DECLARACIN JURADA

DE VIGENCIA Y NO REVOCACIN DE PODERES

El abajo firmante, D/D._________________________________________________,

con D.N.I. nm. ______________________, en representacin de la sociedad
_______________________________________________________ con C.I.F. nm.
_________________, domicilio en_______________________ calle/plaza/avenida
__________________________________________
nm.
_________
CP___________ e inscrita en el Registro Mercantil de lava, en el Tomo__________,
Hoja n _____e Inscripcin___.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
Que a la fecha de esta declaracin jurada tengo vigentes los poderes y facultades de
actuacin en representacin de la citada sociedad, manifestando que los mismos no
se encuentran revocados, modificados ni limitados.

En ..........................., a ......... de.............................. de dos mil catorce.

Fdo.: ..........................................................
(Firma y sello de la empresa)

Esta declaracin responsable ser cumplimentada por la persona autorizante cuyos

poderes hayan sido aportados para al Registro de Firmas de los Certificados de
Origen en la Cmara de Comercio e Industria de lava.