Lic. Felipe de Jesús Martínez de los Santos Resumen de la Clase de Neurología Pediátrica, Tema.

- Epilepsia

8/11/2010

Historia.- La epilepsia es una enfermedad a la cual el hombre la ha atribuido una causa
divina por ignorancia y por el asombro que le inspira, pues no se parece a las enfermedades ordinarias. Hipócrates en el 400 A.C. señalaba que es uno de los padecimientos que más afligen a la humanidad y que por sus características dramáticas se conoce desde la más remota antigüedad. Hasta el siglo XIX Locock reportó mejoría de las crisis epilépticas con la administración de bromuros. Inicialmente se utilizó por una supuesta acción anafrodisíaca, ya que se consideraba que las crisis eran debidas a un exceso de excitación sexual. Hay múltiples definiciones de la epilepsia, las cuales se han modificado según aumenta el conocimiento de su fisiopatología: La definición más aceptada en la actualidad es la formulada por la OMS y la Liga Internacional Contra la Epilepsia: ³Afección crónica de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas´. Hasta el 5% de los niños menores de 5 años pueden convulsionar alguna vez sin ser epilépticos y por otra parte, más del 75% de los epilépticos inician su padecimiento antes de los 16 años. La epilepsia es una de las enfermedades más frecuentes, si bien no se conoce con precisión su epidemiología ya que por una parte existen muchos casos no diagnosticados, y por otra, muchos otros niegan el padecimiento por los prejuicios que rodean a esta enfermedad. La incidencia, que describe el número de casos nuevos por unidad de población, es variable Aunque puede aparecer a cualquier edad, la mayoría de los pacientes inician su cuadro antes de la adolescencia. Desde el siglo XIX las epilepsias se han clasificado como esenciales o idiopáticas, sin causa demostrable, y en sintomáticas u orgánicas, debidas a una lesión bien determinada, de aquí que más que considerar a la epilepsia como una enfermedad per se, se deba entender como un síndrome. La crisis epiléptica se debe a una descarga paroxística anormal, masiva y exagerada de una gran cantidad de neuronas, la que a su vez es secundaria a la despolarización rápida y repetitiva de las neuronas que constituyen el foco de descarga.

Las crisis parciales se caracteriza por la aparición más o menos frecuente de

sino que son la expresión de una disfunción cerebral subyacente. las cuáles inicialmente fueron consideradas por la escuela de Montreal como originadas en el centrencéfalo. ³crisis motoras menores´. . la cual puede ser debida a una gran variedad de agentes. Gloor propuso la teoría reticulocortical. Estas crisis se caracterizan por una descarga EEG bilateral. Los estudios neuropatológicos parecen confirmarla. etc. Velasco y Romo en su serie de pacientes con epilepsia tardía pudieron determinar el origen en más de la mitad de pacientes. La epilepsia. en la cual las crisis generalizadas resultan de una interacción anormal entre las estructuras subcorticales de proyección difusa y la corteza cerebral. o más bien dicho. y uno de sus modelos básicos se considera que lo constituyen las crisis de ausencias típicas. Existen dos clasificaciones más muy útiles. Felipe de Jesús Martínez de los Santos 8/11/2010 Actividad epileptiforme que se manifiesta por descargas paroxísticas que se presentan de manera sincrónica en un grupo de neuronas de la corteza cerebral que constituyen el foco epiléptico. sincrónica y simétrica. No se utilizan ya términos como ³gran mal´. Velasco. siendo las principales causas las vasculares. Hauser y Kurland en su estudio de la población general pudieron determinar una etiología precisa en solo el 23. Aunque esta teoría reticulocortical ha tenido mucha aceptación. La fisiopatología de las crisis generalizadas ha sido motivo de mayor discusión. no constituyen una entidad nosológica. ³pequeño mal´. la cual dice que estas resultan de ³la expresión de un estado patológico de epileptogenicidad cortical difusa´.3% de sus pacientes. ³crisis psicomotoras´. traumáticas. de hecho. prácticamente todo aquello que puede ser capaz de alterar la estructura de la corteza cerebral. diferentes observaciones neurofisiológicas y EEG han hecho innecesario un papel para la estructura subcortical lo que ha llevado a diferentes autores a proponer la teoría cortical de las crisis generalizadas. La Clasificación de Crisis Epilépticas. En 40% de los pacientes no pudieron demostrar una etiología. parasitarias. infecciosas y neoplasias. introducida por la Liga Internacional Contra la Epilepsia en 1969.Lic. las epilepsias.

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