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CÚCUTA 2022-2023
Tania Valentina Remolina Lizcano, Eduard Leonardo Silva Barajas, Rosemily Montes
Callejas
Docente
Dr. Oscar Medina Ortiz
I
Tabla de Contenido
INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................2
CAPÍTULO 1. EL PROBLEMA..................................................................................................3
1.2 OBJETIVOS........................................................................................................................5
1.3.2 Aportes...........................................................................................................................8
II
2.2.2 Depresión......................................................................................................................20
BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................................31
III
Introducción
actualmente se sabe que el sueño es un estado fisiológico activo y regular que se relaciona con el
adecuado funcionamiento de otros sistemas del cuerpo, como sistema nervioso, sistema
reversible, el cual difiere de otros estados como el estupor o el coma, 2) durante este periodo de
descanso se produce una disminución de la conciencia y una reactividad a los estímulos externo,
El sueño presenta 2 etapas; NREM ((Not rapid eyes movement) y REM (Rapid Eyes
fisiológicos. El sueño NREM actúa en las primeras fases del sueño, tiene ondas lentas, y
movimiento de ojos lentos, sin coordinación, se debe resaltar que esta etapa se divide en 3 fases,
siendo la fase 2 la de mayor prolongación (50%), por el contrario el sueño REM o sueño
ojos. Las dos etapas se alternan sucesivamente durante la noche (cuatro a cinco veces) y ambas
este importante proceso fisiológico puede generar la aparición de un trastorno del sueño, estos
cursan con un cuadro clínico bastante amplio por lo que se utiliza La Clasificación Internacional
1
de Trastornos del Sueño (ICSD) en su tercera edición (ICSD-3), para clasificar estos en siete
categorías principales de trastornos del sueño.4 Entre las siete categorías establecida por el ICSD-
conciliar el sueño o para permanecer dormido, esto genera como consecuencia una alteración en
la funcionalidad diurna de la persona que lo padece, este puede verse no solo en pacientes de tipo
del sueño que se encuentra caracterizado por la somnolencia diurna excesiva que se acompaña
muchas veces con la dificultad para levantarse luego de tomar una siesta.
Es importante destacar que estos trastornos del sueño que se han hallado en gran medida en los
estudiantes de medicina y no solo esto si no que presentan una relación con la depresión. 5,6
mujeres. Esta puede definirse como uno de los tipos de alteración del ánimo, consistente en su
disminución, con pérdida de interés o dificultad para experimentar placer en las actividades
acompaña de diversos trastornos de sueño entre los cuales el más prevalente es el insomnio. 3
biológicos y aquello que pasan por circunstancias vitales adversas como desempleo, luto y
eventos traumáticos son más propensos a sufrirla. A su vez, la depresión puede generar más
propia depresión. 3
2
Capítulo 1. El Problema
cursa con una amplia sintomatología que deben ser enmarcadas e identificadas para la
identificación de este trastorno.1 Entre ellas encontramos: alteración del estado de ánimo como la
disforia, perdida del interés o del placer, cambio del apetito o de peso, alteración del sueño,
ambientales o de tipo social que influyen en el desarrollo de la depresión, entre estos podemos
encontrar la edad, donde las personas más jóvenes tienen mayor riesgo de padecer este trastorno,
la historia familiar y los episodios depresivos previos, el sexo femenino, así como el periodo de
posparto, los traumas infantiles, la escasez de ingresos, las enfermedades médicas graves o de
Los trastornos del sueño pueden estar presentes en los cuadros de depresión, entre estos el
1. Insomnio.
3
2. Trastornos respiratorios relacionados con el sueño.
5. Parasomnias.
¿Cuáles son las causas de la prevalencia de los diferentes trastornos del sueño y la depresión en
estudiantes de medicina?
1.2 Objetivos
4
Describir y determinar la prevalencia del insomnio, hipersomnia y la depresión en
estudiantes de medicina de la universidad de Santander del Municipio San José de Cúcuta Norte
de Santander Colombia.
profundidad los trastornos y determinar la prevalencia de aquellos que afectan con mayor
frecuencia a los estudiantes de medicina, de igual forma aportará al conocimiento propio del
estudiantil médico que quiera profundizar sobre el tema y sobre todo dejará una base para las
académico, ya que están altamente relacionados con el funcionamiento adecuado del cerebro,
5
hoy sabemos que es precisamente durante el sueño que se beneficia y facilita el mantenimiento
identificar y determinar la prevalencia de estudiantes con estos trastornos, para así en futuras
investigaciones encontrar diversas soluciones a esta gran problemática. Este proyecto nos motiva
a comprender y profundizar más sobre estos trastornos, de igual forma nos motiva a dejar un
el interés del proyecto está enfocado principalmente en la búsqueda del bienestar estudiantil
medico en un presente y futuro, con esto valorando la vida de los seres humanos. Por lo
anteriormente expuesto nos genera motivación e intereses para la elaboración de este proyecto.
Para nosotros como fututos médicos es muy importante velar por el bienestar personal de
cada ser humano, por eso es importante realizar una investigación sobre trastornos del sueño y
prevalencia.
forma teórica, y al conocer diversas teorías podemos adquirir información muy valiosa en
nuestro ámbito laboral, de tal forma que nos ayudara a profundizar más en conocimientos para
nuestro día a día como profesionales, y claro no solo conocimientos teóricos sino en la práctica
como tal.
6
Nos permitirá́ revisar los diferentes enfoques sobre el tema tratado, los trastornos del sueño y
depresión, y los análisis específicos bien sea desde el enfoque positivista o desde el enfoque
interpretativo, para así́ generar una metodología propia que pueda servir para aportar en la
Este proyecto nos ayudara a cumplir varios requisitos, tales como iniciarse en la investigación
1.3.2 Aportes
Ya que la ciencia pura se basa en crear nuevos conocimientos creemos que no se dará́ el
Con este proyecto haremos aportes a la ciencia aplicada, ya que estamos tratando de buscar
de medicina, buscando con esto crear aportes sociales, mentales y en la salud general de los
7
Al contribuir con la solución del problema, se contribuye a la mejora psicológicamente de los
social, ya que los estudiantes hacen parte de la sociedad y al mejorarlos a ellos mejora la
sociedad. Al tener ecología mental y social sana, tendremos ecología global, la gente tratara
Esto beneficiara principalmente a los estudiantes que sufren cualquiera de estos trastornos,
pero también beneficiara a los demás estudiantes, ya que tendrán más conocimiento y podrán
comprender a profundidad los diferentes trastornos, así lograremos beneficios tanto en salud
La factibilidad como tal se refiere a la disponibilidad de los recursos necesarios para llevar a
cabo los objetivos o metas señaladas, es decir, si es posible cumplir con las metas que se tienen
en un proyecto, tomando en cuenta los recursos con los que se cuenta para su realización.
Teniendo en cuenta lo anterior este proyecto tiene una factibilidad alta, ya que este no tiene
obstáculos que puedan interrumpir el proceso, la información acerca del tema es muy abundante
y fácil de conseguir, y es un tema que puede interesar a muchas personas con esto consiguiendo
8
La viabilidad es un análisis que tiene por finalidad conocer la probabilidad que existe de
poder llevar a cabo un proyecto con éxito durante un determinado tiempo o un tiempo
prolongado. Por tanto, ofrece información sobre si se puede o no llevar a cabo empezando por
los recursos económicos con los que se disponen para llevarlo a cabo. Creemos que este proyecto
es viable sobre el tiempo ya que al ser un tema de gran interés es muy probable conseguir el
apoyo de diversas organizaciones como se había dicho anterior mente y con esto conseguir los
En 2015 los estados miembros de las Naciones Unidas establecieron y aprobaron 17 objetivos
de Desarrollo Sostenible como parte de la Agenda 2030 como un llamado universal con el
propósito de proteger el planeta, poner fin a la pobreza y garantizar que todas las personas gocen
denominado salud y bienestar el cual propone garantizar una vida sana y promover el bienestar
para todos en todas las edades y el objetivo 4 denominado educación de calidad el cual dice
9
Capítulo 2. Marco Teórico Referencial
LOCAL
NACIONAL
Bertel Fredys Daniel, David Marriaga Alejandra, Cardona Arias Jaiberth Antonio (2013)
situaciones, dicha escala utiliza un método de evaluación simple con única respuesta en la
que las opciones varían de 0 a 3 (0= nunca, 1= leve, 2= moderado, 3= severo) pudiendo
somnolencia diurna normal entre 0 y 7 puntos, leve entre 8 y 9 puntos, moderada entre 10
atención médica. Los resultados del estudio arrojaron que la prevalencia de insomnio fue
10
de un 93% en la población total siendo más frecuente su presentación leve mientras que
la somnolencia fue de un 73% siendo más común su forma moderada, las variables
insomnio fueron la presencia de una enfermedad (migraña, gastritis, asma, rinitis, ovarios
secundarias dado el impacto negativo que causa en la vida académica y social del
su efecto sobre el rendimiento académico durante el periodo 2019-1”, el cual tuvo como
universidad Simón Bolívar y su efecto sobre el rendimiento académico. Este trabajo fue
Insomnio Atenas (AIS), entra los resultados e encontró que hay una prevalencia de 26%
11
de insomnio en los estudiantes de medicina de la universidad Simón Bolívar y se
Universidad Simón Bolívar y su efecto sobre el rendimiento académico durante el periodo 2019-
en: https://bonga.unisimon.edu.co/handle/20.500.12442/8017?show=full
variables cuantitativas. Entra los resultados encontró una edad promedio de 22 años,
Medicina (42,0%), entre tercer y cuarto semestre. La calidad de sueño fue mala en el 58%
de los casos, mientras que para el 42% esta fue buena, se concluyó de este trabajo que en
12
Este trabajo aporta una visión más amplia sobre como podría la calidad del sueño ser un
factor que influya de manera negativa sobre el rendimiento académico de los estudiantes, esta no
solo se centra sobre los estudiantes de medicina, también amplía su muestra otras disciplinas
sueño de Pittsburg (ICSP) e índice de higiene del sueño (IHS). Los resultados arrojaron
que más del 80% de los sujetos presentaban un SDE (Síndrome de somnolencia diurna)
con una mayor proporción de mujeres. De los resultados del estudio se concluyó que la
riesgo de SDE respecto a quienes estaban cursando el ciclo básico, se demostró que un
13
puntaje superior a 15 en el IHS (índice de higiene de sueño) aumenta considerablemente
población que hace una transición del colegio a la vida universitaria haciendo un enfoque
en el método de estudio.
INTERNACIONAL
Villar, et al (2016) realizaron un trabajo titulado “Salud mental y calidad de sueño en estudiantes
de ocho facultades de medicina humana del Perú” con el objetivo de determinar la asociación
entre los problemas de salud mental (ansiedad, estrés y depresión) y la calidad de sueño en los
estudiantes de medicina humana de 8 facultades del Perú. Para este estudio se incluyeron se a
medicina del Perú dentro del primer al sexto año de estudio. Para elegir la cantidad poblacional
se excluyeron alumnos que no deseaban participar, quienes no asistían regularmente a clases, así
Utilizando el programa Open Epi 3.03, con la lista de matriculados de las facultades de medicina
humana escogidas, realizó un muestreo aleatorio y a su vez se calculó una muestra de 130
personas por facultad de medicina utilizando el programa STATA 11.0. Además, fueron usadas
Pittsburg (ICSP). De las 892 encuestas se obtuvo: según los puntajes del ICSP 693 (77,7%)
14
alumnos tuvieron una mala calidad de sueño; según el DASS-21, 290 (32,5%) alumnos padecían
depresión, 472 (52,9%) ansiedad y 309 (34,6%) estrés. El 81,1% de alumnos del primer año
tuvieron mala calidad de sueño. Los valores más altos de depresión, ansiedad y estrés se
observaron en tercer año (39,7%), segundo año (64,9%) y tercer año (41,3%).
Luego de comparados los resultados se encontró una asociación entre la mala calidad de sueño y
los componentes de la escala DASS-21 siendo así que aquellos que padecieron de depresión
presentaron un 23% de probabilidad de ser malos dormidores, aquellos con trastorno de ansiedad
representó un 32% y los que presentaron trastornos de estrés tuvieron 26% de probabilidad de
sufrir una mala calidad de sueño. Se concluyó que los trastornos del sueño se relacionan con
distintos trastornos de salud mental establecidos entre los cuales resalta mayormente la depresión
pues se encontró que su asociación con los malos dormidores representó casi a un tercio de la
población encuestada. Dichos hallazgos podrían deberse a eventos estresantes como el ingreso a
interpersonales y la separación al entorno familiar cercano. Asimismo, la mala calidad del sueño
2. Deldar Morad Abdulah y Rasoul Sabri Piro (2018), realizaron un trabajo titulado “Los
trastornos del sueño como factores primarios y secundarios en relación con el funcionamiento
diario en estudiantes de medicina”, el cual tuvo como objetivo Examinar los factores que podrían
relacionarse con varios trastornos del sueño y los impactos de los trastornos del sueño en el
funcionamiento diario de los estudiantes de medicina. Este trabajo fue llevado a cabo a través de
15
autoinforme SLEEP-50, entra los resultados destacaron que más del 50% de los encuestados
diversos trastornos del sueño. Entre los factores que relacionados a estos trastornos se
fumo de cigarrillos, la edad, el ambiente de sus viviendas como los dormitorios ruidosos o
Este trabajo aporta a la investigación información relacionada con los trastornos más frecuentes
en los estudiantes de medicina además de los factores de riesgo asociados a ellos, también nos
3. Suleika Villavicencio G, otros (2020), realizaron un trabajo titulado “un acercamiento a los
trastornos del sueño en estudiantes de medicina”, el cual tuvo como objetivo exponer los
trastornos del sueño más comunes que afectan a estudiantes de medicina. Los autores refieren
que estos problemas son comunes en la población, pues aproximadamente el 30% de los adultos
lo padecen, y se observa que en los estudiantes estos valores empeoran (hasta un 40%). Los
estudiantes de nivel superior y en especial los de medicina son los más vulnerables a la falta de
sueño, esto se ha relacionado con la larga duración de la carrera, la alta intensidad de estudio,
horario, tareas y cualquier otro tipo de actividad. Existen datos epidemiológicos sobre los
problemas del sueño en estudiantes de medicina en países como Colombia, estados Unidos,
estudiantes fue peor que en la población adulta, llegando a un índice mayor de 50%, la mayoría
16
de los estudiantes mencionaban haber tenido insomnio y las mujeres presentaban mayor
dificultad que los hombres. Estos estudios son de particular interés debido a la relación entre el
sueño en los estudiantes de medicina varía según los estudios basados en las herramientas de
medición, pero también por las características demográficas como el sexo, la edad, si es
autoconciencia sobre los trastornos del sueño parecen ser insuficientes en los diferentes grupos
estudiado, por lo tanto, se debe aumentar la educación sobre el sueño en los estudiantes de
Este trabajo aporta a la investigación información relacionada con los trastornos más frecuentes
calidad de vida. 7
El sueño hace referencia a una función de gran importancia para los seres vivos, su
importancia radica en que durante esta etapa suceden diversos procesos biológicos muy
relevantes, entre estos tenemos la conservación de la energía, procesos metabólicos y del sistema
la cotidianidad de las personas, su entendimiento es algo difícil, sin embargo se conocen ciertas
características de tipo conductual que suceden durante este proceso, estas son: La disminución de
17
la conciencia y de la reactividad ante estímulos externos, el sueño es un proceso reversible, a
muscular, está relacionado al ciclo circadiano, algo de suma importancia es que cuando sucede
una privación del sueño, los individuos presentan alteraciones de la conducta, así como
Las etapas del sueño pueden dividirse en 2 categorías; movimiento ocular rápido (REM) y sin
movimiento ocular rápido (NREM). La etapa REM representa el 25% del tiempo de sueño y se
caracteriza por la alta actividad cerebral y es en esta donde suelen darse los sueños, dura
la etapa NREM representa aproximadamente el 75% del sueño total, esta se compone de 3
vigilia, N2 o sueño ligero se caracteriza por la disminución del ciclo cardiaco y respiratorio, y N3
Una noche de sueño normal se caracteriza por comenzar con NREM prolongados y REM
cortos, y cuando se aproxima la mañana la etapa NREM disminuye, mientras que REM avanza.
Una buena noche restaura el cuerpo, mejora el estado de ánimo y regula hormonas.9, 10
Los problemas del sueño son comunes en la población general y aproximadamente un tercio
de los adultos reportan algún tipo de insomnio. 4 Una encuesta internacional en 10 países mostró
una prevalencia de insomnio del 32,6% entre los pacientes de atención primaria, y los datos de
otros países son bastante consistentes con este resultado. 4 Los estudiantes de medicina son un
subgrupo de la población general que parece ser especialmente vulnerable a la falta de sueño, tal
18
vez debido a la larga duración y la alta intensidad del estudio, deberes clínicos que incluyen
deberes de guardia durante la noche, trabajo que puede ser emocionalmente desafiante y
particular interés debido a la conocida relación entre el sueño y la salud mental y la preocupación
de que las exigencias académicas de la formación médica puedan causar un estrés significativo. 4
estrés mental en estos estudiantes con posibles consecuencias a largo plazo tanto para la salud
del individuo como para el desempeño general del sistema de atención médica.4
2.2.1.1 Clasificación
19
El sistema de clasificación del sueño comúnmente utilizado es el de La Clasificación
Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD) en su tercera edición (ICSD-3), este incluye siete
Insomnio.
Parasomnias.
1. Insomnio
El ICSD-3 identifica tres tipos distintos de insomnio: trastorno de insomnio a corto plazo,
trastorno de insomnio crónico y otro trastorno de insomnio, en este último el paciente tiene
sintomatología de insomnio, pero no puede ser descrito dentro de los otros dos por no cumplir
ciertos criterios.4
20
Para el diagnóstico de este trastorno el paciente debe presentar la sintomatología al menos 3
trastorno de insomnio crónico, sin embargo, estos llevan presentes menos de 3 meses y se
Este grupo de trastornos se caracterizan por una respiración anormal durante el sueño y
pueden ocurrir tanto en personas adultas como en niños, se dividen en 4 grupos principales de
Este grupo de trastornos incluye aquellos donde la molestia principal es la somnolencia diurna
no asociada a otro trastorno del sueño incluidos los que se relacionan a ritmos circadianos
21
Narcolepsia tipo 1.
Narcolepsia tipo 2.
Hipersomnia idiopática.
Síndrome de Kleine-Levin.
Estos se caracterizan por un trastorno del sueño crónico o recurrente que es ocasionado por
una alteración del sistema circadiano o una desalineación entre el entorno, el ciclo del sueño y el
estado de vigilia del individuo, siendo los siguientes los criterios generales comunes 4:
Un patrón crónico o recurrente de interrupción del ritmo de sueño-vigilia causado por una
deseado o requerido.
La presencia de un trastorno del sueño y la vigilia, que incluye insomnio y/o somnolencia
excesiva.
22
Angustia o deterioro asociado.
5. Parasomnias
como emociones o percepciones que aparecen al inicio sueño, durante el mismo o durante los
simples y estereotipados que perturban el sueño, en estos los pacientes pueden o no estar
sueño como lo son el insomnio, la somnolencia diurna y la fatiga para diagnosticar estos
23
Bruxismo relacionado con el sueño (rechinar los dientes).
En esta categoría entran los trastornos del sueño que no se logran clasificar de manera
Trastornos del Sueño (ICSD-3), esto puede ser porque se superpone a más de una categoría o
2.2.2 Depresión
graves y en mujeres. Esta puede definirse como uno de los tipos de alteración del ánimo,
consistente en su disminución, con pérdida de interés o dificultad para experimentar placer en las
24
actividades habituales y acompañada de diversas alteraciones psíquicas como tristeza, alteración
consulta en las consultas psiquiátricas, este se define como la incapacidad para iniciar o para
puede repercutir de en el estado de vigilia de las personas y afectar también la calidad de vida y
la capacidad laboral. 11
deprimido (tristeza, irritabilidad, sensación de vacío) o una pérdida del disfrute o del interés en
actividades, la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos dos semanas. Se
presentan varios otros síntomas, entre los que se incluyen la dificultad de concentración, el
importantes.
En los episodios típicos, tanto leves como moderados o graves, el paciente sufre 11:
25
a. Decaimiento del ánimo, con reducción de su energía y disminución de su
actividad.
ideas de culpa o de ser inútil, incluso en las formas leves. El decaimiento del ánimo varía
los así llamados síntomas “somáticos”, tales como la pérdida del interés y de los
El episodio depresivo puede ser calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y
• depresión psicógena
• depresión reactiva
• reacción depresiva
26
2.2.2.2 Clasificación según el CIE-10
La depresión mayor dentro los trastornos del humor o afectivos (F30- F39). La categoría F32
Por lo común están presentes dos o tres de los síntomas antes descritos. El paciente
generalmente está tenso, pero probablemente estará apto para continuar con la mayoría de sus
actividades.
Por lo común están presentes cuatro o más de los síntomas antes descritos y el paciente
probablemente tenga grandes dificultades para continuar realizando sus actividades ordinarias.
frecuentes las ideas y las acciones suicidas, y usualmente se presenta una cantidad de síntomas
1. Agitada
2. Profunda
3. vital
27
Episodio de depresión similar al descrito en F32.2, pero con la aparición de alucinaciones,
delirios, retraso psicomotor, o de un estupor tan grave que imposibilita las actividades sociales
corrientes; puede generar riesgos para la vida del paciente, por suicidio o por efecto de la
con el ánimo. Episodios únicos de: • depresión profunda con síntomas psicóticos • depresión
Depresión atípica
Depresión SAI
En cualquiera de los casos, el episodio depresivo debe tener una duración de al menos dos
semanas y siempre deben estar presentes como mínimo dos de los tres síntomas considerados
Ánimo depresivo
Aumento de la fatigabilidad
28
2.2.2.3 Causas de la depresión
biológicos. Quienes han pasado por circunstancias vitales adversas (desempleo, luto, eventos
traumáticos) tienen más probabilidades de sufrir depresión. A su vez, la depresión puede generar
más estrés y disfunción, y empeorar la situación vital de la persona afectada y, por consiguiente,
la propia depresión. 3
29
A. Criterios generales para episodio depresivo
mental orgánico.
que está presente durante la mayor - Los niños pequeños o con desarrollo
parte del día, casi todos los días, que lingüístico o cognitivo inmaduro
se modifica muy poco por las pueden presentar quejas físicas vagas,
C. Deben estar presentes uno o más sintomas de la lista, para que la suma total sea al
30
menos de cuatro:
inferioridad.
vacilaciones
rendimiento escolar
31
- Cambios de actividad psicomotriz, con - Los niños pueden dejar de ganar peso
hiperactivo.
Los síntomas físicos, como las quejas somáticas, son particularmente frecuentes en niños.
- Episodio depresivo leve: Están presentes dos otros síntomas del criterio B. La persona
con un episodio leve es prácticamente apta para continuar la mayoría de sus actividades.
- Episodio depresivo moderado: Están presentes al menos dos síntomas del criterio B y
actividades.
- Episodio depresivo grave: Deben existir los tres síntomas del criterio B y síntomas del
criterio C con un mínimo de 8 síntomas. Las personas con este tipo de depresión
los sentimientos de culpa e inutilidad. Son frecuentes las ideas y acciones suicidas y se
32
Tabla 2. Criterios de gravedad de un episodio depresivo según la CIE-10. 11, 12
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo periodo de
dos semanas y representan un cambio de funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días (Como se desprende de la información
subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante del peso sin hacer dieta o aumento de peso, o disminución o
aumento del apetito casi todos los días. (Nota: en los niños considerar el fracaso para el
delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).
casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de
otras personas).
33
pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir) ideas suicidas recurrentes
cambio.
afección médica.
psicóticos
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C-
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