Formato para la captura de datos del evento Violencia Intrafamiliar, Maltrato

Infantil y Violencia Sexual - SIVIM Vigilancia Epidemiológica

Información General Eventos Individuales-Cara A Id Evento 1145557

Fecha Notificación 03/03/2023 Semana Epidemiológica 9 Nombre Entidad HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

Identificación del Paciente

Tipo Documento RC Identificación 1141367328
Fecha Nacimiento 10/04/2019 Edad 3 Unidad de Medida Edad Años
Hijo/Hija de No
Primer Nombre AURORA Segundo Nombre ISABEL
Primer Apellido PINILLA Segundo Apellido RIAÑO
Teléfono 3202284480 Sexo Mujer
Dirección Residencia CL 69 87 42 SUR
Localidad Bosa Barrio DIAMANTE SUR
Pertenencia Étnica Otros Grupo Étnico

Estrato 2
Grupo Poblacional No P con Discapacidad No Desmovilizado No Hab. Calle No Migrante No V. Conflicto Armado No Madre Comunitaria

No Gestante Sem No Desplazado No P. Enf Mental No P Inf a cargo ICBF No Carcelario Si Otros

Ocupación Menor de edad

Tipo Aseguramiento Contributivo
Entidad Administradora ALIANSALUD EPS-Antes COLMEDICA
Estado Civil 1. Soltero (a)
Nivel Educativo 2. Preescolar

Notificación
Fuente 1. Notificación rutinaria
Municipio Procedencia BOGOTÁ, D.C. Área Procedencia Cabecera municipal
Clasificación Inicial del Caso Sospechoso
Fecha Consulta 01/03/2023 Nivel de Riesgo Inicial Prioritario Hospitalizado No Fecha Hospitalización

Condición Final Vivo Fecha de Defunción No Certificado y Causa Básica

Nombre Profesional AYELET RAMIREZ Teléfono Profesional 5946161

Clasificación Final del Caso No aplica
Nivel de Riesgo Final del Caso

Datos básicos adicionales Eventos Individuales - Cara B

SED

Conformación Familiar No Solo(a) No Padre

Si Madre No Padrastro
No Madrastra Si Hermanos
No Pareja No Hijos
No Abuelos No Otros
Situación Especial No Discapacidad CIF

Actividad de la Victima No Líderes(as) Cívicos(as) Si Estudiante No Otro

No Trabajador(a) Domestico(a) No Persona en Situación de Prostitución No Campesino(a)
No Persona Dedicada al Cuidado del Hogar No Persona que Cuida a Otra No Ninguna
Orientación Sexual Heterosexual
Identidad de Genero Femenino
P. Consumidora de SPA No
P. Con Jefatura de Hogar No

Alcohol Victima No
Convive con el Agresor No
¿Hecho Violento Ocurrido en el Marco del Conflicto Armado? No
Fecha del Hecho 26/02/2023

Situación de Violencia
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Emocional Física Sexual Económica Negligencia Abandono
Lugar de Ocurrencia 1. Vivienda 1. Vivienda
¿Ocurrió Antes? Si No Si No No No
Sexo Edad
1er Agresor M 30
Relación 1. Padre Si No Si No No No
Drogas No
2do Agresor
Relación No No No No No No
Drogas No
3er Agresor
Relación No No No No No No
Drogas No
4to Agresor
Relación No No No No No No
Drogas No
5to Agresor

Relación No No No No No No
Drogas No
Violencia Sexual Atención en Salud
No Abuso Sexual No Profilaxis VIH No Profilaxis Hepatitis B
No Acoso Sexual No Otras Profilaxis No Anticoncepción de Emergencia

No Violación No Orientación IVE Si Salud Mental

No Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes No Remisión a Protección No Informe a Autoridades/Denuncia Policía Judicial(URI.CTI),
No Trata de Personas con Fines de Explotación Sexual No Recolección Evidencia Fiscalía, Policía Nacional
Si Actos Sexuales con Uso de la Fuerza Medicina Legal

No Otros Actos Sexuales(Desnudez, Esterilización/Planificación Forzada, Mutilación)

Mecanismo
No 1. Ahorcamiento / Estrangulamiento / Sofocación. No 2. Caída No 3. Contundente/ Corto contundente

No 4. Cortante/Corto punzante/Punzante No 5. Proyectil Arma de Fuego No 6. Quemadura por Fuego o Llama

No 7. Quemadura por Ácido, Álcalis o Sustancias Corrosivas. No 8. Quemadura con líquido hirviente. No 9. Otro mecanismo
No 10. Sustancias de uso doméstico que causan irritación Cuál Otro Mecanismo

Sitio Anatómico Comprometido con Quemadura No Cara No Cuello No Mano No Pies No Pliegues
No Genitales No Tronco No Miembro Superior No Miembro Inferior

Grado Sin dato Extensión Sin dato

En el Momento de la Atención Presenta: Manejo de la Institución

No Hematomas o Moretones No Dolores Corporales No Atención Médica No Asesoría Psicológica
No Fracturas No Tristeza o Llanto No Asesoría Legal No Protección
No Angustia Nerviosismo No Problemas para Dormir No Orientación No Remisión
Si Otros Problemas Si Otra Atención

Atención y Manejo Inicial

Donde se Detectó el Caso 2. Urgencias Cual Otro Valoración Riesgo Vital 1. Alto

Subred Responsable del Seguimiento SUBRED SUR OCCIDENTE Fecha Inicio Seguimiento

¿Se Programó Visita Domiciliaria? No Fecha Programación Visita

¿Se Realizó Visita Domiciliaria? No Fecha Visita Domiciliaria

¿Se Realizó No Donde Remisión Inicial No Centro Zonal ICBF No Comisaría de Familia

Remisión Inicial? No CAIVAS(Centro de Atención Integral a las Víctimas de Violencia Sexual) No CURNN
Cuál Otra Institución No Medicina Legal No Salud mental(Plan de Beneficios)
No Otra Institución No Casa de Igualdad de Oportunidades

No Casa Refugio No Casas de Justicia

No CAVIF(Centro de Atención a Víctimas de Violencia Intrafamiliar) No Secretaría de Integración Social

No Espacio de vivienda

Actividad Seguimiento Caso Cerrado en

Si No Aplica No Cumplimiento en Atención Integral en Salud

No Seguimiento Telefónico No Inicio de Judicialización

No Visita Domiciliaria No Atención Integral en Curso

No Monitoreo a la Entidad No Cumplimiento en Atención Integral en Salud e Inicio de Judicialización

Fecha Cierre de Caso Caso Fallido No

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