Evaluación empírica de las meningitis agudas

COD: PE-MP 02
Fecha: 12/12/2011
Edición: 02

PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN EMPÍRICA DE

LAS MENINGITIS AGUDAS

COD. PE-MP 02

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Víctor Fuentes Gómez Silvia Soler Méndez
Pilar Gavira Albiach Servicio Víctor Fuentes Gómez
Francisca Fontalba Díaz Medicina Preventiva Servicio
Servicio Medicina Preventiva
Medicina Preventiva
Fecha 2007 Fecha: 12/12/2011 Fecha: 12/12/2011

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ÍNDICE

1. OBJETIVO ............................................................................................................................................ 3
2. ALCANCE. ............................................................................................................................................ 3
3. TÉRMINOS y DEFINICIONES. ...................................................................................................... 3
4. RESPONSABILIDADES.................................................................................................................... 3
5. DESCRIPCIÓN. .................................................................................................................................. 4
6. ANEXOS. .............................................................................................................................................. 5

Control de cambios:
V2: 12/12/2011: Se actualiza logotipo y nominación de la organización como
Agencia sanitaria Costa del Sol. Se revisa validez del procedimiento. Se vincula al
procedimiento general PG 88 V2 ACTUACION ANTE CASOS SOSPECHOSO DE
MENINGITIS BACTERIANA.

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1. OBJETIVO.

Tratar de identificar el tipo de meningitis aguda que presenta un paciente con sospecha de
la misma, descartando en primer lugar la meningitis meningocócica por su gravedad y
necesidad de intervención comunitaria, para posteriormente proceder a la declaración de la
misma, sea cual sea su etiología, por tratarse de una enfermedad de declaración obligatoria
urgente.

2. ALCANCE.

Este protocolo es de aplicación a los profesionales del Servicio de Medicina Preventiva de la

Agencia Sanitaria Costa del Sol (ASCS).
Este procedimiento queda vinculado al Procedimiento general PG 88 V2 ACTUACION ANTE
CASOS SOSPECHOSO DE MENINGITIS BACTERIANA del manual de procedimientos del
programa de Control de Infecciones de la ASCS. (Disponible en la intranet)

3. TÉRMINOS y DEFINICIONES.

Púrpura: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel, órganos y en las

membranas mucosas, incluyendo el revestimiento de la boca.

Cayados: Formas inmaduras de neutrófilos que aparecen cuando hay un estímulo intenso
medular para su producción.

4. RESPONSABILIDADES.

Es responsabilidad de los profesionales de medicina preventiva el incorporar este protocolo

en su práctica habitual y la aplicación del mismo con el fin de identificar el riesgo de las
meningitis agudas.

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5. DESCRIPCIÓN.

EVALUACION EMPIRICA DE LAS MENINGITIS AGUDAS

EVALUACIÓN DE BOYER

0
1 2
<39.5º >39.5º -
Temperatura
No Si -
Clínica Púrpura
Sí -
Síntomas neurológicos No
Leucocitos <15000 >=1500 -
(cels*microl) 0
Sangre
% Cayados <6 6 - 15 >15

Leucocitos 100 - >400

<100
(cels*microl) 400

% PNM <60 >60 -

LCR

Glucosa (ml/dl) >ó=35 35 - 20 <20

Proteinas (ml/dl) <90 90 - 140 >140

PUNTUACION TOTAL

0, 1, 2
MENINGITIS ASEPTICA
MENING BACTERIANA OTRAS =ó>3
= ó > 3 (SI >5 PUNTOS= CASO
MENINGITIS MENINGOCOCICA
SOSPECHOSO)

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CARACTERISTICAS DEL LCR

BACTERIANA ASEPTICA ABCESO
PARAMETRO TUBERCULOSA LCR NORMAL
AGUDA (VIRAL) CEREBRAL
Cristalino
(xantocrómico en
ASPECTO turbio cristalino xantocrómico Cristalino
neonatos < 1
semana)
PROTEINAS 100-300 50-170 >300
<100 15-45
(mg/dl) (++) (Normal ó +) (+++)
> 40
GLUCOSA >ó= 40
<20 (-) 20-40 (- -) >ó= 40 (LCR/Sangre
(mg/dl) (Normal ó +)
>60%)
<500 (<300)
Inicial: PMN
>500 (>1000) <500 (<1000)
CELULAS/µl Posterior: MMN Escasas <10 MMN
PMN MMN/PMN
(enterovirus >
1000)
% PMN >50% <50% <50% <50% 0

ETIOLOGIA PROBABLE
NEUROCIRUGIA
< 1 MES 1-3 MESES > 3 MESES (válvulas, INMUNODEPRIMIDOS
traumatismos...)
S Agalactie S agalactie N meningitidis S epidermidis L monocytogenes
E coli E coli H influenzae S aureus BGN
L monocytogenes L monocytogenes S pneumoniae S pneumoniae P aeruginosa
BGN S pneumoniae (>65)
N meningitidis
S pneumoniae
H influenzae

6. ANEXOS.

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