COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS

COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Las cisticercosis son enfermedades parasitarias causadas por cisticercos, que son la forma larvaria de una tenia (gusanos planos intestinales pertenecientes a la clase Cestoda) y que tienen como huésped definitivo al hombre (en el que producen la teniasis). Estos parásitos necesitan a un huésped intermediario antes de llegar a los seres humanos. Cisticercosis bovina La cisticercosis bovina está causada por Cysticercus bovis, la forma larvaria de la Taenia saginata. El hospedador intermediario es el bovino y el hospedador definitivo el hombre. El papel que juegan otras especies, como cabras, ovejas o rumiantes salvajes, no está claro. Cisticercosis porcina La cisticercosis porcina está causada por Cysticercus cellulosae, la forma larvaria de Taenia solium. El hospedador intermediario es el cerdo y el hospedador definitivo el hombre. Son zoonosis y tienen una gran importancia sanitaria y de salud pública. La cisticercosis porcina es una enfermedad de declaración obligatoria.

PATOGENIA Cisticercosis bovina Los bovinos se infectan por la ingesta de huevos del parásito, que contaminan, por ejemplo, el agua o los alimentos. En el aparato digestivo se libera el parásito, que migra a la musculatura estriada, donde forma pequeñas vesículas (cisticercos). Cisticercosis porcina Los huevos y/o proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo digestivo. Las oncosferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se desarrollará el cisticerco. Cisticercosis humana El hombre puede actuar como hospedador “intermediario” accidental cuando se infecta por la ingesta de huevos de la Taenia solium. Al pasar por el tubo digestivo, se activan las oncosferas, penetran en la pared intestinal y, a través de la circulación, llegan a diferentes puntos, donde se transforman en cisticercos.

con una serie de segmentos (o proglotis). La tenia puede medir varios metros. que se fija en el intestino. . El acceso de los animales al agua de la superficie. CONTAGIO Cisticercosis bovina En general. Pastos o alimentos contaminados con huevos de Taenia saginata. donde se desarrolla la forma adulta (tenia). Cisticercosis porcina El cerdo se contamina al ingerir los huevos y/o proglótidos de la Taenia solium. Teniasis humana El hombre (único huésped definitivo) se infecta por la ingestión de carne de bovino o de porcino insuficientemente cocinada y con cisticercos viables.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS Teniasis humana El hombre se infecta por la ingestión de carne de bovino o porcino con cisticercos viables. la inundación de pastos o la proximidad a un afluente de aguas residuales. aunque en infecciones masivas se puede producir rigidez muscular o fiebre. Los segmentos. las principales fuentes de infección de bovinos son: • • • • Agua contaminada con huevos de Taenia saginata. Consta de una cabeza (o escólex). aunque no demasiado probable. se consideran factores de riesgo. Cisticercosis humana El hombre se infecta por la ingesta accidental de huevos de Taenia solium: Autoinfestación exógena (un paciente infectado de Taenia solium ingiere de forma accidental los proglótidos que expulsa). que contienen huevos del parásito. se desprenden y se eliminan en las heces. y un cuerpo. Contaminación del ambiente por personas infectadas de Taenia saginata. La contaminación mecánica a partir de pájaros o insectos también es posible. Ingestión de alimentos o aguas contaminadas con heces de personas infectadas por la Taenia solium. que llegan al intestino delgado. SÍNTOMAS Y LESIONES Cisticercosis bovina • En general se considera asintomática.

cuadro alucinatorio. En ocasiones. edema. Costes importantes para las granjas por las elevadas dosis que se requieren para que los fármacos empleados frente a la cisticercosis sean efectivos. médula espinal. • En los músculos: generalmente los quistes se calcifican sin producir trastornos. Cisticercosis humana • En el cerebro (neurocisticercosis): déficit motor. diarrea y estreñimiento. las intervenciones quirúrgicas y la hospitalización. apendicitis u obstrucción del tracto biliar). o alguna vez pseudohipertrofia muscular y fiebre. anorexia.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS Cisticercosis porcina • Los quistes se localizan preferentemente en los músculos esqueléticos. dolores abdominales. Teniasis humana • Normalmente no produce síntomas o son poco específicos. • Las manifestaciones clínicas son difíciles de observar. • Si el cerebro tiene un gran número de quistes se puede observar encefalitis. hipertensión intracraneal. se utilizan mataderos clandestinos evitando de esta manera el decomiso de la carne infectada. el cerebro. la muerte. Es un problema de importancia social en los países en vías de desarrollo. insomnio. salvo en casos de infección muy intensa: parálisis de la lengua y el maxilar inferior. riñón. produciendo picores (más raramente. donde la cría de cerdos en malas condiciones higiénicas facilita el acceso de éstos a todo tipo de desechos orgánicos e incluso a heces humanas. epilepsia. o dificultad en la marcha. la lengua y el corazón. . La tenia adulta causa irritación en la mucosa del intestino delgado y las manifestaciones clínicas son variables: nerviosismo. lo cual provoca además grandes pérdidas a causa del tratamiento. larga evolución de la enfermedad. ganglios linfáticos y tejido conjuntivo subcutáneo. • En el ojo: disfunción visual. hígado. • Los proglotis son móviles y se desplazan espontáneamente a través del ano. Cuando la infección es muy intensa se pueden encontrar en el globo ocular. Graves cuadros neurológicos. pulmón. y finalmente. EFECTOS Pérdidas económicas por el decomiso de carne en las inspecciones veterinarias realizadas en los mataderos. así como incapacidad física y psíquica en personas afectadas de neurocisticercosis (NCC). pérdida de peso. movimientos involuntarios.

en ocasiones. Técnicas serológicas. Permite ver lesiones y. psoas. Inspección del canal: cortes en los músculos (serrato dorsal. como praziquantel o el mebendazol.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS DIAGNÓSTICO Cisticercosis bovina • • Inspección del canal: examen visual e incisión y/o palpación de los maseteros. hígado) en búsqueda de cisticercos. Los antihelmínticos. la lengua. Técnicas serológicas. Técnicas serológicas. al cisticerco vivo moviéndose libremente. gracilis. Cisticercosis humana • Diagnóstico clínico: examen del fondo del ojo con oftalmoscopio. diafragma y corazón) y vísceras del cerdo (pulmón. el diafragma y el esófago (obligatorio por ley en el matadero). • • Teniasis humana • • Detección del parásito (proglótidos o huevos) en las heces: eliminación intermitente e identificación complicada de la especie. • Cisticercosis porcina • • • Examen de la lengua: palpación de los nódulos y/o identificación visual de los cisticercos.Infestación generalizada: declaración del canal como no apta para el consumo humano. aunque algunos quistes calcificados persisten. son relativamente efectivos. La cisticercosis subcutánea y la muscular pueden identificarse mediante radiografías.Infestación localizada: resección del quiste y congelación del canal (lo que comporta una reducción de su valor). y pueden conseguir la reabsorción de la mayoría de los quistes. macetero. extirpación quirúrgica del tumor y examen mediante compresión o histopatología. . TRATAMIENTO Cisticercosis bovina Actualmente no existe ningún fármaco comercial que elimine todos los cisticercos presentes en el músculo. Diagnóstico por imágenes: Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética (RM) del cerebro (neurocisticercosis). palpación. En caso de detectarse quistes: . el corazón. Técnicas serológicas. .

al menos durante la primera semana de tratamiento. Cisticercosis humana Los principales fármacos son el praziquantel y el albendazol (terapéutica única o asociada a cirugía). Por tanto. Control sanitario de las personas infectadas. Medidas higiénicas y sanitarias: a. dirigidas a romper el ciclo del parásito: • • • • Evitar el acceso de los animales a fuentes de agua incontrolada. Medidas preventivas de las autoridades sanitarias: • • • • • Control veterinario: inspección postmortem en matadero. Evitar la contaminación fecal-oral con el lavado manos. se han desarrollado vacunas frente a la cisticercosis porcina. Control serológico de los animales en la granja o postmortem. Evitar el consumo de carne cruda o insuficientemente cocinada. Es recomendable la hospitalización del paciente bajo estrictas medidas de cuidado. durante las 48 horas siguientes al tratamiento. b.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS Cisticercosis porcina El oxfendazol es un tratamiento eficaz y económico en caso de cisticercosis muscular. las personas afectadas seguirán eliminando huevos en las heces. ya que el uso de esos medicamentos puede exacerbar el edema que acompaña a esas manifestaciones. Existen formas de neurocisticercosis que no pueden ser tratadas con productos cestocidas. cuando es frecuente que aparezcan efectos secundarios. PREVENCIÓN Medidas preventivas en las granjas. Saneamiento ambiental: tratamiento de aguas residuales. Teniasis humana Los antiparasitarios como el praziquantel y la niclosamida son efectivos frente a los parásitos adultos. . Reducir la manipulación del alimento de los animales (sobre todo de la leche). En los últimos años. Garantizar la disponibilidad y el uso del WC en la granja. y hacerlo en condiciones higiénicas. pero no frente a los huevos. Evitar abonar los campos con maquinaria empleada para vaciar las fosas sépticas.

Plinio (25-79 a. ya describía la presencia de la cisticercosis en la lengua y los músculos de los cerdos. Unidad de Epidemiología • Estudios epidemiológicos: seguimiento epidemiológico de la cisticercosis en Cataluña. La entrada de inmigrantes procedentes de América Latina ha provocado un aumento importante de la incidencia de esta enfermedad en Estados Unidos. Aristófanes. en la India y África central. Asesoría y divulgación científica: asesoría científica al sector público y privado.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS CURIOSIDADES • En el siglo IV a. C) le da el nombre de taenia (del griego tainia. En los países musulmanes la parasitosis por Taenia solium es casi inexistente. • • • QUÉ HACE EL CReSA ANTE LA CISTICERCOSIS Todas las Unidades • Servicio de soporte a mataderos (SESC): ayuda especializada a los veterinarios de matadero del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña en aquellos casos en que tengan dificultades para alcanzar un diagnóstico. hospedador definitivo de este parásito. para conocer la situación y tomar medidas. C. encontrando en el intestino de los ejecutados tenias más o menos desarrolladas. en su tratado Historia de los animales. Posteriormente. debido a que el Corán prohíbe el consumo de carne de cerdo. por encargo de servicio del Departamento de Agricultura. participación como autores y/o revisores en publicaciones especializadas y elaboración de material técnico sobre la enfermedad. • . Por el contrario. Alimentación y Acción Rural (DAR). donde la carne se consume sin control higiénico. Kuchenmeister y Leuckart demostraron (en 1895 y 1896) el desarrollo de la Taenia solium del hombre al obligar a ingerir cisticercos vivos a reclusos condenados a muerte. que significa cinta o banda) a la forma adulta del parásito. la cisticercosis es una enfermedad endémica.

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