Paso 3 – Profundización

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Tecnología en Regencia de Farmacia
Curso: atención farmacéutica
Tutor: Jobany Castro
2022

INTRODUCCIÓN
En el siguiente trabajo realizado, se hace un análisis sobre al artículo
"Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados en
tratamiento con fentanilo transdérmico" desarrollando competencias
como regentes de farmacia para la atención farmacéutica basados en las
necesidades de los pacientes.

Por otro lado, se profundizo sobre los problemas relacionados con los
medicamentos (PRM) y los resultados negativos en la medicación
(RNM). Donde se elabora un seguimiento oportuno de acuerdo al
tratamiento que se le esté dando al paciente donde haya una
disponibilidad y calidad en la dispensación del medicamento: se realizó
un planteamiento de las 7 etapas de Dader para el seguimiento
farmacoterapéutico donde se establece el papel fundamental del regente
de farmacia.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Identificar el rol del Regente de Farmacia en los procesos especiales del

servicio farmacéutico, contribuyendo al control de los problemas
relacionados con los medicamentos (PRM) y los resultados negativos en
la medicación (RNM).

OBJECTIVOS ESPECIFICOS

 Analizar los problemas relacionados con los medicamentos (PRM)

y a que clasificación pertenecen ya sean de necesidad, efectividad
o seguridad.
 Plantear las 7 etapas del método Dader para el seguimiento
farmacoterapéutico de pacientes.
 Describir el nivel de incidencia y tipos de problemas relacionados
con los medicamentos. PRM, del estudio.

ANALISIS
1. Describa las intervenciones farmacéuticas realizadas durante el
estudio presentado en el artículo propuesto.

FENTANILO TRANSDERMICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS:

o Validación de la prescripción médica por el regente de farmacia

o Dispensación del fármaco por dosis unitarias de acuerdo a la

cantidad enviada por el medico

o El regente educa al paciente y asesora sobre el uso adecuado del

medicamento

o Se realiza una monitorización sobre el buen uso del medicamento

a cada paciente

o Se realiza un seguimiento farmacoterapéutico

o Se entrevista al paciente durante la dispensación y se realiza una

valoración del dolor (EVA)

o En casos especiales cuando no se encuentra el fármaco descripto

por el medico se realiza una recomendación al añadir algún
analgésico de rescate como la morfina

o Se educa al paciente sobre la farmacodependencia que trae el

medicamento a largo plazo. Su uso, dando recomendaciones de
suspensión del mismo.
A. Describa las intervenciones farmacéuticas realizadas durante el
estudio presentado en el artículo propuesto.
Tratamiento analgésico, Fentanilo Transdérmico en pacientes
hospitalizados:
 Validación de la prescripción médica
 Dispensación por dosis unitarias Asesoramiento al paciente
 Monitorización individual Seguimiento farmacoterapéutico
Entrevista para valoración del dolor (EVA)
 Recomendación añadir algún analgésico de rescate
 Recomendación de suspensión de un analgésico por duplicidad o
por no ser adecuado

Evaluación de resultados

 Las razones más frecuentes por las que no se aceptaron las

recomendaciones fue la negativa a utilizar morfina de rescate,
seleccionando en estos casos algún AINES
 El paciente usa medicamentos que no necesita
 Como tratar y manejar el dolor

Tratamiento con fentanilo transdérmico por primera vez las

concentraciones séricas aumentan gradualmente a lo largo de un
periodo de 12 a 24 horas terapia analgésica de rescate

A partir del segundo día desde la aplicación inicial las concentraciones

sénicas de fentanilo permanecen relativamente constantes durante 72
horas hasta la sustitución de este, durante este periodo solo se le
administrará terapia de rescate si presenta dolor.
 B. Describa el nivel de incidencia y tipos de problemas relacionados con
los medicamentos PRM, del estudio.

NECESIDAD
PRM 1: el paciente sufre un problema de salud de no recibir una medicación que necesita
PRM 2: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita
EFECTIVIDAD
PRM 3: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación
PRM 4: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación
SEGURIDAD
PRM 5: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un
medicamento
PRM 6: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento
Tabla I. clasificación de PRM “segundo consenso de granada”.

De acuerdo al análisis los tipos de PRM de mayor a menor incidencia

fueron PRM 1 (33%), PRM 3 (15,6%), PRM 4 (15,6%), PRM 6 (7,8%),
PRM 2 (5.8%) y PRM 5 (2%) La incidencia de PRM detectada en la
terapia analgésica ha sido alta. El tipo de PRM que se ha detectado en
mayor número es de necesidad (PRM tipo 1), en el que los pacientes
requerían estar en tratamiento con terapia analgésica adyuvante
pautada durante el primer día de tratamiento de fentanilo. Estos
resultados pueden ser debidos a que la terapia analgésica de rescate no
está muy extendida por los profesionales en la práctica clínica diaria. En
otro alto porcentaje de los casos se utilizaba terapia analgésica de
rescate no adecuada según las recomendaciones clínicas seguidas.
[CITATION Gil06 | 9226] La incidencia de PRM de efectividad, en los que
los pacientes necesitaban más dosis de analgésico o disminuir la
frecuencia de administración, ha sido importante. Esto puede ir
relacionado a la necesidad de establecer un seguimiento estrecho del
paciente durante la duración de la terapia analgésica. [CITATION
Gil06/19226] En cuanto a la aparición de reacciones adversas, la
incidencia ha sido baja La razón puede ser debida a que sería necesario
un seguimiento del paciente más prolongado en el tiempo y una
población mayor para poder detectarlas. Los resultados de nuestro
estudio nos han mostrado que la terapia analgésica se utiliza de forma
más eficaz en pacientes con dolor de origen oncológico, la incidencia de
PRM ha sido menor en estos pacientes, existiendo una diferencia
estadísticamente significativa.
Nivel de incidencia Según el estudio Seguimiento farmacoterapéutico en
pacientes hospitalizados en tratamiento con Fentanilo Transdérmico. El
nivel de incidencia fue mayor en pacientes con dolor de origen no
oncológico como urología y Cirugía de Tórax, el motivo pudo ser que
este tipo de dolor es posoperativo y el fentanilo no está indicado para
estos síntomas. Por medio del estudio se demostró que el fármaco es
más eficaz en pacientes con patologías oncológicas ya que la incidencia
ha sido menor en estos pacientes (p<0,05) con una estadística
significativa. La incidencia de PRM fue oncológico 32,90% y no
oncológica 42,24%.
"La incidencia de PRM de efectividad, en pacientes que necesitaban más
dosis de analgésico o disminución de la admiración frecuencia fue
importante. Dando a entender que se debe realizar seguimiento
continuo con el paciente durante el tratamiento"

C. De acuerdo al estudio, cuál podría ser el planteamiento de las 7

etapas del método Dader para el seguimiento farmacoterapéutico de
pacientes.
ETAPA DESCRIPCION
Etapa 1 Se incluyeron todos los pacientes ingresados en los servicios
Oferta de con
sistema de dispensación de dosis unitaria (SDMDU)
servicio (Hematología, Medicina Interna, Gastroenterología, Oncología,
Urología Enfermedades Infecciosas, Neumología, Cirugía de
Tórax, Reumatología, Endocrino, Otorrinolaringología y
Oftalmología), que iniciaron tratamiento con FT desde el 15 de
febrero de 2005 hasta el 15 de mayo del mismo año.
Se excluyó a aquellos pacientes que cumplían alguno de los
siguientes criterios: nivel de conciencia que les imposibilitase
expresar el nivel del dolor y los que no pudieran ser evaluados
el
día del ingreso.
ETAPA 2 Se registró en una hoja de recogida de datos: nombre y
ENTREVISTA apellidos, número de historia clínica, servicio, sexo, edad,
diagnóstico principal y secundarios. dosis de fentanilo, fármaco
FARMACEUTIC de rescate, pauta del tratamiento de rescate y otros
A analgésicos.
ETAPA 3 Se evalúa la adecuación del tratamiento fentanilo transdérmico
en los pacientes, se establece recomendaciones posológicas
ESTADO DE establecidas en la ficha técnica, y dos guías de practica clínica
SITUACION sobre el control del dolor oncológico y posquirúrgico, se
establecen resultados negativos asociados a los medicamentos
(RNM).
ETAPA 4 Se realizará intervenciones y decisiones para la adecuación del
FASE DE tratamiento con Fentanilo Transdérmico, por medio del médico
y regente de farmacia, con el fin de evaluar la necesidad,
ESTUDIO efectividad y seguridad del medicamento permitiendo el
mejoramiento de los resultados de los fármacos terapéuticos.
ETAPA 5 Se evalúa la farmacoterapia final del tratamiento, donde se
FASE DE establece el uso del fentanilo transdérmico, y si se alcanza el
objetivo de controlar o aliviar el dolor. También se evaluarán e
EVALUCION identificaran los RNM y se clasificaran en PRM asociado al uso
del medicamento.
ETAPA 6 cuando se detecta un PRM o RNM de manera escrita, se
FASE DE realizará intervenciones y para el cambio del medicamento
prescrito, pero siempre el medico será quien decida acerca de
INTERVENCION la idoneidad del cambio que se propone ya que es el único que
formula.
ETAPA 7 Se evidencia los resultados de la intervención farmacéutica, se
ENTREVISTAS cierra el proceso de seguimiento al paciente.
Se realizan entrevistas para analizar si el tratamiento alcanzó
SUCESIVAS los objetivos propuestos.

D. De acuerdo con los contenidos revisados, ¿cuál podría ser el papel del
Regente de Farmacia en el seguimiento farmacoterapéutico?

o Realizar la guía de farmacoterapéutica del paciente de horario,

dosis, vía de administración y tiempo de la terapia, esta se realiza
para que los fármacos no tengan una mezcla con otros que sean
más sensibles y menos liposolubles.
o Brindar y educar al paciente sobre el buen uso de los
medicamentos y el cumplimiento de tiempo de farmacoterapia
brindada por el médico.
o Tener en las farmacias medicamentos suficientes para entregar
las formulas completas y no suplementar la terapia farmacológica
con otros similares, ya que estos pueden tener efectos
secundarios en los pacientes.
o El papel del regente de farmacia en el seguimiento farmacéutico
debe estar enfocado a dar apoyo al profesional de la salud, estar
en constante capacitación para la dispensación de medicamentos
prescritos ya que son de alto cuidado por los efectos adversos que
estos causan y el peligro de ingerir o tratar a nivel transdérmico
ya que cada medicamento tiene sus contraindicaciones al ser mal
suministrados y para qué tipo de dolencia es recomendad dosis
correcta hora correcta, al químico farmacéutico y al paciente en
todos los procesos del servicio farmacéutico con el fin de detectar
y
posiblemente evitar problemas relacionados con los medicamentos
y lograr informara al usuario sobre los riesgos y beneficios del
fármaco presentando una vigilancia exhaustiva del medicamento
prescrito teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

 Apoyar al químico farmacéutico y al paciente en la

valoración de la prescripción médica.

 Empoderar al usuario, a través de la orientación y buena

información con el fin de evidenciar el uso adecuado de los
medicamentos.

 Garantizar el uso seguro y eficiente de los medicamentos

Por medio de la atención farmacéutica el regente debe dar
continuidad de los tratamientos y de los mismos.
 CONCLUSIONES

•Por medio del análisis realizado del artículo "Seguimiento

farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados en tratamiento con
fentanilo transdérmico" se pudo observar los problemas relacionados
con los medicamentos (PRM) y los resultados negativos en la medicación
(RNM). durante este proceso se llevó un estudio para llevar a una
discusión sobre el problema planteo, dando así el planteamiento de las 7
etapas del método Dader para el seguimiento farmacoterapéutico de
pacientes y el papel que ejerce el regente de farmacia dentro del
seguimiento farmacoterapéutico.

•Pudimos conocer la importancia de la atención farmacéutica en los

servicios farmacéuticos autorizados, ya que este es un proceso
cooperativo para la provisión responsable de terapia farmacológica a un
paciente, para que los medicamentos puedan cumplir con su función
exitosamente, pero debemos de tener en cuenta que hay muchos
establecimientos que no desarrollan adecuadamente esta actividad.

•Se pudo evidenciar que gracias a un resumen analítico en educación

podemos apreciar de una manera más clara y argumentadas las ideas
que nos brindan artículos de información. Se dieron respuestas a
interrogantes de casos con problemas relacionados a medicamentos y se
plantean las diversas etapas de del método Dader.
•En conclusión como regentes de farmacia estamos comprometidos a
ayudar en la mejora de la calidad de vida en la comunidad, a través de
la atención farmacéutica se busca ayudar en la búsqueda de soluciones
cuando la farmacoterapia familia, así como la prevención y detección de
los fallos, con el seguimiento farmacoterapéutico se evalúa y monitoriza
buscando el resultado óptimo de los medicamentos.

BIBLIOGRAFIA

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