SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE / Código / Code REG-HSE-00-0000

HEALTH, SAFETY ANDA ENVIRONMENT MANAGEMENT SYSTEM Revisión / Revision00

REPORTE DIARIO HSE Fecha / Date 8/30/2021

HSE DAILY REPORT Página /Page: 1 of 1

LUGAR DE TRABAJO / WORKPLACE "Construction of the Operation Zone (ZOP) and the Entrance Complex (CI) for Chancay Multipurpose Terminal Project, Peru"

DATOS DEL EMPLEADOR / EMPLOYER DATA

EMPRESA / COMPANY Consorcio CHECSAC-CCCC4TH DIRECCIÓN / ADDRESS

Av. República de Panamá 3418, Ofc. 2001 - R.U.C. N° 20607939218 ACTIVIDAD ECONÓMICA / CONSTRUCCIÓN /
San Isidro, Lima ECONOMIC ACTIVITY CONSTRUCTION

SUBCONTRATISTA / SUBCONTRACTOR ---

TURNO Day REPORTANTES Jackeline Correa/ Frank Azpajo / Jhon Navarro/Frank Flores/Alain Hinostroza/jaime Poclin.
FECHA TURN REPORTERS
DATE 30/05/2022 TURNO REPORTANTES
TURN
Night REPORTERS
José Lazo / Frank Azpajo / Frank Flores

DOCUMENTOS DE REFERENCIA / REFERENCE DOCUMENTS Law 29783 - Occupational Health and Safety Law, Law 28611 - General Environmental Law, R.D. N° 00158-2020-SENACE-PE/DEIN
00 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL TURNO / ACTIVITIES CARRIED OUT DURING THE TURN
Frentes de Trabajo / Working Fronts: Camp Port Operation Zone / ZOP Entrance Complex / CI Others

✘
✘
Reportes de Inspeccion HSE / HSE Inspection reports Capacitación, Entrenamiento, Difusión / Education, Training, Dissemination

✘
✘
Inspección Programada / Scheduled Inspections Simulacros / Simulations

✘
Inspección No Programada / Uncheduled Inspections Reunión de Comité / Committee Meeting

✘
Investigación de Incidentes o Accidentes / Incident or Accident Investigation Monitoreos / Monitoring

✘
Elaboración de Procedimientos, Instructivos, Formatos. / Elaboration of Procedures, Instructions, Forms. Seguimiento de casos SO / Follow-up of SO cases
Auditorías / Audits Trabajos de Alto Riesgo / High Risk Jobs

✘
Reuniones con Cliente, Supervisión / Client Meetings, Supervision Others:
01 Descripción de las Actividades / Description of Activities
N° Salud Ocupacional / Occupational Health (H) Seguridad en en Trabajo / Safety at work (S) Medio Ambiente / Environment (E)
CISPDR
1
2
3
CONSORCIO CHECSAC-CCCC4TH
1 Desinfección del personal con alcohol en gel, entrega de mascarillas. Acompañamiento de Actividades en Seguridad en el Trabajo: Parte Biológica:
2 Actualización base de vacunación COVID-19. •️Corte y empuje de Material B2, B3, B4 1. Inspección de fauna silvestre previo al inicio de actividades:
•Fragmentación de Rocas con martillo Hidráulico B3 - Zona de balanza y zona de almacén de rocas.
3 Actualización de nómina COVID-19. •Mantenimiento Mecánico. 2.Monitoreo sobre posible afectación directa o indirecta de los vehículos pesados y livianos durante el
4 •Riego de Vías y areas de trabajo con cisterna. tránsito por el pig road y proximidades al Humedal Santa Rosa.
Seguimiento atenciones enfermedad común.
•️Levantamiento Topográfico 3. Censo de aves migratorias. ZOP - SUR.
5 Vigilancia de riesgo biológico y ocupacional a los trabajadores. •️Control de Tránsito en accesos a áreas de operaciones. 4. Verificación y reordenamiento de carteles biológicos.
•️Perforación S1
6 Triaje COVID-19. •Trabajos de limpieza de material
7 •Traslado de material, en camión baranda
Soporte de salud ocupacional en proceso de voladura.
•▪Trabajos de Carpintería.
8 Entrega de informe medico •️Voladura B3
• Desencofrado y Encofrado de losa
• Vaciado de losa
•Soldeo en playa norte
9 • Reparación de Pilotes
• Verificación de accesos B3
• Delimitacion de crestas y taludes B3
• Traslado de explosivos a proyecto de voladura en áreas B3
10 • Bloqueo y delimitacion de área de malla de perforación en áreas B3 Parte Medio Ambiente:
11 • Primado, carguío, tapado de taladros y amarre en área B3 1. Supervisión Ambiental: Playa norte y Playa sur.
• Limpieza de pilotes mediante escobilla circular y disco de desbaste. - Movimiento de tierra.
12 • Inspección de soldadura de los pilotes mediante ensayos no destructivos. - Fabricación de Pilotes.
•Suministro y transporte de roca - Armado de Equipos y Gruas.
13 •Perfilado y habilitación de materiales - Compactación Dinamica. Zona Sur.
14 •Excavación y eliminación - Descarga de Rocas.
•Pintado de geotubos y mantas. - Cantitravel.
15 • Trazos y levantamiento topográfico. - Espigón secundario, Zona Norte.
•Instalación de mantas y geotubos. - Espigón primario, Zona Sur
16
• Habilitación de acero. - Zona de Voladura S3, B3.
17 • Habilitación de fenólico para encofrado. 2. Monitoreo sobre el uso correcto de bandeja antiderrame durante el abastecimiento de combustible -
• Acumulación de arena con maquinaria. ZOP.
18 •Traslado de piedra de ZOP a playa. 3. Monitoreo diario de ruido en puntos establecidos según la MEIA.
• Vaciado de solado para rampa N° 3. 4. Regado de vías internas y externas del proyecto (ZOP - CI):
•Preparación y despacho de concreto (UNICON) - Principales accesos a la Zona B3 y S1.
•Suministro y Transporte se Roca - Zona Sur y Norte.
•Reparación de Pilotes - Zona de Compactación Dinámica.
Supervisión de trabajos de compactación dinámica. - Actividades de Movimiento de tierra.
• Supervisión de trabajos de pruebas de vibroflotador en el CI. - Actividades de Compactación Dinámica.
• Supervisión de trabajos de hincado de pilotes Cantitravel. 5. Verificación de los vehículos con el motor apagado cuando están a la espera mas de 60 segundos.
• Supervisión en fabricación de acropodos. 6. Monitoreo de ruido diario durante los trabajhos de voladura.
• Supervisión en montaje de misceláneas de grúa pórtico. 7. Verificación de vehículos pesados y livianos transitando por las vías autorizadas - ZOP.
• Supervisión en fabricación de tuberías de pilotes. 8. Mantenimiento de puntos de acopio temporal de RRSS, ZOP.
19
• Supervisión en izaje con grúa pórtico, arenado y pintado de tuberías. 9. Mantenimiento de sanitarios portátiles, ZOP.
• Supervisión de trabajos en caliente de estructuras metálicas en Playa Norte.
• Carguío, traslado y descarga de material en la ZOP.
•Monitoreo arqueológico
•Monitoreo topográfico
• Supervisión de trabajos de alto riesgo.
• Revisión de documentación de seguridad en los frentes de trabajo.
• Soporte HSE en proceso de voladura.
• Inducción HSE.
•Inspección HSE.

20

02 CHARLAS, CAPACITACIONES Y/O ENTRENAMIENTO

N° HSE Type Temas / Topics Expositor / Exponent Minutes N° Persons HHC
CISPDR
1 0.00 hhc
2 0.00 hhc
3 0.00 hhc
4 0.00 hhc
CONSORCIO CHECSAC-CCCC4TH

1 S Safety Talk Trabajo en equipo. Jhon Navarro - CHECSAC 15 min. 50 12.50 hhc

2 S Safety Talk Trabajo en equipo. Alain Hinostroza - CHECSAC 15 min. 37 9.25 hhc

3 S Safety Talk Trabajo en equipo. Jaime Poclin - CHECSAC 15 min. 60 15.00 hhc

4 S Safety Talk Trabajo en equipo. Jackeline Correa - CHECSAC 15 min. 21 5.25 hhc

5 S Training Trabajo en equipo. Augusto Alvarado - MOTA 15 min. 62 15.50 hhc

6 S Safety Talk Trabajo en equipo. Richard Médico - FSC INDUSTRIAL 15 min. 04 1.00 hhc

7 S Safety Talk Trabajo en equipo. Jeff Marin - FAMANTEC 15 min. 18 4.50 hhc

8 S Safety Talk Trabajo en equipo. Alejandra Ortiz - NCO 15 min. 09 2.25 hhc

9 S Safety Talk Trabajo en equipo. Víctor Sánchez - ADMACON 15 min. 12 3.00 hhc

10 S Safety Talk Trabajo en equipo. Dani Aroni - FAMESA 15 min. 14 3.50 hhc

11 S Safety Talk Trabajo en equipo. Jesús Yarleque - CAPON 15 min. 18 4.50 hhc

12 S Safety Talk Trabajo en equipo. Hans Rosas - UNICON 15 min. 10 2.50 hhc

13 S Safety Talk Trabajo en equipo. Neil Reyes - CENTAURUS 15 min. 09 2.25 hhc

14 S Safety Talk Trabajo en equipo. Daniel Paico - Cidelsa 15 min. 05 1.25 hhc

15 S Safety Talk Trabajo en equipo. Franco-DGP 15 min. 73 18.25 hhc

16 S Induction Inducción HSE Jackeline Correa - CHECSAC 120 min. 03 6.00 hhc

405 pers. 106.50 hhc

03 ASISTENCIAS MÉDICAS / MEDICAL ASSISTANCE
Descripción / Description Quant. Int. Ext. MR / Days
12
1 Alérgicas / Allergic
2 Cardiocirculatorias / Cardiocirculatory 10
3 Dermatológicas / Dermatological 8 Quant. Int.

4 Deshidratación / Dehydration 6 Ext.

5 Gastrointestinales / Gastrointestinal
4
6 Genito urinarias / Genito-urinary
2
7 Heridas / Wounds
8 Infecciones Respiratorias / Respiratory Infections 0
Alérgicas Cardiocir- Derma- Deshidrat Gastroin- Genito Heridas / Infec- Músculo Neurológ- Odon- Oftal- Infección Other.
/ Allergic culatorias tológicas / ación / testinales urinarias / Wounds ciones Es- icas / tológicas mológicas COVID19 Otras
9 Músculo Esquelética / Musculoskeletal / Cardio- Dermato- Dehydra- / Gastroin- Genito- Respirato- quelética / Neurolog- Odonto- / Oph- / afec-
circulatory logical tion testinal urinary rias / Muscu- ical logical thalmol- COVID19 ciones
10 Neurológicas / Neurological Respira- loskeletal ogy infection
tory Infec-
11 Odontológicas Odontological tions
12 Oftalmológicas / Ophthalmology
13 Infección COVID19 / COVID19 infection
14 Other. Otras afecciones
04 REPORTE DE INCIDENTE O ACCIDENTE / INCIDENT OR ACCIDENT REPORT
N° Type Event Date Hour Type of Contact (SCAT Table) Description title Name of Affected Reporter

05 CUMPLIMIENTOS / COMPLIANCE
Safety Talk Training Inspections Non-conformity Act Report Condition Report Other
N° Responsible - Position
Prog. Exec. Prog. Exec. Prog. Exec. Prog. Exec. Prog. Exec. Prog. Exec. Prog. Exec.

1 Alain Hinostroza - CHECSAC Supervisor HSE 1 1

2 Jaime Poclin - CHECSAC Supervisor HSE 1 1
3 José Lazo - CHECSAC Supervisor HSE 1 1
4 Frank Azpajo - CHECSAC Supervisor HSE 1 1
5 Jackeline Correa - CHECSAC Supervisor HSE 1 1
6 Jhon Navarro - CHECSAC Supervisor HSE 1 1
7 Augusto Alvarado - MOTA Supervisor HSE 1 1

8 Alejandra Ortiz - NCO Supervisor HSE 1 1

9 Richard Médico - FSC INDUSTRIAL Supervisor HSE 1 1
10 Víctor Sánchez - ADMACON Supervisor HSE 1 1
11 Dani Aroni - FAMESA Supervisor HSE 1 1
12 Jeff Marin - FAMANTEC Supervisor HSE 1 1
13 Jesús Yarleque - CAPON Supervisor HSE 1 1
14 Hans Rosas - UNICON Supervisor HSE 1 1
15 Neil Reyes - CENTAURUS Supervisor HSE 1 1
16 Franco-DGP Supervisor HSE 1 1
17 Daniel Paico - Cidelsa Supervisor HSE 1 1
Inspection Qt. Non-conformity Qt. Act Report Qt. Condition Report Qt. Other Qt.
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
4 4 4 4 4
5 5 5 5 5
6 6 6 6 6
7 7 7 7 7
9 9 9 9 9
10 10 10 10 10
Oportunidades de Mejora / Opportunities for Improvement
CISPDR CONSORCIO CHECSAC-CCCC4TH

1 1

2 2

3 3

06 CANTIDAD DE PERSONAL CISPDR / NUMBER OF CISPDR PERSONNEL

Ingresos / Income Day Week Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sunday
Date 30/05/2022 31/05/2022 01/06/2022 02/06/2022 03/06/2022 04/06/2022 05/06/2022
Direct Labor
A
Indirect Labor
00 00 00 00 00 00 00
Total personnel
0
07 CANTIDAD DE PERSONAL CONSORCIO CHECSAC-CCCC4TH / NUMBER OF PERSONNEL NUMBER OF CONSORTIUM CHECSAC-CCCC4TH
Ingresos / Income Day Week Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sunday
Date 30/05/2022 31/05/2022 01/06/2022 02/06/2022 03/06/2022 04/06/2022 05/06/2022
Direct Labor 342 00 00 00 00 00 00
B
Indirect Labor 26 00 00 00 00 00 00
368 00 00 00 00 00 00
Total personnel
368
Turno Noche
Date 30/05/2022 31/05/2022 01/06/2022 02/06/2022 03/06/2022 04/06/2022 05/06/2022
Direct Labor 33 00 00 00 00 00 00
C
Indirect Labor 04 00 00 00 00 00 00
37 00 00 00 00 00 00
Total personnel
37
Total de Personas 405
08 EQUIPOS EN OBRA / EQUIPMENT IN SITE
Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sunday
N° Descripción de Equipos / Equipment Description 30/05/2022 31/05/2022 01/06/2022 02/06/2022 03/06/2022 04/06/2022 05/06/2022
DÍA NOCHE DÍA NOCHE DÍA NOCHE DÍA NOCHE DÍA NOCHE DÍA NOCHE DÍA NOCHE
1 Camión Volquete / Dump Truck 88 11
2 Excavadora / Excavator 30 07
3 Cargador Frontal / Front Loader 04 01
4 Camión Cisterna de Agua / Water Tanker Truck 03
5 Camión Cisterna de Combustible / Fuel Tank Truck 01
6 Camioneta SUV / SUV pickup truck 20 02
7 Transport bus/Van 03
8 Camión Grúa / Truck Crane 07
9 Tractor bulldozer / Bulldozer Tractor 05
10 Perforadoras/ Drills 05
11 Mini Bus / Mini Bus 01
12 Camión de Carga / Cargo Truck 01
13 Camión Furgón / Box Truck 03
14 Bombas de concreto / Concrete pumps 02
15 Tractos / Flatbed Trucks 03
16 Cama Baja / Flatbed 03
17 Martillo Hidraúlico Vibratorio / Hidraulic Hammer Vib 01
18 Grupo Generador / Generator 03
19 Motoniveladora / Motor grader 01
20 Retroexcavadora / Retro excavator 02
21 Mini Cargador / Mini charger 01
22 Montacarga / Forklift 01
23 Rodillo / Roller 02
190 21 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
TOTAL
211 00 00 00 00 00 00
09 GASTO DE AGUA PARA RIEGO / WATER EXPENSE FOR IRRIGATION
1 m3 / día 181.13 m3 0.00 m3 0.00 m3 0.00 m3 0.00 m3 0.00 m3 0.00 m3
2 Acumulado 181.13 m3 181.13 m3 181.13 m3 181.13 m3 181.13 m3 181.13 m3 181.13 m3
10 GASTO DE COMBUSTIBLE /FUEL CONSUMPTION
1 gal / día 3600.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 Acumulado 3600.00 3600.00 3600.00 3600.00 3600.00 3600.00 3600.00
11 GASTO DE PAPEL / PAPER EXPENSE
1 mll / día 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2 Acumulado 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01
12 GASTO DE AGUA PARA BEBER / DRINKING WATER EXPENSE
1 Lt / día 120.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 m3
2 Acumulado 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00
13 HALLAZGO, RESCATE, AHUYENTAMIENTO / FINDING, RESCUE, DRIVING AWAY
1 Hallazgo 0
2 Rescate 0
3 Ahuyentamiento 0

14 PANEL FOTOGRÁFICO

Charla de Seguridad: Trabajo en equipo. Entrega de mascarillas. Pausas activas

Revisión y verificación del cumplimiento de los documentos de gestión: ATS, LV, PETAR en los diferentes frentes de trabajo de la ZOP y CI.

Hincado de Pilotes / Compactación dinámica/ Izaje de estructuras metálicas/Izaje de camión grúa.

Movimiento de tierra /monitoreo de velocidad de vehículos pesados/Trabajos de soldadura

Monitoreo de ruido durante los trabajos de voladura;Mantenimiento de los sanitarios y lavamanos portátiles.

Censo de aves migratorias; verificación y reordenamiento de carteles biológicos

Inspección de fauna silvestre previo al inicio de actividades; Regado de vías internas y externas del proyecto (ZOP - CI); Mantenimiento de los residuos sólidos en ZOP.

FORTALEZAS / STRENGTHS

DEBILIDADES / WEAKNESSES
15 REPORTE SEMANAL (jueves) / WEEKLY REPORT (thursday)
Hour 09:00 am Report Range Friday 5/27/2022 Thursday 6/2/2022 A Daily Specific Specific Specific PETS + IPERC Planned Specific
T Talks Induction Training Training Inspect. Inspect. Check List. Other Other Other
Employees S (justwin)
F L M F P N E
Local Foreign Tot. MHW T T A D M I N° N° N° N° N° N°
N° N° N° P. hhc N° P. hhc N° N° N°
00 0 0
 Descripción de Equipos / Monday SUB-CONTRATISTAS
N°
Equipment Description 30/05/2022 ADMACON VAHO CAPON UNICON FERREL MOTA NCO FAMANTEC GHCORP SERVOSA VIZQUERRA SAGITARIO MACOHENG CHECSAC
1 Camión Volquete / Dump Truck 94 6 9 14 0 0 2 0 0 3 0 4 0 6 50
2 Excavadora / Excavator 32 2 4 2 0 0 3 0 0 2 0 0 0 1 18
3 Cargador Frontal / Front Loader 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
4 Camión Cisterna de Agua / Water Tanker Truck 03 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
5 Camión Cisterna de Combustible / Fuel Tank Truck 01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
6 Camioneta SUV / SUV pickup truck 20 0 1 2 3 0 6 0 1 0 0 0 1 0 6
7 Transport bus/Van 03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
8 Camión Grúa / Truck Crane 07 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 0 3
9 Tractor bulldozer / Bulldozer Tractor 02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
10 Perforadoras/ Drills 05 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Mini Bus / Mini Bus 02 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Camión de Carga / Cargo Truck 01 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
13 Camión Furgón / Box Truck 03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
14 Bombas de concreto / Concrete pumps 02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
15 Tractos / Flatbed Trucks 03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
16 Cama Baja / Flatbed 03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
17 Martillo Hidraúlico Vibratorio / Hidraulic Hammer Vib 01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
18 Grupo Generador / Generator 03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
19 Motoniveladora / Motor grader 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Retroexcavadora / Retro excavator 02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
21 Mini Cargador / Mini charger 01 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Montacarga / Forklift 01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
23 Rodillo / Roller 02 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL 195 08 14 18 05 00 22 00 02 05 01 04 02 07 107