Universidad Veracruzana

Facultad de Enfermería de Orizaba

Tema
Terapia respiratoria

E.E: Clínica fundamental

Presentan:
Lozada Garcia Karina
Mendoza Santes Alexandra
Moran Flores Luz Guadalupe
Docente:
MCE. Gloria Zita Roa Tostado
En este diseño se conocerán los procedimientos más
usuales en la terapia respiratoria, así como las destrezas en
la fisioterapia pulmonar y la técnica de aspiración de
secreciones. Por ello es importante llevar a cabo la
investigación de dichos temas.
ADMINISTRACIÓN
DE OXÍGENO POR
CANULA NASAL
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CANULA
NASAL

Concepto:
Método para administrar oxígeno a través de las fosas nasales.
Objetivo:
• Administración de oxígeno de baja o moderada concentración (20 a
40%) de 1 a 2 L/min.
Equipo:
Equipo básico de oxigenoterapia y cánula nasal.
 TÉCNICA
INTERVENCIÓN
1) Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto a dispositivos
eléctricos y colocar un letrero con la leyenda “NO FUMAR” y
“PRECAUCIÓN OXÍGENO”
FUNDAMENTACIÓN
• El conocimiento sobre las precauciones y prácticas en el empleo del
equipo de O2 incrementa la seguridad personal
• El oxígeno facilita la combustión, y la más pequeña chispa causa un
incendio.
INTERVENCIÓN
2) Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razón de administrarle
oxígeno
FUNDAMENTACIÓN
• La explicación sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la participación
esperada del paciente disminuye su estado tensional
• La expresión de reacciones emocionales está estrechamente relacionada
con la respiración, provocando constricción de los músculos lisos
• La actividad física, procesos patológicos y reacciones emocionales son
factores que modifican el metabolismo basal
INTERVENCIÓN
3) Conectar el medidor al humidificador y éste a la toma de oxígeno y
conectar el tubo de derivación a la cánula de plástico
FUNDAMENTACIÓN
• Los conocimientos del personal de enfermería sobre el
funcionamiento del equipo de oxígeno, el abastecimiento suficiente
de este gas, un regulador que garantice el flujo en cantidad fija, un
aparato en buenas condiciones de uso, son requerimientos básicos
para su eficaz administración
INTERVENCIÓN
4) Asear las narinas antes del procedimiento y posteriormente de
acuerdo con las necesidades del paciente
FUNDAMENTACIÓN
• La liberación de secreciones u otro tipo de obstrucción basal,
incrementa el flujo de oxígeno hacia el aparato respiratorio
• Las vías respiratorias se encuentran recubiertas por una mucosa de
epitelio ciliado, el cual detiene polvo, bacterias y las expulsa con
movimientos vibrátiles
• La permeabilidad de las vías respiratorias asegura un buen
tratamiento con oxígeno
INTERVENCIÓN
5) Colocar las puntas de la cánula a una
distancia no mayor a 1.25 cm aproximadamente
en los orificios nasales del paciente
FUNDAMENTACIÓN
• El flujo proporcionado por cánulas nasales es
de 1 a 6 L/min y la FIO2 es de 22 a 40%
• La mucosa nasal tiene una rica irrigación y
sangra con facilidad y de manera profusa si
se produce traumatismo
• La vía aérea superior calienta, filtra y
humidifica el aire inspirado
INTERVENCIÓN
6) Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a 6
L/min
FUNDAMENTACIÓN
• La concentración fraccionaria o porcentaje de O2 inspirado (FIO2)
variará según el flujo:
FIO2: 24 a 38% Flujo: 1 a 2 L
FIO2: 30 a 35% Flujo: 3 a 4 L
FIO2: 38 a 44% Flujo: 5 a 6 L
• Flujos de O2 por arriba de 6 L/min, irritan la mucosa nasal,
provoca deglución de aire y distensión abdominal
INTERVENCIÓN
7) Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y fijarlo en la almohada o
ropa de cama, si es que éste permanece en reposo
FUNDAMENTACIÓN
• La observación de la piel previene laceraciones o puntos de
presión del dispositivo de administración de O2.
• Una fijación correcta de la sonda evita su desplazamiento

• La necesidad de O2 en el organismo guarda relación con el

metabolismo celular.
• La administración de O2 restablece la concentración normal en la
sangre
INTERVENCIÓN
8) Dejar cómodo al paciente y vigilar continuamente el funcionamiento
del equipo, signos vitales y la respuesta del paciente a la
oxigenoterapia
FUNDAMENTACIÓN
• En pacientes con depresión de reflejos o parálisis de la glotis, el O2
tiende a dirigirse al esófago, ocasionando distensión gástrica
• La observación y palpación del epigastrio permite la detección de
distensión abdominal por administración de O2
• La vigilancia continua del nivel de agua en el humidificador evita la
deshidratación de tejidos por acción del oxígeno
INTERVENCIÓN
9) Utilizar oximetría de pulso una vez estabilizado el paciente
FUNDAMENTACIÓN
• La tecnología de la oximetría de pulso permite la vigilancia
continua de la saturación de oxígeno arterial (Sa O2)
• Los pacientes con alcalosis o con cifras bajas de CO2 presentan
oxigenación tisular inadecuada, aún con valores altos de
saturación, permitiendo que la hemoglobina se fije más
fácilmente con el oxígeno en estas condiciones
Intervención Intervención
10) Proporcionar cuidados a las 11) Valorar el funcionamiento del equipo
narinas cada 4 a 6 h y observar con frecuencia al paciente
para
Fundamentación Fundamentación
• La humedad, el caucho o látex • La vigilancia continua del paciente y
aumentan la posibilidad de del funcionamiento del equipo
formación de úlceras de las permiten la detección oportuna de
mucosas trastornos mentales, descenso del
nivel de conciencia, aumento de la
• La oxigenoterapia continua frecuencia cardiaca, arritmias,
tiende a propiciar infecciones intranquilidad, disnea, bostezos o
respiratorias aleteo nasal, cianosis, piel fría y
pegajosa y otros signos de alarma
MASCARILLA
SIMPLE
 MASCARILLA SIMPLE

Concepto:
Dispositivo de plástico blando que cubre boca y nariz, posee
orificios laterales que permiten la salida del aire espirado. El
flujo a administrar oscila entre los 5-8 litros, la FiO2 oscila
entre el 40-60%. Debe adaptarse bien a la nariz por una
banda metálica maleable para evitar fugas, la ajustaremos
a la cabeza mediante una banda elástica.
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Identificar al paciente
• Informar al paciente sobre:
- La razón de la administración de O2.
- El flujo de oxígeno que se va a administrar.
- Que la duración del tratamiento dependerá de la
evolución de su
proceso.
• Colocar al paciente en una postura adecuada
según tolerancia
 TECNICA

ACCIÓN 1: Preparación del material y

fuente de oxigeno.
ACCIÓN 2: Lávese las manos.
ACCIÓN 3: Informe al paciente de la
técnica que va a realizar y solicite su
colaboración.
ACCIÓN 4: Conecte la mascarilla a la
fuente de oxígeno.
 TECNICA
ACCIÓN 5: Situé la mascarilla sobre la
nariz, la boca y el mentón del paciente.
ACCIÓN 6: Pase la cinta elástica por
detrás de la cabeza del paciente y tire de
sus extremos hasta que la mascarilla
quede bien justa en la cara.
ACCIÓN 7:Adapte la tira metálica al
contorno de la nariz del paciente. Con ello
se evitan fugas de oxígeno hacia los ojos y
hacia las mejillas.
ACCIÓN 8: Seleccione en el caudalímetro
el flujo de oxígeno prescrito.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA

 Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los

pabellones auriculares.
 Vigile que no haya fugas de oxigeno por fuera la mascarilla
(especialmente hacia los ojos).
 Valore las mucosas nasal y labial y lubríquelas si es necesario.
 PRECAUCIONES: Se necesita una velocidad de flujo de
oxígeno mínimo de 6 l/min para evitar que el paciente vuelva a
respirar el CO2 exhalado y para mantener una mayor
concentración de oxígeno inspirado.
 CUIDADOS PARA EL USO
 •Permite administra oxigeno del 40 al 60% con flujo de 6 a 10 litros /
minuto
 •Elegir el tamaño correcto para el paciente.
 •Quitar periódicamente la mascarilla facial durante unos segundos.
 •Secar la cara de paciente
 •Observar posibles áreas de presión
 •Usar la mascarilla facial solo con una vía aérea artificial en
pacientes inconscientes.
 •Tener a mano una cánula nasal para que el paciente la use
mientras come.
MASCARILLA/
RESERVORIO
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR
MASCARILLA
Concepto:
Procedimiento a través del cual se administra oxígeno a
concentraciones elevadas (60 a 90%) 6 a 10 L/min.
Objetivos:
Administrar oxígeno en alta concentración (95 a 100%).
Equipo:
Equipo básico para oxigenoterapia, flujómetro y mascarilla.
TÉCNICA DE OXÍGENO POR MASCARILLA

ACCIÓN 1: Inspeccionar el cuarto del

paciente en cuanto a dispositivos
eléctricos y colocar un letrero con la
leyenda “NO FUMAR” y “PRECAUCIÓN,
OXÍGENO”.
FUNDAMENTACIÓN:
• El conocimiento sobre las precauciones
y prácticas en el empleo del equipo de
O2 incrementa la seguridad personal.
ACCIÓN 2: Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razón
de administrarle oxígeno.
FUNDAMENTACIÓN:
• La explicación sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la
participación esperada del paciente disminuye su estado tensional.
ACCIÓN 3: Conectar el medidor al humidificador y éste a la toma de
oxígeno y conectar el tubo de derivación a la cánula de plástico.
FUNDAMENTACIÓN:
• Los conocimientos del personal de enfermería sobre el
funcionamiento del equipo de oxígeno, el abastecimiento suficiente de
este gas, un regulador que garantice el flujo en cantidad fija, un
aparato en buenas condiciones de uso, son requerimientos básicos
para su eficaz administración.
ACCIÓN 4: Asear las narinas antes del procedimiento y
posteriormente de acuerdo con las necesidades del paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
• La liberación de secreciones u otro tipo de obstrucción nasal,
incrementa el flujo de oxígeno hacia el aparato respiratorio.
ACCIÓN 5: Verificar el tamaño y tipo de mascarilla de acuerdo con
edad, necesidades del paciente e indicaciones.
FUNDAMENTACIÓN:
• Variaciones de mascarilla: Venturi, con reinhalación parcial, sin
reinhalación y presión positiva continua.
ACCIÓN 6: Activar el flujo de O2. Si se fija una bolsa reservorio,
inflarla parcialmente. Asegurar el nivel adecuado de agua en el
humidificador.
FUNDAMENTACIÓN:
• La humedad del aire en cantidad adecuada se obtiene de la
humedad del aire exhalado por el paciente.
ACCIÓN 7: Colocar al paciente en posición semi Fowler.
FUNDAMENTACIÓN:
• La posición semi Fowler favorece la expansión de los pulmones y
la oxigenación de los tejidos.
ACCIÓN 8: Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente, de
la nariz hacia la boca.
FUNDAMENTACIÓN:
• El ajuste hermético de la mascarilla a la cara del paciente asegura
una concentración mayor de O2.
ACCIÓN 9: Permanecer con el paciente hasta que se sienta
tranquilo con la mascarilla.
FUNDAMENTACIÓN:
• El uso de mascarilla proporciona temor y angustia al paciente.

• Los signos de intoxicación de O2, CO2 y helio son: náuseas,

vértigo, desorientación, cefalea y otros.
ACCIÓN 10: Retirar la mascarilla cada 2 h para asear la
cara del paciente y dar masaje.
FUNDAMENTACIÓN:
• El contacto directo del O2 con los ojos y la piel causa
irritación.
• La fricción, presión y humedad constantes sobre una
superficie, producen alteraciones relacionadas con la
circulación sanguínea y la nutrición celular.
ACCIÓN 11: Dejar cómodo al paciente y vigilar continuamente el
funcionamiento del equipo, signos vitales y la respuesta del
paciente a la oxigenoterapia.
FUNDAMENTACIÓN:
• En pacientes con depresión de reflejos o parálisis de la glotis, el
O2 tiende a dirigirse al esófago, ocasionando distensión gástrica.
• La observación y palpación del epigastrio permite la detección de
distensión abdominal por administración de O2.
ACCIÓN 12: Utilizar oximetría de pulso una vez estabilizado el
paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
• La tecnología de la oximetría de pulso permite la vigilancia continua
de la saturación de oxígeno arterial (SaO2).
ACCIÓN 13: Valorar el funcionamiento del equipo y observar con
frecuencia al paciente para detectar signos de hipoxia.
FUNDAMENTACIÓN:
• La vigilancia continua del paciente y del funcionamiento del equipo
permiten la detección oportuna de trastornos mentales, descenso del
nivel de conciencia, aumento de la frecuencia cardiaca, arritmias,
intranquilidad, disnea, bostezos o aleteo nasal, cianosis, piel fría y
pegajosa y otros signos de alarma.
Con cono
Casco Cefálico
ADMINISTRACION DE OXIGENO CON
CASO CEFÁLICO
• Concepto :

La administración de oxígeno a través del casco cefálico, para

administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes
menores).
• Objetivos:

Limitación de la concentración de oxígeno, para que no exceda

del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular.
El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño,
proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas.
• Equipo

Casco cefálico.
Fuente de oxígeno.
Flujómetro.
Humidificador.
Solución para irrigación.
Tubo para conexión.
TÉNICA DE OXIGENO POR CASCO
CEFÁLICO
• Verificar la prescripción médica e identificación del paciente.
• Reunir el equipo.
• Lavarse las manos.
• Colocar solución para irrigación en el humidificador para
oxígeno al nivel donde marca el frasco.
• Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno, y a
su vez conectar a la fuente de oxígeno.
• Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la
conexión del casco cefálico.
• Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al
paciente.
• Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar
el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. El casco cefálico
también se puede utilizar estando el paciente instalado en la
incubadora.
• Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un
40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese
acumular y empañar el casco, con el cual se pierde visibilidad a
nivel de la cara del niño.
• Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno,
signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente,
oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.
VENTAJAS DEL CASCO CEFÁLICO O OXI
HOOD

• Es posible en todos los RN

• Método que permite una concentración de oxigeno más precisa,

ya que se puede medir con un analizador ubicado cerca de la
boca del recién nacido.
• No hay un incremento del riesgo de obstrucción de la vía aérea
por moco ni de distensión gástrica.
DESVENTAJAS DEL CASCO CEFÁLICO O OXI
HOOD

• Limitaciones de movilidad y para la alimentación del paciente

cuando su uso se hace de manera prolongada.
• Posibilidad de acumulación de CO2 cuando se usan flujos
menores a 5 Lts/min con su respectiva toxicidad.
Manejo del Ambú
(Bolsa)
ADMINISTRACIÓN DE MANEJO DE AMBÚ

• Concepto :

Un resucitador manual, también conocido como ambú o bolsa

auto-inflable, es un dispositivo manual para proporcionar
ventilación con presión positiva para aquellos pacientes que no
respiran o que no lo hacen de forma adecuada.
• Concepto:

La ventilación manual es la administración de oxigeno a través de

la aplicación de presión positiva intermitente de ventilación
mediante el empleo de un resucitador manual junto a la
mascarilla que se lleva a la boca y la nariz.
• Objetivos:

Asegurar la ventilación del paciente, mediante un dispositivo

manual, cuando es inadecuada o éste no es capaz de
mantenerla por si mismo.
Al tener un reservorio lo suficientemente grande, la
concentración de oxígeno suministrada puede ser mayor del
90% de FiO2.
• Equipo:

Guantes no estériles
Ressuscitador manual o Ambu
(marca comercial)
Cánula orofaríngea o cánula
de Guedel
Mascarilla para resucitador:
Bolsa reservorio
• Preparación del paciente

Informar al paciente si su nivel de conciencia lo permite.

En caso de que no, intervenir inmediatamente y que alguien mas
informe al familiar.
Colocar al paciente en decúbito supino.
Retirar el cabecero de la cama.
Retirar las prótesis dentales móviles, si es necesario.
Observar la existencia de cuerpos extraños en la cavidad oral y
retirarlo.
TÉCNICA DE OXIGENO CON MANEJO DE
AMBÚ
• Higiene de manos según PD-GEN-105 y colocación de
guantes.
• Conectar la alargadera de oxígeno a la bolsa reservorio, a un
flujo de 10-15 litros/minuto.
• Colocar al paciente en decúbito y el reanimador detrás de la
cabeza del paciente.
• Abrir la vía aérea usando la inclinación de la frente hacia atrás
y elevando el mentón. Si es posible levantar la cabeza del
paciente con una toalla o almohada.
• Elegir el tamaño de la Cánula orofaringea (cánula de Guedell)
adecuada, que será aquella cuya longitud vaya desde los
incisivos superiores o los labios hasta el ángulo mandibular.
• Seleccionar la mascarilla correcta.

• Si el paciente no responde, Insertar la cánula orofaríngea

(cánula de Guedell) con la concavidad hacia arriba y cuando
toque el velo del paladar darle un giro de 180º. En lactantes se
debe deslizar directamente sobre la lengua y descender con
suavidad.
• En lactantes y niños no se debe colocar el cuello en
hiperextensión. En los niños en posición neutra y en niños con
cierto grado de extensión, según su edad
• Colocar con la mano no dominante, la mascarilla del tamaño
adecuado, adaptándola correctamente. El tamaño de la
mascarilla, debe ser aquel cuyo borde superior apoye sobre el
puente nasal del paciente, sin tapar los ojos y cubriendo por
completo nariz y boca, y cuyo borde inferior apoye sobre el
surco mentoniano.
• Aplicar la mascarilla contra la cara con los dedos pulgar e
índice, distribuyendo la presión a ambos lados; el dedo medio
se sitúa inferior a la barbilla o sobre la mascarilla, en función del
tamaño de la mano. Los últimos dos dedos se sitúan debajo de
la barbilla, para mantener la vía aérea abierta.
• Insuflar aproximadamente la mitad de la capacidad del balón
resucitador con la mano dominante, que debe ser el necesario
para que el tórax se eleve, lo que correspondería a 500-600ml.
No se debe hiperinsuflar ni hipoinsuflar.
• Seguir un ritmo de 12-14 insuflaciones por minuto. En lactantes
hasta 20 por minuto.
• Comprobar la expansión del tórax del paciente en cada
insuflación.
• Si realizan el procedimiento dos personas, una de ellas debe
utilizar ambas manos para abrir la vía aérea y sostener la
mascarilla, mientras la otra administra las insuflaciones.
OBSERVACIONES DURANTE LA
MANIOBRA DE AMBÚ
• Monitorizar los signos vitales y saturación de oxígeno del
paciente.
• El inflado de la mascarilla debe ser el adecuado para que se
adapte a los relieves faciales.
• Evitar una compresión excesiva de la mascarilla sobre la cara
para prevenir lesiones faciales.
• Una ventilación excesiva puede llegar a ser perjudicial, ya que la
hiperventilación produce aumento de presión intratorácica y
disminuye la perfusión coronaria y cerebral, pudiendo
comprometer la supervivencia. Otras consecuencias de la
hiperventilación son la disminución del gasto cardíaco, la
distensión del estómago, provocar el atrapamiento de aire o
fugas, la regurgitación del contenido gástrico o broncoaspiración.
REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO
• Registrar en las observaciones de enfermería:

El procedimiento realizado.
El momento en que empezó y terminó la ventilación.
La eficacia de la técnica.
Registrar en la gráfica de signos vitales: La presión arterial, la
frecuencia cardiaca y la saturación de oxigeno del paciente
antes, durante y después del procedimiento.
SISTEMA DE BAJO FLUJO

Los sistemas de flujo bajo son la

cánula nasal, mascarilla de
oxígeno simple, la mascarilla de
respiración con bolsa de
reserva.
SISTEMA DE ALTO FLUJO
• Aportan mezclas pre-establecidas de
gas con FiO2 a altas o bajas
velocidades de flujo que exceden las
demandas del paciente. Flujo total de
gas que suministra el equipo es
suficiente para proporcionar la totalidad
del gas inspirado.
• El sistema Venturi. Debe su nombre a
Giovanni Battista Venturi era un físico
italiano, el cual descubrió el efecto
Venturi del cual toma su epónimo.
 VALORES
NORMALES DE
OXÍGENO
El nivel de oxígeno en sangre
normal es de 75 a 100 milímetros
de mercurio (mm Hg). Los valores
inferiores a 60 mm Hg
generalmente indican la necesidad
de oxígeno complementario. Los
valores normales arrojados por un
pulsioxímetro suelen oscilar entre
95 y 100 por ciento. Los valores
inferiores a 90 por ciento se
consideran bajos.
 Niveles de saturación de oxigeno
Sobre saturación >100
Normal 95-99%
Hipoxia leve 91-94%
Hipoxia moderada 86-90%
Hipoxia severa <86%
La terapia respiratoria consta de una serie de técnicas que ayudan a
respirar de manera más natural, más libre y más saludable. No sólo
mejora la salud y el bienestar del cuerpo, sino que también ayuda a
combatir o aliviar muchos problemas emocionales o psíquicos. Se
fundamenta en primer lugar en el hecho comprobable de que la
mayoría de los adultos tienden a respirar de forma constreñida y
poco natural. Y en segundo lugar, se basa en el principio según el
cual esta respiración inadecuada nos supone una influencia
negativa.
 BIBLIOGRAFÍA
• Eva Reyes Gómez. (2009). Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología.
México: El manual moderno, S.A. de C.V.

• Susana Rosales Barreras y Eva Reyes Gómez. (2004). Fundamentos de enfermería . México :
El Manual Moderno S.A de C.V.

• Kozier y Ebr. (2013). Fundamentos de enfermería . Madrid : Pearson Educación S.A.

• http://www.lifebox.org/wp-content/uploads/WHO-Pulse-Oximetry-Training-Manual-Final-
Spanish.pdf

• http://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/oximetria-de-pulso-sexto-signo-vital.html

• 13. oxigenoterapia (slideshare.net)

• 4_2_1 Oxigenoterapia (pisa.com.mx)

• https://www.slideshare.net/JonathanRamosPizarro/fases-de-la-oxigenoterapia-neonatal

• Mascarillas de oxígeno y gafas nasales: para qué sirven y cómo se utilizan. (2019, 23 agosto). El
blog de Salusplay. https://www.salusplay.com/blog/mascarillas-oxigeno-gafas-nasales/