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El Equipo de Enfermeria
El Equipo de Enfermeria
- Los enfermos son personas con problemas de salud, por lo que necesitan cuidados
especiales. De los que hay dos tipos:
- Los médicos fueron los primeros profesionales en aparecen, con una figura
bastante sugerente, los hechiceros-médicos que además de curar el cuerpo, lo hacían
también con el espíritu.
- En cuanto a los demás cuidadores, el primer paso lo dieron quienes se hacían cargo
de los enfermos que no tenían a nadie en el mundo (pág. 9).
- Desde el siglo XI se crearon órdenes religiosas con el fin de cuidar a los enfermos y
construyeron hospitales para separar a los enfermos de la sociedad por miedo al
contagio. Hay que destacar a la compañía de las hijas de la caridad, fundada en el
siglo XVII, porque es una de las órdenes que más se dedico en España a estos
servicios.
- Las enfermeras españolas han evolucionado a partir de tres figuras que existían a
mediados del siglo XIX.
• La matrona, era generalmente una vecina bien dispuesta, con tan solo unos
partos de experiencia. Esta ayudaba en el parto y administraba los primeros
cuidados al recién nacido.
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- La primera escuela de enfermería de España, la fundó el doctor Federico Rubio y
Gala. Esta escuela estuvo en funcionamiento desde 1896 hasta 1932.
• Cuidar al paciente, con libertad para establecer los objetivos. En esta son
autónomos.
- Como veremos los auxiliares de enfermería siguen una evolución similar a los
enfermeros. Comenzaron a trabajar en los hospitales por dos motivos: en primer lugar,
porque se crearon muchos hospitales y no habían enfermeras suficientes para atender
a todos los pacientes; en segundo lugar, porque pasaron a hacerse cargo de las
tareas más básicas, que las enfermeras iban dejando de lado al profesionalizarse.
- Las normas legales hablaron de ellas por primera vez en 1947, llamándolas
ayudantes sanitarios o cuidadores.
- En este apartado queremos destacar que las normas legales fijan unas funciones
muy restringidas para el auxiliar de enfermería (pág. 14).
A. Normas legales ->las funciones de los auxiliares de enfermería son los
servicios complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que
no sean de la competencia del personal sanitario titulado. Igualmente cumplirán
todas aquellas funciones que señalen en los reglamentos de las instituciones
sanitarias y las propias de cada centro. Aún hay otro motivo que empuja a
ampliar las funciones de los auxiliares de enfermería y es el tipo de
enfermedades que más a menudo aquejan a nuestros pacientes. Actualmente
las enfermedades crónicas, los trastornos de larga duración que obligan a los
enfermos a cambien su estilo de vida, son tan comunes que nos ha obligado a
fomentar otros aspectos de la atención sanitaria, como el apoyo psicológico al
enfermo.
B. Otras normas dan más autonomía a los auxiliares ->Las normas internas de los
centros sanitarios pueden dar más autonomía y responsabilidades a los
auxiliares.
C. El campo profesional para el auxiliar de enfermería -> El auxiliar puede trabajar
en multitud de puestos en el sector sanitario, casi siempre lo hará de forma
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directa con el paciente. Así, puede trabajar en: como primer punto la atención
primaria, concretamente en los centros de salud, atención domiciliaria,
dentistas, podrían ser los ayudantes directos de los médicos de familia. Como
segundo punto la atención especializada hospitales, consultas externas,
urgencias, centros de enfermos mentales, residencias, balneoterapia, etc.
D. Ocupaciones para las que no es necesario el titulo -> En algunos lugares, los
cuidadores no necesitan tener el título académico, como por ejemplo; Con la
atención a los ancianos, en residencia o en el domicilio, etc.
- Un criterio importante para delimitar la zona básica de salud es el tiempo que tarda
los pacientes en llegar al centro desde su dominio, o la distancia de este con el centro.
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2.3) El hospital.
Dependencia patrimonial.
• A los enfermos agudos típicos se les mantiene ingresados durante plazos cada
vez más cortos.
• En cambio, otros enfermos, precisan estancias largas porque no tienen quien
les atienda en su domicilio.
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B) Los servicios del hospital.
Servicios clínicos.
Como su nombre indica, llevan a cabo las pruebas complementarias que ayudan a
llegar a un diagnostico más concreto.
• Diálisis
• Dietética
• Farmacia
• Hemoterapia y banco de sangre
• Hospital de día y hospital a domicilio
• Medicina física y rehabilitación
• Radioterapia
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Servicios de hostelería.
• Cocina y dispensa
• Almacenes
• Higiene
• Mantenimiento
• Orden interno y seguridad
• Salas de duelo
Otros servicios.
Hemos visto que los hospitales son entidades complejas formadas por multitud de
servicios y con centenares de profesionales trabajando. Sin embargo, podemos
esquematizar la organización de un hospital mediante un organigrama (pag.33).
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3.1) Los modelos de atención en enfermería.
- El hecho de que existan tantos modelos de atención en uso es una prueba de que
seguramente no existe ninguno mejor que el resto. Incluso es probable que cada
situación se amolde a un modelo distinto (pág. 38).
- Diremos que es independiente la persona que puede satisfacer sus necesidades por
sí misma y que dependiente la que necesita ayuda para hacerlo. Los niveles de
independencia van modificándose con la edad del individuo. Por supuesto la
dependencia no siempre es total, si no que a menudo es solo parcial, de la misma
manera puede ser temporal o permanente. (Por ejemplo un poco de fiebre, temporal).
- Por eso para evaluar la salud del paciente es necesario comprenderle, y estudiar la
satisfacción de todas sus necesidades. Esto significa que se tendrá que recoger datos
sobre la satisfacción de cada una de las necesidades por separado y analizarlas
conjuntamente. El paso siguiente es averiguar cuáles son las causas de la dificultad.
Estas suelen ser limitaciones personales u obstáculos del entorno que impiden a la
persona satisfacer sus necesidades (pág. 43/44).
• Obstáculos físicos.
• Obstáculos psíquicos.
• Obstáculos sociales.
• Falta de conocimientos.
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A) La valoración del funcionamiento intelectual.
Las actividades que utilizan utensilio son mucho más complejas que las que no
los usan. Valoran la capacidad del sujeto para usar utensilios comunes, de forma
que puedan vivir independientemente (pág. 49).
Consiste en planificar y ejecutar un programa para mejorar la salud del paciente o para
evitarle sufrimientos a la hora de morir. El programa se desarrolla en las siguientes
fases:
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La relación entre profesional y paciente ha sido siempre una relación paternalista, en
buena parte porque muchos pacientes prefieren ponerse en manos del facultativo,
pero también es porque es muy cómoda para los profesionales, que a menudo se
ahorran dar explicaciones sobre sus actos.
Los pacientes tienen muchos derechos durante su atención sanitaria. Algunos afectan
a todos los españoles y otros, solo a algunos (pág. 59).
Naturalmente los pacientes también tienen obligaciones, muchas de las cuales serán
los derechos del personal sanitario. El principal es respetar los derechos de los demás:
la vida, integridad física, la intimidad y la dignidad, de los profesionales de los servicios
de salud, así como las del resto de pacientes.
Los pacientes tienen la obligación de acudir a las visitas, a cumplir las prescripciones
acordadas y a pagar los honorarios del personal privado.
Debemos comprender, que dado que tenemos la salud e incluso la vida de nuestros
pacientes en nuestras manos, estamos obligados a poner el máximo cuidado en
nuestras actuaciones (pág. 66).
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4.6) El código ético de la profesión.
Las leyes no pueden regir cada una de las posibles situaciones que se van dando a
los largo de nuestra relación con los pacientes. Por eso necesitamos una serie de
normas morales, estas tutelan las acciones del profesional en la relación con el
paciente. Nacen de la ética (pág.68).
Los colectivos profesionales suelen definir sus códigos deontológicos por escrito. El
colectivo de auxiliares de enfermería españoles no ha acordado ningún código.
Mientras no se haga podemos proponer unas normas (pág. 69), partiendo de las que
cita Mary E. Mayes. A medida que profundices en tu aprendizaje o cuando vayan
adquiriendo experiencia, probablemente querrás añadir alguna más.
El saber popular dice <<La salud no tiene precio>> pero los economistas completan la
frase diciendo <<….pero la atención sanitaria tiene un coste>>.
Los gastos aumentan más deprisa que los recursos del sistema sanitario público.
¿Por qué aumentan?
• Porque los ciudadanos viven más tiempo, por lo que cada vez hay más
ancianos a los que atender.
• Porque la asistencia sanitaria se universalizo en 1989, lo que significo un
millón más de personas cubiertas por el sistema público.
• Porque el sistema da también cobertura a los emigrantes.
• Por el aumento de las expectativas de los pacientes.
• Por el aumento del precio de los medicamentos.
Algunos gestores exigen que los recursos dedicados a la sanidad se mantengan o que
incluso disminuyan. La organización sanitaria es la forma en que se estructura el
estado para responder a los problemas de salud de sus miembros (pág. 23).
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5.2) El sistema sanitario previo, de seguridad social.
El sistema sanitario público anterior era el de seguridad social, en la que los afiliados
eran trabajadores. Estos pagaban una prima mensual, que les permitía recibir
cobertura sanitaria cuando la necesitaban. El sistema de seguridad social tenía una
estructura sencilla (pág.74).
La atención sanitaria es los países ricos seguía un modelo que podemos llamar de
medicina tecnificada, de intervención curativa y basada en los hospitales (pág. 75),
pero a pesar de gastar cada año más dinero no conseguían aumentar el nivel de
salud.
• La constitución española.
Nuestra constitución obligo a modificar nuestro sistema sanitario por dos caminos
distintos (pág.76). La constitución establece también que España se organiza en
municipios, provincias y comunidades autónomas y que todas estas entidades tienen
autonomía para gestionar sus propios intereses. En consecuencia, ha debido
descentralizar el sistema sanitario, transfiriendo su organización y gestión a las
comunidades autónomas.
El objetivo del sistema es ofrecer una atención integral y para ello se refuerzan la
atención primaria, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Sin
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embargo, el sistema no incluye aun la atención psiquiátrica, ni la mayoría de la salud
dental, atienden solamente extracciones y la cirugía maxilofacial.
El sistema incluye varias entidades gestoras, que prestan los siguientes servicios:
Una empresa es una entidad dedicada a producir bienes o prestar servicios. Esta
funciona como una empresa en el sentido típico del término (pág. 83), solo busca
maximizar los beneficios.
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ingresos hospitalarios y de las intervenciones quirúrgicas es mucho más gravoso y su
uso es más raro.
En general, van limitándose los gastos y se intenta obtener el máximo partido de los
recursos disponibles. La contrataciones un seguro a una entidad de seguro privado.
Los asegurados pagan unas cantidades mensuales, para que cuando necesiten
atención puedan recibir: asistencia sanitaria, una indemnización.
Los requisitos formales para estos son pocos, de modo que cada centro puede diseñar
sus propios modelos. Todos los documentos de los centro sanitarios están ya
impresos y todos tienen la misma estructura (pág. 92).
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personal sanitario. El conjunto de estos documentos conforta la historia clínica del
paciente, que ha de recoger toda la información de su estado de salud.
Es imprescindible registrar por escrito la historia del paciente, porque así se cumplen
varias funciones:
La guarda del historial se le va a cabo en un sobre grande y resistente. Cada vez que
se atiende al paciente por una enfermedad nueva se abre una subcarpeta. Durante la
estancia hospitalaria del paciente, los documentos relacionados con ese ingreso se
guardaran en una carpeta metálica, que se mantiene detrás del mostrador de
enfermería o en alguna sala de personal. Los documentos se guardaran siguiendo
algún criterio como por ejemplo (pág. 96). Y dentro de cada grupo se ordenaran
cronológicamente.
Son documentos clínicos utilizados para notificar algo al paciente o para que este
transmita una información a otro profesional sanitario. Por eso se le entregan sin
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guardar una copia en el historial. A pesar de ello, conviene anotar que estos
documentos han sido entregados y la información que contenían.
Todas las empresas necesitan materiales aunque solo sea para usos más sencillos.
Un grupo de estos simplemente los consumen durante la prestación de servicios. Los
materiales, mercancías o existencias se guardan en un espacio del centro sanitario
separado de los demás, almacén o depósito).
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7.2) Contarlos artículos disponibles.
Los registros informáticos de gestión del almacén funcionan igual. Solo que los
números de serie y lote, tienen una utilidad particular, que es permitir la identificación
de grupos relativamente pequeños de los artículos producidos. La razón es que, si por
cualquier motivo se sospecha que el uso de determinado artículo puede comportar un
riesgo para la salud, es obligatorio retirarlo del mercado.
B) El inventario.
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Consiste en recontar a mano y revisar todos los materiales almacenados. Esto se
realiza una vez al año, y se compone de los pasos siguientes:
Si las cifras no coinciden, puede que el inventario haya sido mal ejecutado o que el
almacén sea inseguro y que alguien hurte materiales de él. En la práctica que
seguimiento minucioso de todos los artículos almacenados, no sale rentable, así que
solo merece la pena para los más caros.
El motivo para ese cálculo es que las empresas procuran ajustar al máximo la cantidad
de materiales almacenados. El depósito máximo de cada artículo viene señalado por
muchas razones: la capacidad del almacén del centro, la dificultad de la gestión de
existencias, los costes de mantenimiento y la prima del seguro del almacén. El capital
invertido es existencias esta inmovilizado mientras no se utilizan, por lo que interesa
reducir esa inversión en lo posible. Sin embargo guardar grandes cantidades de
artículos tiene sus ventajas. Por ejemplo, porque los proveedores y las empresas de
envíos hacen descuentos por volumen de compras.
Por otro lado, el centro también tiene que cuidar el límite inferior de la cantidad de
mercancías, porque si almacena muy pocas corre el riesgo de que el centro se que en
algún momento sin algún artículo imprescindible. De este término viene la definición de
depósito mínimo. Para estimar este hay que tener en cuenta estos elementos:
Si conocemos las cifras concretas podremos elaborar una grafica. Esta nos permitirá
prever el momento apropiado para solicitar un nuevo pedido.
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7.4) La valoración de las existencias.
Uno de los criterios para repartir los costes entre los servicios implicados es este: una
cantidad base para cada servicio, y otra cantidad por cada objeto utilizado.
El concepto de materias sanitario incluye a todos los artículos que se utilizan para la
atención del paciente.
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La mayoría de los materiales sanitarios deben guardarse en el interior de un edificio.
En el almacén del centro sanitario se guarda tanto el material clínico como el que no lo
es. Pero en esta unidad solo nos interesa: las necesidades de almacenamiento de
cada artículo, y las condiciones de seguridad e higiene del almacén que permitirá a los
trabajadores manejan esos materiales conservando su salud. En relación con esa
seguridad es útil recordar las señales más comunes.
En este grupo entran la mayoría de medicamentos, ropa de cama, los impresos, etc. El
almacén donde se guarden debe ser de construcción segura y sin riesgos eléctricos o
vibraciones que pudieran dañar los artículos. Además, deben mantenérsela
temperatura, la ventilación y la humedad dentro de los márgenes comunes.
En la unidad de esterilización habrá dos carritos distintos para transportar los artículos.
El primero para llevar el material contaminado desde la recepción de la unidad hasta
los esterilizadores, y el segundo para el material ya esterilizado, para llevarlos hasta el
almacén.
• Las sustancias termolábiles son las que se alteran fácilmente por acción
de calor, algunas han de conservarse en un ambiente fresco (de 10 a
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20ºC), otras en un frigorífico (de 2 a 8ºC) y las más exigentes a
temperaturas muy bajas (de -20 a +10ºC).
• Las sustancias higroscópicas son las que adsorben agua con facilidad,
así que deberán conservarse en un embase bien cerrado.
El peligro es el producto del riesgo de que ocurra un suceso adverso por la gravedad
de sus consecuencias. Por eso llamamos materiales peligrosos a los que tienen
bastantes probabilidades de dañar gravemente a las personas o las propiedades.
Para evitar que personas inexpertas manipulen estos materiales, habrá que
custodiarlos en armarios de seguridad, cuya llave quede en manos de la persona
responsable.
• Medicamentos de especial control médico son los que pueden causar efectos
adversos muy graves si no se utilizan en condiciones muy estrictas.
Las sustancias radiactivas liberan energía de forma más o menos violenta. Esta puede
irradiar a los trabajadores, al medio ambiente o a la población en general. Con estos
se dispondrá de un vestuario propio, para cambiarse al entrar y salir de la zona en la
que se encuentran. El objetivo es evitar que se contamine la ropa con la que se saldrá
del centro. Los profesionales que manipulen los radioisótopos llevaran equipos de
protección personal y de monitorización de la irradiación recibida.
Con el tiempo, todos los medicamentos y muchos de los productos sanitarios pierden
las características que los hacían útiles. Estos deben almacenarse en un lugar visible
separado de los materiales validos, con el fin de evitar confundirlos.
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En un momento, se eliminaran siguiendo las normas del centro sobre residuos
sanitarios. Sin embargo, no todo se descarta. Algunos productos cuya esterilidad ha
caducado pueden reesterilizarse, si el ahorro compensa las molestias y el gasto.
8.2) El pedido.
El término pedido tiene dos significados. Llamamos pedido al acto en el que un cliente
solicita al proveedor los materiales que necesita y también al documento que recoge la
petición.
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• Los medios de transporte para la mercancía.
8.3) El presupuesto.
Es cada vez más frecuente que el paciente pida un presupuesto antes de acceder a un
servicio sanitario privado. El auxiliar puede elaborar los presupuestos del gabinete en
el que trabaja. En el cual tiene que apuntarlo todo con máximo detalle, materiales,
servicio, amortización de la maquina utilizada, etc. Si el paciente acepta el
presupuesto le convendrá guardar una copia.
8.4) El albarán.
Llamamos albarán al documento que envía el vendedor al cliente junto con los
materiales. El cliente deberá recontar y revisar los artículos recibidos, para verificar
que coinciden con lo registrado en el albarán y que están en perfectas condiciones.
8.5) La factura.
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• La identificación del proveedor y de la empresa compradora.
• El numero de factura.
• La fecha y el lugar de su emisión.
• La descripción detallada de los productos.
• El precio unitario de cada producto.
• Los descuentos aplicados.
• Los portes si los hay.
• La base imponible.
• El tipo de IVA que se le aplica.
• El tipo y la cuota aplicables de recargo de equivalencias.
• El importe total que se adeuda.
En principio debe realizarse una factura con cada pedido. Sin embargo, cuando las
relaciones comerciales son muy frecuentes suelen agruparse varios pedidos en la
misma factura.
Por otro lado, para cumplir con sus obligaciones legales, los empresarios y los
profesionales sujetos al IVA deben llevar dos libros de registros de facturas, uno para
las facturas que se han remitidos y otro para las recibidas.
Dado si valor legal, todas las facturas emitidas deben ser correlativas y una vez
impresas no se pueden modificarse. Sin embargo puede ocurrir que después de la
emisión se detecte un error o bien el cliente devuelva parte del genero o que por algún
motivo se anule el contrato, etc. El proveedor podrá solventar esos problemas
mediante una de estas dos opciones.
4. IVA.
5. Recargo de equivalencia.
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9.1) El pago del servicio.
El abono en cuenta es, en cierto modo, una variante del pago en efectivo. Consiste en
ingresar el importe de la deuda en la cuenta corriente del acreedor, mediante un
ingreso bancario.
9.2) El recibo.
El recibo es el documento que extiende y firma la persona que cobra una cantidad.
Una vez cumplimentado, se lo entrega al pagador, a quien le sirve como justificante de
haber entregado el dinero.
En estos constara:
• El numero de recibo.
• La identificación de la persona o entidad pagadora y cobradora.
• La cantidad entregada en letra y cifras.
• El concepto a que corresponde.
• El lugar y la fecha de la emisión.
• La firma de quien ha recibido el dinero.
Son los que permiten a la empresa disponer de fondos (Cheque y letra de cambio).
A. El cheque.
B. La letra de cambio.
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Es otro instrumento de pago, pero ya no tiene la importancia que tuvo hace unas
décadas. En concreto, constituye una promesa de pago: mediante la letra, una
persona manda a otra que pague a un tercero una cantidad determinada en cierta
fecha. Las denominaciones técnicas de los participantes son el librador, el librado y el
tenedor o tomador (pág. 153).
La base imponibles el importe pagado por el bien o el servicio recibidos, al que hay
que añadir el IVA. La cantidad que hay que pagar se calcula según esta fórmula.
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- Tipo reducido = 7%.
- Tipo superreducido = 4%.
Ya hemos dicho que es necesario cumplimentar unos libros de facturas para cumplir
con las obligaciones administrativas relacionadas con los pagos y los cobros del IVA.
A algunos profesionales les es difícil ejecutar esas tareas, porque disponen de
escasos medios administrativos o porque disponen de escasos medios administrativos
o porque trabajan en algunos sectores particulares. Por esta razón, la administración
ha instituido unos regímenes especiales del IVA con el fin de facilitarles esa labor.
El conocido IRPF grava los ingresos de los individuos. Afecta a cualquiera renta o
ingreso, tanto los provengan de su trabajo por cuenta ajena como los derivados de sus
actividades empresariales. El trabajador por cuenta ajena paga una parte del IRPF
cada mes, porque viene ya descontada en su nomina. En cambio, los profesionales
que trabajan por cuenta propia, por ejemplo los profesionales sanitarios, tiene un
sistema particular para declarar el IRPF que le corresponde pagar. El primer año de su
actividad profesional han de presentar declaraciones del IRPF al final de cada
trimestre natural. Las preparan computando estos conceptos:
Por último, en junio del año siguiente se presenta la declaración global, que es la
declaración conocida por todos.
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• Las fichas de datos del paciente, para citarle o para notificarle algún hecho.
• Las cuestiones de contabilidad de la facturas por la atención sanitaria.
• La gestión de la reposición del material que se haya consumido, con las
compras y las ventas apropiada.
• Cualquier persona que conozca datos del paciente. Esto incluye a los auxiliares
y a los administrativos.
• Cualquier dato, por ejemplo el estado financiero del paciente.
A. La primera visita.
La primera vez que el paciente acuda a la consulta, y antes de pasar a ver al médico,
el auxiliar debe crear su ficha en el programa.
El proceso general de tratamiento de esos datos es como sigue:
Cada paciente que sale del despacho del dentista debe acercarse a la mesa o al
mostrador del auxiliar. Allí este se encargara de:
• Anotar que tipo de consulta se ha realizado.
• Imprimir las indicaciones sobre la toma de medicación, las dietas u
otras medidas.
• Registrar el material consumido.
• Facturar la visita.
• Emitir las peticiones de las pruebas diagnosticas y registrarlas en la
historia.
• Citar al paciente para la próxima visita.
Ofrecéis al paciente las distintas horas libres, para que elija la que más le convenga. El
programa debe emitir una “alarma” si se ha citado al paciente para el mismo día y hora
en dos consultas del mismo gabinete. Si queda un periodo muy largo sin vivitas, se
podrá avisar a los que tengan la visita más tarde, proponiéndole adelantarla.
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También es posible anular días completos de visitas por necesidades del facultativo.
Cada vez que el paciente vuelva al despacho medico, necesitareis consultar su ficha.
Podéis buscarla tecleando cualquier campo de sus datos.
D. Las pruebas complementarias.
1. El profesional responsable del centro define las normas para el uso externo
de la información de los pacientes.
2. Siguiendo esas normas, el auxiliar comprueba los datos de cada
documento recibido o emitido por el centro.
3. Selecciona la aplicación ofimática adecuada, emite el documento
necesario.
4. Alternativamente, recibe un documento del exterior, comprueba sus datos,
los guarda en la historia clínica del paciente y registra esta recepción en su
ficha.
5. El odontólogo, alertado por el programa informático, leerá el documento e
introducirá en el fichero de la historia clínica los datos más relevantes.
• Las visitas o intervenciones del odontólogo. Así podrá sacar del archivo las
historias clínicas necesarias y dejarlas disponibles en el consultorio.
• Las pruebas o las intervenciones previstas para ese día. Si el programa
informático tiene integrada la gestión del almacén, podrá sacar una lista del
material necesario para realizar cada una de ellas.
F. Otras actividades.
Al hablar de “otras actividades” nos referimos a funciones del programa, útiles para la
gestión del despacho, pero que por su naturaleza se usan con poca frecuencia. Estos
son algunos ejemplos:
• Enviar avisos personalizados a un grupo de pacientes.
• Elaborar estadísticas periódicas sobre los índices de ocupación de cada
consultorio, sobre los ingresos que cada personal o cada tipo de acto médico
consiguen para el centro.
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• Conocer el estado de cuentas de los pacientes y actuar cuando sea necesario.
A. El cobro de la consulta.
Los actos médicos realizados se le cobran al paciente después de la visita. Las tarifas
varían según el profesional concreto, el tipo de paciente y el tipo de actuación:
Los pacientes afiliados a una entidad privada, poseen una tarjeta con una banda
magnética, que al pasarlas por el datafono se cobra la visita.
B. El pago facultativo.
C. La contabilidad.
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10.4) La gestión del almacén.
Todos los consultorios o los gabinetes disponen de un almacén para el material. El uso
de un programa informático de gestión del almacén permitirá un seguimiento más
sencillo de las experiencias propias de cada consulta, porque:
2. Siguiendo los criterios del centro, el auxiliar emitirá un periodo formal cuando el
volumen solicitado.
Una opción útil para la gestión del almacén es que el programa informático emita una
llamada de atención cuando las existencias de algún artículo desciendan hasta el
punto de pedido.
• Uno puede padecer dolor de cabeza hoy, estar bien mañana y dolerle la
espalda una semana después.
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11.2) La evolución natural de la enfermedad.
Los datos que se obtienen se representan mediante tablas o graficas. Una grafica muy
común es la pirámide de población, que representa la distribución de esta por edades
y sexo (pág. 198).
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Los indicadores estáticos “fotografían” la población en un momento determinado. El
más simple es el porcentaje de personas mayores de una cierta edad. Otro dato útil es
la esperanza de vida, se puede calcular para el momento del nacimiento o al cumplir
una edad concreta.
Para poder estimar cuales serán las necesidades sanitarias futuras es imprescindible
contar con indicadores dinámicos, que nos señalan como va cambiando las población
con los años. Uno de los indicadores dinámicos más sencillos es el crecimiento
vegetativo. Consiste en contar el número de nacimientos ocurrido en la población en
un año y restarle el número de muertes en ese periodo.
Para estudiar la natalidad en una población, los indicadores más usados son el índice
bruto de natalidad y el índice sintético de fecundidad. El índice bruto de natalidad se
consigue dividiendo el número de nacidos vivos entre el total de habitantes. El índice
sintético de fecundidad tiene un cálculo algo más complicado, pero el concepto es
sencillo, el número de hijos que ha tenido cada mujer de cincuenta años o más. Las
madres suelen tener de media 32 años cuando nace su primer hijo. La mortalidad se
expresa con el índice bruto de mortalidad, se calcula dividiendo el número de
fallecidos en un año por el total de habitantes.
Los indicadores específicos son los que no se refieren a toda la población, sino solo a
una parte. Los más usados en epidemiologia son los indicadores específicos de
mortalidad:
Por eso nos interesa la mortalidad prematura, que tendrá en cuenta tanto la causa de
la muerte como la edad del fallecido.
• Indicadores económicos.
• Indicadores socioculturales.
• Indicadores sobre el estado de salud.
• Indicadores de las condiciones del medio.
• Indicadores referidos a las actividades y a los servicios sanitarios.
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12.2) La prevención.
Es más barato y eficaz evitar la enfermedad que curarla una vez haya actuado. La
prevención forma parte de la salud pública porque actúa sobre los grupos de
personas. Podemos definir la prevención como cualquier medida permitida:
b) Interrumpir su progresión.
c) Frenarla.
A. La prevención primaria.
a) Eliminando los agentes patógenos del medio o evitando su contacto con las
personas.
b) Dando pautas de comportamiento saludables o suprimiendo los factores de
riesgo.
B. La prevención secundaria.
Esta quiere evitar que la enfermedad empeore, mediante actuaciones que interrumpan
su evolución o que al menos la frene. Intenta diagnosticar la enfermedad lo antes
posible, si puede ser mediante el periodo de lactancia de la misma. Para diagnosticar
precozmente la enfermedad se han propuesto diferentes procedimientos. En concreto:
C. La prevención terciaria.
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• La rehabilitación del enfermo tras sufrir un accidente vascular cerebral.
• La colocación de una prótesis de cadera.
• El estudio del entorno domiciliario o laboral del discapacitado.
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