DECLARACION JURADA

Yo, Nélida Rosario Rodríguez Pacompía identificada con DNI N° 29711510 como representante
legal de la empresa denominada POLICLINICO SANTISIMA CRUZ DE ROMERO S.R.L., con RUC N°
20604213461; declaro bajo juramento que tengo las atribuciones y poderes necesarios
debidamente inscritos en la Partida Electrónica N° 11416638 inscrita en la Zona Registra N° XII
de la ciudad de Arequipa, a fin de poder realizar las diligencias pertinentes para todo trámite
que realice mi representada, ante la Gerencia Regional de Transportes y Comunicaciones de la
Región Arequipa.

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en

los artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobada por la Ley Nº 27444, y en virtud de lo estipulado en el Decreto Legislativo N° 1246 en
su artículo N° 3 numeral 3.3; sujetándome a las sanciones de ley que correspondan.

Arequipa, 09 de julio del 2020

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Nélida Rosario Rodríguez Pacompía
DNI 29711510