Dr. José E. Gutiérrez S.

Cirugía General. Laparoscopia Avanzada. Cirugía para la Obesidad.

Clínica Sanatrix, PB, Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica
Tlf. 0212-201-63-96 y 201-63-97 celurar: 0412-609-04-27

Rp
________
RÉCIPE

Estos medicamentos debe iniciarlos al llegar a su casa:

-NOTOLAC. Tabletas Sublinguales. 30mg

-OMEPRAZOL. Cápsulas. 20 mg. (1 Caja)

Estos medicamentos debe iniciarlos a las 2 semanas de llegar a

su casa:
-SUPRADYN. Comprimidos Efervescentes.
-IDEOS. Tabletas masticables.
-ÁCIDO FÓLICO. Tabletas 5 mg.
Los siguientes medicamentos deben iniciarse de acuerdo a la
hoja de indicaciones anexa.

-CENTRUM. Tabletas
-MEGA-NEUBIÓN con LIDOCAINA. Ampollas.

José E. Gutiérrez S.
Cirujano General
C.I. 11.738.785
MSDS: 62.504
CM: 24.706
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INDICACIONES.

NOTOLAC: Colocar una tableta sublingual cada 12 horas, sólo si

tiene dolor.

OMEPRAZOL: Abrir la cápsula y colocar su contenido en una

cucharada de agua. Como no se disuelve debe tomarlo así, y
luego tomar un pequeño trago de agua o jugo para terminar
de pasarlo. Tomarla en ayunas por un mes, a partir del día que
es dado de alta.

SUPRADYN: Un comprimido disuelto en medio vaso de agua o

jugo. Una vez al día. Durante 2 meses, iniciar a los 15 días de
operada

ÁCIDO FÓLICO: Tomar una tableta triturada en ayunas con

agua (No fría). Durante 2 meses, iniciar a los 15 días de operada.

LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE DEBEN TOMAR DE POR VIDA

CENTRUM: Tomar 1 tableta al día a partir de los 2 meses de

operado.

IDEOS: Masticar 2 tableta al día. Iniciar a los 15 días de operada

MEGA-NEUBION con LIDOCAINA: Inyectarse una ampolla por vía

intramuscular al mes. Se debe colocar la primera dosis un mes
después de ser operado.

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RECOMENDACIONES DESPUÉS DE SER

OPERADO DE BY-PASS GÁSTRICO.

Alimentos
Mientras se encuentra hospitalizado(a) no puede ingerir
ninguna bebida ni comida, solamente puede chupar hielo
picado y tragar lo que se derrite como si fuera saliva, esto
se hace con la intención de evitar la sensación de boca
seca que es muy desagradable.

 Comienza a ingerir líquidos claros al segundo día de

la cirugía, habitualmente es el mismo día que es dado
de alta a menos que su cirujano le indique lo
contrario. Esta dieta con líquidos claros va a hacerla
durante 3 DÍAS.
 Se consideran líquidos claros los siguientes: AGUA, TÉ,
MANZANILLA, GATORADE, GELATINA DE DIETA Y
CONSOMÉ. Debe tomarlos sin azúcar o con algún
edulcorante de su preferencia, ni fríos ni calientes, lo
ideal es a temperatura ambiente.
 Debe tratar de tomar 2 litros de líquidos claros al día
para evitar deshidratarse, pero debe tomarlo en
tragos muy pequeños para evitar distender su
estómago operado, una velocidad adecuada es
30cc (1 onza) en el transcurso de 10 minutos durante
todo el tiempo que esté despierto.
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Si se siente débil y decaído en los primeros días del

postoperatorio lo más probable es que esté deshidratado.

Después de cumplido los tres días de líquidos claros va a

pasar a una dieta “Líquida completa”, que no es más que
una dieta licuada y colada, de manera que los líquidos
tengan un poco más de consistencia pero con la menor
cantidad de residuos posible.

 Se consideran dentro de la dieta “Líquida completa”

los siguientes: LECHE, JUGO DE VEGETALES, YOGURT
SIN AZUCAR O CON EDULCORANTES, CREMAS DE
VERDURAS, CREMAS DE CEREALES Y SUPLEMENTOS DE
PROTEÍNAS. Recuerde que los alimentos preparados
deben ser licuados y colados.
 Igualmente debe seguir tomando líquidos claros en
tragos pequeños durante todo el día, para evitar la
deshidratación.
 Esta dieta la va a cumplir hasta que acuda a la
primera consulta post-operatoria con la nutricionista,
quien continuará con las indicaciones nutricionales
de ahí en adelante.

RECOMENDACIONES GENERALES DE POR VIDA

Los alimentos deben ingerirse lentamente y masticarse muy

bien (recomendamos masticar al menos 20 veces antes de
tragar cada bocado). Debe considerarse un período de
descanso de 10 a 15 minutos después de las comidas.
Debe evitar los líquidos con las comidas debe tomarlos 30
minutos antes o después de las mismas. Sin embargo, el
resto del día EL AGUA NO ESTA RESTRINGIDA Y LE
INVITAMOS A TOMAR TANTA COMO DESEE. Debe hacerlo
lentamente. Es importante permanecer siempre bien
hidratado. Le recomendamos comprar un envase térmico
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y llevarlo consigo lleno de agua. Tome agua

constantemente.

Debe evitar el estrés y la angustia durante las comidas. Los

alimentos no deben estar ni muy fríos ni muy calientes.
EVITE EL CONSUMO DE AZÚCAR: Caramelos, siropes,
chocolate, miel, mermeladas y otros ya que puede
causarle síntomas indeseables.
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CUIDADOS DE LAS
HERIDAS OPERATORIAS

Sus heridas han sido cerradas con seguridad, sin embargo,

no es recomendable hacer esfuerzos intensos ni cargar
más de 5 kg, durante el primer mes después de ser
operado, ya que pueden debilitarse las heridas y
producirse una hernia. No hale ni empuje objetos pesados.

NO TOQUE LAS HERIDAS NI LES APLIQUE NINGÚN TIPO DE

SUSTANCIA (BETADINE, POVIDINE, RIFOCINA). NO HAGA
CURAS EN LA CASA a menos que ésta se ensucie o moje.
En dicho caso, sólo debe retirar la gasa manchada o
húmeda, colocar alcohol alrededor, no sobre la herida y
cubrir nuevamente con gasa estéril. Si sale líquido
amarillento o aceitoso no se alarme. Simplemente cambie
la gasa y llámenos para concertar una cita. Si alguna de
las heridas se pone roja y dolorosa o le da fiebre
(temperatura mayor a 38,3ªC) llame de inmediato.

PUEDE BAÑARSE: Sus heridas son cubiertas por apósitos

plásticos o por un líquido especial que forma una película
impermeable, que le permitirá bañarse sin ningún
problema desde el primer día de la cirugía. Sin embargo,
no se restriegue las heridas, sobre todo la que recubre el
drenaje, ya que puede despegarse el apósito y mojar la
cura.
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EJERCICIOS

El mismo día de ser operado queremos que se pare de la

cama. Espere 4 horas de haber llegado a su habitación
para levantarse por primera vez, primero siéntese en la
cama por espacio de media hora para adaptarse y evitar
mareos. Luego póngase de pie y camine. Inicialmente 1 o
2 minutos y luego aumente hasta 10 minutos. Mientras esté
en la cama mueva las piernas y los pies constantemente.
No cruce las piernas y manténgalas elevadas el mayor
tiempo posible.

Al llegar a su casa camine por lo menos dos veces al día.

Primero distancias cortas que irán aumentando hasta
llegar a una hora diaria 5 veces por semana.

Tanto el ejercicio como su programa nutricional son su

aporte a la cirugía para que ésta trabaje como es debido
y se logren resultados óptimos.

Si necesita subir escaleras, puede hacerlo lentamente y de

escalón en escalón. Tome descansos de acuerdo a su
capacidad.

No existen restricciones para llevar a cabo relaciones

sexuales. Sin embargo debe tener cuidado con los
esfuerzos intensos y movimientos bruscos que puedan
lesionarlo(a).
ATENCIÓN: Haga los ejercicios respiratorios con al menos una vez cada hora.
Trate de levantar y mantener en alto las tres bolitas 10 veces por hora, esto
ayuda a evitar serias complicaciones pulmonares. Debe hacerlo por lo menos
una semana después de ser dado de alta de la clínica.
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VIAJES
Preferimos que permanezca en la ciudad de 7 a 15 días.
Luego puede viajar por carro, autobús o avión. No se
quede mucho tiempo sentado con las piernas flexionadas.
Trate de pararse cada treinta minutos y caminar un poco.
Si no le es posible, mueva las piernas.
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EMERGENCIAS Y
CONSULTAS
¿CUÁNDO LLAMAR A SU
MÉDICO?

Si durante el primer mes de operado presenta:

-Vómitos
-Fiebre
-Náuseas
-Dolor abdominal

Por favor llámenos de inmediato.

Es muy importante para una adecuada relación médico-paciente, que

usted como paciente reciba atención oportuna pero acorde a la
gravedad de la situación que le ocurre.
Es difícil que usted como paciente sepa diferenciar una real
emergencia de una situación que no pone en peligro su vida, y que
hacer ante los diferentes eventos que pueda presentar en el post-
operatorio.
Hay tres clases de situaciones por las que puede necesitar contactar a
su médico:
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1. Consultas: Cualquier duda o pregunta sobre situaciones que no

son graves, que no comprometen su vida, y que pueden esperar,
lo correcto es anotarlas todas y pedir cita para asistir a la
consulta, que es el tiempo que su médico tiene destinado para
atenderlo y aclarar todas las dudas que pueda presentar. Si llama
a su médico es probable que lo interrumpa en sus actividades y
no le pueda atender de forma adecuada.
2. Consultas por enfermedad: Si presenta algún tipo de malestar
que pudiera estar relacionado con la cirugía puede llamar al
consultorio y se le dará una cita prioritaria para ser atendido el
día de consulta más cercano, si tiene dudas de que sus síntomas
puedan ser debidos a una emergencia, contacte a su médico en
días y horas laborales (de lunes a viernes de 8:00Am-5:00Pm).
3. Emergencias: Si presenta algún síntoma de gravedad que
requiera atención médica inmediata, DIRÍJASE A LA
EMERGENCIA DE LA CLÍNICA, una vez allí será atendido por los
médicos de guardia y ellos contactarán a su médico tratante o a
algún otro miembro de nuestro equipo que gustosamente lo
atenderá, cualquier día y a cualquier hora. Recuerde que ante
cualquier emergencia su médico no puede hacer nada a través
de una llamada telefónica, a menos que usted se encuentre en
la emergencia donde se le pueden administrar los tratamientos y
solicitar los estudios necesarios.
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CAUSAS FRECUENTES DE CONSULTA

1. No he podido evacuar desde que me dieron de alta

Es completamente normal, recuerde que una semana antes y después
de la cirugía consume puros líquidos por lo que no se forman heces
igual que antes, sin embargo, si tiene ganas de evacuar y no puede,
haga lo siguiente:
-Colóquese un supositorio de glicerina, si no logra evacuar, colóquese
otro supositorio media hora después, si aun así no logra evacuar,
colóquese un enema fleet.

2. Tengo dolor (de cabeza, por la menstruación, o por otra causa no

relacionada con la cirugía) ¿que puedo tomar?
Durante el primer mes de operado puede tomar:
- Notolac sublingual: Colocar una tableta sublingual cada 12 horas,
sólo si tiene dolor.
Ó
-Atamel (Jarabe Pediátrico): 2 cucharadas cada 6 horas solo si hay
dolor
Luego del primer mes puede tomar el analgésico que use
habitualmente. Pero recuerde SIEMPRE…

PROTEJA SU ESTÓMAGO TOMANDO OMEPRAZOL DE 20Mg UNA VEZ AL DÍA

DURANTE EL TIEMPO QUE DURE EL TRATAMIENTO
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3. Fui al médico y me mandó un tratamiento, ¿Yo puedo tomar eso?

Después del primer mes de operado, ya puede tomar pastillas enteras
y no hay ninguna contraindicación para tomar cualquier tratamiento
que le sea indicado por cualquier médico, igualmente si presenta gripe
puede tomar cualquier antigripal de uso común, pero recuerde:

PROTEJA SU ESTÓMAGO TOMANDO OMEPRAZOL DE 20Mg UNA VEZ AL DÍA

DURANTE EL TIEMPO QUE DURE EL TRATAMIENTO

4. Me comí algo mal masticado y se me atoró ¿qué hago?

Esto es un evento bastante frecuente, y va a ocurrir cada vez que
trague algo mal masticado, esto le va a producir molestias en la boca
del estómago y en el pecho, mucha salivación, náuseas y hasta
vómitos. Cuando esto le ocurra pueden pasar varias cosas:
1-Que vomite el alimento que estaba atorado: si esto le ocurre va a
sentir alivio inmediato
2-Que el alimento pase y mejoren los síntomas
En cualquiera de los dos casos anteriores hay que poner el
estómago en reposo por 2 días tomando dieta líquida y debe tomar:

-Omeprazol: una cápsula de 20mg cada 12 horas por 1 semana

-Sucralfato: (suspensión): una cucharada cada 8 horas por 1
semana.
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3-Que el alimento persista atorado: en este caso lo conveniente es

que haga lo siguiente:

-Buscapina compositum: colóquese una ampolla intramuscular y de

persistir los síntomas colóquese otra a las 8 horas.

Si mejoran los síntomas pase a cumplir el tratamiento que se indicó

para el caso 1 y 2.
Si persisten los síntomas llámenos para remitirla a un
gastroenterólogo, que le realizará una endoscopia digestiva superior
y de esta forma extraer el alimento atorado.

5. Se me está cayendo el cabello

Esto ocurre con frecuencia, es un evento temporal y reversible,
que mejora cuando el peso tiende a estabilizarse. Sin embargo se le
puede indicar tratamiento para frenar la caída del cabello y estimular al
nuevo cabello que crezca. Tome lo siguiente:

-Anacap: una cápsula una vez al día durante 3-6 meses

-Anaphase (Champú): Lavar el cabello una vez al día durante 3-6
meses

6. Todo lo que como lo vomito

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En estos casos debe pasar a dieta líquida por 3 días e iniciar el

siguiente tratamiento:

-Omeprazol: una cápsula de 20mg cada 12 horas por 1 semana

(debe tomarla Abriéndo la cápsula y colocar su contenido en una
cucharada de agua. Como no se disuelve debe tomarlo así, y luego
tomar un pequeño trago de agua o jugo para terminar de pasarlo
-Sucralfato: (suspensión): una cucharada cada 8 horas por una
semana.
Después de tres días de tratamiento debe ir progresando en la
consistencia de los alimentos igual que cuando estaba recién
operado. Si necesita asesoría para esto puede pedir cita con nuestra
nutricionista, ella gustosamente lo atenderá.
Si a pesar del tratamiento persisten los vómitos llámenos para
remitirla a un gastroenterólogo, que le realice una endoscopia
digestiva superior.

7. Tengo dolor abdominal, ¿qué debo hacer?

Eventualmente todo el mundo aunque no esté operado puede
presentar dolor abdominal, sin embargo todo dolor abdominal de
fuerte intensidad, que tenga una duración mayor de 6 horas y no
alivie, puede ser una emergencia y debe ser evaluado lo antes posible
por su cirujano, así que si esto le ocurre, váyase a la emergencia de la
clínica y ahí su médico será contactado para evaluarlo.