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ANEJO 2

CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES DE LA AECID A LAS ONGD INFORME DE SEGUIMIENTO/ FINAL DE CONVENIOS DE COOPERACIN PARA EL DESARROLLO

El informe de seguimiento/final es acumulativo, debe recoger los logros del periodo sobre el que estamos informando incluyendo los periodos anteriores. Ajustar los periodos de reporte a los periodos de PAC.

CDIGO: 07-CO1-66 TTULO DEL CONVENIO: FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS PBLICOS DE SALD Y DESARROLLO EN EL NIVEL DESCENTRALIZADO, CON ESPECIAL INCIDENCIA EN MATERIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ONGD: Federacin de Asociaciones de Medicus Mundi Espaa (FAMME)

INFORME DE SEGUIMIENTO N: 4 PERODO INFORMADO: 1de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2010 MODALIDAD DE JUSTIFICACIN ECONMICA: B

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

ndice
I. DATOS GENERALES ....................................................................................................................... 4 II. INFORME DE LA EJECUCIN........................................................................................................ 9 II.1 Descripcin de los resultados obtenidos y las actividades ejecutadas por acciones en el perodo informado y de los mecanismos de ejecucin. Seguimiento de la PAC. .......................................... 9 II.2. Incidencias no previstas en la ejecucin del Convenio.......................................................... 121 II.3 Descripcin general del grado de ejecucin del convenio ...........Error! Marcador no definido. II.4 Resumen de lo ejecutado por pases hasta el momento. ............Error! Marcador no definido. II.5 Cronograma previsto de actividades y ejecucin real de las mismas, con especial atencin a las modificaciones propuestas. .......................................................................................................... 208 III VALORACIN DE LA EJECUCIN DEL CONVENIO. DESVIACIONES Y RECOMENDACIONES: ......................................................................................................................................................... 235 III.1 VALORACIN TCNICA. ..................................................................................................... 235 III.2.VALORACIN GLOBAL:....................................................................................................... 237 IV ENTREGA FINAL DEL CONVENIO. ........................................................................................... 241 DOCUMENTACIN ANEXA AL INFORME TCNICO .........................Error! Marcador no definido. V. INFORME ECONMICO DEL CONVENIO......................................Error! Marcador no definido. V.1Ejecutado. ....................................................................................Error! Marcador no definido. V.1. a. Total ejecutado durante el perodo informado por conceptos y financiadores ......... Error! Marcador no definido. V.1. b. Total ejecutado (acumulado) hasta el momento por conceptos y financiadores....... Error! Marcador no definido. V.2 Balance de ejecucin financiera de la subvencin AECID. .........Error! Marcador no definido. V.2.a Balance de ejecucin financiera con cargo a la AECID.......Error! Marcador no definido. V.2. b Balance de ejecucin financiera con cargo a la AECID por acciones..Error! Marcador no definido. V.3 Estado de tesorera del convenio ................................................Error! Marcador no definido. V.4 Relacin de personal...................................................................Error! Marcador no definido. V.5. Transferencias y operaciones de cambio...................................Error! Marcador no definido. 1.Resumen total de los fondos transferidos al Convenio .....Error! Marcador no definido. 2.Resumen total cambiario de los fondos recibidos por el Convenio .....Error! Marcador no definido. V.6. Listado de comprobantes justificativos......................................Error! Marcador no definido. DOCUMENTACIN ANEXA AL INFORME ECONMICO...................Error! Marcador no definido. VI. OTROS ANEJOS.............................................................................Error! Marcador no definido. VII. FECHA, AUTOR Y FIRMA......................................................................................................... 245 VIII. HOJA DE CONTROL................................................................................................................ 246 EXISTEN UNAS INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL INFORME DE SEGUIMIENTO/FINAL, ES IMPRESCINDIBLE LEERLAS. DISPONIBLES EN LA PGINA WEB DE LA AECID, EN LA MISMA DIRECCIN QUE EL PRESENTE INFORME.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

I. DATOS GENERALES
Pas/es: El Salvador, Honduras, Guatemala y Nicaragua Provincia/Municipio/s: En El Salvador, Departamentos de Ahuachapn, Sonsonate, Santa Ana, Usulutn, y municipios de El Trnsito, San Jorge y San Rafael Oriente en el de San Miguel En Honduras: Departamentos de Yoro, Corts (Municipios de Corts y Omoa) y Atlntida (Municipios de Tela, La Ceiba, El Porvenir y Jutiapa). En Guatemala: Departamentos de Solol y Quezaltenango (Municipios de San Carlos Sija, Almolonga y Quezaltenango). En Nicaragua: Departamento de Matagalpa y Municipio de Managua en el departamento homnimo. Sector principal/Subsector/es Cdigo CAD: Salud bsica (CAD 122) Programas/polticas sobre poblacin y salud reproductiva (CAD 130) Abastecimiento y depuracin de agua (CAD 140) Subsector/es: Atencin Sanitaria bsica (CAD 12220). Infraestructura sanitaria bsica (CAD 12230). Educacin sanitaria (CAD 12261). Formacin de personal sanitario (CAD 12281). Atencin salud reproductiva (CAD 13020) Planificacin familiar (CAD 13030). Lucha contra las ETS incluido el SIDA (CAD 13040). Formacin de personal para poblacin y salud reproductiva (13081). Abastecimiento agua potable y saneamiento bsico-stmas. menores (CAD 14030)

Socio local y otras entidades locales participantes: EL SALVADOR


Denominacin
Sistema bsico de Salud Integral (SIBASI) de Ahuachapn

Direccin Persona responsable Fecha de constitucin


Calle al Zacamil, junto a Residencial Suncun. Cantn Ashapuco. Ahuachapn Dr. Mauricio Edgar Ramos Alvarado, coordinador

Forma jurdica mbito de actuacin


Ente descentralizado del MSPAS (Ministerio de Salud pblica y Asistencia Social) mbito geogrfico: Dpto. Ahuachapn

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14-08-2000 (Acuerdo ministerial) SIBASI de Sonsonate Hospital Jorge Massini. Calle Alberto Masferrer Poniente N 3-1. Sonsonate. Dra. Silvia Morena Olivo de Rosales 14-08-2000 (Acuerdo ministerial) 2 Calle Poniente y 10 Avenida Norte. Santa Ana. Dr. Domingo A. Figueroa S. 14-08-2000 (Acuerdo ministerial) Final 4 Avenida Sur. Centro de Gobierno. Usulutn. Dr. Ren Vidal Iraheta 14-08-2000 (Acuerdo ministerial) Final 25 Calle Oriente y by pass carretera a Metapn, Santa Ana Dra. Sandra Villafuerte de Marroqun, directora regional 10 de agosto del ao 2005, decreto legislativo Ente descentralizado del MSPAS mbito geogrfico: Dpto. Sonsonate

SIBASI de Santa Ana

Ente descentralizado del MSPAS mbito geogrfico: Dpto. Santa Ana

SIBASI de Usulutn

Ente descentralizado del MSPAS mbito geogrfico: Dpto. Usulutn

Regin Occidental de Salud

Dependencia del MSPAS mbito geogrfico: Dptos. Ahuachapn, Sta. Ana y Sonsonate

GUATEMALA
Denominacin
Direccin de rea de Salud de Solol

Direccin Persona responsable Fecha de constitucin


Calzada Venancio Barrios zona 2, Solol Dr. Oliver Martnez, director 29-11-2002, acuerdo ministerial Final calzada Venancio Barrios zona 2 Solol , salida a Panajachel Dr. Estuardo Recinos, director 6a. 10-10 ZONA 1 Solol Pedro Saloj Quisquin, alcalde municipal 3 Avenida 3-74 Zona Unica Calle Real. Apartado postal n 21. San Lucas Sacatepequez Juan Carlos Verdugo, Presidente de la Junta Directiva y Representante Legal: 08 de diciembre de 2008 Centro de Salud No. 10 de Guineales, Santa Catarina Ixtahuacn, Boca Costa de Solol Dra. Silvia Rodrguez, Directora 3. Calle 6-51 Zona 2. Quetzaltenango

Forma jurdica mbito de actuacin


Autoridad departamental del Ministerio de Salud y Asistencia Social (MSPAS) mbito geogrfico: Departamento de Solol

Hospital Nacional de Solol

Entidad dependiente del Ministerio de Salud y Asistencia Social (MSPAS) mbito geogrfico: Departamento de Solol Alcalda municipal. Municipio de Solol Asociacin Civil No Lucrativa Promover y desarrollar conocimiento, informacin, anlisis, evaluaciones y propuestas que sean de utilidad para mejorar las condiciones de vida y la salud de la poblacin.

Municipalidad de Solol

Instituto de Salud Incluyente-ISIS

Centro de Salud No. 10 de Guineales, Boca Costa de Solol

Entidad dependiente del Ministerio de Salud y Asistencia Social (MSPAS) mbito geogrfico: Municipio de Santa Catarina Ixtahuacn, Boca Costa de Solol.

Asociacin Nuevos Horizontes

ONG Abordaje integral mujeres vctimas de la

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Lilian Wuj 28 de nov de 1990 Asociacin de Comadronas Vida de Solol 11 calle 8-21 Z.2 Solola (2do. Nivel) Maria Ins Alvarado 10-02-2006 Callejn El Chal 4-12 Zona 2, Panajachel, Solol Moiss Paulino Cutz Toc Cargo: Representante Legal 28 de marzo de 2003

violencia ONG Salud materna, derechos sexuales y reproductivos. ONG Salud y participacin comunitaria

Asociacin comunitaria para el desarrollo Sololateco Xocomil (ACDES)

HONDURAS
Denominacin
Enlace de Mujeres negras de Honduras (ENMUNEH)

Direccin Persona responsable Fecha de constitucin


Colonia los Castaos Ave. Minas de Oro, Calzada Palma Real #110. Tegucigalpa MDC. Francisco Morazn Bertha Arzu, directora ejecutiva 29-11-1996 Colonia Dantillo, Media auadra antes del Restaurante Iguana . La Ceiba Jos Milton Simn Gonzlez, alcalde municipal de La Ceiba. Sandra Ziga, directora Cara Ixchel 25-01-2007 Barriada Subirana. Lado Norte. Hospital Subirana Dr. Hector Oqueli, Jefe Departamental de Salud

Forma jurdica mbito de actuacin


Organizacin Civil sin nimo de lucro Empoderamiento de comunidades garfunas desde un enfoque de gnero. VIH-SIDA

Casa Refugio Ixchel

Dependencia municipal (Municipio de La Ceiba, ente autnomo del Estado de Honduras) Violencia intrafamiliar, violencia basada en el gnero

Regin departamental de Salud de Yoro N 18 (TRAS LA MODIFICACIN SUSTANCIAL APROBADA EN 2010 NO CONTINUA COMO SOCIO LOCAL)

Representacin de la Secretara de Salud de Honduras mbito geogrfico: Departamento de Yoro

NICARAGUA
Denominacin
Asociacin Promocin y Desarrollo de la Mujer Nicaraguense Acahual

Direccin Persona responsable Fecha de constitucin


De las Huellas de Acahualinca 1 cuadra al lago, cuadra arriba. Barrio de Acahualinca. Managua Norma Villalta, directora 18-12-1996 Iglesia Molaguina 1 cuadras al sur Matagalpa Marcia Avils Pez Directora 12 de febrero de 1990

Forma jurdica mbito de actuacin


Asociacin civil Atencin primaria de salud y fortalecimiento comunitario mbito geogrfico: Barrio Acahualinca. (Distrito II de Managua) ONG Desarrollo integral municipal

Organizacin para el Desarrollo Municipal (ODESAR)

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Sistema Local de Atencin Integral en Salud - SILAIS Matagalpa

Hotel Bermdez 1 c. al Norte Matagalpa - Nicaragua Lic. Erasmo Jarqun Aruz Director General Departamental Fecha de constitucin: Marzo 1991

Ente descentralizado del Ministerio de Salud mbito geogrfico: Departamento de Matagalpa

Otras Entidades participantes: En El Salvador, instancias centrales del MSPAS como unidades o gerencias en Salud de adolescentes, unidad de la mujer y el nio, Salud medioambiental y de Salud Comunitaria En Guatemala: Comisin de Salud de Solol, Ministerio de Educacin (MINEDUC), Municipalidades de Solol, SIAS-Sistema Integral de Atencin en Salud del Ministerio de Salud (MINSA), Mesa Multisectorial de Salud, grupos organizados de mujeres, comadronas comunitarias, jvenes escolarizados y mujeres vctimas de la violencia intrafamiliar, Consejos Comunitarios y Municipales de Desarrollo (COCODES y COMUDES), Municipalidades de Santa Catarina Ixtahuacn y Nahual, Auxiliatura de la Municipalidad de Guineales, rea de Salud de Suchiquetepez, Pastoral de Salud/Dicesis de Suchiquetepez/Retalhuleu En Honduras: Comits de Salud, Centros Educativos y Asociaciones de gays y lesbianas de Yoro; Regiones de Salud del Litoral Atlntico y Corts; Instituto Nacional de la Mujer, Asociacin Hondurea de Planificacin Familiar (ASHONPLAFA), Movimiento de Mujeres por la Paz Visitacin Padilla. En Nicaragua: Ministerio de Salud de Nicaragua, Comisara de la Mujer-Polica Nacional de Nicaragua, Servicio Evanglico de Cooperacin Alemana. Coste total del Convenio: 8.373.927 Subvencin de la AECID: 6.000.000 Aportacin de la ONGD/Agrupacin: 175.138 Otras aportaciones: Nombre Ayuntamiento de Zaragoza Ayuntamiento de Granada Gobierno de Aragn Fondo 0,7 trab. Gob.Vasco Ayuntamiento de Oviedo Diputacin Prov. Zaragoza Principado de Asturias Principado de Asturias Obra Social Caja Madrid Ayuntamiento de Gijn Cajastur Estado Concedida Concedida Concedida Concedido Concedida Concedida Pendiente de aprobacin Concedida Concedida Concedida Concedida Coste total 86.443,72 92.000,00 83.677,00 87.835,44 2.000,00 12.500,00 123.983,34 202.830,66 64.000 6.000,00 2.000,00 7

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Gobierno de Navarra Aporte de los beneficiarios Contraparte Entidades pblicas locales COSTE TOTAL

Concedida

3.988,00 257.516,00 227.588,24 946.426,76 2.198.789,16

Subvencin AECID percibida hasta la fecha: 6.000.000,00 Total subvencin ejecutada (estos datos son provisionales ya que est pendiente la realizacin del informe econmico de seguimiento 2010): 3.488.447 Remanente AECID: 2.511.553 Fecha de inicio del Convenio: 1 de mayo de 2008 Fecha prevista de finalizacin del Convenio (incluidas prrrogas autorizadas) o fecha real de finalizacin (en el caso de informes finales): 31 de abril de 2012 Fecha elaboracin del informe: 31 de mayo de 2011

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II. INFORME DE LA EJECUCIN


II.1 Descripcin de los resultados obtenidos y las actividades ejecutadas por acciones en el perodo informado y de los mecanismos de ejecucin. Seguimiento de la PAC. En general el Convenio en su conjunto se ha venido ejecutando segn lo programado en el PAC3, siendo la desviacin ms destacada la suspensin de buena parte de las actividades y componentes de la Accin 5 (Yoro, Honduras) y su reformulacin, que implic tambin a la Accin 4 (Corts y Atlntida, Honduras), con una ampliacin de sus actuaciones. Todo ello implicaba una serie de modificaciones sustanciales que fueron oportunamente solicitadas y aprobadas por AECID ACCIN 1. OCCIDENTE DE EL SALVADOR Como en su primer ao de ejecucin en el cual se sentaron las bases para un avance ms dinmico, la apreciacin de logros para los siguientes aos fue tambin muy buena, particularmente en el segundo ao, en donde en algunos componentes, especialmente la construccin de infraestructuras, el refuerzo informtico a la Regin de Salud de Occidente (MINSAL), las capacitaciones a grupos de mujeres y jvenes, entre otras actividades importantes que en ese ao se aceleraron, superando el rezago, hasta cierto punto normal del primer ao, a pesar de los imprevistos que afectaron directamente a la contraparte local, el nivel descentralizado del Ministerio de Salud, como son los brotes epidmicos acaecidos como el dengue, el cual se ha vuelto de incidencia cclica para todos los aos y la Influenza A H1N1, que vino a constituir una verdadera emergencia sanitaria para ese ao. En relacin a las infraestructuras, en el primer ao de la accin, se construy una oficina para la direccin del SIBASI Ahuachapn y las correspondientes al segundo ao, se dieron por finalizadas e inauguradas con la presencia de las mximas autoridades del Ministerio de Salud. Estas infraestructuras son las siguientes: un Centro de Capacitacin Regional en Santa Ana, que si bien este fue remodelado directamente por AECID, a travs de la accin y en estrecha coordinacin con la direccin Regional de salud, en el programa, se contribuy en su equipamiento. Durante ese mismo ao se construy tambin, los Centros de capacitacin multidisciplinario en Guayapa Abajo (al sur del departamento de Ahuachapn) y el de Izalco, en el departamento de Sonsonate, las oficinas del SIBASI Sonsonate, que llevan anexo la construccin de espacios para la atencin de adolescentes, as como tambin se construy, el Hogar de Espera Materna, en el Municipio de Atiquizaya. Tambin durante el segundo ao, se hizo el proceso de licitacin, eleccin de propuestas y construccin de 4 Celdas de bioseguridad intermedia en el departamento de Ahuachapn, en terrenos anexos a las unidades de salud de Atiquizaya, Apaneca, Ahuachapn y Las Chinamas. Estas fueron terminadas a finales de ese ao, aunque por estar en perodo vacacional, fueron recibidas por la Regional, hasta el da 6 de enero de 2010. En el segundo ao tambin se continu con la estrategia de las rplicas de las capacitaciones a jvenes, adolescentes y mujeres. Igualmente, en este componente es de resaltar el avance con los diplomados y cursos libres en Salud Sexual y Reproductiva. Tambin, es de hacer notar, en el transcurso de los primeros dos aos, el avance que se tuvo en los otros resultados, como en saneamiento bsico con la construccin de letrinas y la respectiva capacitacin de los/as beneficiarios, as como la reactivacin del proceso capacitante de los grupos comunitarios a travs de los promotores de salud e inspectores de saneamiento; as como en el componente de participacin ciudadana por el derecho a la salud, en el que se ha consolidado el proceso de organizacin y capacitacin a grupos comunitarios y se perfila su enrumbe hacia la nueva forma de organizacin acorde a las nuevas
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polticas del Ministerio de Salud, propuestas en junio del 2009, con la entrada del nuevo gobierno y que enfatiza el trabajo organizativo y la participacin comunitaria en salud. Durante el ao 2010 y ya habiendo tomado el ritmo del trabajo, se continu con los procesos ya iniciados. En este sentido es de hacer notar, que para el mes de febrero de este ao, se conform el comit de seleccin y compra de equipo informtico, que llevara incluido el servicio de internet para 22 establecimientos de salud de la Regin occidental, se hizo la seleccin de la empresa que proveera la cantidad de 25 computadoras, para igual nmero de establecimientos de salud, equipos que fueron entregados a la Regin, y distribuidos por sta de acuerdo a prioridades y segn procedimiento interno del MINSAL. En este tercer ao, tambin, se realiz la compra, entrega y distribucin de equipos biomdicos, que han venido a reforzar a 51 unidades de salud de esta regin. Este proceso se realiz en base a coordinaciones con los 3 SIBASI de la Regin, as como con su direccin general. En cuanto a letrinizacin, en este ao, se ha concluido un plan de prrroga, en el cual con fondos del Ayuntamiento de Zaragoza, se han construido 28 letrinas ms, adems de 70 con fondos AECID, en total este ao se han construido 98 letrinas ms, si a esto sumamos las 191 construidas en el ao anterior, hacemos un total de 289 letrinas aboneras secas familiares construidas en el departamento de Sonsonate. En cuanto a las capacitaciones, en este tercer ao hemos continuado con la misma estrategia implementada en los aos anteriores, en la mayora de componentes, trabajamos con personal del Ministerio de Salud, responsable de cada rea, en primer lugar reforzando los conocimientos que ya tienen, trabajando en una planificacin de rplicas, entregando materiales de apoyo a cada uno/a. y luego, acompaando este proceso. Aunado a esta estrategia, se ha implementado tambin, las capacitaciones directas a grupos comunitarios, ya sean jvenes, mujeres, grupos de saneamiento y sobre todo los de participacin social, incluyendo como destinatarios de esta accin a la misma gente del Ministerio de salud. En este componente de participacin social, adems del trabajo con grupos especficos, a predomino de lo que antes fueron llamados comits de consulta social, actualmente en inmersos en un proceso de reconfiguracin orientado al montaje y funcionamiento de intersectoriales municipales, las cuales tendrn como sustento organizativo estructuras locales coordinadas dentro del Foro Nacional de Salud, que conlleva una estructura local, municipal, departamental y nacional de la que Medicus Mundi participa fortaleciendo en diferentes niveles a travs del convenio. Adems, se ha continuado en el esfuerzo de participacin y refuerzo de las mesas de salud en Sonsonate y Ahuachapn, en coordinacin con la Procuradura para la Defensa de los Derechos Humanos y otras instituciones locales participantes. Otro esfuerzo importante en este resultado es el impulso en la realizacin de los Foros por el Derecho a la Salud, de los cuales este ao se realizaron 3, el primero en el mes de marzo en el departamento de Sonsonate, realizado en el mes de marzo, con la temtica de La violencia ejercida contra grupos especficos dentro del sistema nacional de Salud, con una asistencia de 100 personas; otro a nivel de la Regin Occidental, desarrollado en el departamento de Santa Ana el 20 de mayo, con una participacin de 357 personas, procedentes de los departamentos de Ahuachapn, Santa Ana y Sonsonate. El 28 de ese mismo mes, se particip activamente como institucin en conjunto con las dems organizaciones locales que conforman la Alianza Ciudadana contra la privatizacin de la Salud, en la Realizacin del foro nacional de Salud, en donde hubo una participacin de ms de 4000 personas, procedentes de todo el pas. Adems, en el mes de noviembre de este mismo ao, se desarroll un foro, en el departamento de Sonsonate, cuyo propsito, fue la socializacin de la experiencia en Organizacin y participacin social en el municipio de Santa Catarina Masahuat, en donde hubo participacin de personal de este departamento y municipio, adems de autoridades del nivel Central del Ministerio de Salud y del SIBASI Sonsonate. Ac tuvimos una asistencia de 85 personas al evento.
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Resultado 1: Se ha fortalecido la prestacin integral de servicios de salud a la familia, particularmente en la Salud Sexual y Reproductiva, en los establecimientos de la Regin de Salud Occidental.
ACTIVIDAD 1 Refuerzo al equipamiento bio mdico de 51 unidades de salud de la regin occidental de

El Salvador. Para solventar el rezago, en la ejecucin de esta actividad, se decidi, con la direccin de la Regional de Occidente, el hacer un solo proceso de seleccin y compra para el conjunto del equipo biomdico considerado para los 3 SIBASI de la Regin, el cual se llev a cabo con xito en el perodo entre mayo y julio del ao 2010, desarrollando el proceso a travs de un comit mixto de seleccin y compra de este equipo iniciando con un sondeo de las necesidades en equipamiento por cada SIBASI. Luego se realiza la compra, entrega al almacn Regional, de donde es distribuido a cada Unidad de salud destinataria. El grado de ejecucin en esta actividad es del 100%.
ACTIVIDAD 2: Refuerzo a la capacitacin y equipamiento informtico bsico de 37 unidades de salud de

la regin occidental de El Salvador. La primera parte de esta actividad, se ejecut en sinergismo directo con el proyecto que bilateralmente desarroll OTC El Salvador /AECID, con objetivo de apoyar el trabajo informativo, epidemiolgico y de capacitacin de las unidades de salud de referencia para la accin 1 a travs del montaje de salas de cmputo ,Para ello se seleccion las redes de Metapn y Candelaria de la Frontera en el SIBASI de Santa Ana, Izalco y Sonzacate en el SIBASI de Sonsonate, y Cara Sucia en el SIBASI de Ahuachapn, haciendo un total de 5 Salas de Cmputo, a nivel perifrico. En el local de la direccin Regin de salud Occidental se cuenta con una sexta sala de computo, que consta de 10 terminales y 1 servidor. En total se compraron 35 computadoras y 6 servidores, para el primer ao de la accin. Todas las salas de cmputo cuentan con equipos a los cuales se les ha instalado el sistema operativo LINUX. Estas salas fueron diseadas e instaladas, en su inicio con el apoyo tcnico directo de OTC El Salvador / AECID, y en su montaje participaron tcnicos informticos regionales quienes fueron capacitados en su diseo y configuracin, quienes al final, son los que han retomado el funcionamiento, perfeccionamiento y sostenibilidad de este componente. En el mes de febrero de 2010, se conform el equipo de seleccin y compra de ms equipo informtico para 25 establecimientos en la Regional que ms lo necesitan. 22 de las cuales, incluyen el servicio de internet. Estos equipos ya se encuentran prestando el servicio esperado en la regin occidental de salud. Con esta entrega contabilizamos un total de 60 computadoras proporcionadas a la Regional de salud. Esta actividad ha conllevado tambin un proceso de capacitacin a personal especfico de esta rea en 3 aspectos fundamentales como lo son: el diseo, instalacin y administracin de las salas informticas, con el sistema operativo Linux, cubriendo a un promedio de 3 personas por cada una de las 5 salas informticas locales y 3 de la sede regional, haciendo un total de 18 personas, en 10 das de estudio terico y 10 das de prctica. Es de hacer notar que los equipos que se han instalado en las unidades de salud y en las salas de cmputo (en las unidades de salud que funcionan como cabezas de red), las cuales sirven a un promedio de 5 unidades de salud cada una. Podemos concluir que el grado de ejecucin en esta actividad es del 100%. Aunque debemos aclarar que tanto en cantidad de equipos entregados, como de establecimientos equipados, ha sido mayor que el propuesto en la meta. A esto debemos aadir el alcance adicional de los 22 servicios de internet no planificados, pero realizados, que vienen a fortalecer los procesos de informacin epidemiolgico en la Regional de salud.

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ACTIVIDAD 2: Remodelado y equipado un hogar de espera materna (HEM) en Atiquizaya, departamento

de Ahuachapn. Luego de un anlisis en el cual participaron autoridades del nivel central del Ministerio de Salud, la direccin Regional de Salud Occidental, los SIBASIS implicados, la OTC El Salvador / AECID y Mdicusmundi, se lleg al acuerdo, que la construccin se realizara en terreno anexo a la unidad de salud de Atiquizaya, modificando la propuesta original de construirla en Izalco; cambio que parti de una solicitud oficial de la Regin de Salud y del visto bueno de parte de la OTC El Salvador /AECID. Despus sigui el proceso de seleccin de ofertas de construccin por parte de empresas interesadas, para lo cual se organiz el comit de seleccin conformado por personal de la Regional de salud ,el SIBASI Ahuachapn y Medicusmundi, en donde adems de seleccionar a la responsable de la construccin se decidi que la infraestructura, dado la inseguridad en la zona as como las limitaciones presupuestarias , de funcionalidad y sostenibilidad, se edificar dentro del mismo terreno de la unidad de salud de Atiquizaya. Luego vino un proceso de negociacin con la unidad de planificacin y la unidad de salud comunitaria del nivel central, para adaptar los planos propuestos a los ya establecidos para tal fin por el Ministerio de Salud. Superadas esas etapas, se procedi a iniciar la construccin propiamente dicha, en el mes de julio de 2009, terminando en el mes de octubre del mismo ao, siendo inaugurada, en noviembre, por las autoridades centrales del Ministerio de Salud, en conjunto con las dems infraestructuras construidas este ao. Con lo que damos por ejecutado el 100% en esta actividad. Para el ao 2010, nuestro esfuerzo se ha encaminado a monitorear y apoyar el funcionamiento de esta infraestructura, la cual ha arrancado muy bien, con buenos resultados, de uso y aceptacin por la poblacin destinataria y dado que este conlleva un esfuerzo de intersectorialidad en donde participar el Ministerio de Salud, la comunidad, la alcalda municipal y la empresa privada, Mdicus Mundi ha participado en varias reuniones de fortalecimiento a esta organizacin y al momento se tiene establecido un comit de apoyo al Hogar de Espera Materna, el cual se encarga de velar por que esta esfuerce cumpla con la expectativa de brindar un servicio a la mujer en la etapa del pre y pos parto.
ACTIVIDAD 4: Construccin y equipamiento de 1 Centro de Atencin Integral de Salud para

Adolescentes (CAISA) y oficinas del SIBASI Sonsonate, para dar servicio en el departamento: Esta actividad, se inici con las coordinaciones, en los tres niveles del Ministerio de Salud, es decir de SIBASI, Direccin Regional y nivel central, para buscar los consensos necesarios para que la infraestructura a construir cumpla con los objetivos planteados y adems responda a necesidades en salud del departamento, al mismo tiempo que se garantiza la sostenibilidad requerida. Luego del proceso de seleccin de propuestas de construccin sta dio inicio el 27 de marzo de 2009 y concluy el 30 de julio de ese mismo ao, sin reportarse mayores problemas, si bien se tuvo que acometer acciones que no estaban programadas, ni presupuestadas como es la construccin de una cerca perimetral a la infraestructura, dado la situacin de inseguridad que sufre el pas y el departamento de Sonsonate en particular; estos imprevistos fueron solventados a partir de la distribucin de las partidas de construccin y equipamiento dentro del total de estas partidas para la accin 1. El alcance en la ejecucin de esta actividad es del 100%. Al igual que en la actividad anterior, en esta, el papel de Medicus Mundi ha sido de darle seguimiento al uso y sostenibilidad de la infraestructura construida y en este sentido, es satisfactorio el constatar que las oficinas del SIBASI Sonsonate, est dando el servicio esperado, sin embargo, los espacios construidos para dar atencin a adolescentes, aunque presta servicios a varios grupos en salud, no est siendo utilizado, exclusivamente para atender a jvenes y adolescentes, por lo que, en reuniones sostenidas con la coordinacin de dicho SIBASI, hemos ya abordado el tema y esperamos que en un futuro, estos espacios dentro de la infraestructura, se encause para lo que fue construido.
ACTIVIDAD 5: Capacitacin a 4,050 jvenes y 2,430 mujeres en 61 unidades de Salud de la regin

occidental de El Salvador.
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Durante el primer ao de la accin se establecieron las bases para la ejecucin de este componente, reforzando conocimientos, estrategias y habilidades al personal responsable de desarrollar programas con estos grupos en cada unidad de salud, de forma que este personal replique estos conocimientos con los grupos organizados de jvenes y mujeres existentes en su respectiva unidad. En este proceso Medicusmundi brind el apoyo necesario en cuanto a material educativo y apoyo logstico en las jornadas de rplica de la capacitacin. Este componente inici con la socializacin, discusin y aprobacin de los contenidos previstos para las capacitaciones dirigidas a jvenes y a mujeres por parte del personal tcnico de la Regin, taller en que participaron, educadores (as), responsables de reas de mujeres y jvenes, coordinadores/as de SIBASI y responsables de reas de Saneamiento de los SIBASI Ahuachapn, Sonsonate y Santa Ana. Haciendo un recuento del accionar hasta hoy, se ha capacitado, en el primer ao un total de 289 jvenes de Sonsonate y 281 en Ahuachapn, haciendo un total de 570 jvenes de 4050 que es la meta global, lo que representaba un 14.07% de avance general, del indicador en el primer ao. Para el segundo ao de la accin, contabilizamos 440 en Sonsonate, 348 en Ahuachapn y 36 jvenes en Santa Ana, para un total anual de 824 jvenes capacitados, lo que representa un 20.34% de avance, sobre la meta general, constituyendo un total global en los 2 aos de ejecucin de 1394 jvenes capacitados lo que representa un avance del 34.42%, de la meta, hasta el ao 2 de la accin. En el ao 2010, se ha avanzado en la capacitacin de jvenes, intensificando la estrategia de rplicas a travs de personal de las unidades de salud, pero sin dejar tambin las capacitaciones en forma directa con grupos de jvenes. Es as como en Sonsonate se capacit a un total de 1083, con 4 talleres cada grupo y en Santa Ana un total de 769 (cabe aclarar que ac incluimos algunos grupos de jvenes capacitados a inicios del ao en el departamento de Ahuachapn), haciendo un total anual de 1852. Lo que sumado al acumulado en los aos anteriores que fue un total de 1394, nos hace una sumatoria para los 3 aos de 3246 jvenes capacitados en la regin. Lo que representa un alcance en la meta de 3246/4050=80.14% hasta el tercer ao de la accin. Ahora bien dado que esta es una actividad continua para los 4 aos del programa, el grado de ejecucin de acuerdo al tiempo sera se 66.66% y si calculamos en base a los talleres realizados y tomando en cuenta que el promedio de asistencia por taller, es de 17 jvenes, la cantidad de talleres realizados en los 4 aos de la accin debera ser de 952 talleres, dado que cada grupo debe recibir 4 talleres cada uno, de los cuales hemos alcanzado un estimado de 764 (80.25%) quedando pendiente un estimado de 188 (19.74%) por realizar. Capacitaciones a Mujeres: Luego del trabajo de coordinacin y acuerdos con la contraparte local y la logstica y creacin de estrategias cubiertas en el primer ao, en el segundo ao, se avanz en la elaboracin del material de apoyo y la capacitacin a responsables del rea de la Mujer en cada Unidad de Salud. La estrategia diseada establece que cada responsable formar su comit de mujeres en cada establecimiento de salud, lo que ha funcionado en algunas experiencias previas, sin embargo, en otras es necesario reforzar esta coordinacin, pues por mltiples causas, no se ha retomado, lo que nos ha llevado a implementar una estrategia combinada en ambos departamentos, es decir, a travs de rplicas y tambin capacitaciones directas a grupos de mujeres, con organizaciones de mujeres y grupos comunitarios, as como con promotores/as de salud, algunas Alcaldas, y Unidades de Salud, estrategia mediante la cual se capacit en el primer semestre del segundo ao a160 mujeres en Sonsonate y 201 mujeres en Ahuachapn, que suman 361 para el primer semestre. Para el segundo semestre del segundo ao de la accin, sigui con la estrategia mixta de trabajo y se capacit un total de 571 mujeres en Sonsonate y 285 mujeres capacitadas en Ahuachapn, que sumado al avance del primer semestre de ese mismo ao, nos hace un total de 856 mujeres para el ao, hacindonos una suma 1217 de una meta general de 2430, lo que representa un avance en la meta del 50.1% para el segundo ao en el programa, un avance, que a nuestro criterio es satisfactorio, tomando en cuenta, que durante el semestre de ejecucin real del ao 2008, no se capacit, por varios
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motivos, entre los ms fuertes, era el hecho de no contar con material educativo de apoyo y adems se trabajaba en el establecimiento de la logstica y estrategias adecuadas. Para el ao 2010 Se avanz en las capacitaciones a travs de rplicas y en forma directa por el equipo tcnico, es as como en Sonsonate se alcanz un total de 604 mujeres y en Santa Ana un total de 524 mujeres capacitadas, incluyendo como en el caso de los jvenes a algunos grupos de mujeres capacitadas en el departamento de Ahuachapn a inicios de ao. Haciendo un total anual para la regin de occidente de 1128 mujeres capacitadas, lo que sumado al acumulado de los aos anteriores, que era de de 1217, nos hace un total general hasta el tercer ao de 2445 mujeres de 2,430 esperadas, nos hace un alcance en la del 100.61%, de la meta. En cuanto a la cantidad de unidades de salud en donde se ha trabajado esta actividad, podemos aclarar que durante este ao, se ha iniciado el trabajo en el total de las unidades de salud de Santa Ana y Sonsonate o sea 32 de Santa Ana y 20 de Sonsonate, as como se trabaj con 6, del departamento de Ahuachapn, haciendo un total de 58 para este ao. Cabe hacer la aclaracin, que nicamente reportamos grupos capacitados de 39 unidades de salud, pero en las dems se han hecho capacitaciones con los y las responsables de capacitacin de jvenes y mujeres, adems se les ha entregado material de apoyo a esta cantidad de unidades de salud y segn monitoreo a las rplicas de capacitaciones hemos constatado que ya se ha iniciado el trabajo con los grupos comunitarios. Podemos concluir, entonces que el trabajo lo hemos ampliado al total de unidades de salud de los departamentos trabajados en este ao, Sonsonate y Santa Ana. De acuerdo al tiempo, el grado de ejecucin sera de 66.66% y si calculamos en base a los talleres realizados, tenemos que lo que se ha planificado es un grupo de 10 mujeres por cada una de las unidades de salud, lo que nos hace un total 61 grupos, que reciben 4 talleres por ao, que multiplicado por 4 aos nos hace un total de 976 talleres de los cuales se han realizado ya 978 que es igual a 978/976=100.20%, con lo que vemos que en total de talleres el logro en la ejecucin estara alcanzado, no as en tiempo que nos falta el 33.33%
ACTIVIDAD 6: Ocho cursos de capacitacin sobre emergencias obsttricas y salud familiar (4 a mdicos y 4 a

enfermeras) y Cuatro cursos sobre Salud Familiar y Atencin de embarazos, parto y puerperio (para promotores/as). Luego del proceso inicial realizado a finales del primer ao de la accin, de licitacin y seleccin de la institucin facilitadora de los diplomados para profesionales y cursos libres para promotores y promotoras de salud, proceso en el cual result seleccionada la Fundacin de Waal la cual tiene respaldo de la Universidad de el Salvador, se continu con la seleccin del personal de salud a capacitar y la preparacin de toda la logstica de inicio del proceso capacitante. Inicindose, dicho proceso, ya en el segundo ao, con 3 grupos de enfermeras y 3 de mdicos con un promedio de 21 personas cada grupo, al inicio, en cada uno de los 3 departamentos de la zona occidental, pero que al final, se termin, con un total de 52 mdicos y 58 enfermeras, realizando el primer acto de graduacin, el da 11 de diciembre de 2009 Al mismo tiempo, durante este segundo ao se concluy, el proceso formador con los primeros 2 grupos de promotores y promotoras de salud en el departamento de Ahuachapn, con un total de 55 personas, las cuales concluyeron su capacitacin en este segundo ao; pero adems iniciaron otros grupos de formacin para promotores/as tanto en Sonsonate, como en Ahuachapn. Durante el ao 2010, se intensific el trabajo tanto en los diplomados para mdicos y enfermeras, como en los cursos especializados para promotores/as de salud en la zona. Alcanzando un total de 76 mdicos/as capacitados en 4 cursos realizados, 2 en Sonsonate, 1 en Santa Ana y 1 en Ahuachapn. As tambin en este ao, completamos la ejecucin de 4 cursos de capacitacin con enfermeras sobre emergencias obsttricas, con un total de 82 enfermeras capacitadas, 1 en Ahuachapn, 1 en Santa Ana y 2 en Sonsonate.
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Durante estos dos ltimos aos de la accin, concluyeron su proceso de capacitacin, grupos de promotores/as de salud de los 3 departamentos, haciendo un total final de capacitados y graduados de 302 personas en 14 cursos sobre Salud Familiar y Atencin de embarazos, parto y puerperio. En conclusin podemos afirmar Que en el logro en la ejecucin en esta actividad en cuanto a tiempo estamos al 66.66% y en cuanto a cursos realizados, ya hemos alcanzado el 100% de ejecucin. En cuanto a la meta propuesta, tenemos el siguiente avance: 76/191= 39.79% mdicos. Que equivale al 113.68% de alcance. 82/365=22.46% enfermeras. Que equivale al 64.17% de alcance. 302/674=44.80% promotores de salud. Equivalente a 128% Promedio de alcance en la meta propuesta, igual a 101.95% Es decir que en meta esperada para capacitacin a mdicos/as, la hemos superado en 4.79%; la meta esperada para capacitacin a promotores/as de salud, la hemos superado en 9.80% y en la meta esperada en la capacitacin de enfermeras nos hace falta un 12.54%. Al promediar los alcances en estos 3 grupos de trabajadores/as de salud, nos damos cuenta que la meta global esperada la hemos superado en 2.05% Sin embargo, dados los cambios en las visiones y nfasis de la Reforma en que se encuentra el Ministerio de Salud, para el siguiente ao, nos planteamos, la implementacin de un proceso formativo, con calidad de diplomado con una cobertura de al menos 100 personas ms entre mdicos, enfermeras, promotores de salud e inspectores de saneamiento. Resultado 2: Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental de los SIBASI Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana
ACTIVIDAD 1: Construccin de 250 LASF en los municipios priorizados por el SIBASI Sonsonate.

Luego de la fase de coordinacin con autoridades del nivel regional del Ministerio de Salud y SIBASI Sonsonate y de seleccionar al municipio de Cuisnahuat como el lugar para construccin de las letrinas, se inici la coordinacin directa con la unidad de salud local y con los habitantes de la comunidad beneficiada. Se hizo una visita preliminar al municipio de Cuisnahuat, con personal de salud de la Regional, del SIBASI y de la Unidad de Salud local y de Medicus Mundi, con el objetivo de analizar la idoneidad del terreno para la construccin y la disponibilidad de la poblacin para la aceptacin de la letrina abonera seca familiar (LASF) Para el segundo ao, en un proceso participativo se inicia la construccin de letrinas en dos caseros del cantn Coquiama: Hacienda Tazulth, en donde se construyeron 94 letrinas y Quebrada Seca, en donde se construyeron 35 letrinas. Luego continuamos con el casero San Pedro Tazulth, en donde se construyeron 48 letrinas ms. Posteriormente, a peticin de los habitantes de la comunidad La Nanceara, Cantn la Encenada, perteneciente al municipio de Sonsonate y en estrecha coordinacin con representantes del SIBASI Sonsonate, se construyeron 14 letrinas, durante ese mismo ao, con lo que alcanzamos un total de 191 letrinas construidas. En el ao 210, se ha concluido un plan de prrroga, en el cual con fondos del Ayuntamiento de Zaragoza, se han construido 28 letrinas ms en el cantn La Encenada, adems de 70 con fondos AECID, en el Casero Coquiama Centro con lo que alcanzamos un total de 289 letrinas aboneras secas familiares construidas en el departamento de Sonsonate lo que representa el que el logro en la ejecucin es del 100% ya que es una actividad concluida tambin en cuanto a tiempos programados y hemos sobrepasado la meta establecida que sera del 116% (289/250).

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ACTIVIDAD 2: Capacitacin de 250 representantes de grupos familiares en construccin, uso y mantenimiento

de letrinas aboneras secas familiares. Para cada grupo de destinatarios de letrinas, antes de iniciado el proceso de construccin se procedi a capacitar a los representantes de las familias beneficiadas con letrinas en temas generales de construccin y al finalizar el proceso constructivo, se desarroll otra capacitacin en uso y manejo adecuado de letrinas a por lo menos un representante de cada familia beneficiada con letrinas. Para apoyar en el proceso educativo, se disearon los materiales de apoyo consistentes en un Manual sobre uso y mantenimiento de la letrina abonera seca familiar y un afiche Letrina Abonera Seca Familiar Cmo mantenerla y usarla correctamente? de los cuales se entreg un manual y un afiche por familia. En los aos anteriores del programa, se ha logrado la capacitacin de al menos una persona por familia beneficiada, capacitacin que es reforzada en las visitas domiciliares. Para el ao 2010, adems de capacitar a las familias a quienes se les construy letrina en el plan de prrroga al proyecto, se capacit al menos a un representante por cada una de estas familias en construccin, uso y mantenimiento de letrinas. Adems tambin con la construccin, siempre en este ao, de 70 letrinas ms, en donde tambin hubo capacitaciones a un representante de estas familias, con lo que sumado a lo realizado en los aos anteriores y en base al tiempo programado, el logro en la ejecucin es del 100% y tenemos un alcance en la meta establecida de 289/250=116%.
ACTIVIDAD 3: Puesta en marcha de un sistema de informacin del monitoreo conjunto con los SIBASI para el

seguimiento de LASF construidas en Ahuachapn y Sonsonate. Luego del primer ao de trabajo en el cantn Chipilapa, en el departamento de Ahuachapn, en el cual se avanz en un diagnstico del estado de las letrinas construidas y de la formulacin de un plan conjunto de monitoreo, para el segundo ao, se continu con el monitoreo por casero y de casa en casa, en este mismo cantn, con lo que se ha logrado el incrementar la conciencia en los beneficiarios para arribar en el incremento en primer lugar, en el uso y luego avanzar a un buen uso y manejo de sus letrinas. Con esta comunidad, se ha trabajado, conjuntamente con los 2 promotores de este cantn, coordinado con la directora de la unidad de salud de Ahuachapn para ir haciendo un trabajo conjunto de monitoreo de las letrinas. En Sonsonate, se procedi a ejecutar el monitoreo de su uso y manejo, con la participacin activa de representantes comunitarios, los promotores de salud local y personal de Mdicusmundi. Este sistema consiste en realizar al menos 3 visitas secuenciales cada 15 das a cada familia, verificando parmetros como: uso de la letrina, taza tapada, limpieza general, presencia de insectos, presencia de mal olor, papel regado, palo removedor dentro de la letrina, existencia de material secante (Cal o ceniza), existencia o no de humedad. Adems, estas visitas tambin se aprovechan para reforzar la educacin familiar sobre temas de salud medioambiental, equidad de gnero y salud en general, sobre todo dando recomendaciones para mejorar el uso y mantenimiento de de estas letrinas de tal manera que contribuyan realmente en el impacto positivo en la salud de estas familias beneficiadas as como en las comunidades en donde se han construido y las comunidades vecinas. En el ao 2010, se dio continuidad al monitoreo conjunto al uso y manejo de las letrinas, entre personal de Medicus Mundi y personal comunitario del Ministerio de salud, en el departamento de Sonsonate, con el fin de ir transfiriendo esta responsabilidad a las unidades de salud locales, a travs de sus promotores, quienes sern los responsables finales de dar sostenibilidad a la actividad de monitoreo al buen uso y mantenimiento de las letrinas. Podemos afirmar que el avance en esta actividad en cuanto al tiempo es del 67%.
ACTIVIDAD 4: Construccin y equipamiento bsico de 2 Centros de Capacitacin Multidisciplinaria y para

Promotores de Salud, en zona priorizada por los SIBASI Ahuachapn y Sonsonate. En relacin al Centro de capacitacin multidisciplinar y para promotores en Ahuachapn, fue construido en un 90% durante el primer ao de ejecucin del programa, siendo terminado a inicios del ao 2009 y entregado en el mes de febrero de 2009 al SIBASI Ahuachapn y representantes de la Regional de salud de occidente. I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 16

Al momento la infraestructura se encuentra en funcionamiento, brindando sus servicios adecuadamente para todos los trabajadores y trabajadoras de salud de la zona sur del departamento. En relacin al Centro de capacitacin multidisciplinar y para promotores de salud de Sonsonate, se decidi por parte del la Regional de Salud y del SIBASI Sonsonate, que este se construira en el municipio de Izalco. Una vez seleccionado el lugar se procede a la conformacin del comit de seleccin integrado tanto por personal del Ministerio de Salud, como por Medicus mundi, el cual , en base a criterios tcnicos de calidad, creatividad, mejores precios y en experiencia previa se selecciona a la empresa que al final ejecuta la construccin. El proceso constructivo de esta infraestructura inici el 2 de junio del ao 2009 y termin el 9 de septiembre del mismo ao, siendo inaugurado junto con las dems infraestructuras el 20 de noviembre de este ao y actualmente est prestando sus servicios para este departamento. Con esto damos por alcanzado el 100% de esta meta en ejecucin de la actividad.
ACTIVIDAD 5: Dotacin de mobiliario y equipamiento bsico al Centro de Capacitacin Multidisciplinar de la Regin Occidental de Salud.

Esta actividad, si bien estaba prevista a ejecutarse en el ao 3 de la accin, tuvo que ser adelantada, para realizarse en el ao dos de la accin, ya que la remodelacin, fruto de una accin directamente ejecutada por la AECID fue concluida ese ao, por lo que, en coordinacin y a solicitud de la Regional de salud, se adelantaron los fondos para poder complementar el equipamiento de esta infraestructura, que tambin fue inaugurada el 20 de noviembre del ao 2009 y actualmente se encuentra prestando servicios en la formacin del personal de salud de esta zona. Por lo que el logro en la ejecucin de la actividad, as como el alcance en la meta es del 100%.
ACTIVIDAD 6: Capacitacin en Saneamiento Bsico a 600 representantes de diversos grupos comunitarios de

apoyo a la salud en Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana. En esta actividad, en el primer ao se sentaron las bases logsticas, de coordinacin y organizativas para avanzar en la capacitacin de los grupos comunitarios, fue as como se logr la capacitacin de 115/600 personas capacitadas, entre promotores (as) de salud e inspectores (as) de saneamiento, lo que represent 19.16% de avance para el primer ao. Tambin en el primer ao, se concluy la elaboracin de un material de apoyo, el manual de saneamiento bsico, consistente en una compilacin de temas del manual que ya tiene elaborado el Ministerio de salud denominado: La Casa del Agua Saludable (Ne Cal At Yejc) y otro editado por la Organizacin Panamericana de la Salud OPS, Hacia una vivienda saludable, as como tambin se elaboraron rotafolios y afiches, con el fin de que sirvan como material de apoyo a inspectores de saneamiento en su trabajo con manipuladores de alimentos. Los rota folios fueron repartidos uno a cada una de 41Unidades de Salud en total y los afiches uno por cada establecimiento de comida previamente seleccionado, haciendo un total de 1800. Durante el segundo ao de la accin, se capacit en temas de saneamiento bsico a 195 personas en el departamento de Sonsonate y 121 personas en el departamento de Ahuachapn, haciendo un total de 316 lo que sumado a las 115 del ao anterior, nos hace un total de 431 personas capacitadas hasta el segundo ao. Lo que representa un avance 431/600=71.83 %. Para el tercer ao, en su primer cuatrimestre, los avances en cuanto a capacitaciones fueron en Ahuachapn, 189 personas capacitadas y en Sonsonate, un total de de 737 personas capacitadas. Haciendo un total el primer cuatrimestre de 926 personas capacitadas, lo que sumado a las 431 del perodo anterior, asciende a 1357 personas capacitadas en Saneamiento bsico, con lo que hemos ya sobrepasado la meta esperada: 1357/600=226%. Al respecto vale hacer al menos 2 aclaraciones.

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1. Que el ascenso rpido en el nmero de personas capacitadas en este componente, para los primeros cuatro meses del ao 2010, se debi a que hasta este ao, se ha comenzado a hacer efectiva las rplicas con promotores de salud en sus comunidades. 2. Esta estrategia, se haba implementado en el departamento de Sonsonate, hasta mediados del 2010, dado que de Ahuachapn, estbamos por salir y pasar a Santa Ana, siguiendo esta estrategia y superando las metas esperadas, dadas Para los ltimos 8 meses del ao 2010, se ha capacitado a un total de 375 personas en Sonsonate y 386 en San Ana, haciendo un total de 761 personas, lo que sumado a la cantidad de personas capacitadas en el perodo anterior, llegamos a 2118 personas capacitadas lo que representa un alcance de 2118/600=353% de la meta establecida. En cuanto al logro en la ejecucin de la actividad, al ser una accin continua durante los 4 aos, hemos alcanzado el 67% en cuanto al tiempo. Con la el logro en la actividad en cuanto a nmero de talleres, debemos hacer la aclaracin, que se esperaba la ejecucin de 5 talleres con la asistencia de 30 personas cada ao, pero esta cuantificacin, pero en base a las necesidades de capacitacin del personal de salud (promotores e inspectores de saneamiento) y con la cantidad de rplicas que ellos realizan, en donde no se pone ningn lmite, esta cantidad se ha sobrepasado con creses. ACTIVIDAD 7: Construccin de 15 celdas de seguridad intermedia para disposicin temporal de desechos bio infeccioso, en Unidades de Salud definidas por la Direccin Regional de Occidente del MSPAS. Para la segunda Planificacin Anual del Convenio se program, la construccin de 5 Celdas de seguridad Intermedia para disposicin de desechos bioinfecciosos en el departamento de Ahuachapn, sin embargo, se lleg a la negociacin con la Regional de Salud y del SIBASI de Sonsonate, que se invertira el fondo correspondiente a una de estas infraestructuras en la construccin de una cerca perimetral en el Centro de Atencin para Adolescentes de este mismo departamento, dada la inseguridad en la zona de construccin y a la falta de presupuesto para esta necesidad, por lo que teniendo la aprobacin verbal de la OTC El Salvador/ AECID se procedi a ejecutar esta actividad. Estas infraestructuras se construyeron en las unidades de salud de Atiquizaya, Las Chinamas, Ahuachapn y Apaneca y fueron terminadas a finales del ao 2009 aunque por estar en perodo vacacional, fueron recibidas por la Regional, hasta el da 6 de enero de 2010. Por lo que se puede contabilizar el avance en esta actividad, para el segundo ao, en 33.66% . En ao 2010, se procedi al proceso de licitacin, seleccin de la mejor oferta y a la construccin de las restantes 10 celdas de seguridad intermedia, dando inicio en el mes de mayo y terminando en el mes de septiembre de 2010. Estas infraestructuras se construyeron en terrenos anexos a las unidades de salud de Sonzacate y Salinas de Ayacachapa, del departamento de Sonsonate; San Rafael, Coatepeque, El Palmar, San Miguelito, Santa Brbara, San Sebastin Salitrillo y Masahuat, del departamento de Santa Ana y en El Refugio, del departamento de Ahuachapn. Con estas construcciones damos por alcanzado el 100% de logro en la ejecucin de la actividad, alcanzando tambin la meta propuesta tanto en tiempo como en resultado esperado.

Resultado 3: Se ha fortalecido el componente de participacin ciudadana de los SIBASI de Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana
ACTIVIDAD 1: Formacin y consolidacin de Comits Comunitarios de apoyo a la salud y comits de consulta

social en Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.

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Durante el primer ao del convenio, se establecieron las bases de coordinacin y logstica, para el desarrollo de este componente importante para la salud de los habitantes de la zona occidental del pas, se trabaj en la edicin de material de apoyo para los grupos comunitarios y se inici el fortalecimiento en la capacitacin de 153 miembros comunitarios de 365 programados, lo que representa el 41%, de avance en la meta propuesta. Durante el ao 2009, adems de la edicin del material de apoyo avanzado durante la fase anterior, se consolid la organizacin de los grupos comunitarios con quienes se inici el trabajo durante el ao uno y se extendi el trabajo a otras unidades de salud. Sobre todo apost mucho al esfuerzo en la consolidacin de las Mesas de Salud en los departamentos de Sonsonate y Ahuachapn, espacios en donde confluyen grupos e instituciones tanto gubernamentales como no gubernamentales. Ac adems del apoyo logstico, Mdicusmundi, refuerza con la facilitacin de personal comunitario a estos espacios, con la facilitacin de las coordinaciones con los distintos niveles del Ministerio de Salud y trabajando, la formulacin y socializacin del instrumento de monitoreo a los servicios de salud. Adems, a travs de estos espacios se busca la articulacin con otras instancias en el pas, como es el caso de la mesa nacional por el derecho humano a la salud. En el caso especfico de los grupos comunitarios y de consulta social, para este segundo ao y en el departamento de Ahuachapn, se capacit un total de 223 Personas en temas propios de organizacin y participacin comunitaria, desarrollados en el manual trabajado especficamente para este componente el ao anterior. En el departamento de Sonsonate se dio seguimiento a los grupos formados en el ao 2008, en 12 unidades de salud y se extendi el trabajo con otros dos comits de consulta social e intersectoriales en: Santa Catarina Masahuat y Santo Domingo de Guzmn. Haciendo un promedio de 64 personas capacitadas. Haciendo un total en ambos departamento para el segundo ao de 287 personas capacitadas, lo que sumado a lo del primer ao, nos hacen un total de 440, de 365 programados representa un 120.5% de la meta propuesta. Para este tercer ao, se ha continuado con el trabajo en organizacin y participacin social por la salud en la zona, con algunas particularidades, que ya se perfilaban desde el ao anterior con las nuevas polticas del Ministerio de salud, en las cuales se visualiza una apertura e inters en el fortalecimiento de la participacin social en el accionar de este Ministerio. En este sentido, siendo coherentes con el objetivo del programa, se ha dedicado esfuerzos en la conformacin y fortalecimiento de intersectoriales y en grupos comunitarios que podran conformar en el futuro, los Consejos Locales de Salud. Otro esfuerzo importante, al cual se le ha dado continuidad en este ao, han sido al espacio del Foro Nacional de salud, que busca hacer una consulta nacional, la cual se presentar a las autoridades de salud para que estas asuman compromisos ante la poblacin. Este espacio, es impulsado a travs de La Alianza contra la Privatizacin de la Salud, organizacin social conformada por varias ONGs y otros grupos sociales organizados. Muchos de estos esfuerzos, no estn medidos por indicadores precisos, pero son acciones importantes, que apuntan al fortalecimiento de la participacin ciudadana por el derecho a la salud. En trminos muy cuantitativos el avance para este ao 2010, ha sido de 228 personas ms sensibilizadas y capacitadas en temas de participacin social en salud, lo cual sumado a los alcances obtenidos en los aos anteriores, nos revela que el logro de ejecucin al ser tambin una actividad planificada a lo largo de los 4 aos, en cuanto a tiempo estamos al 67% alcanzado y en cuanto a cantidad de personas sensibilizadas, la meta ha sido alcanzada Al respecto debemos hacer la aclaracin, que a partir del ao 2009. Con el cambio de autoridades en el Ministerio de Salud, al haber una apertura mejor para la organizacin y participacin comunitaria, a travs del proyecto se ha aprovechado, para fortalecer estruturas sociales, como las intersectoriales, Concejos Locales de Salud, etc. Como trabajo adicional al que ya se vena desarrollando y dentro del
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marco de la reforma de salud, se ha iniciado un trabjo de fortalecimiento organizativo a los Equipo Comunitarios de Salud familiar. En metas propuestas nuestro alcance es ya del 668/365= 183% de alcance para estos 3 aos. A esto podemos aadir, para el departamento de Sonsonate, la ejecucin de 25 reuniones, con 374 personas en total, apoyo a mesas de salud en 2 reuniones con un total de 55 personas y Para los departamentos de Ahuachapn y Santa Ana se realizaron adems 3 reuniones de apoyo a la mesa de salud con un promedio por reunin de 6 personas, as como la celebracin de una asamblea general en la comunidad Guayapa Abajo, con una asistencia de 40 personas, con el objetivo de buscar solucin al problema de enfermedad renal en la zona. As como una reunin de apoyo al comit de funcionamiento del Hogar de Espera materno en Atiquizaya. Actividad 2: Ocho Foros de sensibilizacin sobre importancia de la corresponsabilidad comunitaria y el derecho humano a la salud, con la poblacin de la regin occidental de El Salvador. En el primer ao, se desarrollaron dos foros, uno en Ahuachapn, con una asistencia de 67 personas y otro en Sonsonate con una asistencia de 131 personas, pertenecientes a diferentes sectores de los departamentos, entre ellos el sector salud, educativo y grupos comunitarios. En el segundo semestre del segundo ao, se tom la decisin de que en vez de hacer dos foros aislados por departamento se desarrollara un Foro a nivel regional en coordinacin con la organizacin civil llamada Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud y otras ONGs de la zona, adems de la participacin activa del Ministerio de salud, a travs de la viceministra de salud, la direccin regional y los 3 SIBASIS de la regin. El foro se realiz el 3 de diciembre de 2009, en Santa Ana y confluyeron 162 personas del sector salud de Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana. Por lo que en esfuerzo, en cobertura e impacto, este equivale al menos a los dos foros programados para Ahuachapn y Sonsonate. Con lo que el avance en esta actividad es del 50 %, hasta el segundo ao de la accin. Durante el ao 2010 se realizaron 3 foros, el primero en el departamento de Sonsonate, realizado en el mes de marzo, con la temtica de La violencia ejercida contra grupos especficos dentro del sistema nacional de Salud, con una asistencia de 100 personas; otro a nivel de la Regin Occidental, desarrollado en el departamento de Santa Ana el 20 de mayo, con una participacin de 357 personas, procedentes de los departamentos de Ahuachapn, Santa Ana y Sonsonate, el cual por la magnitud del esfuerzo e impacto a nivel de la regional, tiene una valoracin de 2 foros departamentales. El 28 de ese mismo mes, se particip activamente como institucin en conjunto con las dems organizaciones locales que conforman la Alianza Ciudadana contra la privatizacin de la Salud, en la Realizacin del foro nacional de Salud, en donde hubo una participacin de ms de 4000 personas, procedentes de todo el pas. Adems, en el mes de noviembre de este mismo ao, se desarroll un foro, en el departamento de Sonsonate, cuyo propsito, fue la socializacin de la experiencia en Organizacin y participacin social en el municipio de Santa Catarina Masahuat, en donde hubo participacin de personal de este departamento y municipio, adems de autoridades del nivel Central del Ministerio de Salud y del SIBASI Sonsonate. Ac tuvimos una asistencia de 85 personas al evento. En cuanto a la cantidad de foros y en una forma estimada, podemos decir que hemos realizado los 8 foros propuestos, por lo que hemos logrado el 100% en la ejecucin de la actividad, sin embargo la necesidad y la demanda de esta actividad nos hacen plantaernos la ejecucin de al menos 3 foros ms a lo largo del tiempo restante de la accin.
ACTIVIDAD 3: Apoyo a la participacin activa de una representacin de jvenes y mujeres capacitadas

en SSR en las reuniones mensuales de la mesa de salud de Sonsonate y Santa Ana Durante el primer ao del programa, se trabaj en las coordinaciones institucionales y comunitarias para el fortalecimiento de las Mesas de Salud de los departamentos de Sonsonate y Ahuachapn. 20

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Durante este ao, se ha facilitado, la participacin de grupos comunitarios, no slo de mujeres y jvenes capacitados en SSR, sino cualquier agrupacin interesada en el trabajo por mejorar la salud de su comunidad y es as que se ha facilitado la incorporacin de grupos, ya sea organizados o no organizados. Este es un espacio que se valora desde la accin, como muy importante para la incidencia por mejorar el estado de salud del pas y las atenciones que el estado presta a la poblacin, por lo que se organiza desde las mesas de salud, el monitoreo a la calidad de los servicios prestados, ya sea en el primer nivel de atencin, como en los hospitales de la zona. Para este ao 2010, si bien es cierto que se hicieron esfuerzos para conformar grupos especficos de jvenes y mujeres capacitados en SSR que pudiesen participar en la mesas de salud departamentales o al menos municipales, debemos admitir, que se ha hecho difcil, dado que para este ao, como institucin se ha participado menos en estos espacios y adems por que consideramos que no son espacios adecuados para jvenes. Consideramos que durante este ao no hubo avance en esta actividad, sino la misma estimacin que hacamos para el informe anterior o sea de un logro en la ejecucin de esta actividad de aproximadamente un 40%.
ACTIVIDAD 4: Sistematizar y evaluar la satisfaccin de usuarias/os y la calidad de atencin brindada segn

norma en SSR que ofrece el SIBASI Ahuachapn. Al momento se cuenta ya con el instrumento de evaluacin y sistematizacin de la satisfaccin de usuarios, la cual est pendiente de validacin de campo adems ya se ha socializado el instrumento de evaluacin de la calidad de los servicios en salud del departamento de Ahuachapn, el cual ha sido aceptado por la direccin regional de occidente as como por el SIBASI Ahuachapn. Con las nuevas autoridades tanto en la Regional como en los SIBASIS, la apertura para este tipo de actividades ha mejorado y es as como ya se ha iniciado un plan piloto, al menos en el sector de una unidad de salud de los departamentos de Sonsonate y Ahuachapn y se espera que para inicios del prximo ao, poder discutir los hallazgos tanto con los directores de las unidades respectivas como con los directores/as de los SIBASIs Est pendiente de la logstica comunitaria para desarrollar el monitoreo, as como de su sistematizacin posterior, pero con el trabajo realizado, valoramos que aunque faltan los mecanismos de sistematizacin de los datos y el procesamiento final, el logo de ejecucin de un 60% en esta actividad. Para el prximo ao, se ha decidido, que partiendo del trabajo ya avanzado, se realizar una consultora externa, que nos demuestre, el grado de satisfaccin de usuarios en torno a la calidad de servicios prestados segn norma en el SIBASI Ahuachapn. En este tercer ao, se ha mantenido los mismos ritmos y mecanismos de trabajo comunitario, se ha socializado a otros grupos comunitarios el instrumento de monitoreo a la calidad de servicios prestados tanto en Ahuachapn, como en Sonsonate, sin embargo, tenemos an pendiente la ejecucin de la consultora externa, que valore la satisfaccin de usuarios sobre la calidad de servicios de salud prestados por el SIBASI Ahuachapn, la cual la hemos programado para la PAC4 de la accin. ACTIVIDAD 5: Construccin y equipamiento de la Oficina de Coordinacin del SIBASI Ahuachapn La infraestructura, terminada y equipada como se haba presupuestado, fue entregada a la gerencia del SIBASI el da 18 de diciembre de 2008, meta alcanzada en el 100% en el primer ao de la accin. Al momento dicha infraestructura, se encuentra en uso y prestando los servicios de la direccin del SIBASI Ahuachapn.

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ACCIN 2. USULUTN-EL SALVADOR


Para alcanzar el resultado RS4 que dice: Se ha fortalecido el enfoque de salud familiar en el primer nivel de salud, particularmente en la salud sexual y reproductiva, en seis establecimientos de salud priorizados por el SIBASI Usulutn; se han realizado las siguientes actividades:

ACT. AS 4.1: Capacitacin de 600 jvenes y 300 mujeres en 6 unidades de Salud del SIBASI Usulutn. Esta actividad consiste en la realizacin de talleres de capacitacin en salud sexual y reproductiva dirigidos a grupos de jvenes y de mujeres en edad reproductiva; con los jvenes se ha utilizado la temtica contenida en el libro Manual de Educacin para la Vida del Ministerio de Salud. La Metodologa ha sido con dos estrategias: Una estrategia dirigida a grupos de jvenes atendidos por personal de las Unidades de Salud capacitados en este manual y la otra fue capacitar a Promotores de Salud, en este manual, y luego ellos/as reproducen cada tema recibido con grupos de jvenes en su rea geogrfica de influencia. Para el cumplimiento de la meta de capacitar a 600 jvenes durante todo el convenio, se planific atenderlos en dos grupos de 300 jvenes en dos aos cada grupo (En 2008 y 2009: 300 jvenes, y en 2009 y 2010: 300 jvenes ms). Entre 2008 y 2009 se graduaron 306 jvenes de un total de 318 con los que se haba iniciado; y en el 2009 se inici con 98 jvenes de El Trnsito un proceso de capacitacin incorporndose 4 jvenes ms, que se nivelaron en los temas que ya se haban impartido; tambin desde la Unidad de Salud de San Jorge se inici otro proceso de capacitacin ms con 17 jvenes, los cuales fueron capacitados cada semana, a solicitud de ellos, concluyendo con todos los temas de capacitacin y al final de 2010 se graduaron en total 119 jvenes. Es decir entre 2008 y 2010 tenemos 425 jvenes formados en salud sexual y reproductiva La meta para el ao 2010 fue atender a 300 nuevos jvenes en 12 grupos de trabajo y capacitar a 150 mujeres en 6 grupos de trabajo en los 5 municipios del proyecto, impartiendo 60 talleres de capacitacin a jvenes y 30 a mujeres. Y para cumplir esa meta se inicio el otro proceso de capacitacin que super los 300 esperados; es decir se comenz con 442 jvenes distribuidos en las Unidades de Salud de la manera siguiente: 27 de Primavera, 77 de San Jorge, 30 de San Dionisio, 101 de Tierra Blanca y 15 de El Trnsito; siendo 5 de las 6 Unidades de Salud participantes en el convenio; tambin se ha trabajado con jvenes de otras 4 Unidades de Salud del municipio de Jiquilisco, atendiendo a 93 jvenes en Nuevo Amanecer, 57 en La Canoa, 28 en Sisiguayo y 14 en Isla de Mndez; estos grupos continuaran formndose durante el 2011 y esperamos que no haya deserciones y que se graden todos. En total, en estas 9 Unidades de Salud se han atendido a 36 grupos juveniles con los que se han desarrollado 175 talleres de capacitacin. Entonces este ao 2010 atendimos dos grandes grupos uno que vena en capacitacin desde el 2009 y finalizaron el 2010 y otro grupo que inici en 2010 pero que finalizar en 2011. La meta cumplida durante este ao fue de 187% ya que se atendieron 561 jvenes, 261 ms de los 300 proyectados. Se impartieron 175 talleres de los 60 proyectados, lo que representa un 291.67% de cumplimiento; De forma acumulada, se cuenta con 425 jvenes que han finalizado su proceso de formacin en salud sexual y reproductiva(306 del ao 2009 y 119 del 2010); lo que representa un 70.83% de avance global del convenio.

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Tabla N 1: Cantidad de jvenes participantes en las capacitaciones, por comunidad y U/S, en 2010.
N Nombre de las Unidades de Salud San Jorge G1 - La Ceiba G2 - La Morita I G3 - San Julin G4 - Joya de Ventura G5 - Unidad de Salud G6 Candelaria G7 - La Morita II El Trnsito G1 Moropala G2 Borbolln G3 - Llano I G4 - Llano II G5 - Calle Nueva G6 - Piedra Pacha G7 - Unidad de Salud G8 El Llano II 2do. Primavera San Dionisio G1 Iglesia Vieja Tierra Blanca G1 La Virtud G2 - San Hilario G3 - La Papalota G4 - San Marcos G5 - Mata de Pia G6 - El Mono G7 - Rio Roldan Nuevo Amanecer G1 - Nuevo Amanecer G2 - Ciudad Romero G3 - Nueva Esperanza G4 Zamorano La Canoa G1 - La Canoa G2 Presidio G3 - EL ngel G4 - El Marillo II G5 - Amando Lpez Sisiguayo G1 - La Limonera G2 Sisiguayo Isla de Mndez G1 - Las Mesitas TOTAL: N Correlativo de grupos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 36 N de Talleres hechos 2 7 7 4 12 4 1 5 5 5 5 5 5 5 9 5 4 5 4 5 5 4 4 5 5 5 5 2 5 5 3 4 5 4 5 5 175 N Hombres N mujeres Total de Jvenes por Grupos 12 14 20 12 17 12 7 117 7 10 10 6 10 7 4 9 11 14 3 3 8 7 3 10 1 17 12 10 6 6 4 1 6 9 8 5 8 241 8 5 8 9 5 10 3 6 16 16 9 9 7 12 9 6 14 12 11 17 8 6 7 10 4 4 6 9 6 320 15 15 18 15 15 17 7 15 27 30 101 12 12 15 19 12 16 15 93 29 23 27 14 57 12 11 11 10 13 28 14 14 14 14 561 561 Total de Jvenes por Unidad de Salud 94

2 7 6 4 2 3 2

10 7 14 8 15 9 5

3 4 5

27 30

El total jvenes atendidos (561), pertenecen a 9 Unidades de salud; el 43% de participantes pertenece al sexo masculino y el 57% al sexo femenino; siendo atendidos en promedio 16 jvenes en cada uno de 36 grupos de jvenes.

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Para el trabajo con mujeres el Ministerio de Salud no cuenta con material especfico, por lo que se elabor un material educativo compendiado: Manual de trabajo para la formacin de mujeres en salud sexual y reproductiva; con una seleccin de 5 temas, artculos de varias fuentes y elaboraciones propias de equipo de trabajo en el pas, este material se ha utilizado de base en el trabajo con mujeres. Los grupos estn conformados con mujeres que asisten a las consultas mdicas de las unidades de salud y de manera particular con mujeres inscritas en programas especficos como: Planificacin Familiar, Control de Embarazo, Lactancia Materna, y tambin se ha estado trabajando con mujeres lideresas de sus comunidades y/o de organizaciones comunitarias. Durante los 2 primeros aos del convenio se capacit a 202 mujeres y en 2010 se capacit a 174 mujeres lo que nos hace un total acumulado de 376. Las174 mujeres atendidas este ao son de los siguientes grupos: Un grupo de 27 mujeres lideresas de la comunidad Hacienda Nueva del rea de influencia de la Unidad de Salud de Concepcin Batres, con este grupo de mujeres se promovi la participacin familiar con equidad de gnero, logrando que al menos 3 mujeres se hicieran acompaar de sus esposos; otro grupo atendido fue el de las mujeres lideresas de la Asociacin de Comunidades Unidas para el Desarrollo del Bajo Lempa (ACUDESBAL), con ellas se inicio el ao anterior con 266 mujeres y finalizaron este ao 147 mujeres. (Ver tabla N2). En esta actividad, la meta para el ao era capacitar a 75 mujeres, lo hecho fue 174 mujeres capacitadas, lo que representa un 232% de cumplimiento de la meta anual y con relacin a la meta del convenio para los cuatro aos se tiene un acumulado total de 376 mujeres capacitadas de las 300 proyectadas, lo que representa un 125% de cumplimiento, que a su vez nos refleja que la meta del proyecto ha sido alcanzada y superada al momento actual en un 25% ms. En el siguiente cuadro se puede apreciar las cantidades de mujeres que han estado participando en los talleres de capacitacin. Tabla N 2: Detalle del total de mujeres participantes en los talleres de capacitacin por ao
N Nombre de Unidad de Salud Total de mujeres 2008 25 0 13 24 21 0 0 83 0 83 Total de mujeres 2009 22 16 13 21 17 29 17 135 266 401 Total de mujeres 2010 0 0 0 27 0 0 0 27 147 174 Total Acumulado 47 16 26 72 38 29 17 245 147 392

1 PRIMAVERA 2 EL TRANSITO 3 SAN JORGE 4 CONCEPCION BATRES 5 SAN DIONISIO 6 TIERRA BLANCA 7 NUEVO AMANECER SUBTOTAL 7 UNIDADES DE SALUD 8 ACUDESBAL TOTAL:

En el ao 2010 participaron 27 mujeres del cantn Hacienda Nueva, del rea de influencia de la Unidad de Salud de Concepcin Batres y 266 mujeres de ACUDESBAL que iniciaron su proceso formativo en 2009 y de ellas finalizaron 147 este ao, para un total de 174 mujeres capacitadas en salud sexual y reproductiva. Se capacit a 8 responsables del programa de jvenes de la Unidad de Salud del municipio de El Trnsito que no haban sido capacitados en el Manual de jvenes. Tabla N3: Capacitacin a responsables y representantes de grupos de jvenes y mujeres.
N 1 Nombre de Unidad de Salud El Transito Temtica Desarrollada Capacitacin sobre el Manual de Educacin para la Vida, para el trabajo con jvenes N de talleres 3 N mujeres 5 N Hombres 3 Total 8

TOTAL:

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ACT. AS 4.2: Construccin y equipamiento bsico de 2 Centros de Atencin Integral de Salud para Adolescentes (CAISA) y de capacitacin multidisciplinaria, para dar servicio en la zona priorizada por el SIBASI Usulutn. El primer semestre del 2009 se elabor y public los trminos de referencia para licitar la construccin del Centro de Atencin Integral a la Salud del Adolescente (CAISA), en la Unidad de Salud de Tierra Blanca, municipio de Jiquilisco; participaron cuatro empresas, se adjudic a la de mejor diseo y menor costo por metro cuadrado de construccin. La construccin se inici en agosto porque la fosa sptica de la unidad de salud, no se encontr fsicamente, razn por la cual se acord construir una fosa sptica exclusiva para esta edificacin. La construccin fsica se finaliz y se instal algunos equipamientos bsicos en diciembre del 2009, en los primeros meses de 2010 se complet la instalacin de equipos bsicos y muebles empotrados en las paredes, se adquirieron y entregaron equipos bio mdicos, didcticos y materiales educativos para el adecuado funcionamiento del CAISA. Debido al alto grado de delincuencia en la zona, se suscribi un convenio de cooperacin con la alcalda municipal de Jiquilisco, convenio en el cual el Ministerio de Salud (MINSAL) se compromete con su personal de salud a la vigilancia y cuido de las instalaciones y equipos durante el da, la alcalda contrat a 2 vigilantes para presten seguridad durante la noche y los fines de semana y medicus mundi llev el equipo faltante a la infraestructura. La inauguracin fue realizada el 13 de mayo, en una actividad en la que participaron autoridades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) ligadas a la sostenibilidad y viabilidad operativa de la construccin, esto es: la responsable de la Gerencia de la Unidad de Atencin Integral a la Salud del Adolescente, el Director Regional de Salud de Oriente, el Coordinador del SIBASI de Usulutn. Tambin asistieron el Alcalde de Jiquilisco y por supuesto representantes de los grupos de jvenes con los que se ha estado trabajando en salud sexual y reproductiva. Junto con el Director de la Unidad de Salud, el Coordinador del SIBASI y parte del equipo tcnico responsable del Programa de Adolescentes de la Direccin Regional de Salud de Oriente, se formul el Plan de Trabajo y el Manual de Organizacin y Funcionamiento del CAISA. Esta actividad es realizada con fondos de cofinanciacin aportados por el Ayuntamiento de Granada. La construccin del segundo CAISA, programada para el 2010 con fondos AECID, se reprogram para el 2011, dado que el MINSAL est iniciando un proceso de reforma al sistema nacional de salud y solicitan ms tiempo para repensar la construccin de la infraestructura de manera que se pudo analizar la pertinencia de mantener la construccin con los fines originales o no, en un proceso consultivo con la Regin de Salud de Oriente; este proceso concluy en decisiones ligadas a garantizar la sostenibilidad final de dicha construccin y su funcionalidad en la nueva forma de trabajo que se asumir con el nuevo enfoque de trabajo en el primer nivel de atencin. As es como esta segunda infraestructura ser la construccin de una sede de un equipo comunitario de salud (en adelante ECO`S), infraestructura comunitaria que albergara a un equipo multidisciplinario de salud, que forma parte del nuevo proceso de reforma de salud del MINSAL, conocido como las Redes Integrales e integradas de Servicios de Salud (RIIS), la construccin se iniciar cuando el MINSAL legalice el terreno que les ha sido donado para tal efecto; actualmente, legalmente, pertenece una entidad del estado que no es el Ministerio de Salud, aunque el Ministerio de Salud ya ha tomado posesin del mismo desde hace varios aos. El Coordinador del SIBASI de Usulutn tiene a su cargo este proceso que se espera resolver en el primer trimestre dl 2011, paralelamente se est elaborando los trminos de referencia para la construccin de dicha obra. ACT. AS 4.3: Cuatro cursos de capacitacin sobre emergencias obsttricas y salud familiar (2 para mdicos y 2 para enfermeras) y Dos cursos sobre Salud Familiar y Atencin de embarazos, parto y puerperio (para promotores/as). El primer Curso Especializado para Promotores de Salud sobre Salud Familiar y atencin de embarazos, parto y puerperio se inici el 13 de noviembre del 2008 con 50 participantes y durante el 2009 continu el proceso que luego de varias paralizaciones derivadas de las emergencias de salud presentadas en la regin (rabia) y en el pas (Influenza A H1N1 y dengue), finaliz con el acto de graduacin el 28 de agosto de 2009 con 45 Promotores de Salud de los cuales 22 (49%) son hombres y 23 (51%) son mujeres. Tuvimos una desercin de 5 promotores que representa el 10% del total inscrito. En el acto de graduacin participaron autoridades del nivel central, regional y del SIBASI de Usulutn por el MSPAS; de la Maestra en Salud Pblica de la Universidad de El Salvador (UES), la Unidad de Gestin (UG) de terreno y la Coordinadora de Pas de Medicus Mundi y una representacin de autoridades civiles de Usulutn.
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El Diplomado para mdicos/as y enfermeras/os sobre Emergencias Obsttricas y Salud Familiar se inici en octubre 2009, presentando el Plan de Estudio del Diplomado a la Direccin Regional de Salud de Oriente y a la Gerencia del SIBASI de Usulutn, quienes convocaron a mdicos/as Directores y Jefas de enfermeras de los 34 establecimientos de salud del Ministerio de Salud(MINSAL) en San Miguel, a quienes se les present el contenido y metodologa del Diplomado, el diplomado inici con la inscripcin de 61 participantes, este diplomado finaliz en octubre de 2010. Al cerrar 2010, hay 45 promotores de salud graduados, lo que representa el 24% del total de promotores de salud del SIBASI Usulutn. Con el diplomado para mdicos/as y enfermeras/os sobre Emergencias Obsttricas y Salud Familiar se graduaron 16 mdicos, que representa el 45% del personal mdico del SIBASI Usulutn y 32 enfermeras, que representa un 35.55% del total del personal de enfermera del SIBASI de Usulutn; para un total de 48 graduados. En el acto de graduacin participaron autoridades del nivel central, regional y del SIBASI de Usulutn por el MINSA; de la Maestra en Salud Pblica por la Universidad de El Salvador (UES), representante de la AECID, representante de la Fundacin de WAAL, y nuestra Coordinadora de Pas y el equipo de la Accin 2 del convenio por medicus mundi; adems de autoridades civiles, y familiares de los graduandos. El nuevo proceso de formacin dirigido a ms promotores de salud previsto a realizar en 2010, no se realiz porque no se continu con el proceso de formacin que estaba siendo ejecutado por la Fundacin de WAAL, ya que el proceso de reforma en salud del MINSAL, ha reorientado su estrategia de abordaje en la atencin en salud, motivo por el cual, surgen temticas priorizadas por el MINSAL, al momento actual se est en la elaboracin de un nuevo planteamiento programtico que responda a los inters u objetivos de medicus mundi y el MINSAL; luego de consensar contenidos, metodologa, tiempos de realizacin y el monitoreo; se comenzara con este proceso formativo. ACT. AS 4.4: Refuerzo a la capacitacin y equipamiento informtico bsico de 6 unidades de salud y del SIBASI Usulutn. Durante el primer semestre del 2009 se realiz la licitacin y compra del equipo informtico para las tres unidades de salud que se program para este ao, y durante el segundo semestre se entreg y complet el equipamiento de las 6 Unidades de Salud y del SIBASI de Usulutn programado en este convenio; la entrega de los equipos de cmputo completos, se hizo luego que las nuevas autoridades del MSPAS (centrales, regionales y locales) asumieron sus funciones y nos reunimos con ellos a quienes se les explic todo el Convenio, lo que ha quedado pendiente es la capacitacin de refuerzo para su uso y mantenimiento al personal mdico, paramdico y administrativo de las unidades de salud participantes del convenio, esto lo hemos programado para el primer trimestre del 2010. Los equipos de cmputo completos constan de: 1 Monitor, 1 CPU, 1 UPS, 1 Impresora, Muebles y silla de computadoras. Este ao los equipos se entregaron a las Unidades de Salud de: Tierra Blanca, Concepcin Batres y El Trnsito; y respondiendo a una solicitud del SIBASI de Usulutn se le entreg una computadora porttil sustituyendo a la computadora de escritorio pensada originalmente y en vez de una impresora, un tner para impresora HP que ya tienen, pero no usan por falta del mismo. Los equipos entregados cuentan con las licencias de Windows XP y Office 2007. Se ha entregado un equipo completo de cmputo a cada una de las seis unidades de salud del proyecto, cada equipo de cmputo constan de: 1 Monitor, 1 CPU, 1 UPS, 1 Impresora, Muebles y silla, y a solicitud del SIBASI de Usulutn se le entreg una computadora porttil sustituyendo a la computadora de escritorio pensada originalmente y en sustitucin de una impresora, se les entrego un tner para impresora HP que ya tienen, pero no usan por falta del mismo. Los equipos entregados cuentan con las licencias de Windows XP y Office 2007. Al momento, contina pendiente la capacitacin de refuerzo para su uso y mantenimiento al personal mdico, paramdico y administrativo de las unidades de salud participantes del convenio; ya se realizo la licitacin se est pendiente de que el SIBASI asigne al personal de salud que participara de este proceso de formacin, y se ha programado para realizarla durante el primer trimestre del 2011.

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ACT. AS 4.5: Refuerzo al equipamiento bio mdico de 6 unidades de salud y del SIBASI Usulutn. Para la definicin del equipo biomdico se hizo un diagnstico de necesidades de esos equipo de los promotores de salud, se depur el listado con el Jefe del Programa de Salud Comunitaria del SIBASI de Usulutn, luego se integr un comit de compras incluyendo a la citada jefatura que analiz las ofertas que enviaron las empresas proveedoras de esos equipos, tomando la decisin de comprar a varias de ellas, de acuerdo a las calidades, precios y garantas ofertadas. El equipo entregado a los promotores varan entre s, obedeciendo a la necesidad real de cada promotor de salud y a la asignacin del presupuesto, consta de mochilas, equipos de curacin, tensimetros aneroides, estetoscopios para adultos, contmetros de respiracin, gestogramas, bsculas de bao, succionadores de hule, guantes descartables, mascarillas descartables, cintas mtricas, alcohol en gel desinfectante, perforadores, engrapadoras, alfileres y capas impermeables, que fue entregado a 45 promotores de salud que finalizaron el curso especializado; esta fue la primera entrega de equipo biomdico para apoyar el trabajo de campo de los promotores de salud. Luego se hizo un segundo diagnstico de necesidades en las Unidades de Salud para apoyar la atencin de salud de la gente que asiste a las mismas y con similar procedimiento administrativo se realiz la compra de equipo biomdico que se entreg a 10 Unidades de Salud que son: San Jorge, El Trnsito, Primavera, Concepcin Batres, San Dionisio, Tierra Blanca, Nuevo Amanecer, La Canoa, Isla de Mndez y Corral de Mulas; en estas ltimas 4 unidades de salud tambin se estn realizando procesos de formacin dirigido a jvenes y mujeres. El equipo se entrego el 19 de febrero del 2010. Entonces la primera entrega de equipo biomdico fue para apoyar el trabajo de campo de los promotores de salud y la segunda para mejorar la atencin de salud a la poblacin que asiste a las unidades de salud. Parte de este equipo quedo pendiente de entregar en el 2009, porque algunos proveedores no tenan en existencia algunos equipos y los tuvieron que pedir a sus casas matrices ubicadas en otros pases. La entrega de equipo mdico programada para el 2010, no se realiz porque no se tuvo la lista de necesidades de todas las unidades de salud y para unir las cantidades de dinero de los aos 2010 y 2011 y hacer una sola compra y una sola entrega, para ello se est finalizando el diagnostico de necesidades de las unidades de salud y realizar la compra y entrega en el primer semestre del 2011.

ACT. AS 4.6: Exposicin visual y foro itinerante permanente sobre Salud Sexual y Reproductiva en la adolescencia. Esta actividad consiste en hacer exposiciones de materiales grficos, especialmente afiches elaborados para esta finalidad, se reparte material informativo impreso y se culmina con un cine foro, todo es sobre salud sexual y reproductiva. La exposicin se hace en las escuelas ubicadas en las comunidades bajo cobertura de las unidades de salud que atendemos con el convenio, nicamente en las escuelas que atienden poblacin adolescente. La exposicin dura una semana en cada centro educativo, aunque el cine foro solo se hace un da. Es itinerante porque la idea es ir de un lugar a otro permanentemente. Se inici hasta diciembre de 2009, ya que el MSPAS le ha dio prioridad a la atencin de las emergencias de salud presentadas en ese ao (especialmente la HIN1), lo que semiparalizado el resto de actividades incluidas las de este convenio; la actividad consisti en la exposicin de los materiales y la realizacin de un cine frum en la Unidad de Salud de El Trnsito, participaron 37 personas (12 hombres y 25 mujeres); se present la pelcula: Sin Dao a Terceros luego de lo cual se instal una panel de discusin en el que los comentaristas fueron algunos de los y las jvenes que participaron en el proceso de capacitacin en salud sexual y reproductiva que se realiz como parte del convenio; luego el pblico asistente hizo preguntas que los jvenes respondieron adecuadamente. Iniciada esta actividad se le dio continuidad en el 2010 para lo cual se elabor material grfico que sirve para la exposicin visual en las unidades de salud o centros escolares en los que se presente. En 2010 los promotores de salud coordinaron con los/as directores de los centros educativos para montar durante una semana la exposicin con afiches relacionados con temas de salud sexual y reproductiva entre los cuales tenemos: Mis derechos sexuales y reproductivos, La Prevencin del embarazo en la adolescencia, La Prevencin del V.I.H, El Derecho a la igualdad sexual, El Derecho a la integridad fsica, El Derecho a la
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informacin sexual, en uno de estos das de la semana se realiz un cine frum reflexionando sobre las emociones, prcticas, actitudes y acciones que se deben hacer para prevenir un embarazo a temprana edad, En todo el 2010 las exposiciones visuales y foros itinerantes se realizaron en 16 centros educativos de los municipios de San Jorge, El Trnsito, Concepcin Batres y Jiquilisco atendiendo una poblacin total de 1,600 jvenes de los cuales un 51% pertenecen al sexo masculino y un 49% al sexo femenino.

Tabla N4: Detalle exposiciones visuales y foros itinerantes realizados en diferentes centros educativos en el ao 2010.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Centros Escolares e Institutos Hombres Centro Escolar de San Jorge 136 Centro Escolar, Joya de Ventura 37 Centro Escolar San Julin, San Jorge 54 Centro Escolar Candelaria, San Jorge 22 Centro Escolar La Morita, San Jorge 45 Centro Escolar La Ceiba, San Jorge 48 Instituto Nacional de San Jorge 53 Centro Escolar Escuela de El Llano I 52 Centro Escolar Calle Nueva, El Trnsito 32 Centro Escolar El Borbolln, El Trnsito 111 Centro Escolar Moropala, El Trnsito 25 Iglesia de La Pradera, El Trnsito 25 Centro Escolar de Nuevo Amanecer, 37 Jiquilisco Centro Escolar Hacienda Nueva, Conp. 47 Batres Centro Escolar Nueva Esperanza, Jiquilisco 55 Instituto Nacional de Nueva Esperanza, 23 Jiquilisco Total Global 802

Mujeres 120 38 67 19 28 67 54 44 31 99 28 20 32 60 73 18 798

Total 256 75 121 41 73 115 107 96 63 210 53 45 69 107 128 41 1600

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Para el resultado RS 5, que literalmente dice: Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental del SIBASI de Usulutn, se han realizado las siguientes actividades: ACT. AS 5.1: Construccin de 200 letrinas aboneras secas familiares en 4 municipios de la zona de cobertura del SIBASI Usulutn. Durante 2010, continu con el proceso de construccin de letrinas en las comunidades de San Sebastin y La Pirraya, de la Isla de San Sebastin, jurisdiccin del municipio de San Dionisio; este ao se construyeron 70 letrinas, 5 ms de las que se programaron, haciendo un total de 192 letrinas construidas de 200 que contempla el convenio; 54 letrinas se han construido con fondos de cofinanciacin del Ayuntamiento de Granada y 138 con fondos de la AECID, la siguiente tabla ilustra la cantidad de letrinas construidas por ao y por financiador Tabla N 5: Cantidad de letrinas construidas en el tiempo y segn el origen de los fondos.
2008 OCT - DIC AECID AYTO. DE GRANADA Sub totales Total por ao: 42 0 42 42 2009 ENE ABR 50 0 50 80 OCT DIC 14 16 30 2010 ENE - ABR OCT DIC 0 38 38 70 32 32 Acumulado: 192 Total por financiador 138 54

Este ao 2010 se construyeron 70 letrinas entre enero y abril construyeron 38 LASF en la comunidad La Pirraya; favoreciendo a igual nmero de familias, de las cuales 25 no tenan ningn tipo de letrina y 13 familias tenan letrinas pero se encontraban tan daadas que no haba posibilidad alguna de reparacin por lo que se procedi a construir nuevas letrinas, luego entre octubre y diciembre, se construyeron 32 letrinas ms en la comunidad San Sebastin, 28 familias no tenan letrina y 4 si tenan, pero estaban eran irreparables, totalmente daadas. Con este proceso de letrinizacin se est disminuyendo los casos de infecciones gastrointestinales en las familias que posen letrinas y el impacto se observa no solo en el ncleo familiar, sino a nivel comunitario; son los mismos participantes que a travs de procesos de sensibilizacin y durante el monitoreo han visualizado los cambios en las familias y en la comunidad; lo confirman los expedientes clnicos de la Unidad de Salud de San Dionisio, donde se aprecia que los/as nios/as se enferman menos, ya que ellos son los ms favorecidos, tomando en cuenta que son los ms vulnerables a padecer las infecciones gastrointestinales y el parasitismo intestinal. Para la construccin se mantuvo la coordinacin con las Juntas Directivas de las comunidades y con la Unidad de Salud de San Dionisio, que participaron activamente en la seleccin de beneficiarios, en las capacitaciones brindadas, en la recepcin y entrega de materiales de construccin a los y las beneficiarias de la comunidad, lideraron a los participar en los grupos de trabajo que se formaron para el momento de la construccin, as como en el monitoreo de la construccin de las obras. Es importante mencionar que este ao, las Juntas Directivas tomaron ms protagonismos que en aos anteriores, se involucraron en todos los procesos y sobre todo en la entrega y monitoreo de las obras en construccin, apoyados de cerca del equipo tcnico de Medicus Mundi. Como en los aos anteriores, la Alcalda Municipal de San Dionisio contribuy con piedra cuarta y el transporte martimo de los materiales a la isla y para el monitoreo de las construcciones. Una vez terminadas las letrinas se cont con el apoyo del transporte para el seguimiento en el uso y mantenimiento de las LASF.

ACT. AS 5.2: Construccin de 100 Bio Filtros y Trampa de Grasas para Tratamiento de Aguas Grises en 3 municipios de la zona de cobertura del SIBASI Usulutn. Esta actividad estaba programada originalmente para el ao 3 del convenio (PAC3), se ha pasado a la PAC4 porque la mayor parte del financiamiento proviene de cofinanciacin de UNICAJA de Granada, que est programado para el ao 4 del convenio.
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ACT. AS 5.3: Sensibilizacin y capacitacin de 300 representantes familiares, sobre uso y mantenimiento de LASF y Bio Filtros. Las familias beneficiadas con la construccin de letrinas y las directivas comunitarias se sensibilizadas y capacitan en los temas del proceso constructivo, en el uso y en el mantenimiento adecuado de las letrinas aboneras; para lo cual se utiliza como material didctico el Manual sobre uso y mantenimiento de letrina abonera seca, que se ha elaborado como parte del convenio. Las jornadas de sensibilizacin y capacitacin se realizan con representantes de todas la familias beneficiadas con letrinas; se imparten al inicio y durante el proceso mismo sobre construccin colectiva por ayuda mutua, la construccin es dirigida por albailes contratados y los beneficiarios integran grupos de trabajo para aprender haciendo sobre la construccin de su propia letrina; cada representante de familia beneficiaria firma un acta de compromisos; se integran grupos de tres familias bajo el criterio de cercana geogrfica para trabajar en la construccin de manera colectiva, al final de la construccin se comparten temas sobre el Uso y Mantenimiento adecuado de la letrina. Los representantes de las 70 familias beneficiarias este ao, fueron capacitados en los temas del Proceso Constructivo, Saneamiento Bsico (Caminos y Barreras de las Enfermedades, Higiene Personal y de la Vivienda; Uso y Tratamiento del Agua para Consumo Humano) y Uso y Mantenimiento Adecuado de las Letrinas Aboneras Secas Familiares; estas familias se suman a las 122 familias que haban sido capacitadas en los aos anteriores. Sobre los biofiltros no se ha realizado ni una jornada, porque no se ha iniciado la construccin de los mismos, esperamos que esto se haga en la PAC4. Tabla N 6: Detalle de las jornadas realizadas con beneficiarios de letrinas aboneras
Comunidad

N 1 2 3 4 5 6 7 8

Fecha 20/01/2010 27/01/2010 03/02/2010 03/03/2010 24/03/2010 09/04/2010 11/09/2010 07/10/2010 26/10/2010 24/11/2010 22/12/2010

Tema desarrollado Reunin con ADESCO y la Unidad de Salud de San Dionisio Verificacin lista de beneficiarios Proceso Constructivo Saneamiento Bsico Uso y mantenimiento adecuado de LASF Reunin con la junta Directiva Monitoreo y Evaluacin intermedia Reunin con ADESCO y la Unidad de Salud de San Dionisio Capacitacin de autoconstruccin de LASF, dirigida a beneficiarios/as Capacitacin de saneamiento bsico Capacitacin sobre Uso y Mantenimiento de LASF

La Pirraya

San Sebastin

9 10 11

Lugar de realizacin Unidad de Salud La Pirraya La Pirraya La Pirraya La Pirraya La Pirraya La Pirraya U/S San Dionisio San Sebastin San Sebastin San Sebastin

M 4 1 11 10 8 3 12 4 17 15 14

Participantes H Sub total 4 4 33 34 29 5 5 3 6 10 1 8 5 44 44 37 8 17 7 23 25 15

ACT. AS 5.4: Puesta en marcha del Sistema de Informacin del Monitoreo de uso y mantenimiento de LASF y Bio Filtros en coordinacin con el SIBASI Usulutn. Esta actividad consiste en la elaboracin y ejecucin de un sistema de monitoreo al uso y mantenimiento de las letrinas y bio filtros que garanticen una supervisin permanente y conjunta entre el personal del proyecto, los promotores de salud y la participacin de las estructuras organizativas de las comunidades, a efecto de que esas infraestructuras sean bien utilizadas para evitar focos de contaminacin, para esto se ha elaborado una hoja de monitoreo que se aplica desde el momento que las letrinas entran en uso, para los bio filtros no aplica porque se construirn hasta el 2011. Este ao, como en aos anteriores la construccin de letrinas se hizo en dos periodos; el primero antes del invierno y se construyeron 38 letrinas, y el segundo despus del invierno y se construyeron
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32 letrinas; durante el invierno no se construye ya que se corre el riesgo de perder los materiales si se hunden las lanchas ante el oleaje que se incrementa por lluvias y viento.

El monitoreo de las letrinas se realiz de forma mensual por las responsables de la comunidad (Promotoras de salud y sus comits de salud) y MM, las 32 LASF construidas en los meses de noviembre a diciembre del 2010 inician su monitoreo en el mes de enero de 2011. Por lo que solamente se reporta el monitoreo de 160 y no 192 que corresponde a la totalidad de las construidas Los resultados del monitoreo sirven para reforzar los conocimientos compartidos durante la capacitacin; el monitoreo permite ver si est realizando buen uso y buen mantenimiento de la letrina, eso se refleja en el estado de la misma. El apoyo que brindan los comits de salud son fundamentales para los cambios de hbitos que tiene las familias que poseen letrinas debido a que son miembros de la comunidad los que les visitan e incentivan a dar un buen uso y mantenimiento de las letrinas acompaados de los tcnicos del convenio. Tabla N7: Resultados del monitoreo realizado. CATEGORAS Letrinas construidas Letrinas Monitoreadas en uso Familias que no la usan Familias que la usan Familias que la usan adecuadamente Familias que la usan inadecuadamente CANTIDADES 192 PORCENTAJES 100.% 100.% 0.6% 99.4% 95.6% 4.4%

160 1 159 152 7

ACT. AS 5.5: Capacitacin en Saneamiento Bsico a 720 representantes de diversos grupos comunitarios de apoyo a la salud en la zona de cobertura. Durante el primer semestre del 2009 se impartieron talleres de Saneamiento Bsico dirigido a promotores de salud, en los temas de: Higiene (Higiene Personal, Higiene de la Vivienda, Higiene de Alimentos) Agua (Usos, Transporte y Almacenamiento del Agua, Tratamiento del Agua) Letrinas: Caminos y Barreras de las Enfermedades, Tipos de Letrinas, Uso y Mantenimiento de Letrina, el objetivo del taller es trasladar metodologas participativas, utilizando la tcnica metodolgica llamada SARAR, del libro de La Casa del Agua Saludable, de la cual se ha realizado un compilacin de temas, el libro es creado por el MINSAL. Los 25 promotores/as capacitados realizaron replicas de saneamiento bsico. Se trabajaron con grupos de 15 personas, en su mayora integrados por comits de jvenes, juntas directivas y brigadas de salud. El total de replicas realizadas fueron 63, teniendo como resultado que 366 personas fueron capacitadas, todo esto en 2009. En 2010, a solicitud del SIBASI, se capacit con apoyo del departamento de Promocin de la Salud del nivel central del MINSAL a 46 promotores nuevos del departamento de Usulutn, en los temas de saneamiento bsico, los cuales posteriormente realizaron 3 replicas a un grupo organizado de su comunidad, para lo cual se les entrego material didctico que consta de un Manual de la Casa del Agua saludable, Un juego de tarjetas, y Papelera para desarrollar las replicas: papel, tirro, tijeras, plumones, lpices, lapiceros, folderes. Se realizaron 104 rplicas de capacitacin en las reas geogrficas de influencia de 12 establecimientos de salud del departamento de Usulutn, las cuales se suman a las 63 realizadas en el 2009 que nos da un total de 167 replicas acumuladas. A travs de ellas se ha capacitado a 366 personas en el 2009 y a 174 en el 2010, lo que nos da un total de 540 personas capacitadas en saneamiento bsico de diferentes grupos comunitarios. En el marco de fortalecer al MINSAL se imparti un taller a 31 inspectores de saneamiento en los temas de higiene de alimentos y conservacin alimentos, dichos temas sern replicados a manipuladores de alimentos de todo el municipio de Usulutn.
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Tabla N 8: Nmero de replicas realizadas por promotores y total de personas capacitadas en 2010 Unidad de Salud Batres Berln El Molino El Transito Hospital San Pedro Jucuarn Mercedes Umaa Ozatlan San Francisco Javier Santa Elena Tierra Blanca San Dionisio N de promotores en rplicas 2 3 2 1 3 2 3 3 2 2 13 4 Total de replicas realizadas 5 9 4 2 5 5 4 6 6 6 40 12

Total

40

104

Los voluntarios capacitados por los promotores de salud, han realizado visitas a 517 familias de diferentes comunidades de las 6 unidades de salud en que se est ejecutando el convenio. Las visitas se han realizado en el periodo comprendido de julio a diciembre de 2010, con el objetivo fortalecer los conocimientos de las familias en el saneamiento bsico, mejorando as su salud y la de su familia a travs la prctica de buenos hbitos higinicos, el tratamiento al agua y el uso adecuado de las letrinas. Tabla N 9: Visitas domiciliares realizadas por voluntarios capacitados y promotores/as de salud No. 1 2 3 4 5 Unidad de Salud Tierra Blanca San Dionisio Concepcin Batres San Jorge El Transito Total

No de familias visitadas
163 88 75 95 96 517

No de visitas
34 38 22 16 15 125

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Para el resultado RS6, que literalmente dice: Se ha visibilizado la participacin ciudadana en el SIBASI de Usulutn, particularmente en los establecimientos de salud que participan directamente en las acciones de de este programa, se han realizado las siguientes actividades: ACT. AS 6.1: Apoyo a la participacin proactiva del SIBASI en las reuniones mensuales de la mesa departamental de salud La mesa departamental de salud es un espacio que habiendo nacido de iniciativas de la sociedad civil, hoy es coordinado desde la PDDH (Procuradura para la Defensa de los Derechos Humanos), la cual durante 2008 haba reducido su proactividad en el tema. Luego de recibir un llamado a cumplir su rol dinamizador durante 2009 se mantuvo facilitando el esfuerzo. En ese marco, la participacin del Sibasi Usulutn, durante 2009 fue regular habiendo participado de 10 de las 12 reuniones mensuales de dicho organismo. Adicionalmente el SIBASI facilit la coordinacin de actividades de contralora de la mesa tales como defensoras mviles. Con el cambio de gobierno en junio de 2009, y teniendo conocimiento de las polticas de las nuevas autoridades del MINSAL (entonces MSPAS) junto con la mesa se organizo un foro departamental el 1 de septiembre con el fin de proyectar en el nuevo marco, el trabajo de la mesa especialmente en contralora. El 25 de noviembre de ese mismo ao de realizo otro foro de carcter regional (la Regin Oriental de Salud incluye cuatro departamentos: Usulutn, San Miguel, Morazn y La Unin), el cual se realiz con caractersticas similares a las de foro de septiembre, pero con incidencia regional. Estos foros se articularon a una estrategia nacional coordinada desde la Alianza Ciudadana Contra las Privatizaciones de la que Medicus Mundi es parte; el objetivo es establecer mecanismos de coordinacin e interlocucin entre la poblacin y el Ministerio de Salud, abriendo espacios de dilogo e intercambio entre la sociedad civil organizada y las autoridades del Ministerio de Salud, que posibilite la puesta en marcha de las nuevas polticas de salud, sobre todo en materia de participacin social y comunitaria en salud. En las relaciones de trabajo y coordinacin con el Ministerio de Saludoy MINSAL) hemos tenido mejoras sustanciales, de una situacin de tener relaciones buenas a nivel de Unidades de Salud y SIBASI, escpticas y contradictorias con la Direccin Regional, e indiferentes con el nivel central, hemos pasado a tener, aprovechando los cambios en el MINSAL, muy buenas relaciones en todos los niveles siendo nuestra posicin actual de reconocimiento y colaboracin con nuestra labor, lo que nos facilita el trabajo de promocin, de participacin e incidencia entre las comunidades con que trabajamos. Igual que con el SIBASI tenemos reuniones mensuales de coordinacin con dos de los tres hospitales de Usulutn. Tabla N 10. Actividades de la Mesa Departamental de salud. No Fecha Actividad Lugar M 1 2 3 4 5 6 7 11/02/10 18/03/10 22/6/10 7/7/10 17/8/10 5/10/10 9/11/10 Reunin de coordinacin Mesa salud Usulutn Reunin de coordinacin Mesa salud Usulutn Reunin Coordinacin Participacin social depto. Reunin coordinacin SIBASI Org Sociales Reunin coordinacin con MSPAS problema renal y reforma Reactivacin de coordinacin en Usulutn Reunin mensual Coordinacin departamental Fondo de Emergencia, T. Blanca Jiquilisco, Usulutn Fondo de Emergencia, T. Blanca Jiquilisco, Usulutn Fondo de Emergencia, T. Blanca Jiquilisco, Usulutn SIBASI Usulutn CAISA Tierra Blanca Fondo de Emergencia, T. Blanca Jiquilisco, Usulutn Fondo de Emergencia, T. Blanca Jiquilisco, Usulutn TOTAL 2 1 1 2 5 4 1 16 Participantes H 3 2 2 4 6 3 4 24 Subtotal 5 3 3 6 11 7 5 40

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Tabla N 10: Detalle de participacin en foros realizados con el SIBASI y la mesa de salud con participacin de representaciones comunitarias y otras organizaciones sociales del departamento de Usulutn y de la regin oriental segn el caso. N 1 Fecha 29/04/201 0 28/05/201 0 28/10/201 0 TOTAL Actividad Foro Regional: Construyendo participacin social en salud Foro Nacional de Salud Foro Reforma de Salud con Participacin Social Lugar de realizacin Auditorium del Campus Universidad de Oriente Gimnasio Adolfo Pineda San Salvador Local Jiquilite, Jiquilisco M 166 Participantes H Subtotal 168 334

2 3

300 55 392 45 344 100 1036

ACT. AS 6.2: Promocin, formacin y consolidacin de Comits de Consulta Social y Comits Comunitarios de Salud en 6 Unidades de Salud del SIBASI Usulutn. La actividad consiste en la capacitacin y fortalecimiento de Comits de Consulta Social y otras estructuras sociales que trabajan por la salud; promoviendo su organizacin en caso de no existir. Al inicio del programa funcionaban en algunas unidades de salud dichos comits y se dedicaban casi exclusivamente a captar fondos adicionales para dichos centros de salud. En muchos casos respondan a orientaciones partidarias. Habindose hecho los primeros contactos el trabajo se suspendi a finales de 2008 por considerar la Direccin Regional que el componente podra generar problemas en el ambiente electoral dominante a finales de 2008 y principios de 2009. En tales condiciones en 2009, el trabajo para la accin 2 se centr en coordinaciones departamentales y en difusin de las estrategias emanadas de las nuevas autoridades en junio de ese ao. En 2010 se continu con la actividad de difusin que venamos realizando a finales de 2009. Adems, en los primeros cuatro meses de 2010 se continu en la discusin y ampliacin de las definiciones estratgicas de la participacin social (estrategia 4) de la Poltica Nacional de Salud, referida a la participacin social en salud, junto con la ACCPS (Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud) adems de haberse realizado cinco foros regionales de consulta en todo el pas del los cuales Medicus Mundi organiz el de la regin oriental. Dicho foro, se inscribe en un proceso ms amplio en cobertura y duracin llamado Foro Nacional de Salud (FNS), orientado a reformar el actual sistema nacional de salud (SNS) e implantar uno nuevo. Las actividades estuvieron ms centradas en el diseo (para propuesta) de una estructura que se integra por niveles de complejidad desde lo local hasta lo nacional e incluye a todos los sectores y actores presentes en cada nivel (trabajo intersectorial), lo que ha requerido todo un trabajo de discusin y coordinacin con otras instituciones no gubernamentales y el MSPAS (Ministerio de Salud), a fin de hacer avanzar el proceso a nivel nacional. En la consulta a travs de foros se integro el trabajo nacional con el departamental, el regional y el comunitario El Sistema de Monitoreo surgido en Usulutn, que hoy pasa a ser Sistema de Contralora a nivel nacional, ha tenido que pasar por todo un proceso de concertacin y ya ha sido adoptado a nivel nacional. Se tiene en proceso la elaboracin de software para implementarlo por medio de computadora y con acceso va internet a nivel nacional. A nivel departamental se realizaron las coordinaciones iniciales con el SIBASI para la ejecucin a nivel de pilotaje el trabajo intersectorial en Concepcin Batres y en Jucuarn. A nivel municipal se hizo una presentacin para promover el nuevo modelo de participacin social habiendo sentado las bases para su desarrollo posterior. En el periodo que se informa, los comits de consulta social para los cuales se diseo la actividad han dejado de funcionar completamente. En reemplazo de esas estructuras se est trabajando en la eleccin de representantes ante el Foro Nacional de Salud (FNS), los cuales se integran por municipio como minimo. Habra una estructura nacional, aunqu8e no se tiene todava definido como se trabajara por departamento. A la fecha hay cerca de 15 municipios en donde ya hay estructuras locales del FNS electas. Hace falta su operatividad y enlace entre s. Los resultados concretos de estas dos grandes lneas de accin se pueden sintetizar en: Lineamientos de trabajo organizativo a nivel nacional; y resultados de la consulta entregados a autoridades del MSPAS para consideracin en la
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ejecucin de su poltica de salud, particularmente en participacin social y contralora. La primera parte se produjo en reuniones de trabajo de la ACCPS y la segunda en foros regionales y uno nacional de consulta sobre los temas mencionados. En el segundo semestre se paso a trabajar con las comunidades directamente, habindose trabajado con 6 en Concepcin Batres, 2 en El Transito y 2 en Jiquilisco (en el territorio de intervencin de la Unidad de salud de Tierra blanca). Todo este trabajo de manera coordinada con otras organizaciones de la ACCPS a fin de lograr un mayor impacto poblacional y territorial. Esta coordinacin tiene como meta territorial 32 municipios en los cuales se espera tener trabajo organizativo con unidad de criterios en funciones y coordinacin de los Comits o Consejos Locales de Salud de tal manera que se establezcan las bases para una organizacin territorial que vaya desde lo comunitario lo municipal pasando por lo departamental hasta lo nacional con los mismos criterios y conceptos sobre: Desarrollo humano; intersectorialidad; participacin social y contralora. La participacin social en salud ha consistido en la recreacin del enfoque que sustente un andamiaje organizativo social basado en una concepcin nueva, en la preparacin de condiciones democrticas de participacin (foros y otras mesas temticas) y el inicio de otra red nacional de organizaciones sociales basadas en principios aplicados de respeto, horizontalidad, y participacin real. Aun cuando el trabajo directo con grupos y organizaciones comunitarias es poco a estas alturas, habiendo empezado a finales de 2010 se espera que en 2011 con las bases y condiciones creadas tanto en el MINSAL como entre las organizaciones comunitarias, esta actividad se incrementara en proporcin tal que se cumplir con las metas originalmente planteadas. Adicionalmente, el impacto ser de mayor amplitud por cuanto estamos actuando junto con otras once organizaciones sobre bases estndares tanto en las zonas de intervencin del proyecto como en otros departamentos y municipios sumando en total 118 municipios. Esta realidad ha sido muy dinmica, en vez de trabajar directa e individualmente con personas, se trabaj en conjunto a travs de la metodologa foro. Producto de esa realidad es que desde MM hemos tenido una participacin de primer orden en la ACCPS (Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud), con resultados muy satisfactorios al grado que en oriente somos referentes para toda la regin oriental en la organizacin del FNS (Foro Nacional de Salud) organizacin que se esta construyendo a nivel nacional orientado a reformar el actual sistema nacional de salud (SNS) e implantar uno nuevo. Si bien es cierto, la definicin estratgica y la coordinacin con otras instituciones y organizaciones ha significado un pequeo retraso para las actividades del programa, creemos que se gana en impacto al realizar actividades coordinadas y con el mismo contenido con otras organizaciones que en total tienen trabajo en 118 de los 262 municipios del pas. Se proyecta tener un sistema de informacin nacional que integre los resultados del trabajo tanto de las acciones 1 y 2 del programa como de otras 11 organizaciones de la ACCPS. De esta manera las acciones 1 y 2 del programa contribuyen a un sistema organizativo comunitario nacional sustentado con un sistema de informacin tambin nacional por lo que se espera que el impacto de nuestro programa sea mucho mayor que el originalmente planeado. La reforma de salud tiene como uno de sus ejes prioritarios, y quiz el de mas impacto real, la instalacin de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), lo que consiste en la instalacin de equipos de trabajadores de la salud (ECOSF) integrados por un medico, una enfermera, una auxiliar de enfermera, tres promotores y un polivalente por cada 200 familias en promedio, instalados en o cerca de las comunidades. Otro de los ocho ejes prioritarios lo constituye la participacin social a travs del FNS (Foro Nacional de Salud) del cual hemos ido parte activa desde su nacimiento. En tal sentido para 2011 nos proyectamos focalizar esfuerzos en 3 ECOSF, y sistematizar la experiencia, la cual se integrara con el trabajo en el mismo componente en la ACCION 1. La reforma de salud, delineada en veinticinco estrategias ha definido 8 ejes prioritarios, los cuales incluidos los dos ya mencionados son: 1. Construccin de la Red Integrada de Servicios de Salud del MSPAS 2. Construccin de un Sistema Nacional de Emergencias Mdicas 3. Definicin de la poltica de medicamentos en el marco de la aprobacin e implementacin de la Ley de Medicamentos. 4. Integracin Progresiva con el ISSS y otros prestadores pblicos de servicios 5. Creacin del Instituto Nacional de Salud 6. Instauracin del Foro Nacional de Salud 7. Implementacin de una Poltica de Desarrollo y Gestin de Recursos Humanos en Salud
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8. Desarrollo de un Sistema nico de Informacin Estratgica. En trminos de incidencia directa podemos mencionar que desde la coordinacin departamental que del programa se apoya, se ha logrado que el MSPAS tenga compromisos y una atencin ms efectiva sobre el problema de la Enfermedad Renal Crnica que afecta toda la zona costera del pas. Los compromisos se han logrado con zonas de intervencin del programa en Usulutn (Tierra Blanca y Bajo Lempa, ambas zonas de Jiquilisco). Se han coordinado esfuerzos con comunidades del occidente del pas. Tabla N 11: Actividades diversas de promocin y capacitacin sobre contenidos de la poltica de salud como Intersectorial; organizacin territorial del FNS; participacin social; reforma de salud. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Fecha Actividad Lugar Concepcin Batres Restaurante Todito, San Miguel Concepcin. Batres Concepcin Batres Alcalda Concepcin Batres Concepcin Batres Alcalda Concepcin Batres Unidad Salud San Jorge Casero El Guerrero C. Batres El Pedregal, C. Batres Ciudad Romero, Jiquilisco Comunidad Las Conchas, Batres U d S El Transito Casero Miramar Batres Ciudad Romero, Jiquilisco El Borbolln El Transito Casero Miramar Batres Casero Llano El Coyol, El Transito M 4 4 14 5 2 13 5 5 16 21 12 10 9 4 11 16 11 19 181 H 6 6 19 11 5 18 4 8 8 4 9 16 9 17 14 14 7 23 198 TOT 10 9 33 16 7 31 9 13 24 25 21 26 18 21 25 30 18 42 378

26/02/2010 Presentacin Intersectorial a Consejo Municipal 14/04/2010 Reunin coordinacin de Foro Regional Oriente 21/05/2010 Presentacin Estrategia Participacin Social 14/06/2010 Taller sobre contralora social 18/06/2010 Presentacin estrategia Participacin social a Consejo Municipal 9/07/2010 Taller con lderes sobre Estrategias de salud 15/07/2010 Presentacin intersectorial a Red Interinstitucional 2/08/2010 Apoyo funcionamiento Comit de Apoyo Unidad d Salud San Jorge 7/10/2010 Asamblea informativa FNS y eleccin representantes al FNS 12/10/2010 Taller sobre FNS y Participacin social 22/10/2010 Taller sobre FNS y Participacin social

22/10/2010 Taller sobre participacin social y contralora 4/11/2010 Taller sobre reforma y Participacin social 4/11/2010 Taller sobre Participacin social Taller sobre Foro Nacional de salud y la reforma 9/12/2010 Taller sobre Foro Nacional de salud y la reforma 10/12/2010 Taller sobre Participacin social y contralora 14/12/2010 Taller sobre Foro Nacional de salud y la reforma TOTAL 9/11/2010

ACT. AS 6.3: Sistematizar y evaluar la satisfaccin de usuarias/os y la calidad de atencin brindada segn norma en SSR, que ofrece el SIBASI Usulutn en 5 municipios.
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El monitoreo de los servicios de salud lleva ya seis aos en Usulutn y en el equipo adoptamos las formas que ya existan cuando entro el programa, con el fin de fortalecer la experiencias ganadas y a sus estructuras sociales impulsoras. Esta experiencia ha tenido sus altibajos habiendo sido mayor en 2007, se redujo en 2008 y 2009, y se mantuvo en niveles mnimos en 2010. Todo como producto de cambios en el personal de organizaciones sociales y ONGs en la zona. En el ao 2010 la hoja de Monitoreo se continuo usando en cantidades menores que el ao anterior como producto de relaciones de coordinacin mejoradas con las autoridades del MSPAS con quienes muchos casos han sido discutidos verbalmente principalmente con Directores de Hospital (Usulutn y Jiquilisco) y con el Director del SIBASI. Adicionalmente, el Coordinador del SIBASI promovi la participacin directa a travs de comits de vigilancia de Unidades de Salud, estructuras que se integraron con personas con mucho entusiasmo pero sin la formacin mnima en el tema de contralora y sin relaciones con estructuras que pudieran sistematizar el resultado de su trabajo. Consisti en un periodo de gran entusiasmo no integrado en estructuras previamente existentes, algunas de las cuales todava funcionan con el mismo espontanesmo con que nacieron. Todo lo anterior tuvo un impacto negativo en el uso que de la hoja se vena haciendo, sin que eso significara su extincin, ni que su validez estuviera en entredicho. En otro nivel, la misma Hoja de Monitoreo usada en Usulutn, ha pasado a ser una propuesta para formar parte de un sistema de contralora a nivel nacional con posibilidades de un impacto de ms largo alcance al originalmente pensado. Consideramos que ha sido un periodo de ajustes en su utilizacin a nivel local y con proyeccin nacional. Desde la accin 2 del programa nuestro esfuerzo principal ha consistido en mantener el trabajo con esta hoja en el departamento, mientras mostramos sus bondades en otros espacios a otras organizaciones que actan en otras zonas y departamentos buscando que la experiencia ganada en este departamento se extienda a otros lugares y de ser posible a nivel nacional. Al final de 2010 los contenidos fundamentales del sistema usado en Usulutn haban pasado con xito las discusiones y consensos en la ACCPS, quedando casi listo para su aprobacin y aplicacin a nivel nacional en 2011. Estamos seguros que el impacto a nivel nacional desde la accin 2 ser una realidad antes de terminar el programa. ACT. AS 6.4: Realizar un Campamento Juvenil por ao para fortalecer el trabajo con jvenes y adolescentes de cinco municipios de la zona de intervencin del SIBASI Usulutn, con la participacin de 20 jvenes por municipio. Este ao, el 3er. campamento juvenil, se realizo el da 5 de noviembre del 2010, el tema sobre el que gir el evento fue: Violencia de gnero, el cual se desarrollo de la siguiente manera se inicio con la bienvenida de los participantes, se les dio un reconocimiento pblico a los y las facilitadores/as que estn a cargo de los grupos de jvenes, luego se realizo un cine frum, se les presento la pelcula Te doy mis ojos; su trama es sobre la violencia intrafamiliar, luego se realizaron preguntas reflexivas sobre la deteccin de personas con caractersticas de violencia y se hizo nfasis en la eleccin de su pareja; para prevenir los daos fsicos, psicolgicos o sexuales que abarcan a todo el ncleo familiar, al estar presente la violencia y que a su vez, es un ciclo que hay que cortar; Adems los jvenes del Bajo Lempa realizaron un sociodrama el cual tena por objetivo que las mujeres se valoren mas como seres humanos y no permitan que las engaen o las maltraten. Luego de ello se realizaron preguntas y respuestas, pasando posteriormente a disfrutar de actividades recreativas. En el evento se tuvo una participacin total de 258 personas de los cuales 213 son jvenes pertenecientes a los grupos juveniles de los 5 municipios del convenio, las otras 45 personas eran los responsables de las unidades de salud, gente del ministerio de salud y otros familiares que les acompaaron. Con relacin al sexo de los asistentes el 48% pertenecen al sexo masculino y el 52% al sexo femenino. De esta actividad se tiene el 100% de cumplimiento con relacin a la realizacin de un encuentro juvenil anual y 213% de cumplimiento con relacin a la meta de del ao de 100 jvenes por los 5 municipios.
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ACCION 3. MUNICIPIOS DE SOLOL Y QUEZALTENANGO.GUATEMALA Consideraciones generales: La ejecucin de la accin 3 en Guatemala del ao 2008 al 2010, ha sido un proceso continuo, en el que se ha logrado establecer durante el primer ao, las condiciones de insercin en las comunidades, municipios, autoridades y poblacin meta de la accin. As mismo se inici la realizacin del primer resultado de la intervencin, concretndose en la realizacin de los diagnsticos de Salud Sexual y Reproductiva en 6 municipios del departamento de Solol y el diagnstico actualizado sobre atencin de Violencia contra la mujer y salud sexual y reproductiva en 3 municipios de Quetzaltenango. (RG1) A partir del primer semestre del 2009, se logr tener los informes preliminares de ambos diagnsticos y se revisaron finalmente, para su respectiva publicacin y socializacin hacia la poblacin meta. El 5 de noviembre se hizo la primera presentacin pblica del Diagnstico ante representantes de AECID y directivos de Medicus Mundi Biskaia y Aragn, as como ante el personal de las 3 Asociaciones socias del convenio, durante el segundo encuentro regional de Medicus Mundi celebrado en la Ciudad de Antigua Guatemala. Posteriormente se present a nivel de autoridades departamentales de salud en el Municipio de Panajachel y planificadamente se ha venido presentando a las poblaciones en la que el diagnstico se focaliz. . Tambin se tiene como un avance, del resultado 1, la contratacin Completa de personal y el fortalecimiento de las capacidades del mismo, de las 3 organizaciones locales VIDA, Xocomil y Nuevos Horizontes en cuanto al abordaje de la Salud Sexual y Reproductiva y Violencia de Gnero. Finalmente, de cara al cronograma de las 3 organizaciones locales, han iniciado diferentes acciones de insercin, planificacin, informacin y ejecucin de las actividades con las autoridades municipales, comisiones de salud a nivel de comunidades y municipales, como tambin el establecimiento de condiciones de coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS y con sus diferentes distritos, centros y puestos de salud. En total se han llevado a cabo 48 reuniones de coordinacin con estructuras del Ministerio de salud que le son referencia a la accin 3 del convenio. Al finalizar el tercer ao de ejecucin del proyecto se han alcanzado a implementar las acciones planificadas en el PAC 2010 con resultados positivos para la poblacin de los Municipios Intervenidos y la poblacin sujeta de la atencin del Proyecto, logrndose articular las acciones con los Distritos de Salud, el rea de Salud como representante del Ministerio de Salud Pblica y el liderazgo comunitario, y personal de la ANH, quien fortaleci su intervencin en la temtica de Salud Reproductiva y Derechos Sexuales siendo una parte importante para complementar el apoyo brindado a las mujeres sobrevivientes de violencia y violacin de Derechos sexuales y reproductivos como complemento al Proyecto: FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS PUBLICOS DE SALUD Y DESARROLLO EN EL NIVEL DESCENTRALIZADO, CON ESPECIAL INCIDENCIA EN MATERIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Al dar seguimiento a la ejecucin del proyecto en el tercer ao, de enero a diciembre 2010, en su cumplimiento se ha alcanzado a ejecutar las acciones planificadas en el tiempo previsto articulando con los y las actoras de los servicios de salud descentralizados y el liderazgo comunitarios como integrantes de los establecimientos educativos, grupos organizados en los municipios intervenidos por el plan piloto, la red de apoyo, quienes han fortalecido sus conocimientos e intervencin a travs de la sensibilizacin y conocimientos en la atencin a mujeres y personas sobrevivientes de violencia intrafamiliar, contra las mujeres y violencia sexual, ejerciendo el respeto a sus derechos humanos sexuales y reproductivos, de los cual se alcanzaron los resultados que se describen adelante.
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Al finalizar el tercer ao de ejecucin del proyecto enero a diciembre de 2010, en los Municipios de Solol, se ha alcanzado ejecutar las acciones planificadas en el tiempo previsto, trabajando adecuadamente y con la mayor aceptacin del trabajo que realizamos con las y los actores de las comisiones de salud comunitarios, los consejos de desarrollo comunitarios (COCODES), las comisiones de salud municipal, jvenes estudiantes de institutos del nivel bsico, quienes han fortalecido sus conocimientos e intervencin a travs de la sensibilizacin y conocimientos, para la prevencin y la reduccin de la mortalidad materna a travs del reconocimiento de las seales de peligro y el establecimiento de una ruta de referencia adecuada para referir las emergencias y conocer desde un enfoque reflexivo la temtica sobre la salud sexual y reproductivo, para lograr su desarrollo de vida. Se ha promovido el empoderamiento a travs de herramientas bsicas en la presentacin de propuestas a nivel municipal, de distritos de salud, reas de salud y gobernacin, en bsqueda de soluciones a las necesidades visualizadas respecto a la salud comunitaria.
R.1.

Se ha actualizado la informacin sobre salud sexual y reproductiva en 6 municipios de Solol y 3 municipios de Quetzaltenango y se ha mejorado la informacin, comunicacin y sensibilizacin de la poblacin sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos.

R1.A1. Reclutamiento, induccin y capacitacin de personal para realizar el Diagnstico, de la situacin Salud Sexual y Reproductiva en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Santa. Catarina Palop, San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. Avances y mecanismos de ejecucin: 1. Seleccin de Personal Esta actividad se planteo desde la perspectiva del fortalecimiento institucional. Realizndose un plan operativo y su ejecucin durante los 3 aos del convenio (2008-2010). La seleccin del personal, se ha llevado a cabo segn la normativa de aeci/mm tomando en cuenta: trminos de referencia, publicacin abierta de plazas, con la participacin de MM. En cuanto a la formacin de personal se ha dado una induccin inicial (personal nuevo) durante los diferentes periodos del convenio, siendo este un espacio donde no solo se ha conocido el planteamiento de la accin 3 del convenio, sino tambin el manejo de la normativa y de los requerimientos de formatos tanto operativos como administrativos a utilizar en las comunidades como medios de verificacin. . Adems de un proceso de fortalecimiento de capacidades permanente mediante 6 talleres( hasta 2009) sobre la promocin de la Salud, especialmente en cuanto a los Derechos Sexuales y Reproductivos y Violencia de Gnero en los municipios de Solol y Quetzaltenango. Durante el periodo del presente informe (2010) se llevaron a cabo 12 talleres de formacin permanente sobre :Violencia de Gnero, Auto cuidado, Caminando en tus zapatos, Incidencia Poltica, estrategias de negociacin, derechos sexuales y reproductivos, VIH y Sida, DDHH con enfoque de gnero, planes de emergencia comunitarios y su implementacin, organizacin comunitaria en la salud sexual y
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reproductiva, salud materna y neonatal, educacin popular (metodologas y tcnicas), liderazgo y desarrollo personal. Estos talleres han dado pautas para las mejoras de trabajo estratgico y operativo de la intervencin. As mismo un espacio de reflexin y auto reflexin en el abordaje de la temtica y de mayor impacto hacia los objetivos. 2. Planificacin operativa del proceso del Diagnstico Se realiz un periodo de consulta con la participacin de los equipos tcnicos de cada organizacin social, para tomar en cuenta intereses e inquietudes a establecer en la planificacin operativa del diagnstico de cara al inicio de la consultora. Posteriormente se realizaron reuniones con Vida y Xocomil para establecer los trminos de referencia de la consultora del diagnstico en SSR conjuntamente con Medicus Mundi. La elaboracin del diagnstico fue apoyado por una consultora especializada que asesor las actividades y asumi la metodologa finalmente aplicada, en un proceso monitoreado por Medicus Mundi. . 3. Capacitacin del personal sobre el proceso de realizacin del diagnstico Para la realizacin del diagnstico, fue necesario realizar capacitaciones tanto inciales, como de proceso sobre informacin y conocimientos respecto a: herramientas, instrumentos as como pasos para la elaboracin del diagnstico en Salud Sexual y Reproductiva, tomando en cuenta los intereses y formas de cada asociacin. En cuanto a la metodologa de investigacin se profundizo sobre el manejo de grupos focales, por medio de la prctica capacitacin-accin, siendo una experiencia positiva que implico mucha participacin de los equipos operativos. Las capacitaciones fueron parte de la modalidad de generar capacidades al interior de las asociaciones. Por tanto la realizacin del diagnstico fue una consultora de acompaamiento no slo para responder al alcance del convenio sino dejar capacidad instalada en las asociaciones para futuras experiencias de trabajo

R1.A.2. Induccin y acompaamiento en la ejecucin del diagnstico participativo de la situacin SSR en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Santa, Catarina Palop, San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango Avances y mecanismos de ejecucin: a) Seleccin del Asesor del Diagnstico de Solol1: Para la seleccin de la propuesta tcnica y del asesor del diagnstico, fue necesario establecer varias reuniones de equipo inter-institucional para definir los objetivos e intereses prioritarios para investigar en el diagnstico.
El diagnstico de Solol se realiz en los municipios siguiente: Panajachel, San Lucas Tolimn, San Antonio Palop, Santa Catarina y San Andrs Semetabaj I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 40
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b) Contratacin del personal experto en Violencia de Gnero y SSRR para la realizacin del Diagnstico en Quetzaltenango: El diagnstico en Violencia de Gnero y DSR2 en Quetzaltenango fue realizado por un equipo multidisciplinario proceso que permite dejar a su vez capacidad instalada dentro del equipo tcnico y operativo del convenio. Las capacitaciones contaron con enfoque de gnero, violencia contra las mujeres y Derechos Sexuales y Reproductivos, aplicando para el diseo de una metodologa participativa definiendo tcnicas e instrumentos para recopilacin de datos del Diagnstico Participativo. c) Diseo del diagnstico y elaboracin del instrumento: a) En Solol, el consultor desarrollo la propuesta bsica y se integr con las propuestas de las dos instituciones, consolidndolas. b) En Quetzaltenango a travs del equipo multidisciplinario institucional La elaboracin de los instrumentos, se realizo participativamente, en Quetzaltenango contando con: - Una boleta diagnostica para lderes y lideresas comunitarias sobre VCM4 y DSR. - Una gua de observacin de atencin a vctimas de VCM y DSR - Gua de entrevista a profesionales de la salud, a vctimas de violencia - Y matrices para el vaciado de la informacin. Los instrumentos fueron validados en: a) Solol, por medio de visita directa a comunidad seleccionada, encuestas directas a la poblacin sujeto, identificando fortalezas y debilidades del instrumento. Abiertas por medio de grupos focales. b) En Quetzaltenango por medio de tres reuniones con personal tcnico y Coordinadora del proyecto. d) Trabajo de Campo para el levantamiento del Diagnstico: Se realizaron reuniones de informacin y coordinacin con Direcciones de rea de Salud de Solol y Quetzaltenango y distritos de salud de los Municipios y el Hospital Nacional de Quetzaltenango. Lo que permiti mayor implicacin del personal del Ministerio de Salud. Ha habido receptividad y respaldo por parte de Ministerio de Salud y Municipalidades, siendo actores clave para un trabajo de incidencia poltica de forma permanente. Tambin la realizacin del trabajo de campo fue un medio para acercarnos a la poblacin y detectar mujeres vctimas de violencia en los Distritos de salud. En los servicios de salud se observo la atencin que brindan las personas, las limitaciones en los servicios que no permiten brindar una adecuada atencin a las sobrevivientes de violencia. En el proceso de diagnstico la coordinacin interinstitucional, ha sido una estrategia positiva para encontrar alianzas con organizaciones afines al tema, Organizaciones de desarrollo local, internacional y de gobierno. Entre las que se puede mencionar: Vivamos Mejor, Direccin de rea, Distritos de Salud, Hospital ,SOSEP, CALDH, Municipalidades,
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DSR= Derechos Sexuales y Reproductivos 4VCM= Violencia Contra la Mujer I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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AMSCLAE, Ministerio de Educacin, MAIZCA, Ministerio de Ambiente Recursos Naturales, Coordinadora Nacional de reas Protegidas, APNACH, IXIM, etc. El trabajo de campo se concreta en la recopilacin de informacin en Solol - 1578 encuestas con la poblacin general (ASIS) y ASIS Institucional. - Grupos focales en los 6 municipios con grupos de: jvenes, personal institucional de salud, comadronas, Ministerio de Salud, Instancias de los Consejos de Desarrollo y Comisiones de Salud y hombres y mujeres lderes de las comunidades. Durante el primer trimestre del segundo ao, se logro realizar la verificacin de informacin obtenida a nivel de poblacin general en los municipios de Solol. Esto evidencio algunos vacos, en la primera fase de trabajo de campo. Llevando una segunda fase para recopilacin de informacin y as llenar dichos vacos. El trabajo de campo en Quetzaltenango se concreta en: - 3 talleres diagnsticos con personal del Ministerio de Salud a distintos niveles y lugares, - 2 talleres con lderes y lideresas electos y electas durante asambleas de las comunidades de San Carlos Sija y Quetzaltenango. - 12 reuniones de coordinacin en comunidades, - 49 entrevistas al personal de centros de atencin varios. - 52 entrevistas a lderes y lideresas comunitarias de San Carlos Sija y Quetzaltenango. Coordinacin con personal de salud de diferentes instancias y lderes y lideresas comunitarias para asambleas comunitarias. Lo que ha permitido iniciar procesos de sensibilizacin y recopilacin de informacin de actores claves dentro de los servicios de salud pblica, lderes y lideresas que brindaron informacin primordial. Obteniendo informacin de cmo se aborda la temtica en sus comunidades y en los centros de atencin, Entre la poblacin sujeto que particip se puede mencionar: personal de salud comunitario, maestros, estudiantes y en algunas ocasiones lderes religiosos. Mediante: 15 asambleas comunitarias en comunidades de San Carlos Sija y de Quetzaltenango con un total de 295 mujeres y 152 hombres. Para completar la fase de trabajo de campo de los ASIS institucionales se llevaron a cabo los pasos siguientes: 1. Verificacin individual de la informacin que contena cada boleta 2. Revisar las boletas y ponerles la codificacin 3. Tabulacin o ingreso a la base de datos con el programa d SPSS. Luego del trabajo de campo se llevaron a cabo las etapas de tabulacin, vaciado y verificacin de los datos. Se cuenta adems con una base de datos del proceso de diagnostico que se constituye en una lnea basal importante para esta accin. (En el caso de los municipios de Solol). En el caso de Quetzaltenango se contaba con un avance ms y es la elaboracin de los cuadros y grficas, como un paso previo a la etapa de anlisis de los datos en el primer ao. Es de hacer notar que el trabajo de campo propicio un primer acercamiento con la poblacin meta del proyecto para la implementacin posterior del proyecto.
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e) Anlisis de la informacin de los resultados del Diagnstico: Durante el 2009, se realiz la fase de anlisis de ambos diagnsticos. Estos han sido una experiencia enriquecedora para el trabajo entre los equipos operativos y de coordinacin del proyecto. Este anlisis da pautas sobre la realidad de vida de los grupos meta. Realidad muy poco abordada y aceptada dentro de la poblacin. El anlisis de los Municipios de Solol fue realizado desde dos perspectivas: Anlisis cuantitativos: 1. Pasar informacin de la base de datos a matrices de anlisis en donde se identificaron problemas o necesidades puntuales desde una comunidad a los 6 Municipios. 2. Anlisis del ASIS institucional, sobre (mortalidad, morbilidad y respuesta social) que tienen las dependencias del Ministerio de Salud. 3. Cruce de variables para hacer comparaciones de datos y verificacin de las comunidades o municipios que estn con ms alto riesgo en salud. 4. Revisin de los cruces, para la ponderacin respectiva y determinar qu comunidad est en mas alto riesgo. Anlisis cualitativos 5. El anlisis de los grupos focales. 6. Se realizo una entrevista a profundidad con participantes de grupos focales con quienes se trabaj la primera etapa, para asegurar la informacin que se tena. 7. Se Retroalimenta la informacin obtenida de los grupos focales realizados con el fin de estratificar los problemas y necesidades ms relevantes de los grupos con los que se trabajo. 8. Se analiz y sistematiz la informacin del diagnostico realizado sobre SSR. 9. Se coordinan actividades para la elaboracin del informe en versin preliminar y final. En el caso de Quetzaltenango para el 2009 se haban tenido avances ya que mediante talleres y asambleas se iniciaron procesos de sensibilizacin y anlisis de informacin que permiti ir planteando al mismo tiempo soluciones por parte de la poblacin sujeto respecto como abordar la problemtica de VCM Y DSR, de acuerdo al contexto de sus comunidades. En los espacios de las asambleas comunitarias, se permiti que las comunidades participaran en la eleccin de lderes y lideresas as como el reconocimiento de la problemtica de VCM y la importancia de los DSR dentro de sus comunidades En el caso particular del municipio de Almolonga, se logro realizar 4 asambleas 1 comunitaria y 3 en establecimientos educativos, donde los/as participantes mostraron inters por mejor la situacin de la problemtica de violencia y violacin a derechos sexuales y reproductivos, reconociendo la importancia de recibir informacin para que la poblacin en general pueda tener opciones y herramientas para la toma adecuada de decisiones y ejercer una verdadera salud sexual y reproductiva. En Quetzaltenango la fase de anlisis de los resultados del diagnstico, se integr la informacin recabada en los tres municipios y se realiz el anlisis de graficas y de informacin proporcionada por servidores de salud Pblica y de Lderes y Lideresas comunitarias. A finales del 2009 se cuenta con un primer informe de Diagnstico en Violencia de Gnero y Salud Sexual y Reproductiva, que ya ha sido revisado, y corregido.
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f) Acompaamiento y Asesora de Medicus Mundi Bizkaia MMB: El equipo de Medicus Mundi Biskaia, acompao de forma permanente los diferentes procesos realizados en el diagnostico de Salud Sexual y Reproductiva en las 3 asociaciones, este proceso cont adems con el apoyo asesor de la Unidad de Gestin del convenio. R1. A.3. Socializacin del diagnostico a grupos meta y a poblacin en general mediante talleres en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Santa. Catarina Palop, San Antonio Palop y San Lucas Tolimn y el Municipio de Solol del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y el Municipio de Quezaltenango en el Departamento de Quezaltenango. Se realizan 6 presentaciones de preparacin para la presentacin del Diagnstico, siendo oficialmente presentado durante el segundo encuentro regional de Medicus Mundi (3-5 de noviembre Antigua Guatemala) Vida y Xocomil (Solol) lo han presentado a nivel Departamental participando autoridades desde nivel local, Municipal y Departamental. Participando 32 mujeres y 20 hombres. En las presentaciones a las comunidades de los 5 Municipios participaron lderes y lideresas, hombres y mujeres jvenes, realizando 14 asambleas comunitarias en 14 microregiones con un total de 541 mujeres y 225 hombres A nivel Municipal (COMUDE), 217 mujeres y 159 hombres. Nuevos Horizontes (Quetzaltenango) haba realizado para el 2009 2 talleres de socializacin del diagnstico y 2 talleres de socializacin y validacin de las boletas de registro y referencia de vctimas de violencia con personal de salud y personas lderes. Y para el 2010 se realizaron 4 asambleas comunitarias para la socializacin de resultados de Diagnstico. Y Se coordino con el rea de Salud de Quetzaltenango para realizar las asambleas con el Hospital Nacional y presentar el Dx. al personal de dicho Centro.

R. 2 Se ha promovido la salud sexual y reproductiva con nfasis en Violencia contra la mujer y Derechos sexuales y reproductivos, con pertinencia cultural y participacin activa familiar de actores sociales y comunitarios. R.2. 2.1 .Planificacin implementacin, monitoreo y evaluacin, de capacitacin sobre SSR en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Santa Catarina Palop , San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango Avances y mecanismos de ejecucin. 2.1. Una planificacin operativa de acuerdo a los grupos sujetos del proceso de capacitacin as como la temtica a abordar Este proceso se ha llevado a cabo desde el 2008 al 2010 en los 6 municipios de Solol, donde se han elaborado planes y guas metodolgicas para las asambleas comunitarias y para la realizacin de las actividades de sensibilizacin informacin y capacitacin; tomando en cuenta los tiempos,
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necesidades y dinmica de los diferentes grupos meta a los que va dirigido el proyecto; con el nico fin de fortalecer y dar respuesta a las necesidades en salud sexual y reproductiva detectadas en el diagnostico realizado. La intervencin operativa de los 3 equipos (tanto en Solol como en Quetzaltenango) se establecen procesos de planificacin, realizacin de reuniones, talleres y capacitaciones del 2008 al 2010. Se han coordinado reuniones con lderes y lideresas comunitarias, con lo que se ha logrado la ejecucin de 23 asambleas comunitarias (13 de ellas durante el 2010)3 Durante estas asambleas se eligieron a lderes y lideresas en cada comunidad siendo ellas el enlace con entre el proyecto y dichas comunidades4. Durante el 2010 se realizaron 13 de dichas asambleas comunitarias con la finalidad de socializar los resultados del Diagnstico. Adems se han elaborado paquetes didcticos sobre Salud Reproductiva y Derechos Sexuales Y Reproductivos, VIF Y VCM. Realizando impresin de ejemplares los cuales fueron compartidos en el intercambio de Nicaragua de Medicus Mundi. De la planificacin: Se realizan reuniones de equipo para la planificacin de talleres con grupos meta por municipio y se socializan los temas a abordar en cada taller y su metodologa a utilizar. Seguidamente se elaboran guas y materiales para el desarrollo de talleres de capacitacin. Existe planificacin conjuntamente la direccin de rea, distritos de salud de Solol y la facilitadora responsable del desarrollo del curso de formacin a comadronas comunitarias basado en la curricula elaborada por VIDA, avalada y autorizada por el ministerio de salud; el cual se le da inicio el 15 de marzo para finalizar el 29 de junio del 2010. Se ha di seguimiento al convenio establecido con Vivamos Mejor y Xocomil para la coordinacin de actividades en los municipios de Panajachel, Santa Catarina Palop y San Andrs Semetabaj donde convergen acciones conjuntas con comadronas a partir de enero del 2010, acciones ejecutadas por el mismo financiador (AECID); a las cuales se les da seguimiento durante todo el ao y se realizan sin ningn contratiempo para ninguna asociacin. De las reuniones, talleres y capacitaciones En Quetzaltenango: A 2009 se haban capacitado a 805 estudiantes de 13 establecimientos educativos de San Carlos Sija, Almolonga y Quetzaltenango. Y durante el 2010 se han capacitado 1301 estudiantes de 18 establecimientos educativos de los municipios intervenidos con 31 presenciales sobre autoestima y gnero, Derechos humanos, derechos humanos de las mujeres, VIF Y VCM.
Comunidades de Quetzaltenango donde se han realizado asambleas: San Jos Chicalquix, Bella Vista, San Francisco Chuatuj ,las Cruces, Mogotillos, San Carlos Sija; Pacaj, Las Tapias Chitay ,Xecaracoj ,San Jos Chiquilaj Quetzaltenango. 4 Se hizo un proceso de sensibilizacin previa a la eleccin, con lo que se logr una mayor participacin y aceptacin del convenio por parte de las comunidades. La eleccin se hizo de una manera democrtica, en donde los y las asistentes eligieron a personas que cuentan con liderazgo dentro de la comunidad, dando oportunidad tambin en unas comunidades a hombres y mujeres jvenes.
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Personal de salud pblica Al 2009 se han realizado 3 talleres de capacitacin con el personal de Salud de 3 distritos de los Municipios del proyecto, a los cuales se adhirieron personas Zunil, La Esperanza, San Juan Ostuncalco, San Martn Sacatepquez, Cantel, Cajola.5 Y durante el 2010 se han realizado 4 talleres con servidores de salud pblica sobre los temas: salud sexual y reproductiva, 2 de sexualidad a servidores de salud pblica de distintos Distritos mdicos de salud en coordinacin con la Direccin de rea de salud, participando otros distritos adems de los intervenidos por el proyecto. 2 talleres con lderes y lideresas comunitarias, de autoestima y VIF, VCM y de sexualidad.

En Solol: Desde mayo de 2008 y hasta diciembre de 2009 se han llevado a cabo 81 talleres de capacitacin, 24 talleres, (4 en cada Municipio) con comadronas, 18 talleres (3 en cada Municipio), con hombres y mujeres jvenes, 18 talleres (3 en cada Municipio), con comisiones de la mujer COMUDE (3 en cada Municipio), 4 talleres con el personal de salud de los Distritos de Salud de San Lucas Tolimn, Panajachel y Solol. Hasta diciembre de 2010 se han llevado a cabo 236 actividades de sensibilizacin y capacitacin, mediante talleres, foros, reuniones, intercambios, monitoreos y marchas; los cuales son 72 actividades con comadronas (48 talleres y dentro de los Municipios 4 por ao, 24 durante el curso de formacin a comadronas), 42 actividades con jvenes (en cada uno de los 6 Municipios 3 por ao), 42 actividades con comisiones de la mujer del COMUDE (en cada uno de los 6 Municipios 3 por ao), 19 actividades con el personal de salud de los Distritos de Salud de San Lucas Tolimn, Panajachel y Solol y 19 actividades con personal tcnico del proyecto, 42 actividades con comits de emergencia comunitarios o comisiones de salud en comunidades del municipios de Solol. Los talleres han consistido en: a) Socializacin del proyecto SSR y sus distintos enfoques de trabajo desde las asociaciones. b) Socializacin del manual de planes de emergencia comunitarios y familiares a facilitadores. c) Incidencia poltica dirigida a facilitadores institucionales. Tambin sobre derechos sexuales y reproductivos con enfoque de gnero En relacin al personal de servicios de salud al 2010, 25 : medicas/os, tcnicas/os de salud e inspectores/as de salud y otros/as del personal del Salud de 3 distritos participaron 19 actividades de capacitacin y reuniones de coordinacin; de San Lucas Tolimn como distrito 3, Panajachel como distrito 2 y Solol como distrito 1, entre enfermeros/as, En relacin al trabajo con comadronas ha consistido en: fortalecerlas, organizarlas, acompaarlas, capacitarlas, formarlas, retroalimentarlas y acreditarlas. Y para lograrlo se ha elaborado y validado por el Ministerio de salud una curricula de formacin que tiene un enfoque de reconocimiento de su conocimiento y de su cultura. As como del liderazgo de la comadrona y su rol en los planes de emergencia familiares as como la participacin dentro de los comits de emergencia comunitarios; lo cual es de suma importancia para contribuir a disminuir la muerte materna en el mbito comunitario.
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Otros municipios parte de la red.

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Durante el proceso se ha logrado la participacin de las comadronas a nivel de COCODE, COMUDE, as como la concienciacin sobre sus derechos y la reflexin respeto a la exclusin, la discriminacin de que han sido objeto. Durante el 2010 se llevo a cabo adems el diplomado de comadronas con la ejecucin de 12 mdulos con los siguientes temas 1. liderazgo y organizacin 2. aparato reproductor su funcionamiento y control prenatal 3. factores de riesgo y seales de peligro durante el embarazo, parto, despus del parto y del recin nacido 4. Responsabilidades, obligaciones, cuatro demoras y planes de emergencia comunitarios y familiares 5. Atencin de parto humanizado limpio y seguro ms complicaciones 6. Puerperio inmediato y mediato 7. Cuidados inmediatos y mediatos y complicaciones del recin nacido 8. La planificacin familiar y sus mtodos 9. El rol de la comadrona en la planificacin familiar 10. Prctica clnica comunitaria en control prenatal 11. Prctica clnica comunitaria y hospitalaria en atencin de parto humanizado limpio y seguro y modulo 12. Evaluacin y retroalimentacin del curso de forma prctica y demostrativa y clausura del curso a travs de la entrega de carne y diplomas acreditados y avalados por el ministerio de salud Certificando 25 comadronas participantes de este diplomado.Adems se realizaron otros talleres, como: Cncer de crvix, inicio, deteccin, prevencin y consecuencias, Cncer de mama inicio, deteccin, prevencin y consecuencias, Planes de emergencia comunitarios y su Implementacin, gestin de riesgos, primeros auxilios, manejo de hemorragias o shock hipovolemico, atencin de parto limpio y seguro, importancia e implementacin de planes de emergencia familiares y sus responsabilidades entre otros. Se llevaron a cabo adems 4 foros sobre las cuatro demoras que inciden en las muertes maternas y neonatales, violencia de gnero y ley de planificacin familiar y derechos sexuales y reproductivos y ley de planificacin familiar e infecciones de transmisin sexual y VIH y SIDA. Para el 2010 se ha beneficiado a 316 comadronas, de las cuales 35 son socias activas de VIDA, recibieron un total de 24 talleres en contenidos ligados a la identificacin de riesgos durante el embarazo, parto y puerperio ITS/SIDA, responsabilidad comunitaria de las comadronas, entre otros. las cules son las siguientes por municipio, San Andrs 29, San Lucas Tolimn 68, San Antonio Palop 22, Santa Catarina 12, Panajachel 12, Solol 50, comadronas con representatividad a nivel departamental 88. Con poblacin juvenil al 2009 se realizaron talleres de capacitacin a 1623 estudiantes del nivel bsico; 1,257 mujeres y 1,518 hombres de 8 institutos por cooperativa utilizando como base La Educacin Popular, que se caracteriza por ser un espacio de dilogo, encuentro y reflexin. Las capacitaciones se desarrollaron sobre los siguientes temas: Genero, noviazgo, adolescencia y la sexualidad, prevencin del delito. Capacitacin con poblacin adulta
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Otra de las actividades fue, las 7 capacitaciones dirigidas a 47 facilitadores/as comunitarios/as de los cinco municipios, donde se logro identificar el nivel de organizacin que cada municipio y la valoracin general que los facilitadores/as dedicaban a la salud. Se realizaron 40 talleres a nivel de comisiones de salud y Consejos Comunitarios de Desarrollo (COCODE) en los 6 Municipios, sobre SSR participando 364 hombres y 460 mujeres, lderes y lideresas para fortalecer la promocin de la salud a nivel local. A partir del 17 de septiembre del 2009 se inician talleres con las personas de las Comisiones Municipales de Salud del Consejo Municipal de Desarrollo (COMUDE) se realizaron 6 talleres sobre la SSR participando 99 hombres y 47 mujeres. Todos y todas representantes de Organizaciones y asociaciones que participan en el COMUDE. Adems se han realizado 74 capacitaciones a nivel de microrregiones de 52 comunidadesm alcanzando a 541 lideresas y 348 lderes (889) de los municipios de San Andrs Semetabaj, San Antonio Palop, Pajachel, Santa Catarina Palop y San Lucas Tolimn, para conocer la temtica de los derechos sexuales y reproductivos, Importancia de la organizacin, drogadiccin, Paternidad Responsable y maternidad responsable, qu hacer ante la situacin de salud, Sexo y Genero, importancia de los mtodos de planificacin familiar como proyecto de vida, enfermedades de transmisin sexual, VIH y SIDA etc PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD Sistema de Consejos de Desarrollo Las comisiones de salud municipales han sido conformadas por representantes de las comisiones de salud de cada comunidad, un integrante de la corporacin municipal y las instituciones que trabajan en cada municipio respecto a la salud, esta comisin tiene como prioridad velar por los intereses comunitarios y la presentacin de propuestas comunitarias y municipales ante el consejo de desarrollo municipal, COMUDE, estas comisiones estn siendo funcionales en los municipios de Santa Catarina Palop, San Antonio Palop, y San Andrs Semetabaj, logrndose realizar 8 talleres a nivel de los 5 municipios con la participacin de 166 mujeres y 145 hombres un total de 311 lderes y lideresas en proceso de fortalecimiento. Participando 120 mujeres de las Comisiones de la Mujer Municipales, 20 de cada Municipio. Red de Apoyo En cuanto al trabajo de organizacin local departamental Quetzaltenango, se conform la Red de Apoyo y se han realizado 10 reuniones de fortalecimiento, se ha iniciado el proceso de Diagnstico de la Red como primer paso para la elaboracin del plan operativo.

Desde mayo de 2008 se ha logrado la coordinacin con: Ministerio de Salud Publica, con los siguientes fines:. Brindar Lineamientos tcnicos para la formacin y fortalecimiento de redes de Paternidad y Maternidad Responsable con participacin multisectorial en los municipios Priorizados, consensuar estrategias de promocin y educacin en salud., la construccin de FODA de la red de paternidad y maternidad responsable del departamento de Solol y la coordinacin de actividades de capacitacin dirigida los Distritos de Salud y promovida desde el convenio. y el fortalecimiento, formacin y acreditacin de comadronas comunitarias.

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Municipalidades de referencia para la accin : Se est coordinando e impulsando propuestas de incidencia dirigidas a la red de servicio de salud autoridades departamentales sobre salud, Estas propuestas se est logrando con el apoyo de las siguientes organizaciones observatorio de salud reproductiva (OSAR) Red de Mujeres, Asociacin, Vivamos Mejor, Mujeres indgenas de Solol, REDMISAR y Comisiones de salud. en esta oportunidad se presentaron las siguientes propuesta a base de los siguientes indicadores, En este proceso se consensu interinstitucionalmente la elaboracin de una campaa de incidencia poltica a nivel departamental ante el Ministerio de Salud, autoridades locales e instituciones que competen para dar a conocer la importancia de contribuir a la reduccin de la muerte materna en el departamento de Solol. Para la realizacin de las actividades de capacitacin se coordinan acciones por municipio con distritos de salud y OMP. De las municipalidades ya que se trabaja de forma ordenada y en base a las programaciones anuales y POAS institucionales tanto de los distritos de salud como de las municipalidades. Comunidades: Desde mayo del 2008, en cada una de las 85 comunidades, se trabaja en los procesos de gestin, acompaamiento y coordinacin con las diferentes autoridades municipales e institucionales con presencia en el rea de trabajo de salud comunitaria y participacin ciudadana.

Se realizaron dos talleres el taller de intercambio entre las tres asociaciones, facilitados por Nuevos Horizontes con la temtica; Auto cuidado que se trabajo con el grupo de mujeres, y La Nueva Masculinidad con el grupo de hombres de estas instituciones (2009) Violencia y Salud Sexual y reproductiva (2010).

2.2 Planificacin implementacin, monitoreo y evaluacin de actividades de informacin, sensibilizacin y divulgacin sobre SSR en Medios de Comunicacin en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Santa, Catarina Palop, San Antonio Palop y San Lucas Toliman del Departamento de Solol y en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. Los procesos de promocin de salud sexual y reproductiva se han implementado a travs de tcnicas participativas creativas y reflexivas que propicien la revalorizacin de la experiencia de los y las participantes, en las cuales se incluy un proceso de sensibilizacin participativa a los jvenes, las mujeres y las comadronas de los 6 municipios de Solol. Para lo cual se coordina y planifica con Vivamos Mejor, DAS y Xocomil para elaborar el diseo de materiales de IEC, sobre salud sexual y reproductiva y salud materna. Desde mayo del 2008 se han realizado10 reuniones para la revisin de materiales de IEC. Cuas y spots radiales en espaol, Kqchiquel y kich, sobre SSR, 4 veces diarias, durante 3 meses. 3 Programas radiales de una hora de duracin con personas representantes de Salud y comunitarios sobre temas de SSR. 2500 trifoliares y 2400 cuadrifoliares sobre los temas embarazos en la adolescencia, maternidad y Paternidad responsable, SSR y Salud Materna. Dichos materiales se validaron previamente con los diferentes grupos meta y en espacios donde se tiene incidencia con las comisiones de salud y mujer a nivel departamental y municipal y con personal de distritos de salud de San Lucas Toliman, Panajachel y Solol.

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Se planifica y ejecuta el diagnostico sobre la audiencia y cobertura de las emisoras locales lo que nos garantiza que nuestros grupos meta escuchen los mensajes sobre salud materna y salud sexual y reproductiva. En coordinacin con la asociacin vivamos mejor se coordin para la impresin de una manta vinlica que contempla lo que es un plan de emergencia comunitarios. El ao 2010 se realiz una actividad a nivel de los 5 municipios, con el tema promocin de la salud sexual reproductiva, en lo cual se elaboraron 300 morrales populares con mensajes sobre la salud sexual y reproductiva y la reduccin de la mortalidad materna que fueron entregados en espacios estratgicos dentro de los municipios y grupos metas en las que se analizaron la realidad de cada una de las comunidades y la importancia del abordaje de estos temas. Sensibilizacin e informacin Para el 2009 se haba realizado una campaa de sensibilizacin, informacin y divulgacin el 28 de mayo, denominada: Por ti, por tu familia y por tu comunidad acciona tus derechos sexuales y reproductivos por una vida sin Violencia a travs de programas de radio y TV, distribucin de trifoliares, mantas vinilicas, 6 foros con estudiantes, participando 665 (369 mujeres y 296 hombres) 1 foro con maestros participando 103 personas (79 mujeres y 24 hombres) Se ha logrado cumplir con las metas. Planificadas, a excepcin de la socializacin del Diagnstico, la cual se inform en su momento. En el caso de Quezaltenango la ejecucin del PAC 2009 los procesos de informacin, sensibilizacin y capacitacin para la poblacin de los municipios de San Carlos Sija, Almolonga y Quetzaltenango, se han realizado a travs de las Campaas Masivas POR TI, POR TU FAMILIA, POR TU COMUNIDAD, ACCIONA TUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS, POR LA VIDA DE LAS MUJERES NO MAS VIOLENCIA UN DERECHOS NUESTRO, INFORMATE, PIENSA Y ACTUA, NO AL VIH-SIDA. Estos materiales pretenden incidir esencialmente en el cambio de actitudes, hbitos y comportamientos de la poblacin, realizndose paralelamente acciones como Foros, Marchas, talleres, programas de radio y televisin, Estas actividades involucraron a mayor nmero de poblacin de la planificada, especialmente de los municipios y organizaciones que participan en la RED DE APOYO, siendo una de las oportunidades del socio local Nuevos Horizontes de mejorar su estrategia de sensibilizacin e informacin. Durante la ejecucin del PAC 2010, se llevo a cabo la campaa 28 de mayo que conmemora el da internacional de la accin por la salud de las mujeres con la campaa denominada POR EL DERECHO A DECIDIR UNA MATERNIDAD Y PATERNIDAD RESPONSABLE, LIBRE DE VIOLENCIA, que se ejecuto a travs de un Encuentro de sexualidad integral, 7 concursos de murales donde participaron establecimientos educativos que interviene la ANH, personal de la ANH y personal de la Direccin de rea de salud desde el programa de Salud Reproductiva, se elaboraron trifoliares, programas de radio y tv. En el segundo semestre del ao 2010 se realizo la campaa NO ME VENDO porque tengo Derechos en coordinacion con otros proyectos de ANH, se elaboraron los siguientes materiales divulgativos.
4 Ediciones de Volantes 2 ediciones de Vasos Playeras 2 ediciones Muppis 4 publicaciones con 15 imgenes en avenida la independencia, cuesta blanca, albamar tobogn, 4ta calle entre Montblanc y plaza Cian. 2 vallas ubicadas en las pasarelas de cuesta blanca y frente a Pollo Campero en avenida las Amricas. 5 diseos de Llaveros Lapiceros Spots de radio Spots de tv I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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Programas de radio y tv Un artculo de Prensa en diario el Quetzaltenango y apoyo de los peridicos Nuestro Diario, Siglo 21 y Prensa Libre Lanzamiento de campaa en Pensin Bonifaz, con los medios de comunicacin siguientes y la participacin de la Coordinacin y Junta Directiva y Coordinadora Pas y Solol, de MM Bizkaya. Se conto con la Participacin de 15 medios de comunicacin para el lanzamiento de la Campaa El contrato de la exhibicin de los Muppis se realizo por un margen de 15 da por los costos, se conto con el apoyo de la Empresa por lo que Han tenido la oportunidad de exhibirse desde el 19 de Noviembre hasta el 31 de diciembre 2010

Para la ejecucin del diseo de Plan de Campaas se realizaron los trminos de referencia para la contratacin de la Consultora, recibindose varias propuesta eligindose una la que ya inicio el proceso de contratacin y dar seguimiento al mismo por lo que se considera que para inicios del ao 2011 se contara con dicho instrumento. 2.3 Elaboracin, socializacin, validacin y aplicacin la boleta de registro y el protocolo de atencin por el RH de Servicio de salud generando y fortaleciendo espacios de orientacin y atencin mdica con nfasis en salud sexual y reproductiva en coordinacin con Ministerio de Salud. Para el registro y referencia casos de sobrevivientes de violencia y violacin a derechos sexuales y reproductivos se elaboraron dos boletas, ya que en los servicios de salud no cuentan con registros que documenten estos casos, a la vez no cuentan con un protocolo de atencin determinado, por lo que se realizo una propuesta la cual fue revisada y validada para su aplicacin a travs de talleres con el personal y liderazgo comunitario. Tanto la boleta , como el protocolo han sido presentado a las autoridades de la Departamental de Salud , inicindose el proceso de incidencia que pretende en ltima instancia integrar la violencia de gnero dentro del sistema de vigilancia epidemiolgica que en la actual no lo contempla. Para el 2010 se han reproducido las boletas de registro y referencia y se ha implementado su uso en los distritos mdicos de salud de los municipios intervenidos, y puestos de salud de San Carlos Sija. Durante el segundo semestre del ao se ha implementado el uso de boletas de registro y referencia en los DMS intervenidos, e implementando un sistema de visitas y monitoreo para darle seguimiento a su utilizacin y atencin adecuada a las sobrevivientes de violencia que buscan apoyo en los Distritos de salud desde las reas comunitarias.

2.4 Monitoreo en informacin, sensibilizacin e incidencia en los 6 municipios de Solol. El proceso del monitoreo se realiza en las actividades conjuntas por medio de alianzas estratgicas a travs de la CODESAL y con entidades de convenio local (Vivamos Mejor, Xocomil y VIDA), en los 6 municipios para verificar el impacto del proyecto en los grupos meta y poblacin en general. Para el cumplimiento del monitoreo y lograr hacer incidencia a nivel de ministerio de salud, de las municipalidades, de las comisiones de salud y mujer municipales y comunitarias se participa en espacios de coordinacin interinstitucional donde se ha podido hacer propuestas sobre SS y Salud Materna. En el ao 2010, 31 comunidades tienen una participacin constante en reuniones, talleres y capacitaciones 20 de estas son capaces de participar en espacios de tomas de decisiones para hacer propuesta oportuna a partir de la realidad comunitaria con nfasis a la salud. (Anexos memorias de evaluacin)
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Xocomil Forma parte de la comisin de salud departamental y de la SUB-COMISIN DE AUDITORA SOCIAL DE LA CODESAL, lo cual estamos realizando una auditoria, que tiene como objetivo general: generar informacin objetiva y actualizada, que permita posicionar los temas de salud pblica como prioritarios en las agendas de trabajo, tanto en el mbito municipal como en el mbito departamental Como objetivos especficos, se establecen lo siguiente: Desarrollar actividades de auditora social en torno a la reduccin de la mortalidad materna y neonatal del sector salud del departamento de Solol, Se ha logrado cubrir o buscar espacios como asociacin y proyecto donde se ha hecho incidencia en salud sexual y reproductiva y salud materna con instancias a nivel comunitario, municipal, departamental, regional y nacional donde se ha demostrado el trabajo realizado con los grupos meta del proyecto as tambin con la base de la asociacin como son las comadronas comunitarias.

R.3. Existe una red de apoyo de las organizaciones de atencin a la salud sexual y reproductiva que logra acuerdos con autoridades municipales y de salud en materia de Violencia contra la mujer y Derechos sexuales y Reproductivos. R3.A.3.1. Generar propuestas en prioridades, en SSRR, en el sistema de consejos de desarrollo, vinculadas al sistema de salud. Desde mayo del 2008 se ha participado en la Comisin Departamental de Salud del Consejo Departamental de Desarrollo de Solol6, (CODEDE), al igual, se ha coordinado con los servicios de salud de esos municipios, as como con las estructuras comunitarias y con autoridades de establecimientos educativos. En Quezaltenango se ha logrado la conformacin de la Red de apoyo en SSyR, lo que ha permitido crear y fortalecer espacios de coordinacin interinstitucional a nivel de departamento, ya que la Red est conformada por instituciones que trabajan la temtica de Salud sexual y Reproductiva en los Servicios de salud de los municipios. En Solol durante el 2010 como parte de la coordinacin institucional Xocomil participo en la conformacin de la Red Departamental de Organizaciones de Mujeres Indgenas por la salud reproductiva de Solol y se present una propuesta en SSR ante el rea de Salud y autoridades departamentales. Se logr incidir con xito, a travs de propuestas ante las municipalidades de San Antonio Palop 7y Santa Catarina Palop. En el mbito comunitario la coordinacin se ha dado con los Consejos Comunitarios de Desarrollo COCODES8, comisiones de salud y mujer.9 Estas actividades se basan de acuerdo a los objetivos planteados en la matriz del proyecto y de los resultados esperados.
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CODESAL: Comisin Departamental de Salud vinculada al CODEDE (Consejo Departamental de Desarrollo) rgano Departamental del Sistema de Consejos de Desarrollo.. 7 En San Antonio Palop la corporacin municipal accedi a aprobar el presupuesto para la compra de equipo y mobiliario para atencin bsica de los centros de emergencia y puestos de salud, as como la construccin de un centro de convergencia de Patzaj, para la atencin de las comunidades de Xequistel, Chuisajcap, Chipop y San Gabriel, la reparacin del centro de convergencia de Chitulul y reparacin del techo del puesto de salud de Agua Escondida. 8 COCODE Consejo Comunitario de Desarrollo. Instancia integrada por lderes y liderezas de cada comunidad, para buscar el desarrollo comunitario en diferentes aspectos sociales. 9 Como lo establece la ley de los Consejos de Desarrollo (espacios de participacin ciudadana) para lograr un diagnostico participativo e incluyente

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Desde mayo 2008 hasta la fecha se han realizado reuniones de coordinacin con COCODES en 20 comunidades seleccionando posteriormente a 17 para la implementacin de comits de emergencia. Adems se han realizado 15 actividades con las comisiones de salud comunitarias del municipio de Solol El proceso con las comisiones de salud parti de la Identificacin del nivel de organizacin que cada comunidad tiene. Con lo cual se inici el proceso de fortalecimiento y capacitacin. En las comunidades donde se contaba con organizacin y participacin de todas/os sus integrantes, se inici con actividades de capacitacin de acuerdo a las necesidades de cada una. En el mbito Municipal se ha dado seguimiento a nivel de la mesa municipal, presidida por el Alcalde Municipal10

R.3.A.3.2. Reconocimiento por el ministerio de salud del papel y contribucin de las comadronas en la salud sexual y reproductiva y acreditacin oficial de su competencia. Para la formacin y acreditacin de comadronas se realizaron negociaciones con autoridades sanitarias (especialmente la Direccin de rea de Salud de Solol y los Distritos de Salud integrados en la red de salud pblica de Solol), para viabilizar tanto el proceso de capacitacin a comadronas ligadas al socio local VIDA, como su acreditacin oficial posterior. En el cabildeo se cont con la asesora de la OTC Guatemala/AECID y se analizaron dos propuestas: 1. la acreditacin de comadronas tomando en cuenta el manejo de competencias obsttricas (diplomado) y 2. la formacin de comadronas comunitarias nuevas de VIDA. En estas reuniones se acord que la formacin de nuevas comadronas comunitarias, tengan su respectiva acreditacin de parte del Ministerio de Salud. Para este proceso se elabor una curricula, la cual combin los contenidos de formacin a comadronas, contemplados por el Ministerio de Salud para su reconocimiento, con contenidos que son priorizados por las propias comadronas, especialmente la multiculturalidad de las prcticas de SSyR. La curricula se implement a partir del 15 de marzo del 2010, luego de las negociaciones realizadas con el Ministerio de Salud, ya que ellos avalaron a la persona facilitadora del curso de formacin a las comadronas, manejando la metodologa de la educacin de adultos, tomando en cuenta adems, el enfoque cultural de las comunidades. Llevndose a cabo los 12 mdulos contemplados. R3.A.3. Existe una red de apoyo de organizaciones de atencin a VCM Y DSR en el Departamento de Quetzaltenango funcionando adecuadamente. La Asociacin Nuevos Horizontes ha avanzado en la identificacin de actores a travs de la elaboracin de un mapeo de organizaciones e instituciones que trabajan con y para mujeres y organizaciones que brindan atencin en Violencia contra las Mujeres y atencin en Salud Sexual y Reproductiva en Quetzaltenango. Al terminar el PAC 2009, se ha actualizado la informacin de las instituciones y organizaciones, concretndose en un documento informativo de apoyo a las instituciones y organizaciones de la Red.

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Alcalde y concejo Municipal, con Concejales responsables de las distintas comisiones como salud, educacin, etc. I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 53

Paralelamente se fortalecieron las redes interinstitucionales afines a los objetivos del convenio , as se han logrado realizar dos reuniones para la organizacin de la Red de Apoyo en SSyR y Violencia de Gnero , en coordinacin con el Centro de Apoyo Integral para mujeres Sobrevivientes de Violencia CAIMU de Nuevos Horizontes. La intervencin de la Red de Apoyo se extendi a otros municipios de Quetzaltenango, adems forma parte del colectivo 25 de noviembre para conmemorar el da de la no violencia contra las mujeres y fechas relevantes (da de la trata, despenalizacin mental del aborto, da de la ciudadana de las mujeres, da de las trabajadoras del Sexo, da de la mujer privada de la libertad, 8 de marzo, 1 de diciembre da internacional del VIH, 10 de diciembre da de los Derechos Humanos de las Mujeres) Durante el primer semestre del 2010 se ha actualizado el mapeo de instituciones y organizaciones que intervienen en la problemtica de VIF y VCM y SSR en Quetzaltenango y se preve su entrega para el primer trimestre del ao 2011 a travs de la socializacin de su contenido con las actoras y actores de la red. En la actividad de Red de Organizaciones, se ha logrado realizar dos reuniones para la organizacin de la Red de Apoyo, en coordinacin con el Centro de Apoyo Integral de Mujeres Sobrevivientes de Violencia -CAIMU- de Nuevos Horizontes. A travs del trabajo realizado y el apoyo del Proyecto la RED ha iniciado la planeacin de su Plan Estratgico el cual lleva un avance del 50% al igual que su reglamento interno. Este Plan Estratgico, servir de base para el trabajo que se realizar durante los prximos cinco aos (2011 2015). Se pretende que quede terminado el primer trimestre del 2011. En el 2010, se realiz un intercambio con organizaciones del Convenio, el cual se llev a cabo en Quetzaltenango con la temtica VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, CONTRA LAS MUJERES, VIOLENCIA SEXUAL Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS, EN LA PREVENCIN, ATENCIN COMO LOS MARCOS LEGALES DE APLICACIN, lo que permitir crear nuevas acciones de intervencin y el fortalecimiento de capacidades a favor de los sujetos de intervencin.

R.3. A.3.4. Participacin comunitaria en comits de emergencia vinculados a los COCODES. Comits de emergencia Comunitarios para la reduccin de la muerte materna Para el 2010 en cada una de las 20 comunidades del Municipio de Solol, se ha logrado la organizacin, implementacin y funcionabilidad de comits de emergencia comunitarios o que ha permitido darle respuesta a la tercer demora que es la de accesar a una atencin inmediata y oportuna mediante un traslado adecuado para poder salvar la vida de una mujer y un neonato cuando se presenta una complicacin obsttrica dentro de las comunidades detectada mediante la primera y segunda demora que es que la comadrona y familia reconozca las seales de peligro durante el embarazo, parto y despus del parto y tome la decisin inmediata y oportuna para trasladar a la mujer al hospital. Se trabaj los temas de salud, salud sexual y reproductiva, identificacin y planteamiento de necesidades, planes de emergencia, organizacin comunitaria, acompaamiento en 50 comunidades, distribuidas as: de San Andrs Semetabaj (17 comunidades), Panajachel (2 comunidades), Santa Catarina Palop (2 comunidades), San Antonio Palop (14 comunidades) y San Lucs Tolimn (16 comunidades). Y Tambin se cuenta con 48 comunidades que tienen un plan de emergencias comunitario, en dichos municipios y el conocimiento para la identificacin de las seales de peligro, rutas de emergencia a los centros de atencin ms cercanos., adems de capacitacin en temas como auto diagnostico comunitario, construccin de planes de emergencias comunitarias, cuentan con el
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conocimiento para la identificacin de las seales de peligro, rutas de referencias a los centros de atencin ms cercanos, han sido sensibilizados y fortalecido sus conocimientos en las siguientes temas y reas. Funciones que desempean la comisin de salud, Auto Diagnostico comunitario Construccin de planes de emergencias comunitarias Gestin de carnet de identificacin comisin de salud, Promocionado el plan de emergencia a travs de visitas domiciliarias por parte de la comisin de salud Sensibilizar a las comadronas para referir a las pacientes si existe complicacin Demora 1: Reconocimiento del Problema (signos de peligro) Demora 2: Toma de decisiones sobre la bsqueda de atencin. Demora 3: Acceso a una Atencin oportuna. Demora 4: Recibir una Atencin de calidad

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ACCION 4. CORTES Y ATLNTIDA EN HONDURAS En general a partir de enero del 2009 se han retomado las actividades que no se terminaron de cumplir durante el primer ao de ejecucin del convenio, especialmente en cuanto a la culminacin de la fase diagnstica esencialmente planteada en el RH1, diagnstico que se encuentra prcticamente terminados para la totalidad de las comunidades de referencia para la accin 4. Al mismo tiempo se concretaron actividades esenciales de los Resultados H2, H3 y H4 que permitirn avances decisivos durante la PAC 3. Gracias a la homogeneidad de las actividades con los socios locales se ha coordinado una consultora clave la cual al finalizar habremos cumplido en un alto porcentaje 3 de los resultados planificados para este ao, concretamente se elabor participativamente con las Unidades de Salud de referencia, un plan estratgico para el fortalecimiento de sus programas de Salud sexual y reproductiva, estrategia que permitir poner en marcha los procesos formativos que la accin 4 propone para el personal de salud ( RH2) , as como para sus equipos de voluntarios y voluntarias de salud ( RH3) Cabe aclarar que el conjunto de la accin se ha visto fuertemente influenciada por imprevistos que escaparon en gran medida a la capacidad de respuesta del propio convenio, como es el caso de la emergencia nacional y regional derivada de la gripe H1N1, que si bien disminuy el ritmo operativo, cabe mencionar que no lleg a paralizar el conjunto del accionar. Se ha avanzado en las actividades de una forma ms lento de lo normal, este no fue el nico imprevisto , tambin el conjunto de la accin se ha visto fuertemente impactada por la convulsin poltica que vivi Honduras desde el 28 de junio 2009 , fecha del golpe de Estado y los subsecuentes toques de queda y conflictos sociales que se generaron y que en parte impidieron el desarrollo normal de la accin, en un imprevisto crucial para explicar el avance general de la misma. Insistimos que a pesar de estos acontecimientos se mantuvo la ejecucin de las actividades, en un proceso que se caracteriz por altos niveles de estrs entre los equipos y en la disminucin en las actividades de coordinacin con entes regionales y centrales de salud. Como la ejecucin de las actividades con cada contraparte lleva en los otros resultados diferentes avances la cual especificaremos al informar los avances por cada actividad. A la fecha y ya desde los primeros meses de ejecucin del convenio, ambos socios locales tienen los equipos conformados y operativos, (RH1, Act.1.1.) en un proceso que sufri de cambios de personal en administracin y de facilitacin; esta situacin creemos que est a la fecha avanzada en la estabilizacin. Para viabilizar la propuesta operativa ligada al convenio se mantuvo el fortalecimiento de los socios locales, de tal manera que a la fecha las oficinas de ENMUNEH y Casa Ixchel estn equipadas en un porcentaje superior al 90%. El desarrollo de la actividad de coordinacin con el Ministerio de Salud (RH1.Act1.2) ha sido una constante en cuanto a las Unidades de Salud, no as con estructuras superiores siguiendo las directrices de la AECID tras la crisis poltica que sufri el pas. As en el 2009 se confirmaron los espacios construidos durante la PAC 1 (convenios con las Unidades de Salud) , realizndose en el 2009 un total 108 reuniones y en el 2010 119 reuniones ,entre los equipos responsables de cada socio local y estas entidades descentralizadas de salud, lo que sumadas a las 45 realizadas en 2008, suman un total de 272 , lo que da clara evidencia de la intensidad del proceso de coordinacin generado desde la accin 4. Como resultado de esta coordinacin se han logrado los siguientes beneficios: a. Socializacin del convenio al 100% con unidades de salud de referencia para la accin 4.

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b. Definicin de la estrategia de formacin a voluntariados, usuarios y personal sanitario (RH.2 act. 2, RH 3, Act 2.1, 3.1, 3.4 , R.H4 , act. 4.1) esto como resultado de una consultora ligada a la actividad (RH2, Act.2 .3) . Al mismo tiempo se han generado coordinaciones con otras instituciones con sinergias a los fines del convenio, tales como: ONGs ( COCSIDA, Visitacion Padilla, Paz y Justicia, Fundacin Adelante, , Cruz Roja Hondurea, Personas Viviendo con VIH ) , Instituto Hondureo de la Niez y la Familia (2),, Carrera de Enfermera del CURLA , Universidad Nacional Autnoma de Honduras (1) Municipalidad, la Ceiba,(2) ,Ecosalud, Captulo Regional del Captulo SIDA, Comisionado de los Derechos Humanos del CURLA y Brigada Mdica Cubana, secretaria de Educacin (9), iglesias evanglica ( 1) .Como resultado de este proceso de construccin de intersectorialidad alrededor de la accin, se establecieron convenios y acuerdos de trabajo en base a necesidades detectadas como prioritarias en SSR con las siguientes instituciones: la Secretaria de Salud de Corts y Atlntida , la Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional., la organizacin feminista Visitacin Padilla, Cruz Roja y el Inst. Hondureo de Formacin Profesional Es importante destacar que en la ejecucin del PAC 2 se logr culminar el proceso diagnstico que comprende esencialmente el resultado de la acci1 (RH1, Act. 1.3,), de manera tal que dichos diagnsticos culmin en el 201 la fase de una socializacin , socializacin que tuvo a la fecha su principal evento el 26 de mayo de 2009 , con la presencia del alcalde municipal de la Ceiba, representacin de la OTC Honduras/AECID , Medicus Mundi, procuradora de derechos humanos, ONGD locales y del 100% de las Unidades de salud que le son de referencia a esta accin; (RH1, ACt. 1.4) que se concluyo en el primer cuatrimestre del 2010 . El R1 tambin avanz significativa en la elaboracin de un banco de dato y fortalecimiento del sistema de informacin de las Unidades de Salud de referencia para la accin (R1, Act 1.5), de tal amanera que en el ltimo cuatrimestre de la PAC 2 se puso en marcha una consultora la cual, conjuntamente con el trabajo de ambos socios locales de la accin, culmin con una propuesta para la mejora del sistema de vigilancia de salud en SSy R, con nfasis en la violencia de gnero, propuesta fundamentada en la participacin de personal de salud del nivel local y del nivel central .En el primer cuatrimestre de la PAC 3 se elabor participativamente esta propuesta de validado por ENMUNEH y Casa Ixchel , este documento posteriormente se socializ a los actores relacionados con la vigilancia de la violencia de gnero en la ciudad de Tela el 26 de marzo de 2010, con la presentacin oficial a Ministerio de Salud de la propuesta de mejora del sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica, en talleres participativos con personal de salud facilitado con fondos del convenio. Una copia de dicho documento fue entregada a la OTC/AECID Honduras, en un proceso de coordinacin que se ha mantenido durante el primer cuatrimestre del PAC 3. Todo este proceso ha sido, como el resto del accionar del ao, peridicamente monitoreado (RH2. Act 2,5) por las coordinaciones de los equipos de ENMUNEH y Casa Ixchel, as como , en una media de tres visitas mensuales, por parte de los equipos de Medicus Mundi en el pas y la Unidad de Gestin regional. En el primer semestre del 2010 se da inicio la consultora encaminada a definir una estrategia para la atencin de SSYR en sus poblaciones de referencia (RH2, Act. 2.3.), estrategia que incluye ejes de contenidos, bases metodolgicas y programas de formacin ligados al desarrollo del voluntariado y del propio personal de salud. Esta consultora parti de metodologa participativa que permiti la entrega de insumos y aprobacin final del personal de las Unidades de salud de referencia. , aprobacin que tambin tuvo desde la Secretara de Salud de Atlntida , lo que otorga oficializada al documento que termina de elaborarse en septiembre de 2009.. Este documento es verificable en la pgina web del convenio Medicus Mundi/AECID (http://www.medicusmundiconveniocassyr.org ) .El documento estrategia se ha entregado al 100% de las Unidades de Salud y jefaturas municipales del convenio, as como a la OTC Honduras/ AECID y otros actores sociales (Municipalidad de la Ceiba). AL final de ao se han realizado un total de 13 actividades de socializacin del documento al personal institucional y voluntarios de US, Equipos municipales de salud. Los socios locales deciden conjuntamente con Medicus Mundi aglutinar el conjunto del proceso de capacitacin promovida desde el convenio para las
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unidades de salud de referencia (RH 2, Ac 2.1) , que permitir que los procesos de formacin se articulen en la lgica que plantea la estrategia elaborada, en el PAC 3 . Se ha iniciado el desarrollo de la Socializacin de toda la estrategia Educativa tanto institucional como la dirigida a los lderes comunitarios en las Unidades de Salud Beneficiadas, en total se inicio con 15 Unidades, sumndose a estas Regin Sanitaria de Salud, Hospital Atlntida, Unidad Mdica de Infecciones de Transmisin Sexual, Centro Universitario Regional de Litoral Atlntico y Visitacin Padilla, . Se desarrollaron 13 mdulos educativos en el proceso de Curso de Experto siendo beneficiados 60 personas empleadas de las secretaria de salud entre mdicos, siclogas, enfermeras y promotores sociales, tambin se inicio el proceso de educacin de lderes comunitarios en todas las areas de influencia desarrollndose las replicas de los mdulos que el personal institucional ha recibido en el marco del curso de expertos , proceso que se inicia en el mes de junio del 2010 casa ixchel y septiembre en ENMUNEH y que han sido beneficiados los lideres de cada una de las unidades de salud y un total de 296 personas en la zona de ceiba y 108 en la zona de Tela y Cortes, en actividades educativas continuas y sistematizadas en cada una de las unidades de salud, fortalecindose con un plan estratgico de intervencin programtico. (RH.2 act. 2, RH 3, 3.1, 3,3, 3.4 , R.H4 , act. 4.1) esto como resultado de una consultora ligada a la actividad (RH2, Act.2 .3). A lo largo de todo el ao se continu con la actividad de apoyo en el desarrollo de los diferentes programas de SSy R que tienen en marcha las Unidades de Salud de referencia , as como el sinergismo entre stos y las acciones de apoyo que desarrollaron ENMUNEH y Casa Ixchel (RH2, Act. 2.2) , entre las que destacamos las siguientes: Casa Ixchel ha recibido en el proceso de monitoreo de casos de mujeres sobrevivientes de violencia domestica. Con un ingreso de 30 mujeres,46 nios desde mayo de 2008 y 54 mujeres 68 nios en el 2009, a las cuales se les brindo atencin integral durante su permanencia que oscilo entre un da hasta tres meses . Apoyo logstico y bajo la solicitud de la Unidad Municipal de salud se realizo compra de Anticonceptivos Orales e Inyectables de 3 meses, las mas utilizadas en la Secretaria de Salud, el total de la compra fue la siguiente: 1500 unidades de ciclos de pldoras, y 400 ampolla de inyectable de Depoprovera (R 2 Act. 2.2)Este anticonceptivos fue distribuido equitativamente en las unidades de salud beneficiadas.

Viabilizacn y participacin en Ferias de salud: Casa Ixchel , dio en el primer ao una feria de salud ( 17 de octubre en Sambo Creeck) , organizada por el Centro de Salud y la Carrera de Enfermera y en la que se atendi con consejera en Violencia Domestica un total de 33 personas (28 mujeres), En estos eventos se aprovecho para socializar los servicios del refugio de Casa Ixchel y el contenido de la accin 4, hacer consejera en SSR, con nfasis en violencia domstica e intrafamiliar y realizacin de citologas En 2009 este socio local desarrolla las siguientes ferias de salud: con el Instituto Hondureo de la Niez y la familia, en el contexto de las cuales recibieron consejera en SSYR y violencia de gnero un total de 34 personas ( 29 mujeres) En el marco del da de la no violencia contra la mujer ( 25 de noviembre) , en coordinacin con la Consejera de Familia y la red de salud pblica, Casa Ixchel tom 38 citologas a mujeres con dificultades en el acceso a esta atencin preventiva( RH4, Act.2), ENMUNEH tambin brind un fuerte apoyo en la celebracin de feria de la salud y en campaa de Verano Saludable y Semana de la Juventud, con elaboracin de murales alusivos a la salud sexual y reproductiva con nfasis en prevencin de ITS-VIH/SIDA, embarazos en adolescentes y retraso en el inicio de las relaciones sexuales, acompaado de actividades deportivas, en Triunfo de la Cruz el 24 de Marzo, Bajamar 2,8y9 de Abril con la participacin de 68 personas (49
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hombres y 19 mujeres) en Masca 31 de marzo con la participacin de 23 personas 7 hombres y 16 mujeres. Casa Ixchel , conjuntamente con organizaciones de apoyo y socios locales ha desarrollado estos eventos en el parque central de LA Ceiba, Comunidades como El Porvenir, Corozal, y Visitacin Padilla, siendo beneficiados un promedio de 236 en estos eventos se aprovecho para socializar los servicios del refugio de Casa Ixchel y el contenido de la accin 4, hacer consejera en SSR, con nfasis en violencia domstica e intrafamiliar y realizacin de citologas En 2010 conjuntamente con la Organizacin Visitacin Padilla se realizo toma de Citologas Vaginal siendo beneficiadas 50 mujeres , mujeres con dificultades en el acceso a esta atencin preventiva( RH2, Act.2.2) . Es importante mencionar que uno de los casos presento displasia o cambios celulares, y 16 mujeres presentaron infeccin de Transmisin Sexual. ENMUNEH apoyo. 11 jornadas de vacunacin inmunizando a 171 mujeres en edad frtil, adems de realizar acompaamiento en 10 entregas de paquete bsico donde se hizo nfasis en la captacin y monitoreo de embarazadas captando un total de 196 usuarias en la US de Bajamar. En el 2010 con el PAC 3 se apoyaron 5 ferias de la salud en las Siguientes US: Triunfo de la Cruz el 8 de Octubre 2010 atendindose 22 personas, captndose 1 embarazada, se inmunizaron 22 mujeres con toxoide tetnico diftrico, pre y post consejera para pruebas rpidas 5 resultando 3 positivas referidas al CAI, 2 MUJERES Y 1 HOMBRE. Cabe mencionar que por motivo de lluvia la afluencia de personas se limito, alerta que no fue notificada oportunamente por las autoridades de COPECO. US El Paraso el 12 de Marzo del 2010 en la primera feria de salud en Masca se atendiron 72 personas. Se realizaron 50 Citologas resultando un NIC-1, 41 casos de infecciones (cervicitis, vaginitis, vaginosis bacterianas y enfermedades plvicas inflamatorias) a todas se les dio tratamiento y a sus parejas, la NIC-1 se refiri al hospital en SPS. Se desarrollan charlas sobre planificacin familiar y embarazos en adolescentes. US de Cuyamel 16 de Octubre en la comunidad de Tegucigalpita se atendieron 78 personas, se realizaron 38 citologas, 20 pre y pos consejera para pruebas rpidas de VIH resultando positiva una mujer embarazada de 32 semanas de gestacin la que fue referida al hospital de Puerto Cortes donde se le atendi mediante el programa de transmisin vertical practicndosele cesrea y referida al CAI. Se impartieron charlas sobre Cncer de Mama y Sexualidad a 58 personas (6 hombres y 52 mujeres) US El Paraso en Masca el 3 de Noviembre del 2010,con apoyo y coordinacin de la pastoral diocesana de la salud y en el local del CEB, brindndose atencin a 130 personas realizndose 32 citologas 22 pruebas rpidas, todas negativas, 15 mujeres con inflamacin severa las cuales fueron tratadas de inmediato por el equipo mdico de la Pastoral. Se abordaron en el CEB 125 alumnas en edad frtil. US Cuyamel 1 de diciembre 2010 se le brinda atencin a 40 personas, 10 citologas y 6 pruebas rpidas resultando 5 mujeres con cervicitis las que fueron tratadas de inmediato en la clnica materno de Cuyamel, no positivos por VIH y se da charla sobre uso adecuado del condn a 12 personas 10 mujeres y 2 hombres adems se realiza marcha alusiva a la lucha contra el VIHSida. En la elaboracin de murales se apoyaron a las US de El Paraso (cncer de mama, violencia y SSYR) Cuyamel (Cncer de mama, violencia, VIH/Sida 2 murales) Tornab (1 mural de VIH/SIDA) Bajamar ( Murales en Embarazos en adolescentes, Planificacin Familiar y VIH/SIDA) Travesa 1 mural mltiples temas relacionados a la SSYR (Embarazos en adolescentes, Cncer de mama, VIH, Planificacin Familiar).
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Se apoya la elaboracin del plan de las actividades de las US relacionadas con los Programas de SSYR en Total 5 planes. Captacin de mujeres en edad frtil 94 mujeres captadas en US Bajamar. Actividades de sensibilizacin social sobre el tema de violencia de gnero: En el marco del Da de la mujer hondurea( 25 de enero) ambos socios locales participaron en la organizacin y desarrollo de una marcha y jornada de divulgacin sobre derechos de la mujer y violencia de gnero. En el marco del Da Internacional de la Mujer en marzo 2009:, se coordin la organizacin del evento con el Movimiento de mujeres Visitacin Padilla, Participacin en la Marcha de la lucha contra el Ca de mama en coordinacin con el hospital de Tela, se aporto un mural alusivo al acto.( 25 de Octubre 2010) Participacin en la Marcha de la lucha contra el VIH en coordinacin con el CAI, clnica materna, Red de organizaciones de Puerto Cortes y los grupos de Auto apoyo.(1 /12 /10) se aportaron murales. Talleres sobre violencia de gnero: Una Jornada de divulgacin donde se distribuyo material informativo a 80 personas (22 hombres y 58 mujeres), un Foro sobre la Violencia Domestica e Intrafamiliar en el cual participaron 67 personas(1 hombre y 66 mujeres); Un conversatorio sobre masculinidad con participacin de 21 hombres; Un conversatorio sobre Gnero y Derechos de las Mujer participando 33 mujeres. En marzo y junio coordinado con el Sindicato de la Empresa de Servicio de Agua ( SANAA), se realizaron dos talleres Violencia Domestica y SSR a 43 personas(33 hombres, 10 mujeres) Abril 2009 se impartieron charlas sobre Violencia Domestica e intrafamiliar y Casa IXCHEL. a estudiantes de educacin media en jornada nocturna, coordinando con el Departamento de Orientacin del Instituto. Un total de 129 personas (57 hombres y 72 mujeres).

Atenciones directas En marzo y mayo 2009 se realizaron tres jornadas de citologas una en coordinacin con Cruz Roja hondurea y ASHONPLAFA, dos coordinadas con Marie Stopes, a 100 mujeres, en la cual fueron detectadas como positivas 6, entre ellas una usuaria de Casa IXCHEL. En diciembre de 2009, ENMUNEH realiza un total de 96 citologas (76 en Tornab, 7 en San Juan, 13 en Triunfo de la Cruz)

Durante el 2009 inicio la actividad (RH2, Act 2.4) dirigida a generar concientizacin social sobre aspectos prioritarios de SSy R en la poblacin de referencia, todo ello a partir de acciones de Informacin, educacin y comunicacin social ( en adelante IEC). De esta manera Casa Ixchel ha elaborado tres banner, utilizados para la promocin del convenio en las actividades que se realizan y que cumplen con las normas de visibilidad que la AECID tiene para sus acciones de cooperacin, al mismo tiempo se elaboro un afiche con el mensaje MUJERES Y HOMBRES PODEMOS DISFRUTAR NUESTRA SEXUALIDAD CON RESPONSABILIDAD Y SIN VIOLENCIA al tiempo que se promociona el apoyo a violencia de genero, se hizo un tiraje de 2,000 afiches que est siendo distribuido en las 7
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unidades de salud, instituciones con la cuales existe coordinacin y en las jornadas de divulgacin realizadas en noviembre de 2009. Este mismo socio local , a partir de Diciembre de 2009, inici la divulgacin de las cuas radiales ligados a la promocin de la SSyR , con la transmisin en una radioemisora con alto nivel de audiencia y cobertura en todo el departamento de siete Cuas con las temticas: Violencia de Gnero, Embarazo en la adolescencia, Cncer Prosttico, Salud Sexual y Reproductiva, ITS, Cncer de Mamas, y promocin de Casa Ixchel. Paralelamente ENMUNEH trabajo en la propuesta y recoleccin de fotografas alusivas al tema con la particularidad de la proyeccin garfunas, al mismo tiempo que ya se cuenta con dos afiches calendarios promocionales validados , los cuales realizo un de tiraje de 1500 ejemplares 750 de cada uno y distribucin a nivel de todas las comunidades beneficiarias. El contenido de los afiches va dirigido a la defensa de los derechos reproductivos de las mujeres y decir no a la Violencia contra las mujeres y las nias y el otro afiche sealando la SSYR como responsabilidad de los hombres, ambos afiches llevan traduccin al Idioma Garfuna. Se elaboro y valido 2 banners, uno alusivo al la SSYR y el otro sobre a violencia de gnero. Se ha tenido el apoyo directo de la Oficina Central de Medicus Mundi Honduras, y la unidad de gestin realizando reuniones de seguimiento de actividades y planificaciones estratgicas, as como el apoyo en la seleccin del nuevo recurso tcnico quien estar desarrollando las actividades Tcnicas del Convenio R 2( Act. 2.5) Como una de las actividades ms importantes y resultado de la reformulacin que tuvo la accin 4, a partir de recibir fondos derivados de la accin 6 del convenio, ha sido el proceso de compra del equipo Biomdico que se donara a cada una de las unidades de salud que desarrollan actividades del convenio, estas unidades de la secretaria de salud realizaron su pedido de acuerdo a sus necesidades siendo verificado por las coordinadoras del proyecto de acuerdo a las especificaciones de la unidad de Gestin de Medicus Mundi, posteriormente se realizo el proceso De cotizacin saliendo seleccionado la Institucin AMESYS R 2( Act 2.6), dicho equipo cumple los requerimientos establecidos para brindar una atencin de calidad en beneficio de la poblacin meta, Para fortalecer el sistema de informacin de cada una de las unidades de salud se realizo la compra de equipo de computo de mucha utilidad para mejorar los informes ya que por notificacin de la Regional es una de las debilidades que tiene la Secretaria de Salud y es bsico establecer un sistema en Red para tener la informacin al dia y poder tomar las decisiones oportunas R 2( Act.2.10), se realizo la compra de 17 set de equipo que consiste en una computadora , su impresora , su escritorio y silla u su unidad de proteccin elctrica. En cuanto al proceso de formacin, acompaamiento y desarrollo del voluntariado ligado a las unidades de salud de referencia (R3), este ha estado fuertemente dirigido con la propuesta de formacin que se aprob con estos establecimientos de salud en el marco de la definicin participativa y aprobada por la Secretaria de Salud La Elaboracin, ejecucin y seguimiento de un programa de formacin de voluntarios de salud dirigidos por las US correspondiente. Se desarrollara por los participantes al curso de expertos quienes darn seguimiento al programa de formacin contenido en la estrategia educativa fundamentada en la posterior replicacin de contenidos a su personal voluntario de referencia. Este proceso no ha impedido que se trabaje simultneamente con este personal voluntario. Se realizaron 11 replicas por municipio a 108 voluntarios de salud (40 por la baha de Tela, 43 del municipio de Puerto Cortes y 25 por el municipio de Omoa) de los mdulos impartidos al personal institucional de la secretaria de salud y establecidos en la estrategia educativa.(R.H3, Act1) Se llevaron a cabo 28 reuniones de seguimiento a los voluntarios donde se planificaron y apoyaron actividades en beneficio de las US beneficiarias. (R.H.3.Act3) As ENMUNEH durante la PAC 2 llev a cabo un total de 30 encuentros con voluntarios (as), de los cuales 14 han sido procesos de capacitacin sobre los siguientes contenidos .Estas capacitaciones se llevaron a cabo de acuerdo al siguiente desglose por unidad de salud de referencia:

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MASCA: Introduccin al voluntariado, Identidad y valores relacionados a la SSYR, Genero y Autoestima y Elaboracin de plan de actividades BAJAMAR: Introduccin al Voluntariado y Derechos Humanos y Violencia Domestica. TORNABE: Riesgo Reproductivo, Embarazo e Importancia del Control Prenatal, Embarazo y VIH/sida y Sexo y Sexualidad con enfoque de Genero SAN JUAN; Embarazo y VIH/sida TRIUNFO DE LA CRUZ: Control Prenatal y Sexualidad con enfoque de y Gnero Durante el primer semestre de la PAC 3 se elabor un plan anual de SSYR con los voluntarios /as en conjunto con la US beneficiadas 6 planes (RH3, Act. 3.4) En el caso del socio local Casa Ixchel, durante la PAC 3 se han avanzado tambin en el abordaje del voluntariado mediante eventos masivos en La Ceiba , La Unin y La Curva, que correspondieron inicialmente al primer Encuentro de Voluntarios en la ciudad de La Ceiba el cual asistieron 88 personas ( 6 hombres y 82 mujeres) . Las otras dos actividades masivas fueron Talleres de Derechos de la Mujer siendo beneficiadas 55 personas, es importante mencionar que la comunidad de la Curva asiste a los servicios de salud de La Unin. Se realizo adems la celebracin del da Internacional de la Mujer en La Ceiba con una actividad que asistieron 63 personas.

Muchos de estos procesos de IEC estn dirigidos al personal voluntario que se pretende conformar y consolidar en su roll comunitario ( RH3, Actividades 3.1, 3.2, 3.3 y 3.4) , en un proceso de formacin que est ligado a la propuesta estratgica acordada y que se mencion anteriormente en el contexto del anlisis de avance del resultado 2. Con todo y eso se realizan tareas de identificacin de voluntarios y voluntarias de salud elaborando un banco de datos de los que ya existen y los nuevos, todo esto con la participacin del personal de la secretaria de salud , este banco de voluntarios /as , ser clave para el desarrollo del conjunto de actividades del resultado, privilegiado para las unidades de salud. En el segundo semestre de la PAC 3 se llev a cabo el procesod e formacin de personal voluntario, en un proceso cogestionado/ejecutado por los socios locales y las Unidades de Salud de referencia, este proceso finalizar en el primer semestre de la PAC4, con la clausula de los cursos realizados a este personal comunitario.

Las actividades masivas ligadas al voluntariado fueron enfocadas en Jvenes en la comunidad de Corozal que se llevaron a cabo cuatro talleres basados en Salud Reproductiva y Violencia de Gnero que se vieron beneficiados 125 jvenes y que a su vez han servido para socializar las funciones de Casa Ixchel. Por parte de ENMUNEH en marco de la celebracin del da internacional de la salud de la mujer se realizaron 2 encuentros de voluntarios el da 25 de Mayo del 2010 en Tela y en El Paraso con la participacin de 61 en la baha de Tela y 40 por el departamento de Cortes donde se desarrollo agenda de socializacin del convenio y la lnea base, lo que sera el proceso de capacitacin de voluntarios y se brindo capacitacin referente a ITS, VIH, EMBARAZOS EN ADOLESCENTES, EL ABORTO, ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA impartidos por recursos de la Secretaria de Salud.(R.H4. Act 4.2) Se realizaron 35 capacitaciones en temas de SSYR ( ITS, AUTOESTIMA, SEXUALIDAD, VIOLENCIA, PLANIFICACION FAMILIAR, VIH, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS, SSYR, IDENTIDAD, CANCER DE MAMA Y CANCER CERVICOUTERINO, MATERNIDAD, RIESGO REPRODUCTIVO, EMBARAZO EN ADOLESCENTES, ABORTO, SALUD SEXUAL DEL HOMBRE Y MULTICULTURALIDAD) abordando 966 personas, las capacitaciones se impartieron a los siguientes
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poblaciones: Estudiantes de los Centros de Educacin Bsica, jvenes del Centro de Desarrollo Integral, Grupos de Teatro, Grupos de Autoapoyo, Jvenes de la Iglesia Filadelfia Pentecostal(R.H4.Act 4.2). Durante la PAC 3 Se inici la elaboracin de dos rotafolios, uno sobre SSyR con nfasis en la violencia de gnero y otro con nfasis en la multiculturalidad; todos ellos elaborados , en consulta con personal de salud , durante la PAC 4 se ha planificado la diagramacin y el tiraje final de ambos rotafolios, los cuales sern entregados a las US y hospitales de referencia para la accin (RH.4 Act 4.3)

Estratgicamente se modifico el desarrollo de un programa radial (R.H.4 Act 4.5) a la emisin de cuas radiales , dado que estas cuas permiten amplificar y diversificar ms los mensajes ; as se prepararon spots publicitarios traducidos en castellano y garfuna los que fueron transmitidos por las radios locales de Puerto Cortes, Triunfo de la Cruz, San Juan, y Cuyamel por un periodo de 3 meses, buscando niveles adecuados de pertinencia cultural en mensajes y contenidos. ENMUNEH contrat en el primer trimestre de la PAC 3 un tcnico asesor en la elaboracin de spots publicitarios, proceso que culmin con el diseo de 4 spots informativos y ligados a la salud sexual y reproductiva en doble idioma; los temas priorizados para estos spots y programas radiales son resultado de las problemticas identificadas en la lnea base los cuales fueron sometidos a validacin a nivel de MMB, UGS y comunidad;, en el caso de Casa Ixchel continu durante la PAC3 transmitiendo las cuas radiales con nfasis en violencia de gnero en emisoras de la ciudad de la Ceiba Atlntida. con temas relacionados con la SSYR y la violencia de gnero en radio emisoras de la ciudad de la Ceiba, y Puerto Cortes Uno de los grandes objetivos del convenio ha sido fortalecer las instituciones u organizaciones que apoyen la mujer y una de ellas ha sido la Organizacin de Mujeres por la Paz Visitacin padilla, el cual se le ha dotado de equipo de Oficina y de muebles para mejorar la atencin a la mujer con muchas necesidades (R4, acti 4.6) este equipo consisti en mueblera de oficina , sistema de computo, y papelera de uso de Oficina.

Producto del extra financiamiento se ejecuta el resultado 9 Se ha fortalecido la pertinencia intercultural de las acciones de promocin de la salud sexual y reproductiva dirigida a la poblacin garfuna mediante el inicio de una Investigacin encaminada a definir estrategias de promocin y atencin en SSyR acordes a la cosmovisin garfuna con la divulgacin de trminos de referencia y contratacin de un consultor para realizar la investigacin. (R.H.9.Act 9.1), durante la PAC 3 se elaboro una primera aproximacin investigacin investigativa sobre el tema , se ha producido un cambio de consultor (Universidad nacional pedaggica de honduras) para la finalizacin de investigacin en el ltimo semestre de la PAC 4

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ACCIN 5. YORO-HONDURAS Consideraciones generales: La Accin 5 fue reformulada por entero en abril de 2010, como consecuencia de una serie de graves incidencias ocurridas en Yoro, que derivaron en la salida urgente del coordinador al sentir amenazada su seguridad como consecuencia de la investigacin de irregularidades financieras y administrativas que l mismo estaba tratando de llevar a cabo. Ocurridos estos hechos, la Unidad de Gestin del Convenio inform de los mismos a la AECID en la reunin de seguimiento del 8 de marzo; posteriormente se acord una reformulacin por medio de la cual la Accin 5 queda reducida a la Actividad 5.1 del RH5 y a la Actividad 7.1 del RH7. Las actividades relativas al RH6 y RH8 se suspenden y los fondos sobrantes, una vez presupuestadas las actividades mencionadas, se transfieren, de acuerdo a aprobacin AECID, a la Accin 4 que se lleva a cabo en los departamentos de Corts y Atlntida, tambin en Honduras. La accin reformulada fue llevada a cabo con resultados mejores que los previstos, puesto que se alcanz un nivel de ejecucin por encima del esperado. Por otra parte, cabe sealar la buena coordinacin alcanzada por Medicus Mundi, convertida ahora en ejecutora directa de las actividades, con sus contrapartes: municipalidades de Morazn y Santa Rita, autoridades sanitarias locales y departamentales, e instancias representativas de la sociedad civil de los municipios mencionados. Aun cuanto los efectos del golpe de Estado ocurrido el 28 de junio de 2008 aun se perciben en el pas, donde la gobernabilidad sigue siendo precaria, las actividades programadas se han llevado a cabo sin que esa circunstancia haya tenido un peso notorio en la ejecucin operativa, pero s impidi el establecimiento de coordinaciones adecuadas con las autoridades centrales del Ministerio de Salud y otras instituciones del Estado hondureo En el marco del resultado RH5, Fortalecido el marco institucional en Yoro, con especial nfasis en el papel conductor y regulador de la Secretaria de Salud, limitado el resultado a la Actividad 5.1, se han llevado a cabo lo siguientes pasos de cara a la consecucin de la misma: a) Licitacin restringida para construccin del CESAMO y Centro Materno Infantil de Santa Rita y Hogar Materno Infantil de Morazn. Participaron en la licitacin un importante nmero de empresas constructoras (10 en Santa Rita y 7 en Morazn) formalizndose para la eleccin de la misma un Comit conformado por: Medicus Mundi Alcalda Municipal Comit de Salud local Jefatura de Salud local Auditores de la sociedad civil

La existencia de este Comit, y la aplicacin de una metodologa orientada a la transparencia, garantiz que se realizar el proceso con un alto grado de eficacia, llegndose en ambos casos a decisiones finales por unanimidad, tal y como queda recogido en las actas correspondientes.

b) Conformacin de Comit Interinstitucional para el seguimiento de la construccin del CESAMO y Centro Materno Infantil de Santa Rita y Hogar Materno Infantil de Morazn. Este Comit est
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conformado por los mismos actores que intervinieron en la adjudicacin de la obra, arriba detallados. Estos Comits se renen con periodicidad mensual para dar seguimiento a las incidencias de la marcha de la construccin y tomar otra serie de decisiones relativas al funcionamiento futuro de las infraestructuras. En ambos casos, el Comit ha ratificado la decisin de las municipalidades de nombrar un ingeniero municipal como supervisor de las obras. Durante 2010, el Comit de Santa Rita se ha reunido en cuatro ocasiones desde el inicio de la obra, en los primeros das de septiembre. Por su parte el Comit de Morazn se reuni cinco veces entre el inicio de la obra y su entrega a las autoridades de salud en el mes de diciembre de 2010. c) Elaboracin y firma de un Convenio de Cooperacin entre Medicus Mundi y las municipalidades de Santa Rita y Morazn. Merced a este convenio quedan establecidas por escrito las responsabilidades de cada una de la partes, no solo de cara al seguimiento cercano a las obras de construccin, sino tambin en lo que se refiere a la sostenibilidad de las infraestructuras una vez terminadas y entregadas a las autoridades locales. d) Visitas y reuniones de supervisin. Tanto en Morazn como en Santa Rita, se realizaron visitas peridicas, semanalmente, por parte de Medicus Mundi para dar seguimiento sobre el terreno a la construccin de las infraestructuras. En el caso de Santa Rita, se estim necesario, por la complejidad de la construccin, acordar la realizacin de reuniones ms formales de seguimiento (ms tcnico que el ejercido por el Comit Interinstitucional) en el que participaron la ingeniero supervisora designada por la Municipalidad, el representante de Medicus Mundi y la empresa constructora. A tal efecto se realizaron tres reuniones. e) Reunin con autoridades departamentales de salud. Con el fin de mantener una comunicacin fluida con la Direccin Departamental de Salud en Yoro, se mantuvieron contactos telefnicos permanentes con la Dra. Sandoval, directora de salud del departamento de Yoro. De una manera especfica, se realiz una reunin el 2 de noviembre en la sede departamental de Yoro, a la que asisti una representacin del Comit Interinstitucional de Santa Rita. En tal reunin se acord la necesidad de impulsar acciones conjuntamente que permitan garantizar el uso sostenible de las infraestructuras construidas en Santa Rita, en especial el Centro Materno Infantil, que precisa de una dotacin importante de recurso humano. f) Construccin completa del Hogar Materno Infantil en Morazn y entrega del mismo a las autoridades sanitarias locales y departamentales. Esta infraestructura fue construida en un plazo menor que el esperado, fruto en parte de la buena coordinacin existente entre la Municipalidad, Medicus Mundi, las autoridades sanitarias y la sociedad civil local. Esto permiti un seguimiento muy cercano a la obra lo cual, junto con el buen hacer de la constructora contratada, hicieron posible tener un resultado final satisfactorio en un tiempo menor de lo esperado. g) Equipamiento del Hogar Materno Infantil de Morazn. Tal y como estaba previsto, la mayor parte del equipamiento de este Hogar Materno fue responsabilidad de la Municipalidad que hizo una dotacin valorada en 100 mil lempiras (mobiliario para dormitorios, sala, comedor y oficina de admisin) La sociedad civil tambin hizo la contribucin prevista que fundamentalmente consiste en mobiliario preexistente en las instalaciones anteriores. Por su parte Medicus Mundi contribuy con una pequea cantidad, en torno a los 20 mil lempiras, para el equipamiento de la infraestructura: ventiladores, lavadora y secadora. Para la realizacin de esta ltima compra, Medicus Mundi impuls la conformacin de un Comit de Compra en el que particip, adems de Medicus Mundi, una regidora municipal y el jefe de salud de Morazn. Con estos aportes, el
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Hogar se equip completamente, estando habilitado para que 8 mujeres simultneamente puedan vivir all mientras esperan el momento de dar a luz. h) Dotacin de equipo para el CESAMO y CMI de Santa Rita. A mediados de septiembre, y con el objeto de cumplir con los compromisos adquiridos con el Principado de Asturias, co-financiador de esta Accin 5 del Convenio, se realiz un desembols cercano a los 400 mil lempiras para compra de equipo biomdico, el cual qued mayoritariamente en las bodegas de los proveedores (con los que se firmaron convenios a tal efecto), guardndose otra parte de la compra en las bodegas de la municipalidad. Tambin en este caso se conform un Comit de compra en el que particip el Alcalde Municipal, la jefa de salud de Santa Rita y el representante de Medicus Mundi en Yoro. Los equipos adquiridos en este primer paso del equipamiento son los siguientes: incubadora abierta, autoclave, silln odontolgico, lmparas cuellos de ganso (10), balanzas peditricas (4), otoscopios (4), bacinetes (10), nebulizadores (4), sillas de ruedas (4) y estetoscopios (4). i) Inauguracin del Hogar Materno Infantil de Morazn. El Hogar Materno fue inaugurado el 17 de diciembre, completamente habilitado y listo para ser utilizado. Participaron en la inauguracin la Directora departamental de salud, Dra. Sandoval, y el resto de actores locales que dieron seguimiento directo a la construccin, adems de una importante representacin de la poblacin de las aldeas circundantes, beneficiarios potenciales de esta obra. El Hogar Materno comenz a funcionar inmediatamente despus de su inauguracin. En cuanto al avance en el Resultado H7 se continuaron realizando como en aos anteriores las siguientes acciones de IEC correspondientes a la Actividad 7.1: Emisin radial del programa Para cuidarte mi vida, a travs de Radio Progreso, emisora que tiene cobertura no slo en el departamento de Yoro, sino en todo el noroccidente de Honduras. Estos programas han sido elaborados por la Secretara de Salud de Honduras y estn pedaggicamente adaptados para una poblacin de escasos recursos y un bajo nivel acadmico. Abordan diferentes temas sobre la promocin de planificacin familiar (todos los mtodos), lactancia materna, puerperio, riesgo reproductivo, adolescencia, VIH/ SIDA y, en general, temticas de salud sexual y reproductiva que ofrece la Secretaria de Salud. Difusin diaria de cuas radiofnicas sobre salud sexual y reproductiva en Radio Progreso, emisora con alcance en el noroccidente de Honduras.

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ACCION 6. MATAGALPA-NICARAGUA Resultado 1: Extendida la cobertura de atencin del sistema sanitario pblico en el departamento de Matagalpa. A.1.1 Crear y equipar 16 nuevos sectores de salud en las reas prioritarias del Departamento Se crearon 16 sectores nuevos de salud en los cuatro municipios de la Accin 6, Tuma La Dalia: El Hular, Santa Luz, El Coyolar y Kilile, en San Ramn: La Corona, El Roblar, San Pablo y Wabule, En el municipio de Bocana de Paiwas: El Toro, Villa Sikia y Pueblo Nuevo, Wasayamba. Mulukuk: Unikuas, Bac 2, Bac 5 y Sislao Pueblo Nuevo. Los 16 sectores creados cuentan con equipamiento bsico: Camillas Ginecolgicas, Estetoscopios, Tensimetros, Equipo de Ciruga Menor, pesas peditricas. Se instal un radio comunicador en: El Toro, El Hular, La Corona y Unikus. Para fortalecer la creacin de los nuevos sectores de salud en los municipios de la accin, se ha contado con auxiliares de enfermera, recursos humanos que harn un ao de servicio social, as como de la dotacin de mdicos y Enfermeras en servicio social. Es Importante destacar que tras la finalizacin de la accin el Ministerio de Salud Pblica ha mantenido operativos los sectores creados mediante dos estrategias : la asimilacin contractual con dos enfermeras contratadas por la accin y por el reemplazo del resto de los recursos por personal mdico y de enfermera de planta del SILAIS , de tal manera que a la fecha se cuenta con un nmero mnimo de recurso humano para el funcionamiento de dichos sectores, si bien su sostenimiento de personal se mantiene como un compromiso y reto de la postaccin.. El camin de 4 toneladas comprado por la accin 6 se mantiene operativo ,con viajes continuados a los sectores aperturados con el fin de distribucin de insumos mdicos a los municipios del convenio, as como tambin a los dems municipios ( 30) como parte del fortalecimiento institucional, as en 2008 se realizaron 28 desplazamientos , en el 2009 fueron 46 y hasta agosto de 2008 se contabilizaron 37. Paralelamente se efectuaron las compras de equipamiento esencial para la prevencin de morbimortalidad ligada a la salud sexual y reproductiva :, destacando 9 Ultrasonidos, Equipos de ciruga menor. Estos equipos fueron entregados a los puestos de salud, en su mayora casas cedidas por las comunidades, de los sectores creados de tal manera que se increment sensiblemente el acceso de la poblacin de referencia a un diagnstico adecuado y pertinente a la deteccin de riesgos para la salud sexual y reproductiva; al mismo tiempo y dado que mucha de la mortalidad materna se explica a partir de la primera y segunda demora en la atencin de embarazadas ( demoras que describen la rpida deteccin de riesgos y su movilizacin a un centro de salud adecuado), se compraron un total de 13.radiocomunicadores que funcionan con paneles solares , las cuales permiten mayor cobertura en comunicacin hacia las cabeceras municipales o centros de salud aperturados. Con el fin de mejorar la calidad de gestin de la informacin sanitaria se compraron dos.. computadoras e impresoras para la coordinacin operativa de la accin, y fortalecimiento de la capacidad de monitoreo y del proceso de formacin continua de la instancia descentralizada de salud y del socio local ODESAR.

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ODESAR y el SILAIS Matagalpa desarrollaron 6 ferias de salud sexual y salud reproductiva, como parte de la extensin de cobertura en los servicios de salud publica, en dichas ferias se combinaron acciones propias de la prevencin en salud ( controles obsttricos, educacin para la salud, fortalecimiento de organizacin comunitaria) , con atenciones directas de naturaleza integral. A.1.2: Efectuar 4 pasantas a mdicos y enfermeras para mejora de la calidad en la prestacin de servicios de SSR. Se efectu una primera pasanta en Ultrasonido Obsttrico en el Hospital Primario del municipio de Matigus por un perodo de 15 das, se capacit a 4 mdicos/as generales y una enfermera obstetra de los municipios de la Accin 6. Al mismo tiempo se llev a cabo ,la primera pasanta en Cuidados Obsttricos Neonatales esenciales, se desarroll en el mes de Agosto 200, con la .participacin de 4 mdicos/as de los municipios de la Accin 6. En los meses de octubre y noviembre 2009 se llevaron a cabo 2 pasantas sobre Cuidados Obsttricos Neonatales esenciales, en la que participaron 4 enfermeras y mdicos de los cuatro municipios de referencia. Los conocimientos adquiridos por los y las pasantes fueron replicados en educacin continua en sedes municipales, espacio que se ha institucionalizado todos los viernes de 2 pm a 5 pm en cada uno de los municipios de la accin 6, as como en los dems municipios (12) del SILAIS. Es importante mencionar que se fortaleci la ruta crtica de atencin a la mujer embarazada y al recin nacido. A la fecha se han replicado las pasantas a 40 recursos humanos del SILAIS, especialmente personal mdicos y de la enfermera. Es importante destacar que estas pasantas son complementarias y amplificadoras a la atencin de la mujer y la niez con la compra de los 9 ultrasonidos.

A. 1.3 Implementar el Plan de Parto en el 100% de las comunidades de los 16 municipios del Departamento. Se capacit a 64 personas para ser facilitadores/as en la estrategia del Plan Parto, 16 lderes comunitarios de cada municipio, se tom en cuenta a 4 personas por sector. En el municipio de Paiwas se est implementando la estrategia en un total de 38 de 38 comunidades existentes, para un 100% de cumplimiento. En el Municipio de San Ramn se est implementando la estrategia en un total de 52 comunidades de 86 existentes, para un 60.4 % de cumplimiento. En el Municipio de Tuma La Dalia se est implementando la estrategia en un total de 96 comunidades de 182 existentes, para un 52.7% de cumplimiento. En el Municipio de Mulukuk se est implementando la estrategia en un total de 31 comunidades de 38 existentes, para un 81.57% de cumplimiento. Para la contencin y prevencin de la mortalidad materna, esta estrategia ha sido fundamental, debido a que se ha aumentado la cobertura del control prenatal, parto institucional, puerperio y planificacin familiar. En general se ha cumplido con el 63%, es decir 217 comunidades estn implementando plan de parto de un total de 344 comunidades en los 4 municipios. En el departamento de Matagalpa en un total de 774 comunidades se est implementando la Estrategia Plan Parto de un total de 1138, lo que representa el 68% de implementacin a nivel departamental

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Este avance responde al proceso de gradualidad que finalmente tuvo la implementacin del plan de parto en todo el departamento, esta estrategia basada en la realidad de recursos y capacidad de seguimiento existente en el SILAIS, conllev un ritmo ms lento de implementacin, lo que finalmente impidi el logro del 100% previsto originalmente Esta estrategia, sumado al acceso a un diagnstico adecuado y rpido y a la mejora del sistema de comunicacin de los municipios ms alejados, ha permitido una sensible disminucin de la mortalidad materna en los cuatro municipios de referencia; as de las 18 muertes maternas en el departamento ocurridas en el 2007 se redujo a 11 en el 2008, a 7 muertes durante el 2009 y a 7 hasta septiembre de 2010. Si analizamos los datos concretos de los municipios de referencia tendramos los siguientess resultados: Mortalidad materna en las zonas de referencia al convenio
San Ramn 2007: 2 2008: 0 2009: 1 2010 :0 La Dalia 2007: 2008: 2009 1 2 :0 Paiwua 2007: 3 2008: 4 2009 :0 2010: 0 Mulukuku 2007 :1 2008: 0 2009: 1 cardiaca) 2010: 0

por

patologa

2010: 2 ( 1 por accidente y ahogamiento cruzando el ro)

A. 1.4 Contratacin de personal sanitario para atender las reas prioritarias. La accin 6 ha contratado 4 mdicos y 4 enfermeras, de los cuales: 1 Mdico y 1 Enfermera estn en los sectores de El Hular en Tuma La Dalia, 1 Mdico y 1 Enfermera en el sector La Corona del municipio de San Ramn, y 1 Mdico y 1 Enfermera en Unikus del municipio de Mulukuk, En el municipio Bocana de Paiwas, en el sector de El Toro: 1 Mdico y 1 Enfermera. Es importante mencionar, que hasta el mes de marzo del ao 2009 se logr contratar a la enfermera del sector El Toro del Municipio de Bocana de Paiwas, debido a que los candidatos o candidatas al puesto de trabajo no optaban por la lejana del municipio. Con el resto de las contrataciones del personal de la accin 6 no hubo inconvenientes. Resultado 2: Mejorada la Gestin de los Servicios de Salud, de los 16 municipios de Matagalpa. a.2.1 Realizar 12 (3 en cada municipio prioritario) Consejos Tcnicos ampliados en cada En esta actividad se han desarrollado 6 Consejos Tcnicos por cada municipio de intervencin y En esta actividad se han desarrollado 24 Consejos Tcnicos por cada municipio de intervencin, as como en los dems municipios y SILAIS, en dichos consejos, se han abordado la produccin de servicios de salud, Avances del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, principalmente el proceso de Dispensarizacin en cada una de las comunidades, priorizando las comunidades del proyecto. En los Consejos Tcnicos se ha realizado evaluacin de los 5 Desafos en Salud ( Haber Visitado el 100% de los hogares del departamento de Matagalpa, Atencin las 24 horas del da en Centros de Salud Cabeceras, Reduccin del 50% de la lista de espera quirrgica, Aplicacin de los estndares de calidad a los controles prenatales, Controles puerperales, y Partos, y que el 90% de la poblacin se sienta satisfecha con la atencin que reciben.), los participantes de los Consejos Tcnicos est conformado por personal de salud: Responsables de puestos de salud ( mdicos y enfermeras ), equipo de direccin municipal, personal administrativo, lideres comunitarios invitados, representantes de ONGs invitados: Save The Childrens, CARE, CRS, Casa de la Mujer, Instituciones de Gobierno Invitadas. Los
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consejos tcnicos de direccin son una instancia gerencial que funciona como rgano de direccin, en cuyas sesiones se reflexiona, discute y analizan problemas o situaciones con el propsito de buscar y proponer estrategias de intervencin consensuadas que permitan mejorar la calidad de atencin en los servicios de salud.

A.2.2 Formacin de 20 personas de los servicios pblicos de salud en maestras de Salud Pblica. La maestra fue facilitada por el Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud (CIES UNAN Managua). El Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud, de la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua (CIES-UNAN Managua), en aras del cumplimiento de sus objetivos, funciones y metas de aportar y contribuir con el desarrollo de investigaciones y la formacin de recursos humanos en el campo de la Salud Pblica, suscribi un Convenio con la Direccin General del SILAIS de Matagalpa del Ministerio de Salud, con la finalidad de formar recursos humanos que se desempean en diferentes niveles organizativos y administrativos del Sistema de Atencin Integral de Salud (SILAIS) de Matagalpa, como una estrategia fundamental de Fortalecimiento del Sistema y Servicios de Salud, objetivo y compromiso del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional, para con el pueblo de Nicaragua. Este Convenio entre el SILAIS Matagalpa y el CIES-UNAN Managua se ampara en el Convenio Marco de Cooperacin entre el Ministerio de Salud (MINSA) y el Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud (CIES-UNAN), que existe desde la fundacin del CIES en 1982, y que es ratificado durante cada administracin de Gobierno, en el presente caso por la Doctora Maritza Cuan Machado, firmado el 15 de Septiembre del 2007, y ratificado por el Ministro de Salud, Doctor Guillermo Gonzlez a los 21 das del mes de Diciembre del 2007. Durante esta maestra 2008-2010 el CIES ha demostrado un alto nivel de cumplimiento y calidad con el programa estipulado. En este proceso formativo, se formaron un total de 15 salubristas que asuman cargos de direccin de los diferentes municipios del SILAIS Matagalpa, as como a responsables de programas del SILAIS y Hospital de Matagalpa. En el mes de Marzo 2010, los y las estudiantes de la maestra realizarn defensas de Tesis. El contenido programtico por Fases de la maestra en salud pblica mdulos: comprendi los siguientes

PRIMERA FASE: Perfil de Salud, Prcticas en Salud, Condiciones de Vida y Desarrollo, Gerencia de Servicios de Salud, Bioestadstica. SEGUNDA FASE : Promocin y Educacin en Salud, Gerencia del Cambio, Organizacional en Salud, Intervenciones Eficaces en Salud, Calidad en Salud, Metodologa de la Investigacin y Tesis. TERCERA FASE : Desarrollo de Recursos Humanos en Salud, Problemas de Salud, Sistemas de Salud, polticas de Salud. FASE FINAL : Epi-Info, Salud Sexual y reproductiva, Seminario y Presentacin de Tesis. El 17 de septiembre y tras dos aos de cursar la maestra, se realiz en Managua el acto de graduacin, contando en la misma con personal AECID/OTC Nicaragua, responsable del seguimiento del convenio y representantes de la Unidad de Gestin de Medicus Mundi; cabe destacar que en este
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proceso se produjo la desercin de 5 participantes , todos ellos tras finalizar su relacin contractual con el SILAIS A.2.3 Realizacin de monitoreos, evaluacin y supervisin Para esta actividad, El SILAIS ha desarrollado 26 reuniones con directores municipales para constatar el avance de las intervenciones, quienes nos han informado sobre las acciones que se desarrollan en cada uno de los sectores. En este proceso de monitoreos, evaluacin y supervisin, los directores municipales han efectuado visitas a las comunidades y han verificado la realizacin de actividades de cara al cumplimiento de los indicadores del proyecto. Al mismo tiempo el equipo de direccin del SILAIS Matagalpa ha realizado 20 visitas de Monitoreo, supervisin y evaluacin a cada municipio, como parte del proceso de evaluacin continua del SILAIS. Por ltimo toda la accin ha contado del proceso de asesoramiento y monitoreo de parte de Medicus Mundi, en una estrategia en la que confluyeron las siguientes actividades: Seguimiento continuado en comunicacin electrnica Visitas de la Unidad de Gestin de Medicus Mundi , con sede en El Salvador ( 15) para el seguimiento tcnico y administrativo y contable Misiones de Medicus Mundi llegadas de Espaa ( 3) Participacin en Encuentros regionales del convenio , con fines de consensuar estrategias e intercambiar experiencia (3) Visita de responsable de seguimiento del convenio AECID ( Madrid): 1 departamento de Matagalpa en

Resultado 3. Garantizada la Participacin Ciudadana del polticas de Salud Pblica.

A.3.1 Conformar y realizar reuniones de 16 Consejos de Defensa de la Salud Pblica Gratuita. En lo relacionado a esta actividad, los 4 municipios de la Accin 6 han realizado la conformacin de los Consejos de Defensa de la Salud Pblica Gratuita ( Tuma La Dalia, San Ramn, Mulukuk y Bocana de Paiwas). Es importante mencionar que en esta actividad se ha abordado la satisfaccin de la poblacin en relacin a los servicios de salud recibidos, as como los Avances del Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Cada municipio de la accin realiz reuniones bimensuales (16) con los Consejos de Defensa de la Salud Pblica Gratuita, en la que participan miembros de instituciones de gobierno y de la poblacin (MINED, MIFAMILIA, FETSALUD, Alcandas, ONGs, MINSA, organizaciones de mujeres entre otras) ; el MINSA preside dicho consejo. La metodologa utilizada para la conformacin de los Consejos , es mediante la seleccin y convocatoria de personas de instituciones y organizaciones que garanticen y velen por el cumplimiento del derecho a la salud gratuita, con cario y calidad. En este espacio se analiza el cumplimiento de las politicas de salud, as como la coordinacin de las intervenciones en salud de cada uno de los territorios. Cada Consejo tiene su libro de acta , siendo el reto la estabilidad de sus miembros y el empoderamiento ligado a la incidencia. A.3.2 Realizar reuniones evaluativas con miembros de los Gabinetes del Poder Ciudadano. Los 4 municipios de la accin efectuaron reuniones trimestrales (10 en total ) con miembros de los Gabinetes del Poder Ciudadano, actividad en la que cada municipio abord temticas relacionadas a: Avances del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, especficamente Dispensarizacin a nivel urbano
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y rural, adems se present situacin de salud y la realizacin de procesos de coordinacin para la operativizacin de las principales acciones del convenio. Se efectu 2 Jornadas de Anlisis y Balance, en la que se present la situacin de salud, situacin administrativa financiera, actividad en la que los miembros de los gabinetes del poder ciudadano expresaron sus inquietudes, aportes y soluciones acerca de las principales problemas de salud. En importante mencionar que de los Gabinetes del Poder Ciudadano de cada municipio ha evaluado de forma muy positiva el accionar del Ministerio de Salud, han demandado continuar el fortalecimiento de la calidad de la atencin mdica, han expresado que hay mejora en los servicios de salud que brinda el personal de salud en cada uno de los puestos de salud y sobre todo reconocen la importancia del aporte de la accin 6 en sus municipios.

A.3.3 Conformar y realizar 16 reuniones Comit de Auditora Social: Los 4 municipios de la Accin 6 han realizado la conformado los Comit de Auditora Social y han efectuado reuniones peridicas (16 en total), espacio de participacin ciudadana donde han revisado los Avances del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, especficamente Dispensarizacin a nivel urbano y rural, y han contribuido en el levantamiento de la encuesta de satisfaccin de usuarios. Los comit de Auditora Social estn conformados por representantes del poder ciudadano de barrios y comunidades, en dependencia de la ubicacin del sector de salud ya sea urbano o rural. La accin 6 apoya las reuniones en las que el MINSA facilita el proceso de anlisis de las inquietudes y las demandas que los representantes de las comunidades expresan a las direcciones municipales de salud.

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ACCIN 7. ACAHUALINCA-NICARAGUA En el presente informe se reportan los avances de la accin 7 programadas en los PAC 1-2 y 3 para la consecucin de los dos resultados planteados dirigidos a mejorar el acceso de la poblacin a servicios de salud sexual y reproductiva apropiados a sus necesidades. Para ello en los treinta meses transcurridos que representan 62.5% del tiempo total del convenio se han venido ejecutando de forma conjunta las siete actividades que estn comprometidas en los dos resultados; especificados por medio de los siguientes indicadores: incremento sustancial en las atenciones sanitarias ( acumuladas 37943); ejecutadas las actividades de educacin en salud sexual y reproductiva en cuatro centros educativos presentes en el barrio Acahualinca, 100% de las organizaciones a favor de la diversidad sexual con presencia en el Barrio Acahualinca y Sectores Aledaos ( 4 organizaciones ) en proceso de capacitacin en la prevencin de las ITS, VIH y SIDA; 100 % de las mujeres vctimas de violencia referidas por la comisaria de la mujer y otros actores sociales del Barrio Acahualinca recibieron atencin en el Centro Acahual. 100% de la informacin epidemiolgica de ITS es referida segn los acuerdos firmados en el convenio al Departamento de Vigilancia epidemiolgica de las ITS del Centro de Salud y Policlnico Francsco Morazn (CSPFM), 1778 ( sobre 300) mujeres que han sufrido violencia atendidas bajo el sistema de referencia y contrareferencia establecido con la Comisara de la Mujer DII de la Polica Nacional. RESULTADO ( RN 4) : Servicios mdicos, psicolgicos, nutricionales, sociales, culturales, legales y de fortalecimiento organizacional a los poblador@s, y actores locales del barrio de Acahualinca y sectores aledaos Con relacin al avance de los indicadores acumulados en el periodo del 2008-2010 se expone las siguientes mediciones: 4.1.A 4913 atenciones ginecologicas a mujeres en edad fertil (MEF) del barrio Acahualinca y sectores aledaos realizadas por el Centro Acahualt, transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del convenio sobre 4000 atenciones previstas en los cuatro aos del convenio . 4.1.B 3815 atenciones por infecciones de transmisin sexual en el Centro Acahual, transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del convenio sobre 4000 atenciones previstas en los cuatro aos del convenio. 4.1.C 4756 atenciones medicas psicolgicas y/o legales a vctimas de violencia de gnero del Barrio Acahualinca y Sectores Aledaos realizadas por el Centro Acahualt, transcurridos el 62.5% del perodo previsto de ejecucin del convenio sobre 4000 en los cuatro aos. 4.2 Transurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del convenio el 100% TCS que pertenecen al programa GIRASOL han sido contorladas con diagnostico y tratamiento de ITS Centro Acahual ha establecido apartir del 2009 (segundo ao de ejecucin del convenio), un proceso de coordinacin con el sistema pblico de salud de referencia para el Barrio de Acahualinca por el cual se refieren los casos positivos, sospechosos y/o con indicacin para prueba de diagnstico VIH .
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4.5

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4.6

Transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del Convenio el 100 % de la matricula del Centro Escolar JBE con seguimiento nutricionales Transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del Convenio el 100 % de mujeres Vctimas de violencia de gnero que reciben asesora legal en el centro Acahualt son acompaadas en su procesos judiciales o extrajudiciales

4.7

4.8 Convenios y acuerdos de coordinacin interinstitucionales entre la Asoc. Acahual y actores sociales priorizados (Comisaria de la Mujer, CSPF MORAZAN, red de mujeres contra la Violencia, Municipalidad de Managua) firmados antes de finalizar los cuatro aos de convenio. (3 acuerdos sobre 4) 4.9 CSP Francisco Morazn y la Comisara de la mujer del Distrito II en proceso de fortalecimiento mediante insumos y equipos bsicos para su funcionamiento. RESULTADO ( RN5) : Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva con enfoque de desarrollo humano.

5.2 5.4 5.5

1 actividad de capacitacin (sobre 1actividad) con actores locales; en Liderazgo 1 Estudio de Conocimientos Actitudes sexuales de los gneros en la Salud Reproductiva de los habitantes de Acahualinca y sectores aledaos atendida (sobre 1 estudio ) Organizacin y desarrollo de dos (sobre tres) actos en conmemoracin por el da de la mujer ( 8 de marzo) en el Barrio de Acahualinca , con presencia total de 785 (Sobre 300 participantes). Transcurridos el 62.5 % del tiempo de ejecucin del convenio el 96.42 % sobre el 60% de la poblacin, en general atendida del barrio Acahualinca (8678/ 9000) ha recibido la informacin suficiente para la prevencin de VIH e infecciones de transmisin sexual

5.6

Las actividades planificadas en el PAC3 y ejecutadas durante el ao 2010 se exponen segn el orden de los indicadores revisados para la medicin de los resultados obtenidos en este perodo concluso: En el marco de garantizar los Servicios mdicos, psicolgicos, nutricionales, sociales, culturales, legales y de fortalecimiento organizacional a los poblador@s, y actores locales del Barrio de Acahualinca y sectores aledaos (R1) el Centro Acahual realiz en este perodo de tiempo atencin mdica especializada y de bajo costo a 1929 mujeres del barrio Acahualinca y sectores aledaos, dando especial nfasis a la prevencin y tratamiento de enfermedades ligadas a la Salud Sexual y Reproductiva (SSR). Tambin se dieron atenciones continuadas a 719 mujeres vctima de la violencia

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de gnero (RN4, Act.4.1). Cabe destacar por su naturaleza y frecuencia las siguientes atenciones acumuladas desde enero a diciembre 2010 11:

634 Diagnsticos y Tratamientos ITS 1929 Atenciones ginecolgicas (del embarazo y, puerperio y consulta ginecolgica a demanda) 710 Toma de citologa (PAP) 547 Atencin psicolgica a mujeres vctimas de la violencia de gnero 1504 Asesoras legales a mujeres vctimas de la violencia de gnero 33 Atenciones en planificacin familiar 75 Esterilizaciones. A estas atenciones se suman las actividades realizadas por el Centro de Salud y policlnico Francisco Morazn segn convenio firmado por las partes las atenciones entre las que destacamos12: 5163 Atenciones en Ginecologa 2978 citologas PAP 44 lecturas de biopsias 1682 pruebas de VIH realizadas 3 diagnosticados como VIH positivos ( todos con tratamiento retroviral) 8 persona con diagnostico VIH con tratamiento retroviral. 4684 pruebas de RPR

Se detectaron a travs de PAP, confirmados por medio de biopsia 8 NIC I - 4NIC II y 5 NICIII con tratamiento y procedimientos quirrgicos y un cncer de pene, 1 cncer de prstata el cual fue transferido al Hospital Escuela Lenin Fonseca. Para que esta atencin fuera pertinente sostenible y amplificada se mantuvo una estrecha coordinacin con actores sociales claves a nuestra accin (RN4, ACT. 4.2), sosteniendo un total de: 24 reuniones de trabajo con el Centro de Salud y Policlnico Francisco Morazn 13 reuniones de coordinacin Red de Mujeres Contra la Violencia, 6 reuniones de coordinacin con las Aldeas SOS, 12 reuniones de coordinacin con la Comisin de Salud, 4 de coordinacin Dos Generaciones 4 de coordinacin con Asociacin de jvenes cristianos; 3 de coordinacin con actores locales para la realizacin del estudio CAP 32 reuniones de coordinacin con los grupos de diversidad sexual, 15 de coordinacin Comisara de la Mujer,.DII 2 Mesa sectorial de Salud que coordina Alcalda con Proyecto Macro 2 Mesa sectorial de Gnero que coordina Alcalda de Managua proyecto Macro AECID ACAHUALINCA. 2 Mesa Sectorial de Educacin que coordina Alcalda de Managua. 2 Mesa Sectorial de tema contra la violencia Alcalda de Managua. 8 Reunin Coordinacin con Museo Histrico de Acahualinca.
Ver Anexo 1 Consolidado de Atenciones del Centro de Atencin Acahualt( FV Accin 7) enero a diciembre 2010 Ver Anexo 2 Informe Estadstico Centro de Salud y Policlnico Francisco Morazn correspondientes a enero-diciembre 2010 I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 75
12 11

6 Reunin de coordinacin Comisarias Mviles. 3 Reunin Comisin Nacional de Lucha contra el Sida. 2 Reunin Ministerio de Salud /Ops temtica VIH y SIDA. 3 reuniones Oservatorio de Atlanta Organizacin Panamericana de la Salud.

Se realizaron como parte del convenio y dndole continuidad al programa de capacitacin, once talleres al grupo de promotoras sociales de la Comisaria de la mujer DII para un total 60 promotoras en temas de SSR. Contribuimos en el fortalecimiento de las acciones de sensibilizacin que realizan los grupos de diversidad sexual del distrito II de Managua con mantas, perifoneo, transporte, refrigerios, talleres y charlas, papelera, impresiones, asesoras jurdicas, tcnicas y otras iniciativas. En el marco de la atencin a mujeres vctimas de violencia de gnero se particip a diferentes actividades de sensibilizacin y de coordinacin para un manejo eficaz de la ruta crtica. Se ha mantenido la cobertura de atencin de esta rea y la capacidad de respuesta a travs de Mediaciones Judiciales con las personas afectadas, sobre todo en el tema de la demanda de pensiones alimenticias; lo cual facilita a las partes, acuerdos legales en menor tiempo y costos. Se ha garantizado el cumplimiento del convenio con la comisara de la mujer distrito II de la polica, dentro del cual se ventilan actividades tales como: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Referencia y contra referencia de las mujeres que han sufrido violencia. Notariado de 296 Mediaciones para ser inscrita en los juzgados Atencin psicolgica en casos de mujeres que han sufrido abuso sexual Capacitacin a promotoras de la comisara Acompaamiento a las mediaciones DIRAC. Mejoramiento de las condiciones de trabajo de la oficina de la comisara de la mujer distrito II de la polica (aire acondicionado); as como entrega de papelera e impresora laser.

La accin 7 del convenio ha permitido que las mujeres y ni@s que han sufrido violencia de gnero tengan acceso (el 100% de las que asisten al centro Acahualt), a consulta mdica y valoracin psicolgica, terapia grupales, acceso a informacin, asesora legal y acompaamiento gratuito. Garantizando una mejora de sus condiciones de salud fsica y psicolgicas. Desde enero a diciembre 2010 se realizaron un total de 1504 asesoras legales a 719 mujeres. Tambin se hicieron 24 sesiones de terapias grupales y 547 consultas para valoracin psicolgica. Se concluyo con la remodelacin del laboratorio del centro de atencin creando las condiciones fsicas adecuadas para la atencin (RN4, Act. 4.4). Dentro del marco de las actividades de promocin de la SSR se han realizado: - 76 Charlas de promocin de salud en la comunidad a 1700 mujeres, 62 hombres - 11Talleres a 60 promotoras sociales de la Comisara de la Mujer D-II - 18 actividades de ducacin con diferentes tematicas relacionadas con la SSR, a miembros del grupo Gays UNE,CAMENAS TRANS y MOFEN - 28 charlas escolares enlas Escuelas AGAPE y Girasoles de Jess enel Barrio Acahulinca - 5 talleres con padres de familia con hijos en las escuelas atendidas - 4 talleres con comunitarios

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Todas estas actividades han sido acompaadas de la entrega de materiales informativos13 algunos elaborados por el proyecto y otros donados; por ejemplo las cartillas de la Ley 230 que fueron entregadas en 11 actividades de visita casa por casa en 9 sectores de Acahualinca, tambin informacin a la prevencin de las ITS-VIH, cncer cervico uterino (CaCu), toma de Papanicolau (PAP). Se han realizado diversas campaas de promocin e informacin por medio mensajes por autoparlantes, mantas afiches, panfletos, brochur, etc... Seis ferias conel objetivo de ofertar la realizacin de la prueba de VIH en el Sector de la Chureca y Mercado Oriental II en coordinacin con el Centro de Salud y Policlnico Francisco Morazn . Al mismo tiempo se ha participado activamente en los diferentes espacios de consulta, MESAS SECTORIALES del Proyecto de Desarrollo Integral del Barrio Acahualinca financiado por AECID, estas son espacios de cosulta y coordinacion de actividades promovidos por el componente social del proyecto, dirigidos por la Alcalda Municipal de Managua (ALMA); en ellas estn presentes todas las organizaciones circunstantes del rea de intervencion. Las mesas en las cuales participamos con una mayor incidencia: Salud, educacion y violencia de genero. Algunos resultados obtenidos de la participacion en estos espacios intercsectoriales son : 1. Mayor participacin de la poblacin en actividades educativas de sensibilizacin como son las ferias

2. Mayor participacion y desempeo de los roles de cada uno de los organismos y otros entidades que no se relacionaban con los ONGs entre ellas Ministerio de la Familia, Registro Cvil de las personas ( ALMA), Ministerio de Educacin, Deporte y Cultura, Ministerio de Salud. 3. Actividades de prevencin con el Centro de Salud y Policlnico Francsco Morazn en la comunidad para el muestreo de VIH yVDRL por medio de pruebas rpidas en el terreno logrando un mayor impacto dentro la poblacin. Articulacin y concertacin, como en las reuniones en la Alianza Estratgica sobre VIH, la Comisin Nacional y la Red Legal de Lucha contra el SIDA, la RED de Mujeres contra la Violencia y en las diferentes reuniones y presentaciones de las estrategias de trabajo del Ministerio de la Familia, Ministerio de Salud, procuradura de la Diversidad Sexual. A travs de estos espacios el Centro Acahual aporta su granito de arena y se esfuerza da a da para hacer incidencia poltica y obtener resultados favorables a la poblacin, sobre todo de las mujeres nicaragenses en la bsqueda de establecer una sociedad ms justa y democrtica. Entre estas estn: Campaa permanente en contra del feminicidio Acompaamiento a marchas de: femicidio, Diversidad Sexual, 8 de Marzo Participacin en los plantones de concientizacin a los magistrados con relacin a la categorizacin adecuada de las sentencias a mujeres vctimas de violencia de gnero. Talleres de sensibilizacin e informacin sobre el problema de trata de personas

13

Anexo 6 Materiales divulgativos entregados y fotos de las actividades de sensibilizacin. I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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Reuniones: Red de lucha contra la violencia y la comisara nacional de la mujer para intercambio de informacin estadstica Coordinacin con los albergues en Managua para transferencia de las mujeres conamenaza de muerte. Apoyo a la diversidad con matas perifoneo, ferias educativas, audio . Coordinacion con la ops atravez dle ministeriod eslaud fortalecimiento instutucional con relacion de l VIH- estudio de comportamientos en los grupso de riesgo actualizacion de los temas de VIH y SIDA Participacin en la red de albergues aupiciadas por la AECID - dificultades y casos que tienen los albergues monitoreo. Alianza de Centros que atienden la mujeres vctimas de violencia.

Se realiz el Estudio de Conocimientos Actitudes y Prcticas SSR, participando activamente desde el proceso metodolgico, eleccin de los participantes, y grupos foclaes: Asociacin de Jvenes Cristianos (ACJ), Centro de Salud y Policlnico Francsco Morazn, Comisara de la Mujer, Directoras de las Centros Escolares Atendidos, Un lder Evanglico, Camenas Trans, UNE, MOFEN, Grupo GIRASOL, Promotoras de Acahulica y de la Comsara de la Mujer. Se llev a cabo la actividad de Sensibilizacin por los Derechos de las Mujeres ejecutada en conjunto con la Comisara de la Mujer D II en la cual participaron 554 mujeres.

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ACCIN 8. SENSIBILIZACIN EN ESPAA El componente de la Accin 8 previsto ejecutar en 2009, Resultado 2, que incluira la grabacin de material audiovisual en Honduras, fue aplazado para otro PAC debido a la situacin que se dio en la Accin 5. Si se ejecut el Resultado 3 y el conjunto de actividades previstas, consistente en un congreso internacional sobre cooperacin en salud sexual y reproductiva, celebrado en Oviedo los das 27 y 28 de mayo de 2010 (Ver anexo). ACCIN 9. PROYECTO REGIONAL El tercer ao de ejecucin del convenio vino marcado por la consolidacin operativa de las acciones que en Guatemala haban iniciado el ao anterior, as como por la concentracin de la actividad de seguimiento realizado por la Unidad de Gestin (en adelante UG) del convenio con el fin de resolver las graves situaciones acaecidas en el contexto de la ejecucin de la accin 5 y que conllev en la prctica el cierre de ejecuciones comprometidas en la PAC y la orientacin completa de su ejecucin. Este proceso de reorientacin estuvo en todo momento coordinado con la Oficina Tcnica de Cooperacin (en adelante OTC) de la AECID en Tegucigalpa, as como con los actores locales que son referencia para esta accin; finalmente se gestion con la AECID una propuesta de reorientacin que implicaba una focalizacin geogrfica de las actividades de la accin y la transferencia de fondos hacia la accin 4, permitindose de esta manera mantener el conjunto del financiamiento que el convenio comprometi originalmente a Honduras. Otra actividad que concentr el apoyo tcnico regional fue el cierre tcnico y administrativo de ejecucin de la accin 6 del convenio; accin que finaliz con alto cumplimiento en el alcance de sus resultados, lo que contribuy a generar el fortalecimiento en el Sistema pblico de salud. Este logro, con mejoras en los indicadores previstos en sus objetivos originales, se encuentra en la actualidad con el reto de su sostenimiento, si bien, a la fecha de escribir el presente informe, los sectores aperturados por el convenio mantienen su funcionamiento. Esta concentracin del seguimiento realizado por la UG no impidi que todas las acciones recibieran un mnimo de tres visitas de monitoreo durante la PAC 3, actividades de seguimiento (51 reuniones ligadas a esta actividad) que posibilitaron la adecuada incorporacin de nuevo personal tcnico y administrativo en las cinco acciones que tuvieron cambios en sus equipos originales (R2, Act. 2.2) . La estrategia de seguimiento mantuvo la combinacin de las actividades de acompaamiento a socios locales, con reuniones de coordinacin con las OTCs (12) , Ministerios de Salud (15) y Socios locales de referencia (13). Las reuniones de coordinacin con las OTCs (RR1, Act.1.1) han combinado reuniones de trabajo con presencia de socios locales y UG, con visitas de campo para el seguimiento conjunto de componentes operativos propios del convenio, incluyendo actividades en los que ste requera de la representacin de la AECID como financiador (Inauguracin del Tercer Encuentro Regional de socios locales en Matagalpa, Clausura Maestra de Salud Pblica en Matagalpa, Inauguracin infraestructuras ligadas al convenio en El Salvador) Similar dinmica se sigui en las coordinaciones con las entidades de salud que son referencia para las acciones del convenio (RR1, Act.1.3), tanto en sus niveles descentralizados como centrales; como fruto de este proceso se culmin la firma de dos convenios marcos con Ministerios de salud (El Salvador y Guatemala), en los que se definen acuerdos mutuos de colaboracin, sostenimientos de logros y cumplimientos de polticas pblicas nacionales y programas sanitarios. Un ejemplo de la coordinacin
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alcanzada con los ministerios de salud, lo encontramos en la presencia de gerentes de niveles descentralizados de los pases del convenio en el tercer encuentro de socios locales desarrollado en noviembre de 2010, encuentro (RR2, Act. 2.3), que con el ttulo participacin social en salud: el reto de pasar de la teora a la prctica permiti a socios locales, personal de ministerios de salud, Asociaciones de Medicus Mundi y expertos(as) en el tema, intercambiar experiencias y conocimientos sobre incidencia y participacin social. En el marco de este espacio de reflexin regional se present la investigacin (RR5, Act.5.1), con ttulo Participacin social en salud: el reto de pasar de la teora a la prctica; marco estratgico y de polticas pblicas que dan nfasis en los procesos de participacin e incidencia social existentes en los Sistemas de Salud Pblicas de la Regin Centroamericana. Tanto la memoria del Encuentro Regional, como la investigacin socializada se encuentran disponibles en la pgina web del convenio (http://www.medicusmundiconveniocassyr.org ). El proceso interactivo, por su naturaleza constructivista, permiti el conocimiento; lo que plantea una clara sinergia con la actividad de formacin que la accin regional considera para las gerencias y personal de los servicios de salud (R2, Act. 5.2), si bien se realizaron actividades especficas de capacitacin en Nicaragua y Guatemala. Cabe destacar que, en el marco de los compromisos de seguimiento y evaluacin planteados por el convenio (R3), durante la PAC3 se ha llevado a cabo la evaluacin intermedia (R3, Act. 3.5) establecida en su diseo original; dicha evaluacin fue realizada por la consultora GCI Salud y Desarrollo , tras un proceso previo de seleccin. Dicha consultora realiz en el segundo semestre del PAC las actividades de visita al terreno, combinando la informacin recopilada con revisin documental y entrevistas en sedes de UG y Asociaciones de Medicus Mundi. Como resultado de este proceso investigativo se present un documento preliminar que fue socializado con las OTCs, Medicus Mundi y socios locales para su revisin y aportes. El informe final se presentara en enero de 2011. En la actualidad se encuentra el documento en la pgina web del convenio. Es importante destacar que como fruto de la evaluacin intermedia se produjo la revisin completa de los indicadores consideradas en el diseo original y en posteriores informes; como derivacin de este aporte Medicus Mundi ha asumido mejoras planteadas por la evaluacin, al mismo tiempo que se reforzaba determinados indicadores que se encuentran cuestionados por socios locales o Unidad de Gestin. Todo ello en un proceso participativo con socios, equipos y actores locales para verificar la pertinencia y viabilidad de los cambios propuestos por el evaluador y, en su caso, hacer una propuesta alternativa (Ver anexos) En el presente informe se asumen los cambios planteados, incorporandolos en las matrices de cada una de las acciones. Paralelamente se llev a cabo la auditora anual del convenio (R2, Act. 2.4)

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ACCIN 10. REA DE SALUD DE SOLOL-GUATEMALA


En este tiempo de ejecucin de proyecto se puede concluir los siguientes aprendizajes: 1. El trabajo con instituciones pblicas en general, y de incidencia poltica en particular, requiere de la creacin y consolidacin de las condiciones necesarias que posibiliten una buena ejecucin del proyecto. En otras palabras, sin los cabildeos previos para conseguir los consensos necesarios no es posible desarrollar con efectividad las actividades contempladas, y mucho menos, lograr una incidencia poltica que realmente promueva actitudes de cambio. De esta manera, los mayores esfuerzos en el ao 2009 han ido dirigidos a sentar las bases y las condiciones para su adecuada ejecucin. En el ao 2010 se concreta la realizacin de las actividades previstas en el proyecto. 2. Concebir el proyecto de una forma integral, contemplando en cada actividad su potencial de incidencia para el cambio, y para el fortalecimiento del sistema pblico de salud (donde englobamos tambin a la Municipalidad, de acuerdo con lo previsto en el Cdigo de Salud Guatemalteco), requiere idear estrategias concretas dirigidas a este fin. Eso conlleva, por tanto, nuevos cabildeos y alcance de consensos. 3. Necesidad de contar con un equipo profesional multidisciplinar que pueda abordar las diferentes estrategias de incidencia que se contemplan en el proyecto. Ello requiere de contrataciones de servicios tcnicos, que por lo general no se prevn en los proyectos. Normalmente porque no se contemplan determinadas actividades en todo su potencial, sino que se conciben como actividades residuales o de menor importancia. Es el caso por ejemplo, de las actividades de comunicacin. La experiencia de este ao y medio de ejecucin nos ha demostrado el enorme potencial de las mismas como instrumento de incidencia poltica y de alto inters para las instituciones pblicas (DASS-Municipalidad) dado que permite no solo la visibilizacin y la promocin, tanto de sus relaciones como del trabajo que realizan, sino tambin la difusin de determinado tipo de informacin (salud sexual y reproductiva bajo un enfoque de derechos de las mujeres) bajo su amparo. Otra cuestin que este ao no se puede eludir es el enorme impacto de la Tormenta Agatha en el desarrollo de los proyectos en general. Inundaciones y cortes constantes en las carreteras han sido el comn denominador de un invierno especialmente duro, que ha distorsionado el normal transcurrir del proyecto. Adems, las instituciones pblicas tuvieron que centrarse en la cuestin de prioridad que era la emergencia. En general, la valoracin de la ejecucin del proyecto es buena, cumpliendo con los objetivos previstos, desarrollando estrategias de incidencia desde un punto de vista integral (quedando todas las actividades del proyecto relacionadas entre s), y contando con la participacin e involucramiento de los socios locales, sobre todo en el alcance de consensos para el desarrollo de estrategias y actividades. Dicho esto, veamos resumidamente el estado de la ejecucin de las actividades del proyecto:

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RG.4. ESTABLECIDA Y CONSOLIDADA LA COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE LA MUNICIPALIDAD DE SOLOL Y LA DIRECCIN DEL REA DE SALUD. AG.4.1. Apoyar a la intersectorialidad local en Salud Sexual y Reproductiva y en el Departamento de Solol 4.1.1. Plan estratgico de coordinacin interinstitucional de la DASS vinculado a los Consejos Tcnicos Distritales, las municipalidades y los consejos de desarrollo y vinculado al Plan Estratgico Territorial (27 Talleres en los tres aos, el primero 5 talleres de 30 participantes). A. Contexto y resumen El plan estratgico se concibe para consolidar un espacio de coordinacin y de toma de decisiones conjunta entre la DASS y la Municipalidad de Solol. En 2009 se celebraron 2 talleres para la realizacin del Plan de Coordinacin. La consultora finaliza su trabajo en abril 2010. El 28 y 29 de mayo pasa la Tormenta Agatha causa principal de suspensin de actividades habituales por parte de estas instituciones debido a la situacin de emergencia que se dio (inundaciones, derrumbes, cortes de carreteras, albergues). As no se pudo trabajar en esta lnea durante un mes y medio, priorizndose otras acciones de coordinacin con estas instituciones. Entre el 12 de julio y 24 de noviembre de 2010, fecha en que se firma el plan de coordinacin institucional en el marco de la reunin de COMUDE de 24.11.10, se dieron 9 reuniones de coordinacin a fin de preparar las condiciones que lograran la firma de dicho plan, avalado por un Acuerdo Municipal previo. El 2.12.10, se celebra una reunin entre los representantes de la coordinacin proyecto y la DASS que marc el prembulo para la primera reunin de 2011 (3.02.11) de arranque de este plan. En conclusin durante la PAC 3 se logr la firma del Plan de Coordinacin tras 10 reuniones y/o talleres de coordinacin previos. Sumado a lo realizado desde el inicio del proyecto, se cuenta con 12 actividades realizadas de las 27 previstas para los tres aos de proyecto. B. Estrategias y actividades realizadas Dos estrategias donde se enmarcan las actividades realizadas: b.1. Cabildeo, y elaboracin del Plan de Coordinacin Institucional Se contrata una consultora en el 2009. Se cuenta con el producto final desde el mes de abril de 2010. El paso de la Tormenta Agatha conlleva una suspensin generalizada de actividades ordinarias relacionadas con el proyecto por parte de las instituciones pblicas debido a la prioridad de una situacin de emergencia. Mes de junio y parte de julio. b.2. Cabildeo y firma del Plan de Coordinacin Institucional El 18.11.10 se firma el Acuerdo Municipal (Acta Municipal n 106-2010) que avala la firma del Plan de Coordinacin Institucional. As, el 24.11.10 se lleva a cabo este hecho entre los mximos representantes de ambas instituciones en el Departamento de Solol, con un representante de la UGE como testigo.

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C. Principales incidentes Entrega del producto final de la consultora (plan de coordinacin) en abril 2010. Cambio de Director en la DASS (abril 2010), lo que conlleva un impase y una paralizacin de determinadas acciones. 28/29 mayo, paso de la tormenta Agatha. Paralizacin de determinadas actividades durante mes y medio siguiente (junio-julio). Retraso en la firma del acuerdo hasta el 24.11.10.. D. Principales xitos Firma del Plan de Coordinacin tras cinco meses de cabildeo continuado, entre las mximas autoridades de salud en el nivel local y departamental. 4.1.2. Fortalecimiento a los Consejos Distritales de Salud en actividades pro reduccin de mortalidad materna (6 reuniones en los 3 aos). A. Contexto y resumen Los Consejos Distritales que idealmente pretende el proyecto, son consejos incluyentes, en el sentido de ampliar su participacin en el anlisis de la salud del Distrito y toma de decisiones consecuentes. Este tipo de espacio, no existe. Lo que existe son los llamados Consejos Tcnicos Departamentales del rea de Salud (en adelante, CTDASS). Se llevan a cabo con personal sanitario nicamente. Desde el proyecto se contempla esta actividad abordando tres estrategias: a) apoyando determinadas actividades del personal del rea y de los Distritos en pro de la reduccin de la muerte materna; b) por medio de reuniones con los jefes de distrito (talleres incluidos, y actividades de apoyo solicitadas); y c) a travs de la participacin del proyecto en las reuniones de CTDASS. De las 2 reuniones previstas por ao, en el ao 2009 se celebraron 3. En el ao 2010, se han celebrado 5 actividades (informacin, capacitacin) con diferente personal de salud de la DASS, y 7 participaciones en el CTDASS desde mayo a diciembre, con 5 intervenciones del proyecto. En conclusin, durante la PAC3 se celebraron 12 eventos en total, lo que unido a lo realizado desde el inicio del proyecto, significa 15 actividades realizadas (frente a las 6 previstas en los tres aos de proyecto). B. Estrategias y actividades realizadas Tres son las estrategias que se contemplan: b.1. Apoyo en actividades a personal tcnico de la DASS y de los Distritos (informacin, educacin, sensibilizacin) 9.02.10. Apoyo a la DASS en la celebracin de un evento para educadoras de los 10 Distritos de salud y Hospital Nacional de Solol, sobre lineamientos en salud reproductiva para el ao 2010. 26.03.10. Apoyo para la socializacin de la Ley de Desarrollo Social. b.2. Reuniones y talleres con los jefes de distrito 23.04.10. Taller Educacin Popular con los jefes de distrito. 28.05.10. Taller de Comunicacin Popular con los jefes de distrito. 22.10.10. Seguimiento Taller Comunicacin y gestin de riesgos con los jefes de distrito.

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b.3. Participacin del proyecto en el CTDASS 7 participaciones en CTDASS, incluyendo 5 intervenciones del proyecto. C. Principales Incidentes Tormenta Aghata el 28 y 29 de mayo de 2010. 12 eventos realizados en 2010 con personal de distritos y rea de salud (5 actividades de informacin/capacitacin/comunicacin, y 7 participaciones en CTDASS). Participacin mensual del proyecto en los CTDASS, teniendo un espacio de intervencin en 5 reuniones. Las salas situacionales de los 10 distritos, comienzan a presentarse en el CTDASS. Se cuenta con una propuesta de trabajo para las comunidades, elaborada en coordinacin con la municipalidad de Solol, la DASS, y el Distrito 1, socializada y validada en CTDASS. D. Principales xitos

4.1.3. - 4.1.8. Auditora social. A. Contexto y resumen El proceso de auditora que se plantea, nace como una demanda de la propia DASS. Las condiciones que se trabajaron en 2009 propiciaron un proceso que se articul dentro de la CODESAL, y que se ejecut mayoritariamente en el ao 2010. La publicacin final del informe de ejecucin del proceso de auditora emprendido se realizar en el primer cuatrimestre de 2011. El objetivo de esta consultora es realizar un apoyo a la CODESAL (Comisin Departamental de Salud), y que refuerza su plan estratgico (donde se contempla cmo la CODESAL debe de promover procesos de auditora social). La auditora que se realiza pretende dotar a este espacio, a travs de la conformacin de una Subcomisin de Auditora Social (SAS), de las herramientas precisas para poder llevar a cabo este tipo de procesos. Para ello, esta consultora, se concibe desde un punto de vista prctico, a travs de la realizacin de un ejercicio concreto de auditora, y siendo el tema auditado: la vigilancia de la muerte materna, tema directamente relacionado con el objetivo del convenio: reduccin de la muerte materna. No debemos olvidar tampoco, que el departamento de Solol registra tristemente el record de ser el segundo departamento del pas en muerte materna, y que existe un fuerte subregistro de la misma. El ao 2009 se registraron oficialmente 16 muertes. En este ao 2010, se registran oficialmente 13 muertes maternas. En el ao 2010, se realizan 5 talleres con el consultor. As mismo, se apoy a la SAS en la ejecucin de su plan de trabajo llevndose a cabo 11 reuniones y cinco grupos focales. En conclusin, en la PAC 3 se realizaron 5 de los 4 talleres previstos en este perodo, y adems, se ejecut el plan de trabajo de la SAS concretado en la celebracin de 11 reuniones y 5 grupos focales. A esto hay que sumar los 8 talleres realizados desde que inici el proyecto (6 en relacin al establecimiento de condiciones previas, y dos en relacin a una propuesta de auditora). En toda la ejecucin del proyecto, se han realizado 29 actividades (inicialmente 16 previstas).

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B. Estrategias y actividades realizadas En 2010, se contempla la realizacin de talleres, y se logra la ejecucin del plan de trabajo de la SAS b.1. Talleres realizados con la SAS para la finalizacin de un plan de auditora b.2. Ejecucin del Plan de Trabajo de la SAS. b.2.1. Reuniones propias de la SAS b.2.2. Grupos focales b.2.3. Taller de apoyo a la SAS Los grupos focales realizados fueron a nivel departamental, y fueron los siguientes: 1) Mujeres embarazadas, 2) Personal institucional del MSPAS, 3) Parientes de mujeres embarazadas, 4) Lideres y autoridades comunitarias y 5) ONGs que trabajan en salud. La realizacin de los mismos no necesariamente fue en este orden, debido a la complejidad de las convocatorias. C. Principales incidentes Poco empoderamiento de la Junta Directiva de la CODESAL para liderar la propuesta. Olvido de los compromisos acordados en el seno de la CODESAL en relacin al apoyo que las instituciones miembros iban a brindar. Cancelacin de 7 grupos focales. Tormenta Agatha, 28 y 29 de mayo de 2010, y un invierno muy duro que incidi en la falta de convocatoria por la peligrosidad de las vas de comunicacin, atrasando la realizacin de los grupos focales. No se pudo cumplir con el plan establecido en 2010, en relacin a la publicacin final del informe y su presentacin en los espacios pblicos pertinentes. Esto se llevar a cabo en el ao 2011. D. Principales xitos Apertura de la DASS a este proceso, manifestada en la pasada CODESAL de mayo 2010. Conformacin de la SAS encargada de llevar a cabo este proceso. Se cuenta con un borrador muy avanzado del informe final en proceso de validacin de la CODESAL. AG.4.2. Coordinacin del Proyecto de Mdicus Mundi Aragn con DASS/Municipalidad. 4.2.1. Treinta y seis reuniones de la comisin de salud del consejo departamental desarrollo. CODESAL. A. Contexto y resumen En el ao 2009 se celebraron 12 Asambleas. stas comienzan en marzo, coincidiendo con el arranque del proyecto. Este nmero se completa debido a que se realizan dos asambleas extraordinarias. Se logra por tanto un grado de ejecucin del 100% en esta actividad durante el ao 2009. En el ao 2010, se celebraron 7 Asambleas. En conclusin, en la PAC3 se realizaron 7 Asambleas, lo que unido a lo realizado desde el inicio del proyecto, representa 19 Asambleas realizadas de las 36 previstas en el proyecto. B. Estrategias y actividades realizadas Desde el arranque del proyecto, se pretende a travs de apoyo tcnico, por medio de las consultoras emprendidas brindar un marco de actuacin a la CODESAL, (plan de incidencia). As mismo, se ha incidido en la apertura de la convocatoria a ms instituciones (autoridades y ongs). Se llev tambin a cabo en este espacio la consultora de auditora social que conforma una subcomisin en la CODESAL. De igual modo, se pretende desde el proyecto, que se de seguimiento a las diferentes acciones del mismo a travs de la informacin de sus actividades en este espacio. C. Principales incidentes 5 asambleas no celebradas. Escasa actividad de la Junta Directiva. Tormenta Aghata los das 28 y 29 de mayo de 2010, y el invierno en s mismo. Escasa presencia de la Corporacin en este espacio.
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D. Principales xitos Representante de la Municipalidad de Solol en Junta Directiva de la CODESAL La convocatoria a este espacio como miembro de pleno derecho Apoyo tcnico del proyecto al envo de las convocatorias. Trabajo y concrecin de la idea de reunirse en espacios pblicos

4.2.2. - 4.2.3. Coordinacin y Administracin del proyecto. A. Contexto y resumen Estos apartados se refieren fundamentalmente a la contratacin del personal tcnico, coordinacin y administracin. Actividades completadas 4.2.4. 4.2.5. Equipamiento y alquiler oficina, y vehculo. A. Contexto y resumen Compras completadas, y oficina como aporte municipal concretado. C. Principales incidentes La Municipalidad de Solol no cuenta en el momento de arranque del proyecto hasta el 24 de noviembre de 2010, con la oficina que iba a aportar, por lo que se alquila una en Panajachel. Tormenta Agatha e invierno. Se producen numerosos deslaves que llevan a cortes de la carretera hacia Solol semanales, hasta que finalmente se procede a su cierre el 27 de octubre de 2010. Se habilita el paso por San Jorge hacia Solol ese mismo da. La carretera se reabre en diciembre de 2010. D. Principales xitos Se cuenta con oficina en Solol, en una dependencia municipal.

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AG.4.3. Fortalecimiento de acciones en salud sexual y reproductiva en el mbito municipal 4.3.1. Contratacin (y seguridad social) de tcnico en salud sexual y reproductiva. A. Contexto y resumen En 2009 y 2010 se realiza la contratacin de dos personas. Una renuncia y un cese de actividades dejan la plaza vacante, en septiembre de 2010, sin cubrirse el resto del ao. B. Estrategias y actividades realizadas Se realizan las contrataciones bajo los procedimientos establecidos. Se elaboran y consensan los tdr de las convocatorias con la municipalidad y con la DASS, se realiza una preseleccin, en base a la cual se establecen las candidaturas a entrevistar, y finalmente a incorporarse en el proyecto, donde se les brinda la induccin precisa. Tras la renuncia del primer tcnico, el cese de la segunda (febrero10-7.09.10), y tres convocatorias ms realizadas en octubre y diciembre de 2010, y en febrero de 2011, se contrata al nuevo tcnico de campo en marzo 2011. C. Principales incidentes Renuncia del primer tcnico de campo en noviembre de 2010. Incorporacin de la segunda tcnica el 18.02.10 y cese actividades el 17.09.10. Plaza no cubierta tras 3 convocatorias hasta marzo 2011. Dbil acompaamiento a los comits de emergencia, (septiembre a diciembre de 2010) llegando a una paralizacin del trabajo en las comunidades en los primeros meses de 2011, por falta de personal tcnico. D. Principales xitos La Municipalidad en ningn momento trata de mediatizar el proceso de seleccin. 4.3.3. Reuniones de fortalecimiento de la gestin municipal en tema de salud (36 reuniones, el primer ao 12 de unos veinte participantes) A. Contexto y resumen La plena participacin de los actores principales del proyecto (autoridades y DASS) es esencial para su xito. Por tanto, hay que ir trabajando estas condiciones con ambos fortaleciendo esta unin de hecho MunicipalidadDASS. En el caso concreto de la Municipalidad, se vislumbran dos cuestiones fundamentales: 1. Fortalecimiento institucional municipal. Es decir, trabajar en pro de una Municipalidad fuerte, conocedora de sus competencias, potencialidades, y responsabilidades en torno a la salud. De igual modo, es bueno trabajar el fortalecimiento de la organizacin interna de la propia Corporacin Municipal, propiciando el fortalecimiento y coordinacin de sus propias comisiones de trabajo (establecidas por ley en el Cdigo Municipal). Hablamos concretamente de la comisin de mujer y de la comisin de salud, de la Corporacin (no confundir con las comisiones de COMUDE). 2. Liderazgo de la Municipalidad de Solol. Se trata de visualizar a la municipalidad de Solol como socio local, institucin pblica, que trabaja de forma coordinada con la DASS, otra institucin pblica del departamento de Guatemala. Segn lo previsto en el proyecto, se deben mantener 12 reuniones al ao. De acuerdo a la estrategia contemplada, se visualizan tres tipos de reuniones: a) de coordinacin con personal de la municipalidad; b) talleres propiamente dichos con la Corporacin Municipal; y c) actividades varias de apoyo. En el ao 2010, 5 reuniones de coordinacin con el referente municipal; 5 talleres realizados para la elaboracin de la poltica pblica en salud con enfoque de gnero. Proceso iniciado en 2009, en coordinacin con las asociaciones de MMB, y Lagun artean; y 2 actividades en las que se apoy a la municipalidad: 1 actividad de sensibilizacin para las mujeres trabajadoras de la Municipalidad de Solol con razn de la conmemoracin del 8
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de marzo de 2010, y la realizacin de un Foro sobre Muerte Materna, en coordinacin con la Asociacin VIDA con fecha de 25.03.10. En resumen, en la PAC3 se celebraron 7 actividades. Unido a lo realizado en el perodo anterior, nos da un resultado total de 10 actividades realizadas desde el inicio del proyecto (entre talleres y eventos de apoyo). Se excluyen del cmputo 26 reuniones de coordinacin realizadas entre el proyecto y el referente municipal. B. Estrategias y actividades realizadas Como mencionbamos en el punto anterior, la dinmica del proyecto marca una estrategia de trabajo en doble sentido fortalecimiento institucional municipal, y el liderazgo de la municipalidad de Solol.: b.1. Fortalecimiento institucional municipal. En 2010 se celebran 5 reuniones de coordinacin con el referente municipal del proyecto. En 2010 se retoma el trabajo iniciado en 2009 a fin de promover y lograr una poltica pblica de salud con enfoque de gnero, realizando 5 talleres. Se realiza una presentacin del avance de la poltica pblica en el COMUDE de enero de 2011. Otras actividades celebradas con las Municipalidad, que redundan directamente en su fortalecimiento tanto en el discurso municipal, en sus competencias, como en cuestiones relacionadas con los derechos de las mujeres, son las siguientes: 8.03.10. Actividad de sensibilizacin, a fin de celebrar el da, con las trabajadoras de la Municipalidad. 25.03.10 se realiza, en coordinacin con la Asociacin VIDA, un Foro sobre Muerte Materna. b.2. Liderazgo de la Municipalidad de Solol. Las diferentes actividades en las que participa la Municipalidad en las que ya se desenvuelve con un discurso ms maduro en salud, as como las de divulgacin que se realizan en el marco del presente proyecto pueden despertar el inters de otras municipalidades en experiencias de este tipo. C. Principales incidentes La no participacin del 100% de la corporacin municipal en todas las actividades D. Principales xitos Se concibe y desarrolla un proceso para la elaboracin de una poltica pblica municipal en salud con enfoque de gnero. 4.3.4. Desarrollo de redes locales para planes de emergencia comunitarios (18 reuniones, el primer ao 6 con cuarenta participantes cada una). A. Contexto y resumen El proyecto en su formulacin contempla 10 comunidades a intervenir. El proyecto, en su ejecucin plantea la intervencin en 30 comunidades del municipio de Solol. Para ello se elabor una propuesta tcnica, a partir de una serie de criterios que fueron propuestos de forma consensuada entre la Municipalidad de Solol, y la DASS. A partir del trabajo de campo realizado, se identificaron en principio 36 comunidades a intervenir. Hay que destacar que de estas 36 comunidades hay 8 que conforman el Comit de Emergencia Avewamo. Este Comit est formado por 25 voluntarios que cubren estas 8 comunidades. A raz de un proceso de coordinacin con Visin Mundial (VM), la estrategia que se seguir desde el proyecto de MMA, ser la de apoyo directo al C. Avewamo, ms que el trabajo directo de conformacin de comits de emergencia en dichas comunidades, que lo realizar VM. Ahora bien, todos los comits de emergencia comunitarios, (incluido C. Avewamo), sern capacitados con el apoyo directo del proyecto MMA, y en coordinacin con VM, y VIDA. Hay que sealar tambin que de la propuesta inicial en la que se identificaron 36 comunidades, se han descartado, 7 comunidades, por: a) inasistencia continuada a las convocatorias de Asambleas de COCODES (Pixabaj: Chuacorral, Chuicacaste; Pujujil II: La Esperanza; Pujujil III: Churunel II ); b) desestimiento: (Pujujil II: El Triunfo; El Tabln: Los Morales); c) cambio de circunstancias: Tabn (Xolb: inicialmente se le haba
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contemplado porque no haba cobertura de salud, y ste era un criterio establecido para la identificacin del rea de cobertura, y suficiente por s solo para intervenir en una comunidad. No obstante, este ao 2010 el puesto de salud de Xolb cubre esta comunidad, y cuenta adems con un comit de emergencia recin conformado. En resumen, no cumple entonces, esta comunidad, con los criterios establecidos para la identificacin del rea de intervencin). Por tanto, como decamos, de la propuesta inicial de 36 comunidades identificadas, se descartan 7. As queda un n de 28 comunidades en las que se interviene a travs de los comits de emergencia para el establecimiento de la red local. De este n, 8 sern conformados por VM (y capacitados coordinadamente por VM, VIDA y MMA). De esta manera, el proyecto MMA conforma efectivamente 20 comits de emergencia comunitarios (Ver Anexos: Actas de COCODEs, y Conformacin y capacitacin Comits de Emergencia). El proyecto contempla la realizacin de 6 reuniones por ao (18 en total). No obstante, esto tendra que dar por hecho que ya existen los comits. La realidad es muy diferente. Como desarrollamos en el siguiente punto, la estrategia comienza por la identificacin de las comunidades con las que trabajar, la conformacin de comits, su capacitacin y acompaamiento, tanto en la implementacin del PEC como en otras cuestiones. Por ello, el nmero de reuniones necesarias excede con mucho a las planteadas. As, durante la PAC3 se realizan 2 asambleas de COCODEs y 12 asambleas comunitarias, completando el proceso iniciado en 2009 (ao en el que se realizaron otras 2 asambleas de COCODEs y 12 comunitarias) para la conformacin de los comits de emergencia (de ellas una no es efectiva, no se conforma comit. As mismo, se han celebrado 8 reuniones de capacitacin a todos los comits entre febrero y noviembre de 2010. Se han realizado tambin 10 reuniones de acompaamiento a los comits. En total se llevan a cabo 32 reuniones en 2010, y 14 en 2009, lo que suma un total de 46 reuniones. En el ao 2010, durante la PAC3, se conforman 10 comits ms, lo que unido al trabajo realizado desde el inicio del proyecto, significa que se han conformado 20 comits, y se acta en 28 comunidades (en 8 de ellas, a travs de la coordinacin con el C. Avewamo) con el objeto de constituir una red local de emergencia. B. Estrategias Se divide el trabajo a realizar en tres etapas: b.1. Identificacin de comunidades En esta primera etapa, realizada en 2009, se identifican las comunidades en las que se realiza la intervencin, partiendo de una propuesta tcnica de trabajo, basada en criterios consensuados por la Municipalidad de Solol y la DASS. Se presenta y valida ante la Corporacin municipal, la DASS y ante el COMUDE, las comunidades, y la Municipalidad Indgena b.2. Conformacin, capacitacin y acompaamiento de los comits de emergencia de las comunidades identificadas b.2.1. Conformacin de los Comits de Emergencia La estrategia bsica a seguir es la siguiente: convocatoria a COCODEs para aceptacin del proyecto, en su caso, y calendarizacin de la Asamblea comunitaria que designar a las y los miembros del comit de emergencia (dentro o fuera de la comisin de salud, segn decisin de Asamblea comunitaria). En 2010 se retoma el proceso iniciado en 2009 De esta forma, se realizan dos nuevas Asambleas de COCODEs ms: 8.04.10 y 13.05.10, con el nimo de poder conformar las comisiones de las comunidades identificadas pero que no acudieron a las anteriores convocatorias A raz de este proceso, quedan conformados en el ao 2010, 10 comits de emergencia, que sumados a los 10 conformados en 2009, supone un total de 20 comits de emergencia por parte de MMA. b.2.2. Capacitacin a los Comits de Emergencia Se distinguen inicialmente dos procesos: el que se lleva a cabo con todos los comits de emergencia (incluidos los comits de las comunidades que abarca el Comit de Emergencia Avewamo), y el proceso que se lleva a cabo especficamente con este Comit.
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Este proceso se realiza en estrecha coordinacin con VM y con VIDA. Se cuenta con un plan de capacitacin especfico ejecutado en 2010 (abril-noviembre). En 2011 se completar el proceso realizando una labor de acompaamiento, incorporando la metodologa de PROCONE. A raz de esto, los comits de emergencia debern de superar una prueba de evaluacin que les posibilitar la gestin del carnet de salud ante el Ministerio, as como la obtencin de radios porttiles para la comunicacin entre los diferentes comits. El PROCONE es una lnea de trabajo propuesta desde el nivel ministerial, y que se est impulsando en el departamento de Solol. A peticin de miembros del CTDASS (jefes de distrito), y tras la presentacin del trabajo del proyecto en las comunidades, el proyecto realiza una propuesta realizada en coordinacin con el rea, el Distrito 1 y la Municipalidad para continuar el trabajo en las comunidades con los comits de emergencia. b.2.3. Acompaamiento a los Comits de Emergencia. Se han realizado 10 visitas de acompaamiento a los comits en los meses de julio a agosto en las siguientes fechas. El 9.12.10 se mantiene una reunin con el jefe de Distrito 1, y se conforma el plan de coordinacin y acompaamiento a las comunidades para el ao 2011. b.2.4. Capacitacin al Comit de Emergencia Avewamo Proceso finalizado en 2010. b.3. Implementacin de los Planes de Emergencia Comunitarios (PEC) C. Principales incidentes Se descarta trabajar con 7 de las comunidades identificadas. Dificultad en la asistencia continuada de las mismas personas a las capacitaciones de los CE. Incorporacin y cese de la tcnica de campo. Paso de la Tormenta Agatha. D. Principales xitos Coordinaciones realizadas con VIDA, XOCOMIL, Comit Avewamo y Visin Mundial (Ixim Ach). 1 propuesta tcnica de intervencin realizada. 20 comits de emergencia conformados efectivamente por el proyecto Incorporacin de la metodologa PROCONE, y elaboracin de una propuesta de intervencin conjunta conla DASS-Distrito1-municipalidad de Solol.

4.3.5. Organizacin y disponibilidad de comunicacin de los comits de emergencia comunitarios.(compra de 52 celulares tarjeteros, con saldo de llamadas 25Q al mes). A. Contexto Si bien el proyecto contempla la dotacin de celulares, la experiencia demuestra que es mucho ms sostenible la dotacin de radios comunitarias. De esta forma, se realiza un trabajo de campo para ver la viabilidad de este equipamiento. Tras un trabajo de campo, se descarta la idea de la compra de celulares, y se cambia por la compra de radios comunitarias, mucho ms funcionales. Se han realizado las compras de 41 radios y una radio base, en 2009. Tras el paso de la tormenta Agatha, y a peticin tanto del C.Avewamo como de la Direccin del rea de Salud, se inician los trmites precisos para la instalacin, entrega y capacitacin en su uso y manejo. Se cuenta con un plan para la entrega de las radios, en dos fases, a ejecutar en 2011. B. Estrategias y actividades realizadas Bsicamente se divide en tres etapas: b.1. Realizacin de un trabajo de campo a fin de determinar el medio ms adecuado. Realizado en 2009.

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b.2. Compra de equipamiento. Realizado en 2009. Compra de 41 radios porttiles y una radio de planta, para la implementacin de redes locales de comunicacin para la red de emergencia comunitaria. b.3. Distribucin del equipamiento en coordinacin con las instituciones pertinentes. La entrega de radios se prev en dos fases: una primera entrega a las instituciones y al C. Avewamo, prevista para 7.03.11; y una segunda entrega, prevista para abril11 aproximadamente, a los comits de emergencia que superen la prueba de evaluacin de las capacitaciones realizadas, junto con los carnets de salud. Estos carnets slo pueden gestionarse si se cuenta con la prueba de evaluacin superada. Son nominales, y los otorga la DASS. C. Principales incidentes Tormenta Agatha. Retraso de la actividad tanto debido a la tormenta Agatha como a la irregular asistencia a las capacitaciones por parte de los comits de emergencia. D. Principales xitos Compra de 41 radios porttiles y una radio de planta. La DASS otorga la frecuencia de radio. Entrega de equipamiento en una primera fase el 7.03.11. 4.3.6. Actividades pro reduccin de mortalidad materna en los COMUDEs y su vinculacin con el programa de salud sexual y reproductiva de la Direccin del rea de salud de Solol. (30 reuniones, 10 al ao). A. Contexto y resumen El espacio del COMUDE es el espacio de participacin ciudadana, y de acuerdo a la ley, es el espacio de coordinacin institucional para la elaboracin de planes, polticas y programas de desarrollo. Es por tanto, en este espacio, y en el de la CODESAL, donde deben realizarse las actividades de incidencia. El proyecto contempla la realizacin de 10 reuniones al ao. Desde el principio del proyecto se identifica, con la Municipalidad, el riesgo de una presencia por parte de MMA constante en el COMUDE, realizando una vez por mes actividades de sensibilizacin. Se trata de un espacio de participacin en el que el protagonismo debe ser ocupado por entidades locales (gubernamentales o no gubernamentales) as como por la representacin de las comunidades. De esta forma, se redefine la estrategia de intervencin, y as se prev, por un lado, la participacin del proyecto en este espacio del COMUDE en momentos puntuales, y por otro, el apoyo tcnico y financiero, en determinadas actividades, a las comisiones de salud y de mujer del COMUDE, as como la participacin habitual en las reuniones mensuales de ambas comisiones. As, en el 2009 se ha financiado 1 asamblea en el 2009, y se han realizado 4 actividades de sensibilizacin en el COMUDE, y 1 actividad de apoyo a la Comisin de Mujer del COMUDE, en razn del Da de la Erradicacin de la Violencia contra las Mujeres (25.11.09). En el ao 2010, se ha realizado 4 intervenciones en el COMUDE, y se ha apoyado a la Comisin de Mujer de COMUDE en la realizacin de 2 actividades concretas, en razn de la conmemoracin del Da Internacional de la Mujer (8.03.10), y del Da de Accin por la Salud de las Mujeres (28.05.10). Esta ltima, en coordinacin con la Comisin de Salud del COMUDE. Por ltimo, se particip en 8 reuniones de la comisin de salud y de la de mujer del COMUDE. En conclusin, en la PAC 3 se realizaron 14 actividades en el mbito del COMUDE. Esta cifra unida las 14 actividades realizadas en el perodo anterior, hace un total de 28 actividades. B. Estrategias y actividades realizadas Dos tipos de estrategias para el fortalecimiento de este espacio en relacin a actividades pro reduccin de la muerte materna: b.1. Actividades en el COMUDE En el ao 2010 se realizan 4 intervenciones en el COMUDE.
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b.2. Apoyo a las comisiones de salud y mujer del COMUDE en actividades concretas, y participacin en sus reuniones mensuales En relacin a la estrategia de apoyo a las comisiones de COMUDE salud y mujer, que pretende, adems, no solo el apoyo a las mismas sino promover su coordinacin, cabe destacar las siguientes actividades realizadas: Apoyo a la Comisin Mujer COMUDE. En 2009, se realiza una actividad el 24.11.09 en razn del Da Internacional Erradicacin de la Violencia contra las Mujeres. En 2010: Apoyo a la comisin de mujer COMUDE. Conmemoracin del 8.03.10. Apoyo logstico para la organizacin y realizacin de una caminata en la cabecera municipal de Solol, y un foro sobre este da. Apoyo a la comisin mujer COMUDE, propiciando la coordinacin con la comisin salud COMUDE. Actividad para la conmemoracin del Da de Accin por la Salud de las Mujeres de 28 mayo de 2010. La actividad se realiza el 27.05.10. El apoyo consistir en la dotacin de espculos para colaborar en la realizacin de una jornada mdica, y en la elaboracin y compra de una manta vinlica.. Cabe destacar la participacin habitual en las comisiones de COMUDE, tanto de mujer como de salud, en las reuniones mensuales de ambos espacios, donde se apoya desde el proyecto en la organizacin y realizacin de diferentes eventos y/o actividades. C. Principales incidentes No contar an con el tcnico de campo en el equipo del proyecto hasta marzo11. D. Principales xitos Respaldo de la Municipalidad de Solol, en cuanto a la apertura del espacio del COMUDE. Actividades de apoyo a las Comisiones de Salud y Mujer del COMUDE, y la promocin de la coordinacin entre ellas (Actividad del 27.05.10).

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4.3.7. Actividades de divulgacin por medios radiales, y grficos sobre salud sexual y reproductiva. A. Contexto y resumen La PAC3 contempla 1000 pegatinas (debido a que de las 3000 pegatinas prescritas en el PAC09, slo se precisaron 300). En relacin a las guas, an no se han reproducido. Se encuentran en fase de elaboracin. En relacin a las cuas radiales (se contemplan 12 meses) se ha iniciado con una campaa radial el 8 de marzo de 2010 que se extiende hasta diciembre 2010. En relacin a los trifoliares, se ha concretado esta actividad en la elaboracin de boletines y trifoliares. Se han editado un total de 8.000 ejemplares (4000 boletines y 4000 trifoliares). Esta cifra, unida a los 4000 ejemplares reproducidos desde el inicio del proyecto, resulta una cifra de 12.000 ejemplares reproducidos. A diferencia del PAC2, en el PAC3 se contempla la contratacin de una agencia de publicidad, la realizacin de mantas vinlicas, y un rubro especfico para la realizacin de actividades los Das Internacionales de inters para el proyecto. B. Estrategias y actividades realizadas b.1. 1000 pegatinas En la PAC 3 se han elaborado 300 pegatinas para radios, y el equipamiento entregado en 2010. Unido a 300 pegatinas elaboradas durante la PAC 2 hace un total de 600 pegatinas, que se emplearon para el equipamiento general. b.2. 1500 guas para los comits de emergencia Existen unas guas de planes de emergencia comunitarios avaladas por la CODESAL, y de utilizacin generalizada por el Ministerio de Salud y las organizaciones que trabajan en este tema. Por lo tanto, no se pretende hacer otras que las sustituyan. De esta forma, el trabajo se ha dirigido a analizar los aprendizajes que se han derivado de la prctica a la hora de la implementacin de estas guas. Lo que se pretende es la elaboracin de un texto sencillo, a modo de gua muy concreta y fcil de manejar (estilo trifoliar o cuadrifoliar grande), con ilustraciones muy claras que apenas necesiten palabras, y que recoja los principales pasos a tener en cuenta a la hora de implementar el plan comunitario. Sirven tambin como material para las capacitaciones. Esto supone tanto la elaboracin del texto como el diseo de los dibujos. b.3. 15.000 trifoliares, elaboracin y diseo grfico de material divulgativo La idea de realizar un boletn informativo y unos trifoliares surge en el 2009, tras una reunin con el referente municipal del proyecto, en la que se solicita al proyecto estos materiales. La produccin de estos materiales se concibe fundamentalmente con una finalidad estratgica: promover la participacin MUNI-DASS e incidir en los derechos sexuales y reproductivos de mujeres y hombres. Por ello, visualizar a la Municipalidad de Solol como actor preocupado por estos temas y con voluntad de incidir en ellos a travs de la difusin de estos derechos y de las leyes guatemaltecas que los defienden y promueven, es un elemento estratgico de alto impacto en el marco del proyecto. As mismo, tambin se pretende visualizar el trabajo municipal en salud, y la alianza existente con el Ministerio de Salud, lo que significa estrechar los lazos entre ambas instituciones, lo que redunda directamente en la consolidacin de condiciones para el desarrollo del proyecto. En relacin a los trifoliares, su objetivo es exactamente ser un vehculo de difusin de las leyes Guatemaltecas: Planificacin Familiar; VIH-Sida; Feminicidio; Desarrollo Social entre otras. Consideramos que difundir estas leyes nos permite operativizar un doble objetivo estratgico: a) contribuir a dar a conocer la legislacin existente, en torno a estos temas (y as ir informando y sensibilizando a la poblacin, con el aval de la Municipalidad de Solol y del Ministerio de Salud; b) sortear las mltiples resistencias existentes en torno a ellos, dado que no es lo mismo que una organizacin extranjera hable de estos temas en las comunidades, que el hecho de dar a conocer, con el aval de las instituciones pblicas guatemaltecas las propias leyes guatemaltecas. Deben de tenerse en cuenta los Das Internacionales (Mujer, Salud) a fin de continuar promocionando los objetivos del proyecto: reduccin muerte materna, con especial incidencia en salud sexual y reproductiva, desde un enfoque de derechos de las mujeres.
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La cantidad de materiales que se estn produciendo y han de producirse en el marco del proyecto, nos lleva a considerar la comunicacin desde un punto de vista integral, con el objetivo de que los mensajes que se transmitan a travs de diferentes instrumentos (boletines, trifoliares, cuas radiales, guas didcticas) mantengan la coherencia entre s y alcancen el impacto deseado. A partir de aqu se conform un paquete de comunicacin, a fin de concentrar los diferentes instrumentos y maximizar los recursos disponibles. Se contratan los servicios de una agencia profesional que pudiera hacerse cargo de todo el paquete de comunicacin, cuas incluidas. Se cuenta con un plan de comunicacin (elaborado por el equipo tcnico del proyecto) que se ha entregado a la agencia para que le sirva de gua tanto a la hora de de prever el contenido de los siguientes trifoliares (dado que los boletines se van nutriendo de las noticias que van aconteciendo durante los tres meses de intervalo entre un nmero y otro) como a la hora de la elaboracin de los scripts para las cuas radiales. Con la Municipalidad se define que la poblacin objetivo de estos instrumentos ser las instituciones, pblicas y de desarrollo. Para la poblacin de las comunidades se realizarn las cuas radiales. b.4. Cuas radiales La campaa radial inicia el 8 de marzo de 2010, Da Internacional de la Mujer, al mismo tiempo que salen los nuevos nmeros (el tercero) de Boletn y Trifoliar. La campaa se extiende hasta diciembre de 2010. Tambin se han tenido menciones en diferentes programas. Esta campaa se coordina con la Municipalidad al efecto de ser reproducida en las diferentes radios comunitarias. Se cuenta con varios informes de monitoreo acerca de la difusin de las cuas radiales, entregado por la agencia. Ahora bien, es de destacar que se ha prestado este servicio de forma gratuita, dado que no se contempl este servicio por falta de recursos. Por ltimo, cabe sealar que en el marco de esta actividad 4.3.7. se realizan 12 mantas vinlicas. b.5. Contratacin Agencia de Publicidad Realizada y explicada en los puntos anteriores b.6. Elaboracin de Mantas Vinlicas Se han elaborado 12 mantas vinlicas: dos de visibilizacin del proyecto, y 9 de apoyo a la DASS, y otra para la actividad de apoyo a la comisin de mujer.

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b.7. Das Internacionales Los Das que se contemplan celebrar en el 2010: son los siguientes: 28 de mayo Salud de las Mujeres; 25 de noviembre Erradicacin Violencia contra las Mujeres; y 1 de diciembre VIH-Sida. Bajo este rubro se cubri el apoyo a la comisin de la mujer para el Da Internacional de la Accin por la Salud de las mujeres, consistente en la dotacin de una manta vinlica y espculos desechables para la jornada. C. Principales incidentes El paso de la Tormenta Agatha nos obliga a variar los contenidos de junio, y reproducir el material informativo en julio. D. Principales xitos 4 Boletines y 4 trifoliares elaborados y difundidos en los espacios de participacin ciudadana (COMUDE y CODESAL, principalmente), as como en otros espacios (CTDASS) y en las instituciones pertinentes. Plan de comunicacin y de difusin elaborado por el equipo tcnico del proyecto. Iniciativa e inters de la Municipalidad en estos materiales de boletines y trifoliares. Implicacin de la Municipalidad y de la DASS en el desarrollo de los contenidos. Visualizacin de la alianza Muni-DASS en el boletn Nuestra Salud. Coordinacin con Julio Saloj, relacionista pblico de la Municipalidad, para la difusin de las cuas radiales en las comunidades de Solol. Contratacin de la Agencia de Publicidad. RG5. MEJORADA LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON PERTINENCIA CULTURAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE SOLOLA AG.5.1. Mejorar la vigilancia materno infantil y sistema de referencia/respuesta mediante la informacin e insumos necesarios 5.1.1. Visitas experienciales al Modelo Incluyente de Salud a partir del segundo ao, una cada uno). A. Contexto y resumen Se plantea la visita como una accin tanto para dar a conocer el modelo de salud incluyente a personal del rea de Salud como de los Distritos de Solol, como para estrechar las coordinaciones entre las asociaciones de Medicus Mundi en el marco del Convenio de Salud Sexual y Reproductiva. Se pretende finalmente contribuir de este modo a implementar mejoras al Sistema Nacional de Salud. La Municipalidad y jefes de Direccin de Zacapa y Huehuetenango participan en la visita realizada los das 7 y 8 de octubre de 2010. B. Estrategia y actividades realizadas Se coordina con la Municipalidad y la Direccin del rea de Salud de Solol la fecha para programar la actividad, y posteriormente con Medicus Mundi Navarra. En 2010 se realiza la visita a Boca Costa, los das 7 y 8 de octubre, con la finalidad de conocer la experiencia de Medicus Mundi Navarra respecto a Sala Situacional, Sistema de Referencia y Contrareferencia, y el trabajo realizado en relacin a la organizacin comunitaria y los comits de emergencia, en el marco de un modelo incluyente de salud. C. Principales incidentes Asistencia de 7 jefes de distrito de los 10 que son. El distrito 3 (san Lucas Tolimn), y distrito 8 (San Pedro La Laguna) no pudieron acudir por compromisos institucionales. Distrito 9 (Xejuy) no acude por causas desconocidas. D. Principales xitos Haber realizado la actividad con la presencia de los jefes de distrito.
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Alto inters de las y los participantes en la actividad realizada, mostrada en su participacin activa. Participacin de la Municipalidad y jefes de direccin de Zacapa y Huehuetenango. 5.1.2 5.1.3. Dotar de insumos adecuados para salas situacionales en los Distritos de salud de Solol (43 rotafolios o caballetes para presentaciones) A. Contexto y resumen Para entender bien lo que se propone en esta actividad, debemos previamente aclarar las siguientes cuestiones: Qu se entiende por rotafolio Por rotafolios se entienden dos cosas: a) caballetes de madera. Es decir un soporte para informacin; y b) materiales didcticos de educacin popular (con gua didctica incluida), que facilitan la comunicacin y el aprendizaje de los mensajes que se trabajen. Qu se entiende por sala situacional La DASS solicita, en el perodo de identificacin del proyecto, la dotacin de rotafolios (caballetes de madera) para las salas situacionales. Las salas situacionales, de acuerdo con la definicin que realiza el Ministerio de Salud, son un instrumento, una herramienta de anlisis que debe favorecer la toma de decisiones, sobre todo con la poblacin, es decir, con las personas de las comunidades. Para ello, la informacin tcnica que se presenta habitualmente en las salas situacionales, debe ser traducida a un lenguaje comprensible, y reflejada en los rotafolios didcticos, que ser el material con que se trabaje con las personas de las comunidades. Qu se pretende con una sala situacional comunitaria Actualmente, las salas situacionales que se trabajan, se reducen a una serie de grficas y datos estadsticos que se colocan en los caballetes de madera. Este tipo de informacin no sirve para ser trasladada a la poblacin en general, mayoritariamente analfabeta, y evidentemente, muy alejada de los tecnicismos mdicos que se utilizan. Es por ello que para cumplir con la finalidad, que de acuerdo con el Ministerio de Salud, deben tener las salas situacionales (favorecer la participacin de la poblacin en la toma de decisiones en torno a la salud), se contempla esta realizacin de los rotafolios didcticos. Qu instrumentos se precisan Estos rotafolios didcticos consisten en una serie de lminas, que por medio de dibujos, y guas didcticas aparejadas, pretenden tratar una serie de temas en las comunidades como: planificacin familiar, muerte materna, deteccin prematura de las seales de peligro en mujeres embarazadas Estos mensajes no pueden ser tratados por medio de grficas y datos estadsticos si realmente queremos que las comunidades comprendan los anlisis de la situacin de la salud en la que estn inmersas, y realmente ser partcipes en la toma de decisiones que les afectan. Para la utilizacin correcta de estos materiales, se prevn una serie de talleres de induccin al personal mdico de los Distritos y de los CAPs (Centros de Atencin Permanente). De esta forma, las enfermeras y enfermeros profesionales, que habitualmente trabajan con la poblacin en el tratamiento de estos temas, contarn con instrumentos adecuados que les permitan realizar las capacitaciones necesarias. Podemos observar, que estos materiales resuelven una de las preocupaciones que la DASS manifiesta en determinados momentos, reiterados en la solicitud de talleres de educacin popular: cmo trasladar la informacin mdica a las comunidades?, qu necesita el personal mdico para trabajar estos mensajes con la poblacin?. Desde el proyecto se pretende brindar este apoyo, fundamentalmente a travs de: a) elaboracin y entrega de los rotafolios didcticos; b) capacitar al personal tcnico de los Distritos en Educacin Popular; y c) capacitar al personal tcnico de los Distritos en Comunicacin Popular. Por todo lo antedicho, se contrataron los servicios tcnicos de ndigo, dado que tiene experiencia en la elaboracin de estos materiales (rotafolios didcticos) en los temas concretos de salud sexual y reproductiva, con la debida pertinencia cultural. Si bien se pretendieron conseguir 3 cotizaciones, es difcil conseguir profesionales para este tipo de trabajo, y solo pudieron conseguirse dos cotizaciones. En resumen, el proyecto en sentido estricto, contempla la compra de caballetes y rotafolios para las salas situacionales fsicas. El comit de compras se realiza el 21 de octubre de 2009 y la entrega se realiza visitando a
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los distritos entre el 18 de febrero al 30 de marzo de 2010. De igual modo, se estn elaborando instrumentos para poder realizar el seguimiento del correcto funcionamiento de las mismas. A tal efecto se han mantenido 13 reuniones de coordinacin con el epidemilogo del rea, y se han realizado 4 visitas a los distritos. As mismo, se inici un proceso para la elaboracin de rotafolios didcticos a fin de poder llevar a cabo salas situacionales comunitarias. Este proceso que inicia en agosto de 2009 y se mantiene actualmente, incluye: consenso con la DASS sobre salas situacionales; talleres con jefes de distrito; contratacin consultora para la elaboracin de los rotafolios, en coordinacin con la DASS; validacin del material con la DASS; entrega del material e induccin sobre su uso. B. Estrategias y actividades realizadas Dos estrategias fundamentales: b.1. Alcance de un consenso en la DASS sobre salas situacionales b.1.1. Primer Taller sobre salas situacionales y seguimiento realizado Como primeras acciones se pretende dar respuesta a lo expresamente solicitado por la DASS: la reproduccin de los formatos elaborados por el epidemilogo del rea, que actualizan las salas situacionales fsicas. Esta es la informacin que se presentar en los caballetes, que as mismo se comprarn a tal efecto. En 2009 se celebra el primer taller sobre sala situacional. Se da a conocer la propuesta de MMA y la implementacin de rotafolios didcticos como medio de socializacin de la informacin. Estos fueron los resultados ms importantes de este primer taller: 1. Se aprobaron los formatos que el epidemilogo propuso para actualizar las salas situacionales fsicas por parte de los jefes de Distritos presentes. Estos formatos, junto con los caballetes que les servirn de soporte, forman parte del equipamiento de este punto, y constituyen los insumos necesarios para el desarrollo de las salas fsicas. 2. MMA se comprometa a realizar una propuesta tcnica para ser presentada ante el CTDASS. El CTDASS de 30.09.09 aprueba la propuesta de formatos, compra de caballetes, y rotafolios didcticos. En octubre/noviembre de 2009 se realiza la reproduccin de los formatos, y la compra de los caballetes y material didctico. En febrero de 2010 se realiza la reproduccin de los formatos, y la entrega (incluyendo caballetes y material didctico) se efecta entre febrero y marzo 2010. Ante los problemas existentes de coordinacin con la DASS, se mantiene una reunin el 22.03.10, a raz de la cual se establece la periodicidad de reuniones entre el epidemilogo del rea y la tcnica de salud del proyecto a fin de dar seguimiento semanal al proyecto. b.1.2. Segundo Taller sobre salas situacionales y seguimiento Este taller fue cancelado en dos ocasiones. Se acuerda una nueva fecha: 28.04.10. Este taller se realiza ya en el marco de la nueva Direccin del rea. El 28.04.10, se realiza el taller sobre sala situacional ligado al sistema de referencia y contrarreferencia, a cargo de la Unidad de Gestin de El Salvador (UGS). No obstante, por su ligazn con el tema de sistema de referencia y contrareferencia, se volver a mencionar cuando se aborde este punto. Fruto de este Taller, donde el coordinador regional presenta una propuesta de trabajo en torno a las salas situacionales y sistema de referencia contra referencia. Uno de los resultados ms importantes es la sugerencia de establecer una periodicidad en los distritos para el anlisis de sala situacional. Esta sugerencia fue aceptada y operativizada en 2010, iniciando el 9.07.10, y realizndose todos los sptimos das hbiles de cada mes. Posteriormente se comienzan a realizar presentaciones de las salas situacionales de los distritos en el CTDASS (la primera en CTDASS de 10.08.10.), realizndose un total de 12 presentaciones en el CTDASS. Hay que sealar que las 4 presentaciones sobre sala situacional realizadas el 9.06.10, se deben a la necesidad de informar sobre este tema tras el paso de la tormenta. Tambin se han presentado en CTDASS Salas situacionales de los programas del rea: Inmunizaciones y Muerte Materna (CTDASS 14.07.10); Situacin Salud Departamento Solol (CTDASS 10.11.10).
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b.1.3. Reuniones de seguimiento 13 Reuniones mantenidas entre la tcnica de salud del proyecto y el epidemilogo del rea en las que se ha trabajado la necesidad de completar los insumos para las salas situacionales fsicas. b.1.4. Visitas a los Distritos Se realizaron tambin 3 visitas a los distritos para conocer la aplicacin de los formatos. A raz de estas visitas se determina la necesidad de realizar una evaluacin de los formatos y de un taller de capacitacin para su uso. ste se programa para el 26.11.10 con los encargados de los programas de la direccin del rea de Salud.

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b.1.5. Tercer Taller de evaluacin de los usos de formatos de sala situacional 2010. Realizado el 8.12.10. Objetivos del taller: 1) evaluar la utilizacin y aceptacin de los formatos de sala situacional fsica, y 2) conocer el proceso de implementacin de los formatos de sala situacional fsica. En cuanto a los productos concretos obtenidos: se brindaron los formatos de sala situacional fsica de forma digital e impresa para que los encargados de los programas de la DASS los revisaran y adaptaran a sus necesidades. Se cuenta actualmente con todos los formatos adaptados (55 en total) de los 11 programas de la DASS. Se sugiere por parte de las personas participantes, realizar un nuevo taller para induccin en el uso de los formatos. b.2. Elaboracin de rotafolios didcticos Para poder facilitar el anlisis de la situacin de salud en las comunidades (salas situacionales comunitarias) se elaboran unos rotafolios didcticos basados en la metodologa de educacin popular. Se definieron finalmente los temas con la Unidad de Gestin de El Salvador y con la consultora (reunin 5.02.2010), siguiendo las indicaciones de las reuniones mantenidas con el epidemilogo del rea en 2009. Estos son: 1) Introduccin a la Metodologa de Educacin Popular, 2) Derechos Sexuales y reproductivos, 3) Morbilidad y Mortalidad Materna, 4) Morbilidad y Mortalidad Infantil, y 5) ITS y VIH/SIDA. 3 Talleres de validacin realizados con los jefes de distrito. Actualmente se est trabajando en la revisin final de los rotafolios. Pendiente: impresin de los rotafolios y taller de induccin al personal de salud para el buen uso de este material. C. Principales incidentes Dificultad en la facilitacin de fechas por parte de la DASS para la coordinacin y validacin de los trabajos de rotafolios, lo que hace que esta actividad se alargue. A raz de la Tormenta Aghata se paralizan las actividades de validacin previstas en el mes de junio10, hasta el mes de julio10. D. Principales xitos Realizacin de tres talleres sobre sala situacional. Elaboracin de rotafolios didcticos. Participacin activa de la y los jefes de Distrito Se calendariza el sptimo da hbil de cada mes, para realizar las salas situacionales de los Distritos, tras la propuesta del coordinador regional en el segundo taller sobre salas situacionales. 5.1.4. Establecer sistema de internet en todos los Distritos de salud para monitoreo red de respuesta Mortalidad Materna. A. Contexto y resumen Esta dotacin se ve necesaria a fin de contar con un sistema de informacin, carente al inicio del proyecto, en los distritos, que agilice la toma de decisiones, muchas veces obstaculizada por la distancia de los servicios a la DASS. Se persigue tambin que la informacin sobre salas situacionales sea retroalimentada de los Distritos al rea, y del rea a los Distritos, actualizndose constantemente. De igual forma supone la mejora y retroalimentacin del sistema de referencia y contra referencia. El intercambio y el establecimiento de una red fluida de informacin, as como agilizar procesos administrativos (por ejemplo, evitar desplazamientos desde un Distrito cualquiera al rea para dejar cualquier informacin que se les solicite) estn tambin entre los objetivos a perseguir. Esta actividad de provisin de servicios de Internet se contempla desarrollarse a partir del segundo ao, inicindose en febrero de 2010 un trabajo de campo para contratar el servicio ms adecuado. De los 11 servicios previstos, se estiman inicialmente 9. Esto es as porque son 10 los Distritos a proveer, y uno de ellos, el Distrito 1, Solol, ya dispona de dicho servicio. Resultado de este trabajo de campo se efectan las contrataciones de los 9 servicios en la ltima semana de febrero, aunque los contratos aparecen con fecha de 1 de marzo. Estos
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contratos son: Distrito 2 Panajachel; Distrito 3 San Lucas Tolimn; Distrito 4 Santiago Atitln; Distrito 6 Nahuala; Distrito 7 San Pablo la Laguna; Distrito 8 San Pedro la Laguna; Distrito 5 Santa Luca Utatln, Distrito 9 Xejuy, y Distrito 10 Guineales (nico contrato para los tres). B. Estrategias y actividades realizadas b.1. Contratacin de los servicios de Internet
Servicio de Salud Solol Panajachel San Lucas Tolimn Santiago Atitln San Pedro La Laguna San Pablo La Laguna Nahual Xejuy Guineales Santa Luca Utatln Tipo de servicio No se contrata servicio puesto que este Centro de Salud ya contaba con servicio de Internet Empresas locales, cableado Velocidad

Se opta por inalmbrico, empresa Tigo. No existe empresa local. Se opta por inalmbrico, empresa Tigo. Existe empresa local, pero no brinda el servicio al Centro de Salud por no tener cobertura. Se opta por inalmbrico, empresa Tigo.

256 kb/s 512 kb/s 128 kb/s 512 kb/s 512 kb/s 256 kb/s 1 Gb/s 1 Gb/s 1 Gb/s

Distrito 5: Santa Luca Utatln, Distrito 9: Xejuy y Distrito 10: Guineales. En estos lugares no se pudo encontrar empresa local que brindar el servicio, localizando uno en el Departamento de Quetzaltenango que brinda servicio de internet satelital, pero debido al costo elevado (Q 8,000.00 de instalacin y mensualidades de $ 70.00) se opt por un contrato con la empresa de celulares TIGO, con la dotacin de usbs. En febrero 2011, El Distrito 4 de Santiago Atitln, nos hace llegar una queja sobre la provisin del servicio de Internet. La misma es que no tienen seal desde diciembre 2010, o la misma es muy dbil. Se tratar de buscar otra empresa local para cubrir el servicio, o se pensar en la dotacin de un extrable de la empresa Tigo. Debemos comprobar que esta situacin no se est reproduciendo en San Pedro y San Pablo, dado que es la misma empresa la que les brinda el servicio. C. Principales incidentes No poder contratar con una misma empresa el servicio de Internet. No cobertura de empresas locales, en todos los municipios. Dbil servicio de Internet en Santiago Atitln. Instalacin de 9 servicios de Internet (el Distrito n 1 ya contaba con servicio de Internet).

D. Principales xitos

AG.5.2. Monitoreo y evaluacin a nivel local 5.2.1. Contratacin (y seguridad social) de personal que apoye las acciones de vigilancia y control de mortalidad materna en el departamento de Solol. 5.2.2. Coordinacin del sistema de referencia y respuesta, elaboracin de instrumentos. (10 visitas el primer ao de 3 representantes de DAS a los 10 Distritos con dietas de 40Q por viaje) 5.2.3. 12 Visitas de monitoreo y evaluacin de sistema de referencia y respuesta y autopsias verbales sobre casos de muerte materna en el departamento de Solol. (10 visitas el primer ao de tres representantes Das a los 10 Distritos con 60Q de dietas). A. Contexto y resumen En esta gran actividad se ha llevado a cabo la contratacin de la tcnica en salud sexual y reproductiva. En relacin a las visitas del sistema de referencia y contrarreferencia (en adelante SRC), durante el ao 2009 los
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esfuerzos se han dirigido a involucrar a la DASS en la ejecucin del proyecto. No ha habido condiciones para realizar con efectividad estas visitas. Sobre las actividades 5.2.2. y 5.2.3. hemos de recordar que en la identificacin del proyecto, la DASS adujo que no poda monitorear el SRC por no disponer de recursos econmicos para la movilizacin, y es en esta cuestin el apoyo que brinda el proyecto. Existe un SRC sobre muerte materna, y un comit de vigilancia de la DASS que se activa cuando suceden muertes maternas y se realizan autopsias verbales, y realizan un informe, que contrastan con el informe del Hospital Nacional. 10 personas forman este comit. Adems, en cada Distrito existe un comit de vigilancia de muerte materna. Cuando la DASS no realiza esta vigilancia es el Distrito, por medio de su propio comit quien realiza dicha autopsia. Se ha solicitado el ingreso en esta comisin a la DASS, y estamos a la espera de su respuesta. Resumiendo, se ha llevado a cabo la contratacin de la tcnica en salud sexual, se han trabajado las condiciones para poder desarrollar esta actividad. As, se han mantenido 6 reuniones trascendentales que marcan un punto de inflexin para la realizacin de esta actividad. Actualmente se cuenta ya con un calendario de reuniones para realizar el anlisis del SRC de forma conjunta entre DASS-Distritos-Hospital. Dichas reuniones se realizarn los primeros jueves de cada mes. B. Estrategias y actividades realizadas En relacin a la sub actividad 5.2.1., la contratacin de la tcnica de salud se realiz en 2009, siguiendo los procedimientos pertinentes. En relacin a las sub actividades 5.2.2. y 5.2.3. la estrategia que se sigui inicialmente fue la siguiente: Inicialmente se solicit a la DASS que realizara una propuesta de monitoreo del SRC, a fin de brindarles el apoyo tcnico y econmico necesario. En la reunin de 17.09.09 mantenida con los jefes de Distrito en la DASS, citada anteriormente en actividad 4.1.2.B, se acuerda celebrar un taller con las partes implicadas (Hospital Nacional, Distritos y rea) a fin de realizar una propuesta para este monitoreo del SRC. La reunin se celebrar, a iniciativa del Hospital, seis meses despus. La conclusin general de la misma es que existen muchas debilidades que se pueden mejorar con voluntad de realizarlas bien, por ejemplo, el llenado correcto de boletas de referencia (Distritos) y el llenado y retorno de la boleta de respuesta (Hospital Nacional), as como la necesidad que ven de ser capacitados en el manejo de datos epidemiolgicos. El 23.06.10 se celebra una reunin (Hospital, Distritos, DASS), a la que se invita a participar a MMA. En esta reunin se realiza el anlisis de SRC del perodo de abril a junio, analizando todas las boletas de ese perodo. En este taller se solicita el apoyo a MMA para poder obtener unos libros de actas que sirvan como medio de verificacin de las contrarreferencias a nivel de los distritos. Otra cuestin muy importante a destacar como resultado de esta reunin es el compromiso de los mdicos de distrito de realizar el primer jueves de cada mes una reunin de anlisis del SRC. Una vez que se realizan los anlisis del SRC, y se aplican las medidas correctoras, se puede pensar en realizar visitas de monitoreo, cuestin que se abordar en el 2011. C. Principales incidentes Sobre las visitas de monitoreo al SRC, slo sealar que no se han dado las condiciones necesarias para efectuarlas. D. Principales xitos Delegacin de una encargada como referente para este tema por parte de la DASS Celebracin de las reuniones de anlisis del SRC, de forma conjunta entre el Hospital Nacional, la DASS y los jefes de Distrito, de forma mensual.

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AG.5.3. Equipamiento a la Direccin de rea de Salud DAS/Hospital Nacional de Solol 5.3.1-5.3.3. A. Contexto y resumen Se ha completado todo el equipamiento, en dos entregas oficiales, una el 26.08.09, y otra el 29.03.10 B. Estrategias y actividades realizadas Se realizaron tres comits de compras (1.16.06.09.; 2.01.07.09.; 3.15.07.09), y reuniones para revisin de equipamiento Municipalidad-DASS (07.08.09.), y para la concrecin de las actas de transferencia (19.08.09.). Se observa que el equipo donado se encuentra en buen estado en la mayora de lugares, en Santiago Atitln por el uso constante el equipo se ha deteriorado. En el caso de San Pedro la Laguna, an esta empacado y no se ha utilizado (debido a que existe poca confianza en el personal del servicio, ya que se dan robos), por lo que ste se encuentra guardado y cuando exista la necesidad se sacar y utilizar.

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C. Principales incidentes: En relacin a las compras efectuadas en el ao 2010: No pudo entregarse el equipamiento el da 29.03.10. en COMUDE por inasistencia de los mdicos de Distrito, debido a que no fueron convocados por parte de la DASS. 4 Distritos no se llevan su equipo hasta el mes de julio y uno de ellos se le llev en el mes de diciembre. Respecto al monitoreo, a pesar de tener establecida una periodicidad semestral durante el 2010, no se realiza de esta forma, debido al atraso en la recepcin de equipo por parte de los distritos lo que ocasion una desorganizacin en la entrega. Y las dificultades debidas al invierno, especialmente en las carreteras. D. Principales xitos Ao 2009: 176,304 personas se han beneficiado con el equipo donado el ao 2009, datos proporcionados por los jefes de distrito en el monitoreo del equipamiento realizado, durante un ao. Concrecin de un acuerdo de mantenimiento del equipo (compromiso de prever el mantenimiento del equipo en los POAS tanto del rea como del Hospital Nacional), y monitoreo y evaluacin del mismo. El monitoreo nos permitir evaluar el uso y mantenimiento que se da al equipo en los tres aos de proyecto. Ao 2010: 29,292 personas beneficiadas. La compra del equipo se realiz en base a necesidades que los mdicos jefes de Distrito hicieron llegar directamente a MMA. Entrega oficial en COMUDE de 29.03.10 Recepcin de equipamiento coordinada con DASS y Hospital Nacional
RG6 SE HAN DESARROLLADO COMPETENCIAS EN EL RECURSO HUMANO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN MATERIA DE SSR Y RMM QUE PERMITEN FORTALECER LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y LA CALIDAD DE LA ATENCIN A LA POBLACIN DEL AREA DE SALUD DE SOLOL-

AG.6.1. Diplomado sobre Gerencia y Vigilancia SSR/MM A. Contexto y resumen El proyecto prev la organizacin de un diplomado con 4 talleres presenciales. No obstante se solicita por parte de la Direccin del rea el cambio de la actividad relativa al diplomado sobre gerencia y vigilancia en SSR y mortalidad materna por una nueva actividad para realizar una consultora cuyo fin es la elaboracin de unas guas clnicas prcticas para atencin materno neonatal. La peticin se basa en la necesidad del rea de llevar a cabo este proceso que pretende la institucionalizacin de las citadas guas clnicas para el departamento de Solol. Las mismas contribuirn decididamente a una mejora en la atencin materno neonatal en los servicios de salud, y en su elaboracin estarn implicados los 10 jefes de distrito del Departamento de Solol. El cambio no afecta ni al logro del resultado previsto ni al indicador sealado en el proyecto: 11 equipos tcnicos de la DAS capacitados en gestin y vigilancia de la salud al finalizar el proyecto. De esta manera, y aceptada la peticin por parte del coordinador del convenio, se produce el cambio de actividad. Se elaboran los trminos de referencia para la convocatoria a la realizacin de la consultora, y se saca la convocatoria en diciembre de 2010. Se realizar la contratacin final en marzo11. B. Estrategias y actividades realizadas Se ha publicitado la convocatoria a la realizacin de la consultora que terminar con la elaboracin participativa, con los 10 jefes de distrito, de unas guas clnicas de uso institucional. C. Principales incidentes Tormenta Agatha Cambio de actividad D. Principales xitos
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Elaboracin de unas guas clnicas, que responden al resultado e indicadores previstos, de uso institucional en el departamento de Solol. AG.6.2. Capacitar en competencias sobre las cuatro demoras, factores de intervencin y calidad de atencin con pertinencia cultural A. Contexto y resumen El proyecto prev la realizacin de talleres para personal del hospital, y pasantas para personal de los distritos. Se trata de una actividad bastante retrasada, no obstante, se ha llegado ya a acuerdos con el Hospital para definir conjuntamente el contenido y forma de los talleres, y pasantas. B. Estrategias y actividades realizadas Acuerdos verbales sobre el diseo conjunto (proyecto-Hospital) del contenido de los talleres y del marco de las pasantas, a desarrollar en 2011 C. Principales incidentes Tormenta Agatha. D. Principales xitos Implicacin del Hospital para definir y participar en el proceso

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ACCIN 11. BOCA COSTA DE SOLOL-GUATEMALA


Breve descripcin del proyecto La Accin 11 est dirigida a impulsar estrategias de salud sexual y reproductiva y de reduccin de muerte materna en los servicios de Primer Nivel de Atencin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) del Distrito de salud No. 10 de la Boca Costa de Solol; as como a fortalecer el sistema de referencia y respuesta mediante el fortalecimiento del segundo nivel de atencin. En cuanto al Primer Nivel de Atencin, el proyecto tiene como componente innovador desarrollar dichas estrategias mediante la implementacin del Modelo Incluyente de Salud en adelante EL MODELO- en 3 Puestos de Salud seleccionados, ya que dicho modelo, basado en las perspectivas de interculturalidad, equidad de gnero, respeto al medio ambiente y al derecho a la salud, as como mediante su estrategia programtica en 3 niveles (individual, familiar y comunitario) ha mostrado resultados satisfactorios tales como la reduccin de la muerte materna a cero desde el ao 2,007 a la fecha, en la experiencia piloto desarrollada en la Boca Costa de Solol, as como numerosas lecciones aprendidas y un desempeo tcnico superior a las otras modalidades de prestacin de servicios de Primer Nivel de Atencin que realiza el MSPAS. Con respecto al Segundo Nivel de Atencin el proyecto plantea la elevacin de categora del actual Centro de Salud de Guineales a Centro de Atencin Permanente (CAP), con lo cual se brindar atencin mdica permanente, con resolucin de parto no complicado, estabilizacin, referencia de urgencias y posibilidad de hospitalizacin para atencin materna infantil; as como acciones de ampliacin, rehabilitacin y equipamiento tanto del Centro de Salud como de la sala de maternidad del Hospital Nacional de Mazatenango (HNM), con la finalidad de mejorar su capacidad resolutiva; ya que dicho hospital es el siguiente nivel de referencia para la resolucin de las emergencias obsttricas procedentes del Distrito de salud No. 10 y de las comunidades que pertenecen a los puestos de salud seleccionados. El objetivo general del proyecto es Mejorar la salud de la poblacin ms empobrecida en las reas geogrficas seleccionadas a travs del fortalecimiento del sistema sanitario pblico en el nivel descentralizado, la mayor integracin y cooperacin de ONG con el sistema pblico y la atencin a programas prioritarios, con especial atencin a la salud sexual y reproductiva. Mientras que el objetivo especfico consiste en: Contribuir al fortalecimiento de sistemas pblicos de salud y desarrollo en el nivel descentralizado, con especial incidencia en materia de salud sexual y reproductiva. La accin 11 contempla los siguientes 3 resultados: 1. Se ha mejorado la capacidad resolutiva en salud sexual y reproductiva del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin del Centro de Salud de Guineales (10) y sus 3 puestos de salud, de la Boca Costa del Departamento de Solol con base al MODELO, al final de 2011 2. Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de atencin en Salud Sexual y Reproductiva en el Distrito de Salud de Guineales y del Hospital Nacional de Mazatenango, de Departamento de Suchitepequez, al final del 2011. 3. Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiolgica socio cultural que vincula de manera efectiva el primer y segundo nivel de atencin en el distrito y Hospital donde opera el proyecto. El presente informe corresponde a resultados obtenidos de la accin 11 en la Aldea Guineales, municipio de Santa Catarina Ixtahuacn, del departamento de Solol, Guatemala, para el perodo enero-diciembre de 2010.

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Sntesis de avances por resultado


Resultado 1: Se ha mejorado la capacidad resolutiva en salud sexual y reproductiva del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin del Centro de Salud de Guineales (10) y sus 3 puestos de salud, de la Boca Costa del Departamento de Solol con base al MODELO, al final de 2011. Se logr operativizar el 72% de los procesos tcnicos requeridos para el funcionamiento regular del MODELO: Se logr la ratificacin de la implementacin del MODELO en el Distrito de Guineales por parte del nuevo Director de Area de Salud de Solol quien asumi el cargo en el mes de mayo de 2,010. Se concluy la seleccin, contratacin y capacitacin del personal en relacin con los 5 mdulos previstos para la operativizacin del MODELO. Se avanz en la formacin de auxiliares de enfermera no laborantes, para preveer reemplazos en caso que exista rotacin de personal, quedando nicamente pendiente su seguimiento (reforzamientos), as como su acreditacin como Auxiliares de Enfermera ante el Ministerio de Salud pblica y Asistencia Social MSPAS-. Se realiz censo al 100% de las familias del territorio, se analiz la informacin recolectada y se efectu el proceso de devolucin de resultados de dicho censo tanto al personal del Distrito como a las autoridades y organizaciones comunitarias en cada sector. Se desarroll la sectorizacin definitiva del territorio de trabajo y se defini la distribucin de personal en el Centro y los Puestos de Salud, as como sus responsabilidades y funciones en relacin a los 3 Programas de Salud contemplados en el MODELO (Programa Individual, Programa Familiar y Programa Comunitario). Se realiz una lnea de base al 100% de las familias con Mujeres en Edad Frtil MEF- y/o nios/as menores de 5 aos. Se realiz el proceso de induccin tcnica especfica respecto a todas las tcticas operativas e instrumentos contemplados en los Programas Individual y Familiar; y se avanz en acciones relacionadas con 2 de las tcticas operativas del Programa Comunitario (Fortalecimiento de Comits de Desarrollo Comunitario COCODES- y Comisiones de Plan de Emergencia Comunitario COPEC). Se implementaron todas las tcticas operativas de los Programas Individual y Familiar, y se establecieron las rotaciones semanales del personal de Puestos de Salud y Centro de Salud en cada programa para garantizar su polifuncionalidad. Dado el amplio contenido tcnico de las acciones a desarrollar, este proceso deber ser reforzado y supervisado estrechamente en el primer trimestre de 2,010. Adicionalmente se desarrollaron actividades educativas con grupos de jvenes y mujeres sobre temticas especficas vinculadas a la SSR: sexualidad humana, planificacin familiar, cuatro demoras, VIH SIDA entre otras. Con base a las acciones descritas, la red de servicios del Distrito ha fortalecido su capacidad resolutiva en SSR, especialmente para la identificacin y referencia oportuna de complicaciones a partir de las siguientes tcticas y acciones concretas: a) Desde el Programa Individual, se implement la vigilancia de riesgos en embarazadas de noveno mes, purperas y recin nacidos mediante una visita domiciliaria semanal en la cual se aplica un instrumento de identificacin de riesgos. Tambin se realizan acciones para la captacin temprana de embarazadas en la consulta individual, se indaga embarazo en todas las acompaantes mujeres de las personas consultantes y se inicia el Plan de Emergencia Familiar y el intercambio educacional sobre signos de peligro en toda mujer embarazada que acude a control prenatal, posteriormente mediante visita familiar, se da seguimiento a dicho Plan de Emergencia involucrando a otros integrantes de la familia que participan en la toma de decisiones al respecto. b) Desde el Programa Familiar se implementaron las Visitas Familiares Integrales, en las cuales se realiza captacin temprana de embarazos, as como bsqueda activa de riesgos relacionados con violencia
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basada en gnero, abuso sexual, embarazo por violacin, -entre otros-. A partir de la identificacin de dichos riesgos, se inici el desarrollo de visitas de seguimiento a las familias identificadas con mayor riesgo y se pactan con las familias rutas especficas para la atencin de personas y familias a partir de alianzas institucionales locales. c) Con respecto al Programa Comunitario, se dio seguimiento a reuniones de sala situacional de salud con COCODES, y se inici el fortalecimiento de las Comisiones de Plan de Emergencia Comunitario COPEya existentes, dirigido al fortalecimiento de su organizacin y capacidades de acuerdo con los lineamientos del MODELO. En los sectores ms lejanos se priorizaron planes relacionados con complicaciones maternas. Resultado 2: Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de atencin en Salud Sexual y Reproductiva en el Distrito de Salud Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Solol, y del Hospital Nacional de Mazatenango, Departamento de Suchitepquez, al final del 2011. En relacin con el fortalecimiento del segundo nivel, los principales logros para el ao 2.010 fueron: En cuanto a la remodelacin y equipamiento del Centro de Salud de Guineales se desarrollaron todos los procesos administrativos necesarios para la planificacin del proyecto, seleccin, concurso y contratacin de la empresa y se inici la remodelacin del Centro de Salud para elevarlo a Centro de Atencin Permanente CAP-. A diciembre de 2.010 se tenan concluidos los trabajos preliminares, cimentacin y construccin de muro, logrndose el 97% de avances de lo planificado para dicho perodo, y que constituye un 8% del total de la obra. Con respecto a la re-categorizacin del Centro de Salud, se elabor el documento tcnico Propuesta de recategorizacin el cual fue validado con la directora de Distrito. Est pendiente de presentacin con nota de solicitud a la Direccin de Area de Salud de Solol. En relacin a los 3 Puestos de Salud (Pacamach, Ceiba y Tzampoj), el proyecto apoy gestiones con FONAPAZ para la remodelacin de los mismos. Los trabajos incluyeron: pintura, colocacin de balcones en las ventanas, cambio de puertas, cambio de accesorios del lavabo. Adicionalmente en el caso de la Ceiba se cambiaron cristales de las ventanas, conexiones y sistema elctrico, mientras que en Tzampoj, adicional a lo anterior, se construy un nuevo techo. Finalmente, en el sector de Pacanal IB se construy un muro de contencin. Para el caso de la remodelacin y equipamiento del rea de maternidad del Hospital de Mazatenango. Se adquiri y entreg equipamiento con valor de Q25,000 al hospital de Mazatenango, mientras que an existe limitante para iniciar remodelacin en la sala de maternidad del Hospital y otras reas porque el edificio de dicho centro asistencial fue declarado monumento nacional, debiendo obtenerse la autorizacin del Ministerio de Cultura y Deportes, la cual se encuentra en trmite. En materia de fortalecimiento al sistema de referencias y contra-referencias, ha aumentado la capacidad y el nmero de referencias del Distrito de Guineales al Hospital de Mazatenango, como muestra de ello, durante el ao 2,010 se documentaron un total de 315 referencias, de las cuales 305 fueron debido a complicaciones relacionadas con la condicin materna, mientras que el nmero total del referencias para el ao 2,009 fue de 205.

Resultado 3: Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiolgica sociocultural que vincula de manera efectiva el primer nivel de atencin en el distrito de Guineales y hospital donde opera el proyecto Con respecto al equipamiento e implementacin del Sistema automatizado de Informacin, se identific y adquiri el equipo y se aseguraron las condiciones tcnicas para el funcionamiento de dicho sistema en una oficina especfica del Centro de Salud.
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Posteriormente, se logr la induccin e implementacin de los mdulos correspondientes al censo, lnea basal, croquis y ficha clnica individual, por lo que actualmente el sistema es capaz de generar de forma automatizada los reportes ms importantes (censo, vigilancia semanal, e impresin de fichas familiares). Asimismo, se complet el anlisis de los submdulos relacionados con los 3 Programas de Salud y se realizaron las validaciones y capacitaciones correspondientes a las asistentes de informacin en los mdulos que ya han sido implementados. La informacin generada por el Sistema de Informacin a diciembre de 2,010 ya ha jugado un papel importante en el anlisis de situacin, seguimiento de casos y devolucin a grupos comunitarios. Con respecto a realizar investigacin y vigilancia epidemiolgica peridica, a partir del mes de abril se han logrado realizar las reuniones de vigilancia semanal, en las cuales se analizan el comportamiento de la morbilidad prioritaria, se da seguimiento a casos especficos que pueden tener relacin con posibles brotes, y se definen acuerdos y responsables de las intervenciones que se hayan priorizado. En relacin con la realizacin de anlisis de salud con lderes COCODES, durante el ao 2,010 se realizaron dichos anlisis con lderes de COCODES pertenecientes a 15 comunidades. En dichas reuniones se abordaron problemas especficos y tomaron acuerdos de seguimiento a los mismos.

Descripcin de avances por actividad


Resultado 1: Se ha mejorado la capacidad resolutiva en salud sexual y reproductiva del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin del Centro de Salud de Guineales (10) y sus 3 puestos de salud, de la Boca Costa del Departamento de Solol con base al MODELO, al final de 2011 Actividad 1.1 Operativizar y hacer funcionar el MODELO en el rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin del Distrito de Salud 10 de Guineales. En el Plan operativo 2,010 se identificaron las actividades y tareas necesarias para poder cumplir con las fases y procesos necesarios para una efectiva operativizacin del MODELO. La mayor parte de estas fases y procesos fueron realizados en el ao 2,010, por lo que a continuacin se presenta una sntesis y ponderacin de las acciones/procesos implementados en 2,010, as como los aspectos por concluir o reforzar para el ao 2,011.
Tabla 1. Situacin del Proceso de Operativizacin del MODELO para el Primer Nivel de Atencin Distrito de Salud 10 de Guineales.
FASE 1. Preparacin de condiciones logsticas y de gestin para la implementacin del MODELO PROCESO/ACTIVIDAD
Precisar el nombre de servicios y comunidades que quedarn en el rea de influencia del proyecto Formalizacin por va escrita y con visto bueno de la Direccin de Area de Solol Establecer una sectorizacin formal final de acuerdo a los criterios de MODELO Asegurar infraestructura adecuada (Remozamiento de 3 Puestos de Salud) Reclutar, inducir y capacitar en el MODELO a EAPAS y ECOS Realizar reuniones con autoridades y grupos organizados Realizacin, anlisis y devolucin de resultados de censo Implementacin del Sistema de Informacin automatizado Implementacin del ciclo semanal, mensual,
REALIZADO 2,009 REALIZADO INICIADO 2,010 POR CONCLUIR O REFORZAR 2,011 PONDERA CION AVANCE A DICIEMBRE 2,010

X X X

X X

2 2 3 5 10 5 10 12 12

2 2 3 5 10 5 10 5 5

X X

X X X

2. Induccin comunitaria 3. Implementacin Tcnica de los programas y actividades del MODELO

X X

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anual de vigilancia en salud Realizacin, anlisis y devolucin de resultados de lnea de base Induccin e Implementacin del Programa Individual de Salud PIASInduccin e Implementacin del Programa Familiar de Salud PFAS-. Induccin e Implementacin del Programa Comunitario de Salud TOTAL

X X X X 4 12

X X X X 4

3 12 12 12 100%

2 9 9 5 72%

TOTAL

Actividad 1.2 Reclutar, inducir y capacitar en el MODELO, a los Equipos de Apoyo de Primer Nivel de Atencin en Salud (EAPAS) y Equipos Comunitarios de Salud (ECOS) del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin, del Distrito de Salud 10 de Boca Costa y sus tres Puestos de Salud: Pacamach, La Ceiba y Tzampoj. En el ao 2,010 se complet la seleccin, contratacin y capacitacin del personal en relacin con los 5 mdulos previstos para la operativizacin del MODELO. Asimismo, se avanz en la formacin de auxiliares de enfermera no laborantes con la finalidad de contar con reemplazos en caso que exista rotacin de personal, quedando nicamente pendiente su seguimiento (reforzamientos), as como su acreditacin como Auxiliares de Enfermera ante el Ministerio de Salud pblica y Asistencia Social MSPAS-, proceso que implicar su formacin en servicio durante un perodo de 11 meses en el 2,011 para poder cumplir con los requerimientos del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. En el primer semestre de 2,010 se continuaron actividades de induccin y capacitacin a todo el personal con contenido del cuarto bloque- Atencin familiar- en la sede del ISIS concluyendo con ello la induccin para personal institucional. Sin embargo, se registr la salida de algunos integrantes del EAPAS (mdica y enfermero) quienes dejaron de laborar a finales de ao, lo que implicar un esfuerzo de induccin adicional para las personas que se seleccionen para ocupar dichas vacantes a partir de enero de 2,011. Posteriormente se iniciaron las inducciones tcnicas especficas, entre ellas las correspondientes para la realizacin del censo, croquis y lnea basal. El curso de induccin se continu con el grupo no laborante, desarrollando con ellos y ellas el quinto bloqueAtencin individual- que es el de mayor contenido, desarrollando fase terica complementando con prctica (utilizacin de rompecabezas para esqueleto, sistemas, dramatizaciones para anamnesis, normas de bioseguridad, administracin de medicamentos por diferentes vas, utilizacin de nebulizador, toma de signos vitales). Para la formacin en aspectos relacionados con manejo intercultural, se realiz visita al Huerto demostrativo de Clnica Maxea, donde la encargada brind amplia informacin sobre el uso de plantas y preparacin de las mismas. A partir de junio de 2,010, se desarrollaron y completaron la mayor parte de inducciones tcnicas necesarias para la implementacin del MODELO, as como el proceso de actualizacin de normas de salud pblica conforme a los requerimientos del MSPAS, desarrollndose un total de 11 talleres de formacin-induccin, lo que se tradujo en un total de 15 sesiones de 1 da de duracin, sumando en total 120 horas presenciales. En la siguiente tabla se esquematizan los temas y procesos del MODELO abordados as como sus principales contenidos y aspectos operativos implementados posteriormente a las sesiones de induccin:
Tabla 2: Actividades de formacin-induccin del proyecto desarrolladas en el perodo junio-diciembre de 2,010
Mes
Jun

Tema/Proceso del MODELO


Intervencin psicosocial: establecimiento de la relacin de ayuda. I Iintervencin psicosocial a nivel familiar y establecimiento

Participantes
EAPAS

Duracin
2 das

Principales contenidos
Violencia Intrafamiliar Violencia poltica Escucha responsable Ruta legal de los casos de violencia

Acciones implementadas posteriores a la capacitacin


Mayor seguimiento a los casos detectados que sufren Violencia en la familia. Prctica de escucha responsable con las personas, empezando por los/as

Jul

EAPAS

2 das

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Mes

Tema/Proceso del MODELO


de relacin de ayuda. II

Participantes

Duracin

Principales contenidos
principalmente en mujeres.

Acciones implementadas posteriores a la capacitacin


compaeros/as de labores y principalmente con las personas que se detectaron con problemas. Utilizacin de las Normas y Guas de abordaje, AIEPI. Reporte de cambios encontrados en dichas normas versus Guas. Seguimiento y acompaamiento a Auxiliares de enfermera de puestos y Centro de Salud. Manejo adecuado de los casos en el Distrito de salud.

Ago

Ago

Sep

Revisin de Normas Integradas del MSPAS con Guas de Abordaje, AIEPI, y Guas de Integralidad Revisin y reforzamiento de funciones del EAPAS y las funciones como responsable de sector Actualizacin de Normas del Programa Nacional de Tuberculosis

EAPAS

2 DAS

Ejes transversales Ciclos de Vida

EAPAS

1 da

Enfermeras profesionales del Distrito de Guineales. Coordinador de Proyecto

2 das

Sep

Induccin al Programa de Atencin Individual en Salud. PIAS-

EAPAS y ECOS

2 das

Oct

Taller de Revisin de Normas y Estrategias vigentes VIH/SIDA del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social.

Equipo de Apoyo en Salud

2 das

Oct

Induccin al PFAS

EAPAS y ECOS

2 das

Nov

Diplomado de Participacin Ciudadana Los Consejos Comunitarios de Desarrollo.

Coordinador de proyecto

2 das

Funciones del EAPAS Funciones del ECOS Funciones del responsable de sector Tuberculosis como problema de salud publica Plan estratgico nacional de control de la TB en Guatemala. Diagnstico oportuno de casos y normas de bioseguridad en el manejo de muestras, supervisin y evaluacin de las acciones de control de TB Acompaamiento y administracin del Tratamiento Identificacin de contactos y medidas de bioseguridad Abogaca y comunicacin Las 4 Perspectivas del MIS Los 3 programas del MIS Comprensin de Salud y enfermedad Promocin de la Salud Caractersticas del PIAS Espritu del PIAS Objetivos del PIAS Tcticas operativas del PIAS Normas y protocolos del MSPAS. Historia Natural del VIH/SIDA Panorama Epidemiolgico del VIH/SIDA Transmisin Madre-Hijo Normas Nacionales de VIH/SIDA con nfasis en consejera. Tcnica en VIH Aplicacin de pruebas diagnsticas en el primer nivel de atencin. Consejera pre y post pruebas. Tcticas operativas: VFI Visita familiar de seguimiento Visita familiar puntual IEC con grupos de familias y jvenes Coordinacin con PCOS Visita familiar integral Corazn del programa familiar. Taller 1 Promocin de la Salud, Comunicacin en Salud y Tcnicas de Educacin Popular Base legal de CONRED Riesgo, amenaza y vulnerabilidad. Taller 2 Los Consejos Comunitarios de Desarrollo (COCODES), La Asamblea Comunitaria y el rgano de Coordinacin del COCODE. Como adquiere un COCODE su personera Jurdica, Funciones de los COCODES COCODES de segundo nivel Consejo Municipal de Desarrollo

Operativizacin del programa en los Puestos de Salud de Pacamach, la Ceiba, Tzampoj y el Centro de Salud de Guineales: - Atencin integral intra y extramuros - Vigilancia semanal de riesgos en embarazadas, purperas y RN - Seguimiento de casos especiales - Atencin preventiva a grupos prioritarios Rplica al personal que no particip en el Diplomado Campaa hazte la prueba. A la poblacin. Realizacin de prueba rpida al personal y lideres comunitarios en Puestos y Centro de Salud. Disponibilidad de prueba rpida en Puestos y Centro de Salud. Realizacin de Visitas familiares integrales segn lineamientos Visitas de seguimientos a Diagnsticos Rojos encontrados Acompaamiento y revisin de ficha familiar por responsable del PFAS con apoyo del personal del proyecto.

Socializacin con el personal que no particip en el Diplomado. Promocin a lideres comunitarios para participar en Diplomado para el ao 2011.

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Actividad 1.3 Realizar actividades del programa individual, familiar y comunitario de salud del MODELO en el rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin con nfasis en salud sexual y reproductiva y reduccin de la mortalidad materna
Sectorizacin definitiva del rea de influencia del proyecto de acuerdo con los criterios del MODELO: El territorio de influencia qued organizado en 4 sectores, a cada uno de los cuales se les asign una persona responsable de sector por parte del EAPAS y su respectivo ECOS. En las siguientes tablas se esquematizan los principales elementos de la sectorizacin, as como la distribucin de responsables por sector:
Tabla 3: Sectorizacin final del territorio de influencia del Proyecto. Distrito 10 de Guineales
Sector Comunidad sede del PS o CS Guineales (CS) Pacamach (PS) La Ceiba (PS) Tzampoj (PS) ------------------------No. comunidades cubiertas 10 1 1 3 15 Poblacin No de familias No. de AEC integrantes del ECOS 5 2 3 3 14

A B C D Total: 4

6519 1307 2767 3533 14.126

1145 267 690 787 2889

Tabla 4: de Sector en influencia del

MODELO MIS Programa Individual Programa Familiar Programa Comunitario Enlace Distrito -Proyecto

Nombre del responsable Juana Gricelda Lpez Olinda Susibel Pastor Castro Marta Ofelia Ajpacaj Miriam Maribel Molina Monzn

Cargo Mdica y Cirujana Trabajadora Social Tcnica en Salud Rural Enfermera Profesional

Asignacin de Responsables el territorio de Proyecto

Realizacin, anlisis y devolucin de censo y croquis: En el primer semestre se realiz levantamiento de informacin mediante boleta censal al 100% de las familias del rea de influencia, lo que requiri previamente 1 taller de induccin y estandarizacin as como un primer ciclo de validacin. La informacin del censo fue ingresada al sistema automatizado, con lo cual se pudo contar con los cdigos individuales y familiares adems de diferentes reportes a partir de los cuales se hizo un proceso de devolucin al personal de salud y a lderes comunitarios por sector. Entre la informacin inicial analizada ms relevante del censo se puede mencionar: El territorio de influencia cuenta con una poblacin de 14.126 habitantes, distribuidos en 15 comunidades. El sector de Guineales cuenta con un total de 6.519 (46% del total del territorio) lo que significa una diferencia tres veces mayor que en los otros sectores; la decisin de conformar un sector con esta cantidad de poblacin se basa en el acceso y cercana de las comunidades que lo integran, habiendo considerado el reforzamiento del ECOS con un total de 5 integrantes, para la cobertura de los tres programas (Individual, Familiar y Comunitario) que desarrolla el MIS. Los tres sectores restantes cuentan con una poblacin de: 2.767 (19.58 %) La Ceiba, 1.307 (9.2 %) Pacamach y 3.533 (25 %)Tzampoj. No se muestra diferencia significativa en la distribucin de la poblacin por sexo en el territorio 49% mujeres 51% hombres. Respecto a la distribucin por grupos etreos y ciclos de vida, se muestra similar a la del pas y regin, 50 % de la poblacin se encuentra en el rango de menores de 19 aos. Se cuenta con un total de 181 nios (as) menores de 1 ao y 1.721 de 1 a
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5 aos. Siendo el sector de Guineales el que, debido al tamao de la poblacin cuenta con el mayor porcentaje (39%). El nmero de mujeres de 15 a 49 aos es de 3.465. La poblacin de mayores de 10 aos es de un total de 10.647; grupo en que se estima el nmero de sintomticos respiratorios a esperar en el territorio y los casos esperados de tuberculosis. Esta actividad es cubierta tanto por el Programa Individual como por el Familiar a travs de la bsqueda activa. En los cuatro sectores habitan un total de 2.889 familias, siendo el tipo de familia en mayor proporcin la nuclear 68.13% (1967 familias), seguida de la extensa con 15.69% (453 familias). 12% (350) de las familias se encuentran en condicin de monoparental, lo que significa que solamente uno de los dos padres tiene presencia y de ellas 58 familias son extensas. Hay 111 familias constituidas por un solo integrante (3.84%) y 6 familias conformadas solo por hermanos. 71% de la poblacin habla ms de un idioma, siendo el kiche (58%) y el castellano (42%) los predominantes, 29% de la poblacin es monolinge, 58% de las familias hablan ms de un idioma. La proporcin de personas Analfabetas en el territorio es de 37% (3,078) siendo el sector con mayor proporcin el de La Ceiba (43.1%). Al desagregar esta informacin por sexo las mujeres cuentan con 46% de analfabetismo, mientras que en el grupo de los hombres este se encuentra en 27%. El nivel de escolaridad que predomina en el territorio es la educacin primaria incompleta seguida de Ninguna, lo que significa que ms del 60% de la poblacin cuenta con escasa o ninguna participacin en el sistema educativo formal. La informacin sobre Migracin muestra que 550 personas se encuentran en condicin de Migrante, siendo Estados Unidos la mayor proporcin de lugar de destino y a la ciudad capital el resto. nicamente 43 personas se encuentran en condicin de Migrante temporal, siendo a la Capital de Guatemala y Estados Unidos los lugares de destino. El motivo de Migracin es en su gran mayora por trabajo, ms de 90%, en solamente 10% de los casos se debe a problemas de salud y estudios. La religin a la que en mayor proporcin pertenecen las personas es la evanglica, 54 %, seguida de la catlica con 46%. Llama la atencin que 20% de la poblacin indic no pertenecer o practicar ninguna religin y solamente 39 indicaron practicar la espiritualidad Maya. La mayor participacin en la organizacin comunitaria se da en los Comits Comunitarios de Desarrollo con 109 personas que refirieron ser miembros, seguida de la participacin en comits de agua, luz u otro servicio con 34 participantes. Se identifican 31 pastores evanglicos y 22 catequistas. El nmero de curanderos (16) y comadronas (22) deber corroborarse con los registros del Distrito. Esta informacin constituye el insumo bsico para la programacin de actividades en el Programa Comunitario de Salud.

Realizacin, anlisis y devolucin de lnea basal La lnea basal dentro del MODELO est dirigida a obtener informacin adicional y posterior a la realizacin del censo en familias con menores de 5 aos y/o Mujeres en edad frtil, explora variables relacionadas con esquemas de vacunacin en dichos grupos, antecedentes obsttricos, asistencia a consulta por parte de varones, prcticas alimentarias y muertes de todo tipo en el ltimo ao. En 2.010 se realiz levantado de informacin, quedando pendiente su anlisis y devolucin para el primer trimestre de 2.011. Operativizacin de Programa Individual de Atencin en Salud PIAS-. Se realiz un taller de induccin de 2 das en el cual se revisaron los componentes tericos, metodolgicos e instrumentales del PIAS. Posterior a ello, se implementaron las siguientes tcticas operativas del mismo: Atencin integral contnua a todos los ciclos de vida intra y extra muros
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Controles preventivos Vigilancia semanal activa de riesgos en embarazadas de noveno mes, purperas y recin nacidos. Seguimiento de casos especiales (personas con enfermedad crnica, desnutricin entre otros-.

De igual forma se iniciaron procesos de supervisin formativa por sector por parte de los EAPAS responsables del programa, proceso que deber reforzarse y fortalecerse en 2.011. Operativizacin del Programa Familiar de Atencin en Salud PFAS-. Se realiz un taller de induccin de 2 das en el cual se revisaron los componentes tericos, metodolgicos e instrumentales del PFAS. Posterior a ello, se implementaron las siguientes tcticas operativas del mismo: Visitas familiares integrales para diagnstico familiar, identificacin y abordaje de riesgos prioritarios Visitas de seguimiento familiar para familias con diagnstico rojo (riesgos psicosociales ms graves) Seguimiento de familias con diagnstico rojo, para ruta de intervencin mediante alianzas institucionales.

El seguimiento de dicho programa incluye, continuar y fortalecer el proceso de supervisin de la visita familiar integral y desarrollar intercambios educativos con grupos a partir de riesgos ms frecuentes y relevantes por sector. A continuacin se esquematizan los resultados ms relevantes de la implementacin del PFAS durante noviembre y diciembre de 2.010:
TABLA 5: Visitas Familiares realizadas en Distrito de Guineales
NOVIEMBRE Y DICIEMBRE 2010 No. Visitas No. Responsable Mes diarias Noviembre y 1 Catarina Matilde Tulul 4 Diciembre 2 Audelina Farfn 3 Juana Coj 4 Antonia Carac 5 Debora Cajtunaj Total del Sector 6 Santiago Ixmat 7 Micaela Ixtos Total del Sector 8 Guillermo Gmez 9 Lidia De Len 10 Adela Bravo Total del Sector 11 Sabino Tambriz 12 Vernica Yax 13 Candelaria Tzaput Total del Sector 3 3 3 3 16 2 2 4 3 3 3 9 3 3 3 9 Total del territorio Noviembre y Diciembre Diciembre Noviembre y Diciembre 15 5 15 Noviembre y Diciembre Diciembre Noviembre y Diciembre 15 5 15 Diciembre 5 15 Noviembre Noviembre y Diciembre Noviembre y Diciembre Noviembre y Diciembre No. de Das 15 15 15 15 15

PROYECTADO 60 45 45 45 45 240 10 30 40 45 15 45 105 45 15 45 105 490

ALCANZADO 59 17 44 46 45 211 NA 30 30 29 NA 45 74 0 NA 39 39 354

% 98% 38% 98 100% 100% 88% NA 100 75 64 NA 100 70% 0 NA 86 37 72%

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Tabla 6: Riesgos detectados en Visitas Familiares por Sector y Territorio Distrito de Guineales Noviembre y diciembre 2.010

NUMEREO TOTAL DE FAMILIAS DEL TERRITORIO 2889 NUMERO TOTAL DE FAMILIAS VISITADAS 317
N RIESGOS POR SECTOR SEC. A SEC.B.

(10.97%)
SEC.C. SEC. D. TOTAL TERRITORIO TERRITORIO

Adiccin a alcohol o drogas y alguien 25 solicita ayuda 26 Persona violenta y familia pide ayuda Tipo de Violencia y quien(es) la sufren(1.Intrafamiliar, (26 y 30) 2 basada en gnero, 3 abuso 27 Sexual/violacin) Embarazo por violacin o abuso sexual 28 (si la familia cuenta) 29 Embarazo no deseado Persona con intento de suicidio (si la 30 familia cuenta) Miembro de la familia con mal hecho 31 agudo y sin atencin Enfermedad grave que amerita apoyo 32 familiar Enfermedades agudas prioritarias y 33 repetitivas en la familia Muerte en la familia en ultimo ao, materno o <5 aos (prevenible) o 34 suicidio o violencia psicoANARANJADO: Problema psico-social en la familia pero no piden o no quieren ayuda Adicciones a alcohol o drogas pero no 35 quieren o no piden ayuda Persona con conducta antisocial 36 (delincuencia, agresiones) Violencia en la familia pero no piden o 37 no quieren ayuda TOTAL

1 1 1

1 2

2 1 3 8 1

5 1 3

14

Operativizacin del Programa Comunitario de Salud PCOSSi bien para el caso del PCOS, el taller de induccin especfico de todas las tcticas operativas fue reprogramado para inicios de 2.011 (por haberse programado previamente la realizacin de la lnea de base). Se realizaron acciones dirigidas a ir fortaleciendo el trabajo con los COCODES y las COPEC que el Distrito de Guineales ya tena identificados, en el marco de los lineamientos del MODELO. Cabe destacar que debido a su trabajo previo en el rea de influencia del proyecto, el Distrito contaba ya con una buena comunicacin y relacin con las
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organizaciones comunitarias, por lo que mostr una excelente capacidad de convocatoria para las diferentes actividades. El nmero de COCODES y COPEC existentes en el Distrito se esquematiza a continuacin:

Tabla 7: Nmero de COCODES y COPEC en el rea de influencia del proyecto

ORGANIZACION COCODES COPEC

SECTOR A 10 10

SECTOR B 1 1

SECTOR C 1 1

SECTOR D 3 3

TOTAL TERRITORIO 15 15

Actividad 1.4 Desarrollar estrategias de salud sexual y reproductiva Adicionalmente a la implementacin de las acciones del MODELO, los equipos de trabajo del Distrito han realizado continuamente actividades que son compatibles tanto con las nuevas normas de atencin como con las estrategias locales, entre ellas: el seguimiento a embarazadas, con nfasis en las de novenos mes, control de purperas y recin nacidos; vacunacin con TDA, dotacin de micronutrientes, prevencin de ITS-VIH-SIDA, toma de muestras de citologa crvico vaginal, consejera y provisin de mtodos de planificacin familiar; atencin de mujeres por motivos no reproductivos. Por otra parte, tambin se han desarrollado una serie de actividades educativas con diversos grupos tales como: VIH/SIDA: se promovi la realizacin de la prueba rpida en toda la poblacin mediante kioskos informativos en los cuales se brindaba informacin sobre ITS, as como en reuniones comunitarias. Asimismo, se hicieron 574 pruebas a mujeres embarazadas, de las cuales todas dieron resultados negativos, incluyendo las pruebas realizadas al personal. Actividades educativas desarrolladas con los grupos de Mi familia progresa mensualmente. Se impartieron entre otros, temas como lactancia materna exclusiva y mtodos de planificacin familiar. Talleres con grupos de adolescentes: sexualidad humana y VIH/SIDA. Talleres con grupos de mujeres: 4 demoras, mujer y embarazo, VIH/SIDA, lactante y niez, maternidad saludable, planificacin familiar y signos de peligro en el embarazo, parto y puerperio.

Resultado 2: Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de atencin en Salud Sexual y Reproductiva en el Distrito de Salud Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Solol, y del Hospital Nacional de Mazatenango, Departamento de Suchitepquez, al final del 2011. Actividad 2.1 Reclutar, inducir y formar personal en el Distrito de Salud de Guineales Esta actividad ya fue descrita en la actividad 1.2, ya que la induccin del personal del Distrito se llev a cabo conjuntamente con la de los EAPAS y ECOS. Actividad 2.2 Implementar los programas de atencin integral del Centro de Salud tipo B, con nfasis en SSR y reduccin de la mortalidad materna El personal del Distrito ha dado seguimiento a los diferentes programas y normas de atencin integral establecidos por el MSPAS. Se ha continuado con el reforzamiento de las Normas de Atencin en Salud Integral y la Gua para la implementacin de la atencin integrada materna neonatal calificada en los servicios
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institucionales de atencin de parto del MSPAS. Se contina con el proceso de responder a las necesidades no cubiertas por la red de servicios de referencia a la accin 11, para el adecuado servicio en el segundo nivel de atencin a partir de la entrega, el 25 de junio de 2010, de acuerdo al presupuesto contemplado por el convenio, de lo siguiente: antibiticos orales e inyectables, analgsicos- antipirticos, antiinflamatorios, soluciones endovenosas, oxitcicos, sales de hidratacin oral y material mdico quirrgico. Tambin se ha continuado con el PROCONE (Programa Obstetrico-Neonatal Esencial) que en su lnea comunitaria, se ha enfocado en mejorar la calidad de la IEC dentro de los servicios de salud y en la comunidad, adems de empoderar a la comunidad para ser parte activa en la reduccin de la mortalidad materna y neonatal. La implementacin del PROCONE se realiza a travs de la metodologa de mejoramiento colaborativo, la cual fomenta el trabajo en equipo para generar conocimientos y compartirlos a todo nivel a travs de sesiones de trabajo llamadas sesiones de aprendizaje. Se forman equipos de mejoramiento continuo de la calidad -EMCC- y entre cada sesin de aprendizaje, estos equipos analizan sus indicadores, identificando las debilidades e implementando cambios o intervenciones para mejorar la calidad de la atencin y de las acciones de promocin. Actividad 2.3 Fortalecer el Sistema de referencia y contra referencia. En materia de fortalecimiento al sistema de referencia y contra-referencia, se puede afirmar que ha aumentado la capacidad y el nmero de referencias del Distrito de Guineales al Hospital de Mazatenango, como muestra de ello, durante el ao 2.010 se documentaron un total de 315 referencias, mientras que el nmero total del referencias para el ao 2.009 fue de 205; en ambos aos la mayor proporcin de referencias ha sido debido a complicaciones maternas. Entre las causas ms frecuentes de referencias maternas se registraron: sufrimiento fetal agudo, desproporcin cefalo-plvica, preclampsia, aborto incompleto, aborto en evolucin y amenaza de aborto entre otras-. Actividad 2.4 Remodelar y equipar el Centro de Salud, tres Puestos y servicio de maternidad del Hospital de Mazatenango, as como la re categorizacin del Centro de Salud de Guineales con base a normas nacionales: Remodelacin y re-categorizacin del Centro de Salud de Guineales: Se desarrollaron las siguientes actividades: Visita al centro de Salud por parte de la Unidad de Planificacin Estratgica del Ministerio de Salud,-UPE para orientar sobre la ampliacin y remodelacin de ese servicio. A partir de ello, se obtuvo nota de recomendaciones para que la remodelacin que se realice cumpla con los requerimientos de un Centro de Salud Tipo A, lo cual est estrechamente relacionado con el trmite de re-categorizacin del Centro de Salud actual. Por lo que para esto ltimo, se encuentra pendiente la finalizacin de la obra y la presentacin de solicitud oficial a las autoridades del Area de Salud de Solol por parte de la Direccin de Distrito. Elaboracin de Trminos de Referencia por parte de ISIS, para el proceso de planificacin de ampliacin y remodelacin del Centro de Salud y seleccin de especialista para dicho proceso. El profesional seleccionado present planos iniciales el 30 de abril, mismos que fueron analizados en su conjunto por Directora del Distrito, Director Ejecutivo de ISIS, Gerente Financiero y personal del Proyecto, hacindole las observaciones del caso para su inclusin en los planos definitivos. El expediente final, incluida la planta amueblada del Centro de Salud de Guineales fue entregado en el mes de junio de 2.010. Desarrollo del proceso de licitacin. A partir de la entrega de los planos definitivos, el equipo de Direccin de ISIS inici la elaboracin de trminos de referencia para sacar a licitacin la remodelacin y ampliacin del Centro de Salud. Posteriormente se realiz la apertura de plicas y seleccin de la empresa ganadora. En el mes de diciembre, y conforme a cronograma establecido, se inici el proceso de remodelacin, el cual consisti en algunos trabajos preliminares, cimentacin y construccin de un muro, logrndose un
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97% de avances de lo planificado para diciembre, lo cual representa un 8% del total de la obra. En la siguiente tabla se esquematiza el avance alcanzado y los trabajos pendientes.
Tabla 8: CRONOGRAMA DE TRABAJO Y PLAN DE INVERSION GENERAL (100%) REMODELACION DE CENTRO DE SALUD DE GUINEALES 180 DIAS DE EJECUCIN (6 MESES) DESCRIPCION DEL RENGLON DIC 2010 ENE 2011 FEB 2011 MZO 2011 Trabajos preliminares Cimentacin Muros o Levantados Soleras, Columnas, Sillares, Vigas y Elementos de concreto Acabados Ventanas Instalaciones Hidrulicas Instalaciones Sanitarias Artefactos Instalacin Elctrica Varios Remodelacin Edificio Existente Trabajos de Obra Exterior Q86,852.30 Q220,746.33 Q381,891.08 Q317,722.05

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ABRIL 2011

Q68,020.00

Remozamiento de 3 Puestos de Salud En relacin a los 3 Puestos de Salud (Pacamach, Ceiba y Tzampoj), el proyecto apoy gestiones con FONAPAZ para la remodelacin de los mismos. Los trabajos incluyeron: para el caso de Pacamach, pintura, colocacin de balcones en las ventanas, cambio de puertas, cambio de accesorios del lavabo. Adicionalmente en el caso de la Ceiba se cambiaron vidrios de las ventanas, conexiones y sistema elctrico, mientras que en Tzampoj, adems de lo anterior, se construy un nuevo techo. Finalmente, en el sector de Pacanal IB se construy muro de contencin.

Equipar y remodelar el servicio de Maternidad del Hospital Nacional de Mazatenango. Para el caso de la remodelacin y equipamiento del rea de maternidad del Hospital de Mazatenango, se adquiri y entreg equipamiento con valor de Q25,000 al hospital de Mazatenango, mientras que an existe limitante para iniciar remodelacin en la sala de maternidad del Hospital y otras reas porque el edificio de dicho centro asistencial fue declarado monumento nacional, debiendo obtenerse la autorizacin del Ministerio de Cultura y Deportes, que se encuentra en trmite. El equipo entregado incluy esfigmomanmetros, dopplers, estetoscopios, atril, lmparas de cuello de ganso, carritos de curaciones cromados entre otros-. (Ver acta correspondiente en listado de anexos).

Resultado 3 Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiolgica sociocultural que vincula de manera efectiva el primer nivel de atencin en el distrito de Guineales y hospital donde opera el proyecto Actividad 3.1 Equipar, sistematizar y automatizar el sistema de informacin sanitaria en el Centro de Salud de Guineales

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Con respecto al equipamiento e implementacin del Sistema automatizado de Informacin, se identific y adquiri el equipo y se aseguraron las condiciones tcnicas para el funcionamiento de dicho sistema en una oficina especfica del Centro de Salud. Asimismo, se realiz la induccin a asistentes de informacin as como la implementacin de los mdulos correspondientes al censo, lnea basal, croquis y ficha clnica individual, por lo que actualmente el sistema es capaz de generar de forma automatizada los reportes ms importantes (censo, vigilancia semanal, e impresin de fichas familiares). Asimismo, se complet el anlisis de los submdulos relacionados con los 3 Programas de Salud y se realizaron las validaciones y capacitaciones correspondientes a las asistentes de informacin en los mdulos que ya han sido implementados. Si bien la informacin generada por el Sistema de Informacin a diciembre de 2.010 ya ha jugado un papel importante en el anlisis de situacin, seguimiento de casos y devolucin a grupos comunitarios; cabe destacar que el cronograma de implementacin del Sistema se ha extendido en relacin a lo previsto inicialmente debido a que el anlisis inicial por parte de la empresa seleccionada para el desarrollo tcnico del mismo se tradujo en una planificacin sumamente optimista, por lo que al iniciar la consultora el anlisis de requerimientos evidenci una mayor carga de actividades y de tiempo. Debido a tal situacin fue necesario re-negociar con la empresa una acotacin de los mdulos del software incluidos originalmente en el contrato, pero asegurando siempre la funcionalidad mnima requerida para el desempeo del MODELO. Actividad 3.2 Realizar investigacin y vigilancia epidemiolgica semanal y mensual, con base a informacin e indicadores priorizados, enfermedades de notificacin obligatoria y otras en el Centro de salud de Guineales y sus tres Puestos de Salud: Pacamach, La Ceiba y Tzampoj. De abril a diciembre se realizaron 23 reuniones de anlisis semanales para vigilancia epidemiolgica conjuntamente con los equipos de territorio 1 y territorio 2 del MODELO, a nivel del Distrito de Guineales, resultando ser una experiencia provechosa. En dichas reuniones se analiza sistemticamente el comportamiento de la morbilidad prioritaria tal como diarreas, IRAS y neumonas, adems de discutir y decidir sobre el seguimiento de casos especiales, casos sospechosos de eventos de notificacin obligatoria, referencias, entre otros. Existe intercambio de ambas instituciones sobre cmo abordar de mejor manera situaciones problemticas. En el mes de abril, conjuntamente con el Distrito, se realiz investigacin de casos sospechosos de dengue. Adicionalmente, tambin se analizan aspectos de la situacin de salud del Distrito en reuniones mensuales de Consejo Tcnico, de acuerdo con cronograma. Actividad 3.3 Realizar anlisis de la informacin sanitaria con lderes de Consejos comunitarios de Desarrollo u otras organizaciones comunitarias con base a informacin pertinente para las comunidades en el Centro de Salud de Guineales y puestos de salud de Pacamach, La Ceiba y Tzampoj. Se ha realizado presentacin de Sala Situacional en 14 de las 15 comunidades beneficiadas en el semestre, habiendo participado personal del proyecto en 3 oportunidades. Con la implementacin del PROCONE Comunitario, el Distrito ha iniciado una fase de implementacin de Planes de emergencia comunitarios; en los cuales tambin participan comadronas, mujeres embarazadas y beneficiarias del Programa Mi Familia Progresa. En el futuro Plan de Desarrollo Municipal, la Directora del Distrito incluy en el mismo, apoyo al modelo. En la siguiente tabla se sintetizan los principales resultados y acuerdos alcanzados en las reuniones de sala situacional con COCODES:
Tabla 9: Sntesis de conclusiones y acciones de reuniones de sala situacional con COCODES 2.010
Sector Comunidad No. d e reuniones de Sala Situacional por sector. Problemas analizados Conclusiones y Acuerdos alcanzados Acciones desarrolladas para el cumplimiento de acuerdos.

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Guineales Xoljuyup Pual-Haj Chuamang o Chuicoz Chuachinu p Palilic Xetulul Buena Esperanza El Cerrito

1 reunin realizada en cada comunidad en asamblea comunitaria , con participaci n de COCODES, Comits de emergencia s, grupos de mujeres y poblacin en general.

-Los habitantes no practican buena disposicin de desechos slidos. -Los habitantes de la comunidad no practican correctamente los hbitos de higiene personal y en el hogar. -En calles y vivienda hay presencia de animales sueltos. -En calles principales corre aguas domesticas. - La organizacin de comits de emergencia est integrada por tres personas. -El comit de emergencia realiza referencias al C/S sin dejar registro por falta de documentacin (casero Palilic) -En la comunidad no cuentan con una persona para que preste primeros auxilios en momento oportuno (Chuamango) -La poblacin sufre episodios frecuentes de infecciones respiratorias (Xoljuyup). -El drenaje de la aldea Guineales desemboca inadecuadamente en el ro del casero Chuachinup Ixtahuacn. -Uso inadecuado de letrina y uso de letrinas colapsadas. -En la comunidad no cuentan con un botiqun para prestar primeros auxilios.

Taller sobre la buena disposicin de basura dirigido a habitantes Concientizar a la poblacin sobre la importancia de mantener en corral a animales domsticos (cerdos, pollos, etc.) en sesiones educativas dirigida a Madres del Programa mi Familia Progresa. IEC en radio local Fortalecer al comit de emergencia de la aldea. Concientizar a la poblacin sobre la importancia de mantener en corral a animales domsticos (cerdos, pollos, etc.) Gestionar traslado de drenaje de Guineales a otro sitio en la municipalidad de Santa Catarina Ixtahuacn.

- Gestin de un vertedero Sesiones educativas dirigida a Madres del Programa mi Familia Progresa. IEC en radio local Coordinacin con COCODES para integrar ms personal en comit de emergencia.

Monitoreo sobre uso correcto de letrinas por parte de TSR y COCODES de caseros. Los problemas detectados fueron registrados en el Plan de Emergencia Comunitario, segn necesidad particular de cada comunidad.

Pacamach

La Ceiba

Tzampoj Chuigerond ina La Unin

Actualmente se tienen conformadas y en funcionamiento un total de 15 COPECS (1 por cada comunidad del rea de influencia del proyecto) lo que equivale a un 100%. De stas 2 de ellas ya cuentan con Plan de Emergencia Comunitario, y el resto se encuentra en la fase 3 del proceso de induccin, (priorizacin de necesidades y llenado de matriz de planificacin). LAS COPEC que ya cuentan con PEC son las pertenecientes a las comunidades de la Unin y Palilic.

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Sector

No. COPEC (Planificado)

Tabla 10: Situacin de las COPEC en el rea de influencia del proyecto a diciembre de 2.010 Comunidad * No. FUNCIONANDO No. De Fase Fase Fase Fase (PEC) COPEC ACTUALMENTE Integrantes 1 2 3 4
(Logrado) ( SI / NO)

H A 10 10 Guineales Xoljuyup PualPual-haj Chuamango Chuicoz Chuachinup Palilic Buena Esperanza Xetulul El Cerrito Pacamache La Ceiba Tzampoj Chuigerondina La Unin 15

M 10 5 5 5 5 7 4 5 5

X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI X SI

B C D

1 1 3

1 1 3

8 3 6 20 3 3 5 3 65

TOTAL TOTAL

15

15

Actividad 3.4 Realizar anlisis de situacin de salud interinstitucionales que consoliden las acciones conjuntas de SSR y RMM, en el centro de salud de Guineales y los puestos de salud de Pacamach, La Ceiba y Tzampoj, Distrito de Guineales y Hospital de Mazatenango Se ha participado en las distintas reuniones del Programa Nacional de Salud Reproductiva en el marco del Grupo de Anlisis de Muerte Materna, el cual est conformado por Direcciones de rea de Salud de Solol y Suchitepquez as como la Direccin del Hospital de Mazatenango, Directores de Distrito de Guineales y Xejuyup, y personal de ISIS. Durante el ao 2.010 hubo 3 casos de muerte materna en la jurisdiccin de la Prestadora PRODESCA, mientras que en el territorio 1 (pilotaje del MODELO) y territorio 2 (rea de influencia del proyecto) de influencia no se registr ninguna muerte materna en dicho ao.

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II.2. Incidencias no previstas en la ejecucin del Convenio c) Modificaciones sustanciales Como consecuencia de graves acontecimientos sucedidos a principios del ao 2010 en relacin a la Accin 5, esta fue reformulada drsticamente en abril, de acuerdo con el plan presentado a la AECID en reunin del 8 de marzo y con la correspondiente solicitud y aprobacin posterior, ya que implicaba cambios sustanciales. La misma se redujo a la ejecucin de una actividad del RH5 y a otra del RH7: la primera, correspondiente al RH5, es la relativa a la construccin y equipamiento de dos infraestructuras, las cuales se amplan y completan con el cofinanciamiento del Principado de Asturias; la segunda actividad, del RH7, consiste en seguir adelante con la campaa de comunicacin en una emisora local. El resto de actividades relativas a los RH6 y RH8 fueron suspendidas y parte de sus fondos transferidos a la Accin 4. Se trata de una transformacin esencial del diseo original de la accin 5, manteniendo, pero concentrando sus actividades, el Departamento de Yoro como rea geogrfica de accin y al Ministerio de Salud pblica como referente principal de cogestin. Por su parte la Accin 4 ampli sus componentes merced al aumento de fondos. Los cambios sustanciales solicitados (y posteriomente aprobados), en concreto, fueron los siguientes: La Accin 5 se ejecutara de forma directa por Medicus Mundi, por lo que en adelante se prescinde de todos los socios locales previstos. Resultados: RH2 (Accin 4): Se ampla el mbito del mismo en los siguientes trminos: Fortalecidos los programas de SSYR en las diferentes US de las 7 comunidades garfunas en Corts y Atlntida y 8 comunidades con alto ndice de pobreza de Atlntida y sus hospitales de referencia, con apoyo tcnico y logstico para el desarrollo de actividades en el marco del proyecto. RH9 (Accin 4): Se aade este Resultado: Fortalecida la pertinencia intercultural de las acciones de promocin de la salud sexual y reproductiva dirigida a la poblacin garfuna hondurea RH5 (Accin 5): Se limita su alcance a Fortalecido el marco institucional en salud en el departamento de Yoro RH6 y RH8 (Accin 5): Se suspende su ejecucin. RH7: Se suspende su ejecucin, excepto en lo relativo a la ejecucin de de los componentes de sensibilizacin (cuas radiales) de la actividad 7.1 (Fortalecer el plan de lucha contra el VIH/SIDA, orientado a reducir el riesgo de transmisin y mejorarla atencin a las personas afectada) Poblacin beneficiaria: Accin 4: Mantiene la misma poblacin beneficiaria, si bien el nuevo Resultado (RH9) se aplicara al conjunto de la poblacin garfuna hondurea. Accin 5: El Resultado 5 se limitara al conjunto de la poblacin del municipio de Santa Rita (y Morazn (81.600 habitantes en total)
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Las componentes que se mantendran durante 2010 de la actividad 7.1 seguiran beneficiando al conjunto de la poblacin del departamento.

d) Modificaciones accidentales En la Accin 1: e) Modificaciones accidentales -Dado que el terreno en donde se construy las oficinas del SIBASI y Centro de Atencin para Adolescentes, se encuentra en un sitio independiente de otra infraestructura del Ministerio de Salud y adems por la inseguridad que hay en la zona de Sonsonate, se haca necesaria la construccin de una cerca perimetral a la obra, lo cual no estaba presupuestado. el SIBASI, de Sonsonate se tom la decisin, tras la consulta pertinente a la OTC El Salvador /AECID, de invertir el presupuesto destinado a la construccin de una celda de bioseguridad intermedia en la construccin de esta cerca, sin que se produjeran cambios de partidas presupuestarias. -Las mujeres y jvenes a quien se facilita la participacin en las mesas de salud, no son slo quienes estn capacitadas en Salud Sexual y Reproductiva, ni pertenecen especficamente a estos grupos, pues creemos que este es un espacio en donde puede participar quienes sienten el deseo de trabajar por la salud de los habitantes de su respectivo departamento. Creemos que es mucho ms factible que los jvenes participen en un espacio social ms local, por lo que visualizamos para el prximo ao, la facilitacin de los mismos en espacios de este tipo. -Es tambin de hacer notar, las emergencias epidemiolgicas que sufri la regional de salud occidental, con los rebrotes por influenza H1N1 y de Dengue, los cuales tuvieron cierto impacto en el desarrollo normal de las acciones programadas, posponindose en algunos casos y en otros bajando intensidad, acortando horarios, etc. Lo que, por ejemplo en los diplomados y cursos libres signific extensiones en su perodo de ejecucin, cambios de das de encuentros, realizndolos en fines de semana, lo que influy ciertamente en deserciones de los capacitandos. -Otra de las modificaciones en relacin a la PAC 2, es el adelanto en la ejecucin del equipamiento al Centro de capacitacin regional en santa Ana, actividad que estaba planificada para ejecutarse en el ao 3 de la accin, pero en vista, que la obra estaba ya construida este ao, no tena caso esperar, por lo que se hicieron las gestiones respectivas, para hacer el adelanto en los gastos. -Dados los cambios impulsados por la reforma del sector salud en el pas y las necesidades de capacitacin en el campo de la participacin social, se ha trabajado una propuesta de formacin para personal de salud, que convine tanto la Salud Sexual y Reproductiva con temas que permitan al personal la inmersin social satisfactoria. Accin 2: El ao de 2010, cuando todava se estaban estrenando en sus cargos las nuevas autoridades del MINSAL, declararon la salud como un derecho humano y se comprometieron a posicionar al MINSAL con un rol responsable con respecto a dicho derecho e incluy como estrategia prioritaria, la participacin social, que redund en un periodo de efervescencia de coordinaciones, produccin de propuestas revisin y modificacin de prcticas y estilos administrativos y de relaciones con organizaciones sociales; correccin de mtodos de trabajo; atencin y solucin de problemas urgentes de largo retraso en el MINSAL como la construccin de hospitales; eliminacin del cobro de cuotas voluntarias, etc. Para la sociedad civil fue un ao de mucha discusin de posibles formas de participacin; reuniones de coordinacin; programacin y realizacin de actividades consultivas y
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participativas sobre temas centrales de salud en particular la participacin social y la contralora social; y en general un replanteamiento del trabajo a realizar en la forma y el contenido; pero adems fue un ao epidmico: en dengue casi todo el primer trimestre, durante el cual fue decretado estado de emergencia nacional y la prioridad en estos meses fue la atencin a las personas en sus centros asistenciales y la ejecucin de campaas de saneamiento; motivo por el cual fue difcil poder iniciar el trabajo en los primeros meses del ao, fue difcil coordinar las actividades de campo, porque para las autoridades de salud atender emergencias y organizar la situacin encontrada al interior del ministerio era prioridad. Las reuniones o capacitaciones fueron restringidas a una salida por mes. Este contexto no signific realizar modificaciones sustantivas, pero si present algunas dificultades relacionadas a retrasos que se mencionan a continuacin: El atraso en la construccin del Centro de Atencin Integral a la Salud del Adolescente(CAISA), fue producto de una discusin sobre las prioridades de ministerio de salud y el cambio en la concepcin de la atencin primaria en salud, en esa reorientacin tom nuevo carcter esa infraestructura, porque el nuevo enfoque de atencin es la persona y la familia en la comunidad, no la enfermedad; eso implica un abordaje de promocin de la salud, desde el enfoque de determinantes sociales de la salud, que las personas y colectivos tienen en su ciclo de vida, en su propio contexto; por eso es necesario que el personal mdico y paramdico se traslade y conviva con la gente en su comunidad promoviendo la salud in situ; desde ese enfoque es mas prioritaria una infraestructura que sirva de sede al equipo comunitario de salud (ECOS) alojado en la comunidad, que una infraestructura para atender slo a jvenes, no es que no sea necesaria -dice el ministerio-, pero no la prioridad actual, adems no hay suficiente recurso humano para poder dar sostenibilidad al CAISA, por ello las autoridades solicitan cambio en el objetivo de la infraestructura, el cual se convirtiese en sede de un equipo comunitario de salud (ECO`S), que albergar al equipo multidisciplinario de salud. El lugar elegido para esta construccin es la comunidad Buena Vista, de Concepcin Batres. La legalidad del terreno aun est en proceso, al tener claridad de esto se iniciar la construccin; esto est bajo responsabilidad del Coordinador del SIBASI de Usulutn. El atraso en la ejecucin del curso a promotores de salud, derivado de la necesidad de reorientar los contenidos, dado el proceso de reforma en el sistema de salud, y el nuevo papel del personal de salud en las Redes Integrales e integradas de Servicios de Salud; ya estamos en un proceso de consultas con las autoridades centrales del ministerio de salud para responder a las necesidades del nuevo momento, esperamos iniciar los cursos entre abril y mayo del 2011, ms o menos con unos 4 meses de duracin. En la Accin 3 los talleres presenciales con el personal de salud de Quetzaltenango estaban programados para el ltimo cuatrimestre del primer ao de convenio, sin embargo se trasladaron para el tercer cuatrimestre del ao en curso, habindose realizado 3 talleres sobre las siguientes temticas: gnero y salud, violencia contra las mujeres, Gnero y VIH SIDA, instrumentos de atencin, protocolos de atencin y atencin de calidad con calidez, trabajo en equipo, curricula de formacin a comadronas comunitarias y derechos sexuales y reproductivos. Los procesos de capacitacin con estudiantes que estaban planificados para el segundo semestre en Quezaltenango, se iniciaron a partir de febrero con la finalidad de aprovechar el ao escolar. (De enero a octubre). Accin 4:
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Los retrasos en el desarrollo de actividades y de acuerdo a cronograma original, situacin ligada a los especiales acontecimientos de huelga en la Secretaria de Salud y la Asociacin de Enfermeras, cuyos centros de salud permanecan cerrados. La actuacin con los lideres en algunas comunidades se vio retrasada los efectos multiplicadores, a lo anterior se agrega la emergencia del DENGUE que toda la secretaria de salud se vio involucrada para poder hacerle frente a este problema especialmente la zona de alto riesgo como era en el Pino y el Porvenir. En alguna manera el cambio del gobierno y de autoridades Nacionales y Municipales, fue necesario socializar e informar a estas nuevas autoridades de todo el proceso que se est llevando a cabo y empoderarlos de la necesidad del buen desarrollo del convenio, este proceso de coordinacin fue de Acuerdo a las directrices definidas por la embajada de Espaa en Honduras. Es importante mencionar que los continuos paros en Educacin nos limitaron el trabajo con los maestros/as y los/as jvenes especialmente del Instituto del Centro Bsico Colonia Pizaty Y esto retraso el buen desarrollo de la temtica. Esta situacin ha impedido la consecucin de las metas de capacitacin que se contemplaban en el PAC 2010.

Accin 6: No se han producido modificaciones accidentales en los tres aos de duracin de la accin, si bien esta accin finalmente se prorrogcinco meses sobre la fecha originalmente planteada debido a los siguientes argumentos: 1). El PAC 1 fue acortado en cuatro meses para que el resto de PACs coincidieran con el ao natural 2.) La puesta en marcha general del convenio fue especialmente complicada dado que implic entre otras cosas la conformacin de un sistema de informacin, el ajuste de procedimientos para hacerlos afines a la normativa AECID y un fuerte proceso de capacitacin/ retroalimentacin tanto tcnica , como administrativa; este proceso consumi el primer semestre de la PAC 1 para la prctica totalidad de las acciones del convenio. 3) En el 2009 y a partir de la alerta mundial declarada por la OPS/OMS, se produjo un impase ligado a la reorganizacin de los servicios de salud en funcin de la contencin y lucha contra la epidemia de AH1N1. Accin 7: Dadas las condiciones meteorolgicas y la evacuacin de la poblacin asentadas en la zona costera del lago de Managua, algunas actividades de educacin en las escuelas y la comunidad fueron canceladas dado que estas sirvieron de Centro de Refugio Temporal para las familias evacuadas. Se trasladaron las actividades de capacitacin con lderes al PAC4 Accin 8: Como se ha explicado, el Resultado 2, previsto para el 2009, se retrasara debido a la situacin excepcional vivida en Honduras.
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Accin 10: Se solicit por parte de la DASS el cambio de actividad AG.6.1. del resultado R6 (diplomado por elaboracin de unas guas clinicas) Accin 11: a) Cambios de personal. En el mes de enero 2010, se autoriz por parte del Proyecto, la contratacin de Humberto Cruz Colop, Profesional de Enfermera para apoyo del PIAS, quien durante un mes y medio, recibi induccin sobre el Modelo. En el mes de mayo, present su renuncia al cargo, siendo sustituido por Baltazar Vidal Prez Puac; quien a su vez dej de laborar en diciembre de 2.010, al igual que la mdica responsable del Programa Individual. b) Cambio de autoridades en Hospital de Mazatenango y Direccin de Area de Salud de Solol En el mes de marzo, se produjo el cambio del Dr. Juan Alberto Oliva Alfaro, Director del Hospital de Mazatenango, llegando en su lugar el Dr. Julio Rafael Mendizbal; en atencin a esta situacin, en primera reunin para anlisis de muerte materna se inform al Dr. Mendizbal sobre el proyecto, solicitando reunin para dos semanas despus; concretndose la misma el 24 de marzo, en la cual participaron Mara Teresa Puac, Coordinadora Tcnica del Curso y Dra. Silvia Rodrguez, realizndole presentacin del Proyecto; previamente, por correo electrnico tambin se le envi informacin de los compromisos adquiridos por el Dr. Oliva. Poco despus, el Dr. Ricardo Godoy, asumi la funcin de Director interino, debido a la baja laboral del Dr. Mendizbal. Estos cambios han dificultado la coordinacin y el trabajo de seguimiento con el Hospital. El 8 de abril se produjo el cambio del Dr. Eddy Martn Puac, Director de rea de Salud de Solol, siendo sustituido por Dr. Constantino Isaac Snchez Montoya, a quien tambin se le hizo presentacin del modelo en su oficina: el 21 de mayo visit la sede de ISIS en Boca Costa en donde nuevamente se le hizo presentacin del MODELO. c) Extensin del cronograma debido a la priorizacin de la realizacin de lnea basal Se llev a cabo la realizacin de una lnea basal, la cual es un proceso contemplado dentro de los pasos de implementacin del MODELO, dada la importancia de poder contar con informacin inicial que permita medir avances en los prximos aos, se suspendieron durante ese perodo algunas actividades que fueron re-programadas despus de su finalizacin. d) Actividades solicitadas por el MSPAS no contempladas en la planificacin Por disposicin ministerial en los meses de abril y mayo todo el personal tuvo que participar en barrido para medicin de permetro braquial a menores de 5 aos; de igual forma, se realizaron actividades de preparacin en los servicios a partir de la declaracin de estado de calamidad por el paso de la Tormenta Agatha. c) Actividades previstas en el perodo y no ejecutadas Accin 1:

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Debemos admitir que se nos ha dificultado el cumplimiento de la actividad denominada Apoyo a la participacin activa de una representacin de jvenes y mujeres capacitadas en SSR en las reuniones mensuales de la mesa de salud de Sonsonate y Santa Ana. Si bien es cierto que en la actividad Sistematizar y evaluar la satisfaccin de usuarias/os y la calidad de atencin brindada segn norma en SSR que ofrece el SIBASI Ahuachapn, se ha avanzado en parte, debemos admitir que el avance no ha sido como desearamos, esto debido a que creemos que tendra mayor relevancia si este estudio se hace al final de la accin, por lo que la hemos programado para la PAC Accin 2: La construccin del segundo CAISA La capacitacin en informtica dirigida al personal de salud del primer nivel de atencin El curso a promotores de salud. Accin 3: Lo planificado en el primer semestre del ao 2009, no se ha podido avanzar en su totalidad las acciones operativas. Una de las razones es, el tiempo invertido en los diagnsticos pendientes del PAC anterior, es el caso del fortalecimiento de los comits de emergencia de los COCODES, actividad que se intensific en el segundo semestre del ao y que pretende mantener un ritmo de ejecucin que garantice su cumplimiento total de alcance a la finalizacin del convenio Por ltimo el plan de Comunicacin considerado para Quezaltenango, as como la mediacin del protocolo de atencin de casos de Violencia de gnero no se pudo finalizar en el presente PAC 2009, por lo que se planifico terminarlo en el PAC 2010 Accin 4: Los imprevistos anunciados en el apartado anterior imposibilitaron el desarrollo normal de las actividades que implicaron niveles de coordinacin con el Ministerio de Salud como la huelga y la emergencia del DENGUE, si provoc retrasos en el desarrollo de las actividades que le son propias a los resultados 2 y 3. La salida de el personal tcnico, coordinadora y 1 facilitadora, y el traslado de una de las facilitadoras como directora de la casa ixchel retraso las actividades y se desarrollaron las prioritarias con todo y este retraso consideramos que a lo largo de las PAC 3 se normalizaron las actividades de capacitacin que el convenio plantea tanto a niveles del voluntariado, como del personal de salud Es importante destacar que si bien se haba considerado para la PAC 3 acciones ligadas al Desarrollo de talleres charlas, encuentros, ferias de salud, con temas de relacionados con la salud sexual reproductiva y la violencia de gnero a nivel comunitario, e instituciones educativas (RH4, Act 4.2, 4.4), estas fueron desarrollada a partir de los espacios de coordinacin que se pudieron construir a lo largo del ao, al mismo tiempo se haban considerado la elaboracin de afiches, posters, bolsos, camisetas, y banner R2 ACT. 2.4 trasladndose su realizacin final para el ao 2011 primer trimestre. Con respecto a la actividad R3 ACT3.2 con respecto al equipamiento de los /as voluntarios/as de salud, se decidi realizar este en el primer trimestre del 2011 cuando se finalizara la actividad de efecto multiplicador dirigido a estos/as como parte de motivacin y apoyo a la secretaria de salud y sus comunidades. Accin 7:

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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Actividades con lderes comunitarios y la impresin de las guas del promotor, ambas actividades pasan a la PAC 4 Accin 8: El Resultado 2 no se ejecut y se reprogramara para el siguiente PAC por la situacin excepcional que se dio en la Accin 5-Honduras Accin 9: Se ha reorientado en el cronograma operativo, al no haberse podido iniciar durante el tiempo planteado por el PAC3 la actividad 4.4 que consiste en desarrollar una investigacin sobre Estudio de la situacin de violencia de gnero Esta actividad se ha planificado finalmente para la PAC 4, dado la intensidad de seguimiento que implic la investigacin regional que sobre participacin social se elabor durante esta PAC A todo ello hay que aadir la estrategia de eficiencia definida por Medicus Mundi mediante la cual se unificaron los tres encuentros regionales de socios locales contemplados por ao (Act. 2.3) en uno slo anual que permita ampliar el tiempo de duracin del evento y posibilite la movilizacin de las personas participantes de acuerdo al presupuesto existente para la actividad y a la disponibilidad de tiempo que tienen las asociaciones socias. Esta misma estrategia queda confirmada para el ltimo ao del convenio. Accin 10: 4.3.5. Dotacin a comits de emergencia. 4.3.7. Elaboracin e impresin guas para los comits de emergencia 5.1.3. Finalizacin de los rotafolios didcticos e impresin 5.2.2. 5.2.3. Coordinacin y visitas de monitoreo del SRC. AG.6.1. Diplomado. AG.6.2. Capacitaciones y pasantas personal de Hospital y de distritos. Accin 11: En trminos generales las diferentes actividades planificadas se desarrollaron conforme a lo previsto a excepcin de 2 procesos: a) La induccin e implementacin de algunas de las tcticas operativas del Programa Comunitario (las relacionadas con el intercambio con Terapeutas mayas y populares y el trabajo con plantas medicinales) fue reprogramada para 2.011 debido a que se decidi priorizar la realizacin de lnea basal. b) La conclusin e implementacin de los mdulos restantes del Sistema de Informacin automatizado, ya que existieron algunos problemas durante el proceso de anlisis y planificacin inicial que se tradujeron en una renegociacin con la empresa consultora y en la extensin del cronograma de implementacin, as como de una priorizacin de los mdulos a producir definitivamente. d) Nuevas actividades Accin 1:
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El fortalecimiento a la mesa de Salud en Ahuachapn, es algo que no se haba contemplado para este departamento, pero considerando que es muy importante para fortalecer la participacin social en Salud, se ha apostado al fortalecimiento de este espacio intersectorial. En Sonsonate, dado la circunstancia de la existencia de una mesa ciudadana por el derecho a la salud y una mesa departamental de salud y dado que ambas son importantes para el fortalecimiento de la participacin ciudadana e interinstitucional por la salud, se ha hecho el esfuerzo de apoyar ambos espacios. Si bien es cierto que no es una actividad del todo nueva, pero si es de resaltar, la participacin y apoyo a la instancia denominada Foro Nacional de Salud, la cual despus de realizar la consulta territorial mediante foros Regionales, ahora se prepara para hacer propuestas especficas en temas de mejoramiento a los servicios de salud prestados por el Ministerio de salud. Esta Instancia es impulsada por las organizaciones que conforman la alianza contra la Privatizacin de la Salud, en donde MM es parte a travs de personal especfico.

Accin 2: Nuevas actividades no se dieron Accin 3: Se realiz un taller no planificado de Derechos sexuales y reproductivos en San Carlos Sija con personal de salud. Tener varias reuniones de coordinacin entre los convenios de Medicus Mundi y CESAL, entidades de cooperacin con acciones similares en 3 municipios, financiados por AECID. Para ello se ha hecho varios acercamientos entre Asociaciones Vivamos Mejor, VIDA y Xocomil, como organizaciones locales en la ejecucin del convenio, para identificar una intencin complementaria para la no duplicidad. Dichas acciones son monitoreadas por la OTC Guatemala y las organizaciones de cooperacin. Durante el 2010 se realizaron asambleas en el municipio de Almolonga para la eleccin de liderez y liderezas lo que permiti realizar el trabajo en el Municipio por el liderazgo joven lo que nos permitir lograr los objetivos del proyecto en este el municipio. De no contar con una respuesta positiva del resto de la poblacin, se tiene contemplado elegir a los lderes y liderezas dentro de los estudiantes, maestros, lderes religiosos y personal de salud que participen en las reuniones y procesos de capacitacin. Es importante mencionar la apertura que se ha tenido por parte de los directores de establecimientos educativos de este municipio, ya que estn muy interesados en los procesos de capacitacin tanto para ellos como para los estudiantes y padres de familia. Adicionalmente, en cuatro municipios, San Andrs Semetabaj, Santa Catarina, San Antonio y San Lucas Tolimn, a solicitud de los grupos metas se realiaron 8 jornadas mdicas con nfasis en la salud sexual y reproductiva, en este proceso tambin se trabajaron consejeras enfocadas a la planificacin familiar y la orientacin a los derechos sexuales y reproductivos. Accin 4: En el periodo comprendido por el presente informe se desarrollaron, sin cargo a fondos del convenio, un sin nmero de actividades que le son propias a los servicios de casa Ixchel entre ellos destacamos las siguientes:
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1.- Reuniones con el personal de las Oficinas municipales de salud de La Ceiba y el Porvenir 2.- Como resultado del curso de experto se agrego, sin cambios sustanciales en el presupuesto definido originalmente por la PAC 3, a las unidades de salud beneficiadas las siguientes instituciones: - Clnica de atencin gratuita en la comunidad de las Delicias y es manejada por las enfermeras que estudian en el CURLA. - Visitacin Padilla - UMIETS del Hospital Atlntida - Centro Bsico Juan Pineda de la Pizaty - Escuela de Enfermera de la Secretaria de salud 3.- Encuentro de autoridades del ministerio de seguridad, fiscales, polica Nacional, Batalln, Fuerza area, Oficinas municipales de la mujer de tela, El Porvenir , y La Ceiba, organizaciones como Visitacin Padilla, Secretaria de Salud, Regin Sanitaria, Municipalidad La Ceiba, y las autoridades de la iglesia evanglica reunin que sirvi para intercambiar experiencias y enlazar esfuerzos para la atencin de de la mujer en relacin a la salud sexual y reproductiva y manejo de violencia de genero en todas sus formas. Quedando pendiente un segundo momento ya que algunos sufran rotaciones y era importante que se concientizaran sobre la temtica. Accin 5: Como consecuencia de la modificacin sustancial que ya ha sido explicada, se rediseo la actividad 5.1 que mantiene su enunciado (Implementar los programas de Salud Sexual y reproductiva), pero pasa a ser exclusivamente de construccin de infraestructuras. Adems, se acomete el equipamiento de las infraestructuras construidas: CESAMO y Centro Materno Infantil en una sola infraestructura, en Santa Rita; y Hogar Materno en el Municipio de Morazn, todo ello a partir de fondos AECID y del cofinanciamiento del Principado de Asturias. Accin 6:

A lo largo de la ejecucin de la accin 6 se desarrollaron, sin cargo a fondos del convenio, un sin nmero de actividades que le son propias a los servicios que brinda el SILAIS Matagalpa en los cuatro municipios de referencia, entre ellos destacamos las siguientes: 12 jornadas populares de salud con atencin, vigilancia epidemiolgica, abatizaciones fumigaciones, controles de foco, etc. Se realizaron en reas urbanas y rurales de los municipios de la accin En los 4 municipios de la Accin 6 Se ha realizado evaluacin de los 5 Desafos en Salud ( Haber Visitado el 100% de los hogares del departamento de Matagalpa, Atencin las 24 horas del da en Centros de Salud Cabeceras, Reduccin del 50% de la lista de espera quirrgica, Aplicacin de los estndares de calidad a los controles prenatales, Controles puerperales, y Partos, y que el 90% de la poblacin se sienta satisfecha con la atencin que reciben.) Convenio del SILAIS Matagalpa Con el CIES/UNAM para la formacin continuada del personal de salud del SILAIS Matagalpa. Se estableci nuevas relaciones con la organizacin de mujeres , Casa de la Mujer de Paiwa y en Mulukuk con la Cooperativa Mara Luisa Ortiz Accin 7:

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Participacin en las Mesas intersectoriales promovidas por la ALMA las cuales han generados actividades cojuntas con otros actores del Barrio Acahualinca, produciendo una mayor demanda y acceso a los servicios de atencin en SSR y educacin.; apoyo al CSPFM con materiales de diversa ndole para el establecimiento de los Refugios Temporales. Se recibi y se fortaleci la Biblioteca Jess de la Buena Esperanza en Acahualinca mediante la donacin de libros que gestion Medicus Mundi Asturias. Participacin activa en la coordinacin y apoyo al Centro de Salud y Policlnico Morazn con papelera impresa, papelera, instrumentos mdicos, basureros, materiales de reposicin limpieza, frazadas, granos bsicos entre otros para los albergues temporaneos creados por la emergencia inundacion de la zona costera durante los meses de septiembre a diciembre 2010 Concierto de la orquesta de Siero en el Barrio Acahualinca Participacin en las actividades de sensibilizacin en Espaa Encuentros regional del convenio Reunin en Nicaragua Mesas educativas nocturnas cambio de estrategias para abordar grupos de riesgos (TCS) en la prevencin de las ITS, VIH y SIDA Cooperacin con logistica y transporte en actividades de Pasarelas de la Diversidad Sexual sensibilizacin a la pobalcin. Respaldo a Diversidad grupos en empoderamiento: Camenas trans en el Congreso Regional de la

Con las personas de la tercera edad actividad unida primer encuentros de la tercera edad se facilit audio, manta y el local de la biblioteca. Se firm un convenio con las Aldeas SOS para atencin Psicolgica y legal a los nios y nias de las Aldeas.

Accin 10: Coordinaciones realizadas tras el paso de la Tormenta Aghata, y apoyos desde el proyecto para el levantamiento de la informacin.

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II.3 Descripcin general del grado de ejecucin del convenio


1. Resultados y actividades y grado de ejecucin. ACCIN 1
Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Se ha fortalecido la prestacin integral de servicios de salud a la familia, particularmente en la salud sexual y reproductiva, en los establecimientos del SIBASI Ahuachapn y Sonsonate. Pas/es Indicadores previstos y su logro Observaciones

RS1

El Salvador

Aumentada la existencia deequipo biomdico comunitario para atencin de salud familiar y reproductiva al 70% (Sobre 70%) de unidades de salud de la Regin Occidental del MSPAS.
1.1

1.2 a) Desarrollada

capacitacin informtica. a personal especfico de 50% / 50% unidades de salud de la Regin Occidental del MSPAS

Esta es una actividad que estaba planificada realizar en la PAC 2, pero por distintas razones, como por ejemplo los cambios en los puestos ministeriales y cambio de polticas de salud, cambios presupuestarios internos, etc. Adems de rebrotes epidemiolgicos, que restan tiempo a personal, para hacer diagnstico de necesidades, se fue retrasando esta actividad. Para el ao 2010, se acord con la Regional de salud, el hacer una sola compra para los 3 departamentos, lo cual adems de ahorrar trabajo, nos puede incluso ahorrar dinero y al mismo tiempo avanzamos en el rezago en esta actividad, lo cual se hizo sin mayores problemas. Dicha capacitacin se realiz en coordinacin con tcnicos del proyecto que directamente realiz AECID, tambin contando con la estrecha coordinacin de personal de la Regional de salud, quienes fueron los encargados de realizar la capacitacin, financiada por este proyecto,

Se aclara en el indicador que la capacitacin informtica es al personal especfico de las unidades de salud.. Indicador original se divide en dos partes.
1.2 b) Dotado equipo de cmputo bsico al 82.19% (sobre 50%) de unidades de salud de la Regin Occidental Durante los primeros aos , se avanz en la seleccin, compra y entrega a la regional de salud, quienes se encargaron de su distribucin en 5 salas de cmputo, las que prestan servicio a un promedio de 5 unidades de salud cada una, lo que nos da una cobertura de 25 unidades de salud. Esto ha conllevado tambin un proceso de capacitacin en informtica bsica y de manejo del sistema Linux al personal de salud especfico de informtica. Se acord con la regional de salud, que para este ao, se hara una compra de al menos 22 computadoras, que incluyan el servicio de internet, para unidades de salud prioritarias epidemiolgicamente y elegidas por la direccin regional de salud. Lo cual se realiz. Durante este ao se hizo la compra de 25 computadoras mas, 22 de las cuales incluyen el servico de internet, con lo cual se hace un total de 60 computadoras para equivalentes centros de salud, lo que nos da una cobertura del 82.19%, cuando nuestro compromiso era del 50% de cobertura.G

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131

1.3

Remodelado y equipado un (de uno) hogar de espera materna (HEM) en Atiquizaya, departamento de Ahuachapn
LOGRO: 100%

1.4

Construido y equipado 1 (de 1) Centro de Atencin Integral de Salud para Adolescentes (CAISA) y oficinas del SIBASI Sonsonate, para dar servicio a nivel departamental
LOGRO: 100%

Entre las acciones iniciales para esta accin fue la conformacin de l comit mixto de seleccin y compra, en la escogitacin de la empresa constructora, esta fue seleccionada en base a criterios tcnicos de mejor oferta en base a calidad, creatividad, espacio construido, disponibilidad presupuestario, as como experiencia de la empresa de trabajo con el Ministerio de Salud o con Mdicus Mundi. Luego se avanz en el acomodamiento de planos a los planos establecidos por el Ministerio de salud y superada esta fase, se procedi a iniciar la construccin, propiamente dicha, en el mes de julio de 2009, terminando en el mes de octubre de 2009, siendo inaugurada por las autoridades centrales del Ministerio de Salud, en conjunto con las dems infraestructuras construidas este ao en noviembre de 2009. Con lo que damos por alcanzado el 100% de avance en esta actividad. Despus de cubierto el proceso de conformacin del comit de seleccin y elegida la mejor oferta en base a criterios tcnicos y financieros, dio inicio el proceso constructivo a partir del 24 de marzo de 2009 y concluy el 30 de julio de 2009, sin mayores problemas. Al momento, la infraestructura est en uso por el personal del SIBASI Sonsonate.

1.5 a)Capacitados 3246 (Sobre 4050) jvenes para el trabajo en salud sexual y reproductiva con enfoque de salud familiar, en 20 unidades de Salud de Sonsonate , 21 de Ahuachapn y 32 de Santa Ana (Sobre 73 unidades de salud de los departamentos Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana)

En este componente, en base a la experiencia, se tom para los aos intermedios la decisin de priorizar lugares geogrficos estratgicos, sin que esto afecte la meta numrica de personas a capacitar, con el fin de obtener mayor impacto en las zonas trabajadas, aprovechando las sinergias existentes, as como el limitado recurso disponible para la cobertura geogrfica ,sin embargo para el ao 2010, el trabajo se extendi a todas las unidades de salud de los departamentos de Sonsonate y San Ana, haciendo un total de 52 unidades de salud trabajadas, para este ao, sumado al trabajo desarrollado en los aos anteriores en el departamento de Ahuachapn.

1.5 b) capacitado 2445 Sobre 2430 mujeres) para el trabajo en salud sexual y reproductiva con enfoque de salud familiar, en 20 unidades de Salud de Sonsonate , 21 de Ahuachapn y 32 de Santa Ana (Sobre 73 unidades de salud de los departamentos Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana) 1.6 1.6 Capacitados (Sobre, por lo menos un 35%) a) el 39.79% de mdicos/as en emergencias obsttricas y en Salud Familiar, en los SIBASI Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.

De igual forma que con las mujeres para el ao 2010, se ha trabajado en el 100 de unidades de salud de Sonsonate y Santa Ana. Se ha tomado la decisin, en pro de mayor clarifdad en los informes, dividir el indicador en trabajo con mujeres y otro con jvenes.

Al concluir este proceso en el ao 2010, se haba alcanzado la meta propuesta, con 4.79% ms de lo propuesto.

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1.6 b) Capacitados (Sobre, por lo menos un 35%) el 22.46% de enfermeras/os en emergencias obsttricas y en Salud Familiar en los SIBASI Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana. 1.6 c) Capacitados (Sobre, por lo menos un 35%) el 44.80% (Sobre 35%) de los promotores /as en Salud Familiar y atencin de embarazo, parto y puerperio, en los SIBASI Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.
Sub-Actividades realizadas Pas/es Grado de ejecucin Recursos

En este indicador nos faltara un total de 46 enfermeras capacitadas para alcanzar la meta.

Igual que con los mdicos, con los promotores y su capacitacin se ha superado la meta en 9.80 puntos porcentuales.

R1.AS1.Refuerzo al equipamiento bio mdico de 51 unidades de salud de la regin occidental de El Salvador

R1.AS2: Refuerzo a la capacitacin y equipamiento informtico bsico de 37 unidades de salud de la regin occidental de El Salvador.

-Coordinacin con la Regional. -Elaboracin de diagnstico actualizado de necesidades de equipo. -conformacin de comit de seleccin y compras. Conformacin de comit de seleccin y compra. Cotizacin, compra y entrega de equipos informticos. Distribucin de equipos por parte de la regional a us. De salud. Capacitacin a personal de estadstica y censos de las unidades de salud. Instalacin de internet en establecimientos de salud locales.

100% El Salvador

Equipo Bio Mdico Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros Sistematizacin

Costes En Moneda Local ($) 50,919.61

Observaciones

Habiendo ya adelantado en los aos anteriores, tanto las coordinaciones con los diferentes AIBASI, como con la direccin Regional, para este ao se procedi en equipo mixto de seleccin y compra la seleccin de la mejor oferta, la compra, entrega y distribucin de los equipos a las unidades de salud priorizadas por las autoridades regionales de salud. Cumpliendo as con la meta propuesta. Para este ao se complet el proceso de compra y entrega de 25 equipos informticos adicionales a los 37 ya entregados a la Regional de salud. Con la ventaja adicional de haber contratado y puesta en marcha 22 servicios de internet, para igual nmero de establecimientos de salud en la zona. Al haber equipado 60 unidades de salud de las 37 programadas, podemos decir que hemos sobrepasado la meta en un 62% de lo esperado.

El Salvador

162%

-Equipo Informtico -Capacitacin Informticos -Capacitacin Usuarios -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

3.308,93+ 20,791+ 25,558.7 0= 49658.63

R1.AS3.Remodelacin y equipamiento de 1 Hogar de Espera Materna (HEM), en Atiquizaya, departamento de Ahuachapn.

Realizacin de taller con personal de nivel central, regional y de SIBASI para definir lugar de construccin. Conformacin de comit de seleccin de ofertas en construccin. Seleccin de empresa constructora.

100% El Salvador

Materiales de Construccin Mano de Obra Construccin Asistencia Tcnica Construccin Mobiliario Equipo Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros Sistematizacin

0.0+20.00 + 53,038= 53058.00 De los cuales 10,028 correspon de a contraparti da

Luego de un lento proceso de negociaciones con los distintos niveles del Ministerio de salud y con el apoyo de la OTC El Salvador /AECID, se lleg al consenso en que el lugar para construir, ser el municipio de Atiquizaya, esto en base a necesidades epidemiolgicas y a factibilidad y sostenibilidad de la infraestructura. En este ao de la accin, se complet el proceso constructivo de esta obra y se trabaja, en la coordinacin con la Regional de salud, para echarlo a andar.

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R1.AS4 Construccin y equipamiento de 1 Centro de Atencin Integral de Salud para Adolescentes (CAISA) y oficinas del SIBASI Sonsonate.

R1AS5: Capacitacin a 4050 jvenes y 2430 mujeres en 61 unidades de Salud de la regin occidental de El Salvador

Ajuste de planos a normativa de Ministerio de salud. Seguimiento a legalizacin de terreno Conformacin de comit de seleccin de ofertas de infraestructura. Seleccin y contratacin de empresa constructora. Seguimiento y monitoreo a Proceso constructivo. Coordinaciones de seguimiento a proceso con los diferentes SIBASIS Diseo, validacin e impresin de material de apoyo para capacitacin de mujeres Capacitaciones a responsables de jvenes y mujeres Programacin de Rplicas en unidades de salud. Proceso de capacitacin y monitoreo de rplicas.

100% El Salvador

-Materiales de Construccin -Mano de Obra Construccin -Asistencia Tcnica Construccin -Mobiliario -Equipo Informtico -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

3.258,01+ 80,424= 83682.01 De los cuales 11,690 correspon de a contraparti da

Despus de superado el proceso de legalizacin de terreno por parte del Ministerio y la logstica organizacional para el inicio de la construccin, se da el proceso, el cual concluye sin mayores contratiempos. Al momento la infraestructura est siendo ya usada por personal de salud y se trabaja en un plan de funcionamiento sistemtico de los espacios destinados al servicio de jvenes y adolescentes.

El Salvador

80.25% Jvenes. 100.20% mujeres. Promedio 90.32%

-Material Educativo -Alimentacin -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

Se ha dado seguimiento al proceso de capacitacin y rplicas de jvenes a los encargados de este grupo etareo en las unidades de salud de referencia. Adems, de capacitaciones directas realizadas por personal de Medicus Mundi, en coordinacin con otras organizaciones tanto gubernamentales como no gubernamentales y con personal comunitario del Ministerio de salud. Para el ao 2010, se ha dado un nuevo impulso, al haber mayor apoyo institucional por parte de los SIBASI y Regional de salud. Adems se ha extendido el trabajo a mayor nmero de unidades de salud. Al ser esta una actividad contnua en los 4 aos de la accin en cuanto a tiempo hemos alcanzado el 67%:

R1AS6 Ocho cursos de capacitacin sobre emergencias obsttricas y salud familiar (4 a mdicos y 4 a enfermeras) y Cuatro cursos sobre Salud Familiar y Atencin de embarazos, parto y puerperio (para promotores/as).

Licitacin y proceso de seleccin de ofertas para desarrollo de la consultora. Seguimiento y monitoreo a los diferentes grupos en capacitacin en los 3 departamentos. Seguimiento a cursos de promotores.

El Salvador

100% de ejecucin

-Facilitacin Especializada -Material Educativo -Alimentacin -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

3.398,16+ 16,547+ 12,844.26 = 32789.42

Este ao 2010, luego del impulso alcanzado en los aos anteriores de desarrollo de los diplomados y cursos libres se alcanz las metas siguientes: 76/191= 39.79% mdicos. Que equivale al 113.68% de alcance. 82/365=22.46% enfermeras. Que equivale al 64.17% de alcance. 302/674=44.80% promotores de salud. Equivalente a 128% Esto en promedio nos hace un alcance global del 101.95% Y para el siguiente ao, se trabaja en una nueva etapa de capacitacin sistemtica al personal de salud ms acorde a las necesidades de la Reforma de salud del Ministerio. Se han realizado la cantidad de 8 cursos para mdicos, 4 para enfermeras y 14 para promotores de salud.

Resultado previsto a la

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

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RS2

finalizacin del proyecto. Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental de los SIBASI Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.

El Salvador

Construidas 289 (sobre 250) letrinas aboneras secas familiares en los municipios priorizados por el SIBASI Sonsonate, de acuerdo con las necesidades presentadas en los establecimientos de salud.

Luego de superada la fase de coordinacin con la Regional de salud occidental en cuanto a la seleccin del lugar en donde se construiran las letrinas, las visitas conjuntas respectivas, la socializacin del componente con la comunidad, la organizacin y formas de participacin de los beneficiarios, se da por iniciado el proceso constructivo de las letrinas, por grupos de beneficiarios y completando al momento un total de 191 letrinas. Los beneficiarios, adems de apoyar con mano de obra la construccin de las letrinas, tambin han sido capacitados en la construccin de las letrinas, as como en su uso y manejo correctos. Este, es un proceso continuo y se avanza en la organizacin de nuevos grupos de beneficiarios y en el monitoreo del buen uso a las letrinas ya construidas. En el ao 210, se ha concluido un plan de prrroga, en el cual con fondos del Ayuntamiento de Zaragoza, se han construido 28 letrinas ms en el cantn La Encenada, adems de 70 con fondos AECID, en el Casero Coquiama Centro con lo que alcanzamos un total de 289 letrinas aboneras secas familiares construidas en el departamento de Sonsonate lo que representa el que el logro en la ejecucin es del 100% ya que es una actividad concluida tambin en cuanto a tiempos programados y hemos sobrepasado la meta establecida que sera del 116% (289/250).

Capacitados 289 (sobre 250) representantes de grupos familiares en construccin, uso y mantenimiento de letrinas aboneras secas familiares.

Aunado a la construccin y entrega de letrinas, va la capacitacin tanto en conocimientos generales en construccin de las mismas, as como en su uso y mantenimiento adecuado. Las capacitaciones se realizan por grupos didcticamente manejables, de un promedio de 20 participantes, a las cuales debe asistir un responsable de la familia. Objetivo que en su gran mayora hemos logrado, con ligeras variantes, en donde por diferentes razones, no pueden asistir. Esta situacin es superada, con las visitas domiciliares de monitoreo en uso y manejo de las letrinas de las cuales se ha realizado una media de 4 a cada familia, acto que se aprovecha, adems de su objetivo fundamental, de monitorear el buen uso de las letrinas, para reforzar conocimientos de saneamiento ambiental en general. Para el ao 2010, adems de capacitar a las familias a quienes se les construy letrina en el plan de prrroga al proyecto, se capacit al menos a un representante por cada una de estas familias en construccin, uso y mantenimiento de letrinas. Adems tambin con la construccin, siempre en este ao, de 70 letrinas ms, en donde tambin hubo capacitaciones a un representante de estas familias, con lo que sumado a lo realizado en los aos anteriores y en base al tiempo programado, el logro en la ejecucin es del 100% y tenemos un alcance en la meta establecida de 289/250=116%.

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2.3- Diseado y funcionando

(mediante visitas semestrales conjuntas con el ministerio) uno (de uno) sistema de informacin del monitoreo con los SIBASI para el seguimiento de LASF construidas en los departamentos de Ahuachapn y Sonsonate.

Desde el ao anterior se dise un sistema de monitoreo y seguimiento al uso y mantenimiento de letrinas tanto del SIBASI Ahuachapn, como del de Sonsonate, el cual est en funcionamiento en ambos departamentos. Existe un instrumento, utilizado en cada visita domiciliar, la cual est siendo utilizada en el monitoreo conjunto a las letrinas. Este mismo sistema se utiliza con las letrinas que van construyndose y entregndose a las familias. Para el ao informado, el sistema se ha aplicado en los caseros en donde se ha construido letrinas, el cual nos ha demostrado su funcionabilidad para el monitoreo al uso y mantenimiento de las letrinas. En el ao 2010, se dio continuidad al monitoreo conjunto al uso y manejo de las letrinas, entre personal de Medicus Mundi y personal comunitario del Ministerio de salud, en el departamento de Sonsonate, con el fin de ir transfiriendo esta responsabilidad a las unidades de salud locales, a travs de sus promotores, quienes sern los responsables finales de dar sostenibilidad a la actividad de monitoreo al buen uso y mantenimiento de las letrinas. Podemos afirmar que el avance en esta actividad en cuanto al tiempo es del 67%.

2.4- Construidos y equipados 2 de 2 Centros de Capacitacin para Promotores/as de Salud en zona priorizadas por los SIBASI de Sonsonate y Ahuachapn

2.5- Ha sido complementado el equipamiento bsico del Centro de Capacitacin Multidisciplinar de la Regin Occidental de Salud. LOGRO 100%

El Salvador

2.6- Capacitados en

saneamiento bsico a 1357 (sobre 600) personas pertenecientes a diversos grupos comunitarios de apoyo a la salud de los departamentos de Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana (Juntas administradoras de agua, Brigadas juveniles de saneamiento)

En el ao 1 de la accin se avanz en la construccin del Centro de capacitacin para promotores y promotoras de salud, ubicado en Guayapa Abajo, municipio de Jujutla, en el sur del departamento de Ahuachapn, el cual fue concluido, equipado y entregado en el mes de febrero del ao 2009. En el caso de la construccin del centro de capacitacin en Sonsonate, se acord con la Regional de salud y SIBASI, que se construira en Izalco, el cual inici en el mes de junio y termin el 9 de septiembre del mismo ao, siendo inaugurado junto con las dems infraestructuras el 20 de noviembre y actualmente est prestando sus servicios para este departamento. Esta es una actividad, que si bien estaba programada para el ao 2010, se hizo el trmite formal con OTC/AECID, para adelantar los fondos y ejecucin, pues la infraestructura fue construida, el ao anterior directamente por AECID local, por lo que se contribuy en su equipamiento y tambin fue inaugurada el 20 de noviembre del ao informado y actualmente se encuentra prestando servicios en la formacin del personal de salud de esta zona. En el segundo ao se ha seguido la modalidad de rplica de conocimientos por parte del personal comunitario de la regional de salud en donde los promotores /as de salud, capacitan a grupos comunitarios como Juntas Administradoras de Agua, Asociaciones de desarrollo comunal, brigadas de saneamiento ambiental, comits de salud comunitarios y los/as Inspectores /as de saneamiento ambiental, replican sus conocimientos con manipuladores de alimentos. A ambos grupos de trabajadores/as se les ha entregado material de apoyo para sus replicaciones.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

136

El Salvador

2.7. Construccin de 14 de 15

celdas de seguridad intermedia para disposicin temporal de desechos bio infeccioso, en Unidades de Salud definidas por la Direccin Regional de Occidente del MSPAS.

Actividades realizadas ACTIVIDAD 1: Construccin de 250 LASF en los municipios priorizados por el SIBASI Sonsonate. Seleccin de familias beneficiarias de letrinas. Organizacin por grupos de trabajo en construccin. Capacitacin a grupos de beneficiarios. Cotizacin y compara de materiales de construccin en comit de compras. Proceso constructivo de letrinas. Monitoreo en uso y manejo de letrinas a travs de visitas intradomiciliares. Organizacin de grupos de trabajo en construccin y a capacitar. Capacitacin en generalidades de construccin de letrinas secas aboneras a grupos formados. Elaboracin, edicin y entrega a beneficiarios de materiales de apoyo para las capacitaciones. Realizacin de capacitaciones a grupos beneficiarios de letrinas. Socializacin del sistema de monitoreo con personal de salud comunitaria de unidad de salud de Cuisnahuat.

El Salvador El Salvador

Grado de ejecucin

Recursos

100%

Materiales de Construccin Mano de Obra Construccin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

Para esta PAC tenamos programado la construccin de 5 celdas de seguridad intermedia para desechos bioinfecciosos. De estas 5, se ha ejecutado el presupuesto de una de ellas, en la construccin de una cerca perimetral en el Centro de Atencin para adolescentes y oficinas del SIBASI Sonsonate. Las otras 4 programadas para el SIBASI Ahuachapn, se construyeron en las unidades de salud de Atiquizaya, Las Chinamas, Ahuachapn y Apaneca y fueron terminadas a finales del ao 2009 y fueron recibidas por la Regional, el da 6 de enero de 2010. Por lo que se puede contabilizar el avance en esta actividad en 33.66%. Costes En Observaciones Moneda Local ($) Luego de todo el proceso de coordinaciones iniciales con los 3.251,84+ 79,745+ distintos niveles regionales del 29,221.28= MISPAS, se desarroll el prceso 112218.12 constructivo sin mayores inconvenientes, logrando concluir con la construccin de 289/250 letrinas programadas, que representa el 116% de alcance en la meta propuesta. Esta cantidad de familias beneficiadas fueron capacitas, al menos en un representante de las mismas en uso y mantenimiento de las letrinas aboneras secas familiares.

ACTIVIDAD 2: Capacitacin de 250 representantes de grupos familiares en construccin, uso y mantenimiento de letrinas aboneras secas familiares

100% El Salvador

Material Didctico Alimentacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

3.300,67+ 1,426+ 523.79= 5250.46

Como ya lo mencionamos, antes de la entrega formal de cada letrina a las familias, se desarrolla la capacitacin de los destinatarios de estas infraestructuras de saneamiento bsico, lo que conllev tambin, la formulacin y edicin de materiales de apoyo, como pequeos manuales de uso y manejo de letrinas, afiches y hojas de monitoreo de las mismas. Alcanzando con este proceso la capactacin de al menos un representante por familia beneficiada, es decir que se alcanz la cantidad de 289 de 250 personas capacitadas esperadas.

ACTIVIDAD 3: Puesta en marcha de un sistema de informacin del monitoreo conjunto con los SIBASI para el seguimiento de LASF en

El Salvador

67 %

-Material Didctico -Logstica coordinacin -Personal administrativo operativo -Equipos,

3.479,06+ 1.353+ 1,151.00= 5983.06

En el transcurso de la ejecucin de la accin en el ao uno, se formul, socializ y estableci el sistema de informacin y monitoreo conjunto a las Letrinas construidas por Medicus Mundi en el departamento de Ahuachapn y se inici el proceso de construccin de letrinas

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

137

Ahuachapn y Sonsonate.

Seguimiento contnuo al uso y mantenimiento a letrinas en ambos departamentos. Sistematizacin de sistema de seguimiento y monitoreo a letrinas.

materiales suministros

ACTIVIDAD 4: Construccin y equipamiento bsico de 2 Centros de Capacitacin Multidisciplinaria y para Promotores de Salud, en zona priorizada por SIBASI Ahuachapn y Sonsonate.

Concluir y entregar el Centro de capacitacin en Guayapa abajo, Ahuchapn a la Regional y al SIBASI. Eleccin DE lugar para construir infraestructura en Sonsonate. Proceso de eleccin de ofertas de empresas constructoras. Inicio de construccin y seguimiento del proceso.

El Salvador

100%

-Materiales de Construccin -Mano de Obra Construccin -Asistencia Tcnica Construccin -Mobiliario Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

19.643,07+ 72.284= 91927.07.

en Sonsonate. Para los aos siguientes, se ha continuado el proceso de construccin de las letrinas en el municipio de Cuisnahuat y Sonsonate, en el departamento de Sonsonate, este mismo sistema de informacin y monitoreo se extrapol, con las adaptaciones del caso a este departamento en donde se da el seguimiento conjunto respetivo a las 289 letrinas construidas y en uso en este departamento. Durante el primer ao de la accin, se avanz en la construccin del centro de capacitacin multidisciplinar en Ahuachapn, el cual fue concluido, equipado y entregado a la Regional y SIBASI Ahuachapn. Para este ao, se defini, el lugar de construccin de la infraestructura respectiva en el municipio de Izalco en el departamento de Sonsonate. Al momento esta infraestructura se encuentra concluida y prestasndo sus servicios al personal de salud del departamento. .

ACTIVIDAD 5 : Ha sido complementado el equipamiento bsico del Centro de Capacitacin Multidisciplinar de la Regin Occidental de Salud.

100% El Salvador

-Materiales de Construccin -Mano de Obra Construccin -Asistencia Tcnica Construccin -Mobiliario Equipo -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros Sistematizacin -Material Didctico -Alimentacin -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

0.0+ 11.900= 11.900

Esta actividad, fue adelantada para este ao, debido a que su construccin por parte de AECID, estaba concluida.

ACTIVIDAD 6: Capacitacin en Saneamiento Bsico a 600 representantes de diversos grupos comunitarios de apoyo a la salud en Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.

Seguimiento a impresin de materiales de apoyo en las capacitaciones. Monitoreo de rplicas de conocimientos en saneamiento bsico a grupos comunitarios.

El Salvador

100%

4.015,50+ 24.187+ 26,554.77= 54757.27

Para los ltimos 8 meses del ao 2010, se ha capacitado a un total de 375 personas en Sonsonate y 386 en San Ana, haciendo un total de 761 personas, lo que sumado a la cantidad de personas capacitadas en el perodo anterior, llegamos a 2118 personas capacitadas lo que representa un alcance de 2118/600=353% de la meta establecida

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

138

Sistematizacin de eventos capacitantes realizados por promotores /as e inspectores /asde saneamiento.

ACTIVIDAD 7:. Construccin de 15 celdas de seguridad intermedia para disposicin temporal de desechos bio infeccioso, en Unidades de Salud definidas por la Direccin Regional de Occidente del MSPAS.

Definicin de lugares especficos del SIBASI Ahuachapn para la construccin de las celdas. Gestiones de cambio de destino presupuestario de una celda hacia la construccin de una cerca perimetral.

100%

-Materiales de Construccin -Mano de Obra Construccin -Asistencia Tcnica Construccin -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros -Sistematizacin

3016.6+ 12020.00+ 38,544.14= 53580.74

Para el segundo ao de la accin, se hicieron las coordinaciones respectivas para la construccin de las primeras 4 Celdas en Ahuachapn, las cuales fueron entregadas a finales de ese ao. Se hizo el trmite respectivo para destinar el presupuesto de una Celda de bioseguridad intermedia en la construccin de una cerca perimetral a las oficinas del SIBASI y de atencin para adolescentes en Sonsonate. Para el ao 2010, se concluy con la construccin de las 10 celdas restantes en los departamentos de Santa Ana y Sonsonate y 1 que faltaba al departamento de Ahuachapn. Aunque en realidad se construy 14 de 15 celdas programadas, pero al haver construido la cerca perimetral mencionada con el presupuesto de una de ellas, podemos decir que el alcance es del 100% de ejecucin.

RS3

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Se ha fortalecido el componente de participacin ciudadana de los SIBASI de Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

El Salvador

3.1

a) Capacitados por la

Accin 668 (sobre 365) miembros de Comits de Salud (Se estiman 5 personas por cada uno) de 19 (Sobre 71) Unidades de Salud de la Regin Occidental
.

En metas propuestas nuestro alcance es ya del 668/365= 183% de alcance para estos 3 aos. A esto podemos aadir, para el departamento de Sonsonate, la ejecucin de 25 reuniones, con 374 personas en total, apoyo a mesas de salud en 2 reuniones con un total de 55 personas y Para los departamentos de Ahuachapn y Santa Ana se realizaron adems 3 reuniones de apoyo a la mesa de salud con un promedio por reunin de 6 personas, as como la celebracin de una asamblea general en la comunidad Guayapa Abajo, con una asistencia de 40 personas, con el objetivo de buscar solucin al problema de enfermedad renal en la zona. As como una reunin de apoyo al comit de funcionamiento del Hogar de Espera materno en Atiquizaya.

3.1 b) 0 de 7 estructuras

comunitarias ligadas a los ECOS (Equipos Comunitarios de Salud) fortalecidas en sus capacidades de cogestin.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

139

3.2 Realizados 8 (sobre 8) Foros de Sensibilizacin sobre importancia de la Corresponsabilidad comunitaria y el derecho humano a la salud con habitantes de los departamentos de Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.

Para el ao 2010, hemos alcanzado la meta numrica propuesta, sin embargo al ser una accin con alcance un poco ms masivo que las actividades comunes de capacitacin y de concienciacin, para el prximo ao se espera la ejecucin de 4 foros ms.

3.3

Se ha facilitado la participacin activa de una representacin de personas pertenecientes a grupos de jvenes y mujeres que trabajan el tema de SSR en las reuniones mensuales de la Mesa Departamental de Salud de Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana.

Este indicador ha sido suprimido, por sugerencia de la evaluacin.

3.4

Establecido un Sistema de Monitoreo a la calidad de atencin de los servicios de salud sexual y reproductiva que ofrece el SIBASI Ahuachapn. LOGRO 0%

3.5 Construida y equipada una (de una) infraestructura bsica para funcionamiento de oficina de la Coordinacin del SIBASI Ahuachapn. Logro 100%
Actividades realizadas ACTIVIDAD 1: Formacin y consolidacin de Comits Comunitarios de apoyo a la salud y comits de consulta social en Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana. Pas/es Grado de ejecucin Recursos

Aunque en los aos anteriores se ha trabajado en la creacin y socializacin de un instrumento de monitoreo a la calidad de servicios en salud en general que ofrecen los 3 SIBASIS, Para el prximo ao, se ha decidido, que partiendo del trabajo ya avanzado, se realizar una consultora externa, que nos demuestre, el grado de satisfaccin de usuarios en torno a la calidad de servicios prestados segn norma en el SIBASI Ahuachapn, entonces al no haber iniciado la consultora, cuantitativamente se dice que el alcance es de Cero. La construccin y el equipamiento ha sido realizado de acuerdo a los tiempos contemplados originalmente, lo que permiti la entrega de la oficina a finales del ao 1 de la accin.

Dar continuidad a capacitaciones ya iniciadas. Coordinaciones interinstitucionales y comunitarias para iniciar nuevos grupos. Coordinaciones con niveles centrales para clarificar nuevas polticas y estrategias en este componente con las nuevas autoridades de salud.

El Salvador

100%

-Material Didctico -Alimentacin -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

Costes En Moneda Local ($) 5.938,45+ 73546+ 74,811.05= 154295.5

Observaciones

En los aos previos se contino en el trabajo ya avanzado en los primeros aos de la accin, sobrepasando la meta general, en cuanto a nmero de personas a capacitar. Para este ao, se ha dedicados esfuerzos a fortalecer la intersentorialidad en algunos municipio de la zona, as como tambin se busca impulsar el trabajo que como foro nacional de Salud se desarrolla a nivel nacional y adems se apoya el trabajo que como parte de la reforma de salud se implementa con los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOS). En cantidad de personas sensibilizadas a travs de talleres realizados la meta ha llegado a un 183%

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

140

ACTIVIDAD 2: 8 Foros de sensibilizacin sobre importancia de la corresponsabilidad comunitaria y el derecho humano a la salud, con la poblacin de la regin occidental de El Salvador

Planificacin de foros en equipo tcnico y mesas de salud de ambos departamentos. Ejecucin de logstica previa a eventos. Desarrollo de foros.

El Salvador

100%

Material Didctico Alimentacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

3.396,69+ 1,481+ 1,571.73= 6449.42

Sistematizacin de resultados de los foros.

Tal como se haba planificado en el primer ao, para el segundo se desarrollaron 3 foros, uno en Ahuachapn y otro en Sonsonate y un tercero a nivel regional, el cual es equivalente a dos foros departamentales. Estos foros adems de ser un espacio de ampliacin de la conciencia sobre el derecho humano a la salud, nos ha servido de instrumento para ampliar el contacto con nuevos grupos sociales, lo que ayuda a fortalecer el trabajo en este campo. Para el ao 2010, igualmente se desarrollaron dos foros departamentales y uno a nivel de la regin, adems de la participacin activa de otros foros realizados en otros departamentos, como el foro nacional, Con lo que valoramos hemos alcanzado la meta propuesta para este ao. Esta actividad, a sugerencia del evaluador, fue suprimida.

ACTIVIDAD 3 Apoyo a la participacin activa de una representacin de jvenes y mujeres capacitadas en SSR en las reuniones mensuales de la mesa de salud de Sonsonate y Santa Ana.

Fortalecimiento a mesas de salud en Sonsonate y Ahuachapn. Invitaciones a grupos de mujeres y jvenes a participar en las mesas de salud. Apoyo en la organizacin y logstica respectiva en cada encuentro en las mesas. Apoyo tcnico en planes de accin especficos de cada mesa. Continuacin de socializacin de instrumento de monitoreo a la calidad de servicios prestados por los SIBASIS. Presentacin a Regional y SIBASIS del sistema de monitoreo y obtencin de aprobacin del mismo.

El Salvador

40%

-Material Didctico -Alimentacin -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

3.251,41+ 1353= 4604.41

ACTIVIDAD 4: Sistematizar y evaluar la satisfaccin de usuarias/os y la calidad de atencin brindada segn norma en SSR que ofrece el SIBASI Ahuachapn.

El Salvador

0%

-Capacitacin uso Software -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

3.251,41+ 89.00= 3340.41

En esta actividad especfica, se ha avanzado en las acciones siguientes: se ha elegido un instrumento de monitoreo (hoja de monitoreo), que ya ha sido usado por Organizaciones de salud en la zona oriental, agregndole las observaciones recogidas en las socializaciones con diferentes grupos organizados en los departamentos de Sonsonate y Ahuachapn. Al mismo tiempo se ha presentado este instrumento a las diferentes autoridades de la Regional y SIBASIs, obteniendo el visto bueno para su implementacin en las diferentes unidades de salud, que se considere

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

141

Trabajo en la formulacin de encuesta de satisfaccin de usuarios de la calidad de servicios prestados por los SIBASIS.

ACTIVIDAD 5: Construccin y equipamiento de la Oficina de Coordinacin del SIBASI Ahuachapn

Coordinacin con Regin y SIBASI. Proceso de seleccin de empresa constructora. Monitoreo y evaluacin del proceso constructivo.

100% El Salvador

Entrega al SIBASI de obra construida y equipada.

-Materiales de Construccin -Mano de Obra Construccin -Asistencia Tcnica Construccin -Mobiliario -Equipo -Personal administrativo y operativo -Equipos, materiales y suministros

7.045,63+ 0= 7.045,63

necesario y sea factible de implementar. En el segundo ao se ha avanzado en la ejecucin de una prueba piloto de monitoreo a la calidad de servicios prestados, al menos en una unidad de salud tanto de Sonsonate, como de Ahuachapn y para el prximo ao, se llevar a cabo una consultora que sistematice estas experiencias y la satisfaccin de usuarios con los servicios prestados. Para el ao prximo, se ha determinado que esta actividad, se har a travs de una consultora, por lo que aunque se ha trabajado en la ejecucin de esta actividad en otro sentido, al no hab er iniciado la consultora, se valora que el avance es de cero. El proceso constructivo march sin mayores problemas. la obra construida y amueblada, fue entregada a las autoridades del SIBASI Ahuachapn el 18 de diciembre de 2008.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

142

ACCIN 2

1. Resultado previsto a la finalizacin del proyecto.


RS4 Se ha fortalecido el enfoque de salud familiar en el primer nivel de salud, particularme nte en la salud sexual y reproductiva, en 6 establecimie ntos de salud priorizados por el SIBASI Usulutn.

Pas/ es

Indicadores previstos y su logro

Fuentes de verificacin
Listados de
asistencia con contenido temtico en SSR Acumulados de actividades grupales

Observaciones

El a) Indicadores previstos Salvad or 4.1. a) Capacitados 600 jvenes para el


trabajo en salud sexual y reproductiva, en 6 unidades de salud del SIBASI Usulutn. 4.1.b) Capacitadas 300 mujeres para el trabajo en salud sexual y reproductiva, en 6 unidades de salud del SIBASI Usulutn.

Fotografas.

4.1a y 4.1b. Este indicador se subdividi en dos partes: jvenes y mujeres. Se concluy la capacitacin de 425 jvenes y 174 mujeres en salud sexual y reproductiva, en 9 unidades de salud del SIBASI. 4.2 El CAISA del ao 3 est 0% construido y equipado en un 0% en el primer semestre 2011 se elaborar trminos de referencia.

4.2 Construidos y equipados 1 Trminos de (sobre 2) Centros de Atencin referencia Integral de Salud de Adolescentes Acta de Licitacin (CAISA) y de Capacitacin Multidisciplinaria, para dar servicio Plano Constructivo en la zona priorizada por el SIBASI Usulutn. 4.5a) Ha sido capacitado el 100% de mdicos/as del SIBASI, en Emergencias Obsttricas y Salud Familiar 4.5b) Ha sido capacitado el 50% de enfermeras/os del SIBASI, en Emergencias Obsttricas y Salud Familiar 4.5c) Ha sido capacitado el 10% de los promotores en Salud Familiar y Atencin de embarazo, parto y puerperio; del SIBASI de Usulutn Certificacin oficial 4.3 a) Desarrollada capacitacin del ministerio de informtica personalizada a personal de salud. salud del 100% de unidades de salud de referencia
4.3 b) Dotado equipo de cmputo bsico Actas de entrega al 100% de las 6 unidades de salud de referencia 4.4 Aumentada la existencia de equipo Certificacin oficial bio-mdico comunitario para atencin de del ministerio de salud familiar y reproductiva en 6 salud. Unidades de Salud y al SIBASI de Actas de entrega Usulutn.

Lista de asistencia Informes finales de


consultoras

4.5 El Diplomado para mdicos/as y enfermeras/os concluyo un total 48 personas de ellos 16 son mdicos y 32 enfermeras

4.3 Se entreg el equipo informtico a 6 US y al SIBASI Usulutn. An est pendiente la capacitacin, se har el 1 semestre 2011.

Avance general del RS4: I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

143

59.83% respecto a la PAC3 66.83 respecto al Convenio Actividades realizadas RS 4.A1 1: Capacitacin de 600 jvenes y 300 mujeres en 6 unidades de Salud del SIBASI Usulutn. Pa s/e s El Sal vad or

Grado de ejecucin14

Recursos

Costes en $ Observaciones US
21,527.00 En esta actividad se ha concluido un proceso de dos aos continuados con 425 jvenes Se ha iniciado otro proceso con 442 jvenes por 2 aos consecutivos(2010 y 2011) La construccin del ECO`S ser en la comunidad Buena Vista del municipio de Concepcin. Batres

209% de PAC3 Material 89% del Educativo. convenio Alimentacin Personal admtvo. y operativo Equipos, materiales y suministros

RS4.A2

RS4. A3

RS4.A4

RS4. A5

2: Construccin y equipamiento bsico de 2 Centros de Atencin Integral de Salud para Adolescentes (CAISA) y de capacitacin multidisciplinaria, para dar servicio en la zona priorizada por el SIBASI Usulutn. Cuatro cursos de capacitacin sobre emergencias obsttricas y salud familiar (2 para mdicos y 2 para enfermeras) y Dos cursos sobre Salud Familiar y Atencin de embarazos, parto y puerperio (p/ promotores/as). 4: Refuerzo a la capacitacin y equipamiento informtico bsico de 6 unidades de salud y del SIBASI Usulutn. 5: Refuerzo al equipamiento bio mdico de 6 unidades de

0% de PAC3 50% de convenio

Trminos de referencia Ofertas tcnicas y econmicas Contratos Equipos, materiales y suministros

12,226

24% de 10% de Facilitacin promotores y Tcnica Material Educativo 43 % de 100% Alimentacin mdicos y 35% Personal admtvo. de 50% de y operativo enfermeras Equipos, materiales y 50 % sobre suministros metas del convenio

4,711

El diplomado para mdicos y enfermeras finaliz en octubre del 2010 con 48 personas graduadas( 16 mdicos/as y 32 enfermeras/os)

0% de PAC3

95% de convenio

0% de PAC3 67% del Convenio

Equipo Informtico Capacitacin uso Software Personal admtvo. y operativo Equipos, materiales y suministros Dx necesidades Cotizaciones de Equipos Fax, Internet

4,389

Todos los equipos se han entregado, solo falta la capacitacin.

4,603

Se entrego el equipo para las unidades de salud y se est a la

14

El porcentaje presentado es una estimacin calculada a partir de las actividades incluidas en la PAC del ao 2.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

144

salud y del SIBASI Usulutn. RS4.A6 6: Exposicin visual y foro itinerante permanente sobre Salud Sexual y Reproductiva en la adolescencia.

Vehculo Personal. 100% de PAC3 Mobiliario Material Educativo 50% de Recurso Convenio Didcticos Personal admtvo. y operativo Equipo audio visual 6,082

espera de una nueva compra de equipos. Esta actividad se ha realizado en los centros escolares con poblacin estudiantil adolescente.

RS5

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental del SIBASI de Usulutn.

Pa s/e s

Indicadores previstos y su logro

Fuentes de verificacin

Observaciones

El Lista de beneficiarios a) Indicadores previstos Sal 5.1 Construidas 192 (sobre 200) Actas de entrega vad letrinas aboneras secas familiares or en los municipios priorizados por el SIBASI Usulutn, de acuerdo con las necesidades presentadas en 6 establecimientos de salud.

5.1 Se construy en la isla San Sebastin. 138 con fondos AECID y 54 con fondos del Ayuntamiento de Granada.

5.2 Construidos 0 (sobre100) Bio Filtros con trampa de grasa para Tratamiento de Aguas Grises Familiares en lugares priorizados por el SIBASI Usulutn dentro de la zona de cobertura de 6 unidades de salud. 5.3 Capacitados 192 (sobre 300) representantes de grupos familiares en construccin, uso y mantenimiento de letrinas aboneras secas familiares y Bio Filtros para tratamiento de aguas grises.

No Aplica para este informe, corresponde a PAC3.

5.2 Esta actividad est programada para ao 3, pero se solicit pasar a PAC4.

Lista de asistencia Acumulado de actividades grupales

5.4 Diseado y funcionando mediante

visitas semestrales conjuntas con el Informe semestral de uso ministerio, un sistema de informacin y mantenimiento del monitoreo con el SIBASI Usulutn para el seguimiento de LASF y Bio Filtros construidos en la zona priorizada por el SIBASI Usulutn.

Registros de monitoreo

5.3 Se ha capacitado al 100% de los beneficiarios de LASF, tanto en construccin como en uso y mantenimiento . 5.4 Est funcionando el sistema de monitoreo para vigilar el uso y mantenimiento de las letrinas aboneras 5.5 Se da seguimiento a la capacitacin y rplicas

5.5 Capacitados en saneamiento bsico 519 (sobre 720) representantes de diversos grupos comunitarios de apoyo a

Acumulado de actividades grupales Lista asistencia jornada. Certificaciones del

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

145

la salud y beneficiarios de LASF y Bio Filtros.

Ministerio de Salud

Avance general del RS5: 119 % respecto a la PAC3 70.38 % respecto al Convenio

sobre saneamiento bsico con promotores de salud.

Actividades realizadas
RS5.A1 1: Construccin de 200 letrinas aboneras secas familiares en 4 municipios de la zona de cobertura del SIBASI Usulutn.

Pa Grado de Recursos s/e ejecucin s 108% de PAC3 El Materiales de Sal 96% del Convenio Construccin vad Mano de Obra or construccin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros 0% de PAC3 0% d` Convenio

Costes en $ de US
39,724.51

Observaciones
En la PAC3 se program 65 letrinas y se han construido 70. Es decir se han construido 5 ms de las previstas.

RS5.A2

2: Construccin de 100 Bio Filtros y Trampa de Grasas para Tratamiento de Aguas Grises en 3 municipios de la zona de cobertura del SIBASI Usulutn. 3:Sensibilizacin y capacitacin de 300 representantes familiares, sobre uso y mantenimiento de LASF y Bio Filtros

0.0

Actividad que corresponde a la PAC4.

RS5.A3

108% de PAC3 Material Didctico 64% d` Convenio Alimentacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

5,831.56

Durante el primer semestre se capacit 38 familias y 32 en el segundo semestre haciendo un total de 70 representantes de familias, sobre auto construccin, saneamiento bsico, el uso y mantenimiento de las letrinas.

RS5.A4

4: Puesta en marcha del Sistema de Informacin del Monitoreo de uso y mantenimiento de LASF y Bio Filtros en coordinacin con el SIBASI Usulutn.

91.6% de PAC3 68.9% de Convenio

Material Didctico Transporte y coordinacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

6,802.23

Se est monitoreando el usomantenimiento de las letrinas, que est dando buenos resultados. A los bio filtros se les dar monitoreo cuando estn construidos en durante la PAC4.
Se han capacitado

RS5.A5

5: Capacitacin

288% de PAC3

Material Didctico

7,949.53

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

146

en Saneamiento Bsico a 720 representantes de diversos grupos comunitarios de apoyo a la salud en la zona de cobertura.

123% de Convenio

Alimentacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

519 representantes de grupos comunitarios; se lleva un acumulado de 885 personas de 720 que es la meta del convenio

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. RS6 Se ha visibilizado la participacin ciudadana en el SIBASI de Usulutn, particularment e en los establecimient os de salud que participan directamente en las acciones de este programa.

Pas/ es

Indicadores previstos y su logro

Fuentes de verificacin

Observaciones

El Salv ador

a) Indicadores previstos
6.1 En el ltimo ao del convenio el SIBASI acude al 90% de de las reuniones de la Mesa de Salud del departamento de Usulutn Listas de asistencia

6.1 El SIBASI retom su participacin en la Mesa de Salud y se mantiene en la mesa de salud


6.2 La coordinacin del SIBASI ha promovido la integracin de Comits de Vigilancia Social y comits intersectoriales de salud (CISALUD). Se realizaron 4 jornadas de capacitacin a lderes de C. Batres para hacer contralora de servicios de salud recibidos, y se realizaron 7 jornadas en El Transito y C. Batres sobre el FNS y la reforma de salud, y dos en comunidades de Jiquilisco. Se apoyo organizacin y funcionamiento del Comit de Salud de San Jorge. Se coordino la realizacin de un foro municipal en Jiquilisco. Se realizo un foro en la regin oriental y se coordino la regin oriental para la realizacin de un foro nacional (ambos consultivos) sobre temas centrales de la reforma de salud: participacin, contralora, intersectorialidad. Se ha iniciado la eleccin de representantes comunitarios ante el FNS a fin de integrar esfuerzos a nivel municipal, departamental y nacional buscando mayor impacto. 6.3 Falta la ratificacin del sistema de monitoreo con las nueva admn, pero con o sin ella las organizaciones sociales han decidido hacer esta experiencia ciudadana.

6.2 a) Capacitados por la Accin 0 (sobre 60) miembros de las Mesas Listas de de Dilogo. Se estiman 10 asistencia personas por cada una las 6 Acumulado de Unidades de Salud definidas por el actividades SIBASI de Usulutn grupales Certificaciones 6.2. b) Tres estructuras comunitarias oficiales de ligadas a los ECOs fortalecidas en Ministerio Salud sus capacidades de cogestin. Hojas de registro del monitoreo Informe de 6.3 Establecido un Sistema de aplicacin de Monitoreo a la calidad de atencin de instrumentos los servicios de salud sexual y Certificacin del reproductiva que ofrecen seis Ministerio de Unidades de Salud del SIBASI Salud Usulutn.

6.4. a) Desarrollada 1 actividad de Programa intercambio por ao, con la desarrollado. participacin de 100 jvenes de los 5 Listados de municipios de referencia participantes en actividades de intercambio anual. 6.4b Desarrollada 1 actividad de Fotografas. intercambio por ao, con la participacin de 6 Unidades de Salud participantes en el convenio.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

147

Avance general del RS6: 44% respecto a la PAC3 41% respecto al Convenio Actividades realizadas 1: Apoyo a la participacin proactiva del SIBASI en las reuniones mensuales de la mesa deptal. de salud 2: Promocin, formacin y consolidacin de Comits de Consulta Social y Comits Comunitarios de Salud en 6 Unidades de Salud del SIBASI Usulutn. 3: Sistematizar y evaluar la satisfaccin de usuarias/os y la calidad de atencin brindada segn norma en SSR, que ofrece el SIBASI Usulutn en 5 municipios. 4: Realizar un Campamento Juvenil por ao para fortalecer el trabajo con jvenes y adolescentes de cinco municipios de la zona de intervencin del SIBASI Usulutn, con participacin de Recursos Pas/ Grado de ejecucin es El 30 % de PAC3 Material Salv 49% d Convenio Didctico ador Alimentacin Personal admtvo. y operativo Equipos, materiales y suministros Sistematizacin 15% de PAC3 Material Didctico 10% del Alimentacin Convenio POAs Comits Consulta Social Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros Capacitacin uso Software Procesamiento informacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros Sistematizacin Diseo y organizacin Material Didctico Alimentacin Logstica Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros Sistematizacin Costes 4,915

6.4 El intercambio juvenil se realiz en el tiempo programado.

Observaciones Las coordinaciones con el SIBASI y las organizaciones de la Mesa de salud se mantienen en buen estado, se ha ampliado a los Hospitales de Usulutn.

RS6.A1

RS6.A2

5,988

Esta actividad est detenida por falta de definiciones o lineamientos especficos de parte del MSPAS, esperamos que el 2 semestre se defina esta situacin y comenzar con las nuevas directrices.

RS6.A3

4,847

30% de PAC3 30% de Convenio

Se ha continuado con el monitoreo y se elabor un manualito para llenar el instrumento de monitoreo a la calidad de los servicios que ofrece el MSPAS, el cual se distribuy a las instituciones que trabajan en salud en el departamento.

RS6.A4

100% de PAC3 75% de Convenio

8,348

El encuentro juvenil se realiz, rebasando la meta de participacin de jovenes.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

148

20 jvenes por municipio

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

149

ACCIN 3
Resultado previsto a la finalizacin del convenio. R1. Se ha actualizado la informacin sobre Salud Sexual y Reproductiva en 6 municipios de Solol y 3 de Quetzaltenango y se ha mejorado la informacin, comunicacin y sensibilizacin de la poblacin sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos. Pas/es Guatemala Indicadores previstos y su logro Diagnstico actualizado sobre salud sexual y reproductiva, en 6 municipios de Solol, LOGRO 100% Observaciones Al finalizar el segundo ao de ejecucin del proyecto se cuenta con un Diagnstico actualizado sobre atencin de violencia contra la mujer y salud sexual y reproductiva, en los municipios de San Carlos Sija, Almolonga y Quetzaltenango del departamento de Quetzaltenango. Y en 6 municipios de Solol (Solol, Panajachel, San Andrs Semetabaj, San Lucas Tolimn, San Antonio y Santa Catarina Palop) Se realiza la presentacin de dichos diagnsticos durante el II encuentro regional de del convenio.

R1

Diagnstico actualizado sobre atencin de violencia contra la mujer y salud sexual y reproductiva, en los municipios de San Carlos Sija, Almolonga y Quetzaltenango del departamento de Quetzaltenango. LOGRO 100% 80% de actores sociales conocen los resultados del diagnstico realizado en 6 municipios de Solol y 3 de Quetzaltenango. Logro 100%

Actividades realizadas

Pas/es

Grado de ejecucin

Recursos

RG1.A1

R1.A.2

Reclutamiento, induccin y capacitacin de personal para realizar el Dx, de la situacin SSR en los municipios de Panajachel, San Andrs, San ta. Catarina Palop, San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. Induccin y acompaamiento en la ejecucin del diagnstico participativo de la situacin SSR en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Sta. Catarina Palop, San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango.

Guatemala 100% de la ejecucin

Personal tcnico, material de oficina, impresiones, alimentacin equipo computo, papelera y tiles

Al finalizar el Tercer ao de ejecucin del convenio se han socializado los diagnsticos a 14 de los 15 actores sociales previamente identificados que hace un porcentaje del 93.33% (ver tabla anexa hoja 2), faltando solo un actor social (Hospital de Quetzaltenango) el cual se llevara a cabo en el pac 4 (2011) en el contexto de la firma del Convenio con el Ministerio de Salud. Costes en Observaciones moneda local (Q) 244,726.10 En la ejecucin del segundo ao del proyecto 2009, se ha realizado un proceso de seleccin y contratacin de una mdica y una Tcnica en Salud Rural de acuerdo a los trminos de referencia establecidos en el proyecto, se realiz el proceso de induccin y capacitacin, completndose el cuadro de personal del proyecto en un 100%. 106,798.71 Durante el ao 2009 se hicieron reuniones de coordinacin, se dio induccin a personal nuevo; se dio acompaamiento al equipo tcnico, fortaleciendo el proceso de la ejecucin del Diagnstico sobre Salud Sexual y Reproductiva y Derechos Sexuales y reproductivos, con enfoque de gnero y metodologa de investigacin participativa. Durante el primer semestre del ao 2010 se han realizado reuniones de coordinacin y acompaamiento al equipo tcnico en la ejecucin del proyecto. Al finalizar el segundo semestre del ao 2010 se han realizado reuniones de coordinacin, monitoreo y acompaamiento al equipo tcnico en la ejecucin del proyecto y cumplimiento de sus acciones. se

Guatemala

100%

Personal tcnico, Material de oficina impresiones y alimentacin

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

151

R.1.A3

Socializacin del diagnostico a grupos meta y a poblacin en general mediante talleres en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Sta. Catarina Palop , San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos

Guatemala

Durante el ao 2010 se han realizado 13 asambleas para socializar el resultado del Dx en municipios intervenidos y servicios de salud pblica. 92%

Personal tcnico, materiales de oficina, Impresiones y Alimentacin.

6,044.00

planifica conjuntamente con la direccin de rea, distritos de salud de Solol y San Lucas Tolimn y la facilitadora responsable del desarrollo del curso de formacin a comadronas comunitarias basado en la curricula de formacin elaborada por VIDA, avalada y autorizada por el ministerio de salud; el cual se le da inicio el 15 de marzo para finalizar el 29 de junio del 2010. Durante el ao 2009 se han socializado los resultados del Diagnstico a los grupos meta. Al finalizar el segundo semestre se ha socializado los resultados del Dx a 4 grupos comunitarios y coordinados con autoridades para realizar su contenido con personal y autoridades del Hospital Nacional de Occidente a inicio del ao 2011. Realizando una presentacin inicial durante el encuentro regional en Antigua con representantes de la AECID y MM En el mbito local (municipal y departamental) se ha socializado con grupos de lderes y liderezas y personal de los Servicios de Salud Pblica de , alcaldes municipales y con los COMUDES, con comisiones de salud, mujer etc

Total acumulado

357,568.81

R2

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Se ha promovido la salud sexual y reproductiva con nfasis en Violencia contra la mujer y Derechos sexuales y reproductivos, con pertinencia cultural y participacin activa familiar de actores sociales y comunitarios.

Pas/es

Indicadores previstos y logro

Observaciones Al finalizar el ao 2,010 se han realizado 5 campaas ( (1)Por ti por tu familia y por tu comunidad acciona tus Derechos sexuales y reproductivos, (2) Por la vida de las Mujeres No ms violencia un derecho nuestro, (3)Informate,piensa y actura NO al VIH, SIDA, (4) Por el derecho a decidir una maternidad y paternidad responsable libre de Violencia ,(5) Yo no me vendo, con medios de comunicacin masiva radio, televisin y material divulgativo, escrito y grafico de Violencia contra las mujeres y derechos sexuales y reproductivos en el departamento de Quetzaltenango.

Guatemala Realizadas 6 campaas con medios de comunicacin masiva radio, televisin y material divulgativo escrito y grfico de VCM y SSR en 3 municipios de Quetzaltenango.

2.3.a) 60 maestros y maestras de 10 establecimientos escolares reciben capacitacin sobre los derechos sexuales y reproductivos y violencia contra la mujer, en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y

Al finalizar el 2010 se han capacitado a 60 maestros (34 mujeres y 26 hombres) de 10 establecimientos escolares sobre derechos sexuales y reproductivos y violencia contra la mujer en los municipios de San Carlos Sija, Almolonga y Quetzaltenango del departamento de Quetzaltenango, alcanzando un porcentaje

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

152

R2.A1

de ejecucin de 100 % Al finalizar el ao 2,010 1350 estudiantes (686 mujeres y 664 hombres) de 10 establecimientos escolares han recibido capacitacin sobre los derechos sexuales y reproductivos y violencia contra la mujer, en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango del departamento de Quetzaltenango. alcanzando un porcentaje de ejecucin de:100 % Al finalizar el ao 2010, 60 lderes comunitarios de los municipios 2.3.c) 60 lderes comunitarios reciben capacitacin sobre los derechos sexuales y reproductivos y violencia contra la de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango del departamento de Quetzaltenango han recibido capacitacin sobre mujer, en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y los derechos sexuales y reproductivos y violencia contra la mujer. Quetzaltenango. logrando un alcance 100% a. Se ha elaborado la boleta de registro y el protocolo de Al finalizar el ao 2009 se cuenta con boleta de registro y violencia de gnero. referencia y un protocolo tencin a sobrevivientes de Violencia Intrafamiliar, Violencia contra las Mujeres y violacin a derechos sexuales y reproductivos 100% b. Se ha socializado la boleta de registro y el protocolo de Al finalizar el ao 2009, se ha socializado la boleta de registro y violencia de gnero. referencia y el protocolo de atencin a 40 miembros del personal de salud (28 mujeres y 12 hombres), 57 lderes y lideresas (40 mujeres y 17 hombres) de losmunicipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango, del departamento de Quetzaltenango. logrando un porcentaje 100% de ejecucin. c. Existe un convenio de ejecucin de la boleta de registro y el En el ao 2010 se cuenta con un convenio de trabajo firmado protocolo de violencia de gnero con los servicios de salud de entre Direccin de rea de Salud de Quetzaltenango y los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. Asociacin Nuevos Horizontes para ejecucin del proyecto e implementacin de la boleta de registro y referencia y el protocolo de atencin en los servicios de salud de los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. Logrando un 100% de ejecucin 40 comunidades cuentan con comits de emergencia formados 36 comunidades cuentan con comits de emergencia en deteccin de riesgos ligados a mortalidad materna 6 comunitarios organizados y capacitados en deteccion de riesgos municipios de Solol. ligados a la mortalidad materna al 2010 en 6 municipios de Solol. Logro 87.5%. 40 comits de emergencia de 6 municipios de Solol Indicador contemplado para la PACs 4 y 5 capacitados en el monitoreo de muertes maternas antes de la finalizacin del convenio. Existe una propuesta curricular que acredita la formacin de las Existe una propuesta curricular que acredita la formacin de comadronas de la Asociacin Vida. comadronas. 100% al 2010 80% de las comadronas asociadas a VIDA reconocidas por el De las 45 comadronas socias directas de VIDA , 25 fueron Ministerio de Salud de Guatemala reconocidas a partitr del proceso de formacin avalado por el MSPAS, lo que sumado a las 20 comadronas ya acreditadas con anterioridad permiten un 100% de las comadronas son reconocidas por el ministerio de salud al 2010. Actividades realizadas Pas/es Costes en Observaciones Recursos Grado de ejecucin moneda local (Q) Planificacin implementacin, monitoreo Guatemala 60% Personal tcnico 725,338.83 Durante el ao 2009 se realizaron 3 procesos y evaluacin, de capacitacin sobre de capacitacin: con jvenes mediante (71 SSR en los Municipios de Panajachel, San presenciales en 18 establecimientos Andrs, Sta. Catarina Palop , San educativos, con 120 mujeres mediante 36 Antonio Palop y San Lucas Tolimn del talleres, con 207 comadronas mediante 48 Departamento de Solol y en los talleres y con personal de salud mediante 8 Quetzaltenango. 2.3. b) 1.200 estudiantes de 10 establecimientos escolares reciben capacitacin sobre los derechos sexuales y reproductivos y violencia contra la mujer, en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango.

talleres, as como con lderes y lideresas abordando temas tales como: Auto estima, Sexualidad, VIF, VCM. ,las cuatro demoras, comits de emergencia, Protocolo de atencin , Rutas de referencia. Salud sexual y reproductiva, Derechos sexuales y reproductivos etc.. en 6 municipios de Solol y 3 de Quetzaltenango Se han realizado 42 talleres en total 2010, se trabaj con 871 hombres y 752 mujeres, un total de 1623 , estudiantes. Se han realizado 12 talleres con una participacin de 50 hombres y 35 mujeres Se realizaron 38 talleres de cuarenta que se haban programado, con una participacin de 759 comunitarios hombres 254, y mujeres 505. Se han realizado visitas de monitoreo para verificar los avances de las actividades cualitativamente y para tomar decisiones de mejoras desde las metodologas y su aplicacin, con una participacin de 1087 comunitarios a travs de 40 visitas de monitoreo. Se a realizado una evaluacin a nivel de cada municipio donde participaron la representacin de los COCODES, comisiones de salud, comisiones de salud municipal. Se han realizado 5 talleres al personal de Xocomil, sobre abordaje de la salud sexual y educacin popular, liderazgo. Se han realizado visita y monitoreo para apoyar los procesos a nivel de campo en la presentacin de propuestas, y toma de decisiones para mejorar los procesos. Se ha pagado al facilitador que facilito el proceso de capacitacin al personal. Se cuenta con los recursos necesarios para el funcionamiento y la facilitacin de talleres Al finalizar el segundo semestre se han ejecutado 3 procesos de capacitacin con (60 presenciales) en 18 establecimientos educativos con la temtica de Mi Sexualidad, Salud Sexual y Reproductiva, Derechos Sexuales y Reproductivos y uso del Condn. Se ejecuto 1 taller de Organizacin comunitaria con lderes y lideresas, 1 taller con servidores de salud pblica sobre VIF, VCM, Violencia sexual y Estrategias de atencin.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

154

R2.A2

Planificacin implementacin, monitoreo y evaluacin de actividades de informacin, sensibilizacin y divulgacin sobre SSR en Medios de Comunicacin en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Sta. Catarina Palop San Antonio Palop y San Lucas Tolimn del Departamento de Solol y en los municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango

80%

Cuas y programas radiales Programas televisivos Vehculo, personal tcnico, playeras y vasos, material de oficina

113,761.24

Durante el segundo ao de ejecucin del proyecto se realizaron 3 campaas de informacin, sensibilizacin y divulgacin ( 28 de mayo Da Internacional de accin por la salud de la mujer, 25 de noviembre el Da Internacional contra la Violencia de la mujer y 1 de diciembre da internacional de la lucha contra el VIH SIDA), estas campaas comprendieron: foros marchas programas de radio y televisin y medios impresos visuales ( stickers, playeras, afiches), exposicin de mantas vinlicas en centros de salud y centros de atencin a mujeres sobrevivientes de violencia en el departamento de Quetzaltenango. Y en el Departamento de Solol se ha realizado una campaa sostenida de sensibilizacin y divulgacin mediante programas y cuas radiales as como mediante medios impresos y visuales como trifoliares con temas de maternidad y paternidad responsables. Violencia embarazos en adolescentes, ca de crvix, Sexualidad, Salud Sexual y Reproductiva, Derechos Sexuales y Reproductivos, mtodos de planificacin familiar, embarazo en la adolescencia, Infecciones de Transmisin sexual, cncer de crvix y de mama etc. Se han difundido 96 cuas radiales a favor de una paternidad y maternidad responsable, en tres idiomas, kaqchiquel , espaol y quiche. 52 comunidades cuentan con una manta vinlica para facilitar la identificacin de las seales de peligro en el embarazo, Se han elaborado 300 en promocin de la salud sexual y reproductiva y la reduccin de la mortalidad materna, en la que se sensibilizo en espacios de toma de decisin desde el nivel comunitario al municipal y se entregaron estos bolsos. Se cont con un 30% de recursos econmicos para apoyar la movilizacin de los facilitadores a los talleres, reuniones y capacitaciones en las comunidades. Hasta diciembre de 2010 se han llevado a cabo 236 actividades de sensibilizacin y capacitacin, mediante talleres, foros, reuniones, intercambios, monitoreo y marchas; los cuales son 72 actividades con comadronas (48 talleres y dentro de los Municipios 4 por ao, 24 durante el curso de

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

155

R2.A3

Elaboracin, socializacin, validacin y aplicacin la boleta de registro y el protocolo de atencin por el RH de Servicio de salud generando y fortaleciendo espacios de orientacin y atencin mdica con nfasis en salud sexual y reproductiva en coordinacin con Ministerio de Salud.

Guatemala Al finalizar el segundo semestre del ao 2010 se ha implementado el sistema de monitoreo en seguimiento de la utilizacin de las boletas de registro y referencia para el fortalecimiento al personal de los DMS para la atencin de sobrevivientes de violencia que buscan apoyo para su atencin. 80%

Personal tcnico, de salud y comunitario. Impresiones, alimentacin, transporte, saln

40,354.00

R2.A.4. Monitoreo en informacin, sensibilizacin y divulgacin e incidencia en los 6 seis municipios de Solol.

Guatemala 70%.

Personal tcnico, directivo y asesor.

11,636.00

formacin a comadronas), 42 actividades con jvenes (en cada uno de los 6 Municipios 3 por ao), 42 actividades con comisiones de la mujer del COMUDE (en cada uno de los 6 Municipios 3 por ao), 19 actividades con el personal de salud de los Distritos de Salud de San Lucas Tolimn, Panajachel y Solol y 19 actividades con personal tcnico del proyecto, 42 actividades con comits de emergencia comunitarios o comisiones de salud en comunidades del municipios de Solol. Ejecucin de 12 mdulos de la curricula de formacin a comadronas se planifica conjuntamente con la direccin de rea, distritos de salud de Solol y San Lucas Tolimn y la facilitadora responsable del desarrollo del curso de formacin a comadronas comunitarias basado en la curricula de formacin elaborada por VIDA, avalada y autorizada por el ministerio de salud; el cual se le da inicio el 15 de marzo para finalizar el 29 de junio del 2010. Durante el ao 2009 se elaboraron, validaron e imprimieron las boletas de registro y Referencia de casos de Vctimas de violencia, se elabor el protocolo de Atencin, y existe apertura y compromiso por parte de los servidores de salud pblica para implementar la boleta de registro y referencia para la atencin de las mujeres sobrevivientes de violencia que acuden al servicio. Queda pendiente para el prximo periodo (2010) la aplicacin de la boleta e mediacin final del protocolo de atencin. Se establece un sistema de seguimiento organizado por microrregiones en 22 comunidades a nivel de los 5 municipios. Durante el 2009 se lleva a cabo el diagnostico sobre audiencia y cobertura de emisoras locales.

TOTALES acumulado Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Existe una red de apoyo de las organizaciones de atencin a la salud sexual y reproductiva que logra acuerdos con autoridades municipales y de salud en materia de Violencia contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos. Pas/es Indicadores previstos y su logro

891,090.07 Observaciones

R3

Guatemala 3.1. a) Existe un mapeo organizacional de las Al finalizar el 2010 existe un mapeo actualizado de organizaciones e instituciones que brindan atencin en Violencia contra instituciones que brindan atencin en violencia contra las mujeres y salud las mujeres y Salud Sexual y Reproductiva en el sexual y reproductiva. Logrando una ejecucin de un 100% departamento de Quetzaltenango Se considera el 100% de actores involucrados los siguientes : b) El mapeo organizacional es conocido por un 80% de - 22 organizaciones que conforman la Red Contra la Violencia y Violacin

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156

los actores involucrados en el departamento de Quetzaltenango.

el de DD SS y R de Quetzaltenango . - 5 distritos de salud . Al finalizar el 2010 se ha socializado a 16 organizaciones miembras de la red, por lo que estimamos un porcentaje de alcance del 59%. a) Organizada una red de apoyo de las instituciones Al finalizar el 2010 existe una red de apoyo de instituciones vinculadas a la vinculadas a la atencin de la VCM y DRS, en el atencin de VIF y VCM en el departamento de Quetzaltenango Departamento de Quetzaltenango. b)funcionando una red de apoyo de las instituciones En el 2010 la Red se encuentra funcionanado con una participacin de 22 vinculadas a la atencin de la VCM y DRS, en el organizaciones. Esta red se reune de manera mensual y cuenta con un Departamento de Quetzaltenango. Plan Operativo, logrando un porcentaje de ejecucin de 80% 3.2. Red verifica (registra) que las instancias del pendiente de analisis a partir de la PAC, 4 y 5 MSPAS utilizan la boleta de registro y referencia de violencia contra la mujer en forma adecuada y oportuna en los 3 municipios de Quetzaltenango antes de la finalizacin del convenio. 40 Comisiones de Salud de COCODES, de 5 Para el 2010 85% de las comisiones de salud de COCODES de 3 municipios de Solol, realizan propuestas en salud al municipios de Solol realizan propuestas en salud al Ministerio de Salud Ministerio de Salud Pblica y a otras autoridades Pblica y a otras autoridades locales. locales. La propuesta curricular de formacin de comadronas La propuesta curricular de formacin de comadronas de la Asociacin Vida, de la Asociacin Vida, es acreditada por el Ministerio fue acreditada por el Ministerio de Salud. Logro 100% 2010 de Salud. Logro 2010. Actividades realizadas Pas/es Grado de ejecucin 70% Recursos Costes en moneda local (Q) 241,431.00 Observaciones

proceso

en

R3.A1

Generar propuestas de prioridades en SSR en el sistema de Consejos de Desarrollo vinculados al sistema de salud.

Guatemala

Personal tcnico Materiales de oficina Alimentos Impresione Gastos de trasporte

Durante el 2009 se fortaleci la coordinacin con tcnicos de las OMP de la municipalidad y en el mbito comunitario con autoridades, lderes y lideresas en l y comisiones de salud en el municipio de Solol. Y se han Identificado propuestas a partir de necesidades que estn en el proceso de consulta comunitaria a las cuales se dar seguimiento en el 2010.. Hemos realizado 18 reuniones de identificacin y 9 de anlisis y planteamiento de necesidades ante las municipalidades y unidades del ministerio de salud pblica, de las propuestas que se han realizado se han alcanzado resultado que ayudaran a mejorar la salud de la poblacin ms empobrecida y la contribucin a una atencin ms adecuada y a la reduccin de la mortalidad materna, sin embargo la valoracin concreta que hacemos va con relacin a las personas que durante todo este proceso se han empoderadas y cuentan con las herramientas y la capacidad de hacer valer sus derechos y hacer propuestas o incidir en la toma de decisin en los espacios de incidencia. 1. Luego de presentar una propuesta ante la municipalidad de Santa Catarina Palop de la necesidad de contratar a un facilitador comunitario para atender a dos comunidades en un centro de convergencia de Xepec y Pacaman, la comisin de salud comunitaria y municipal firman un acta con la municipalidad acordando que desde la municipalidad contrataran a una persona quien cumpliera con este trabajo y que los costos se contemplara dentro del

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R3.A2 Reconocimiento por el Ministerio de Salud del papel y contribucin de las comadronas en la salud sexual y reproductiva y acreditacin oficial de su competencia.

Guatemala 80%

Personal tcnico, materiales de oficina, alimentos, impresiones, gastos de transporte

76,599.50

R3.A3 Existe una red de apoyo de organizaciones de atencin a VCM Y DSR en el Departamento de Quetzaltenango funcionando adecuadamente.

Guatemala 75%

Personal tcnico Materiales de oficina, ALIMENTOS Impresiones Gastos de transporte

19,900.36

R3.A4

Participacin comunitaria en Comits de Emergencia vinculados a los COCODES

Guatemala 80%

Personal tcnico, papelera, 213.00 alimentos , impresiones y gastos de hospedaje Papelera Pago de comisiones bancarias por tres transferencias a la cta. madre para ANH 2010 Total acumulado 338,143.86

presupuesto municipal, desde inicios del ao 2010 la municipalidad ha cumplido con este acuerdo de pagar los honorarios a una persona que atienda en el centro de convergencia en las comunidades mencionadas, esto ayudara a que ms mujeres en edad frtil tengan la oportunidad de acudir a un centro cercano, nios y nias hombres y mujeres. Se ha fortalecido el conocimiento, capacidad y organizacin en la creacin de los planes de emergencias comunitarias, actualmente se cuenta con 48 planes de emergencias activadas, Cuentan con una ruta de referencias establecidas y realizan visitas domiciliares para promocin planes de emergencias. Al finalizar el 2do ao de ejecucin del convenio se cuenta con la elaboracin de una curricula de formacin a comadronas comunitarias, as como las gestiones sobre l, registro y acreditacin de 25 nuevas comadronas comunitarias con la escuela de comadronas de San Lucas Tolimn y la jefatura de rea de salud. A este respecto se cuenta con el aval de las autoridades de salud (ver anexo), para que la acreditacin despus del proceso de formacin. La curricula se implement a partir del 15 de marzo del 2010, luego de las negociaciones realizadas con el Ministerio de Salud, ya que ellos avalaron a la persona facilitadora del curso de formacin a las comadronas, manejando la metodologa de la educacin de adultos, tomando en cuenta adems, el enfoque cultural de las comunidades. Llevndose a cabo los 12 mdulos contemplados. Durante el ao 2009 se ha realizado el mapeo institucional para la conformacin de la red. (ver anexo) Realizndose el proceso de organizacin y funcionamiento de la red contando con Diagnstico y un plan operativo 2010, participando en el colectivo de organizaciones para la conmemoracin del 25 de noviembre. Se cuenta con una red de apoyo, funcionando, en proceso de fortalecimiento, organizada con Junta Coordinadora, que trabaja sobre la base de un plan operativo y se encuentra en proceso de elaboracin del plan estratgico y su reglamento interno para su funcionamiento hasta el 2015. Se realizaron talleres con la Red de apoyo incluyendo el de la ley de trata de personas ,auto cuidado para mujeres y nueva masculinidad para varones de las Instituciones que forman parte Se trabaja con 50 COCODES y 50 Comisiones de Salud, de los 6 Municipios Se han realizado 30 planes de emergencia comunitarios, en 40 comunidades,

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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ACCIN 4

Objeti vo/s espec fico/s


Resultado previsto a la finalizacin del convenio. RH1
Se ha consolidado dentro de los US seleccionadas, el sistema de base de datos en lo referente a la SSYR, a travs del levantamiento de una lnea base, de manera que el sistema pblico de salud cuente con informacin estadstica para la ejecucin de acciones ms efectivas.

Pas/e s

Indicadores objetivamente verificables


Indicadores previstos y su logro

Fuentes de verificacin

Pas/e s

Observaciones

Hondu ras

1.1 Se cuentan con 15 (sobre 15) informes que reflejan la situacin actual de las comunidades en materia de SSYR (100%) 1.2 Establecidos con organizaciones e instituciones afines 3 convenios y acuerdos de trabajo en base a necesidades detectadas como prioritarias en SSYR en el estudio realizado, durante los 4 aos del convenio. (100%)

Documentos de lnea base que aglutina los informes. Realizados en la PAC 2 y verificable en pgina web del convenio.

A la fecha se han firmado los siguientes convenios interinstitucionales: a) Casa Ixchel con la Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional. Casa Ixchel con la organizacin feminista Visitacin Padilla Casa . Ixchel con Cruz Roja Casa Ixchel con Secretara de Salud de Atlntida Casa Ixchel con Inst. Hondureo de Formacin Profesional. ENMUNEH con Secretarias de Salud de Corts y Atlntida.

b)

c) d)

e)

f)

Actividades realizadas

Pas/e s

Grado de ejecucin

Recursos

Costes En Moneda Local (L)


1,720,981.00

Observaciones

RH1.A1

Seleccin y contratacin de un equipo interdisciplinario para el desarrollo de actividades propias del proyecto, y equipamiento de oficina

70% Personal local Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas Funcionamient o en el terreno Gastos financiero

A lo largo del convenio ha habido dos cambios de facilitadores (as) , dos administradores (as) y una coordinadora, en un proceso que no implic la parlisis operativa. La dinmica del convenio obliga a pequeos fortalecimientos puntuales de equipos, especialmente en equipos que permitan la sistematizacin del conjunto de la ejecucin

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

160

RH1.A2

Desarrollo de reuniones de coordinaciones con los diferentes niveles de decisin de la secretaria de salud publica en el departamento de Atlntida, y cortes autoridades municipales y ONGs afines.

Hondu ras

80%

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas Funcionamient o en el terreno .

70,670.00

A lo largo del 2010 los equipos de ENMUNEH y Casa Ixchel desarrollaron un total de 180 reuniones de coordinacin, de stas 30 fueron con estructuras descentralizadas de ministerio de salud que son de referencia a la accin. Se han mantenido reuniones cada ao de ejecucin del proyecto de acuerdo a necesidades del proyecto Se realizo en la PAC 2 mediante una consultora y en el levantamiento se conto con el apoyo de personal de algunas de las organizaciones e instituciones con las cuales se ha coordinado., siendo monitoreado por los equipos del convenio En el 2010 finaliz la fase final de socializacin por parte de los socios locales.

RH1.A3

Elaboracin y levantamiento del instrumento de recoleccin de informacin, para la elaboracin de la lnea base en cada comunidad beneficiada

100% Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas Funcionamient o en el terreno Servicios tcnicos 5,000.00

RH1. A4

Procesamiento, anlisis y preparacin del trabajo en presentacin electrnica y papel. Y la socializacin a nivel comunitaria e institucional de la lnea base Establecimiento de un banco de datos para la recopilacin de la informacin referente a la problemtica actual de SSY R y violencia de gnero

Hondu ras

100%

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas

21,959.00

RH1 A5

90% Viajes Alojamientos y dietas Servicios tcnicos 48,010.00

Se elabor durante la PAC 3 en un proceso mediado por consultora especializada y la participacin de las unidades de salud de referencia, una propuesta para el fortalecimiento del sistema de informacin en SSyR.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

161

Resultado previsto a la finalizacin del convenio.


RH2 Se han fortalecido los programas de SSYR en las diferentes US de las 7 comunidades garfunas en Cortes y Atlntida y 8 comunidades con alto ndice de pobreza de Atlntida, con apoyo tcnico y logstico para el desarrollo de actividades en el marco del proyecto.

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Honduras

2.1 15 unidades de salud Cuentan, a la finalizacin del convenio, con planes de salud sexual y reproductiva enriquecidas con informacin que nos detalla la lnea base para cada comunidad. (50%) 2.2 100% de Unidades de salud de referencia con personal mdico y/o de enfermera formado en salud sexual y reproductiva (100%)

Planes de salud reproductiva actualizados

- Lista de asistencia del personal de centro de salud en capacitacin - Certificacin oficiales de la Regin de salud

. 2.4 15 unidades de salud , una clnica municipal ( Ceiba)y tres hospitales de referencias (Tela, Corts y Atlntida) fortalecidos en su atencin en SSyR con equipos biomdicos.(50%) - Actas de transferencia Actas comits de compra

2.5 15 Unidades de salud y 3 hospitales de referencia fortalecidas en su capacidad informtica. (50%)

Actas de transferencia

. Actas comits de compra

2.6 Construccin y equipamiento del rea de Atencin Mdica y Psicolgica de la Casa Refugio Ixchel. (0%)

Actas de transferencia

. Actas comits de compra

Actividades realizadas

Pas/es

Grado de ejecucin

Recursos

Costes En Moneda Local (L)


275,759.00

Observaciones

RH2.A1

Desarrollo de talleres sobre la SSR y violencia de gnero al personal de U.S de 15 comunidades del departamento de Atlntida y Cortes.

80% Honduras Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas

. Se realizo el proceso educativo del curso de expertos en salud Reproductiva y violencia de genero con enfoque de interculturalidad consto de 13 mdulos siendo beneficiadas 60 personas institucionales, entre stas personal de salud del 100% de las Unidades de Salud de referencia. Los cursos especializados fueron clausurados en diciembre de 2010. Al mismo tiempo se inici de las replicas dirigidas al personal comunitario de cada una de las unidades de salud que se finalizara en el primer cuatrimestre del 2011

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

162

actualmente estn siendo beneficiados 298 lderes comunitarios. Personal de las 15 US han recibido capacitacin sobre SSYR y violencia de genero, quedando por realizar 4 temas solicitados por los participantes RH2.A2 Apoyo tcnico y logstico en el desarrollo de actividades en el marco de la SSYR y la violencia de gnero Honduras 80% Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas . 157,169 Se ha apoyado al sistema pblico de referencia en las siguientes actividades: - Tomas de citologa (170) - sensibilizacin sobre violencia de gnero (3) - Apoyo a la viabilidad de 5 ferias de salud, en las que se dieron consejera de violencia de gnero y promocin de SSyR - Los socios locales han atendido en el 2010 a 57 mujeres vctimas de violencia - Se ha realizado un avance significativo de acuerdo a a las necesidades de cada una de las 15 US, durante los tres aos de ejecucin del proyecto Cumplido en el PAC 2 0

RH2.A3

Elaboracin de una estrategia sostenible de trabajo que oriente dentro de cada comunidad a la atencin de la salud sexual reproductiva Elaboracin de Afiches y material divulgativo con mensajes e informacin del ministerio de salud en materia de SSYR. Y dotar a las U.S y OMM de material divulgativo en lo referente a la salud sexual y violencia de gnero

Honduras

100%

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas Servicios tcnicos

RH2. A4

Honduras

50%

Equipos y suministros Servicios tcnicos

84,483.00

Se elaboraron 2 afiches y 2 banners relacionados a SSR Y Equidad de genero Se reprodujo material educativo para los efectos multiplicadores del curso de expertos, y efectos multiplicador del personal comunitario Se ha diseado, elaborado y repartido material divulgativo a las contrapartes, faltando dotar de material a las US.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

163

RH2 A5

Supervisin y seguimiento de las actividades en campo.

Honduras

70%

Viajes Alojamientos y dietas

248,913.00

. Se ha realizado un proceso continuado de monitoreo y seguimiento al equipo tcnico de la accin, sumando un total de 34 visitas de seguimientos .Al mismo tiempo el equipo de Medicus Mundi en Honduras llev a cabo un total de 17 visitas de supervisin. Y Se realizaron 24 reuniones de equipo y 11 seguimientos de campo

RH2A6

RH2A7

RH2A8

RH2A9

RH2A10

RH2A11

Equipamiento biomdico para la atencin en SSyR a 15 unidades de salud de referencia de accin. Reformulacin Equipamiento biomdico para la atencin en Salud sexual y reproductiva a Hospitales de Cortes y Atlntida Reformulacin Construccin y equipamiento del rea de Atencin Mdica y Psicolgica de la Casa Refugio Ixchel. Reformulacin Rehabilitacin del Espacio de atencin en consejera de familia del Hospital Regional de Atlntida Reformulacin 100% de las unidades de salud y Hospitales de referencia fortalecidas en su capacidad informtica para consolidar su sistema de informacin sanitaria Reformulacin Talleres de formacin sobre el manejo de casos de violencia de

50%.

Equipos materiales y suministros

750,040.00

Se realizo la compra de todo el equipo biomdico que las 15 unidades de salud solicitaron de acuerdo a las especificaciones de MM, La entrega se realizara e principios del 2011

0%

0%

0%

80%.

Equipos materiales y suministros, viajes alojamientos y dietas

327,281.00

Se realizo la compra de todo el equipo de cmputo programado para las 15 unidades de salud beneficiadas acompaadas de todo el complemento tales como silla ejecutiva, mesa de computadora, batera ups y la impresora

materiales y Se han realizado 1 taller de suministros, 3,830.00 4 a ejecutar en su totalidad viajes alojamientos y dietas I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 164 10%

gnero al recurso humano del Hospital regional de Atlntida y otros actores sociales. Reformulacin

Resultado Pas/es previsto a la finalizacin del convenio.


RH3 La poblacin de las 15 comunidades beneficiarias en Atlntida y Corts cuentan con voluntarios de salud capacitados en temas de SSYR y coordinan acciones con las diferentes U.S., casa refugio y otros ONGs afines

Indicadores previstos Observaciones y su logro

Honduras 3.1 El 100% de las

comunidades beneficiarias del convenio cuentan con personal voluntarios y parteras tradicionales formadas por la Accin para el desarrollo de su trabajo en la comunidad. (50%)

Programas de capacitacin a voluntarios de acuerdo a lo establecido por el ministerio de salud. Certificaciones de US especificando nmeros de voluntarios/as y parteras y anexando listados de los mismos

3.2 100% de las unidades de salud de referencia para la accin con planes de trabajo con personal voluntario, antes de la finalizacin del convenio (50%)

Documentos de planes de trabajo por Unidad de Salud

Actividades realizadas

Pas/es

Grado de ejecucin

Recursos

Costes En Moneda Local (L)


172,941.00

Observaciones

RH3.A1

Elaboracin, ejecucin y seguimiento de un programa de formacin de voluntarios de salud dirigidos por las US correspondiente.

100%

Honduras

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas Servicios tcnicos

Se aplico la estrategia educativa dirigida al personal voluntario mediante 11 replicas de temas relacionados a SSYR y Genero , dirigidas por las US, El programa de formacin a voluntariado Planificado para la finalizacin del proceso formativo a voluntarios/as, en primer semestre de la PAC 4 8 unidades de salud se equiparon con camisas de identificacin de voluntarios

RH3.A2

Equipamiento de los voluntarios de salud con los materiales necesarios para la promocin de la SSYR .

1%

Honduras

Equipos y suministros

1,255.00

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

165

RH3.A.3.

Acompaamiento tcnico y apoyo en dietas y alojamiento en actividades propias del proyecto en cada comunidad a los voluntarios de salud.

Honduras 80%

Viajes Alojamientos y dietas

220,890.00

Se han llevado a cabo un total de 50 encuentros con voluntarios (as), de los cuales han sido procesos de capacitacin sobre SSyR en las replicas que se estn desarrollando, beneficiando a 291 lderes comunitarios y 28 personas institucionales con el curso de expertos. Cada ao las 15 US han desarrollado su plan por parte de los voluntarios

RH3.A.4.

Elaboracin de un plan de accin por parte de los voluntarios en cada comunidad para la ejecucin de actividades en SSR.

75%

Honduras

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas

1,338.00

Resultado previsto a finalizacin convenio


RH4

Pas/es la del

Indicadores previstos y Observaciones su logro

Se ha desarrollado un programa de informacin, educacin y comunicacin, en las 15 comunidades del departamento de Atlntida y Cortes coordinando con los diferentes actores pblicos y privados, con incidencia en salud sexual reproductiva y violencia de gnero

Hondura s

4.1. A. 15 comunidades seleccionada de los departamentos de en Atlntida y Corts han recibido capacitacin en temas de SSYR y violencia de gnero. (60%)

Listado de personas que asisten a los eventos. Fotografas.

documento del plan de desarrollo de capacitaciones y eventos educativos.

4.1. B 15 comunidades seleccionada de los departamentos de Atlntida y Corts beneficiadas de una campaa en temas de SSYR y violencia de genero. (50%)

Cuas radiales Cartas audiencia radios.

4.2 Se ha equipado por la Accin las 15 unidades de salud en el rea de intervencin con material didctico (Rotafolios permanentes, manuales y guas) para la educacin en las comunidades en materia de salud sexual reproductiva (40%)

Rotafolios permanentes , manuales, guas, trpticos y pster Actas de transferencia Actas comits de compra

4.3 Plan educativo elaborado en

Documento del plan de desarrollo de

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

166

base a datos recopilados en instrumento de lnea base (100%)

capacitaciones y eventos educativos.

4.4 Se distribuyo material educativo en materia de Salud Sexual Reproductiva en cada una de las comunidades con informacin avalada por la Secretaria de Salud y Educacin en los niveles existentes. (0%) 4.5 Equipamiento y asistencia tcnica a la organizacin de mujeres Visitacin Padilla, como actor social relevante en incidencia de gnero y cogestor del socio local, Casa Ixchel (70%)

Actas de entregas Material elaborado.

Actas de transferencia Actas comits de compra

Actividades realizadas

Pas/es

Grado de Recursos ejecucin

Costes Observaciones En Moneda Local (L)


36,505.0 0 En el ao 2010 se llev a cabo un taller de socializacin de banco de datos en la ciudad de Tela Atlntida , participando el personal del convenio de ENMUNEH y de CASA IXCHEL, haciendo un total de 25 personas.Tambin se realizo socializacin educativa donde participaron 9 personas en cada evento para un total de 2 eventos teniendo una participacin activa la Departamental de Salud, jefaturas municipales y de 7 Unidades de Salud de referencia con el fin de consensuar la estrategia de SSyR . Personal de las 15 US han recibido capacitacin sobre SSYR y violencia de genero, quedando por realizar 4 temas solicitados por los participantes

RH4.A1

Talleres de coordinacin y concertacin de temas y tcnicas para la promocin de la SSYR en las comunidades seleccionadas

Hondura s

80%

Viajes Alojamientos y dietas Equipos y suministros Servicios tcnicos

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

167

RH4.A2

Desarrollo de talleres charlas, encuentros, ferias de salud, con temas de relacionados con la salud sexual reproductiva y la violencia de genero a nivel comunitario, e instituciones educativas

80%

Hondura s

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas

371,311.00

RH4.A3

Preparacin de un manual, Rotafolio permanente y de material didctico para la enseanza y orientacin de la SSYR y violencia de gnero en las comunidades

50%

Hondura s

Equipos y suministros Servicios tcnicos

38,771.0 0

Se desarrollaron ferias de la salud, se impartieron charlas relacionadas a temas de SSYR, Violencia de Gnero en coordinacin con las US, CEB, Voluntarios , grupos de teatro y otras organizaciones y se realizaron ferias educativas puntuales espacialmente para la celebracin del dia de la Mujer, dia internacional de la Mujer, dia de la No violencia en que se beneficiaron un promedio de 577 personas. Tambin se llevaron a cabo un simposium sobre derechos de la mujer y capacitacin sobre derechos dela mujer en el que se beneficiaron un aprox. 94 mujeres .- Esta se ha priorizado operativamente para el 2011 Las 15 US se apoyaron en diferentes actividades de acuerdo a su planificacin anual priorizando actividades de SSYR y Violencia de genero Se inici la elaboracin de dos rotafolios, uno sobre SSyR con nfasis en la violencia de gnero y otro con nfasis en la multiculturalidad; todos ellos elaborados , en consulta con personal de salud durante el PAC 3, durante la PAC 4 se ha planificado la diagramacin y el tiraje final de ambos rotafolios, los cuales sern entregados a las US y hospitales de referencia para la accin. Se cuenta con el diseo y temtica de los rotafolios faltando nicamente la impresin de los mismos

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

168

RH4.A4

Diseo y ejecucin de un programa de Formacin a la poblacin que asiste a los CESAMOS; CESAR; CAI a la casa de la mujer Ixchel.

75%

Hondura s

Equipos y suministros Viajes Alojamientos y dietas Servicios tcnicos

598,576.00

Se elaboro el diseo de la estrategia y su ejecucin ser en el 2011 Las 15 US cuentan con un programa de formacin y se iniciara con su desarrollo en el 2011

RH4.A5

Presentacin de un programa radial con temas relacionados con la SSYR y la violencia de genero en radio emisoras de la ciudad de la Ceiba, y Puerto Cortes.

90%

Hondura s

Viajes Alojamientos y dietas Servicios tcnicos Equipos y suministros

141,813.00

RH4.A6

Se ha fortalecido a organizacin de mujeres con fines de incidencia con sinergias al convenio

Hondura s

50%

Equipos y suministros

88,403.00

Se elaboraron y se difundieron 4 spots relacionados a l SSyR, Violencia Domestica traducidos en Castellano y Garfuna y Se disearon ., validaron e inicio la divulgacin de cuas radiales con nfasis en violencia de gnero, embarazo en adolescencia, masculinidad, cncer de mama, , ITSVIH/SIDA, y SSyR, las cuas se transmitieron el mes de abril, jun, jul, pct, nov. Diciembre del 2010 Estratgicamente se modifico a cuas radiales por que se amplificaba mas la comunicacin y diversificaba ms los mensajes) En los sectores de Tela , Ceiba , Cortes y Omoa se contrataron emisoras radiales que durante los ltimos dos han difundido programas radiales quedando por trasmitir durante el 2011 y parte del 2012 Se coordino con la organizacin Visitacin Padilla para su respectivo equipamiento quedando un 50% del apoyo para el PAC4 Se ha equipado con equipo de oficina y computo a la organizacin Visitacin Padilla
Documento investigacin en versin publicada y electrnica

Resultado 9

Se ha fortalecido la pertinencia intercultural de las acciones de promocin de la salud sexual y reproductiva

9.1 Realizacin y divulgacin de una Investigacin encaminada a definir estrategias de promocin y atencin en SSyR acordes a la

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

169

dirigida a la poblacin garfuna REFORMULACIO N

cosmovisin garfuna, (15%) 9.2 Elaboracin y distribucin de material educativo en SSyR al 100% de los centros escolares de comunidades con presencia de poblacin garfuna, as como a 15 Unidades de Salud, 2 Regionales y 3 Hospitales de referencia .para la accin (o%)

Material educativo publicado

Cartas de centros escolares notificando recepcin de materiales educativos

Actividades realizadas

Pas/es

Grado de Recursos ejecucin

R9.A1

Realizacin y divulgacin de una Investigacin encaminada a definir estrategias de promocin y atencin en SSyR acordes a la cosmovisin garfuna,

15%

R9.A2

Elaboracin y distribucin de material educativo en SSyR dirigido a centros escolares de comunidades con presencia de poblacin garfuna, as como a Unidades de

0%

Costes Observaciones En Moneda Local (L) 100,002.00 Se elaboro una primera aproximacin investigacin investigativa sobre el tema , se ha producido un cambio de consultor ( Universidad nacional pedaggica de honduras) para la finalizacin de investigacin en el ltimo semestre de la PAC 4 Se ejecutara en las PAC 4 y 5.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

170

Salud, secretarias y Hospitales de referencia.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

171

ACCIN 5

Resultado previsto a la finalizacin del convenio.


RH5 Fortalecido el marco institucional en Yoro, con especial nfasis en el papel conductor y regulador de la Secretara de Salud

Pas /es
Hondu ras

Indicadores previstos y su logro


5.1 Construido un Hogar Materno en El Municipio de Morazn de acuerdo a PAC aprobado en 2010, tras la reformulacin de la accin

Observaciones

El Hogar Materno ha sido construido en un plazo dos meses inferior al previsto.

5.2.Hogar Materno en El Municipio de Morazn equipado para su provisin de servicios , de acuerdo a PAC aprobado en 2010, tras la reformulacin de la accin

Al finalizar 2010, el Hogar Materno est completamente equipado, con aporte de tres actores implicados: municipalidad de Morazn, Fundacin Materno Infantil (sociedad civil) y Medicus Mundi

5.3.Hogar Materno en El Municipio de Morazn atendiendo a embarazadas antes del final del convenio

El Hogar Materno Infantil fue inaugurado en diciembre de 2010 y est en funcionamiento desde el da siguiente a su inauguracin; Hasta abril de 2011 se ha atendido un total de 59 mujeres, de acuerdo a monitoreo de Medicus Mundi Al finalizar el ao 2010, el CESAMO est siendo construido y lleva tres semanas de adelanto respecto al calendario pactado con la constructora,

Construido el CESAMO y CMI de Santa RIta de acuerdo planes aprobados en 2010, tras la reformulacin de la accin

CESAMO y CMI de Santa Rita equipado antes de finalizar el convenio.

Durante 2010 se realiz el primer desembolso para equipamiento de esta doble infraestructura, merced al cofinanciamiento del Principado de Asturias.

CESAMO y CMI de Santa Rita inaugurado y en funcionamiento al trmino del Convenio

De acuerdo a los buenos avances observados en 2010, es posible que ambos centros puedan estar funcionando , de forma incipiente, en el 2011.

Actividades realizadas

Pas/ es

Grado de ejecucin

Recursos

Costes En

observaciones

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

172

Moned a Local (L)


RH5.A1 Implementar los programas de Salud Sexual y reproductiva (Construccin y equipamiento de Centro de Salud Municipal y Centro Materno Infantil de Santa Rita y Centro Materno Infantil de Morazn)
Hondu ras

75% de ejecucin

Personal local Equipos y suministros Papelera y materiales de oficina Funcionamie nto Viajes, alojamientos y dietas Combustible

6,032,36 7

Se ha construido y equipado por completo una de las infraestructuras (Hogar Materno de Morazn) La otra infraestructura doble, sita en Santa Rita, est avanzada en su construccin en un 70%. Se ha hecho una compra de una primera partida de equipamiento

RH7

Reducida la incidencia y prevalencia de las enfermedades de transmisin sexual, con especial incidencia en VIH/SIDA Actividades realizadas

Honduras

La poblacin de cobertura definida recibe mensajes y programas durante los aos que dura el convenio

Durante 2010 se emitieron de manera peridica programas pre-producidos sobre salud sexual y reproductiva en Radio Progreso, as como cuas radiales que privilegiaban la sensibilizacin en la problemtica de la violencia de gnero

Pas/es

Grado de ejecuc.

Recursos

Costes En Moned a Local (L)


125.440

Observaciones

R.7.A1.

7.1. Fortalecer el plan de lucha contra el VIH/SIDA, orientado a reducir el riesgo de transmisin y mejorar la atencin a las personas afectada (Campaa de sensibilizacin mediante radiodifusin)

Honduras

100%

Personal local

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

173

ACCIN 6

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. R NI1


Extendida la cobertura de atencin del sistema sanitario pblico, en el Departamento de Matagalpa

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Nicaragua

16 (sobre 16) sectores de salud nuevos creados en reas prioritarias, Alcance final: 100%

Se crearon 16 sectores nuevos de salud en los cuatro municipios de la Accin 6, Tuma La Dalia: El Hular, Santa Luz El Coyolar y Kilile, en San Ramn: La Corona, El Roblar, San Pablo y Wabule, En el municipio de Bocana de Paiwas: El Toro, Villa Sikia y Pueblo Nuevo, Wasayamba. Mulukuk: Unikuas, Bac 2, Bac 5 y Sislao Pueblo Nuevo. Los 16 sectores creados cuentan con equipamiento bsico: Camillas Ginecolgicas, Estetoscopios, Tensimetros, Equipo de Ciruga Menor, pesas peditricas. Se instal un radio comunicador en: El Toro, El Hular, La Corona y Unikuas. Se efectu pasanta en Ultrasonido Obsttrico en el Hospital Primario del municipio de Matigus. La primera pasanta en Cuidados Obsttricos Neonatales esenciales, se desarroll en el mes de Agosto 2009. En los meses de octubre y noviembre 2009 se llevaron a cabo 2 pasantas sobre Cuidados Obsttricos Neonatales esenciales. -Plan parto segn municipio: Paiwas: 100% de comunidades 38 Comunidades.) Dalia: 96 de 182 comunidades 53% San Ramn: 60% (52 comunidades de 86) Mulukuk : 31 de 38 Comunidades ( 81.5%) La gradualidad del proceso de implementacin del plan y las limitaciones de recursos de monitoreo del SILAIS impidi un avance completo de esta actividad.

100% de equipamientos y Mobiliarios entregados a 16 (sobre los 16) nuevos sectores de salud. Alcance final: 100%

4 (sobre un total de 4 al final del convenio) pasantas a mdicos y enfermeras para mejora de la calidad en la prestacin de servicios de SSR.

Alcance final: 100%

217 comunidades de 344 lo que representa el 63% (sobre 100%) de comunidades en reas prioritarias implementando plan de parto.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

174

Personal sanitario contratado en reas prioritarias. Alcance final: 100%

Se cuenta con 4 mdicos (2 mujeres, 2 hombres) y 4 enfermeras (3 mujeres 1 hombre). En la actualidad se han asumido a dos de los recursos.

Actividades realizadas RNI1.A1


Crear y equipar 16 nuevos sectores de salud en las reas prioritarias del Departamento.

Pas/es

Grado de Recursos ejecucin


100% Equipos y suministros

Costes ( $ USD)
290,191.66

observacion es
Se mantiene como reto postaccin la asignacin estable de personal para el 100% de los sectores. Las pasantas fueron replicadas en el interior del SILAIS, en un proceso monitoreado por el mismo SILAIS.
En la actualidad se mantiene el plan de parto en las comunidades en que ste se puso en marcha, asumindose como un compromiso de los niveles locales de salud primarios del rea de referencia La gradualidad del proceso de implementacin del plan y las limitaciones de recursos de monitoreo del SILAIS impidi un avance completo de esta actividad.

Nicaragua

RNI1 A.2

RNI1 A.3

Efectuar 2 pasantas a mdicos y enfermeras para mejora de la calidad en la prestacin de servicios de SSR. Implementar el Plan de Parto en el 100% de las comunidades de los 16 municipios del Departamento.

100% Nicaragua

3,874.12

Nicaragua

774 comunidades de 1138 lo que representa el 68% (sobre 100%) de comunidades implementando plan de parto en los 16 municipios del departamento

Viajes , alojamientos y dietas Fotocopias Material didctico

31,967.35

RNI1 A.4

Contratacin de personal sanitario para atender las reas prioritarias.

100% Nicaragua

Personal local

145,053.11

Esta actividad estuvo fuertemente influida por la movilidad de personal y las dificultades de encontrar personas dispuestas a trabajar en las zonas ms alejadas

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

175

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. RNI2


Mejorada Gestin de Servicios Salud, de los municipios Matagalpa. la los de 16 de

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Nicaragua

24 PAC 1 Y 2 (sobre un total de 24 al final del convenio) Consejos Tcnicos realizados en cada municipio prioritario. Alcance final: 100% 15 (sobre 20) personas de los servicios de salud formadas en salud pblica. Alcance final: 75% 1 Camin (sobre 1) comprado para la entrega de insumos mdicos a los 16 municipios. Alcance final: 100%

Se prioriz especialmente esta actividad durante la PAC 2.

-El 17 de septiembre, como ltima actividad de la accin, se produce la clausula de la maestra , con presencia de AECID. -Camin con visibilidad y desarrollando actividades continuadas de movilizacin de medicinas, equipos y suministros a todo el departamento de Matagalpa El camin de 4 toneladas comprado por la accin 6 ha efectuado 16 viajes de distribucin de insumos mdicos a los municipios del proyecto, as como tambin a los dems municipios ( 30) como parte del fortalecimiento institucional. 2008 : 28 , 2009:46 y 2010:37

93 (de un total de 96 al final del convenio) entregas de medicamentos a las unidades de salud. Alcance final: 96%

20 pac 1 y 2(sobre un total de 8 al final del convenio) monitoreos, evaluaciones y supervisin realizadas. Alcance final: 100% 13 sectores (sobre un total de 16 al final del convenio) sectores de salud creados en reas prioritarias con radios de comunicacin. Alcance final: 81%

Proceso continuado a lo largo del tiempo de ejecucin de la accin 6.

Tuma La Dalia: El Hular, Santa Luz, El Coyolar y Kilile, en San Ramn: La Corona, El Roblar, San Pablo y Wabule, En el municipio de Bocana de Paiwas: El Toro, Villa; cabe destacar que no se compraron ms radios comunicadores debido a que no ameritaban por el acceso de sectores ms cercanos

Actividades realizadas RNI2 A1


Realizar 24 (6 en cada municipio prioritario) Consejos Tcnicos ampliados en cada municipio prioritario. Formacin de 20 personas de los servicios pblicos de salud, en maestra de salud pblica.

Pas/es

Grado de Recursos ejecucin


100% Viajes, alojamientos y dietas.

Costes ($ USD)
12,596.78

Observaciones

Nicaragua

Se han realizado Consejos Tcnicos como contraparte.

RNI2 A.2

100%

Servicios tcnicos

28,017.63

Culminado el proceso el 17 de septiembre de 2010 , con la clausula y entrega de diplomas a participantes.

RNI2 A.3

Realizacin monitoreos, evaluaciones

de y

Nicaragua

100%

Combustible Viajes, alojamientos y dietas

8,164.81

Se han monitoreos contraparte.

realizado como

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

176

supervisin.

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. RNI3


. Garantizada la Participacin Ciudadana, del Departamento de Matagalpa, en Polticas de Salud Pblica.

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Nicaragua

16 (sobre un total de 16 al final del convenio) Consejos de defensa de la salud pblica gratuita Conformados. Alcance final: 100%

17 (Sobre un total de 12 al final del convenio) reuniones de los consejos departamental de salud, municipales y de hospital. Alcance final: 100% 100% de miembros de los consejos del poder ciudadano participando en acciones de salud. 16 (sobre un total de 16 al final del convenio) comits de auditoria social conformados Alcance final: 100% 1 2 (sobre un total de 8 al final del convenio) encuestas de satisfaccin de usuarios en reas prioritarias Alcance final: 100%

Todos los sectores cuentan con Consejos conformados por autoridades locales y lderes comunitarios, con la participacin de organismos no gubernamentales, con especial presencia de organizaciones de mujeres
En estas reuniones han participado con fines de anlisis e la situacin del pas el Ministerio de Salud, Ministerio de Familia , alcaldas, etc., Tuvo especial relevancia en , la emergencia por dengue en 2009. Especialmente en el Plan parto y en el fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica.

Se han conformado en cada uno de los sectores del SILAIS

Se han efectuado 4 encuestas de satisfaccin de usuarios en pac 1 y 2, una en cada municipio de la accin y dems municipios del SILAIS, sobre trato, tiempo de espera, medicamentos. Se ha logrado un 86& de satisfaccin de usuarios, en el 2010 se llevaron a cabo 4, siempre una en cada municipio y con periodicidad semestral

Actividades realizadas RNI3 A1


Conformar y realizar reuniones de 16 Consejos de defensa de la salud pblica gratuita. Realizar reuniones evaluativas con miembros de los consejos del poder ciudadano.

Pas/es

Grado de ejecucin
100%

Recursos
Viajes, alojamiento y dietas

Costes ( $ USD)
7,227.90

Observaciones

Nicaragua

RNI3 A.2

100% Nicaragua

Viajes, alojamiento y dietas

6,241.40

RNI3 A.3 RNI3 A.4

Conformar y realizar reuniones de los 16 Comits de auditoria social Fortalecimiento Administrativocontable

100% Nicaragua

Viajes, alojamiento y dietas Personal local Funcionamiento

6,283.33

100% Nicaragua

130,217.74

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

177

ACCIN 7

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. R NI4 Servicios mdicos, psicolgicos, nutricionales, sociales, culturales, legales y de fortalecimiento organizacional a los poblador@s, y actores locales del barrio de Acahualinca y sectores aledaos

Pas/es

Indicadores previstos y su logro 2008 2010

Observaciones

Nicaragua

4913 atenciones ginecolgicas a MEF del barrio Acahualinca y sectores aledaos realizadas por el Centro Acahual transcurrido el 62,5% del periodo de ejecucin (sobre 4000 en los cuatro aos de convenio). 3815 atenciones de ITS/ VIH por el Centro Acahual transcurrido el 62,5% del periodo de ejecucin (sobre 4000 en los cuatro aos de convenio). 4756 atenciones mdicas, psicolgicas y/o legales a vctimas de violencia de gnero del Barrio Acahualinca y sectores aledaos realizadas por el Centro Acahual transcurrido el 62,5% del periodo de ejecucin (sobre 4000 en los cuatro aos de convenio).

Las actividades de promocin de la salud en diferentes niveles de la poblacin y mejoras de la infraestructura del Centro Acahual han tenido un efecto positivo en los diferentes servicios de atencin que se ofertan.

Las actividades coordinadas a diferentes niveles con actores sociales ( promotoras de achualt, Promotoaras de la Comisaria, lideres religioos y poblacin) y una ejecucin eficiente del convenio con la Comisara de la Mujer del DII ha permitido el sobre cumplimeinto de esta meta a) TCS Inscritas: 2008 = 49 + 5 2009= 54 + 9 2010= 63 Atenciones a TCS periodo 2008-2010 Suman 235 atenciones b)

Transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del Convenio el 100 % TCS que pertenecen al programa GIRASOL controladas con diagnostico,y tratamiento ITS

El Centro Acahual ha establecido, a partir del 2009 segundo ao de ejecucin del convenio, un proceso de coordinacin con el sistema pblico de salud de referencia para el Barrio de Acahualinca por el cual se refieren los casos positivos, sospechosos y/o con indicacin para prueba de diagnstico VIH . Transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del Convenio el 100 % de la matricula del Centro Escolar JBE con seguimiento nutricionales Transcurridos el 62.5% del tiempo de ejecucin del Convenio el 100 % de mujeres Vctimas de violencia de gnero que reciben asesora legal en el centro Acahualt son acompaadas en su procesos judiciales o extrajudiciales La matricula JBE I . II. III Nivel Preescolar: Matricula 2008 74 Matricula 2009 84 Matricula 2010 86 3383 mujeres Vctimas de violencia de gnero reciben asesora legal en el centro Acahualt con acompaamiento en los procesos judiciales o extrajudiciales

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

178

Convenios y acuerdos de coordinacin interinstitucionales entre la Asoc. Acahual y actores sociales priorizados (Comisaria de la Mujer, CSPF MORAZAN, red de mujeres contra la Violencia, Municipalidad de Managua) firmados antes de finalizar los cuatro aos de convenio. (3 acuerdos sobre 4) CSP Francisco Morazn y la Comisara de la mujer del Distrito II en proceso de fortalecimiento mediante insumos y equipos bsicos para su funcionamiento

Pendiente el acuerdo con la Municipalidad de Managua.

Actividades realizadas

Pas/es

Grado de ejecucin

Recursos

Costes en Moneda Local (C) 3.081.848,00

Observaciones

RN14.A1

Oferta de servicios bsicos de atencin mdica general, SSR, psicolgica, laboratorio y farmacia a pobladores del barrio Acahualinca y sectores aledaos incluso el Programa GIRASOL. Mujeres ni@s vctimas de violencia cuentan con atencin medica psicolgica , asesora legal y acompaamiento en los procesos judiciales Organizaciones comunitarias e instituciones apoyadas en Fortalecimiento organizacional Mejoramiento de la infraestructura y laboratorio Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. Promocin de la salud sexual y reproductiva con enfoque de desarrollo humano

60 %

Personal local Equipos y suministros Viajes , alojamiento y dietas

Sumatoria de las atenciones del centro desde el inicio del convenio.

RNI4.A2

70%

Personal local Viajes , alojamiento y dietas

268.961,00

RNI4. A3

75%

Personal local Equipos y suministros Viajes , alojamiento y dietas

438.200,00

RNI4. A4

100%

Pas/es

Personal local 171.900,00 Cosntruccin/reformas Equipos y suministros Indicadores previstos y su Observaciones logro

RNI5

Nicaragua

1 actividad de capacitacin (1) con actores locales; en Liderazgo 1 Estudio de Conocimientos

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

179

Actitudes sexuales de los gneros en la Salud Reproductiva de los habitantes de Acahulinca y sectores aledaos atendida (1)

Organizacin y desarrollo de dos (sobre tres) actos en conmemoracin por el da de la mujer ( 8 de marzo) en el Barrio de Acahualinca , con presencia total de 785 (Sobre 300 participantes). Transcurridos el 62.5 % del tiempo de ejecucin del convenio el 57.85 % sobre el 60% de la poblacin, en general atendida del barrio Acahualinca (8678/ 9000) ha recibido la informacin suficiente para la prevencin de VIH e infecciones de transmisin sexual. Grado de Recursos ejecucin Acumulados 60% Personal local Viajes, alojamientos Equipos y suministros Serv. tcnico Ser Profesional Personal local Viajes , alojamientos y dietas

Las participantes en las actividades por el 8 de marzo han sido: 2009 231 2010 554

Poblacin del barrio Acahulinca 15000 ha. Segn la referencia documental: Ficha Tcnica del proyecto Desarrollo Integral del Barrio Acahulinca Managua, fiananciado por la AECID 2008. 60% equivale a 9000 habitantes

Actividades realizadas

Pas/es

Costes en Moneda Local (C) 959,00

observaciones

RNI5 A1

Promocin de la salud en la comunidad, escuelas, otras..

Actividad realizada con fuerte compromiso de los centros escolares de la zona

RNI5 A.2

RNI5 A.3

Estudio de conocimientos actiudes y comportamientos de riesgo o discriminacin con relacin a su salud sexual a nivel del DII incidencia poltica en beneficio de la salud de las mujeres y dems pobladores. .

100 %

225,10

80% Personal local Viajes , alojamientos y dietas

165,05

RNI5 A.4

Fortalecimiento administrativo y funcionamiento

75%

Personal local Viajes , alojamientos y dietas Gastos financieros Equipos y suministros Construccin y reforma

1.830,08

Se ha producido una intensificacin de las actividades, con integracin en redes sociales con sinergias, como la red de mujeres contra la violencia, Mesas Intersectoriales de la ALMA Se ha finalizado las infraestructuras de mejora del centro Acahual, amplan su capacidad resolutiva sensiblemente y a partir de equipos especficos para la atencin; esta actividad fue viabilizada mediante el coofinan-ciamiento del Principado de Asturias

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

180

ACCIN 8: (Las actividades previstas en la Accin ao para el 2009, correspondientes al Resultado 2, no han sido ejecutadas por incluir grabacin audiovisual en Honduras). Lo acumulado, pues, coincide con lo ejecutado en 2008 ms el R3 que s se ejecut (Realizacin en Oviedo, Asturias, de Congreso de Cooperacin Internacional en Salud Sexual y Reproductiva)
Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. RE1
Realizado, con participacin y colaboracin de las comunidades indgenas guatemaltecas y de las contrapartes y oficina de Medicus Mundi en Guatemala, una tarea de informacin y sensibilizacin en medios de comunicacin y grupos medianos y pequeos sobre el acceso de los pueblos indgenas a los servicios de salud y su esfuerzo para que el Ministerio de Salud guatemalteco haga suya y extienda la Propuesta de Primer Nivel de Salud Incluyente que viene experimentndose con xito. Esta accin tendra un doble efecto de participacin y exhibicin en Espaa y en Guatemala.

Pas/e s
Espaa

Indicadores previstos y su logro


El vdeo se ha realizado.

Observaciones
- La exhibicin en TV tuvo una audiencia estimada de 5.700 personas. - Exhibiciones internas con 67 participantes. Exhibicin en auditorio CIVICAN de Pamplona ante 47 personas, Hospital de Navarra (16 personas) y durante mes y medio en stand para pblico no cuantificado. - Presentacin en Guatemala el 30 de octubre ante 600 personas, incluido el vicepresidente de la Repblica, ministro de Salud y Secretario de la OPS. Presentaciones en Qeuzaltenango, Petn y Mazatenango para unas 500 personas ms. ECO EN LOS MEDIOS: entrevistas en las emisoras de radio locales SER Pamplona, COPE Pamplona, Onda Cero, Euskadi Irratia y Radio Nacional de Espaa, y en los canales de Televisin local Popular TV y Canal 6 de Pamplona. Apariciones en pginas de Actualidad y Agendas Culturales de los peridicos Diario de Navarra y Diario de Noticias. Prensa digital guatemalteca. Revista El Sur. Boletines internos.

El vdeo se ha distribuido en al menos 3 televisiones locales y 1 regional. LOGRO: Exhibido En Canal 4 Localia Pamplona Se ha realizado el acto de estreno del vdeo, con un pblico de 288 (sobre, al menos, 300) personas. Se han realizado sesiones con la participacin de al menos 800 ciudadanos. LOGRO: 2 Sesiones de exhibicin interna y 4 a pblico general y diversos colectivos en Espaa y 4 en Guatemala Se han distribuido copias a los beneficiarios y contrapartes.

Actividades realizadas
A.1.1. Guionizar, rodar, editar, copiar, en el ao 2008, un video de 20 minutos de duracin sobre la temtica sealada. Exhibirlo en las televisiones regionales y/o locales de las Comunidades Autnomas en las que radican las Asociaciones de Medicus Mundi participantes en el programa. Estrenarlo en un acto pblico de carcter abierto en un auditorio de Navarra, acompaado de un concierto de msica coral Latinoamericana con un pblico esperado de, al menos, 300 personas. Realizar a lo largo del periodo 2009-2010 sesiones con diferentes grupos ciudadanos que, en Navarra podran cuantificarse en, al menos, 800 personas

Pas/e s
Espaa

Grado ejecuci n
100%

Recursos
Personal de las reas de Proyectos, Comunicacin y Sensibilizacin de Medicus Mundi. Contratacin de una empresa audiovisual para la realizacin del vdeo. Viajes, estancias y dietas para rodar en Guatemala. Auditorio para la celebracin del concierto de presentacin.

Costes ( Euros)
14.288,22

Observacion es

A.1.2.

Espaa

15 %

No finalizada

A.1.3.

Espaa

100%

A.1.4.

Espaa

O% No aplica

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

181

A.1.5.

Ofrecer copias a las comunidades guatemaltecas protagonistas y ONGD contrapartes para tareasde comunicacin, educacin y cabildeo.

Espaa

100%

Locales para las sesiones con la ciudadana. Material de oficina, equipos informticos y de telecomunicacion es, envos.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

182

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto. RE3


Se ha reunido a los principales actores implicados en salud sexual y reproductiva en Centroamrica con el fin de profundizar en la importancia de garantizar el derecho a la salud sexual y reproductiva en Centroamrica como elemento indispensable para avanzar en el desarrollo humano y social en esta regin, facilitar el anlisis de las polticas y estrategias implementadas y trazar futuras lneas de accin.

Pas
Espaa

Indicadores previstos y su logro


El Congreso se ha realizado con la participacin de unas 100 personas. Se han realizado, en total: - 1 Presentacin Convenio AECID - Ocho mesas redondas sobre diferentes temas relacionados con la salud sexual y reproductiva, con ponentes del Sur y del Norte. - Dos talleres sobre salud sexual y reproductiva con alunmnado de ESO - Proyeccin documental: Silencio da mulher -Exposicin didctica Salud es nombre de mujer - Clausura con personal institucional: 40 aniversario medicusmundi asturias Impacto en medios de comunicacin: - Prensa escrita: Revista Colegio Mdicos, La Nueva Espaa, El Comercio, La Voz de Asturias (4) - Agencias (1) - Radio: COPE, RPA, RNE, Onda Cero (4) - TV: RTPA, RTVE (2) - Portales web: Coordinadora Asturiana de ONGD, Periodismo Humano, Noticias Mdicas, y Consumer Eroski (4) - Boletines internos

Observaciones
- La asistencia no fue todo lo buena que se habra deseado, con una previsin inicial de unas 175 personas. - Ms concretamente, escasa asistencia de pblico universitario, que era uno de los pblicos diana. - Pblico en su mayora sanitario y procedente de Organizaciones No Gubernamentales para el Desarrollo (ONGD). - El impacto meditico, sin embargo, s fue importante, con presencia en casi la totalidad de los medios de comunicacin asturianos y en multitud de portales web. - Presencia de organizaciones del Sur, tanto de Amrica Latina (Honduras, Guatemala y Nicaragua), como de frica (Gambia). Presencia de todas las autoridades polticas asturianas invitadas (Director de la Agencia Asturiana de Cooperacin, Consejeras de Salud y Bienestar Social, Presidenta del Colegio de Mdicos y representantes de la alcalda de Oviedo como anfitriones). - La pgina web habilitada especficamente para el congreso, www.csr-medicusmundi.es no tena activado un contador de visitas, por lo que no disponemos de este registro, que era uno de los indicadores. Sin embargo, una de las formas de inscripcin en el congreso era online, a travs de dicha web, con lo que existe una aproximacin.

Actividades realizadas
A.1.1. Presentacin del Convenio Centroamrica con la AECID

Pas
Espaa

Grado ejecucin 100%

Recursos
- Personal de las reas de Proyectos, Comunicacin y Sensibilizacin de Medicus Mundi, Junta Directiva. - Colaboracin de otras entidades: Asociacin de Matronas de Asturias, Asociacin de Ginecologa, Colegio de Mdicos, Universidad de Oviedo. - Contratacin de una empresa

Coste total ()

Observaciones
Presentacin a cargo del Coordinador regional del Convenio, Jorge Irazola. Todas la s ponencias, mesas de trabajo y talleres se desarrollaron sin incidencias. Edicin de libro final con las conclusiones y ponencias del Congreso. Difusin de la publicacin entre ponentes, asistentes, autoridades y contrapartes del Sur (300 ejemplares).

A.1.2.

Realizacin de charlas/mesas redondas/Talleres/Mesa de trabajo con personal de Centroamrica y frica

Espaa

100 %

42.672,04

A.1.3.

Edicin de material didctico y divulgativo sobre salud sexual y reproductiva

Espaa

100%

Financiado por: AECID: 12.000 Agencia Asturiana de Cooperacin: 27.420 Cajastur: 3.000

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

183

A.1.4.

Facilitacin de informacin sobre las ONGD y otras instituciones que trabajan en el mbito de la salud sexual y reproductiva (Centroamrica y frica)

Espaa

80%

de eventos para la organizacin del Congreso, y de la imagen corporativa. - Viajes, estancias y dietas para ponentes.

Fondos propios medicusmundi Asturias

Se dieron a conocer algunas de las iniciativas en el Sur, como el Centro de Mujeres Acahual (Nicaragua), La Casa de la Mujer Ixchel (Honduras), Comadronas Vida y Nuevos Horizontes (Guatemala). Adems, fue punto de encuentro para organizaciones en el Norte, como MSF, o Critas.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

184

ACCIN 9

RR1

Resultado Pas/es previsto a la finalizacin del convenio. Oportuna El coordinacin Salvador, interna y Guatemala, externa del Honduras y convenio y sus Nicaragua
acciones

Indicadores previstos y Observaciones su logro

Se han realizado 12 (sobre un mnimo de 12) reuniones de coordinacin por ao de convenio con el conjunto de las AECID/OTC de referencia. - 51 (sobre 15) visitas de coordinacin y monitoreo desarrolladas por ao de convenio a socios locales en cada uno de los pases de referencia. -15 (sobre 10) reuniones de coordinacin por ao del convenio con autoridades de los Ministerios de Salud de los pases de referencia - 13 (sobre 10) reuniones de coordinacin realizadas por ao de convenios con otros actores e instituciones con sinergias a los fines del mismo

- Se realizaron reuniones de trabajo , as como


visitas de campo conjunta AECID/Medicus Mundi

-Se han producido seguimientos tcnicos y administrativos en el 100% de las acciones y socios locales

-Como resultado de esta coordinacin se han firmado dos convenios marcos con niveles rectores de los Ministerios de Salud de Guatemala y El Salvador.

-Actividad que fue priorizada en el presente PAC, fue especialmente intensa en la coordinacin con Municipalidades con sinergias al convenio

Actividades realizadas RR1.A1


coordinacin con AECID/OTC cada uno de pases referencia (10/ao convenio).

Pas/es

Grado de Recursos ejecucin


75% sobre el total del convenio, 100% en alcance anual
Construccin y reforma Seguro vehculo

Costes en Euros

Observaciones

las de los de

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Coordinacin estable fundamentada en reuniones trabajo, visitas de campo comunicacin a demanda ambas partes. Las coordinaciones durante PAC 3 fueron las siguientes:

y de y de la

RR1.A2

Coordinacin y monitoreo con socios locales (15/ao convenio)

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

75% sobre el total del convenio, 100% en alcance anual

Salario Coordinador Seguridad social coordinador Alquiler vivienda coordinador Salario logista Prestaciones sociales logista

29.489

RR1.A.3.

Coordinacin por ao del convenio con autoridades de los Ministerios de Salud de los

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

75% sobre el total del convenio, 100% en alcance anual

Vehculo 4 x4 Seguro vehculo Funcionamiento en el terreno

OTC El Salvador::5 OTC Guatemala: 3 OTC Nicaragua:3 OTC Honduras:1 Se trata de una actividad que fue priorizada desde el inicio del convenio , siendo acorde al plan de seguimiento mantenido por Medicus Mundi .El desglose de las visitas al campo es el siguiente: Accion 1 y 2: 9 Accin 1: 3 Accin 2:2 Accin 3:7 Accin 4:13 Accin 5:7 Accin 10:4 Accin 11:6 Total: 51 A la fecha se ha visitado con fines de informacin y seguimiento el 90% de las instituciones de referencia para el convenio. Se firmaron convenios marcos con los Ministerios de Salud con

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

185

pases referencia)

de

Guatemala y El Salvador

RR1.A.4.

Reuniones de coordinacin con otros actores e instituciones con sinergias a los fines del mismo.(10/ ao convenio)

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

50 % sobre el total del convenio, 100% en alcance anual

Vehculo Seguro vehculo Equipos Suministros

976 y

Actividad que sufri retraso dado la prioridad que se asumi desde la UG en el seguimiento de los socios locale, siendo en este PAC3 cuando se nivela su ejecucin de acuerdo a la meta propuesta,Fuertes niveles de coordinacin con Municipalidades de Honduras ligadas a la ejecucin de las acciones en Honduras,

Resultado Pas/es previsto a la finalizacin del convenio. RR2


Gestin econmico administrativa y justificacin del convenio y acciones especficas transparente y de acuerdo a los requerimientos de la AECID y los financiadores El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Indicadores previstos Observaciones y su logro

- Informes y justificaciones a los financiadores entregados correctamente y en plazo - 51 (Sobre10) acciones especficas de formacin y monitoreo en gestin econmica-administrativa y justificacin a socios locales -Un encuentros regional (Sobre1) por ao de convenio con cogestores del convenio -Auditoras anuales realizadas y entregadas en plazo sin incidencias destacables

-Se mantiene el cumplimiento en la entrega en fechas de informes tcnicos de acuerdo a calendario previamente aprobado. -Se facilit la incorporacin adecuada de personal en equipos propios de socios locales , lo que permiti la no paralizacin de las acciones afectadas -Encuentro regional desarrollado en Matagalpa (16-18 de Noviembre de 2010). -Auditoria llevada a cabo.

Actividades realizadas RR2.A1


Recopilacin de informacin y elaboracin de informes.

Pas/es
El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Grado de Recursos ejecucin


75 % sobre el total del convenio, 100% en alcance anual Equipos , materiales y suministros Personal en sede Viajes , alojamientos y dietas, coordinador y administradora Salario administradora Prest. Social administradora Equipos , materiales y suministros Alquiler sede El Salvador Equipos , materiales y suministros Viajes , alojamiento y dietas

Costes

Observaciones
Informe final en fase final de revisin.

35.764

RR2.A2

Elaboracin de programas y materiales de capacitacin, monitoreo en gestin salud de referencia

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

90,83%

19.550

Se mantiene el plan de monitoreo aprobado por las Asociaciones de Medicus Mundi, plan que esencialmente mantiene la meta de que cadas accin reciba un mnimo de tres visitas de seguimiento de parte de la Unidad de Gestin constituida para el seguimiento general del convenio

RR2.A3

Organizacin y desarrollo de encuentros de trabajo con gestores del convenio. (3)

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

29,34%

19.493

Tercer

encuentro de socios locales desarrollado el 16-19 de noviembre de 2010 , con el ttulo participacin social en salud: el reto de pasar de la teora a la prctica con presencia del 100% de los socios locales, personal de ministerios de salud ( de El Salvador, Guatemala y Nicaragua), Asociaciones de Medicus Mundi y expertos (as) en el tema,. Este encuentro puso el foco sobre incidencia y participacin social. En el marco de este espacio de reflexin Memoria del Encuentro Regional, se encuentra disponible en la pgina web del

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

186

convenio (http://www.medicusmundiconveniocassyr.org)

RR2.A4

Seleccin de auditores, y desarrollo de la auditora. (1/aoconvenio)

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

50% sobre total de convenio, 100% de acuerdo a PAC 3

Auditorias

3.308

Documento, sistematizado, disponible en la pgina web del convenio (http://www.medicusmundiconveniocassyr.org)

Resultado Pas/es previsto a la finalizacin del convenio. RR3


Convenio oportunamente identificado, monitoreado y evaluado El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Indicadores previstos y Observaciones su logro

-Identificacin y formulacin definitiva del convenio entregada en plazo .Documento sistematizador del convenio elaborado y socializado antes de l ltimo mes de su ejecucin -Lnea de base establecida en el octavo mes (previsto hasta en el mes 4) de ejecucin del convenio y actualizada en el ltimo trimestre del mismo -Plan de seguimiento definido en el mes 4 del convenio Evaluacin intermedias realizada a mitad del periodo de ejecucin. - Evaluacin final realizada y entregada en el ltimo mes de ejecucin del convenio. NO APLICA

Indicador ya cumplido

Planificado para la PAC 4 o posible PAC 5.

Indicador ya cumplido

Indicador ya cumplido La evaluacin culmin su fase investigativa y elabor un informe preliminar , el documento final se presentar en el primer trimestre de la PAC 4 Planificado para la PAC 4 o posible PAC 5.

Actividades realizadas RR3.A1 Identificacin


formulacin definitiva convenio. y del

Pas/es
El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Grado de Recursos ejecucin


100% Identificacin

Costes

observaciones
Identidficacin y formulacin del convenio desarrollada en los tiempos considerados originalmente

RR3.A2 Seleccin de la El Salvador, 0%


consultora para las sistematizacin del convenio y desarrollo de la misma de la consultora y actualizacin de la lnea base. y actualizacin anual del Plan de seguimiento de coordinacin regional. Guatemala, Honduras y Nicaragua

Servicios tcnicos

Esta actividad no estaba contemplada para el PAC 3.

RR3.A3 Contratacin

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

30,03%

Servicios tcnicos Viajes, alojamientos dietas Equipos, materiales suministros

y 231 y

Linea basal elaborada y socializada a OTC/AECID, Ministerios de Salud, Socios locales y otros actores sociales con sinergias El plan result de un trabajo de consenso entre las Asociaciones de Medicus Mundi implicadas, en un proceso que conllev la elaboracin de un manual administrativo y contable propio del convenio y comn a todas sus acciones. -Manual administrativo disponible en la pgina web del convenio (ver direccin en el resultado

RR3.A4 Elaboracin

3,13%

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

187

RR3.A5 Seleccin

contratacin consultora desarrollo evaluaciones intermedias

y de y de

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

90%

Evaluaciones

La evaluacin culmin su fase investigativa y elabor un informe preliminar , el documento final se presentar en el primer trimestre de la PAC 4

RR3.A6 Seleccin

y contratacin de consultora y desarrollo de la evaluacin final.

Evaluaciones

Planificado para la PAC 4.

Resultado Pas/es previsto a la finalizacin del convenio. RR4


Enfoque de gnero integrado de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Indicadores previstos y Observaciones su logro

-Propuestas de incidencia en las polticas sanitarias de SSRR a partir de un enfoque de equidad de gnero y de derechos reproductivos .elaboradas y divulgadas LOGRO: 0% - 13 ( sobre 10)Reuniones de coordinacin con organizaciones de la sociedad civil implicadas en la equidad de gnero realizadas por ao de ejecucin del convenio. -100 % ( sobre 100%) de los socios locales formados en gnero y derechos reproductivos antes de la finalizacin del convenio

Indicador ya cumplido.

Esta actividad en la prctica del convenio es indistinguible de la 5.3, y 1.4 asumindose como una sola en sus metas de alcance.

Este proceso de formacin se ha producido esencialmente en el contexto de los Encuentro regionales de socios locales que anualmente el convenio, con fondos de la accin 9., especialmente en el segundo encuentro realizado en Guatemala. Los listados , materiales y programacin se inscriben entonces en la memoria que se tiene de dicho encuentro y que se encuentra disponible en la pgina web del convenio. Los listados de asistencia estn presente en oficina MM El Salvador. Actividad no realizada en la PAC 3 por la necesidad de priorizar la investigacin que sobre participacin social se puso en marcha en este mismo PAC. Planificado para la PAC 4

-Estudio de la situacin de violencia de gnero elaborado antes de la finalizacin del primer ao de convenio LOGRO: 0%

Actividades Pas/es realizadas RR4.A1


Elaboracin, diagramacin y publicacin de .Propuestas de incidencia en las polticas sanitarias de SSRR a partir de un enfoque de equidad de gnero y de derechos (1) organizacin y desarrollo de reuniones de coordinacin El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Grado de Recursos ejecucin


100% Servicios tcnicos

Costes Observaciones
Investigacin ya culminada y accesible en pgina web del convenio (http://www.medicusmundiconveniocassyr.org)

RR4.A2

El Salvador, Guatemala, Honduras y

50% sobre total del convenio, 100% en la

Funcionamiento en el terreno Viajes, alojamientos y

5.369 Esta actividad en la prctica del convenio es indistinguible de la 5.3, y 1.4 asumindose como una sola en sus metas de alcance.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

188

con organizaciones de la sociedad civil implicadas en la equidad de gnero (10/ao convenio)

Nicaragua

PAC 4

dietas

RR4.A3 Capacitacin

en gnero a socios locales formados en gnero y derechos reproductivos (15)

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

RR4.A4 Elaboracin de El
diseo puesta marcha de estudio de situacin violencia gnero (1). y en un la de de

100% sobre total del convenio, si bien se mantiene la actividad operativa con fines de amplificacin de alcances. 0%

Equipos suministros Viajes, alojamientos dietas

477

Ver explicacin en indicador de resultado referente para la actividad,

Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Servicios tcnicos

Ver explicacin en indicador de resultado referente para la actividad,

Resultado Pas/es previsto a la finalizacin del convenio. RR5


Participacin comunitaria en salud integrada de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Indicadores previstos y Observaciones su logro

Elaborado y divulgado antes de finalizar el segundo ao del convenio una propuesta de participacin social en salud con actores sociales con sinergias

-En el tercer encuentro de socios locales desarrollado en noviembre de2010,, se present la investigacin con ttulo participacin social en salud: el reto de pasar de la teora a la prctica; Marco estratgico y de polticas pblicas que dan nfasis en los procesos de participacin e incidencia social existentes en los Sistemas de Salud Pblicas de la Regin Centroamericana Disponible en la pgina web del convenio (http://www.medicusmundiconveniocassyr.org) -Denominador: 7 ( rea de salud de Solol, rea de salud de Quezaltenango, Personal de Salud de la zona occidental de accin1, personal de salud de accin 2, San Francisco Morazn en El Barrio de Acahualinca, SILAIS Matagalpa, Unidades de Salud accin 4): Distrito Guineales ( accin 11) Fueron capacitados: DAS Solol, SIBASI Usulutn, Quezaltenango, US accin 4

50 % ( sobre 80%) de las reas sanitarias de referencia para el convenio con personal sanitario capacitados en participacin comunitaria en salud

DAS

Faltan: SILAIS Matagalpa, Francisco Morazn,, Distrito Guineales, Regin occidental (accin 1), regin oriental (accin 2) 13 (sobre 10) reuniones anuales con actores sociales implicados en objetivos del convenio . Esta actividad en la prctica del convenio es indistinguible de la 1.4 , asumindose como una sola.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

189

Actividades realizadas RR5.A1


Elaboracin, diagramacin y publicacin de una propuesta de participacin social en salud con actores sociales con sinergias (1) Capacitacin a personal sanitario del rea de convenio en participacin social e incidencia (20) Organizacin y desarrollo de reuniones con actores sociales implicados en objetivos del convenio (10/ao convenio)

Pas/es
El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

Grado de Recursos ejecucin


100% Servicios tcnicos

Costes
5.981

observaciones
Investigacin finalizada, publicada en libro y puesta en la pgina web del convenio; ver explicaciones en indicador de referencia del presente resultado.

RR5.A2

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

60%

Viajes, alojamientos y dietas Equipos, suministros y

La actividad pretende culminarse durante el tiempo restante de ejecucin del convenio..

RR5.A3

El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua

75% sobre total del convenio, 100% en el marco de ejecucin de la PAC 3,

Viajes, alojamientos y dietas

911

Este indicador coincide con el de la actividad 1.4, dado que en la prctica se ha demostrado que aborda la misma realidad de socios locales.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

190

ACCIN 10
Resultado previsto a la finalizacin del proyecto.
R1 Establecida y consolidada la coordinacin entre la Municipalidad y la DAS de Solol

Pas/es
Guatemala

Indicadores previstos y su logro


19 de 36 reuniones de la Comisin de Salud apoyadas logstica y tcnicamente por la DAS. Al menos el 50% de los jefes de los distritos participan en 27 de 6 actividades (reuniones, talleres, espacios de coordinacin) que contribuyan a reducir la MM, y su personal participa en 8 de tres actividades relacionadas con SSR al finalizar el proyecto

Observaciones

NUEVO INDICADOR: La CODESAL cuenta con un plan de trabajo en ejecucin para promover un proceso de auditora social en el Departamento de Solol, en concordancia con lo previsto en su Plan Estratgico, al finalizar el proyecto

Se propone la modificacin del indicador original, dado que el espacio inicialmente revisto en la formulacin (Consejos Distritales) no funcionan, por lo que la estrategia que se estableci era dirigida al fortalecimiento de los jefes de distrito y de su personal, as como los espacios de coordinacin interinstitucional en los que estn presentes. En el alcance del indicador se han tenido en cuenta todas las reuniones y talleres celebrados con al menos el 50% de los jefes de distrito, desde inicio de proyecto (2009), la participacin de al menos 50% en el CTDASS, y la participacin de parte de su personal tcnico (normalmente educadores) en actividades relacionadas con SSR. El plan de trabajo de la SAS se deriva del informe de la consultora realizado para promover un proceso de auditora social departamental sobre vigilancia de la muerte materna

Actividades realizadas.

Pas/es

Grado de ejecucin 60%

Recursos

Costes En moneda Local (Q)


Q. 141,834.18

observaciones

R1.A1 Apoyar a la

4.1.1 2009 2 talleres Plan Coordinacin

Guatemala

Materiales Didcticos.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

191

intersectorialidad local en Salud Sexual y Reproductiva y en el Departamento de Solol

2010 10 talleres y/o reuniones 4.1.2 2009 3 Reunin de presentacin con equipo tcnico DASS/ CTDASS 2010 5 Talleres de fortalecimiento a consejos: 1) fortalecimiento a distritos de salud2) ley de desarrollo social, 3) Educacin popular, 4) comunicacin interinstitucional y 5) Comunicacin para gestin de riesgo. 7 participaciones en CTDASS. De las 7 participaciones se realizaron 5 intervenciones por parte del proyecto.. 4.1.3-4.1.8 2009 Auditoria 8 Talleres Plan de Incidencia, y auditoria social 2010 Auditoria 5 Talleres 11 reuniones de coordinacin de la SAS. 5 dentro del espacio de CODESAL. 6 fuera del espacio de CODESAL. Sin ningn costo. 5 Realizacin de 5 grupos focales efectivos.

Viajes y alojamientos.. Personal local. Servicios Tcnicos. Piloto. tiles de oficina

Actividades realizadas.
R1.A2 Coordinacin del Proyecto de Mdicus Mundi Aragn con DAS/Municipalidad.
4.2.1 2009 12 reuniones de la CODESAL 2010 7 reuniones ordinarias de la CODESAL 4.2.2 Y 4.2.3 Completadas 4.2.4 y 4.2.5 Completadas

Pas/es
Guatemala

Grado de ejecucin

Recursos
. Mobiliario y equipos Materiales didcticos. Oficina. Viajes, alojamientos. Personal administrativo. Comits de Compras.

Costes

observaciones

90%

Q. 842,515.30

Actividades realizadas.
4.3.1 2009 Completada 2010. Se cuenta con tcnica de campo de enero a septiembre. 4.3.3 2009 3 talleres de fortalecimiento Municipal.

Pas/es
Guatemala

R1.A3. Fortalecimiento de acciones en salud sexual y reproductiva en el mbito municipal

Grado de Recursos ejecucin 90% Personal administrativo.


Materiales didcticos Viajes y alojamientos Consultor Servicios tcnicos. Comits de adquisicin de servicios.

Costes

observaciones

Q. 348,890.81

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

192

2010 5. Talleres de fortalecimiento Municipal. 1 Sensibilizacin sobre gnero con trabajadoras de la municipalidad de Solol, en conmemoracin al 8.3., da de la mujer. 1 Foro sobre muerte materna. 4.3.4. 2009 2 Asambleas con Cocodes para presentacin de proyecto. 12 Asambleas comunitarias para conformacin de comits. 10 comits conformados. 2010 2 asambleas de Cocodes 12 asambleas comunitarias 10 comits conformados. 8 reuniones de capacitacin a comits de emergencia. 10 Reuniones de acompaamiento. 4.3.5 2009 Adquisicin de 41 Radios Mviles para Comits de Emergencias. 2010 5 Reuniones de coordinacin para entrega de radios. 4.3.6 2009 5 intervenciones en COMUDE. 1 financiamiento y 4 actividades de sensibilizacin. 8 Participaciones en las Comisiones de salud/mujer 2010 4. Intervenciones en COMUDE. 1 financiamiento y 3 actividades de sensibilizacin. 2 Actividades en conmemoracin a das internaciones en coordinacin con comisin de mujer y 1 en coordinacin comisin salud-comisin mujer. 4 Participaciones en comisin de salud. 4. Participaciones en comisin de mujer. 4.3.7 2009 300 pegatinas 2000 boletines 2000 trifoliares 2010 300 pegatinas

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

193

4000 boletines. 4000 Trifoliares. Produccin y difusin de cuas radiales en 4 idiomas, a partir del mes de marzo a Diciembre 2010. 12 lonas vinilicas ,

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto.


R 2 Mejorada la calidad en salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural de los servicios de salud de Solol

Pas/es
Guatemala

Indicadores previstos y su logro


Existe un sistema de monitoreo e informacin continua y actualizada a partir de 2010.

Observaciones
Se cuenta con un informe de Sistema de Referencia y Contrareferencia 2010 como producto del sistema de monitoreo e informacin continua y actualizada existente a partir de 2010.

30 % (sobre 100%) de los distritos de salud realizan sala situacional mensual con nfasis en indicadores de salud sexual y reproductiva a diciembre de 2010 (previsto a la finalizacin del proyecto)

Actividades realizadas.
5.1.1
2010 Una visita de salud al modelo Incluye en el Distrito de Salud de Guineales

Pas/es
Guatemala

Grado de Recursos ejecucin 90%

Costes

observaciones

5.1.2
AG.5.1 Mejorar la vigilancia materno infantil y sistema de referencia /respuesta mediante la informacin e insumos necesarios.
2009 Reuniones de coordinacin sobre sala situacional. Compra de caballetes, material didctico. Revisin y reproduccin de formatos para salas situacionales Elaboracin de rotafolios didcticos 2010 3 talleres de validacin de temas para rota folios.

Materiales didcticos Tcnica Viajes, alojamientos.

Q.142,486.44

5.1.3
2009 1 taller para consenso de formatos de sala situacional. 2010 Elaboracin de rotafolios didcticos

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

194

2 Talleres de sala situacional. 12 presentaciones de sala situacional de los distritos en CTDASS 4. Visitas a Distritos de Salud entrega materiales sala situacional. 13 Reuniones celebradas con Epidemilogo de rea. 1. Asistencia a anlisis de SS en el distrito 1. 4. visitas a distritos de monitoreo de uso de formatos de SS

5.1.4
2010 Servicio de internet a 9 distritos de salud.

Actividades realizadas.
5.2.1
AG.5.2 Monitoreo y evaluacin al nivel local.
2009 Completada

Pas/es
Guatemala

5.2.2
2010 1. Talleres de anlisis del SRC. 6 talleres de sistemas de referencias.

Costes Grado de Recursos ejecucin 60% Viajes y alojamientos. Q. Tcnica/Personal 122,835.96 local. Materiales. Grado de Recursos ejecucin
100%
Cotizaciones. Actas de Comits Viajes alojamientos. Personal local. Aporte local.

observaciones

Actividades realizadas.
RR5.A3 Equipamiento a la Direccin de rea de Salud DAS/Hospital Nacional de Solol.

Pas/es
Guatemala

Costes

observaciones

5.3.1
2009 3 Reuniones de Comits de Compras.

5.3.2 y 5.3.3:
2009 Equipamiento para la DAS y Hospital Nacional. 14 tensiometros. 4 pinsas, 1 equipo crioterapia de electrocirugia. 10 equipos para oxigeno. 10 estetoscopios, 10 ambu peditricos 10 para adultos. 2000 Pulseras pera de hule. 10 Laringo 4079. 15 Doppler 105 tubos orotraqueales 12 mesas para partos, 1 bandejas de acero 2 11 lamparas cuello de ganso.

Q. 314,481.80

5.3.1 Y 5.3.2
2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

195

7 doppler. 27esfigmomanmetros para adulto 10 esfigmomanmetros peditricos 3 esfigmomanmetro neonatal. 3 nebulizadores peditricos. 100 mascarillas para nebulizadores. 18 espculos de acero inoxidable. 10 cnulas para reanimacin de neonato. 10 cnulas para aspiracin de flemas. 10 pinzas de mosquito curvas. 25 recargas para cilindro de oxigeno. 20 sondas Foley 16. 100 angiocat No. 18. 100 angiocat No. 28. 100 ahulados para adultos. 9 cajas de guantes .descartables. 4 cajas de guates quirrgicos. 1 glucmetro. 1 prueba rpida de VIH-SIDA de 25. 2 paquetes de tiras reactivas para orina. 8 pruebas rpidas de embarazo. 6 porta agujas rectas. 1 modulo trmico. 1 monitor fetal. 1 camilla de transporte. 1 carro de curaciones. 1 calentador ambiental. 5 paquetes de papel para monitor fetal.

Resultado previsto a la finalizacin del proyecto.


R 3 Se han desarrollado competencia en el recurso humano de los servicios de salud en materia de SSR y RMM

Pas/es
Guatemala

Indicadores previstos y su logro


0 de 22 tcnicos y 0 de 11 comadronas, capacitados en las cuatro demoras, factores de intervencin y calidad de atencin con pertinencia cultural, al final del proyecto. 0 de 1 Equipo tcnico del rea de Salud y 0 de 10 jefes de distrito capacitados en gestin y vigilancia de la salud al finalizar el proyecto.

Observaciones A realizar fundamentalmente en 2011

Logro a alcanzar a la finalizacin del proyecto por medio de la edicin y implantacin de guas clnicas prevista en 2011

Actividades realizadas.
RR6.A1 Diplomado sobre gerencia y vigilancia SSR/mortalidad materna ( a partir

6.1.1. Cambio de actividad por la elaboracin de unas guas clnicas

Grado de ejecucin Guatemala 5% Pas/es

Recursos

Costes

observaciones

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

196

del 2 ao). RR6.A2 Capacitar en competencias sobre las cuatro demoras, factores de intervencin y calidad de atencin con pertinencia cultural.( a partir del segundo ao)

6.2.1 y 6.2.2. En conversaciones con el Hospital en cuanto al diseo y ejecucin de esta actividad

6% Certificacin de aporte local.

Q. 9,028.92

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

197

ACCIN 11

Resultad os R1 (RG7)

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Se ha mejorado la capacidad resolutiva en salud sexual y reproductiva del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin del Centro de Salud de Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Solol con base al MODELO.

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Guatema la

Un equipo del centro de salud 14/14 (personas) y 3 equipos de puestos de salud 13/13 capacitados en el MODELO, con nfasis en SSR al finalizar el ao 2,010.

En 2,010 se complet la seleccin, contratacin y capacitacin del personal en relacin con los 5 mdulos previstos para la operativizacin del MODELO Las personas fueron capacitadas al 100% siendo en total 27: 1.- Personal del CAP: (CS) - 4 Mdicos - 4 auxiliares de enfermera - 1 enfermera profesional Total: 9 2.- Personal CAP EAPAS: (CS) - 1 medico de PIAS - 1 enfermera de PIAS - 1 Licda. En trabajo social de PFAS - 1 TSR de PCO - 1 medica directora Total: 5 3.- Equipos de Puestos de Salud: Total: 13 GRAN TOTAL: 27 A diciembre de 2,010 se tenan conformadas 15 COPECS( 1 por cada comunidad del rea de influencia del proyecto), lo que equivale a un 100%:, de las cuales 13 ya se encontraban funcionando y 11 contaban ya con Plan de Emergencia Comunitario. La rehabilitacin de los Puestos de Salud fue realizada con el apoyo del fondo social FONAPAZ a partir de gestiones acompaadas por el equipo del proyecto.

87% (sobre 100%) de Comisiones de Plan de Emergencia Comunitario constituidas en coordinacin con COCODES y Distritos de Salud, funcionando a finales de 2,010. 3 puestos de salud pertenecientes al Centro de Salud de Guineales rehabilitados Actividad es R1.A1 Actividades realizadas Operativizar y hacer funcionar el MODELO en el rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin al Distrito de Salud 10 de la boca costa de Solol Reclutar, inducir y capacitar en el MODELO, a los Equipos de Apoyo de Primer Nivel de Atencin en Salud (EAPAS) y Equipos Comunitarios de Salud (ECOS) del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin, del Distrito de Salud 10 de Boca Costa Solol Pas/es Grado de ejecucin 72% Recursos

Costes Moneda Local (Q) Q354,975.48

Observaciones

Guatem ala

Material
Educativo. Alimentacin Personal administrativo operativo Equipos, materiales y suministros

Se han operativizado la mayor parte de procesos y programas del MODELO

R1.A2

100%

Equipos,
materiales y suministros Alimentacin y hospedaje

Q282,757.48

11 trabajadores/as del Centro de Salud y Puestos de Salud, terminaron el curso de induccin y capacitacin al concluir el cuarto bloque. Adicionalmente se les form en la mayor parte de procesos tcnicos especficos requeridos para desarrollar el MODELO.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

199

R1. A3

Realizar las actividades del programa individual, familiar y comunitario de salud del MODELO en el rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin con nfasis en las estrategias de SSR y RMM.

72 % PAC

Facilitacin
Tcnica Material Educativo Alimentacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

Q494,544.06

Se implementaron los Programas Individual y Familiar y sus diferentes tcticas operativas. Se fortalecieron acciones con COCODES y COPEC en la lnea del Programa Comunitario Personal del Distrito realiza actividades de saneamiento: lavado y desinfeccin de tanques; toma de muestras de agua

R1.A4

Desarrollar estrategias de salud sexual y reproductiva

70%

Normas Nacionales Protocolos para atencin

Q2,167.50

Reforzamiento de Normas de Atencin. Seguimiento a PROCONE en Puestos de Salud y a nivel comunitario a partir del mes de abril Desarrollo de actividades educativas sobre VIH/SIDA y oferta de prueba rpida Desarrollo de actividades educativas con jvenes y mujeres sobre diversas temticas de SSR.

Resultad os R2 (RG8)

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de atencin en el Distrito de Salud Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Solol , y del Hospital Nacional de Mazatenango, de Departamento de Suchitepquez, al final del 2011. Actividades realizadas Reclutar, inducir y formar personal en el Distrito de salud de Guineales

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Guatema la

0 de 1 Centro de Salud elevado a categora a Centro de Salud Tipo A al finalizar el proyecto

Se asegur la aprobacin de la Unidad de Proyectos de la UPE del Ministerio de Salud, respecto a la remodelacin del Centro de Salud, para que est acorde a los requerimientos de un Centro de Salud Tipo A. Est en ejecucin el proceso de remodelacin. Se adquiri y entreg equipamiento. Existe limitante para iniciar remodelacin porque el edificio del Hospital asistencial fue declarado monumento nacional. La autorizacin del Ministerio de Cultura se encuentra en trmite.

0 de 1 remodelacin y equipamiento, en el Hospital Nacional de Mazatenango, al finalizar el segundo ao del proyecto.

Actividad es R2.A1

Pas/es

Grado de ejecucin 90%

Recursos

Costes Moneda Local (Q) Q68,952.43

Observaciones

Guatem ala

materiales y
suministros

11 de 17 trabajadores/as del Centro de Salud y Puestos de Salud, terminaron el curso de induccin y capacitacin al concluir el cuarto bloque. Se encuentra pendiente grupo de 5 auxiliares de enfermera El programa de atencin integral en salud sexual y reproductiva del Ministerio de Salud incluye una serie de actividades: atencin prenatal; atencin del puerperio, consejera y provisin de mtodos de planificacin

R2.A2

Implementar los programas de atencin integral del centro de salud tipo B, con nfasis en SSR y reduccin de la mortalidad materna

40%

Medicamentos, material mdico quirrgico vehculo

Q48,933.58

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

200

familiar; aumento en la atencin de parto institucional, maternidad y paternidad responsables. La implementacin de Pro CONE comunitario podra incluirse como un aporte valioso en esta estrategia. El apoyo del Proyecto ha consistido en la entrega de soluciones endovenosas, oxitocina, antibiticos para uso intravenoso y oral, analgsicos, antiinflamatorios, material mdico quirrgico. Se acord con la Directora de Distrito la rotacin que personal no laborante realizara pasanta para familiarizarse con la atencin de parto normal, cuidados de recin nacido y atencin en general que realiza personal de enfermera en los servicios, previo a prctica de atencin de parto y recin nacido en Sala de Labor y Partos del Hospital, debido a dificultades observadas en el grupo, principalmente con el idioma castellano. R2.A3 Fortalecer el Sistema de referencia y contra referencia 30%

Material
Didctico Alimentacin Personal del Hospital, Distrito y Proyecto Equipo de cmputo, caonera

Q8,687.20

Las reuniones de coordinacin con el Hospital de Mazatenango, /Distrito de Guineales/DAS Suchitepquez/Proyecto se han sistematizado, programndose para el primer martes de mes, con la finalidad de analizar las muertes maternas ocurridas y discutir aspectos de cooperacin. El sistema de referencia entre modelos de atencin, se desarrolla permanentemente: de las casa de salud al Centro de Salud de Guineales; as mismo de las casas de salud y del Distrito hacia el Hospital. Todava existen dificultades en la contra referencia del Hospital hacia los servicios perifricos. En el segundo semestre se retomaron acuerdos logrados con el anterior Director del Hospital.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

201

R2.A4

Remodelar y equipar el centro de salud; 3 puestos y servicio de Maternidad del Hospital Nacional de Mazatenango, as como la re categorizacin de centro de salud de Guineales.

30%

Material
Didctico Transporte y coordinacin Personal administrativo y operativo Equipos, materiales y suministros

Q250,211.00

Se concluy la fase de planificacin para ampliacin y remodelacin del Centro de Salud de Guineales. Por gestin del proyecto, FONAPAZ, realiz remodelacin de los tres Puestos de Salud: Pacamach, La Ceiba y Tzampoj El edificio del Hospital de Mazatenango ha sido declarado monumento histrico, razn por la cual, cualquier trabajo de remodelacin debe ser autorizado por el Ministerio de Cultura y Deportes Se entreg equipo mdico a hospital. Se realizaron los trabajos iniciales de remodelacin del Centro de Salud.

Resultad os R3 (RG9)

Resultado previsto a la finalizacin del convenio. Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiolgica sociocultural que vincula de manera efectiva el primer nivel de atencin del distrito de Guineales y hospital donde opera el proyecto

Pas/es

Indicadores previstos y su logro

Observaciones

Guatema la

23 de 52 (44%) reuniones de vigilancia epidemiolgica semanal realizadas por El Distrito de Salud de Guineales anualmente en el segundo y tercer ao Del proyecto 100% de lderes de Consejos Comunitarios de Desarrollo u otras organizaciones comunitarias, participan en al menos una sala situacional comunitaria con nfasis en SSR y reduccin de la mortalidad materna hasta diciembre de 2,010. 0 de al menos 1 reunin interinstitucional de vigilancia en 2,009 y 3 de al menos 1 reunin anual interinstitucional de vigilancia epidemiolgica en 2,010

Estas reuniones aseguran la vigilancia peridicas de eventos tales como neumonas, diarreas u otras enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria. Adicionalmente se abordan casos especiales de ndole variada tales como desnutricin o violencia intrafamiliar. Se hace la observacin que el 100 % se refiere a que varios lderes de cada COCODES como organizacin, participaron en al menos una presentacin de la sala situacional, aunque muchos veces no participaron todos los lideres por diferentes compromisos adquiridos por razn de su puesto.

Se han realizado 3 reuniones de discusin de casos de muerte materna. Se considera reunin interinstitucional toda aquella que involucra tanto a las autoridades del Distrito de Salud como a otros niveles de autoridad u otras dependencias o instituciones pblicas o privadas, en la cul se realiza un anlisis de salud, ya sea a partir de un evento especfico (pej muerte materna) o un anlisis de situacin con el fin lograr acuerdos de intervencin. Costes Moneda Local (Q) Q892,141.53 Observaciones

Actividad es R3.A1

Actividades realizadas Equipar, sistematizar y automatizar el Sistema de Informacin (SIMIS), en el centro de Salud de Guineales.

Pas/es

Grado de ejecucin 50%

Recursos

Guatem ala

Personal
administrativo y operativo Equipos: 3 computadoras; escritorios, sillas,

Las asistentes de informacin han sido capacitadas en mdulo de censo y croquis y lnea basal. Ya generan reportes: ficha familiar, listados de jefes de

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

202

USB, ventilador, archivos de metal

familia, etc. Se realiz lnea basal Se implement Ficha clnica Reportes sigsa (algunos) Impresin de fichas familiares Q1,022.90 En esta actividad hemos cumplido slo lo que corresponde a investigacin epidemiolgica porque hemos acompaado a personal de Distrito en la investigacin de casos de dengue, siguiendo protocolos nacionales. Se han realizado 13 de 36 reuniones mensuales de vigilancia. Desde el mes de abril nos reunimos semanalmente Se ha realizado presentacin de sala situacional en 14 de las 15 comunidades objeto de la intervencin.

R3.A2

Realizar investigacin y vigilancia epidemiolgica semanal y mensual, con base a informacin e indicadores priorizados, enfermedades de notificacin obligatoria y otras en el centro de salud Realizar anlisis de la informacin sanitaria con lderes de Consejos comunitarios de Desarrollo u otras organizaciones comunitarias con base a informacin pertinente para las comunidades en el centro y puestos de salud de Guineales 3.4 Realizar anlisis de situacin de salud interinstitucionales que consoliden las acciones conjuntas de SSR y RMM, en el centro y puestos de salud de Guineales y Hospital de Mazatenango

25%

Protocolos y
ficha epidemiolgica Alimentacin

Personal
administrativo y operativo Equipos: vehculo, combustible y lubricantes, 15%

R3.A3

Personal de
Distrito y Proyecto Materiales y suministros: cartulina, marcadores, caonera, computadora

Q35,366.00

R4.A4

20%

Personal de
Hospital, Distrito, Proyecto Equipos, materiales y suministros: papel, caonera, computadora

-------------

Se han realizado 3 reuniones de discusin de casos de muerte materna.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

203

3. Calidad del sistema de seguimiento de la ONGD. A- Sirve para conocer el cumplimiento de resultados / actividades? En los primeros momentos de desarrollo del convenio se elabor un plan de seguimiento del Convenio que fue socializado a los socios locales, plan que parta de las siguientes estrategias interactivas: La conformacin por Medicus Mundi de una Unidad de gestin con sedes en Zaragoza (Espaa) y San Salvador (El Salvador), responsable de llevar a cabo, desde la accin 9, el seguimiento tcnico y contable del conjunto del accionar del convenio. La elaboracin de un sistema de registros que fueran complementarios a las fuentes de verificacin que ya se plantearon en su momento y que estaban fuertemente ligadas al sistema de informacin que manejan los diferentes sistemas de salud de cada pas. Estos registros se enfocaron sobre todo a la verificacin de las actividades ligadas al cumplimiento de los resultados del convenio. La concrecin de un cronograma de seguimiento basado en visitas al terreno, con una periodicidad bimensual en las primeras fases de implementacin del convenio y que se mantiene mientras se considere la necesidad de fortalecer procedimientos adecuados a la normativa que la AECID establece para sus convenios de cooperacin. La previsin es que superado el primer ao la frecuencia de referencia para las visitas sea cuatrimestral. Se trata en su mayora de un monitoreo que combina las visitas de supervisin en el campo, con procesos formativos o de apoyos dirigidos especficamente a los equipos que cada socio local ha contemplado para la ejecucin de sus actividades. Definicin de los Flujos de comunicacin para evitar dficits de informacin oportuna a cualquiera de los actores implicados. La coordinacin y comunicacin fluida con las Asociaciones de Medicus Mundi implicadas y responsables de cada una de las Acciones, tanto en el da a da como en las visitas especficas al terreno de las mismas. Todo ello aporta un valor aadido dada la experiencia y conocimiento que derivan de la trayectoria de trabajo mutuo con los socios locales y en las reas de intervencin de muchos aos en algunos casos Establecimiento de la lnea basal mediante una consultora que llev a cabo el trabajo de campo y entrega de la misma a lo largo del segundo cuatrimestre de ejecucin del Convenio. Definicin de una coordinacin estrechas con las OTC/AECID de los pases de referencia, que permite aclarar dudas y solicitar apoyos operativos.

Adems, cada Accin, en funcin de sus componentes, contexto y de la naturaleza de los socios locales, establece un sistema de monitoreo y seguimiento propio en el que se involucra a distintos actores y, de forma muy particular, a las instancias descentralizadas del Ministerio de Salud all donde es socio local. En otras Acciones, la particularidad de existir distintos socios locales que acometen componentes o zonas especficas o entre quienes se reparten las funciones ms genuinamente administrativas y las tcnicas, ha derivado en el establecimiento de coordinaciones estrechas, a menudo promovidas y acompaadas por el propio personal de Medicus Mundi en la zona para el seguimiento conjunto y coordinado.
I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

204

Todo este sistema ha demostrado su eficacia, pues efectivamente ha servido para disponer de informacin vlida sobre logros, avances y grados de ejecucin. Hay que destacar que la necesidad de acompaar directamente desde la Unidad de Gestin el arranque y primeros pasos de las distintas Acciones, as como de formar a los socios locales, ha posibilitado un seguimiento estrecho, directo y muy continuado. Con todo y eso se plantea la necesidad de implicar la revisin de indicadores y fuentes de verificacin en el marco de la evaluacin intermedia que iba a ponerse en marcha en la PAC 3 Efectivamente en la PAC 3 se llev a cabo la evaluacin intermedia del convenio, entre uno de sus principales productos se dio una revisin del sistema de indicadores que se disearon originalmente y que fueron demostrando sus potencialidades y carencias .en los subsecuentes informes tcnicos que se dieron en los primeros dos aos de convenio. Como resultado de este anlisis, realizado conjuntamente con socios locales y Medicus Mundi, se han mejorado indicadores, al mismo tiempo que se reducan, con fines de eficiencia, las fuentes de verificacin responsables de verificar el alcance del indicador .El resultado final de este esfuerzo son los indicadores que se presentan en este informe, con un anexo en el que se detalla el resultado del proceso de revisin anteriormente sealado. De esta manera se lograr mayor certeza en la medicin tanto de alcances derivados de los procesos que conforman los resultados, como en el impacto que stos esperan tener en los objetivos ltimos de cada accin Si previamente se consideraba que el proceso de seguimiento de socios locales por parte de la Unidad de Gestin iba a tener una dinmica de gradual disminucin, los cambios de personal ligado al convenio en socios locales , las derivaciones en el desarrollo de la evaluacin intermedia y la resolucin de nudos crticos en la ejecucin de las acciones, han implicado en la prctica el mantenimiento en la intensidad del seguimiento que contempla la accin regional. Esta actividad de seguimiento de parte de la Unidad de Gestin fue acompaada puntualmente con visitas conjuntas al terreno con responsables de las OTCs/AECID (El Salvador, Guatemala y Nicaragua), as como con delegaciones de personal de Medicus Mundi llegadas desde Espaa. Medicus Mundi mantiene el plan de seguimiento establecido desde el inicio del convenio, si bien se persigue afinar, a modo de leccin aprendida de estos aos de ejecucin, los mecanismos de comunicacin y monitoreo conjunto entre Asociaciones de Medicus Mundi, Unidad de Gestin y socios locales.

B-Qu mejoras podran hacerse (en indicadores, fuentes de verificacin, instrumentos para medir las hiptesis...) para aumentar esa calidad? El sistema de seguimiento del convenio podra mejorarse mediante las siguientes acciones: a) Incorporacin de indicadores y fuentes de verificacin resultado del anlisis de la evaluacin intermedia desarrollada durante la PAC 3 y trabajadas tambin con socios locales y equipos locales de Medicus Mundi b) Recopilacin de datos basales que no fueron recogidos en su momento o resultan de cambios de indicadores originales, en un proceso encaminado a garantizar la medicin de impactos que le son propios a los objetivos de cada una de las acciones que conforman el convenio. Para tal fin ya se han establecidos directrices y tiempos para la recopilacin de esta informacin, muchas veces estadsticas del Ministerio de Salud, a socios locales y equipos de Medicus Mundi. c) El sistemas de registro elaborado por el convenio no ha considerado un instrumento para que cada socio local mida sus indicadores de manera anual, es decir , una tabla sistematizadora I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 205

que permita ver alcances de indicadores de resultados y cumplimientos de actividades; este hallazgo de la evaluacin intermedia, nos parece adecuado y se plantea promover este procedimiento de control interno de los alcances tcnicos, en socios locales y equipos Medicus Mundi. d) Se pretende realizar un nuevo anlisis del manual administrativo y contable elaborado por Medicus Mundi para el desarrollo del convenio, con el fin de afinar procedimientos que le son propios a la fase final de ejecucin de la intervencin. . C- En el caso en el que ya haya tenido lugar la evaluacin intermedia externa, se han aplicado las posibles recomendaciones del informe de evaluacin en relacin a indicadores, seguimiento...? La evaluacin intermedia se realiz a lo largo de 2010, si bien el informe final no estuvo disponible hasta entrado el 2011. Tal y como se ha sealado, el mismo incluye un buen nmero de recomendaciones sobre los indicadores, recomendaciones que han sido analizadas de forma meticulosa y participativa y asumidas en gran parte. Cuando no se han asumido, en general por incluir errores en sus premisas que inviabilizaban la propuesta o por no ser aplicables en la prctica por diversos motivos (imposibilidad de establecer la lnea de base, inaccesibilidad de fuente de verificacin,), se ha justificado oportunamente (Ver anexos). En todo caso ha supuesto un gran aporte para la revisin del sistema de indicadores y su actualizacin. La evaluacin intermedia propone adems una herramienta para el seguimiento integral de ejecucin de actividades y avance en logro de indicadores en base a un sistema de matrices. Dicha herramienta es una propuesta muy interesante, pero excesivamente compleja para ser incorporada en su integralidad en este momento. No obstante, s ha conducido a que se piense en un sistema similar pero simplificado en formato Excel que permita actualizar y volcar la informacin en los formatos de los informes AECID, cuyas matrices vienen siendo la base para el seguimiento y monitoreo continuado. El conjunto de recomendaciones del informe fueron recogidas en la addenda al convenio suscrito entre Medicus Mundi y AECID el pasado 9 de marzo de 2011 y se estn implementando en la actualidad.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

206

II.4 Resumen de lo ejecutado por pases hasta el momento *


PRESUPUESTO TOTAL DEL CONVENIO PAS Subvencin AECID El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua General Regional TOTAL
1.246.837 1.548.780 1.193.675 707.230 943.478 360.000 6.000.000

EJECUTADO DESDE EL INICIO DE LA INTERVENCIN () Subvencin AECID


994.140 656.093 610.563 562.806 447.331 217.514 3.488.447

PENDIENTE DE EJECUCIN

Otros fondos
452.135 1.007.382 543.374 334.003 17.327 19.706 2.373.927

Total

Otros fondos
295.870

Total

1.698.972 2.556.162 1.737.049 1.041.233 960.805 379.706 8.373.927

1.290.010 1.548.858 876.554 778.593 461.916 227.401 5.183.332

408.962 1.007.304 860.495 262.640 498.889 152.305 3.190.595

892.765

265.991

215.787

14.585

9.887

1.694.885

(*) Estos datos son provisionales ya que est pendiente de realizacin el informe econmico de 2010

Otros fondos*: Nombre Fondo 0,7 trab. Gob.Vasco Principado de Asturias Caja Madrid Ayuntamiento de Zaragoza Gobierno de Aragn Diputacin Prov. Zaragoza Gobierno de Navarra Ayuntamiento de Gijn Ayuntamiento de Granada Ayuntamiento de Oviedo Cajastur Principado de Asturias Aporte de los beneficiarios Contraparte Entidades pblicas locales Medicus Mundi COSTE TOTAL Estado Coste total Concedido (Diciembre 07) 87.835,00 Concedida 202.831,00 (Septiembre 2008 y 2009) Concedida 64.000,00 (Septiembre de 2008) Concedido (Julio 2008) 86.443,72 Concedido 83.677,00 (Noviembre de 2008) Concedido 12.500,00 Concedido (Septbre. 2009) 3.988,00 Concedido 6.000,00 Concedido 92.000,00 Concedido 2.000,00 Concedido 2.000,00 Pendiente de Concesin 123.983,34 257.516 227.588,24 946.426,76 175.138 2.373.927

* Slo se han considerado los costes directos que se aplicarn al convenio

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

207

II.5 Cronograma previsto de actividades y ejecucin real de las mismas, con especial atencin a las modificaciones propuestas. ACCIN 1

2008
E

2009
N

2010

2011

2012

F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A

RESULTADO 1
RS1 A1 Refuerzo al equipamiento bio mdico de 51 unidades de salud de la Regin Occidental de El Salvador. RS1 A2. Refuerzo a la capacitacin y equipamiento informtico bsico de 37 Unidades de Salud de la Regin Occidental de El Salvador. RS1 A3 Remodelacin y equipamiento de 1 Hogar de Espera Materna (HEM), en San Isidro, Izalco, Sonsonate RS1 A4. Construccin y equipamiento de 1 Centro de Atencin Integral de Salud para Adolescentes (CAISA) y oficinas del SIBASI Sonsonate, para dar servicio en el departamento RS1 A5 Capacitacin a 4,050 jvenes y 2,430 mujeres en 61 unidades de Salud de la regin occidental de El Salvador. RS1 A6. Ocho cursos de

P E P E
P E

Programado Ejecutado

MNS15

MNS16

E P E P

MNS17

En consenso con AECID local y la regional de salud de occidente, se acord, que el fondo destinado a este rubro dentro del programa, se sumara al fondo que actualmente AECID ejecuta en la zona y se realizar a inicios del prximo ao. 16 Se hicieron modificaciones a los planos originales atendiendo a una propuesta expresa de la Regional y SIBASI de Sonsonate, tratando de acomodarse a las necesidades de espacio para las oficinas del SIBASI. 17 Para beneficio de los destinatarios de esta actividad, estos cursos se elevaron a la categora de diplomados, para mdicos y enfermeras y de cursos libres para promotores de salud. I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 208

15

2008
E
capacitacin sobre emergencias obsttricas y salud familiar (4 a mdicos y 4 a enfermeras) y Cuatro cursos sobre Salud Familiar y Atencin de embarazos, parto y puerperio (para promotores/as). embarazos, parto y puerperio (para promotores/as). RESULTADOS 2. RS2 A1. Construccin de 250 LASF en los municipios priorizados por el SIBASI Sonsonate.

2009
N

2010

2011

2012

F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A

E P

E
RS2 A 2. Capacitacin de 250 representantes de grupos familiares en construccin, uso y mantenimiento de letrinas aboneras secas familiares en Sonsonate.

RS2 A3 : Puesta en marcha de un sistema de informacin del monitoreo conjunto con los SIBASI para el seguimiento de LASF construidas en Ahuachapn y Sonsonate. RS2 A4. Construccin y equipamiento bsico de 2 Centros de Capacitacin Multidisciplinaria y para Promotores de Salud, en zona priorizada por los SIBASI Ahuachapn y Sonsonate. RS2 A5: Dotacin de mobiliario y equipamiento bsico al Centro de Capacitacin Multidisciplinar de la Regin Occidental de Salud RS2. A6 Capacitacin en Saneamiento Bsico a 600 representantes de diversos grupos comunitarios de apoyo a la salud en Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana. RS2 A7 Construccin de 15 celdas de seguridad intermedia para disposicin temporal de desechos bio infeccioso, en Unidades de Salud definidas por la Direccin Regional de Occidente del MINSAL.. RS3 A1 Formacin y

P E P

E P

E P

E P

E P I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

209

2008
E
consolidacin de Comits Comunitarios de apoyo a la salud y comits de consulta social en Sonsonate, Ahuachapn y Santa Ana. RS3 A2 Ocho Foros deForos de sensibilizacin sobre importancia de la corresponsabilidad comunitaria y el derecho humano a la salud, con la poblacin de la regin occidental de El Salvador. RS3 A3 Apoyo a la participacin activa de una representacin de jvenes y mujeres capacitadas en SSR en las reuniones mensuales de la mesa de salud de Sonsonate y Santa Ana.

2009
N

2010

2011

2012

F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O

D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A

E P

E P

RS3 A4. Sistematizar y evaluar la satisfaccin de usuarias/os y la calidad de atencin brindada segn norma en SSR que ofrece el SIBASI Ahuachapn.

E P E P E

RS3A5: Construccin y equipamiento de la Oficina de Coordinacin del SIBASI Ahuachapn.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

210

ACCIN 2

2008 2009 2010 2011 2012 M J J A S O N D E F M A MJ J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A


R1 A1 R1 A2 R1 A3 PIP PER PIP PER NO APLICA PIP PER PIP PER PIP PER NO APLICA PIP PER PIP PER PIP PER NO APLICA PIP PER PIP PER PIP PER PIP PER PIP PER PIP PER PIP PER

RESULTADO 1 RESULTADO 2 RESULTADO 3

R1 A4 R1 A5 R1 A6 R2 A1 R2 A2 R2 A3 R2 A4 R2 A5 R3 A1 R3 A2 R3 A3 R3 A4

PIP: Periodo Inicialmente Previsto PER: Periodo Ejecucin Real

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

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ACCIN 3
PROYECTO FORTALECIMIENTO DE SISTEMAS PBLICOS DE SALUD Y DESARROLLO EN EL NIVEL DESCENTRALIZADO, CON ESPECIAL INCIDENCIA EN MATERIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, ACCION 3. 2008 2009 2010 RESULTADO A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D ACTIVIDADES R1. Se ha actualizado la informacin sobre Salud Sexual y Reproductiva en 6 municipios de Solol y 3 de Quetzaltenango y se ha mejorado la informacin , comunicacin y sensibilizacin de la poblacin sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos. 1.1 Reclutamiento, induccin y capacitacin de personal para realizar Diagnostico de la situacin SSR en los Municipios de Panajachel, San Planificado Andrs, Sta. Catarina Palopo , San Antonio Palopo y San Lucas Toliman del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los Ejecutado municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. 1.2. Induccin y acompaamiento en la ejecucin del diagnstico Planificado participativo de la situacin SSR en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Sta. Catarina Palopo, San Antonio Palopo y San Lucas Toliman del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los Ejecutado municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango 1.3. Socializacin del diagnostico a grupos meta y a poblacin en general mediante talleres en los Municipios de Panajachel, San Planificado Andrs, Sta. Catarina Palopo , San Antonio Palopo y San Lucas Toliman del Departamento de Solol y en los servicios de salud de los Ejecutado municipios de Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango. R.2 Se han promovido la salud sexual y reproductiva con nfasis en la Salud Materna, Violencia Contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos, con pertinencia cultural y participacin activa familiar, de actores sociales y comunitarios. 2.1 Planificacin implementacin, monitoreo y evaluacin, de Planificado capacitacin sobre SSR en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Sta. Catarina Palopo , San Antonio Palopo y San Lucas Toliman del Departamento de Solol y en los municipios de Ejecutado Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango 2.2 Planificacin implementacin, monitoreo y evaluacin de actividades de informacin, sensibilizacin y divulgacin sobre SSR en Planificado Medios de Comunicacin en los Municipios de Panajachel, San Andrs, Sta. Catarina Palopo , San Antonio Palopo y San Lucas Toliman del Departamento de Solol y en los municipios de Ejecutado Almolonga, San Carlos Sija y Quetzaltenango . 2.3 Elaboracin, socializacin, validacin y aplicacin la boleta de Planificado

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

212

registro y el protocolo de atencin por el RH de Servicio de salud generando y fortaleciendo espacios de orientacin y atencin medica con nfasis en salud sexual y reproductiva en coordinacin con Ejecutado Ministerio de Salud. Planificado 2.4. Monitoreo en informacin, sensibilizacin y divulgacin e Ejecutado incidencia en los 6 seis municipios de Solol. R.3. Existe una red de apoyo de las organizaciones de atencin a la salud sexual y reproductiva que logra acuerdos con autoridades municipales y de salud en materia de Violencia contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos. Planificado 3.1 Generar propuestas de prioridades en SSR en el sistema de ejecutado Consejos de Desarrollo vinculados al sistema de salud. 3.2. Reconocimiento por el Ministerio de Salud del papel y Planificado contribucin de las comadronas en la salud sexual y reproductiva y Ejecutado acreditacin oficial de su competencia. Planificado 3.3 Existe una red de apoyo de organizaciones de atencin a VCM y DRS en el departamento de Quetzaltenango funcionando Ejecutado adecuadamente3.4. Participacin comunitaria en Comits de emergencia vinculados a Planificado los COCODES Ejecutado

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

213

ACCIN 4

2006
A M J J A

2007
S O N D E F M A M J J A S O N D

2008

2009

2010

RESULTADO 1 R1 A1 R1 A2 R1 A3 R1 A4 R1 A5 RESULTADO 2 R2 A1 R2 A2 R2 A3 R2 A4 R2 A5
PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO INICIALMENTE PREVISTO PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO INICIALMENTE PREVISTO PERIODO EJECUCIN REAL

MS

MNS

R2 A6 R2 A7 R2 A8 R2 A9 R2 A10

PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

214

R2 A11

RESULTADO 3 R3 A1 R3 A2 R3 A3 R3 A4
PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL

RESULTADO 4 R4 A1 R4 A2 R4 A3 R4 A4 R4 A5 R4 A6
PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL PERIODO EJECUCIN REAL

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

215

ACCIN 5
2008 Fortalecido el marco institucional en Yoro, con especial nfasis en el papel conductor y regulador de la secretara de salud, Implementar los programas de Salud Sexual y reproductiva (Construccin y equipamiento de Centro de Salud Municipal y Centro Materno Infantil de Santa Rita y Centro Materno Infantil de Morazn) 2009 2010 2011 2012

M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A RH5

AH.5.1

AH.5.2

Socializar el Plan Operativo departamental en Salud Sexual y Reproductiva en los 11 municipios

AH.5.3

Elaborar e implementar el plan IEC (Informacin, Educacin y Comunicacin) en salud sexual y reproductiva.

AH.5.4

Asesorar a los municipios de Yoro y ofrecer nuestro apoyo para la implementacin de estrategias destinadas a mejorar la calidad de los servicios

Realizacin de un curso de 5 das de duracin sobre las normas y procedimientos AH.5.5 de AIEPI (Atencin Integrada a las enfermedades Prevalentes de la Infancia) al personal Institucional de la Regin Departamental de Yoro

AH.5.6

Capacitacin y refuerzo a 15 Agentes Comunitarios de Salud en el Programa AINC (Atencin al nio en la Comunidad)

AH.6.1

Realizar actividades dirigidas a la deteccin de riesgo prenatal y puerperal

AH.6.2

Mejorar la calidad de atencin al parto en las clnicas de salud materno infantiles

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AH.6.3

Apoyar las actividades priorizadas de planificacin familiar.

AH.6.4

Apoyar la deteccin de factores de riesgo en mujeres en edad frtil. Reducida la incidencia y prevalencia de las enfermedades de transmisin sexual, con especial incidencia en VHS/SIDA en Yoro. Fortalecer el plan de lucha contra el VIH/SIDA, orientado a reducir el riesgo de transmisin y mejorarla atencin a las personas afectada

RH7

AH.7.1

AH. 7.2 Realizar una capacitacin en Yoro a grupos de apoyo y autoapoyo sobre VIH/SIDA

Fortalecer mediante reuniones bimensuales los grupos de apoyo de la red AH. 7.3 departamental de voluntarios sobre VIH/SIDA en Yoro. Elaboracin de materiales y capacitaciones Organizar 1 formacin para el personal de AH. 7.4 laboratorio de los centros de salud de Yoro sobre deteccin temprana del VIH/SIDA en embarazadas

Organizar una capacitacin en Yoro sobre AH. 7.5 VIH/SIDA, Deteccin y Conduccin de Casos AH. 7.6 Organizar una capacitacin a personal comunitario en consejera de VIH/SIDA Realizar 2 cursos de formacin para los AH. 7.7 miembros de los comits de Salud de Yoro y Yorito

RH8 AH.8.1

Atencin integral para los adolescentes y fortalecimiento de los COSEDOS. Organizar actividades de IEC entre los adolescentes de cada municipio

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

217

AH.8.2

Fortalecer los COSEDOS mediante el trabajo en los institutos de los municipios.

AH.8.3

Fortalecimiento de los comits JUPSA (Juventud, Poblacin y Salud) como estrategia de lucha contra el VIH/SIDA.

AH.8.4

Capacitar al personal comunitario como multiplicadores de los temas tratados con los jvenes.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

218

ACCIN 6 2008
E F M A MY J JL A S O N D E F M A MY

2009
J JL A S O N D E F M A MY

2010
J JL A S O N D

E F M A M

J J

A S O N D E F M A

A S O N D

E F M A

A S O N D

RESULTADO 1 R1 A1 R1 A2 R1 A3 R1 A4 RESULTADO 2 R2 A1 R2 A2 R2A3 RESULTADO 3 R3 A1 R3 A2 R3 A3

PERODO INICIALMENTE PREVISTO PERODO DE EJECUCIN REAL NO se han producido modificaciones sustanciales

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

219

ACCIN 7

ACCION 7 PERIODO DE EJECUCION

2008 E F M A M J J A S O N D E F

2009

2010

2012

M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A

RESULTADO 4
A1 Oferta de servicios bsicos de atencin mdica general, SSR, psicolgica, laboratorio y farmacia a pobladores del barrio Acahualinca y sectores aledaos incluso el Programa GIRASOL.
PLANIFICADO

EJECUTADO

MNS
PLANIFICADO

RN4 A2
Mujeres ni@s vctimas de violencia cuentan con atencin medica psicolgica , asesora legal y acompaamiento en los procesos judiciales

EJECUTADO

RN4 A3
Organizaciones comunitarias e instituciones apoyadas en Fortalecimiento organizacional
PLANIFICADO

EJECUTADO

RN4A4
Mejoramiento de la infraestructura y laboratorio
PLANIFICADO

EJECUTADO

MS

RN5A1
Promocin de la salud en la comunidad, escuelas, otras..
PLANIFICADO

EJECUTADO

MNS

RN5 A2
Estudio de conocimientos actitudes y comportamientos de riesgo o discriminacin con relacin a su salud sexual a nivel del DII
PLANIFICADO

EJECUTADO

MS

RN5 A3
incidencia poltica en beneficio de la salud de las mujeres y dems pobladores.
PLANIFICADO

EJECUTADO

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

220

RN5A 4
Fortalecimiento administrativo y funcionamiento
PLANIFICADO

EJECUTADO

MNS: Modificacin no sustancial MS: Modificacin sustancial

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

221

ACCIN 9
2008 M RR1 Oportuna coordinacin interna y externa del convenio y sus acciones Coordinacin con las AECID/OTC de cada uno de los pases de referencia J J A S O N D E F M A M 2009 J J A S O N D E F M A M 2010 J J A S O N D E F M A M 2011 J J A S O 2012 N D E F M A M

.A.1

A.2

Coordinacin y monitoreo con socios locales Coordinacin por ao del convenio con autoridades de los Ministerios de Salud de los pases de referencia Reuniones de coordinacin con otros actores e instituciones con sinergias a los fines del mismo Gestin econmico, administrativa y justificacin del convenio y acciones especficas transparente y de acuerdo a los requerimientos de la AEID y los financiadores. Recopilacin de informacin y elaboracin de informes Elaboracin de programas y materiales y capacitacin con monitoreo en gestin econmica-administrativa y justificacin a socios locales

A.3

A4

RR2

A1

A.2

A3

Organizacin y desarrollo de encuentros de trabajo con cogestores del convenio

A.4 Seleccin de auditores/as y desarrollo de auditoria s

RR3

Convenio oportunamente identificado, monitoreado y evaluado

A1 Identificacin y formulacin definitiva del convenio

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

222

A2

Seleccin de consultoria para la sistematizacin del convenio y desarrollo de la misma Contratacin de consultora y levantamiento y actualizacin de lnea de base Elaboracin y actualizacin anual de Plan de seguimiento de coordinacin regional Seleccin y contratacin de consultoria y desarrollo de evaluaciones intermedias Seleccin y contratacin de consultoria y desarrollo de evaluacin final

A3

A4

A5

A6

RR4

A1

Enfoque de gnero integrado de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio Elaboracin, diagramacin y publicacin de Propuestas de incidencia en las polticas sanitarias de SSRR a partir de un enfoque de equidad de gnero y de derechos Organizacin y desarrollo de reuniones de coordinacin con organizaciones de la sociedad civil implicadas en la equidad de gnero

A2

A3

Formacin en gnero a socios locales

A4

Elaboracin de diseo y puesta en marcha de un estudio de la situacin de violencia de gnero

2008 M RR5 Participacin comunitaria en salud integrada de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio Elaboracin, diagramacin y publicacin de una propuesta de participacin social en salud con actores sociales con sinergia J J A S O N D E F M A M

2009 J J A S O N D E F M A M

2010 J J A S O N D E F M A M

2011 J J A S O

2012 N D E F M A

.A.1

A.2

Capacitacin a personal sanitario del rea de

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

223

convenio en participacin social e incidencia

A.3

Organizacin y desarrollo de reuniones con actores sociales implicados en objetivos del convenio

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

224

ACCIN 10

PROYECTO FORTALECIMIENTO DE SISTEMAS PBLICOS DE SALUD Y DESARROLLO EN EL NIVEL DESCENTRALIZADO, CON ESPECIAL INCIDENCIA EN MATERIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, MEDICUS MUNDI ARAGON/DAS/SOLOLA

AO 1
2009
RESULTADO/ ACTIVIDADES 1.1.Apoyar a la intersectorialidad local en Salud Sexual y Reproductiva y en el Departamento de Solola Ejecucin real 1.2. Coordinacin del Proyecto de Mdicus Mundi Aragn con DAS/Municipalidad. Ejecucin real 1.3.Fortalecimiento de acciones en salud sexual y reproductiva en el mbito municipal Ejecucin real
M A M J J A S O N D E F M A M

AO 2
2010
J J A S O N D E F M A M

AO 3
2011
J J A S O N D

2012
E F

R1. Establecida y consolidada la coordinacin interinstitucional entre la Municipalidad de Solol y la Direccin de rea de Salud.

R2. Mejorada la calidad de atencin en salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural de los Servicios de Salud departamento de Solol.
2.1.Mejorar la vigilancia materno infantil y sistema de referencia /respuesta mediante la informacin e insumos necesarios. I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

del

225

Ejecucin real 2.2. Monitoreo y evaluacin al nivel local Ejecucin real 2.3 Equipamiento a la Direccin de rea de Salud DAS/Hospital Nacional de Solol. Ejecucin real

R3. Se han desarrollado competencias en el recurso humano de los servicios de salud en materia de SSR y RMM que permiten fortalecer la capacidad resolutiva y la calidad de la atencin a la poblacin.
3.1. Diplomado sobre gerencia y vigilancia SSR/mortalidad materna. Ejecucin real 3.2. Capacitar en competencias sobre las cuatro demoras, factores de intervencin y calidad de atencin con pertinencia cultural. Ejecucin real

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

226

ACCIN 11

2008

2009

2010

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D RESULTADO 1 Se ha mejorado la capacidad resolutiva en Salud Sexual y Reproductiva en del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin del Centro de Salud de Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Solol, al final del 2011 R1 A1 Operativizar y hacer funcionar el MODELO en el rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin al Distrito de
I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

227

2008 Salud 10 de la boca costa de Solol Periodo inicialmente previsto Periodo ejecucin real R1 A2 Reclutar, inducir y capacitar en el MODELO, a los Equipos de Apoyo de Primer Nivel de Atencin en Salud (EAPAS) y Equipos Comunitarios de Salud (ECOS) del rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin, del distrito de Salud 10 de Boca Costa, Solol Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R1 A3

2009

2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

228

2008 Realizar las actividades del programa individual, familiar y comunitario de salud del MODELO en el rea de influencia asignada en el primer nivel de atencin con nfasis en las estrategias de SSR y RMM Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R1 A4 Desarrollar estrategias de salud sexual y reproductiva Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real RESULTADO 2 Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de

2009

2010

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229

2008 atencin en el Distrito de Salud Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Solol , y del Hospital Nacional de Mazatenango, de Departamento de Suchitepquez, al final del 2011 R2 A1 Reclutar, inducir y formar personal en el Distrito de salud de Guineales Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R2 A2 Implementar los programas de atencin integral del centro de salud tipo B, con

2009

2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

230

2008 nfasis en SSR y reduccin de la mortalidad materna Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R2 A3 Fortalecer el Sistema de referencia y contra referencia Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R2 A4 Remodelar y equipar el centro de salud; 3 puestos y servicio de Maternidad del Hospital Nacional de Mazatenango, as como la re categorizacin de centro de salud de Guineales Periodo inicialmente previsto

2009

2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

231

2008 Periodo de ejecucin real RESULTADO 3 Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiolgica sociocultural que vincula de manera efectiva el primer nivel de atencin del distrito de Guineales y hospital donde opera el proyecto R3 A1 Equipar, sistematizar y automatizar el Sistema de Informacin (SIMIS), en el centro de Salud de Guineales Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R3 A2 Realizar investigacin y vigilancia

2009

2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

232

2008 epidemiolgica semanal y mensual, con base a informacin e indicadores priorizados, enfermedades de notificacin obligatoria y otras en el centro de salud Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real R3 A3 Realizar anlisis de la informacin sanitaria con lderes de Consejos comunitarios de Desarrollo u otras organizaciones comunitarias con base a informacin pertinente para las comunidades en el centro y puestos de salud de Guineales

2009

2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

233

2008 Periodo inicialmente previsto Periodo de ejecucin real

2009

2010

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

234

III VALORACIN DE LA EJECUCIN DEL CONVENIO. DESVIACIONES Y RECOMENDACIONES:


III.1 VALORACIN TCNICA. El tercer ao de convenio implic el cierre definitivo de los resultados que planteaban investigaciones diagnsticas, mantenindose la dinmica planteada en el informe de la PAC 2 en el sentido de una mayor facilidad y ritmo en la ejecucin de los resultados que le son propios al fortalecimiento directo de los sistemas de salud (acciones 1,2,5,6,7,10 y 11); mientras los resultados que persiguen concretar mecanismos de incidencia social en torno a la SSyR tienen avances con ritmos que hacen pensar en que debern prolongarse, a modo de actividad continua su ejecucin hasta el fin del convenio. Un elemento catalizador de la incidencia social es dotarla de una herramienta clave para consolidar posturas: la investigacin. En este sentido en la PAC 3 culminaron tres investigaciones que comparten este mismo fin : una investigacin regional (accin 9) sobre participacin social en el marco de los sistemas pblicos de salud, otra analizando comportamientos, actitudes y conocimientos que sobre SSyR se da en el Barrio de Acahualinca (accin 7) y una ltima levantando fichas familiares y anlisis sanitario en Matagalpa ( accin 6). Cabe destacar tambin la culminacin de importantes procesos de formacin iniciados durante la PAC 2 y que son promovidos y ejecutados desde el propio convenio. Este avance fue especialmente importante en las siguientes acciones: a) Avance significativo de diplomados en emergencia obsttrica en El Salvador (acciones 1 y 2) b) Finalizacin del curso a comadronas y reconocimiento oficial de las mismas por partes del Ministerio de salud de Guatemala ( accin 3) c) Fuerte avance del curso de expertos/as en SSyR con enfoque de gnero y multiculturalidad a personal de salud de unidades de salud y regionales de salud de los Departamentos de Corts y Atlntida (Accin 4) d) Maestra de salud pblica a personal (15) del SILAIS Matagalpa (accin 6) e) Formacin a personal de salud del distrito de Guineales en la asimilacin del MODELO Los cambios de personal se han convertido en una variable, no identificada originalmente entre los supuestos, que modula parte del seguimiento regional planteada en el convenio. Efectivamente a lo largo del 2010 fue necesario facilitar, mediante capacitacin y acompaamiento de la UG, los numerosos cambios que se dieron dentro del personal de los socios locales. Estos cambios de personal han ido acompaados de la alta rotacin de las direcciones y gerencias claves en los niveles de salud descentralizados y centrales, en otra variable que no fue dimensionada en su impacto en los fines y sostenibilidad de los mismos que persigue el convenio. Efectivamente, los cambios en los referentes locales o nacionales de salud , acompaados de la inexistencia de mecanismos internos de transferencia interna de informacin y compromisos entre las personas implicadas en estos cambios, acaba provocando que las coordinaciones alcanzadas deben ser retomadas desde sus inicios; se trata de un supuesto que muestra una presencia importante en el conjunto de las acciones del convenio. Otros supuestos planteados en el diseo original han mantenido su pertinencia , es el caso de la voluntad e inters de los Ministerios de Salud de referencia para las acciones, plasmada con convenios de trabajo con socios locales, convenios de sostenimiento de logros, participacin en actividades formativas promovidas desde el convenio, sostenimiento de infraestructuras sanitarias que se han construido y equipado en los cuatro pases de referencia, o la firma de convenios marcos entre los niveles centrales de los Ministerios de Guatemala y El Salvador con Medicus Mundi.Los desastres naturales y las conflictividades ligadas al contexto poltico de cada pas se han mantenido como supuestos claves que se implican en complicar el accionar cotidiano de los socios locales y equipos de Medicus Mund; los intensos inviernos que sufri la regin centroamericana tuvo, especialmente en Guatemala y Nicaragua, I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B 235

carcter de emergencia. Con todo y estas coyunturas ningn supuesto se ha comportado como factor crtico en el sentido de paralizar las ejecuciones comprometidas en la PAC 3, a excepcin de la situacin de la Accin 5 ya descrita en cambios sustanciales.

En la PAC 3 se ha mantenido la intensidad de las actividades de seguimiento de parte de la Unidad de Gestin, a las diferentes acciones implementadas en los cuatros pases de referencia al convenio; basando dicho seguimiento a los diferentes PACs comprometidos en el 2010. Este seguimiento fue especialmente intenso en las acciones 4 y 5 de Honduras, a causa del proceso de reorientacin que ambas acciones sufrieron a partir de la solucin aprobada, a propuesta de Medicus Mundi, por la AECID en abril de 2010. La reorientacin de la accin 5 deriv en la transferencia de fondos en apoyo de los resultados que le son propios a la accin 4 , lo que implic un apoyo directo a los socios locales de esta accin (ENMUNEH y Casa Ixchel, ambas de Honduras) para la puesta en marcha de nuevas actividades originalmente no diseadas; esto ha permitido que a finales de ao ya se hayan iniciado el 80% de las nuevas actividades incorporadas en la accin. Paralelamente se ha logrado desarrollar el conjunto de las actividades en las que qued reducida la accin 5, culminndose la construccin, equipamiento e inicio de funcionamiento de un Hogar materno y viabilizando el avance de la construccin de un CESAMO y Clnica Materno-infantil. En septiembre de 2010 finaliza la accin 6, desarrollada desde el inicio del convenio en el Departamento de Matagalpa; lo que supuso un apoyo especial en el cierre tcnico y contable de dicha accin. Es importante destacar el alto nivel de cumplimiento obtenido en los resultados comprometidos en Matagalpa , con una media de cumplimiento superior al 80% . Estos alcances convergen en explicar un alto impacto en los indicadores que describen el objetivo especfico de esta accin, lo que convierte al sostenimiento de estos alcances logrados en una prioridad para el seguimiento postfinanciamiento planteado para las futuras PACs .

El PAC 3 ha permitido la plena ejecucin de dos acciones del convenio (acciones 10 y 11) iniciadas en el 2009,lo que se refleja con el amplio desarrollo del conjunto de los resultados originalmente planteados en cada una de las acciones. El cierre de las socializaciones de diagnsticos realizados en los PACs anteriores permitieron concluir aquellos indicadores que hacen referencia a la fase diagnstica que planteaban muchas de las acciones del convenio. Destaca la intensificacin de las actividades de coordinacin con las entidades de salud en el conjunto de los pases de referencia para el convenio, coordinacin promovida esencialmente desde los propios socios locales , lo que ha facilitado xitos en la dimensin local/nacional de cada accin (reconocimiento oficial de comadronas formadas por el convenio en Guatemala, plan de coordinacin entre Municipalidad de Solol y Direccin de rea de Salud, cogestiones en decisiones ligados a construcciones y equipamientos en la totalidad de las acciones del convenio, apertura a procesos de formacin desarrollados en el marco del convenio y dirigidos al personal institucional de los cuatro Ministerios de salud de referencia), as como con la firma de dos convenios marcos de coordinacin entre los Ministerios de Salud de Guatemala y El Salvador y la Federacin de Asociaciones de Medicus Mundi Espaa, culminndose de esta manera las gestiones avanzadas de manera decisiva durante la PAC 2. La dinmica de ejecucin permite estimar un alcance de ejecucin medio del 65% sobre la totalidad de actividades, porcentaje que se considera acorde a los cronogramas operativos que presenta cada accin en el presente informe, de tal manera que se espera un cumplimiento final cercano a la ejecucin total del conjunto de actividades diseadas; esta valoracin tiene compatibilidades con los resultados preliminares de la evaluacin intermedia, en una actividad que finalizar, con un informe final presentado a la AECID, en el primer trimestre de la PAC 4. 236

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

III.2.VALORACIN GLOBAL: Socio local y mecanismos de ejecucin.

A lo largo de la PAC 3 ha sido manifiesto un mayor nivel de empoderamiento y control sobre los mecanismos y procedimientos ligados a la ejecucin del convenio; la concrecin de los flujos de comunicacin entre los socios locales, Medicus Mundi y la UG , han permitido altos niveles de cogestin a lo largo de toda la ejecucin de la PAC 3. Esta valoracin implica mejoras con respecto a los desequilibrios identificados en la PAC 2 en cuanto al manejo de los mecanismos que le eran propios al convenio, esto consideramos que es debido a un mayor nivel en el manejo de procedimientos por parte de los equipos implicados en la ejecucin del convenio, as como en una mejor coordinacin entre el personal tcnico y el administrativo y contable, coordinacin que tienen como base analtica la PAC y el manual administrativo que Medicus Mundi dise para el conjunto del convenio. A lo largo de toda esta PAC se ha mantenido el sistema de informacin diseado por el convenio, si bien se considera la necesidad de ampliar los niveles de control interno que cada socio local o equipo local de Medicus Mundi debe tener para el seguimiento mensual o trimestral de los alcances obtenidos para cada actividad planificada en la PAC. Por otra parte, como resultado de la evaluacin intermedia realizada al conjunto del convenio , se ha producido una revisin completa de sus indicadores. Este afinamiento de indicadores ha ido acompaada con una reduccin de las fuentes de verificacin que originalmente se haban propuesto en la formulacin original del convenio. Esta reduccin de fuentes de verificacin se ha fundamentado en el filtraje de stas a partir de su existencia, su accesibilidad o su posible duplicacin; creemos que con este proceso se lograr tener mayores certezas en el monitoreo y anlisis de alcances e impactos que le son propios a cada accin. Adems, cada Accin, en funcin de sus componentes, contexto y caractersticas de socios locales, ha establecido un sistema de monitoreo y seguimiento propio en el que se involucra a distintos actores y, de forma muy particular, a las instancias descentralizadas del Ministerio de Salud all donde es socio local.. Nivel de participacin de los colectivos afectados.

Se han dado niveles adecuados de inmersin comunitaria en las poblaciones afectadas por parte de la mayora de los socios locales. Esto ha permitido que estas comunidades y/o poblaciones participen en diferentes aspectos ligados a las acciones, principalmente en las siguientes: a) Apertura y participacin en el levantamiento y anlisis de informacin ligadas a los diagnsticos de salud sexual y reproductiva puestas en marcha ( Acciones 3, 4 ,6y 7) b) Participacin activa en investigaciones ligadas al convenio (acciones 4, 7,9 y 10) c) Participacin en asambleas comunitarias informativas y de toma de decisiones (Acciones 1,2, 3,4 ,6,y 10) d) Presencia y participacin activa en capacitaciones ligadas al convenio, incluyendo la apertura de los procesos en centros escolares (en el conjunto de las acciones ) y organizaciones sociales (comadronas accin 3, COMUDES accin 10, COCODES accin 3, 4, 10 y 11, asociaciones de diversidad sexual accin 7, organizaciones comunitarias en el conjunto de las acciones)

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

237

e) Mano de obra y organizacin ligadas a infraestructuras comunitarias: (especialmente en acciones 1, 2 ) f) Voluntariado en acciones de salud (especialmente en la accin 6 de Matagalpa , Nicaragua), mediante redes de brigadistas de la salud y accin 4 con fortalecimiento de programas de voluntariado con Unidades de Salud de referencia) g) Integracin de colectivos y organizaciones en espacios de participacin social favorecidas por el convenio con fines de construir condiciones de incidencia (mesas de salud, comits de emergencia de COCODES, etc) h) Participacin en espacios de decisin conformados como derivacin de una actividad propia del convenio (comits de seguimientos para la construccin de infraestructuras sanitarias en accin letrinizaciones de las acciones 1 y 2 en El Salvador). i) Participacin en diferentes acciones de incidencia promovidas desde el convenio ( por ejemplo: foros regionales en El Salvador, ferias de salud en Honduras, devolucin de cuentas del SILAIS en Matagalpa, congreso de SSyR realizado en Asturias como actividad de sensibilizacin, COMUDES de Solol actividades reivindicativas por el da de la mujer en el Barrio de Acahualinca).

La construccin de un espacio de incidencia interactivo con los sistemas de salud, sigue siendo una condicin esencial para lograr una participacin social realmente empoderada ,en el sentido de tener voz en los espacios de construccin de las agendas pblicas. Es por ello que el convenio debe mantener su prioridad en los esfuerzos encaminados al fortalecimiento de redes sociales , as como a promover espacios de participacin en el interior de los servicios de salud que son de referencia,

Puntos fuertes y dbiles en el desarrollo del convenio. PUNTOS DBILES Niveles altos de cambios dentro del personal ligado al convenio . Resistencias sociales a un enfoque de los derechos sexuales y reproductivos basado en el enfoque de equidad de gnero En la fase de identificacin y en algunas acciones no se contemplaron determinadas prestaciones sociales que exige las leyes laborales de los pases de referencia, lo que ha obligado a viabilizarlas mediante ahorros, estimaciones cambiarias y una poltica de austeridad que dificulta en algn caso la operatividad de las actividades consideradas originalmente. Sobresaturacin de trabajo en la UG por la demanda surgida desde las diferentes acciones del convenio Escasa complicidad en niveles descentralizados de salud para con el 238

PUNTOS FUERTES Adecuados niveles de ejecucin operativas en el conjunto de las acciones del convenio Normalizacin de la accin 5 del convenio, fortaleciendo sin trauma operativa la accin 4. Altos niveles de cogestin con socios locales Niveles adecuados de coordinacin con OTC/AECID y Ministerios de Salud de referencia para el convenio Investigacin regional sobre participacin social en los sistemas de salud, finalizada y divulgada. Encuentro Regional de socios locales del convenio como fortalecedor de las capacidades institucionales y la identidad del conjunto del convenio Estructura de apoyo que cada pas tiene de parte de Medicus Mundi Buena coordinacin con Ministerios de

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

salud de referencias, con firmas de convenios marcos y coordinacin de actividades propias de cada accin. Consolidacin de la pgina web del convenio Construccin de insumos concretos para la incidencia social derivada del Convenio: estudios sobre salud sexual y reproductiva (Guatemala), plan estratgico de SSyR aprobado por niveles locales de salud (Honduras) , entre otros
.

Convenio, debido a sus limitaciones de recursos y la sobresaturacin de actividades en su personal responsable Resistencias al abordaje de una visin progresiva de la SSyR en los sistemas pblicos de salud de referencia. Alta rotacin de autoridades y responsables de programas en las entidades descentralizadas de salud, con la consecuente discontinuidad de compromisos derivados del convenio

Se han tenido en cuenta hasta el momento (o a lo largo de todo el convenio, en el caso de informes finales) los lineamientos de las estrategias sectoriales de la cooperacin espaola y de los DEP y PAEs que correspondan?

En las reuniones celebradas entre la UG y las diferentes OTC/AECID se ha confirmado la convergencia del convenio con las estrategias sectoriales, as como con las prioridades descritas en las comisiones mixtas que en la actualidad la AECID tiene con los gobiernos en turno de cada pas de referencia. As, la salud sexual y reproductiva se mantiene como estrategia bsica para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio que buscan disminuir la mortalidad materna, la mortalidad infantil y los niveles de pobreza en toda la regin centroamericana. Al mismo tiempo, la AECID ha incrementado sensiblemente en los ltimos meses acciones de agua y saneamiento ambiental, situacin que fortalece a las acciones del convenio que ya plantearon el abordaje de esta problemtica dentro de sus marcos de actuacin (es el caso especfico de las acciones 1 y 2 ( El Salvador). Por otra parte, se ha integrado dentro de la comisin mixta aprobada en 2009 entre la AECID y el gobierno de Guatemala, la aplicacin del Modelo Incluyente en Salud que promueve la accin 11 de nuestro convenio, esta sinergia entre las prioridades de salud de la AECID y el fin de potenciar la asimilacin que persigue el convenio, tiene como planteamiento comn la mejora en el modelo de salud pblica de Guatemala, mejorando el acceso y pertinencia ( social y cultural) de los servicios de salud , especialmente en el mbito de la atencin primaria. En esta coincidencia tiene mucho que ver la preocupacin compartida por los altos ndices de mortalidad materna existentes en la zona del convenio. En El Salvador, las Acciones convergen en el Convenio Bsico General de Cooperacin CientficoTcnica entre la Repblica de El Salvador y el Reino de Espaa, una de cuyas lneas principales es el apoyar la reorganizacin de los Sistemas Bsicos Integrales de Salud en la zona Occidental y tambin est dentro de los lineamientos del Documento Estrategia Pas (DEP) 2005-2008 para El Salvador en el cual se prioriza geogrficamente tambin la zona Occidental del pas, por sus niveles acentuados de pobreza y elevados ndices en morbimortalidad, si bien se entiende que todo el territorio nacional puede ser objeto de intervencin dada la realidad geogrfica del pas. En dicha Estrategia, tambin se ha priorizado el sector salud, especialmente el componente de Salud Sexual y Reproductiva y la Salud medioambiental, componentes que junto a la participacin ciudadana por el derecho a la salud, constituyen los pilares fundamentales de esta accin. Al mismo tiempo, la AECID ha incrementado sensiblemente en los ltimos meses acciones de agua y saneamiento ambiental, situacin que fortalece a las acciones del Convenio que ya plantearon el abordaje de esta problemtica dentro de sus marcos de actuacin. Por ltimo, Medicus Mundi particip activamente y en el contexto de nuestra integracin en la coordinadora de ONGS espaolas en El Salvador, en las actividades de evaluacin de la comisin mixta que finaliz en el 2009.
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A lo largo del 2010 la voluntad poltica de emprender la reforma de salud en El Salvador queda oficializada; a partir de este momento se han construido sinergias con la AECID para contextualizar el conjunto de las acciones que el convenio desarrolla en El Salvador en el marco de dicha reforma; esto ha tenido especial relevancia en las estrategias del convenio encaminadas a construir participacin social dentro de los servicios sociales salvadoreos.

En Guatemala se ha estado trabajando en base a los lineamientos establecidos. Adems desde el inicio de las Acciones 3, 10 y 11 del Convenio se han realizado reuniones de coordinacin a travs de coordinaciones peridicas con la OTC Guatemala/AECID, en las que se ha buscado mantener una misma lgica estratgica, evitando duplicidades e ineficiencias, tal es el caso del esfuerzo de coordinacin desarrollados por Medicus Mundi, OTC y CESAL en facilitar convergencias con los Convenios Regionales que con fondos de AECID estas dos ONGs espaolas desarrollan en municipios de Solol, en un proceso que en todo momento ha sido asesorado desde la OTC/ AECID. Por otra parte la OTC/AECID ha manifestado su apoyo a las iniciativas promovidas por la accin 11 en Boca Costa para el pilotaje del modelo incluyente en salud, modelo que mantiene estrechas concordancias con la estrategia de salud de la AECID para Guatemala. Las prioridades del pas mantienen la mortalidad materna como uno de los mayores problemas de salud , los programas sanitarios de Guatemala mantienen la priorizacin en su combate , proponiendo estrategias de atencin primarias de salud que son coincidentes con el abordaje que las tres acciones que el convenio desarrolla en Guatemala comparten en la lucha por la disminucin de la mortalidad materna; esta misma prioridad es mantenida por la AECID en el marco de la comisin mixta Espaa/Guatemala.

En Honduras, en las reuniones celebradas con la OTC Honduras/AECID se ha confirmado la convergencia del convenio con las estrategias sectoriales, as como con las prioridades descritas en la Comisin Mixta que en la actualidad la AECID tiene con el gobierno nacional. Al mismo tiempo, en el caso de la Casa Refugio Ixchel , cabe destacar que esta institucin fue creada a partir de fondos y asesoramiento de AECID, por lo que se ha mantenido una intensa coordinacin entre la OTC, Medicus Mundi y Casa Ixchel con el fin de converger esfuerzos encaminados a potenciar el desarrollo institucional y sostenibilidad pos financiamiento. Por otra parte se mantuvo una estrecha coordinacin con la OTC /AECID a lo largo de los acontecimientos que sufri el pas a partir del golpe de Estado, manteniendo las directrices definidas por AECID como consecuencia de la ruptura de relaciones diplomticas entre el gobierno espaol y el gobierno de facto surgido del golpe. De esta manera se cortaron las coordinaciones con niveles ministeriales, reduciendo la coordinacin del convenio con agentes locales. Esta situacin no ha variado a la espera de directrices de parte de la OTC. El fortalecimiento de servicios municipales y su empoderamiento social como agente de desarrollo que promueve las acciones del convenio en Honduras, tiene plena coincidencia con la prioridad que la AECID otorga al fortalecimiento de una gobernabilidad duramente castigada en los ltimos aos En Nicaragua, igualmente en las reuniones celebradas con la OTC Nicaragua/AECID se ha confirmado la convergencia del convenio con las estrategias sectoriales, as como con las prioridades descritas en la comisin mixta que en la actualidad la AECID tiene con el gobierno de turno .Por ltimo, en el tercer trimestre de ejecucin se ha iniciado una coordinacin entre la Asociacin. Acahual y la OTC/ AECID a partir de la prioridad y financiamiento bilateral que la AECID ha focalizado para el Barrio de Acahualinca, rea geogrfica de referencia tambin para nuestra accin. Con el fin de evitar duplicidades e ineficiencias en el uso de los fondos y recursos de ambos esfuerzos se ha mantenido una comunicacin fluida con la OTC y su personal responsable de las intervenciones en Acahualinca. 240

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Si pudiramos comenzar de nuevo qu se modificara del convenio inicial y/o de su ejecucin? (slo completar en el informe final)

No procede III.3 CRITERIOS DE EVALUACIN (slo en informe final)18 Eficacia Eficiencia Pertinencia Viabilidad Impacto Coherencia Alineamiento Armonizacin Apropiacin Armonizacin Participacin Cobertura

IV ENTREGA FINAL DEL CONVENIO.


En el caso de los informes de seguimiento se hablar de previsiones en cuanto a la entrega. Finalizacin y transferencia del convenio. Previsin de sostenibilidad de la intervencin.

En la PAC 3 se ha mantenido el proceso de entregas de logros ligados a las acciones; as se han realizado entregas, acordes a los procedimientos administrativos establecidos por la normativa AECID , de infraestructuras (Centro de adolescencia en Usulutn, letrinas en los Departamentos de occidente y Usulutn, en El Salvador, Hogar Materno en Morazn , Honduras) y equipos y suministros (Acciones 1 ,2 ,4 ,5 ,6 ,7 ,10 y 11), en este ltimo caso se mantuvo el procedimiento de coordinar y decidir las compras de equipos con las autoridades de salud receptoras de los mismos, favorecindose de esta manera la apropiacin de los equipos y el compromiso de su mantenimiento. Si es posible considerar mecanismos de sostenibilidad especficos paras la accin 6, finalizada en septiembre de 2010, en este sentido se han dado avances que consideramos son esenciales para pensar en una sostenibilidad postfinanciamiento de los logros obtenido en dicha accin:

La accin contempl un intenso proceso de capacitacin mediante la organizacin de una maestra en salud pblica , as como con pasantas especializadas; estos proceso formativos implicaron de facto una transferencia de capacidades .a las personales que participaron y quienes son de plantilla dentro del SILAIS; al mismo tiempo se han realizado actividades de replicacin como estrategia de permeabilizar en su mayor expresin los conocimientos y habilidades generados desde estas actividades de capacitacin.

I.S.n 4. Cdigo convenio 07-CO1-66Modalidad de justificacin: B

241

Para fortalecer la creacin de los nuevos sectores de salud en los municipios de la accin, se ha contado con auxiliares de enfermera, recursos humanos que harn un ao de servicio social, as como de la dotacin de mdicos y Enfermeras en servicio social. Es Importante destacar que tras la finalizacin de la accin el Ministerio de Salud Pblica ha mantenido operativos los sectores creados mediante dos estrategias : la asimilacin contractual con dos enfermeras contratadas por la accin y por el reemplazo del resto de los recursos por personal mdico y de enfermera de planta del SILAIS , de tal manera que a la fecha se cuenta con un nmero mnimo de recurso humano para el funcionamiento de dichos sectores, si bien su sostenimiento de personal se mantiene como un compromiso y reto de la postaccin. Respecto a los bienes materiales y equipamientos, incluso otros como materiales de capacitacin, su provisin fue encomendada a Comits de compra con la participacin de los dos socio locales, lo que garantiza un proceso participativo desde el inicio en la toma de decisiones, favoreciendo la apropiacin local y la futura responsabilidad en la sostenibilidad, circunstancia que en todo caso quedar documentada en los procesos finales de transferencia que se realizaron a lo largo de toda la accin. En este ltimo caso dichas entregas han venido acompaadas de la firma del acta de transferencia y afectacin, de acuerdo al formato y la normativa que la AECID establece para dichas transferencias. Al mismo tiempo dichas entregas han venido precedidas de la firma de un convenio con el MINSA en el que se especifica los fines de lo donado y la responsabilidad de su sostenimiento. En el momento de escribir este informe El SILAS Matagalpa ha asumido con responsabilidad el sostenimiento de lo donado sin que se haya detectado desviaciones en los fines que justificaron las entregas.

Receptividad del socio local y de los beneficiarios.

Consideramos que durante la PAC 3 se han fortalecido los lazos de cogestin con los socios locales del convenio, as como con el personal de salud de los Ministerios ligados al convenio y comunidades de referencia, mantenindose los contextos en los que esta receptividad se ha hecho patente La apertura institucional a la actividad de monitoreo y asesora tcnica y administrativa llevado a cabo por la Unidad de Gestin. La aceptacin de sus equipos a usar el sistema de informacin diseado para el conjunto de las acciones. Implicacin en las coordinaciones intersectoriales, as como con las OTC/ AECID Ministerios de Salud de referencia Y

Participacin apropiada de los socios locales en los tres encuentros regionales llevada a cabo en el marco del convenio Facilitacin de la logstica bsica al proceso de seguimiento desarrollado desde la Unidad de Gestin Apertura y colaboracin plena durante auditoras ligadas al convenio Participacin activa y facilitadora del conjunto del proceso ligado a la intermedia llevada a cabo en el 2010
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Trabajo cogestionado de socios locales, la UG y las Asociaciones ,en el marco de las investigaciones y materiales derivadas de las acciones (revisin de documentos, seleccin de ofertas tcnicas) Apoyo logstico y tcnico de los socios locales y poblaciones a las investigaciones promovidas desde la accin regional Visibilidad.

Se mantiene en el anlisis de la PAC 3 la misma valoracin de los niveles de visibilidad alcanzado por el convenio; se ha mantenido los principios de visibilidad establecidos en los aos anteriores; esto es: El sistema de registros para el conjunto de las acciones (listados de asistencia, resumen de actividades grupales, actas de coordinacin entre otros) ha mantenido la identificacin del nombre y cdigo del convenio, as como los logos de AECID, Medicus Mundi (parte superior del registro) y de los socios locales y cofinanciadores (parte inferior del documento) Productos elaborados por las consultoras y equipos tcnicos (materiales educativos, boletines, afiches y documentos de investigaciones): acciones 1 , 2 ,3 ,4 ,5 ,6 ,7 ,9 , 10 y 11) Infraestructuras (placas y/o carteles); acciones 1,2 ,5 ,7 y 11 Equipamientos biomdicos (con etiquetas identificativas del convenio y logos derivados): 1 ,2 ,4 ,5 ,6 ,7 ,10 y 11 Vehculos destinados al convenio por parte de socios locales o equipos de Medicus Mundi : acciones 1 ,2 ,5 ,6 ,7 ,9 , 10 y 11 Cuas radiales / videos ligados a IEC de salud sexual y reproductiva (mencin del convenio y financiadores): 3 ,4 ,5 ,6 , 7 y 10 Representacin de Medicus Mundi y AECID en actos de inauguracin o clausulas ligadas a actividades del convenio (1 ,2 ,3 ,4 ,6 ,8 y 9) Socializacin del convenio ligados a la accin de sensibilizacin que le es propia al convenio (video Guatemala, Congreso de salud sexual y reproductiva en Oviedo, con la participacin activa de socios locales para socializar experiencias y compartir estrategias). Con el fin de lograr mayores niveles de divulgacin social del convenio y de consolidar la visibilidad del mismo, en el 2009 se disea una pgina web especfica para la intervencin(http://www.medicusmundiconveniocassyr.org), pgina que ha sido fuertemente ampliada en sus contenidos a lo largo de toda la PAC 3, aunque en esencia mantiene la misma compartimentacin de contenidos que las planteadas en su diseo original, es decir : Publicaciones derivadas de la ejecucin del conjunto de las acciones del convenio Informacin general del mismo Identificacin de financiadores interactivos al desarrollo del convenio Informacin general de socios locales del convenio Sistema de informacin propia del convenio

A estas carpetas inciales, se han incorporado una carpeta que sistematiza las infraestructuras resultantes del convenio, as como los contenidos de evaluaciones y auditoras; durante la PAC 3 se incorporaron a la pgina web los principales logros del 2010, muchos en s mismos fuentes de verificacin de resultados u objetivos para las acciones.

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DOCUMENTACIN ANEXA AL INFORME TCNICO


Segn proceda - Copia de las Evaluaciones externas ya sean obligadas por las Bases Generales, figuren en la formulacin del convenio o hayan sido autorizadas o requeridas por la AECID, que se hayan realizado en el perodo. - Material grfico y/o impreso en conexin con las actividades y/o intervenciones, donde quede claramente reflejada la participacin de la AECID, mediante la incorporacin del logotipo oficial de la AECID o de la Cooperacin Espaola, segn se establezca en cada convocatoria. - Otras Certificaciones sobre resultados (Contraparte, Beneficiarios, etc.) - Folletos, planos, esquemas de actividades, construcciones, material didctico elaborado etc. - Cartas y testimonios de organismos oficiales, asociaciones pblicas o privadas, beneficiarios, etc. - Listados de participantes en las actividades. - Estudios realizados, informes tcnicos y/o profesionales. - Documentos de propiedad de inmuebles. - Convenios de Colaboracin, Compromisos de instituciones oficiales o privadas, cara a la transferencia del convenio, si se han formalizado en el perodo informado. - Cuantas fuentes de verificacin se consideren oportunas y que aporten datos y, pruebas sobre la realizacin de las actuaciones comprometidas, la consecucin de los resultados y el alcance de los objetivos propuestos. - Certificacin del responsable legal de la ONGD lder de la Agrupacin de alcance de resultados y objetivos, as como de la participacin de los beneficiarios ltimos en la misma. (slo en el caso de informe final). En esta ocasin se anexan los siguientes: 1. LISTADO ANEXOS POR ACCIONES (INCLUYE DOCUMENTOS, REGISTROS, MATERIAL IMPRESO Y AUDIOVISUAL A DISPOSICIN DE LA AECID) 2. INFORME FINAL CONGRESO DE COOPERACIN INTERNACIONAL EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 3. PROPUESTA DE INDICADORES EN BASE AL ANLISIS DE LA EVALUACIN INTERMEDIA

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VII. FECHA, AUTOR Y FIRMA


Fecha: 28/ Mayo/ 2009 Nombre y apellidos del autor y Cargo: Carlos Manuel PABLO ALCAINE, coordinador en sede del Convenio 07-CO1-66. proyectos-mmaragon@medicusmundi.es 976201681 NIF: 17.720.985 Firma:

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VIII. HOJA DE CONTROL.

ANTES DE ENVIAR SU INFORME DE SEGUIMIENTO/FINAL COMPRUEBE QUE CADA UNO DE LOS SIGUIENTES APARTADOS HA SIDO COMPLETADO Y QUE RESPETA LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
1. Se ha utilizado el modelo adecuado. 2. 3. 4. 5. 6. Se ha incluido el tipo de justificacin econmica elegida 1 ejemplar en papel y otro en soporte informtico. El informe de seguimiento est en espaol. Se adjunta el Plan Anual Correspondiente si no ha sido todava remitido al Departamento de ONGD En el caso de haber elegido tipo de justificacin econmica B o C, comprobar que el presupuesto del cuadro V.2.a coincide con el presupuesto total presentado en la PAC. 7. En el caso de haber elegido tipo de justificacin econmica B o C, comprobar que se ha rellenado bien el cuadro V.3. 8. Se adjuntan las fuentes de verificacin, (listado de participantes en las actividades, Convenios de colaboracin) 9. El informe de seguimiento ha sido completado y firmado, adjuntndose as mismo los datos de contacto de la persona responsable de la elaboracin.

Para ser completado por las ONG S


X X X X ------* -----** -----** X*** X

No

------

* PAC remitido anteriormente ** Slo se presenta informe tcnico. *** Se adjuntan listados de FV y referencias en pgina Web.

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