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ANAMNESIS LAVADO DE OÍDOS

Evaluador(a):_______________________________________________________________
Fecha: __________________________________________________________________

Nombre: ______________________________________ Sexo:______________________


Fecha de nacimiento: ____________________________ Edad:______________________

Motivo de consulta:
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Antecedentes relevantes:

 Complicaciones en lavados anteriores.


 Infecciones (últimas 6 semanas)
 Secreciones anormales
 Inflamación
 Tubo de ventilación
 Perforación
 Cicatrices
 Intervenciones quirúrgicas (timpanoplastia – Mastoidectomia)
 Otro (cáncer cabeza - cuello):_______________________________________________
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O. D. O.I.

Observaciones.

O.D.:_________________________________________________________________________
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O.I.:__________________________________________________________________________
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OTOSCOPIA POST LAVADO
CAE O.D. O.I. AMBOS TÍMPANO O.D. O.I. AMBOS NO SE
OÍDOS OÍDOS LOGRA/ NO
SE
VISUALIZA

1. Normal a. Normal/
meringoescleoris/
placas de calcio

2. Estrecho/ b. Abombado
estenosis
3. Rojizo/ c. Vascularización/rojizo/
inflamado inflamación/
congestionado
4. Agenesia d. Opaco
5. Tapón no e. Retraído/ bolsillo de
oclusivo/ retracción
cerumen/
epidérmico
6. Tapón f. Blanquecino
oclusivo
7. Otro: g. Timpanoesclerosis/
irregularidad/ cicatriz/
quiste
h. Timpanoplastia
i. Supuración/ collera/
materia/ perforación
j. No se visualiza

Observaciones:

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Fonoaudióloga

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