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4. Hall J, Hall M. Hormonas hipofisiarias y su control del hipotálamo. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Humana. 14a ed. Barcelona, España: Elsevier; 2021. pp. 929-940.
Grupo químico Decapéptido de cadena sintético análogo a la
hormona liberadora de Gonadotropina. 1 Grupo funcional Análogos de la Hormona liberadora de Gonadotropina (GnRH) 2 Dosis En el cáncer de próstata, la triptorelina se administra en dosis intramusculares de 0.5 mg diarios por siete días y a partir del octavo se proporcionan dosis de 0.1 mg diarios. 2 3.75 mg/mes, 11.25 mg/12 semanas y 22.5 mg/24 semanas. 1 Presentación Jeringas precargadas de 0.1 y 5 mg. Caja con ampolletas del vehículo de transporte y frascos de 3.75 y 11.25 mg. Vía de administración Administración por vía intramuscular de depósito en vehículo oleoso. 3 Administración parenteral por vía intravenosa, subcutánea e intramuscular. 2 Vida media/semivida. Administración IV: Semivida de hasta 7 horas.3 Las inyecciones mensuales tienen una semivida mayor a 90 días. 2 Metabolismo La triptorelina se absorbe rápidamente por vía parenteral y se distribuye ampliamente por todos tejidos, posteriormente, se metaboliza a través de vía renal junto con otras proteínas.1 Mecanismo de acción La hormona liberadora de gonadotropinas se secreta en las neuronas de los núcleos arqueados y ventromedial en el hipotálamo y viaja a través del sistema de vasos porta hipotalámicos- hipofisiarios hasta la adenohipófisis, donde ocurre una serie de procesos químicos que provocan la liberación de Hormona Luteinizante y Hormona Foliculoestimulante. La GnRH estimula la secreción de Gonadotropinas mediante la unión a receptores de membrana específicos en las células de la adenohipófisis. Estos receptores activan el sistema de la Adenilato Ciclasa como segundo mensajero e incrementa la concentración intracelular de AMPc. A corto plazo, induce la entrada de iones Calcio a la membrana celular, provocando la unión de vesículas de gonadotropinas con la membrana y su posterior secreción hacia la sangre. Adicionalmente, a largo plazo se incrementa la transcripción genética de gonadoropinas.4 Las gonadotropinas constituyen un 15% de las hormonas hipofisiarias producidas y regulan diferentes funciones fisiológicas en ambos sexos. En las mujeres, la Hormona foliculoestimulante contribuye al desarrollo de los folículos ováricos para la posterior liberación de un ovocito. Para la producción de esteroides ováricos, la hormona latinizante estimula la producción de andrógenos por las células de la teca en la etapa folicular del ciclo menstrual, mientras que la hormona foliculoestimulante estimula la conversión de estos andrógenos en estrógenos a través de las células de la granulosa. Durante la fase lútea, la producción de estrógenos y progesterona está determinada por la hormona luteinizante, y posteriormente en el embarazo por la gonadotropina coriónica humana. En el caso de los hombres, la hormona foliculoestimulante estimula los procesos de espermatogénesis y mantener altas las concentraciones de andrógenos al estimular la producción de la proteína fijadora de andrógenos en las células de Sertoli. Por su parte, la hormona luteinizante promueve la síntesis testosterona en las células de Leydig.2 Eliminación En su inyección subcutánea, este fármaco se hidroliza en el riñón en aminoácidos que son eliminados a través de la orina. Un 42% de la dosis es eliminada de forma inalterada. 1 Tras su inyección intravenosa, se hidroliza en metabolitos inactivos que se eliminan por vía renal. 3 Interacciones Debido a su efecto antiadrognénico, puede inhibir o suprimir tratamientos de la osteoporosis en las mujeres. Al reducir la producción de testosterona en hombres, aumenta los efectos antiandrogénicos de fármacos como la finasterida, aumentando los efectos de estos. No se puede administrar a la par de algún tratamiento anticonceptivo en mujeres.1