Dr.

Cristian Díaz Vélez

Médico Epidemiólogo
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
EPIDEMIOLOGOS AL RESCATE
HISTORIA DE LA VIGILANCIA EN SALUD
En 1963, Alexander Langmuir limitó el uso
del término “vigilancia” a la,
Carga y
Procesamiento
recolección el análisis

Sistemática
y
Continua

y la difusión de los datos

 Historia de la Vigilancia de la Salud
La vigilancia epidemiológica se dijo, también
implica
“...la responsabilidad del seguimiento para
ver que se haya tomado una acción eficaz”.

Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Proceso
Subsistema de
Población Subsistema de Subsistema de
Evaluación de
Recolección de Análisis de
la Intervención
Eventos la información la información
y la Respuesta

Productos (Información)
la información carece de valor si no se
convierte en conocimiento
¿ pero de que sirve el conocimiento sin acción
o intervención que solucione un problema ?
Circulo de Gestión de la Información

IMPACTO

EJECUCION DATO

DECISION INFORMACION

CONOCIMIENTO
 VIGILANCIA
INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN
Vigilancia es el proceso continuo y
sistemático de recolección,
procesamiento, análisis e
interpretación de datos y la
diseminación de información a
quienes necesitan conocerla según los
niveles de intervención que pueden
desarrollar
Fuente: OMS
Por la forma del recojo de la información:
➢ Vigilancia Pasiva: Recoge la información de los sujetos
que acuden a los servicios de salud.
➢ Vigilancia Activa: Recoge la información en el terreno,
donde se produce el hecho o la enfermedad con
encuestas más específicas.
➢ Vigilancia Especializada: Los daños se consignan a
través de un registro especial en establecimientos de
mediana y alta complejidad; la información es analizada
por un grupo de expertos.
 Características Activa Pasiva Especializada
Captura del dato En el terreno A través de registro Puede ser a través de fuentes
continuo primarias o secundarias según
el daño
Definiciones de caso Altamente sensibles y con Mas en relación a Altamente específica
versiones presuntivas definición estándar
Velocidad de generación Rápido Cíclico Lento
de información
Costos Elevados Moderados Elevados
Puntos críticos Necesidad de un fuerte Requiere de análisis Revisión permanente de
componente de de procesos de consistencia de datos.
supervisión en campo generación de datos
➢ Exacta: precisa, fiel reflejo del evento.
➢ Oportuna: debe ir a la par con los acontecimientos.
➢ Fidedigna: debe ser transmitida tal como es.
➢ Completa: debe tener todos los datos necesarios.
➢ Objetiva: basada en criterios estandarizados.
➢ Válida: criterios consistentes.
➢ Comparable: que sea confrontable con otros datos similares a
diferentes niveles y circunstancias.
➢ Recolección de datos: Producción, Notificación, existencia de
canales de comunicación para informar.
➢ Procesamiento de datos: Depuración y control de calidad
➢ Análisis e interpretación: Descripción de variables por lugar,
tiempo y persona en forma comparativa.
➢ Diseminación de la información: Distribución a los diferentes
niveles, boletines y reportes.
➢ Propuestas de acción frente al daño: Relacionada a medidas
de prevención y control.
➢ Evaluación: Del Sistema de VEA y del efecto de las medidas
tomadas.
➢ Es la recopilación, el análisis y la interpretación, en forma
sistemática y constante, de datos específicos sobre
resultados para utilizarlos en la planificación, ejecución y
evaluación de la práctica en salud pública.
➢ La práctica de la salud pública puede dividirse en las
siguientes actividades: vigilancia, investigación, servicio
y capacitación.
➢Vigilancia Demográfica:
Que se refiere a la estructura y dinámica de la población
en la que ocurren los fenómenos de salud;
➢Vigilancia Epidemiológica:
Que se enfoca en la producción de enfermedad y en la
exposición al riesgo de una población, y
➢Vigilancia de Sistemas de Salud:
Que se refiere al monitoreo del conjunto de programas,
servicios, recursos y políticas que constituyen la
respuesta social organizada a las condiciones de salud.
 Vigilancia Epidemiológica Vigilancia en Salud Publica
Individuos Poblaciones
Objeto
Eventos centinela Perfiles de grupo
Enfermedades
Enfermedades
Factores de riesgo
Observación (transmisibles)
Determinantes de salud colectiva
Brotes
Intervenciones
Centrada en Niveles SRS y
Ubicación Centrada en el nivel local
OGE
Centralista y vertical
Representatividad basada Descentralizada
Organización
en la cobertura de Representatividad poblaciones
servicios curativos
Capacidad de Gestión y de
Funcional al MINSA
planeamiento estratégico
Proyección Información mínima
Conocimiento multidisciplinario de
necesaria
la realidad
➢Frecuencia: Incidencia, prevalencia,
mortalidad, años de vida potencialmente
perdidos.
➢Gravedad: Letalidad, tasa de hospitalización,
tasa de discapacidad.
➢Costos: Costos directos e indirectos.
➢Posibilidad de prevención.
➢Transmisibilidad
➢Interés público
➢Justificación
➢Objetivos
➢Definición de Caso
➢Operaciones o Procesos
➢Lazos de Cooperación
➢Implementación (red de laboratorios)
➢ Si la enfermedad o el daño es importante o
potencialmente importante. Evaluar su magnitud,
gravedad.
➢ Existencia de medidas de prevención y/o control
efectivas.
➢ Si se quiere evaluar medidas de control por lo tanto es
necesario establecer una incidencia de base.
➢ Si la enfermedad es nueva y se necesita saber más
sobre los patrones de ocurrencia, el espectro clínico, los
grupos de riesgo y la posibilidad de intervención.
➢En forma clara describir que información va
a ser necesaria, quien la va a necesitar y
como se van a utilizar los datos.
➢Como ejemplo en el caso de la Vigilancia
de Meningitis meningocócica:
✓ Mantener actualizado el comportamiento
epidemiológico.
✓ Evaluar las medidas de control planteads y
evitar su extensión ante un brote epidémico.
➢ Es un conjunto de criterios estandares para decidir si una
persona tiene una enfermedad u otra condición de salud en
particular relacionada.

➢ Debe ser sencilla, entendible y aceptable. Debe ser práctica

y manejable para las personas que tienen que notificar. Debe
ser sensible para identificar a las personas con la condición
de vigilancia y específicas para excluir a las que no tienen.

➢ Tipos: Caso Sospechoso, Caso probable, Caso Confirmado.

➢ Debe ser elaborado por un equipo multidisciplinario de

clínicos, epidemiólogos, laboratorístas.
➢Antes de organizar un Sistema de
Vigilancia es indispensable asegurar que
todos los participantes están
comprometidos con el programa.
➢Deben participar clínicos, laboratoristas,
directores, personal de los programas,
entre otros.
➢Es fundamental en la vigilancia para
confirmar los casos.
➢Forma parte del sistema de vigilancia.
➢Está organizada por niveles de resolución de
acuerdo a los recursos disponibles.
➢En el país: Unidades de Recojo de muestras,
Laboratorios locales, Laboratorios
Intermedios, Laboratorios de Referencia.
➢Simplicidad
➢Flexibilidad
➢Aceptabilidad
➢Sensibilidad
➢Valor Predictivo Positivo
➢Representatividad
➢ Oportunidad
➢Los sistemas de vigilancia deben ser tan simples como sea
posible en tanto alcancen sus objetivos.
➢Criterios posibles: cantidad y tipo de información, número
y tipo de fuentes de información, número de
organizaciones participantes en la recepción de la
notificación, entre otros.
➢Ej. de sistema simple con definición de caso sea fácil de
aplicar y la persona que identifica el caso también analice y
utilice la información.
➢Los sistemas flexibles pueden ajustarse
a nuevas enfermedades y condiciones
de salud, a los cambios de las
definiciones de caso y a las variaciones
de las fuentes de información.
➢Por lo general los sistemas simples
serán más flexibles.
➢Refleja la voluntad de los individuos y de
las organizaciones para participar en el
sistema de vigilancia.
➢Indicadores: Tasas de participación,
rapidez, tasas de rechazo de preguntas,
tasas de informes sobre los médicos y
laboratorios, oportunidad de los informes.
➢Capacidad del sistema de vigilancia de
detectar casos o epidemias de una
enfermedad o condición de salud, se mide
por la proporción de casos o epidemias.
➢Depende de:
✓ Personas busquen atención,
✓ Capacidad de diagnóstico de los profesionales,
✓ Sensibilidad de las pruebas diagnósticas,
✓ Caso sea notificado una vez hecho el
diagnóstico.
➢ Es la proporción de personas identificadas como casos
que realmente tienen la condición bajo vigilancia.
➢ El valor predictivo positivo (VPP) está en estrecha
relación con la claridad y especificiada de la definición
del caso.
➢ La buena comunicación entre las personas que informan
casos y la entidad que las recibe también puede mejorar
el VPP.
➢El sistema describe la ocurrencia de un evento
de salud en el tiempo y su distribución en la
población según lugar y persona.
➢Deben estar basados en el conocimiento de:
características de población, historia natural de
la condición, prácticas médicas prevalecientes,
fuentes múltiples de datos.
➢La calidad de los datos es una parte
importante de la representatividad.
➢Refleja la velocidad o demora entre los
pasos de un sistema de vigilancia.
➢Un aspecto es el tiempo entre la aparición
de un evento adverso para la salud y su
notificación al servicio de salud responsable
de implementar medidas de control.
➢Otro aspecto es el tiempo requerido para
identificar tendencias, brotes o efecto de las
medidas de control.
Muchas
gracias