Informe de Examen Neurológico

Julieth S. Jaimes, Angie V. Barrera, Angie I. Gómez & Geisen Salgado C.

Facultad de Ciencias Agrarias, Universidad de Pamplona

155214: Fisiología I

Dra. Karen Y. Delgado

6 de mayo de 2022
 Introducción

el examen neurológico es muy importante ya que este nos permite abordar y así mismo

poder identificar algunos trastornos causados en el sistema nervioso central, este examen se

realiza para descartar o identificar el área en la que puede estar la lesión y poder abordarla, por

esto es importa que el médico veterinario tengas las bases para desarrollar el examen neurológico,

aunque las patologías neurológicas pueden considerarse por el veterinario problemas de difícil

abordaje, puede facilitarse si se cuenta con estos conocimientos básicos.

El médico debe de tener encuentra la historia clínica, del mismo modo la reacción del

animal frete al entorno en el que se encuentra, por lo tanto, el médico debe de tener claro el

motivo de la consulta, las anomalías detectadas por el propietario, la postura del animal, la forma

en la que el animal camina, si se encuentra alterado o por el contrario si esta calmado o apático

etc.

Para que al médico veterinario se le facilite hacer el examen neurológico este debe de

hacer un examen clínico con anticipación, donde indique la edad, el sexo, el propósito del animal

entre otras cosas; el paciente deberá ser atendido en un lugar tranquilo donde no se altere. Este

examen debe de estar acompañado de las ayudas especializadas para un correcto diagnóstico del

problema nervioso.
 Objetivos

General

Desarrollar las capacidades necesarias a través de la practica en un examen neurológico.

Específicos

Identificar algunas anomalías en el animal al desarrollar el examen neurológico

Analizar las diferentes respuestas voluntarias e involuntarias a través de diferentes

estímulos observando alteraciones, o deficiencias causadas por alguna anomalía identificando el

área afectada y dando un diagnostico que me conduzca a la lesión.

Aprender a extraer sangre de un canino.

.
 Marco Teórico

Se utiliza un examen neurológico para saber si hay una posible enfermedad en el sistema

nervioso central. El diagnóstico temprano puede ayudarlo a obtener el tratamiento adecuado y

reducir las complicaciones a largo plazo. (medlineplus, 2021)

El examen clínico neurológico es el fundamento de una buena investigación, nos va a

permitir responder a la primera pregunta que vamos a plantear en la situación clínica: ¿tiene este

paciente un problema neurológico? el sistema nervioso tiene como función primordial regular

las diversas actividades del organismo, es así que cada minuto millones de fragmentos de

información procedentes de las distintas neuronas y tejidos sensitivos están en comunicación

constante para así generar múltiples respuestas en el organismo. En animales con desórdenes

neurológicos se muestran signos poco claros y confusos, por lo que se requiere establecer un

plan diagnóstico preciso y detallado, así como diferencial con otros sistemas orgánicos, para

este fin se cuenta con el examen neurológico. (Esteban Tello, 2016).

La exploración neurológica es el fundamento básico para establecer un tratamiento

clínico correcto de los animales con enfermedades neurológicas. La exploración neurológica

completa es el paso diagnóstico más importante para evaluar con éxito a un animal en el que se

sospecha de una enfermedad neurológica (Bagley et al. 2002).

La exploración neurológica es el primer paso y fundamental para la realización del

diagnóstico en las enfermedades neurológicas. Hay que hacer constar, sin embargo, que la

exploración neurológica raramente permitirá establecer el diagnóstico definitivo debido a que,

en el sistema nervioso, enfermedades diferentes que afecten a una misma zona o función se

manifiestan con sintomatología idéntica independientemente de la causa primaria. Los objetivos

de una exploración neurológica se encuentran en establecer si el problema es o no del tipo

neurológico y determinar la localización, extensión y severidad de las lesiones, Hay que

recordar que todas las respuestas pueden ser subjetivas, y tienen relación con el temperamento y

estado de excitación de cada paciente. En muchas ocasiones es necesario realizar las maniobras

más de una vez para comprobar que la respuesta es consistente.

La exploración neurológica se divide en las siguientes secciones

 Observación

 Palpación

 exploración de las reacciones posturales

 exploración de los reflejos espinales

 exploración de los pares craneales

 exploración de la sensibilidad

a nivel de observación se evalúa el estado mental del paciente ya sea animal despierto y

alerta, animal deprimido, que presta poca atención a su entorno, pero responde a su nombre o a

ruidos inesperados, animal estuporoso que responde únicamente a estímulos dolorosos o muy

intensos, de forma inadecuada en algunas ocasiones. animal en coma, que no responde a ningún

tipo de estímulo. También se revisan el comportamiento, la postura y marcha.

En la palpación se debe realizar una palpación de la cabeza, el cuello, el tronco y las

extremidades que nos permita detectar atrofia muscular, alteraciones de la simetría.

En la exploración de las reacciones posturales, en esta sección realizamos una prueba de

propiocepción consciente, prueba de salto, hemiestacion. En la revisión de los nervios craneales

se hace una observación de postura y movimiento, de asimetrías faciales o pupilares

(anisocorias), reflejos craneales y sensibilidad. (Paloma Toni Delgado, 2007/2012)

 Metodología

Realizamos el examen neurológico a los pacientes caninos Timón y Mateo (perros)

abarcando todos los componentes necesarios como lo son el estado mental, la postura, la

marcha, la reacción postural, los pares craneales y los nervios espinales de manera secuencial.

Nota: La mayoría de ejercicios relacionados con la postura, la marcha y las reacciones

posturales no fueron posibles de evaluar en el paciente canino Mateo por su condición.

Primero que todo evaluamos el estado mental de los pacientes caninos como se observa

en la (figura 1) para poder ver su reacción o cómo se comporta en el sitio del examen.; si está

alerta o si está decaído o inactivo. Posteriormente procedimos a observar la postura de los

pacientes (Figura 2) para visualizar si existe un comportamiento anormal al momento de

recuperar su posición normal o si adopta posturas incómodas que no corresponden a su

mecanismo fisiológico.

Figure 1. Estado mental (Mateo) Autoría propia

Figure 2. Estado mental (Timón)

Autoría Propia
 Observamos la marcha de Timón (Chihuahua) para evaluar su propiocepción de manera

que abarcamos diferentes tipos de marcha como el trote, al paso, a la izquierda, a la derecha, por

delante y en círculos.

Por otro lado, realizamos las reacciones posturales en los dos caninos, para esto lo único

que se necesita hacer es colocar los miembros en apoyo sobre el dorso de sus dedos y al instante

el animal deberá recuperar su posición normal, así estaríamos valorando su propiocepción.

Empezamos con timón (chihuahua) y posteriormente con Mateo (Perro criollo de tamaño

mediano) a quien fue necesario sostener Ver figura 3.

Figura 3. Examen de propiocepción. Imagen de Autoría propia

El segundo método que utilizamos para evaluar la reacción postural fue la carretilla, que

solo se le aplicó a Timón (Ver figura 4); esta se realiza levantando al animal por el abdomen y los

miembros posteriores, a su vez se le levanta un poco la cabeza y de esta manera hacemos que el

animal se desplace hacia adelante con el fin de valorar la parte regional y central del S.N.C.
 Figure 4. Reflejo postural: Carretilla. Imagen de autoría propia

El tercer método consiste en realizar el impulso extensor postural levantando al paciente y

tomándolo del tórax para colocarlo en el suelo, tan pronto lo acerquemos al suelo el tendrá que

responder extendiendo las extremidades y así buscar el sitio de apoyo. (Ver figura 5).

Figure 5. Impulso extensor postural. Imagen de autoría propia

La cuarta reacción postural se le denomina la hemimarcha especificada en la figura 6;

consiste en levantar dos miembros del animal (miembro anterior y posterior izquierdo) para que

por consiguiente el animal esté obligado a caminar con los otros dos miembros restantes

apoyados hacia lateral y hacia medial.

 Figure 6. Examen de la hemimarcha. Imagen de autoría propia

Para estimar el comportamiento de los pares craneales se va a evaluar por medio de la

prueba de algodón, la de amenaza, reflejo pupilar, reflejo palpebral, nistagmo fisiológico,

sensibilidad, y la deglución.

La prueba de amenaza, aquí evaluaremos los pares craneales II y VII. Consiste en

generarle un gesto de amenaza al paciente delante de uno de sus ojos para que se dé la respuesta

que en este caso tendría que ser la de cerrar los ojos. Ver figura 7

Figure 7. Prueba de amenaza. Imagen de autoría propia

 La prueba de algodón es muy simple y se estaría evaluando el nervio craneal II. Esta

prueba consiste en dejar caer una mota de algodón con el fin de que el animal siga la trayectoria

de este. Ver figura 8.

Figure 8. Prueba del algodón. Imagen de autoría propia

El reflejo pupilar (Ver figura 9) evalúa los pares craneales II, componente parasimpático

III y VII. El objetivo de esta prueba es observar la contracción de la pupila (miosis) y en

ocasiones el parpadeo.

Figure 9. Reflejo pupilar. Imagen de autoría propia

 La prueba del reflejo palpebral consiste en tocar la zona o canto lateral y medial del ojo

con el fin de observar el parpadeo de los ojos del canino. Ver figura 10.

Figure 10. Reflejo palpebral. Imagen tomada por Angie Barrera

Evaluaremos el nistagmo fisiológico que va a determinar el VIII par craneal. (Ver figura

11). Esta prueba consiste en hacer movimientos o rotaciones horizontales y verticales con la

cabeza del paciente canino con el fin de evaluar la coordinación del nistagmo fisiológico.

Figure 11. Nistagmo fisiológico. Imagen tomada por Angie Barrera

 La sensibilidad es evaluada por medio de estimulaciones en la nariz, la cara interna del

pabellón auricular y la superficie del conducto auditivo con el fin de evaluar los pares craneales

V, VII y V respectivamente. Ver figura (12)

Figure 12.Prueba de sensibilidad Imagen tomada por Angie Barrera

Por último, en cuanto a los pares craneales evaluamos la prueba de deglución que consiste

en abrirle la boca al paciente canino y ver si hace el efecto de deglutir. Con esta prueba se estaría

evaluando el par craneal IX y X. (Figura 13)

Figure 13 Prueba de deglución. Imagen tomada por Angie Barrera

 El examen de los nervios espinales se basa en la evaluación de los miembros anteriores y

posteriores.

En la extremidad anterior se examinaron los reflejos de flexión y a su vez de sensibilidad

dolorosa superficial y profunda que consisten en generar un estímulo en la parte palmar

(almohadilla y garra si es de sensibilidad) con el fin de observar la retracción de la extremidad y

en el caso de la sensibilidad (superficial y profunda) se espera una respuesta del paciente con

intención de morder. Lo mismo se realizó en la extremidad posterior, pero con la parte plantar (en

el caso de los reflejos meramente de flexión). (Ver figura 14).

Figure 14 Reflejo de flexión y de sensibilidad dolorosa (superficial y profunda) miembro anterior.

Imagen tomada por Angie Barrera

El reflejo del bíceps también fue tomado en cuenta con el fin de observar la extensión del

codo o la contracción del músculo evaluando el nervio radial. (Ver figura 15).
 Figure 15 Reflejo del bíceps. Imagen tomada por Angie Barrera

En la extremidad posterior evaluamos el reflejo patelar que consiste en percutir el

ligamento patelar para que este extienda la pierna. Ver figura 16.

Figure 6. Reflejo patelar. Imagen tomada por Angie Barrera

El reflejo tibial craneal se evalúa sujetando la extremidad, la rodilla y el tarso en posición

fisiológica con el fin de percutir el músculo tibial craneal y obtener la respuesta de flexión del

tarso. (Figura 17).

 Figure 17 Reflejo tibial craneal. Imagen tomada por Angie Barrera

El reflejo panicular tiene la finalidad de evaluar los nervios espinales aferentes y la

conducción del estímulo por la médula espinal. Consiste en pinzar las zonas dorsales del tramo

toracolumbar para así observar la contracción del músculo cutáneo del tronco. Ver figura 18.

Figure 18 Reflejo panicular. Imagen tomada por Angie Barrera

 Resultados

Paciente Canino Resultado

Estado mental en alerta, vigilancia. Se

evidencia una postura normal a excepción de
una dislocación de la rótula no relacionado a
problemas neurológicos.
Su marcha es completamente normal por ende
Timón no se denotan daños en el tallo cerebral o
vestibular. Sus reacciones posturales están
dentro de los parámetros normales, no se
evidencia ninguna reacción postural incómoda.
Reflejo pupilar, palpebral, nistagmo
fisiológico, sensibilidad y deglución presentes.
Nervios espinales sin ninguna afectación,
también están presentes y no alterados.

Estado mental en depresión, consciente pero

inactivo; postura no evaluada por su condición,
aun así, no tiene movilidad en ninguno de sus
miembros posteriores, por ende, no se podría
realizar. Marcha ausente (tetraparecia);
Mateo reacciones posturales ausentes; nervios
craneales presentes y no alterados; al evaluar
los nervios espinales se denota únicamente la
presencia de sensibilidad en el examen de
sensibilidad dolorosa superficial y profunda y
del reflejo panicular solamente en la porción
torácica, los demás reflejos están ausentes.
 Figure 19. Muestra de sangre exitosa. Imagen tomada por Angie Gómez

Figure 10. Glóbulos rojos a 40x en solución isotónica (Cloruro 0.9%). Imagen tomada por
Julieth Jaimes
Figure 11. Glóbulos rojos a 40x en solución hipotónica (Agua destilada). Imagen tomada por Julieth Jaimes
Figure 12. Glóbulos rojos a 40x en solución hipertónica (Dextros 5%). Imagen tomada por Julieth Jaimes
 Discusión de Resultados

(Tello, 2016) Nos dice que en animales con desórdenes neurológicos se muestran signos

poco claros y confusos, por lo que se requiere establecer un plan diagnóstico preciso y detallado,

contando con el examen neurológico como una herramienta diagnóstica que nos permite conocer

la localización anatómica de patologías en el sistema nervioso y la extensión de la lesión,

mediante pruebas diagnósticas sistemáticas con la finalidad de instaurar un tratamiento y

pronóstico. En las pequeñas especies como lo son perros y gatos con neuropatías se pueden

presentar múltiples alteraciones relacionadas con el sistema nervioso, ejemplo, modificaciones en

la conducta, consciencia o trastornos de la marcha.

Por otro lado, (Gómez, s.f.) Nos específica aún más sobre este examen, enfatizando en

todos los procesos que se deben tener en cuenta como lo son los signos clínicos, el motivo de

consulta, la historia clínica, el examen físico general, la edad, sexo, raza, propósito del animal,

correlación anatómica con la localización de la lesión y el complemento del diagnóstico con las

ayudas necesarias junto con los diagnósticos diferenciales requeridos

 Conclusiones

Se lograron desarrollar las capacidades frente a un examen neurológico, dado que nos

enfrentamos a un caso real en el que tuvimos que aplicar nuestros conocimientos previos e

interpretarlos de manera que fue una práctica muy completa y retroalimentativa. Además de eso

también realizamos una extracción de sangre por goteo, la analizamos la muestra en medios

herpetónicos, hipotónicos e isotónicos agregando dextrosa al 5%, agua destilada y cloruro al

0.9% respectivamente.

Con la práctica de examen neurológico pudimos observar en Mateo (paciente que

ingresó el día anterior a la clínica veterinaria de la universidad de pamplona) que inicialmente

cuando lo hospitalizaron la movilidad en sus cuatro extremidades estaba ausente pero al

momento de nosotros realizar el examen neurológico detectamos que en las pruebas de

sensibilidad dolorosa tenía cierta respuesta o su sensibilidad estaba presente ya que al momento

de realizarla el paciente canino Mateo se mostraba incómodo, dirigía la cabeza hacia ese

estímulo y hacia a morder. Se sospecha que el problema es a nivel de la columna en las C5 C6 y

C7 con posible hernia discal, no es algo comprobado porque hasta ese momento solo se le había

realizado una radiografía, puesto que no tenía movilidad alguna en sus miembros tanto

posteriores como inferiores y se corrobora que el problema está en el Sistema Nervioso

Periférico porque al evaluar los pares craneales se pudo observar que no estaban afectados.

El paciente canino Timón () quien es un perro sano se le observo todo bien, tenía sensibilidad,

contracción, y tenía muy buenos reflejos tanto en sus miembros anteriores como posteriores y en

general, tanto el estado mental (en alerta o vigilante, más bien algo nervioso y estresado) su

postura, la marcha, las reacciones posturales y los reflejos craneales estaban presentes de forma

normal o fisiológica.
 Bibliografía

Esteban Tello, R. (septiembre de 2016). Manual Clínico de examen neurológico

en el perro. Obtenido de http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/58589

medlineplus. (15 de septiembre de 2021). Obtenido de Examen neurológico:

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/examen-

neurologico/#:~:text=El%20examen%20neurol%C3%B3gico%20se%20usa,las%20compl

icaciones%20a%20largo%20plazo.

Paloma Toni Delgado, X. R. (2007/2012). Formacion continuada. Obtenido de

A.V.E.P.A neurologia:

https://www.avepa.org/pdf/proceedings/Neurologia_Actualizacion.pdf

Gómez, G. (s.f.) Neurología. Especialización médica en pequeñas especies animales.

Universidad de Antioquia. Recuperado de:

https://unipamplonaedu.sharepoint.com/:b:/s/group_c182444540/EV145b5Z1n9Cosz77TruHbkB

C3gQ3aE24uNfLjrDV8FUgQ

Consulta de Difusión Veterinaria. Examen neurológico y fisiopatologías neurológicas

recuperado de:

https://unipamplonaedu.sharepoint.com/:v:/s/group_c182444540/EfY4oO3GFGZApjzXiU_u-

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