Nombre del niño: __________________________________________________

Nombre del padre o tutor: ___________________________________________ Escala Wechsler de inteligencia para Niños-V

Sexo: _______ Grado escolar: __________ Lateralidad: _____________ Lugar de la evaluación: ____________________

Escuela: _______________________________________ Examinador: ________________________________________

Observaciones conductuales
Referido por / Motivo de consulta

Lenguaje (p. ej., idioma nativo / otro idioma o dialecto, fluidez en español, lenguaje expresivo y comprensivo, articulación)

Apariencia física

Alteraciones visuales / auditivos / motrices (¿Se corrigieron los problemas, por ej. con lentes, auxiliares auditivos, etc.?)

Atención y concentración (p. ej., normal, hiperactivo, permanece tranquilo / inquieto)

Actitud hacia la prueba (p. ej., rapport, impaciente por hablar, hábitos de trabajo, interés, motivación, reacción hacia el
Éxito / Fracaso)

Afecto / Estado de ánimo

Conductas / verbalizaciones inusuales (p. ej., perseveraciones, movimientos estereotipados, verbalizaciones atípicas y
extrañas)

Otras observaciones

Curva
Normal