INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE TAMAULIPAS

ENFERMERIA AVANZADA

TRABAJO: RESUMEN ENFERMERIA AVANZADA

CATEDRATICO: L.E.E ALONDRA YACSON JUAREZ

ALUMNO: ENF. LUZ NAYELI TORRES MARCELINO

SEDE: ACAYUCAN GRUPO “G”

09 DE ABRIL DEL 2022

ENFERMERIA AVANZADA
Profesional de enfermería especializado que ha adquirido bases de
conocimientos expertos, así como capacidades de adopción, toma de decisiones
complejas y competencias clínicas necesarias para el ejercicio profesional ampliado.
Los cuidados intensivos fueron creados por Florencia Nightingale durante la guerra de
Crimea en el año de 1854. Ella consideraba que era necesario separar a los soldados en
estado de gravedad de aquellos que solo tenían heridas menores y que solo
necesitaban cuidados especiales. La primera unidad de cuidados intensivos es creada en
países europeos en el año de 1953 como respuesta a una epidemia de poliomielitis. Con
el paso del tiempo estas unidades se fueron concretando en los hospitales de todo el
mundo. Un paciente critico es aquel que presenta alteraciones fisiopatológicas que
han alcanzado un nivel de severidad tal que representen una amenaza actual o potencial
para su vida y al mismo tiempo, son susceptibles de recuperación.  La unidad de cuidados
intensivos UCI es una Organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia
multidisciplinaria en un espacio específico del hospital son multidisciplinarias de
subespecialidades y de 24 horas de atención. Existen 3 conceptos para admitir a un
paciente en UCI, paciente que presentan un estado agudo critico o están en inminencia
de sufrirlo, todos los pacientes deben de ser teóricamente recuperables de los problemas
que motivan el ingreso a la unidad.Pacientes irrecupables pero que tienen un problema
que ponen en peligro su vida en forma inmediata. Está contraindicado el ingreso a
pacientes que cursen un estado terminal. La localización de la UCI debe proporcionar un
fácil acceso desde urgencias, quirófano, tococirugía y hospitalización, así como los
servicios de diagnóstico y tratamiento. Hay diferentes tipos de diseño lineal, circular,
escalonado, herradura, boxes, triangulo, adelante y atrás, las paredes son de color crema
con conexiones trifásicas de energía entre 110 y 220 watts, la temperatura es de 24 a 26
ºc, debiendo poseer sistemas de calefacción, refrigeración, ventilación y extracción de aire
con filtros, el numero de camas ideal no debe tener menos de 8 ni más de 12 camas. La
enfermera especialista de cuidados intensivos debe actuar inmediatamente tomando
decisiones en coordinación con los demás profesionales de la salud, debe interpretar
resultados de laboratorio, valorar resultados hemodinámicos, leer y reconocer
alteraciones cardiacas en el EKG, poseer conocimiento para el manejo de los pacientes
críticos, además de permanecer en constante capacitación para utilizar equipo de
diagnóstico y terapéutico. La UCI cuenta con reglamento para el ingreso, toda unidad de
cuidados intensivos debe incluir políticas de ingreso, egreso y Triage.  La solicitud de
ingreso a la UTI la efectúa, el médico de la especialidad tratante del servicio de 
procedencia, ya sea por comunicación verbal y escrita, al medico adscrito en turno de
la UTI, las camas de la unidad no son censables, antes de aprobar él envió de
un paciente a la unidad deberá investigarse la disponibilidad de camas, el medico adscrito
en turno de la unidad comunica a la enfermera jefe de servicio   las condiciones clínicas
de vigilancia y terapéutica intensiva del paciente, el médico adscrito tratante del servicio
de procedencia, junto con el medico adscrito en turno de la unidad, explicara al enfermo y
a sus familiares el motivo del traslado a la unidad, la unidad contara con un cronograma
de trabajo, y los más estrictos controles    bacteriológicos y de limpieza, mantener
programas de actualización.
Monitoreo hemodinámico el objetivo de una manera objetiva y constante del estado
hemodinámico del paciente, sus alteraciones fisiológicas y ver la tendencia de las
variables, cuando monitorizar en estados de bajo debito como hipovolemia, shock,
alteraciones de la función cardiaca y pacientes en riesgo de desarrollar bajo débito, la
clave en el monitoreo es el examen físico y observación continua, lo que sede monitorizar
es el nivel de conciencia, la frecuencia cardíaca, temperatura, llenado capilar, pulso,
presión arterial, oximetría, gasto urinario. Existen técnicas de monitorización invasivas y
no invasivas.
Electrocardiograma es el gráfico de los potenciales eléctricos que se producen en el
corazón, el ECG Es un instrumento que sirve para registrar en papel la actividad
eléctrica del corazón, el electrocardiógrafo tiene un estilete que se mueve a medida que
la corriente eléctrica amplificada pasa a una bobina, cuando se mueve hacia arriba, es
una deflexión positiva, si se despolariza hacia abajo es una deflexión negativa, cuando no
se registra ninguna corriente eléctrica, se registra una línea horizontal (isoeléctrica), la
deflexión vertical se expresa en mV, en horizontal indica tiempo se expresa en  seg. El
corazón la circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se
llama circulación pulmonar o circulación menor.La circulación que parte del lado izquierdo,
asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se
llama circulación mayor, para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es
preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son:contracción o sístole. 
dilatación o diástole. El sistema de conducción garantiza la contracción coordinada de las
cavidades cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz, los
componentes del sistema de conducción son: nódulo sinoauricular, nódulo
auriculoventricular, aurícula derecha, ventrículo derecho, auriculo izquierda, ventrículo
izquierdo. Ciclo cardiaco, un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos
(potencial de acción y su propagación) y mecánicos (sístole: contracción; diástole:
relajación) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. Sístole auricular: durante la
sístole auricular las aurículas se contraen y facilitan el paso de un pequeño volumen de
sangre a los ventrículos. La despolarización auricular determina la sístole auricular. En
este momento los ventrículos están relajados. Sístole ventricular: tiene una duración de
0,3 segundos durante los cuales los ventrículos se contraen y al mismo tiempo
las aurículas están relajadas. Al final de la sístole auricular, el impulso eléctrico llega a los
ventrículos y ocasiona primero la despolarización y posteriormente la contracción
ventricular, gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el
ventrículo izquierdo hacia la aorta minuto, la postcarga es la presión que debe superar el
ventrículo durante la sístole para poder abrir las válvulas auriculo ventriculares. 
Las derivaciones en plano frontal, BIPOLARES = DI, DII, DIII, UNIPOLARES= AVR,
AVL Y AVF, DII, DIII Y AVF= CARA INFERIOR, DI, AVR Y AVL=CARA LATERAL ALTA,
V1 Y V2 = PLANO SEPTAL ,V3 Y V4 = CARA ANTERIOR, V5 Y V6 = CARA LATERAL
BAJA.Un ritmo normal tiene una onda P positiva, se continua con un QRS, intervalo R, R
regular, segmento P,R constante, FC 60-100 lmp. El significado de las ondas, onda es
una actividad eléctrica, P despolarización de las aurículas, complejo QRS despolarización
ventricular, T repolarización ventricular. Crecimientos P Se acompaña de crecimiento del
ventrículo derecho , se ve sobre todo en neumopatías crónicas EPOC, fibrosis
pulmonar, NEUMOTORAX , intervalo PR Es la distancia entre el comienzo de la onda P y
el principio del QRS, mide 0.12 a 0.20 (3 a 5 cuadritos) Alargado: suele corresponder a
Bloqueo AV de primer grado. Acortado:  Taquicardias, QRS representa la despolarización
del miocardio ventricular, bloque de rama derecha en V1 QRS ensanchado a costa de una
onda positiva BRD, bloqueo de rama izquierda en v1 QRS ensanchado a costa de una
onda negativa, intervalo QT Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se
ajusta a la frecuencia. A mayor frecuencia cardiaca, QT más corto. Existen
reglas específicas para medirlo. Suele medir de 0.35 a 0.45, segmento ST esta a nivel de
la línea de base, no incluye ondas, su morfología es una línea recta horizontal.
El bloqueo auriculoventricular (AV) es una interrupción parcial o completa de la
transmisión de los impulsos procedentes de las aurículas a los ventrículos. El diagnóstico
se basa en el ECG; los síntomas y el tratamiento dependen del grado de bloqueo, pero el
tratamiento, si se considera necesario, suele requerir marcapasos. Bloqueo av de 1er
grado cuándo la sucesión P, QRS,T es normal pero el intervalo PR se prolonga por un
periodo menor a 0.2 segundos, bloqueo de segundo grado mobitz II El intervalo PR
permanece constante y de manera brusca pierde complejo QRS, bloqueo av de tercer
grado se denomina bloqueo cardiaco completo los impulsos de la aurícula no llegan a los
ventrículos no existe ninguna onda P.

Ritmo sinusal  es un término utilizado en medicina para describir el latido normal

del corazón, tal y como se mide en un electrocardiograma, marcapaso normal del corazón
(nodo sinusal),existe onda P antes de cada QRS, el espacio P-R es constante con
duración 0.12” a 0.20”, espacios R-R regulares, onda P + DII, DIII Y AVF y – en AVR, Fc.
60-100 x min. Bradicardia sinusal es causada por aumento del tono vagal (parasimpático),
el ritmo sinusal continua en todas las derivaciones, Fc. 40-60 x min, ritmo regular, onda P
normal Intervalo PR normal. Taquicardia sinusal arritmia mas frecuente con ritmo sinusal,
Onda P+ DII, DIII, Y AVF-, procede al QRS en forma normal, frecuencia mayor de 100-x
min, ritmo regular, actividad del SN Simpático. Flutter auricular se produce por
un mecanismo de macro reentrada a nivel de la Aurícula Derecha, donde el estímulo la
recorre de forma circular. En el electrocardiograma da lugar a un registro característico en
«dientes de sierra».Fibrilación auricular, frecuencia cardíaca irregular y ocasionalmente
rápida que suele provocar irrigación sanguínea deficiente. Las cavidades superiores del
corazón (aurículas) no laten de manera coordinada con las cavidades inferiores
(ventrículos). Fibrilacion ventricular, esta arritmia es una de las peores complicaciones
que pueden aparecer casi todas las patologías cardíacas. Aunque la causa más común
de la fibrilación ventricular es un infarto de miocardio, puede surgir en cualquier
enfermedad cardiaca muscular, vascular o eléctrica. Taquicardia ventricular, son un grupo
de arritmias englobadas dentro de las arritmias ventriculares. Está caracterizada por la
presencia de tres o más latidos ventriculares consecutivos con una frecuencia
cardiaca elevada.
Desfibrilación shock eléctrico que despolariza el miocardio que permite la restauración de
la actividad contráctil ordenada.
Pulsiometria medición no invasiva del oxigeno transportado por la hemoglobina en el
interior de los vasos sanguíneos, el sensor se coloca en el dedo de la mano, pie, en la
oreja o en la nariz.
Ventilación mecánica todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato
para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona