SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

ESC. PRIM. VEINTE DE NOVIEMBRE

C.C.T. 27DPR1527M
ZONA ESCOLAR. 078 SECTOR. 9
Escuela________________________________________________ Fecha: ___________
Nombre del Entrevistador: _____________________________________________
Nombre del Entrevistado_______________________________________________
Hora de inicio________ Hora del cierre: ___________

Entrevista a padres de familia o tutores

Ficha de identificación

Nombre del niño (a) ______________________________________________________________

Edad_________ Grado y grupo: _________ Fecha de
nacimiento_____________________________ Domicilio _______________________________
CURP. _______________________________________
No. De teléfono: _________________________ correo electrónico: _________________________
Talla _______ Peso_______ Dificultad Motora_______________ Lenguaje___________________
Nutrición___________________ Otras____________________

Datos familiares

Nombre de la madre___________________________________________ Edad__________

Ocupación ____________________ Teléfono del trabajo __________________
Lugar y Nombre del trabajo ____________________________________________________
CURP_________________________ Correo electrónico _____________________________
Ultimo grado de estudio__________________________ Cel. __________________________
Nombre del padre ____________________________________________ Edad__________
Ocupación ____________________ Teléfono del trabajo __________________
Lugar y Nombre del trabajo ____________________________________________________
CURP_________________________ Correo electrónico _____________________________
Ultimo grado de estudio__________________________ Cel. __________________________
Situación legal de la familia
Casados ______ Divorciados______ Padre o Madre soltero___________ Unión libre ____

Antecedentes médicos

Meses de embarazo________________ fue deseado____________ Tuvo alguna

complicación_____________________________ Peso al nacer___________
Enfermedades importantes ______________ Presenta alguna alergia_________________
Toma Algún Medicamento: _______ ¿Cuáles? ___________

Ambiente Físico
Casa propia ______ ¿Cuántas habitaciones hay? ______ Rentada_____ Prestada______ Tipo de
material____________________Vehículo de trasporte ______________
Servicios Agua______ Luz______ Teléfono _______ Drenaje______ Gas____ Internet ____
Televisión ______ Computadora o tableta electrónica _______
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Ambiente Familiar

Personas que viven en la casa______________________________________________________

Número de personas que integra su familia: ___________
Numero de hermanos___________________ Edad de los
hermanos______________________________ Qué lugar ocupa en la
familia____________________
Sus hermanos estudian ________ ¿Quién se hace cargo de su educación?
_________________________
¿Quién pone disciplina en la casa? _____________________________
Tiempo de traslado de la casa a la escuela __________________________
Tiene un lugar para realizar las tareas________
¿Quién lo apoya en sus tareas? ___________________ ¿Cuánto tiempo dedica?
____________________
¿Qué pasatiempo o actividad realiza fuera de la escuela y cuánto tiempo?
_________________________
El alumno(a) tiene labores domésticas u obligaciones en
casa__________________________________
¿Cómo es su actitud al realizarlo?
_________________________________________________________
¿Qué valores considera que existen en su familia? _______________________
¿Existe un inadecuado uso del lenguaje oral en casa? Nunca ___ Pocas veces___ Algunas
veces_______
Siempre______ ¿Por parte de quien comúnmente?
___________________________________________
¿Qué hábitos considera que se comenta como familia en casa?
__________________________________
¿Qué actividades realizan para convivir en familia? ________ ________________
¿Cuánto tiempo pasan en familia?
________________________________________________________
¿Cree que esas actividades son adecuadas para su hijo?
____________________________________

Historia escolar

¿Se adaptó fácilmente a la escuela?

_____________________________________________________
¿Cómo era su conducta en la escuela?
____________________________________________________
¿Tiene amigos en la escuela?
_____________________________________________________________
¿Cuál ha sido su desempeño académico?
____________________________________________________
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¿En grados anteriores los maestros realizaron algunas observaciones sobre su aprendizaje?
__________________________________________________________________________

Desarrollo Del Alumno

Cabeza Erguida: _______________ Cuando Consiguió Sentarse: _________________

Gatear: ____________ Pararse Apoyado: _____________________
Caminar Sin Ayuda: ______________ Correr: _____________________
Subir Escaleras: ____________________
Tomar Solo Su Biberón: ___________________ Usar Cuchara:
Tomar En Vaso: ____________________ Movimientos Involuntarios: _____________________
Control De Esfínteres [hasta que tiempo dejó de usar pañal]: _______________________
Primeras Palabras:
Es Más Tardado Que Los Hermanos En Su Desarrollo: _______________________________
¿Cuenta con servicio médico? _______ ¿Cuál es? ____________ Lateralidad del alumno (a)
Derecho____
Izquierdo_____ Ambidiestro_______ Estado de pie Plano______ Saludable _________
Otro_____________________ Cuántas horas duerme el niño (a) __________
Tipo de sueño: Tranquilo_____ Intranquilo___ Otro____________ Duerme en cama
propia_______
Compartida______ ¿Con quién? _______________________ ¿Duerme durante el día?
___________
¿Cuantas horas? _______ Alimentación: Desayuna ______ Come _____ Merienda______
Cena______
¿Cómo considera la alimentación de su hijo (a)? ____________________ Come: Frutas____
Verduras____ Carnes roja o blanca ______ Cereales_______ Agua____ Golosinas y frituras______
Bebidas con azúcar______ Otros.
¿Come solo o con ayuda? ____________________________
Autonomía del alumno (a)
Actividades que realiza en
casa_____________________________________________________________
Se viste solo o con ayuda______________ ¿De quién?
__________________________________________
¿Qué le pone feliz?
______________________________________________________________________
¿Qué le enoja?
__________________________________________________________________________
¿Cómo es el comportamiento del niño (a)? Impulsivo____ Adaptable____ Rebelde_____
Depresiva____
Agresivo______ Proactivo______ Inestable ____ Otra
__________________________________________
Le gusta participar en actividades que contribuyan a su educación___________________________
¿Cuáles son?
____________________________________________________________________________
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Qué expectativas tiene usted de su hijo: ______________________________________________

________________________________________________________________________________
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OBSERVACIONES:

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________________________________________________________________________________
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Nombre y Firma del padre o tutor Nombre y Firma del docente