EL RESIDENTE COMO EDUCADOR

GABRIEL SPINOSO PENSABÉ, R1TYO.

MATRÍCULA: 97226975

SERVICIO: DIÁFISIS

PATOLOGÍA: FRACTURA DE TOBILLO, PO DE RAFI CON PLACA 1/3 DE CAÑA DE 7

ORIFICIOS + SITUACIONAL + TCIF PARA MALEOLO LATERAL + TCIF (2) PARA
MALEOLO MEDIAL

Se explica la importancia de la articulación del tobillo, en palabras sencillas se explica como es

la articulación y que movimientos es capaz de realizar. Se les explica el procedimiento que se
realizó, y el porqué se decidió que requería cirugía. Una pregunta frecuente es sobre la necesidad
de retirar el material en algún punto de la vida, para lo cual se les explica que únicamente se
retira el tornillo situaciones en un aproximado de 4-5 semanas. El resto de material de
ostesíntesis se queda con ellos a menos que más adelante les de algún tipo de problema.
En cuanto a sus indicaciones a la hora de irse de alta, estas son algunas:
1. ALTA DEL HTO POR SUS PROPIOS MEDIOS: indicamos al paciente que clínicamente se
encuentra en condiciones para poder irse de alta a su domicilio, y que el traslado al mismo,
por su tipo de patología y cirugía lo puede realizar sin necesidad de uso de una ambulancia.
2. CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE DIÁFISIS EN 4 SEMANAS CON RX DE
CONTROL: le explicamos al paciente, que para poder darle seguimiento a su caso, por parte
de su médico asignado es mediante una cita, la cual debe agendar, así como programar una
radiografía de control, esto para poder revisar radiológicamente el grado de consolidación de
su fractura.
3. CURACIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA CADA TERCER DÍA EN SU UMF: les
indicamos que en su UMF deben acudir un día si y un día no para curaciones. En algunas
ocasiones nos comentan que les es difícil el traslado a su UMF, por lo cual les comentamos
que ellos pueden hacer sus curaciones en casa, las cuales deben ser en seco (no aplicar
ningún antiséptico, o líquido de cualquier tipo), se retiran con guantes estériles las gasas
sucias y se colocan gasas estériles limpias sobre la herida y se sostienen mediante un vendaje
simple.
4. RETIRO DE PUNTOS EN SU UMF EN CATORCE DÍAS: les explicamos, que a menos
que su médico familiar considere lo contrario por las condiciones de la herida, los puntos de
sutura se retiran a las 2 semanas de operado.
5. CITA ABIERTA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA:
les hacemos saber datos por los cuales deberían buscar asistencia médica como lo son ebre
y cambios de coloración en la herida (sugieren datos de infección), dolor que no responde
con los analgésicos indicados, sangrado (el manchado de gasas debe ser mínimo y reducir
día con día).
6. MEDICAMENTOS EN RECETA MÉDICA: generalmente se indican analgésicos que
actúen de forma distinta (AINE + paracetamol es la combinación más frecuente), les
indicamos que uno de ellos queda como analgésico de base y el otro como medicamento de
rescate. En mi particular caso, siempre les comento que los analgésicos van indicados por 5
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 días en la receta, pero que si el dolor es mínimo, aunque no se hayan cumplido dichos días,
se puede suspender. Antibiótico pro láctico, señalo la dosis y el número de días que debe
tomarse, aquí haciendo especial énfasis en no suspender el tratamiento antes de tiempo para
evitar resistencia bacteriana.
7. OTROS: algunas dudas frecuentes o indicaciones extra que les damos a los pacientes.
• Dieta normal: no hay contraindicación de algún alimento. En lo particular recomiendo
evitar comida chatarra, refrescos, jugos embotellados.
• Alcohol y cigarro: aunque el alcohol no está completamente contraindicado, yo les
comento que no deben tomar durante al menos el primer mes de su recuperación. En
cuanto al cigarro, se explica claramente las consecuencias del consumo de este producto y
las complicaciones que puede producir a corto y largo plazo en su fractura y recuperación.
• Se moja la herida: si se llega a mojar durante el baño, les comento que retiren las gasas
húmedas y sequen completamente la zona de la herida con gasas estériles y vuelvan a
cubrir. En lo particular recomiendo colocarse una bolsa o plástico de cocina para envolver
la zona donde está la herida, y así evitar que se moje.
• Movimiento: se les anima y recomienda ampliamente la movilización temprana del tobillo
particularmente, pero también de rodillas y dedos (a veces por miedo, evitan esos
movimientos también). A las 2-3 semanas, con apoyo de andadera o muletas puede realizar
una carga mínima (“sentir” el piso es lo que se les comenta). Y que cuando sea su cita de
revisión con su médico tratante se decidirá la necesidad de un programa de rehabilitación o
no.
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