Un caso clinico: • Paciente varon de 60 años, consulta

por astenia, cansancio, molestias

epigástricas, pirosis retroesternal y
reflujo gastroesofágico de un año de
evolución, q mejora con las comidas y
protectores gástricos.
• Manifiesta que ha perdido peso, 10
kilos en los últimos dos meses.
• ANTECEDENTES
• Ex fumador desde hace 8 años, no
bebe alcohol.
• ANTECEDENTES FAMILIAR
• Padre y abuela materna fallecidos por
Ca. de hígado
• Hermano y tio materno fallecido por
Ca de pulmon
 Definicion.

REVISEMOS ALGO DE ANATOMIA…….

clasificacion

BORMAN….que?
PRIMERO
RECORDEMOS
ALGO DE
HISTOLOGIA
………!!!!!!
 CANCER IN SITU

Los cambios displasicos

son marcados y afectan a
todo el espesor del epitelio
gástrico pero la lesión NO
SOBREPASA LA
MEMBRANA BASAL DEL
MISMO

aA) Cancer Temprano o incipiente:

• La clasificación del cáncer gástrico, no siempre es muy entendida
y ello se debe a que se realiza según diferentes aspectos:
macroscopia, endoscopia, microscopia, histología, etc.
Clasificacion por estadiaje
Cancer Temprano (Early Cancer)
También denominado: cáncer mucoso, cáncer in
situ, neoplasia maligna intraepitelial.

• En Peru, el Linfoma representa el 7 % de todos los tumores

Se clasifica en: polipoide (I, IIa), plano y superficial
(IIb) y ulcerado (IIc, III).
malignos, esto es importante de observar, ya que esta neoplasia Murakami’s Class
esta muy relacionada a la infección por Helicobacter pylori (muy
frecuente en nuestro medio). Cancer avanzado
Este cáncer compromete las capas muscular
propia y las demás.
• La clasificación del cáncer gástrico, por ser el adenocarcinoma su
forma mas frecuente, seria la clasificación del Adenocarcinoma.

Clasificacion
histológica
de LAUREN
 OTRAS CLASIFICACIONES

Clasificacion de Nakamura y Sugano

Se basa en la histogénesis:
1.- Carcinoma Diferenciado.
2.- Carcinoma Indiferenciado.

Clasificacion de Ming
Se basa en el patrón de crecimiento y su capacidad invasiva
1.- Carcinoma Expansivo.
2.- Carcinoma Infiltrativo

Tabla resumen de los principales cambioS TNM 7°

edición 2009 vs 6° edición 2002
DISECCION
GANGLIONAR

TNM 7.a edición 2009 (UICC/AJCC):

ESTADIAJE

Cuadro clínico
 TOMOGRAFIA: Detección de metástasis a distancia y como complemento
de EUS para buscar ganglios linfáticos

RESONANCIA MAGNETICA
TIPOS DE GASTRECTOMIA
BILLROTH II
LA Y DE ROUX
Recomendaciones de la Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines (3° Algoritmo del tratamiento
estándar
edición) 2010 según
Jápanese Gastric Cancer
Treatment Guidelines 2014

El concepto de la linfadenectomia esta íntimamente ligado a la

estadificacion
1.- ¿Cuál de las condiciones pre cancerosas esta mas relacionada al cáncer gástrico y requiere
vigilancia estricta o cirugía?

a) Ulcera péptica.
b) Gastritis crónica atrófica
c) Metaplasia intestinal
d) Polipos
e) Displasia.

2.- ¿El cáncer gástrico se localiza mas frecuentemente en el :

a) Piloro.
b) Cuerpo.
c) Cardias.
d) Antro.
e) Fondo.

3.- El tumor maligno de estomago mas frecuente es:

a) Carcinoma adenoescamoso.
b) Carcinoma epidermiode.
c) Linfoma.
d) Leiomioma.
e) Adenocarcinoma.