Secretaria Distrital de Salud - Vigilancia en Salud Publica

Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida - SISVECOS

Conducta Suicida - Intervención de alto impacto - Cara C
SEGUIMIENTO

Fecha de Primer Contacto Fecha de Inicio de la Intervención Reportado Como

Confirmado
dd mm aa dd mm aa

VALORACIÓN RED DE APOYO PRIMARIO - FAMILIAR

Conformación familiar Tipo de familia Escala de Sad Persons

Solo/a Pareja Mononuclear Nuclear Si No

Unipersonal Sexo Masculino
Padre Hijos/as Mixta o ampliada Extensa Edad <20 o >45
Depresión
Madre Abuelo/a Tentativa Suicida Previa
Abuso de Alcohol
Padrastro Tío/a Ciclo de vida familiar Falta de Pensamiento Racional
(Psicosis, o Trastornos Cognitivos)
Madrastra Amigo/a Formación Apertura Carencia de apoyo social
Plan Organizado de Suicidio
Hermano /a Otro Crecimiento Contracción No Parejo o Cónyuge
Enfermedad Somática
Hermanastro/a Cual? Ajuste o conciliación Disolución Puntuación

Puntaje APGAR familiar Nivel de Riesgo según escala de Sad Persons

Entre 18 – 20 Buen funcionamiento familiar Entre 14 – 17 Disfunción familiar leve De 0 a 2 De 3 a 4

Entre 10 – 13 Disfunción familiar moderada Con puntajes de 9 o menos Disfunción familiar severa De 5 a 6 De 7 a 10

Nivel de Riesgo Suicida: Leve Moderado Severo

Nota: La variable Nivel del Riesgo Suicida será el resultado de la aplicación de los instrumentos Sad Persons y Escala de Factores de Riesgo.
Escala de Sad Persons: De 0 a 2 o De 3 a 4 = Leve ---- De 5 a 6 = Moderado --- De 7 a 10 = Severo
Escala de Factores de Riesgo: Sin Riesgo o Riesgo Bajo = Leve ---- Riesgo Medio = Moderado --- Riesgo Medio Alto o Riesgo Alto = Severo
HALLAZGOS SOBRE LA CONDUCTA SUICIDA

Evento Desencadenante Primario:

Evento Desencadenante Secundario:

Evento Desencadenante Terciario:

Clasificación Final de la Conducta El Caso fue Atendido por DUES (CRUE) En Caso de Ser Madre con Hijo no Mayor a 1 Año de Edad
Suicida Posterior al Seguimiento
Sí
Ideación Suicida Amenaza Suicida Sí
No
Intento Suicida Suicidio Consumado No

Tipo de Parto Su Hijo es Hijo no Mayor 42 Días (Mortalidad Materna Temprana)

Normal Post Aborto Post Cesárea Hijo Mayor de 43 Días y no Mayor a 364 Días (Mortalidad Materna Tardía)

Nota: Las Variables En Caso de Ser Madre con Hijo no Mayor a 1 Año de Edad , Tipo de Parto y Su Hijo es, se deben diligencia únicamente cuando la Clasificación Final de la Conducta sea Suicidio Consumado y el paciente sea una mujer
gestante o una madre con un hijo no mayor a 1 año de edad
CANALIZACIÓN

Servicios de Salud a los que se Canaliza Psicología Psiquiatría Salud Publica Ninguna Otros Cual?

Servicios Sociales a los que se Canaliza ICBF Secretaria de Integración Social Ninguna Otros Cual?

ACTIVIDAD DE SEGUIMIENTO

Con proceso terapéutico actual Sin proceso terapéutico Con activación de ruta Con remisión a salud mental Ninguna

AJUSTE

Cierre de Caso Seguimiento con Atención Integral en Curso Atención Integral Culminada Fecha de Cierre de la Intervención

Resultado de la Intervención Efectiva Fallida Sin Intervención dd mm aa