POLÍTICAS Y ACCIONES EN

SALUD HACIA EL BICENTENARIO

Documento de Gestión 2015
 CONTENIDO página

Presentación 5

El contexto 7

La respuesta a los grandes

desafíos 10
4
Rumbo a la cobertura universal
en el bicentenario 38
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
PRESENTACIÓN
El Perú se ubica en un escenario de estabilidad
económica y social, con políticas inclusivas
y universales que muestran un avance sin
precedente en la reducción de la pobreza. Este
contexto ha favorecido la implementación de
los cambios e innovaciones que demanda el
proceso de Reforma en Salud emprendido,
para garantizar que el ejercicio del derecho se
traduzca en una mejora sustancial de la salud
de los peruanos expresada en más cobertura de
servicios de salud, reducción de la desnutrición
crónica y la anemia, reducción de la mortalidad
materna e infantil, ausencia de epidemias, y
mejor control de enfermedades infecciosas y no
transmisibles.
El gobierno se ha propuesto lograr la cobertura universal en
salud para la población peruana, como ejercicio efectivo del
derecho, para que la población se beneficie de la acción del
Estado, accediendo a cuidados integrales de salud individual y
colectiva.
Con una reforma en marcha, el Ministerio de Salud trabaja sobre
principios orientadores centrados en la persona: más gente
protegida, particularmente aquella con vulnerabilidad biológica
y social; más y mejores servicios de salud de calidad; mayor
protección de sus derechos; y más rectoría en salud.
Es el Seguro Integral de Salud (SIS) el instrumento de
protección, con más de 16 millones de afiliados, convirtiéndose
en el mayor asegurador público de salud del país. Ofrece
cobertura de enfermedades de alto costo tales como leucemia,
cáncer, insuficiencia renal crónica y traslado de pacientes/
acompañante. Esto es posible gracias al incremento sostenido
de su presupuesto, de 565 millones de soles en 2011 a 1.75 mil
millones en 2015.
La falta de dinero como causa para no acudir a los servicios de
salud pasó de 25% en 2004 a 8.5% en 2014 (ENAHO), lo cual
ha generado un incremento importante de la demanda de
atenciones de salud, que redunda en la mejora de indicadores
sanitarios. Como ejemplo, el parto en un establecimiento de
salud se ha elevado, particularmente en zona rural, de 50% a 74%
entre el 2007 y el 2014 (ENDES).
El acceso a la salud de la población más vulnerable, ahora
garantizada por el SIS, debe contar con servicios de salud de
calidad y con mejor capacidad resolutiva que garanticen la
continuidad de la atención. Así, la inversión pública en salud
orientada al fortalecimiento y modernización de infraestructura de
hospitales, centros y puestos de salud, equipamiento y personal,
está permitiendo una ejecución de más de 6 mil 600 millones de
soles, conjuntamente con los gobiernos regionales y municipales
en todo el país.
Así, durante el periodo 2011 - 2015 se ha puesto en operación
130 establecimientos nuevos y remodelados y al año 2016 se
inaugurará 51 establecimientos más, entre ellos, ocho modernos
hospitales regionales y dos hospitales nacionales de Villa El 5
Salvador y Ate, al servicio de la población de menores recursos.
El próximo gobierno debe continuar con esta inversión ya se dejan
108 establecimientos más, que serán inaugurados a partir del año
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
2017, hasta llegar a la meta del Bicentenario, con la aspiración de
contar con 12 hospitales nacionales, 33 hospitales regionales, 170
establecimientos de salud de nivel intermedio y un primer nivel de
atención fortalecido.
Todo este esfuerzo descrito de manera resumida en el presente
documento de gestión, se inscribe en los lineamientos de política
sectorial. Para su implementación, cuenta con un valioso equipo
humano de profesionales de la salud, técnicos y auxiliares cuyo
compromiso y capacidad garantizan una respuesta oportuna y
eficiente a los importantes desafíos sanitarios que aún enfrenta.
Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
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POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
EL CONTEXTO
En los últimos años se han logrado
mejoras importantes en los indicadores
de salud del país. Así, se ha alcanzado
el Objetivo de Desarrollo del Milenio
de mortalidad infantil, mortalidad
neonatal y desnutrición crónica infantil.
Sin embargo, existen brechas internas
y antiguos desafíos, y un escenario
marcado por transformaciones y
restricciones diversas que ha exigido una
enérgica respuesta del sistema que se
expresa en la Reforma de Salud.
La Reforma de Salud propone universalizar la
protección social en salud, de manera que la
población se beneficie de la acción del Estado
para mejorar los determinantes de su situación
de salud y acceda a más y mejores cuidados
integrales, tanto en la salud individual como
colectiva. Los principios fundamentales de
universalidad, equidad, solidaridad e inclusión
social son elementos centrales del compromiso
del Estado y de la sociedad peruana. Éstos
garantizan que todo ciudadano y ciudadana
tenga acceso a la protección social en salud
y a un nivel de vida digno que asegure su
bienestar y que permita iguales oportunidades
para el despliegue de sus capacidades.
Este desarrollo está relacionado con varias
dimensiones; por un lado, la formación de una
red de servicios públicos para articular la oferta
de intervenciones y servicios para concretar
la protección en salud individual, revalorando al trabajador
público de salud, actor fundamental en toda iniciativa de
reforma, a través de una política remunerativa que permita
nivelar el componente principal de la remuneración de los
trabajadores de la capital y aquellos del interior del país.
Asimismo, establece incentivos para el trabajo especializado,
en áreas críticas, en la atención primaria de salud, en zonas
alejadas y de frontera, por responsabilidad de jefatura y
desempeño adecuado.
La creación de una base institucional permitirá la protección de
los derechos en salud de la población. Así, la Superintendencia
Nacional de Salud (Susalud) cuenta con un padrón nominativo 7
de asegurados, el Registro de Afiliados al Aseguramiento
Universal en Salud.
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
Para el efectivo control de daños y riesgos en salud se
establece una dimensión de protección en salud colectiva,
la cual contribuye directamente en la protección social en
salud y tiene un efecto indirecto ya que la protección en
salud colectiva reduce la necesidad de atención de la salud
individual.
Estas dimensiones de política de protección están centradas
en las personas y sólo serán viables y sostenibles a partir
del fortalecimiento de la rectoría de la autoridad sanitaria
nacional, la modernización del gobierno en salud y el
financiamiento, elementos que hacen posible el diseño e
implementación de los arreglos institucionales necesarios,
incluyendo la reorganización del Ministerio de Salud (MINSA),
a partir de un nuevo reglamento de organización y funciones.
La construcción de este modelo de gobierno en salud de cara
a los complejos retos que enfrenta la sociedad peruana es
también un desafío.
 La Reforma apuesta por un sistema de salud integrado, de
alcance universal, basado en una oferta pública, con un
plan de prestaciones y cuidados integrales y de calidad
para la población peruana, basados en redes de servicios de
Año 2014
Reglamentación de paquete legislavo, así como
la aprobación de otras normas complementarias
para hacer posible su implementación.
Emisión de 21 disposivos legales
complementarios al Decreto Legislavo 1153 de
marco normavo y presupuestal y aprobación
de 12 decretos supremos para la reglamentación
de los otros decretos legislavos.
Inicio del cierre de brecha de la población sin
aseguramiento en salud.
La inversión del Estado en la implementación de la
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
Reforma es histórica. El presupuesto público en salud 2015
de 13,678 millones de soles, representa el 10.5% del gasto
público, habiéndose incrementado en un 75% comparado
con el año 2011, particularmente en los programas de
Presupuesto por Resultados (PpR), Seguro Integral de Salud
(SIS) e inversiones. El SIS y el Fondo Intangible Solidario de
Salud (FISSAL) consolidaron su rol como instrumentos de
financiamiento de la protección poblacional en salud. Sus
salud, con énfasis en la atención primaria de salud y en un
conjunto de políticas de promoción de la salud, sostenible
financiera y tecnológicamente en consenso y compromiso
con la sociedad.
Año 2015
Mejora de la políca remunerava para cerca
de 1120 mil profesionales y auxiliares técnicos
asistenciales, desnando más de 3,700
millones de soles (2013-2015).
Fortalecimiento de la rectoría en salud a parr
de una nueva estructura y funciones del
Ministerio de Salud, con énfasis en
prestaciones y aseguramiento en salud y en
salud pública.
Mejora del acceso y ampliación de cobertura
para el aseguramiento universal en salud.
presupuestos se incrementaron de 565 millones de soles el
2011 a 1,719 millones de soles al 2015.
En relación al Presupuesto de Salud 2016, i) se consolida
el proceso de reforma y se privilegia la asignación por
programas presupuestales; ii) se ratifica la prioridad madre-
niño a través de los Programas Articulado Nutricional
y de Salud Materno Neonatal; iii) se continua el apoyo
presupuestal a los gobiernos regionales.
 9

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

 LA RESPUESTA A LOS GRANDES DESAFÍOS

Se ha iniciado la implementación de las

políticas establecidas en el marco de la Basamentos de la Reforma de Salud:
Reforma, que requiere además el aporte de La universalización de la salud como objevo central
todos los actores sociales. El ámbito de la de las polícas de salud.
salud pública es fundamental para reducir
La implementación y mejoramiento de más y
las brechas sanitarias del país; por ello, se mejores servicios de salud.
vienen haciendo los arreglos institucionales
necesarios que faciliten las políticas y La protección de derechos en salud de los
fortalezcan las intervenciones para alcanzar ciudadanos.
10 más y mejores servicios a la población
peruana.
Frente a estos desafíos, el Gobierno Peruano ha
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
destinado un financiamiento sin precedentes para
inversiones en infraestructura y equipamiento
de más 8 mil 400 millones de soles. Se han sido
asignado mayores recursos al SIS para que las
personas de menores recursos tengan atención
gratuita inclusive de enfermedades de alto costo,
así como más recursos para mejorar los salarios del
personal de salud.
Se han incrementado los recursos para los programas
de PpR que financia intervenciones efectivas, y se ha
asignado más de 188 millones de soles para equipar
y mantener los servicios de salud en especial en los
servicios de emergencia, salas de cirugía y unidades
de cuidados intensivos. A su vez, este gobierno ha
creado importantes programas que contribuyen
a mejorar la salud de la población más vulnerable,
tales como el Plan Esperanza, el Plan de Salud
La rectoría y mejora de la gesón pública en salud.
Escolar 2013-2016, el Plan Nacional Bienvenidos a la Vida,
el Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencia (SAMU),
entre otros.
Estas acciones permiten mostrar mejoras importantes en
los principales indicadores de salud del país, en particular
el logro de aquellos Objetivos de Desarrollo del Milenio -
ODM, tal como la reducción de la mortalidad infantil que se
ubica en 17 x 1000 nacidos vivos y la desnutrición crónica
infantil (DCI) en niños menores de 5 años1. Éste último
resultado ha sido destacado y felicitado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y está siendo analizado por
especialistas internacionales como un proceso de éxito.
1 INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 2015.
Resultados preliminares I Semestre.
Hacia l a u n i v e rs a liz a c ió n de l Ase g u r am ient o
en Sa l u d
A 2015, son cerca de 16 millones los afiliados al SIS con un
presupuesto de S/.1,718,424,8142 y más de 24 millones los
peruanos asegurados en salud, lo que representa el 78.9%
de la población general, muy cerca de la meta planteada
para el año 2016 de lograr que el 80% de la población
peruana esté asegurada en salud.
A partir del año 2015 todo recién nacido, desde la gestación,
es afiliado automáticamente al SIS (si no tiene algún seguro
de salud).
EVOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES - SIS 2011 - 2015
60,000,000
La protección del SIS permite así una atención gratuita para
servicios preventivos, curativos y atenciones altamente
especializadas, generando por un lado un incremento
importante de las atenciones en las zonas más alejadas y
pobres del país; y por otro, incrementando las atenciones
preventivas y en el primer nivel de atención, tal como se
aprecia en las gráficas siguientes:
PREDOMINANCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS SIS 2011 - 2015
70,000,000

50,000,000 60,000,000

40,000,000 50,000,000

30,000,000 40,000,000

20,000,000
30,000,000 11
20,000,000
10,000,000
10,000,000
0
2011 2012 2013 2014 2015

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

0
Primer Nivel 24,963,054 26,889,131 38,142,544 50,063,407 52,322,452 2011 2012 2013 2014 2015
Segundo Nivel 2,558,840 2,834,126 4,224,085 5,527,863 6,275,210 Prevenvo 11,468,618 12,999,672 21,659,305 32,791,152 34,195,070
Tercer Nivel 538,319 838,593 1,322,888 2,138,732 2,675,772 Recuperavo 16,579,090 17,554,504 22,000,129 24,882,054 27,000,823
Sin Nivel 1,549 20 0 2,860 0 Total general 28,061,762 30,561,870 43,689,517 57,732,862 61,273,434

El SIS cuenta con mecanismos complementarios que
le permiten incrementar la oferta pública o privada de
servicios para sus asegurados. De esta manera, garantiza
la continuidad de los servicios de salud ampliando
la oferta a través de convenios y contratos con las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
públicas y privadas, la compra de servicios, el intercambio
prestacional y el convenio con el Sistema Metropolitano de
Salud - SISOL:
• La compra servicios de salud a la red privada y a otras
entidades públicas, complementaria a la oferta pública de
MINSA y los gobiernos regionales, se ha incrementado en
los últimos dos años a 1,380,212 atenciones brindadas3.
2 Consulta amigable MEF - SIS. Nov. 2015
3 GNF-GREP. Elaboración: Área de Liquidación y Pagos SIS. 2015
• Los 28 convenios de intercambio de prestaciones
con EsSalud, le permite al SIS complementar las
atenciones y la disminución del gasto del bolsillo
de los asegurados de las dos IAFAS con un total de
43,817 prestaciones de salud a nivel nacional para los
asegurados de ambas instituciones, por un monto de
550 mil 445 soles por prestaciones de salud de mediana
y alta complejidad a nivel nacional. Se encuentra en
proceso las conversaciones y suscripción de convenios
con SALUDPOL y el Ejército del Perú (Ministerio del
Interior y Ministerio de Defensa, respectivamente).
• El convenio con SISOL brinda servicios de medicina
general y especialidades médicas, procedimientos
 12

de ayuda diagnóstica de laboratorio e imágenes y juveniles de rehabilitación a cargo del Poder Judicial,
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO

medicamentos. De setiembre 2012 a julio 2015 se han personas en situación de calle acreditadas por el Ministerio
realizado aproximadamente 1’072,833 consultas y de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP) y personas
826,480 procedimientos. recluidas en establecimientos penitenciarios.

La cobertura del SIS orienta además la inclusión de grupos El financiamiento directo de la cobertura de salud es el mejor
pertenecientes a comunidades indígenas, para desarrollar mecanismo para asegurar el acceso a los servicios de salud
una política conjunta de cobertura universal de carácter de todos los peruanos, en especial de los más excluidos.
intercultural, así como con población de centros poblados
focalizados no incorporados en el Padrón General de
Hogares del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
(MIDIS), niños y adolescentes que se encuentren en centros
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DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

 La salud en la institución educativa
Con la promulgación de la Ley N°30061 de julio de 2013,
se declara de interés nacional la atención integral de
salud de los escolares de educación básica regular de las
instituciones educativas públicas del ámbito del Programa
Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma y que los
incorpora como afiliados al SIS. El MINSA, el Ministerio de
Educación (MINEDU) y el MIDIS conformaron así la Iniciativa
Intersectorial Aprende Saludable, para contribuir a generar
oportunidades para el desarrollo de capacidades de los
escolares, para el ejercicio de sus derechos ciudadanos.
Con Decreto Supremo N°010-2013-SA de agosto de 2013,
se aprueba el Plan de Salud Escolar (PSE) 2013–2016, para
desarrollar una cultura de salud basada en estilos de vida
y entornos saludables, así como para detectar y atender
de manera oportuna los riesgos y daños relacionados al
proceso de aprendizaje.
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POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
Cerca de 3 millones de escolares de educación inicial y
primaria están afiliados al SIS. Lo cual, los protege a través
del PSE, mediante la evaluación integral de su salud:
estado nutricional, hemoglobina; tamizaje y aplicación de
vacunas (DT-Difteria – tétanos, hepatitis B y VPH-Virus de
Papiloma Humano); tamizaje de agudeza visual, evaluación
especializada y entrega de lentes correctores; examen
estomatológico, higiene, fluorización y curación de piezas
dentarias. Asimismo, se fomenta el autocuidado de la salud
a través de la promoción de prácticas y entornos saludables
en alimentación, higiene, actividad física y convivencia
saludable, a fin de lograr un desarrollo adecuado e integral
de las capacidades de los escolares.
2’012,056 de escolares han recibido evaluación nutricional;
274.126 han recibido tamizaje bucal y 1’564,876 de
hemoglobina.
 15
Se ha tamizado 1’697,464 de escolares en agudeza visual.
Entre 2014 - 2015, el PSE ha entregado 21,415 lentes
correctores.

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

Además, se ha capacitado en convivencia saludable,
higiene, alimentación saludable, actividad física, entre
otros, a 6,965 personal de salud; 60,326 docentes y 11,197
APAFA han sido fortalecidos.

Finalmente, se cuenta con 2,054 Kioscos escolares: con

logro inicial 1,358; en proceso 571 y saludable 125.

Durante el año 2015, el PSE ha incorporado a 17,500

escolares de secundaria de los poblados altos amazónicos
de Huánuco, Junín, Loreto y Pasco, quienes recibirán
el mismo paquete de atención del nivel primario. De
igual modo, en la evaluación integral se ha adicionado
el tamizaje de salud mental brindando consejería a los
padres de familia en 62 instituciones educativas pilotos de:
Arequipa, Apurímac, La Libertad, Moquegua, Ucayali, Lima
Sur y Callao, beneficiando a 13,744 escolares de inicial y
primaria.
16
Pionero: el Plan Esperanza
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
Los afiliados al SIS hoy, reciben atención gratuita inclusive
para servicios altamente especializados y atenciones
de alto costo como el cáncer, trasplante de órganos,
hemodiálisis, cirugía cardiaca, cirugía de malformaciones
congénitas. Es más, si se requiere atención en servicios de
mayor complejidad, en especial en áreas rurales de la selva
y sierra, el SIS financia el traslado aéreo o fluvial con un
acompañante-según indicación médica-. Éste es un aporte
adicional al tratamiento oncológico.
Los avances a la fecha permiten afirmar que el Plan
Esperanza, creado en el año 2012, ha afianzado una cultura
de prevención y detección temprana de cáncer. A junio
2015 se han realizado más de 7.8 millones de consejerías
en cáncer y más de 4.7 millones de personas evaluadas para
diagnóstico precoz de cáncer y 140 mil personas con cáncer
han recibido tratamiento gratuito con una cobertura del
gasto que alcanza a 348 millones de soles a octubre 2015.
En 2013 se inicia Esperanza Móvil, trayendo servicio
itinerante de salud a los distritos de Lima: San Juan de
Lurigancho, Villa El Salvador, La Victoria, Independencia,
Rímac, Los Olivos entre otros, para detectar de forma
precoz casos de cáncer. A 2015 se han hecho más de 19
mil tamizajes de los cáncer más frecuentes en unidades
móviles. Se ha ampliado el servicio a Pasco y Arequipa.
Para pacientes con cáncer terminal se cuenta con atención
domiciliaria, habiéndose atendido a más de 20 mil
pacientes entre 2013-2015.
Actualmente, los datos del SIS muestran que el 50%
de afiliados con cáncer se atienden en etapa temprana
(estadios clínicos I y II). En el 2012, el 75% de casos de cáncer
se detectaba en etapa avanzada. Además del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) existen 56
establecimientos de salud ubicados en 20 departamentos
 17

del país que brindan atenciones oncológicas, gastos de

tratamiento quimioterápico, radioterapia, hospitalización

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

y operación cubiertos íntegramente por el SIS-FISSAL, que
son fondos públicos que garantizan una atención integral.

Entre 2012-2014, se han atendido 4,075 pacientes de

leucemia en adultos y menores de edad. Asimismo, de
2012 a junio 2015, se han realizado 98 trasplantes de
médula ósea (autólogo, alogénico emparentado y no
emparentado), lo cual incluye trasplante de médula ósea
por anemia aplásica. El Plan Esperanza tiene reconocimiento
de la OMS por ser un programa exitoso y pionero de salud
pública, fundamentalmente por el énfasis en la cultura de
prevención y detección precoz.
 Bienvenidos a la Vida
El logro más importante de la política de financiamiento del
SIS es la afiliación automática sin evaluación socioeconómica
previa -como ocurría antes- de todo niño nacido por
su condición de vulnerabilidad. En efecto, el SIS brinda
cobertura integral y gratuita a todo niño nacido en el Perú
que no cuente con algún tipo de seguro. Es decir, hoy todo
peruano recién nacido tiene acceso a la salud, según lo
establecido por el Decreto Legislativo N°1164 y sus normas
complementarias.
El Plan Nacional Bienvenidos a la Vida se implementa desde
enero 2015, beneficiando a 74,306 recién nacidos de 19
departamentos priorizados y 12,142 recién nacidos de 19
distritos priorizados de Lima Metropolitana, para lo cual
cuenta con una inversión de 50 millones de soles. Contribuye
a reducir la morbimortalidad neonatal evitable sobre todo
en el recién nacido que nace con peso menor o igual a 2,500
gramos, de familias con menores ingresos económicos de
zonas rural alto andina y amazónica, donde se concentran las
18 condiciones de mayor vulnerabilidad y riesgo de enfermar y
morir. Bienvenidos a la Vida en 2015, ha reducido en 12.4% la
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
proporción de mortalidad neonatal evitable en comparación
con 2012 (SVPN, DGE).
Desde el servicio de salud, Bienvenidos fortalece las prácticas
saludables de la madre gestante, la familia y comunidad,
ofreciendo al recién nacido la protección del SIS, la afiliación
temprana a programas de protección social, tamizaje
neonatal y la entrega de cajas cuna y kits de suministros para
el cuidado del recién nacido y de la madre, así como material
educativo e informativo. Con este fin, se han adquirido 150
equipos de cómputo e impresoras para la implementación
del Registro del Certificado Vivo (CNV) en línea y para Lima
Metropolitana 330 equipos de cómputo, 178 impresoras
multifuncionales e impresoras ticketeras. En Pasco, Apurímac,
Huancavelica y Puno, se vienen realizando las entregas de las
cajas cuna y kit con insumos y hacia finales de año se debe
cubrir la demanda.
Para fortalecer la atención integral del recién nacido y el
seguimiento en la comunidad, se ha capacitado a más de
1,000 profesionales de la salud; 176 profesionales se han
constituido en supervisores del CNV en sus establecimientos
de salud; 300 profesionales en metodología de respiración
y consejería en lactancia materna en el primer nivel de
atención, en proceso de formación de consejeros en
lactancia materna 32 profesionales y 150 en formulación
de proyectos de inversión (PIP) en salud neonatal; para el
segundo y tercer nivel se ha capacitado a 230 profesionales
y 108 reanimadores certificados por la Sociedad de Pediatría,
capítulo de Neonatología; y 58 profesionales más han sido
capacitados en servicio.
Para fortalecer los establecimientos de salud en zonas
priorizadas, se ha elaborado el paquete de equipamiento
mínimo y costeo para la atención neonatal por nivel de
atención (I-3, I-4, II-1, II-2 y II-E) y se ha elaborado un modelo de
Proyecto de Inversión Pública (PIP) Menor en salud neonatal,
utilizado como modelo en los talleres de asistencia técnica.
Finalmente, para promover la participación del gobierno
local para orientar recursos públicos, se han realizado
reuniones técnicas con más de 1,200 municipalidades y
cuatro reuniones macro regionales, cuyas autoridades,
funcionarios y equipos regionales han sido informados sobre
la importancia de la inversión de los gobiernos locales en la
salud de la gestante y el recién nacido.

Mayor atención a la salud individual y colectiva

Las amenazas sanitarias y climáticas en un sistema
descentralizado de salud que requiere ajustes para tener
una acción eficaz del Estado, hace imprescindible recuperar
la autoridad sanitaria para intervenir y asegurar recursos
para prevenir, atender las epidemias y desastres, mitigar
sus potenciales daños y controlar los efectos. 19
El MINSA enfrenta la epidemia del dengue y chikungunya, y
las consecuencias de las bajas temperaturas, declarándose

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

estas áreas en emergencia, siendo el único mecanismo por
el cual el MINSA puede intervenir transfiriendo recursos,
contratando personal y comprando medicamentos,
insumos y equipos. Luego del ingreso del virus de
Chikungunya a latinoamérica a finales del año 2013, se
implementó el Plan Nacional de Preparación y Respuesta,
lo cual permitió retrasar la introducción de la transmisión
autóctona del virus y limitar su expansión al territorio
peruano considerándose como un logro, a diferencia de lo
que ha ocurrido en otros países de Latinoamérica en donde
esta enfermedad ha afectado a miles de pacientes y se ha
expandido en la mayor parte de sus territorios.

Por otro lado, como efecto de las intervenciones efectivas

basadas en evidencia, la desnutrición crónica infantil (DCI)
en niños menores de 5 años viene disminuyendo de 19.5%
en el 2011 a 14.2% al 20154. La meta del gobierno para
el 2016 es reducir la DCI a 10%. A pesar de los esfuerzos,
algunas regiones aun presentan tasas por encima del
promedio nacional.
4 INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 2015.
Resultados preliminares I Semestre
El abordaje de la anemia trae consigo un esfuerzo
importante del MINSA sobre todo en los últimos años. Así el
porcentaje de niños de 6-35 meses de edad con anemia, se
redujo de 44,0% en agosto 2014 a 38,4% en agosto 20155,
5 INEI. ENDES. Data procesada al 99.2% del total de
conglomerados.
 entre otros, gracias a la implementación de la estrategia
de suplementación con multimicronutrientes (MMN). En el
2014 se entregó al 65% de los niños entre 6-36 meses; para
el 2015 al 80%, y para el 2016 se cubrirá al 95% de ellos, con
una inversión de 22 millones de soles. A setiembre 2015, se
han distribuido ya 215 millones de sobres de MMN a los
establecimientos de salud en 20 regiones.
Los PpR asignados en base a evidencia, financian
intervenciones efectivas para mejorar los indicadores de
salud pública. Se ha incrementado en 40% en comparación
con el periodo anterior. Es fundamental mejorar la gestión
en los niveles de gobierno e intensificar la supervisión,
asistencia técnica, monitoreo de la calidad del gasto, así
como conducir, intervenir y sancionar, de acuerdo a ley.

El parto institucional aumentó de 94.2% en 2011 a 97.1%
en 2015 en zona urbana y en el mismo periodo aumentó
también de 62.5% a 75.4% en zona rural. Asimismo, la
reducción progresiva de la mortalidad materna, muerte por
neumonía, diarreas y enfermedades inmuno prevenibles,
malaria, continúan en un proceso alentador.
En la medida que se incrementen las coberturas de estas
intervenciones se tendrá el impacto deseado, incluyendo
las inmunizaciones, uso de MMN, acceso a medicamentos,
acciones promocionales y preventivas de control vectorial,
mejora de los servicios de salud para la atención de
gestantes y niños, salud mental y salud reproductiva, entre
otros.

Avance tecnológico y científico

El Instituto Nacional de Salud (INS) cuenta con acreditación
internacional revalidada ISO/IEC 17025 para el control
de calidad de productos y laboratorios de microbiología
20 farmacéutica. Es centro de referencia de las Américas para
desarrollar el programa de evaluación externa de la calidad
del diagnóstico microscópico de Malaria y es laboratorio
de referencia de la región andina para el diagnóstico
microbiológico de la enfermedad de Carrión.
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO

Asimismo, tiene certificación de competencia internacional

para el laboratorio de virus respiratorio, acreditación del
laboratorio de control de calidad de alimentos con la norma
ISO 17025 y es Laboratorio de Referencia para el Programa
de Pre Calificación de Medicamentos de la OMS. En este
campo, uno de los mayores aportes a la salud ha sido la
reducción del tiempo de diagnóstico de Tuberculosis
Multidrogo Resistente (TB - MDR) de 90 a 5 días. Esto
ha sido posible gracias al uso de la prueba de Genotype
MTBDRplus, implementada en el INS y cuya tecnología ya
está siendo transferida a dos hospitales de Lima.

El INS a través del Centro Nacional de Alimentación y

Nutrición (CENAN) a puesto a disposición de la ciudadanía
un aplicativo para celulares y tablets con sistema operativo
Android, el cual contribuye a mejorar la información sobre
la alimentación y consumo de calorías/día, diagnóstico
nutricional. Se accede ingresando a: https://play.google.
com/store/apps/details?id=com.peqconsultores.ins&hl=es
Más y me j o re s S e r v ic io s de Ca lid a d
La protección financiera es insuficiente sin una oferta de
servicios de salud de calidad. Con la Reforma de Salud se ha
establecido una política de inversiones que debe continuar
con el siguiente gobierno. El fortalecimiento de la oferta
pública en salud es un aspecto fundamental de la gestión.
Se ha realizado una planificación multianual con una
priorización concertada con los gobiernos regionales y
locales y la inversión contempla los gastos de operación,
incluyendo el recurso humano, hasta el primer año de
financiamiento. Esto ha permitido estimar un presupuesto
de inversión pública para todo el periodo de gobierno de
más de 8 millones de soles.
En el periodo 2011-2015 se han culminado 130
establecimientos de salud; 91 de los cuales son nuevos
y 39 ampliaciones y/o remodelaciones. Asimismo, se
tiene previsto culminar al primer semestre 2016, 51
establecimientos de salud entre hospitales y centros de
salud nuevos, ampliados y/o remodelados, representando
una inversión total de más de 6 mil 509 millones de soles,
fundamental para el cierre de brechas de la existente
infraestructura en salud.
Asimismo, 108 proyectos se encuentran en proceso de
formulación de estudios de preinversión y expedientes
técnicos, algunos de las cuales se inaugurarán a 2017 y
otros a 2018, reafirmando una política de planificación
que trascienda los gobiernos en beneficio de la población
peruana. Ver información detallada del total de obras en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/comunicados/ogc/info_130hosp.pdf

Hospital Hospital Hospital Centros/Puestos

Estado a Julio 2015 Total
Nacional Regional Provincial de Salud
21
CULMINADOS 1 5 16 108 130
POR CULMINAR 2016 3 8 14 26 51
EN PROCESO 7 17 70 14 108

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

TOTAL 11 30 100 148 289
 En base a un planeamiento estratégico, se ha acordado
con los gobernadores y autoridades regionales, dotar de
recursos adicionales que permitan reforzar una política de
gestión de la sostenibilidad de la capacidad resolutiva de
los establecimientos de salud, con la finalidad de superar la
precariedad de los hospitales y principales establecimientos
22
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
Por primera vez, se ha promovido la ejecución de proyectos
de inversión pública por la modalidad de Asociación
Público Privada (APP) u obras por impuesto (Ley N°30264),
dando prioridad a los hospitales provinciales como
de salud en Lima y regiones. Se espera inaugurar a finales
de 2015, los Hospitales de Villa El Salvador y el nuevo
Instituto Nacional de Rehabilitación y el Hospital de Ate
Vitarte en enero 2016. Asimismo, el Hospital de Atención
Ambulatoria de Día del INEN ya cuenta con un PIP viable.
cabeza de redes integradas de atención primaria. A
través de Pro Inversión se firmó el primer contrato APP
MINSA para la gestión de servicios de mantenimiento de
infraestructura, equipamiento, lavandería, alimentación,
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
23
 limpieza, seguridad y vigilancia, laboratorio y patología
clínica, esterilización, entre otros, con una inversión de 370
millones de soles por 10 años.
La oferta de servicios de salud requiere adaptarse a los
nuevos desafíos que enfrenta por el incremento de
enfermedades crónicas no transmisibles, envejecimiento
de la población y un mayor número de asegurados SIS,
exigiendo una mejor capacidad de respuesta en todos los
niveles de atención, con más y mejores establecimientos
de salud. Por tanto desde una visión más estratégica se
implementa una planificación multianual; intersectorial
e intergubernamental que configura una política
consensuada de inversiones, a través de la Comisión
Multisectorial de Inversiones en Salud y los Comités
Regionales Intergubernamentales de Inversión en Salud
(Decreto Legislativo N°1157 de diciembre 2013).
La incorporación de la inversión privada es una política de
Estado, que ha promovido y regulado la participación del
sector privado6 y la Ley de Promoción de la inversión
24
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
6 Decreto Legislativo 674 de setiembre 1991
privada en las empresas del Estado. El MINSA está
implementando estas soluciones innovadoras orientadas
a una mayor eficiencia y sostenibilidad del gasto, bajo el
marco normativo existente. Se destaca el aval del Acuerdo
Nacional en su Vigésimo Primera Política, repecto a la
participación privada.
El Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS), en el
esfuerzo por resolver las listas de espera médico-quirúrgicas
en hospitales nacionales de Lima, ha realizado entre
octubre-noviembre 2015, 65 cirugías de Vesícula Biliar por
Laparoscopia, en el Centro de Salud José Carlos Mariátegui
y Villa María del Triunfo. Para finales de año espera resolver
120 cirugías de hernia, 120 cirugías de varices de miembros
inferiores y 120 cirugías de fístula arterio-venosa.
En 2015, sólo el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN)
de San Borja, ha implementado nueve consultorios,
alcanzando el 72% de la capacidad instalada; ha realizado
13,721 atenciones por consulta externa y 895 egresos, se
ha implementado nueve camas en Unidad de Cuidados

Intensivos, con 513 egresos realizados. Además, 1,537
intervenciones quirúrgicas, 1,094 atenciones por
emergencia, 14 trasplantes de Médula Ósea Emparentados
(con familiar compatible), entre otras mejoras.
Asimismo, se encuentra en funcionamiento el sistema
de monitoreo rápido del desempeño de hospitales, que
permite evaluar más de 90 procesos críticos en dos días en
el Instituto Nacional Materno Perinatal, INSN de San Borja
y Hospital San Bartolomé; en proceso de implementación
en el Instituto Nacional de Salud Mental y en el Instituto
Nacional de Rehabilitación. Como piloto a 2016, en el
Hospital Cayetano Heredia y María Auxiliadora.
Se han ampliado los horarios de atención de 6 a 12
horas en 19 establecimientos de salud del primer nivel
de atención de ocho redes de salud: Lima Ciudad, Túpac
Amaru, Rímac - SMP - Los Olivos, Lima Este, San Juan de
Lurigancho, Villa el Salvador, Villa Maria del Triunfo - San
Juan de Miraflores y Lima Norte IV - Puente Piedra. Se ha
Implementado cinco Centros de Salud Mental Comunitario
en las Redes de Salud: CS San Juan de Lurigancho - Red San
Juan de Lurigancho, CS San Gabriel Alto - Red San Juan de
25
Miraflores - Villa María del Triunfo, CS Puente Piedra - Red
Puente Piedra, CS Honorio delgado - Red Lima Ciudad y CS
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
Carabayllo -Red de Salud Túpac Amaru.
A través del IGSS, el MINSA ha puesto en marcha la Red
Telesalud en Cirugía Pediátrica y Trasplantes, moderno
sistema de prestación de servicios especializados de salud
que usa tecnologías de información y telecomunicaciones
para dar asistencia en casos complejos, al enlazar a médicos
altamente especializados con sus pacientes en regiones del
país. Telesalud permite el intercambio de información de
diagnósticos, tratamiento y prevención de enfermedades
de niños de lugares alejados del país.
La Red cuenta con 184 médicos especialistas del INSN de
San Borja, que a través del internet brinda asistencia en
tiempo real a pacientes que se encuentran en hospitales
de La Libertad, Arequipa, Junín, Loreto, Cajamarca, Ucayali,
Huánuco y Amazonas. Progresivamente se extenderá
a hospitales del territorio nacional, que atienden las
especialidades de cardiología, cirugía cardiovascular,
neurología, quemaduras, cirugía neonatal compleja y
trasplante de médula ósea. Telesalud atiende las 24 horas
 26
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
del día y los 365 días del año y optimiza los recursos tanto
de pacientes y sus familiares, ya que acorta los períodos de
espera para el diagnóstico, la atención pre quirúrgica, así
como el traslado y la hospitalización.
Toda esta inversión en obras de infraestructura y
equipamiento es parte de un conjunto de cambios que
Más Salud acerca el servicio a la población
Más Salud tiene por objetivo incrementar el acceso a las
atenciones especializadas para la detección, diagnóstico,
tratamiento y control de condiciones incluidas en el PEAS y
en los planes complementarios financiados por el SIS. Más
Salud es un programa de desplazamiento de profesionales
con equipamiento móvil, para reducir la brecha de
atenciones especializadas en los establecimientos de
salud, sobre todo en el primer nivel de atención. Así,
las personas de más bajos recursos tienen acceso a una
atención especializada. A octubre 2015, se han realizado
493,151 atenciones y procedimientos médicos; y 3,928
tiene por objeto alcanzar la cobertura universal en salud,
para ampliar el acceso a servicios integrales y de calidad,
determinados a nivel nacional, en función a las necesidades
de salud de la población más desprotegida.
cirugías. Más Salud es un esfuerzo complementario de
los Viceministerios de Salud Pública y de Prestaciones y
Aseguramiento en Salud.
El Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencia (SAMU)7,
es un servicio médico integral que permite, especialmente a
las personas de menores recursos, recibir asistencia frente a
una urgencia o emergencia, en el lugar donde se encuentre
de manera rápida, eficiente y gratuita. Desde el año 2012 a
octubre 2015, el SAMU ha recibido 3,000,076 llamadas. El
Centro Regulador dio atención a más de 263,000 llamadas 27
7 Decreto Supremo Nº 017-2011-SA DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
28
y ha realizado 106,000 despachos de ambulancia, en
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
atención de soporte vital básico y soporte vital avanzado8.
El SAMU en Lima Metropolitana cuenta con 33
ambulancias y se prevee incrementar siete más a finales
de 2015. De estas 33, 10 son tipo III y 23 son tipo II, las
cuales brindan atenciones pre hospitalarias de urgencias
y emergencias con soporte vital básico, soporte vital
8 Principales atenciones SAMU: accidente vehiculares; patologías
cardiacas: infarto; patologías respiratorias: insuficiencias
respiratoria; patologías traumatológica: caídas de altura; caídas
de nivel de adultos mayores; convulsiones (pediátricos y adultos);
gineco-obstétricas.
avanzado y atención de urgencias en módulos de atención
ambulatoria. El personal SAMU cuenta con acreditaciones
internacionales en atención pre-hospitalaria: soporte
básico de vida, avanzado de vida y trauma básico. Para el
2016 se ha previsto crear la red de prestaciones de servicios
pre-hospitalarios con los gobiernos regionales a fin de
articular e integrar el SAMU a nivel nacional9.
9 Fuente: Unidad Funcional Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias. SAMU, IGSS.
Gestión de recursos humanos
Se encuentra en proceso de implementación la nueva
política remunerativa, que ha permitido nivelar el
componente principal de la remuneración de los
trabajadores del interior del país con los de la capital,
eliminando históricas diferencias. Sobre esa base, se
otorgaron incentivos para el trabajo especializado, en
áreas críticas, en la atención primaria de salud, en zonas
alejadas y de frontera, por responsabilidad de jefatura y por
desempeño.
Así, se ha impulsado una política destinada a dar estabilidad
laboral a profesionales, técnicos y auxiliares asistenciales
de la salud, para asegurar la provisión permanente de
servicios de salud especialmente en las zonas más alejadas
del país. Al año 2014 se han nombrado 7,892 servidores,
y al año 2015 se espera nombrar a 8,553 más. Para 2016,
se nombrará una cantidad similar para totalizar 24 mil
servidores dedicados a la atención de salud con estabilidad
laboral.
Las plazas de residentado médico para formación de
especialistas, han aumentado de 1,495 en 2011 a 3,335
a 2015 tanto en hospitales MINSA y en los gobiernos
regionales, así como en los de EsSalud, sanidades y
privados. Las plazas de profesionales que realizan su
Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) en las
zonas rurales y alejadas del país se han incrementado de
7,121 en 2011 a 9,013 en 2015, considerando las distintas
profesiones de la salud. Finalmente, el personal que labora
en los establecimientos públicos en el país ha crecido de
119,697 en el 2011 a 151,764 a 2015.
29
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
 Protección de derechos en salud
Los avances y logros enunciados, requieren de una
verdadera labor de supervisión y seguimiento del
cumplimiento del derecho de los usuarios a una atención
de calidad. En función a ello, la Reforma de Salud planteó
la necesidad de contar con la Superintendencia Nacional
de Salud (SUSALUD) que viene garantizando el respeto
de estos derechos tanto en los servicios públicos como
privados. Para contar con elementos de percepción de
calidad, se realizó la encuesta ENSUSALUD 2015.
Al año 2015, se ha atendido 9,607 consultas, 19,731
reclamos y se han interpuesto 26,213 buenos oficios en
favor de los usuarios. Para ello, se cuenta con 70 delegadas
en 24 hospitales de Lima y Callao, así como 18 delegadas
en Ica y Ucayali. Se ha inaugurado la Intendencia SUSALUD
Norte con sede en Chiclayo que atiende los procesos de
protección y promoción de derechos para Tumbes, Piura,
30 Lambayeque, La Libertad, Cajamarca y Amazonas.
SUSALUD ha realizado 271 vigilancias a las Plataformas
de Atención al Usuario en Salud (PAUS) en las IPRESS a
nivel nacional y ha supervisado a 833 IAFAS e IPRESS (70%
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
públicas y 30% privadas); cerca de 1,564 trabajadores
de IAFAS e IPRESS han sido capacitados en derechos en
salud y más de 10,000 ciudadanos se han beneficiado de
estas acciones en 21 regiones. Asimismo, se encuentran
en funcionamiento las Juntas de Usuarios en Salud de
Arequipa, Ayacucho, Cusco, Lambayeque y Loreto, Lima y
Callao.
Para garantizar el uso de los recursos SIS y FISSAL, en
especial de gasto en medicamentos y hemodiálisis, se ha
supervisado 24 Hospitales II y III de Lima y 124 a IAFAS
públicas y privadas en 21 departamentos. Para restituir
derechos y darle más transparencia al sistema se ha iniciado
121 procedimientos administrativos sancionadores a IAFAS
e IPRESS públicas y privadas, de los cuales han concluido
27. Se han emitido 78 normas para darle seguridad y
transparencia al sistema de financiamiento de las IAFAS.
El marco legal de SUSALUD se ha enriquecido con la
aprobación del D.S. N°026-2015-SA que transfiere las
competencias de INDECOPI a SUSALUD en materia de
protección al consumidor en salud; D.S. N°027-2015-SA,
que reglamenta la Ley N°29414, Ley de Derechos de las
Personas Usuarias de los Servicios de Salud; el D.S. N°034-
2015-SA, que reglamenta la supervisión de SUSALUD,
incorporando el componente de Protección de Derechos
en Salud. En la línea de conciliación, se ha suscrito convenio
con el Ministerio de Justicia.
Para facilitar el acceso de los ciudadanos a la afiliación al
SIS se ha puesto en operación la plataforma se reSUelve,
que permite al SIS y a ESSALUD absolver los problemas de
actualización de sus bases de datos de afiliación; además
se han puesto en operación otras plataformas informáticas
y aplicaciones móviles para optimizar los procesos de
registro, categorización, protección de derechos, entre
otros.
La percepción de calidad del usuario, ha sido medida a
través de la encuesta ENSUSALUD 2015 evidenciándose
una mejora significativa en la satisfacción de los usuarios
de consulta externa en IPRESS a nivel nacional, de 70% a
73%. SUSALUD ha sido considerada una buena práctica de
gestión pública (CAD 2015).
 31

DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015

 Rect o rí a y m e j o r a de la ge st ió n p ú blica
Se ha consolidado la articulación con los gobiernos
regionales, estableciendo compromisos y planes concretos,
monitoreados periódicamente. Asimismo, se ha alcanzado
un consenso político del más alto nivel sobre los objetivos
de la Reforma para los siguientes años, a través del Acuerdo
Nacional. Este consenso tiene como basamento la XIII
Política de Estado del Acuerdo Nacional: Acceso Universal
a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social en función
a tres ejes: ser humano como fin de la reforma de salud,
integralidad de la atención y participación; cierre de
brechas en el acceso a la salud y a la seguridad social en
salud; y factores críticos a atender.
Algunos de los principales elementos incluidos en estos
tres ejes son: el fortalecimiento del aseguramiento público
a través del Seguro Integral de Salud; la implementación
de una política de inversiones multianual concertada
intergubernamentalmente; el fortalecimiento de la
32 protección de los derechos en salud; el reforzamiento
de la atención primaria de salud; y el mejoramiento del
acceso a medicamentos seguros y eficaces. Ver documento
completo: http://acuerdonacional.pe/2015/10/los-objetivos
-de-la-reforma-de-salud/
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
Al mismo tiempo, se ha optimizado la concertación, la
generación de propuestas, y la rectoría del MINSA, en el
Consejo Nacional de Salud, para convertirse en políticas
de Estado. El Consejo Nacional de Salud planteará una
hoja de ruta y la ANGR ha afirmado que todas las regiones
apoyarán para alcanzar los objetivos consensuados. Por su
parte la OPS/OMS, destacó los logros importantes en salud
del Perú, como el aseguramiento universal.
Se ha optimizado además, la concertación de políticas, la
articulación de planes y la coordinación de actividades
en el Consejo Nacional de Salud, espacio de encuentro y
participación que ha permitido desarrollar propuestas
tan importantes como el Reglamento de la Ley de
protección de derechos de los usuarios de servicios de
salud, norma que goza de enorme legitimidad al ser
fruto de una construcción multi participativa de actores
gubernamentales y no gubernamentales, incluyendo a la
sociedad civil y al sector privado.
De otro lado, las amenazas sanitarias y climáticas en un
sistema descentralizado de salud requieren ajustes para
tener una acción eficaz del Estado. En ese sentido, la
autoridad sanitaria para intervenir y asegurar recursos
para prevenir, atender las epidemias y desastres, mitigar
sus potenciales daños y controlar los efectos, resulta
fundamental y es el Decreto Legislativo N°1156 que le
permite intervenir al MINSA en cualquier punto del país
ante situaciones de riesgo, emergencia sanitaria o incuria
funcional que atente contra la salud de las personas.
Frente a epidemias tales como dengue y chikungunya,
la declaratoria de emergencia, es el único mecanismo
que le permite a MINSA intervenir transfiriendo recursos,
contratando personal y comprando medicamentos,
insumos y equipos. Estas emergencias fueron atendidas con
la conformación de Altos Comisionados (Piura y Tumbes),
quienes coordinaron con la comisión intergubernamental
y multisectorial. El Estado Peruano implementó el Plan
Nacional de Preparación y Respuesta frente a la fiebre de
chikungunya, lo que permitió retrasar la introducción de la
transmisión autóctona del virus y limitar su expansión en el
territorio, a diferencia de lo que ha ocurrido en otros países
de Latinoamérica en donde esta enfermedad ha afectado
a miles de pacientes y se ha expandido en sus territorios.
En vías a la mejora de los sistemas de gestión, la Dirección
General de Salud Ambiental (DIGESA) ha modernizado
sus procesos de simplificación administrativa mediante
la Ventanilla Única de Comercio Exterior, logrando una
reducción significativa del tiempo para la autorización de
certificados sanitarios, de 26 días a 8 días. DIGESA ha sido
además, acreditada por IQNet y AENOR con el Certificado ISO
9001: 2008 (noviembre 2015) por disponer de un sistema de
gestión de la calidad, con la implementación y mantenimiento
de procesos de emisión de informes de ensayo.
En un contexto en que el virus de Ébola y de Chinkungunya
se expandían a nivel internacional, Perú fue país anfitrión
de la Vigésima Edición de la Cumbre del Cambio Climático
- COP 20 en diciembre 2014, uno de los eventos más
importantes realizados en el país, que acogió a más de 1,200
participantes del mundo. El MINSA desarrolló de manera
preventiva y coordinada con otros sectores protocolos de
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
33
 riesgo ante cualquier caso positivo, habiendo declarado
en alerta verde sus establecimientos de salud ante una
eventual presencia.
La llegada del Fenómeno El Niño (FEN) ha planteado la
necesidad de contar con un Plan de Acción del MINSA
frente a los efectos de las lluvias intensas y evento del niño
costero 2015-2016. En setiembre 2015, mediante Decreto
Supremo N°030-2015-SA se declara de emergencia
sanitaria por 90 días a: Tumbes, Piura, Lambayeque, La
Libertad, Cajamarca, Amazonas, San Martín, Ancash, Lima,
Ica, Arequipa, Cusco, Puno, Junín, Loreto, Ucayali, Huánuco,
Pasco y Madre de Dios y la Provincia Constitucional del
Callao. El Plan cuenta con un presupuesto de 111 millones
213 mil 800 soles con el objeto de fortalecer la capacidad
de respuesta y resolutiva de los servicios de salud.
El FEN desarrolla acciones preventivas, correctivas de
gestión de riesgos y desastres frente al escenario de
lluvias intensas y peligros asociados debido a la probable
ocurrencia. Se dispondrá de 750 módulos móviles
equipados para la atención primaria de salud; de un sistema
34 de monitoreo y vigilancia de emergencias y desastres y
daños posteriores; de un sistema de radio comunicaciones
que permita mantener contacto en tiempo real con sus
unidades prestadoras; se abastecerá a las direcciones
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
regionales de salud, o sus veces, de personal de salud,
medicamentos, vacunas, insumos médicos y reactivos
Planeta saludable, gente saludable
Según las estimaciones de la OMS, el cambio climático  está
causando decenas de miles de muertes cada año, debido
al cambio en el patrón de frecuencia y distribución de
enfermedades, a los fenómenos meteorológicos extremos
como las olas de calor e inundaciones, así como de la
degradación de la calidad del aire, los alimentos y el
suministro de agua y saneamiento. El Perú no es ajeno a
esta situación y por ello, la OMS lanzó los perfiles de cambio
climático de la salud, entre ellos el de Perú,   elaborados
conjuntamente, dando a conocer las estrategias y
programas que se vienen ejecutando para fortalecer el
sistema de salud en el país.
http://www.who.int/globalchange/resources/PHE-
country-profile-Peru.pdf?ua=1
 
El perfil proporciona información actualizada sobre los
impactos actuales y futuros del cambio climático en
de laboratorio ante la sobredemanda de atenciones e
insumos para la vigilancia y control vectorial, calidad de
agua y manejo de residuos sólidos.
El acceso a medicamentos para la población que acude
a los servicios de salud se viene reforzando mediante la
Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en
Salud (DARES), convirtiéndose en una central nacional de
abastecimiento que incluye un sistema de distribución
hasta el establecimiento de salud. Asimismo, se viene
fortaleciendo las farmacias institucionales para la entrega
gratuita y venta de medicamentos esenciales priorizando los
genéricos. Mediante la tecnología móvil, se implementará
un sistema de información de precios de medicamentos en
las farmacias públicas y privadas a nivel nacional.
En el primer semestre de 2016, se implementará el
Observatorio de Disponibilidad de Medicamentos en los
establecimientos de salud públicos. Los medicamentos
genéricos constituyen una de las mejores alternativas
para la mejora del acceso a los medicamento; por ello es
importante contar con un sistema integral que asegure
su calidad. Los estudios de bioequivalencia demuestran
también que los genéricos tienen la misma equivalencia
terapéutica y su carácter intercambiable con su respectivo
medicamento original.
la salud humana y la respuesta política que el MINSA
registra sobre: peligros climáticos;  riesgos para la salud;
exposición por  contaminación del aire; co-beneficios para
la salud con la mitigación del cambio climático; emisiones
y compromisos; y respuesta de la política nacional de
salud, puestos de manifiesto en las conferencias COP
20 (Lima, Perú del 2 - 12 de diciembre de 2014) y COP 21
(París, Francia del 30 de noviembre al  11 de diciembre de
2015).  “…Mi agradecimiento por el importante papel que el
Perú ha jugado, tanto en Lima y París, para garantizar que la
salud haya sido fundamental en el acuerdo final, sentando
las bases para un mejor futuro. Espero seguir trabajando en
estrecha colaboración con el Gobierno del Perú con el fin de
esforzarnos para tener un planeta sostenible y con poblaciones
sanas”, indicó la subdirectora general de Familia, la Mujer y
Salud de los Niños de la OMS, en comunicación dirigida al
Ministro de Salud, recientemente.

Nueva relación con actores clave
Otro de los aspectos que deviene de la política de
fortalecimiento de la rectoría y gestión, es el manejo
responsable y eficiente de la relación con los gremios y
sindicatos del sector Salud. En efecto, la gestión de MINSA
ha dado señales claras para establecer un diálogo abierto y
transparente apoyando las legítimas demandas por parte de
los trabajadores, por lo que ha establecido mecanismos de
trabajo conjunto para el cumplimiento de acuerdos firmados,
para tratar nuevos pedidos y coordinar acciones conjuntas.
Cuando los gremios están involucrados en la gestión,
se convierten en un importante aliado para superar las
dificultades.
En el 2015, se instalaron cuatro mesas de diálogo con
gremios del sector salud (Federación de Enfermeras,
Federación Médica Peruana, Federación de Obstetras y
FENUTTSA), con la finalidad de fortalecer las relaciones
laborales para asegurar la continuidad de la prestación de
los servicios de salud a nivel nacional, lo que ha significado
reuniones periódicas y la atención de 30 pedidos
formulados de manera más expeditiva.
35
Se determinó el número de profesionales, técnicos y
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
auxiliares asistenciales de la salud que serían nombrados
a nivel nacional, amparados en la Ley N°30114 y la Ley
N°30324, en base a lo cual se realizó la transferencia de
cerca de 100 millones de soles a los organismos públicos
del Sector, el IGSS y 25 Gobiernos Regionales para el
nombramiento a nivel nacional.
Destaca el apoyo brindado al proceso de nombramiento
2014-2015 en donde, el nivel nacional, ha tenido una
importante participación que ha permitido la consolidación
de criterios y procedimientos que servirán de base para
implementar el proceso de nombramiento en mejores
condiciones. A la fecha se registran importantes niveles de
avance en el cumplimiento de acuerdos, gracias al clima de
tranquilidad laboral que se ha mantenido.
Se ha suscrito con la Organización Internacional del Trabajo
– OIT un Convenio Interinstitucional con miras a promover
y mantener un óptimo clima laboral en el Ministerio de
Salud.
 Concertación y trabajo articulado con gobiernos
regionales y municipales
El Perú es un país descentralizado y salud es uno de los
sectores más emblemáticos de ese proceso. En medio de
una gran variedad política, geográfica, social, económica
y epidemiológica del territorio nacional, lograr resultados
sanitarios requiere políticas muy claras y un trabajo muy
articulado con los gobiernos regionales.
El 2015, el MINSA ha consolidado cinco espacios de
concertación con los gobiernos subnacionales. En primer
lugar, el mecanismo de Articulación de Políticas entre el
MINSA y la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales
(ANGR). En este espacio cuatrimestral se ha establecido las
prioridades intergubernamentales de política 2015-2016
en febrero:
i) Ampliar la cobertura poblacional de protección en
salud,
36
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
ii) Ampliar y mejorar los servicios de salud,
iii) Fortalecer la protección de los derechos de los usuarios,
iv) Mejorar la gobernanza del sector público de salud,
v) Mejorar la efectividad y eficiencia de las intervenciones
de salud pública o colectiva; y se ha monitoreado su
avance en junio y noviembre. De manera particular
destaca la reunión del Ministro y sus directores generales
con todos los gobernadores regionales en Cusco
estableciendo un acuerdo político para la continuidad
de la reforma de las inversiones y el fortalecimiento del
SIS como seguro público.
En segundo lugar, la Comisión Intergubernamental de
Salud (CIGS), que al 2015 ha llegado a la XXIII Reunión
Ordinaria, como un mecanismo trimestral de adopción de
decisiones ejecutivas para implementar las prioridades de
política acordada con la ANGR. Este espacio congrega, bajo

la presidencia del Ministro de Salud, a todas las autoridades
sanitarias del Perú: directores nacionales del MINSA y los 25
directores regionales de salud. La CIGS funciona como un
directorio de autoridades que adopta acuerdos ejecutivos
de implementación y monitorea su cumplimiento.
En tercer lugar, las reuniones bilaterales entre el MINSA y los
gobiernos regionales. De esta manera el propio Ministro y
los viceministros sesionan con cada gobernador regional y
su equipo de salud para evaluar la situación de problemas
críticos particulares de las regiones y adoptar acuerdos
bilaterales para superarlos.
En cuarto lugar, los Comités Regionales Intergubernamentales
de Inversión en Salud (CRIIS) que son un espacio
concertación de las inversiones entre el Gobierno Regional
y las Municipalidades provinciales, con acompañamiento
del MINSA, como parte de la política de modernización que
el sector está implementando. Actualmente funcionan 25
CRIIS, y éstos han establecido los Planes Multianuales de
Inversión en Salud, y han acordado las carteras de inversión
del 2015, 2016 y 2017. En noviembre de 2015 el MINSA
realizó el I Encuentro Nacional de CRIIS con presencia de
los gobernadores regionales y alcaldes provinciales para
37
revisar las prioridades acordadas y los compromisos para
lograr su implementación. Asimismo, se instituyó el Premio
a las Buenas Prácticas de Concertación de las Inversiones
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
en Salud, distinguiéndose a los Gobiernos Regionales de
Arequipa, Huancavelica y Lima Región.
Finalmente, se ha instituido la CIGS Amazónica con
participación de los alcaldes provinciales y gobiernos
regionales para implementar una agenda de prioridades
denominada PROMOSALUD:
i) Seguimiento nominal de niños, niñas y gestantes,
ii) Proyectos de inversión en promoción de la salud,
iii) Información territorial actualizada,
iv) Promoción de la Salud a nivel de comunidad y
municipios,
v) Acceso a agua segura,
vi) Aseguramiento en salud en los ámbitos amazónicos.
Este nuevo espacio impulsado en 2015 por la
Dirección General de Promoción de la Salud del
MINSA, está conformado, además, por el Programa
Nacional de Saneamiento Rural y el Vice ministerio de
Interculturalidad.
 RUMBO A LA COBERTURA UNIVERSAL
EN EL BICENTENARIO
En la actualidad, el número de peruanos afiliados
al seguro público llega a casi 16 millones, lo que
representa más del 50% de la población peruana.
Si se suman los otros tipos de seguro, la población
peruana que cuenta con cobertura de salud supera
el 80%. En este marco, el mayor avance de la actual
gestión es haber logrado que todo niño nacido
en el Perú, a partir de este año 2015, cuente con
protección en salud.
Estas cifras resultan siendo alentadoras pues, para
38 el 2021, año del Bicentenario de la Independencia
del Perú, todo peruano contará con protección en
salud. Existen varios aspectos destacables. Primero,
este impulso para asegurar el derecho deviene de
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
poder cambiar el paradigma de las políticas de
carácter social, y fue a raíz de la Reforma de Salud
establecida en este Gobierno. Se incorporaron
nuevos mecanismos para afiliar más personas, tales
como la focalización geográfica, pues el utilizado
anteriormente Sistema de Focalización de Hogares
(SISFOH), no consideraba a pobladores de zonas
alejadas donde no llegaba el sistema.
Asimismo, el SIS se enfocaba en la población que
integraba los bolsones de pobreza y pobreza
extrema. Actualmente, se ha incorporado la
población considerada vulnerable, es decir, aquellos
que habiendo salido de su condición de pobreza,
puedan volver a esa condición al contraer alguna
enfermedad que le genere gasto de bolsillo.
Otro de los aspectos que la actual gestión ha
incorporado es la ampliación del paquete de
cobertura. En sus inicios, el SIS estaba enfocado en
el financiamiento de la atención materno–infantil
con un paquete básico. En estos últimos años el plan
de beneficio se ha ampliado incluyendo enfermedades de
alto costo como el cáncer, que antes no se consideraba, así
como el traslado y el tratamiento completo de pacientes
de bajos recursos, en hospitales del extranjero para
enfermedades más complejas. Esto es ahora na realidad.
El impacto en este aspecto ha sido muy positivo porque ha
permitido detectar precozmente el cáncer. Si antes el 80%
de los casos llegaba en estadios tardíos, lo que generaba
que el costo del tratamiento sea más alto y ofrezca bajos
niveles de éxito, ahora gracias al Plan Esperanza, el 50%
de los casos detectados son en estadios iniciales lo que
deviene en un impacto mayor en la recuperación. Plan
Esperanza está salvando vidas. Los beneficios que está
recibiendo el SIS ya son similares a los que ofrece Essalud.
Los beneficios deben seguir ampliándose, y se requiere
más recursos. Por tanto uno de los retos importantes, como
política de Estado, es el incremento de presupuesto para el
seguro público. El SIS está demostrando ser más eficiente
para el gasto público dada su modalidad de financiamiento
de servicios. Es decir, se establece un presupuesto por
resultados en la oferta sobre la base de un financiamiento
bajo un cálculo del costo per cápita. Se establecen
convenios con prestadores nacionales y regionales, y se
hacen transferencias por adelantado, esperando que cada
cuatro meses brinden los avances de su producción en
servicios para hacer el siguiente desembolso.
Este método ha comprobado mayor eficiencia y calidad de
gasto y puede convertirse en un verdadero seguro público,
que maneje el riesgo y pueda también llevar a una compra
de servicios basado en estándares y condiciones de
calidad. Una aspiración legítima es contar con un sistema
de aseguramiento, dejando de ser un mero pagador de
servicios que impulse la mejora de la calidad de servicio.

Se debe incluir un paquete agresivo de inversiones para
mejorar los servicios de salud. Un mejoramiento de la oferta
de servicios se fundamenta en la promoción y ejecución de
inversiones en infraestructura hospitalaria y equipamiento
biomédico. Lo que ha hecho este gobierno, hasta la fecha,
y lo que ejecutará hasta el año 2016, definitivamente
impactará en la mejora de los servicios hasta el año 2021.
Sumando las inversiones en salud ejecutadas en los dos
gobiernos anteriores, éstas llegaron a casi 2 mil millones
de soles. Hacia finales del actual Gobierno se habrán
ejecutado más de 6 mil millones de soles, además de dejar
comprometidos proyectos de inversión formulados y
viables, por una cifra superior a los 3 mil millones de soles.
La rectoría y liderazgo en salud es fundamental para asegurar
el cumplimiento de las políticas de salud, sobre todo en el
ámbito regional, que en el proceso de descentralización
se le transfirió la gestión de la salud. En función a ello, se
han establecido mecanismos que permitan asegurar que
los aspectos de salud colectiva puedan ser resueltos por el
nivel central, aunque todavía se requiere poner en agenda
este punto por las serias consecuencias que genera en el
bienestar y salud de la población.
39
La ampliación y mejora de los servicios de salud, el
incremento de las coberturas de intervenciones efectivas, la
DOCUMENTO DE GESTIÓN MINISTERIO DE SALUD 2015
mejora de la gestión de los servicios, la cobertura financiera
y la mejora de la capacidad de respuesta del MINSA
permitirán al 2016, mejoras sensibles en los principales
indicadores de salud materna e infantil, para avanzar hacia
los objetivos del bicentenario de la República.
La gestión del Ministerio de Salud aspira a lograr la
protección en salud de los ciudadanos y ciudadanas,
independientemente de su condición socioeconómica,
cultural y ubicación geográfica, para ejercer a plenitud sus
derechos, aprovechar sus habilidades y tomar ventaja de las
oportunidades que el país pone a su alcance, garantizando
para las nuevas generaciones igualdad de oportunidades y
el desarrollo pleno de sus capacidades futuras.
Las políticas y acciones en salud van por buen camino! El
Ministerio de Salud sigue haciendo los esfuerzos necesarios,
con una inversión en salud histórica y con voluntad política
de Estado para lograr los cambios y mejoras que la salud de
la población peruana merece y espera.