LE

ANATOMÍA DEL TAC DE

AU
C
TÓRAX

a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
de

WILDA MEDINA
io

R1 DE NEUMOLOGÍA
ic
rv
Se
 DEFINICIÓN

LE
La Tomografía axial computarizada (TAC) es una

AU
técnica de obtención de imágenes a través de un

C
a
rn
haz de RX colimado que atraviesa al paciente

te
In
mientras todo el sistema realiza un movimiento

a
in
circular, se mide el haz atenuado remanente y los
ic
ed
valores se envían a un ordenador. Éste analiza la
M
de

señal recibida por el detector, reconstruye la

io

imagen y la muestra en un monitor.

ic
rv
Se
 DEFINICIÓN
Las imágenes estructuradas en “cortes

LE
AU
tomográficos” son como una "rebanada"

C
a
rn
transversal del tórax más o menos delgada,

te
In
a
que permiten el estudio espacial de las
in
ic
ed
estructuras pulmonares, mediastínicas y de
M
de

la pared torácica.
io
ic
rv
Se
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
1, Apófisis coracoides. 2, Clavícula derecha. 3, Arteria carótida
M
de

común derecha. 4, Tiroides. 5, vena yugular interna

io
ic

izquierda. 6, Clavícula izquierda. 7, Vena subclavia izquierda.

rv
Se

8, Cabeza del húmero izquierdo. 9, Espina de la escápula. 10,

Proceso espinoso.
Vías Aéreas
Por su baja densidad (aérea), la tráquea y los

LE
bronquios principales son bien visibles en la

AU
C
Tomografía Computarizada. La tráquea discurre

a
rn
te
por delante de los cuerpos vertebrales a nivel de

In
a
in
la línea media y su sección transversal se muestra
ic
ed
M
como un círculo de densidad aérea. A nivel de la
de

cuarta o quinta vértebra dorsal se bifurca,

io
ic
rv

apreciándose entonces los bronquios principales.

Se
Vías Aéreas

LE
•  En la imagen TC se representan como dos

AU
C
estructuras tubulares acabadas en sus límites

a
rn
externos en pico de flauta.

te
In
a
•  El bronquio principal izquierdo se puede seguir

in
ic
ed
hasta un plano inferior, debido a su íntimo
M
de

contacto con el hilio vascular del mismo lado.

io
ic
rv

Los bronquios desaparecen al entrar en el

Se

parénquima pulmonar.
•  El esófago transcurre en todo su trayecto
inmediatamente por delante de los cuerpos
vertebrales. En su tercio superior por delante de

LE
él se encuentra la tráquea, hasta que a nivel de la

AU
quinta vértebra dorsal se produce la bifurcación

C
a
rn
bronquial.

te
In
a
•  Desde la carina hasta el diafragma, su borde

in
ic
ed
izquierdo limita con la aorta descenderte y su
M
borde anterior con el borde cardiaco posterior
de
io

izquierdo.
ic
rv
Se

•  En su porción inferior se anterioriza,

despegandose de la aorta Para llegar alcanzar el
cardias.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

2
io
ic

•  1, Cabeza del húmero derecho. 2, Esófago. 3, Tráquea.

rv
Se

4, Vena subclavia izquierda. 5, Espina de la escápula. 6,

Glenoidea de la escápula
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
Pulmón derecho. 2, Costilla. 3, Esófago. 4, Tráquea. 5,
de

Vena braquiocefálico izquierda . 6, Arteria carótida

io
ic
rv

común izquierda. 7, Vena axilar izquierda. 8, Pulmón

Se

izquierdo. 9, Apófisis transversal . 10, Escápula.

Siguiendo el sentido cráneocaudal, en el plano

LE
AU
superior, a nivel de la tercera vértebra dorsal, se

C
a
identificarán: A la izquierda de la tráquea y de

rn
te
In
delante hacia atrás, la arteria carótida común y la

a
in
ic
arteria subclavia. A la derecha de la tráquea se
ed
M
sitúa el Tronco Braquiocefálico.
de
io
ic
rv
Se
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 4
M
de

•  1, Tráquea. 2, Costilla. 3, Tronco arterial braquiocefálico. 4, Vena

io
ic

braquiocefálico izquierda . 5, Músculo pectoral mayor. 6,

rv
Se

Músculo pectoral menor. 7, Arteria carótida común izquierda. 8,

Arteria subclavia izquierda. 9, Esófago. 10, Escápula
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 5
M
de

•  1, Pulmón derecho. 2, Costilla. 3, Tráquea. 4, Vena

io
ic

braquiocefálico izquierda . 5, Tronco arterial braquiocefálico. 6,

rv
Se

Arteria carótida común izquierda. 7, Arteria subclavia izquierda.

8, Escápula. 9, Esófago. 10, Proceso espinoso.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 6
de

•  1, Esófago. 2, Costilla. 3, Tráquea. 4, Vena cava superior. 5,

io
ic

Tronco arterial braquiocefálico. 6, Arteria carótida común

rv
Se

izquierda. 7, Aorta. 8, Escápula. 9, Canal espinal.

•  En un corte inferior, a nivel de la quinta vértebra

LE
AU
dorsal, apreciaremos el arco aórtico, cortado

C
a
tangencialmente, que adopta una posición de

rn
te
In
delante hacia atrás y de derecha a izquierda.

a
in
ic
Cerca de su extremo anterior y algo más hacia la
ed
M
derecha, la vena cava superior se proyecta en
de
io

forma de circunferencia, por estar cortada

ic
rv
Se

perpendicularmente a su eje longitudinal

 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

7
io
ic

•  1, Pulmón derecho. 2, Tráquea. 3, Vena cava superior.

rv
Se

4, Arco aórtico. 5, Pulmón izquierdo. 6, Escápula 7,

Cuerpo vertebral. 8, Costilla
•  A nivel de la sexta vértebra dorsal, se visualiza la

LE
bifurcación bronquial, la aorta ascendente se proyecta

AU
C
como la estructura más anterior del mediastino; la aorta

a
rn
descendente, de menor calibre, adopta una posición

te
In
contigua y paralela al borde anterior e izquierdo de los

a
in
cuerpos vertebrales, posición que conservará durante
ic
ed
todo su trayecto torácico. La vena cava superior sigue
M
de

un trayecto paralelo a la aorta ascendente, situándose a

io
ic

su derecha y posteriormente. El tronco pulmonar a este

rv
Se

nivel ocupará gran parte de la imagen mediastínica

izquierda.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

8
io
ic

•  1, Pulmón derecho. 2, Vena cava superior. 3, Aorta

rv
Se

ascendente. 4, Aorta descendente. 5, Costilla. 6, Pulmón

izquierdo. 7, Esófago. 8, Tráquea.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 9
de

•  1, Pulmón derecho. 2, Vena pulmonar derecha. 3, Vena cava

io
ic

superior. 4, Aorta ascendente. 5, Arteria pulmonar izquierda. 6,

rv
Se

Vena pulmonar izquierda. 7, Pulmón izquierdo. 8, Escápula 9,

Canal espinal. 10, Costa.
•  En un plano inferior, a nivel de la séptima vértebra dorsal, se

LE
aprecia el tronco pulmonar, así como las arterias pulmonares

AU
derecha e izquierda. En este plano se seccionan tangencialmente

C
a
todos los grandes vasos. A la derecha y de delante e atrás

rn
te
encontraremos: La aorta ascendente, la vena cava superior y la

In
arteria pulmonar derecha. En el lado izquierdo y en el mismo

a
in
ic
orden: El tronco pulmonar, la arteria pulmonar izquierda y la
ed
aorta descendente. La silueta cardíaca en los planos inferiores
M
de

forma la mayor parte de la imagen mediastínica. Es interesante

io

poder reconocer en cada plano qué cámaras se visualizan y su

ic
rv

correspondencia con los bordes de su silueta.

Se
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 10
de

•  1, Arteria pulmonar derecha. 2, Pulmón derecho. 3, Vena cava

io
ic

superior. 4, Aorta ascendente. 5, Tronco pulmonar. 6, Vena

rv
Se

pulmonar izquierda. 7, Arteria pulmonar izquierda. 8, Escápula.

9, Costa 10, Pulmón izquierdo.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 11
de

•  1, Pulmón derecho. 2, Arteria pulmonar derecha. 3, Vena cava

io
ic

superior. 4, Aorta ascendente. 5, Raíz del tronco pulmonar. 6,

rv
Se

vena pulmonar izquierda. 7, Arteria pulmonar izquierda. 8, Costa.

9, Aorta descendente
•  Siguiendo la dirección cráneocauda1 de las

LE
AU
anteriores figuras, en el corte a nivel de la octava

C
vértebra dorsal, observaremos: A la izquierda el

a
rn
te
borde cardiaco, que presenta la pared de su

In
a
ventrículo izquierdo, a excepción de la porción

in
ic
ed
más anterior, donde empieza a insinuarse la
M
de

cavidad del ventrículo derecho; posteriormente

io
ic

aparece la aurícula derecha. El borde posterior

rv
Se

de la imagen cardíaca está constituido por la

aurícula izquierda.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
de

12. 1, Aurícula derecha. 2, Raíz aórtica. 3, Raíz del

io
ic
rv

tronco pulmonar. 4, Aurícula izquierda. 5, Aorta

Se

descendente.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
de

13
io
ic
rv

•  1, Aurícula derecha. 2, Raíz aórtica. 3, Ventrículo

Se

derecho. 4, Aurícula izquierda. 5, Aorta descendente.

•  En el corte siguiente, a nivel de la novena

LE
AU
vértebra dorsal, la mitad izquierda del mediastino

C
a
está ocupada por el ventrículo izquierdo,

rn
te
In
mientras que en la derecha, su mitad anterior

a
in
ic
corresponde al ventrículo derecho y la porción
ed
M
más posterior a la orejuela derecha.
de
io
ic
rv
Se
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

14
io
ic

•  1, Pulmón derecho. 2, Aurícula derecha. 3, Ventrículo

rv
Se

derecho. 4, Ventrículo izquierdo. 5, Pulmón izquierdo.

6, Aorta descendente.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

15
io
ic

•  1, Pulmón derecho. 2, Ventrículo derecho. 3,

rv
Se

Ventrículo izquierdo. 4, Pulmón izquierdo. 5, Aorta

descendente. 6, Costa. .
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

16
io
ic

•  1, Esófago 2, Pulmón derecho. 3, Ventrículo derecho.

rv
Se

4, Ventrículo izquierdo. 5, Pulmón izquierdo. 6, Aorta

descendente. 7, Proceso espinoso.
•  En el corte más inferior, correspondiéndose con

LE
AU
la décima vértebra dorsal, el borde mediastínico

C
anterior, izquierdo y posterior está ocupado por

a
rn
te
el ventrículo izquierdo. El borde derecho se

In
a
corresponde con la orejuela derecha,

in
ic
ed
apreciándose en su parte anterior la válvula
M
de

tricúspide o el inicio del ventrículo derecho. En

io
ic

la región posterior de dicha orejuela se adosa la

rv
Se

vena cava inferior.

 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

17
io
ic

•  1, Pulmón derecho. 2, Vena cava inferior. 3, Ventrículo

rv
Se

derecho. 4, Ventrículo izquierdo. 5, Esófago. 6, Pulmón

izquierdo. 7, Aorta descendente. 8, Canal espinal
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen 18
de

•  1, Pulmón derecho. 2, Hígado. 3, Vena cava inferior. 4,

io
ic

Ventrículo derecho. 5, Ventrículo izquierdo. 6, Esófago. 7,

rv
Se

Pulmón izquierdo. 8, Aorta descendente. 9, Cuerpo vertebral.

 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

19
io
ic

•  1, Lóbulo pulmonar inferior derecho. 2, Hígado. 3,

rv
Se

Vena cava inferior. 4, Esófago. 5, Pulmón izquierdo 6,

Aorta.
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
•  Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: imagen
M
de

20
io
ic

•  1, Lóbulo pulmonar inferior derecho. 2, Hígado. 3,

rv
Se

Vena cava inferior. 4, Lóbulo pulmonar inferior

izquierdo. 5, Aorta.
Parenquima pulmonar
.
En el corte superior, a nivel de la cuarta vértebra

LE
dorsal, el plano TC muestra ambos lóbulos

AU
superiores . En el pulmón derecho la porción

C
a
rn
anterior estará ocupada por el segmento apical (1

te
In
de la clasificación de Boyden) y la porción

a
in
ic
ed
posterior, por el segmento posterior. En el
M
de

pulmón izquierdo el tercio anterior está ocupado

io
ic

por el segmento anterior y los dos tercios

rv
Se

posteriores, por el segmento ápico-posterior.

 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
ed
M
•  Corte axial Imagen 1
de

•  1, Bronquio segmentario apical del lóbulo superior derecho.2,

io
ic

División de la tráquea en dos bronquios principales. 3, Lóbulo

rv
Se

superior izquierdo. 4, Lóbulo inferior izquierdo. Flecha roja,

Fisura oblicua (mayor).
•  En el corte siguiente, a nivel de la sexta vértebra

LE
AU
dorsal la imagen TC nos demuestra: En el

C
a
pulmón derecho, la porción anterior estará

rn
te
In
ocupada por el segmento anterior. La porción

a
in
ic
media e interna por el segmento apical que va
ed
M
afilándose caudalmente, y la porción media y
de
io

externa ya nos muestra la parte más alta del

ic
rv
Se

segmento lateral del lóbulo medio..

•  Posteriormente sigue apreciándose la base del

LE
AU
segmento posterior y empieza a insinuarse el

C
a
vértice del segmento apical del lóbulo inferior.

rn
te
In
•  En el pulmón izquierdo siguen proyectándose

a
in
ic
los segmentos anterior y el apical-posterior.
M
ed
Posteriormente el segmento apical del lóbulo
de
io
ic

inferior ocupa una porción mayor que en el

rv
Se

pulmón contralateral.
Se
rv
ic
io
de
M
ed
ic
in
a
In
te
rn
a
C
AU
LE
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
•  Corte axial Imagen 2 ed
M
de

•  1, Bronquio segmentario posterior del lóbulo superior derecho.

io
ic

2, Bronquio segmentario anterior del lóbulo superior derecho. 3,

rv
Se

Bronquio derecho. 4, Bronquio izquierdo. 5, Lóbulo superior

izquierdo. 6, Lóbulo inferior izquierdo. Flecha roja, Fisura
oblicua (mayor).
•  En el corte inmediatamente inferior, a nivel de la

LE
AU
séptima vértebra dorsal, podemos destacar en la

C
a
imagen TC la porción media está ocupada por el

rn
te
In
segmento lateral del lóbulo medio en su parte

a
in
ic
anterior, y posteriormente por el segmento
ed
M
medial de dicho lóbulo medio.
de
io
ic
rv
Se
•  La porción posterior está ocupada por el

LE
AU
segmento apical del Lóbulo inferior.

C
a
rn
•  El pulmón derecho presenta una distribución

te
In
similar, a excepción de que su parte media está

a
in
ic
ocupada totalmente por el segmento superior de
M
ed
la língula.
de
io
ic
rv
Se
Se
rv
ic
io
de
M
ed
ic
in
a
In
te
rn
a
C
AU
LE
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
•  Corte axial Imagen 3 ed
M
de

•  1, Bronquio intermediario. 2, Línea de unión anterior.

io
ic

3, Bronquio izquierdo. 4, Lóbulo superior izquierdo. 5,

rv
Se

Lóbulo inferior izquierdo. Flecha roja, Fisura oblicua

(mayor).
•  En el siguiente corte, a nivel de la octava

LE
AU
vértebra dorsal, la imagen TC nos mostrará: En

C
el pulmón derecho su porción más anterior

a
rn
te
estará ocupada por ambos segmentos del lóbulo

In
a
medio: el interno y el externo. El resto del

in
ic
ed
pulmón está ocupado por el lóbulo inferior, que
M
de

de delante a atrás presenta los segmentos

io
ic

anterior, lateral y posterior, que rodean a la

rv
Se

porción superior del segmento interno o

paracardíaco
•  En el pulmón izquierdo, su mitad anterior estará

LE
AU
ocupada por la língula, que presenta sus

C
a
segmentos superior e inferior. El resto del

rn
te
In
pulmón está ocupado por su lóbulo inferior, que

a
in
ic
muestra anteriormente al segmento anterior,
ed
M
lateralmente sus segmentos externo e interno y,
de
io

posteriormente, la base de su segmento superior.

ic
rv
Se
Se
rv
ic
io
de
M
ed
ic
in
a
In
te
rn
a
C
AU
LE
•  Dentro del parénquima pulmonar, en la TC, se

LE
AU
pueden distinguir bien las arterias pulmonares

C
a
principales, así como sus primeras

rn
te
In
ramificaciones, que adquieren una configuración

a
in
ic
radiada y en sentido centrífugo
ed
M
de
io
ic
rv
Se
 LE
AU
C
a
rn
te
In
a
in
ic
•  Corte axial Imagen 4. ed
M
de

•  1, Bronche Lóbulo inferior derecho. 2, Lóbulo inferior derecho.

io
ic

3, Bronche Lóbulo medio derecho. 4, Lóbulo medio derecho. 5,

rv
Se

Lóbulo superior derecho. 6, Lóbulo superior izquierdo. 7,

Lóbulo inferior izquierdo. Flecha blanca, Fisura horizontal
(menor). Flecha roja, Fisura oblicua (mayor).
•  En el próximo corte, a nivel de la novena

LE
AU
vértebra dorsal, la imagen transversa de la TC

C
a
nos mostrará: En el pulmón derecho su tercio

rn
te
In
anterior está ocupado por el segmento interno

a
in
ic
del lóbulo medio, que estará en contacto con la
ed
M
silueta cardíaca. El lóbulo inferior presenta sus
de
io

segmentos anterior, lateral o externo y posterior,

ic
rv
Se

que va adquiriendo mayor volumen.

•  En el centro se puede apreciar la base del

LE
AU
segmento paracardíaco. En el pulmón izquierdo,

C
a
su porción anterior está ocupada por el

rn
te
In
segmento inferior de la língula, que también hace

a
in
ic
«silueta> con el borde cardíaco. La distribución
ed
M
de los segmentos del lóbulo inferior es similar a
de
io

la del pulmón contralateral.

ic
rv
Se
•  El ultimo corte que presentamos es a nivel del

LE
AU
espacio intervertebral 11/12 dorsal. La imagen

C
a
TC muestra las bases pulmonares y corta

rn
te
In
tangencialmente las cúpulas de ambos

a
in
ic
diafragmas. En el pulmón derecho se puede
ed
M
observar en su porción anterior el borde más
de
io

inferior del segmento interno

ic
rv
Se
Se
rv
ic
io
de
M
ed
ic
in
a
In
te
rn
a
C
AU
LE
 BIBLIOGRAFIAS
•  DURA PINEDA J.; PEDROSA C. : TOMOGRAFIA AXIAL

LE
COMPUTARIZADA, EL TÓRAX ANATOMÍA. 4 EDICION.

AU
•  TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. 2005. WWW. INFO-

C
a
RADIOLOGIE.CH.

rn
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•  ANATOMÍA DEL TÓRAX. 2008. WWW. SEPEAD.ORG/ARCHIVOS/

In
a
LIBROS/TAC_6056/2.PDF.

in
ic
ed
M
de
io
ic
rv
Se
Se
rv
ic
io
de
M
ed
ic
in
a
In
te
rn
a
C
AU
LE