Resistencia bacteriana a los antibióticos, un problema actual con

estrategias a futuro

Gutiérrez García A., García Torres K. G., Chávez González M. Y., Ramírez
Martínez G. A., Garnica Vázquez V. G.

Departamento de Ingeniería Química y Bioquímica, Instituto Tecnológico de

Colima, Villa de Álvarez, Colima, México

Resumen

La resistencia bacteriana a los antibióticos es un grave problema de salud

pública que en la actualidad afecta a gran parte de la población, pues ha
dejado de ser una amenaza para convertirse en una realidad de gran impacto.
Esta resistencia ocurre cuando las bacterias se modifican de tal modo que
reducen la eficacia de los agentes diseñados para curar o prevenir las
infecciones, como consecuencia las bacterias sobreviven, se reproducen y
llegan a causar daño. La población podría enfrentar una situación grave
provocada por múltiples bacterias letales y resistentes a todos los antibióticos
en muy poco tiempo. Este aumento de resistencia antibiótica se debe a la
adquisición de diferentes mecanismos moleculares de resistencia mediante
mutaciones, transferencia de genes y la presión selectiva.

Aunado a ello, la resistencia bacteriana ha sido gravemente impulsada por

factores sociales que han logrado acelerar estos procesos biológicos. Esta
revisión discute los mecanismos de acción y de resistencia de los antibióticos,
la resistencia en los principales grupos antibacterianos y los tipos de resistencia
bacteriana (de característica intrínseca, o bien puede resultar de la presión
selectiva que surge en un ambiente alterado por el uso de antimicrobianos). A
partir de ese conocimiento será posible entender cómo ha evolucionado la
bacteria para resistir y reproducirse en presencia del antimicrobiano.

Además, en este artículo se desarrollan la situación actual, las predicciones a

futuro y las estrategias de control, pues actualmente es urgente la
implementación de cambios drásticos en los actuales patrones de uso de los
antibióticos así como nuevas estrategias para su innovación. Es muy
importante la actualización y concientización del problema, así como el
involucramiento de distintas instituciones y organizaciones para frenar su
rápido crecimiento y para la contribución al desarrollo de la ciencia.

Palabras clave: resistencia bacteriana, antibióticos, antimicrobiano, mutaciones,

presión selectiva.

Abstract

Antibiotic resistance in bacteria is a severe issue of public health, which

currently affects a large part of the population; therefore it has stopped being a
threat to become a reality of tremendous impact. This resistance happens when
the bacteria get modified by the reduction of agents’ efficiency designed to heal
or prevent infections, as a consequence, the bacteria survive, reproduce and
cause damage. The population may be facing a serious situation caused by
multiple lethal and resistant bacteria to every antibiotic in a short term. This
increase is due to the acquisition of diverse molecular mechanisms through
mutations, gene transfer and selective pressure.

Furthermore, bacterial resistance has been significantly impulse by social

factors which have accelerated these biological processes. This review
discusses mechanisms of action and resistance of antibiotics, the resistance in
the main antibacterial groups, and their classification (considered “intrinsically”
resistant or as the result of selective pressure, which develops in an altered
environment as a consequence of the use of antimicrobials). From this
knowledge it will be possible to understand how the bacterium has evolved to
resist and reproduce in the presence of the antimicrobial.

In addition, this article develops the present situation, future predictions and
control strategies, since currently the implementation of drastic changes in the
actual standard usage in antibiotics is urgent, and so new strategies for its
innovation. Actualization and awareness are critical and relevant on this issue,
as well as involvement of institutions and organizations to stop this fast growth
and contribute to science development.

Keywords: Microbial resistance, antibiotics, antimicrobial, mutations, selective

pressure.
 INTRODUCCIÓN ascendentes que las traídas con
porciones terapéuticas.
La resistencia bacteriana es un
fenómeno progresivo de mortalidad, Es necesario entonces que, se
de ampliación de costos en los reconozca la magnitud de este
tratamientos y de largas estancias problema a nivel mundial que ha ido
hospitalarias generadas. generándose desde años atrás
hasta la actualidad y que se
La penicilina y otros antibióticos son
pronostica en el futuro, pero con
unos de los logros más importantes
grandes consecuencias.
para la humanidad, pues han
logrado salvar millones de vidas, no Esta revisión tiene como objetivo
obstante, con el paso del tiempo se generar una idea amplia del
ha descubierto que las bacterias problema respecto al tema de la
desarrollan un mecanismo de resistencia bacteriana, puesto que
resistencia, lo que se ha convertido resulta de gran interés en la
en un serio problema que repercute actualidad, debido a su impacto
en la actualidad, ya que se tiene un global en los últimos años. Además,
descontrol de enfermedades si no se comienzan a tomar
infecciosas. Todo esto ha logrado acciones de solución, se convertirá
convertirse en un fenómeno de en un gran problema para el futuro,
clase biológica a causa de un por lo que se pretende comparar
exagerado uso indebido de los información de distintos autores, de
fármacos. años pasados y principalmente de la
actualidad, al igual que se busca dar
De modo que cada vez que se
a conocer pronósticos para el futuro
manifiesta otro agente
y así implementar acciones y
antimicrobiano, los laboratorios
prevenciones. Además, se busca
descubren cepas completamente
analizar la evolución de las
resistentes. Una cepa resistente es
bacterias y su resistencia a los
determinada como aquella
antibióticos, dando a conocer las
competente de reproducirse en
repercusiones en nuestra salud.
presencia de concentraciones
 BACTERIAS “es un polímero constituido por
Las bacterias son organismos unidades repetidas del monómero
microscópicos con un tamaño que formado por: dos derivados de
oscila entre 1 y 20 µm; con carbohidratos, N-acetil Glucosamina
capacidad de reproducirse por fisión y N-acetil Murámico (N-Ac.G,
binaria y pertenecientes al reino NAc.M), unidas por enlaces beta 1-4
más primitivo de todos, el reino y asociados a cortas cadenas
Monera (Murray, 2017). peptídicas a través del N-acetil
Murámico” (Pírez, 2008, p.4). Figura
Tienen una estructura menos
1.
compleja que las células humanas,
eucariotas: son células procariotas, Cartón (2019) asegura que la
por lo tanto, no poseen un núcleo función principal de la pared celular
definido; su material genético (ADN) es la resistencia osmótica, que
se encuentra libre en el citoplasma y consiste en mantener la forma
no tienen ciertos orgánulos, como normal de la célula, aunque su
las mitocondrias, retículo presión interna sea mayor que la de
endoplásmico o aparato de Golgi su exterior, evitando una lisis. Otra
(Gagneten et al., 2015). de sus funciones, según describe
Suazo (2012) es actuar como
A pesar de su sencilla organización
barrera contra ciertos agentes
morfológica, la gran mayoría de las
tóxicos que poseen los antibióticos
bacterias cuentan con una pared
(se analizará en los próximos
celular, que como mencionan
capítulos).
Troncoso et al. (2017), es capaz de
envolver a la célula, El mundo de las bacterias se puede
proporcionándole rigidez y clasificar en dos grandes grupos,
protección. según el tipo de pared celular y la
cantidad de peptidoglicano que
PARED CELULAR BACTERIANA
posea. Dicha clasificación se
La pared celular es una estructura obtiene a través de una Tinción
rígida formada por una mezcla de Gram, la cual, se define como un
azúcares y péptidos. El procedimiento “diferencial, ya que
peptidoglicano, principal utiliza dos colorantes y clasifica a
constituyente de la pared celular, las bacterias en dos grandes
grupos: bacterias Gram negativas y
bacterias Gram positivas”. (Luis
Jácome, 2014, p.3)

*Figura 2. Pared celular de bacteria Gram

positiva. Tomado de: Aparicio, (2014).

PARED CELULAR DE LAS

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
*Figura 1. Estructura del peptidoglicano.
Tomado de Castellanos, (2015).
Utilizando como base la teoría de la
tinción de Gram (Gram, 1884), se
PARED CELULAR DE LAS
establece que las bacterias Gram
BACTERIAS GRAM POSITIVAS
negativo son aquellas que no
Según Christian Gram (1884), las poseen la capacidad de retener el
bacterias con capacidad de retener colorante, debido a su delgada capa
el colorante cristal violeta, utilizado de peptidoglicano.
en la tinción de Gram, se les
La pared celular de las bacterias
reconoce como bacterias Gram
Gram negativas está formada
positivas.
por dos membranas lipídicas, una
La pared celular de las bacterias interna (citoplasmática) y otra
Gram positivas, está compuesta por externa, con un espacio entre ellas
varias capas de “…peptidoglicano denominado espacio
que conforman una estructura periplasmático en el que se ubica
gruesa y rígida, representando una pequeña capa
hasta el 90% de la pared celular, de peptidoglicano. (Farrar, 2018).
aunque también presentan ácidos Figura 3.
teicoicos, los cuales son polímeros
Una de las propiedades
de la pared celular, formados por
estructurales más relevantes de
unidades de ribitolfosfato o
dichas bacterias es la presencia de
glicerolfosfato” (Garcés, A; Saravia,
lipopolisacáridos en su capa
A; 2008, p.14). Figura 2.
exterior, que según menciona Farrar
(2018) son componentes tóxicos PRINCIPALES GRUPOS
exclusivos de las bacterias Gram ANTIBACTERIANOS
negativas.
Betalactámicos:
Debido a la presencia de
El anillo betalactámico forma parte
endotoxinas en su pared, son
de la estructura de varias familias
muchas las especies de bacterias
de antibióticos; “consiste en un
Gram negativo que causan
anillo heterocíclico de cuatro
enfermedades críticas y disminuyen
átomos, tres de carbono y uno de
el efecto de acción de los
nitrógeno y según la naturaleza de
antibióticos, como la Escherichia
los radicales se diferencian las
coli, Kblebsiella y Proteus
distintas moléculas, siendo las
(Mollinedo, 2014).
cadenas laterales las más
relacionadas con su actividad
antimicrobiana y farmacocinética”
(Gómez, García y Hernández, 2015,
p.1). Figura 4.

No obstante, para que el

betalactámico sea activo, Suárez y
Gudiol (2008) aseguran que es
preciso que esté unido a otros
*Figura 3. Pared celular de bacteria Gram
negativa. Tomado de: Dahl, (2017). radicales, ya que los diferentes tipos
de cadenas lineales, modifican las
ANTIBIÓTICOS
propiedades del compuesto
Peralta et al. (2016) definen a los resultante y da lugar a los diferentes
antibióticos como aquellas grupos de antibióticos
sustancias, producidas por un betalactámicos.
organismo vivo, hongo o bacteria,
El Ministerio de Salud de Argentina
capaces de inducir la muerte o
(2017) sugiere la siguiente
detener el crecimiento de algún
clasificación para los grupos
microorganismo patógeno; con la
betalactámicos:
finalidad de que el sistema
inmunológico sea capaz de eliminar  Penicilinas:

la totalidad de los mismos.

 o Bencilpenicilinas: utilizado a nivel clínico, a lo que
bencilpenicilina (penicilina G). Mendoza (2006) lo describe como
o Carboxipenicilinas: ticarcilina. un antibiótico de importancia
o Isoxazolilpenicilinas: mundial, formado por un anillo de

cloxacilina. tiazolidina y uno betalactámico

o Aminopenicilinas: amoxicilina; unidos a cadenas laterales por

ampicilina; bacampicilina. enlaces amida. 

 Cefalosporinas:
o 1ª generación: cefadroxilo;
cefalexina; cefradina;
cefalotina; cefazolina.
o 2ª generación: cefaclor;
cefuroxima axetilo; cefprozilo;
cefonicida; cefoxitina;
cefuroxima; cefminox. *Figura 4. Estructura de los compuestos
betalactámicos. Tomado de: Cruz y Díaz,
o 3ª generación: cefixima;
(2010).
cefpodoxima proxetilo;
Aminoglucósidos
ceftibuteno; cefditoreno;
cefotaxima; ceftazidima; Goodman y Gilman (2015)
ceftriaxona. describen a los aminoglucósidos
o 4ª generación: cefepima; (figura 6) como productos naturales
cefpiroma. o derivados semisintéticos de
 Monobactamas: aztreonam. compuestos producidos por
 Carbapenemes: imipenem; diversos actinomicetos del suelo;
meropenem; ertapenem. constituidos por la combinación de
 Inhibidores de las beta- dos tipos de compuestos químicos:
lactamasas: amoxicilina y ácido  Azúcares no aminados
clavulánico; ampicilina y (glucósidos) o aminados
sulbactam; piperacilina y (aminoglucósidos).
tazobactam.
 Alcoholes cíclicos no aminados
De las sustancias mencionadas (ciclitoles) o aminados
anteriormente, la penicilina (aminociclitoles).
representa el betalactámico más
Dichos autores, también clasifican Pigrau (s.f.) explica que el principal
los aminoglucósidos propósito de los glucopéptidos es
comercializados en las siguientes actuar como bactericidas sobre
familias: (gentamicina, tobramicina, bacterias en fase de división;
amicacina, netilmicina, canamicina, excepto frente a enterococo y frente
estreptomicina, a las cepas de estafilococo
paromomicina y neomicina). tolerantes, en los cuales, el efecto
de dicho antibiótico es
bacteriostático.

El Órgano Oficial de Expresión

Científica de la Sociedad Española
de Farmacia Hospitalaria (2015)
indica que los dos principales
fármacos que integran este grupo
de glucopéptidos son vancomicina y
Figura 6. Estructura de los compuestos
aminoglucósidos. Tomado de: Goodman y teicoplanina (figura 7); afirmando
Gilman, (2015). que aunque dichos antibióticos

Glucopéptidos poseen un espectro de actividad

similar, la teicoplanina produce
Son antibióticos naturales, con
menor incidencia de efectos
estructuras químicas complejas, que
adversos totales, con un nivel mayor
se obtienen de los actinomicetos
de eficiencia.
(Núñez, 2018).

Los glucopéptidos tienen como

estrucura básica la de un
“heptapéptido que tiene una alta
homología con los aminoácidos
aromáticos que contiene en las
Figura 7. Estructura de los compuestos
posiciones 4-7. La diferencia entre
glucopéptidos. Tomado de: Martínez, (2015).
la vancomicina y la teicoplanina se
Macrólidos y Lincosamidas
halla en los aminoácidos y en los
tipos de azúcares fijados a los Paciel y Savio (2010) definen a los
mismos”. (Núñez, 2018, p.1) macrólidos como moléculas cuya
estructura química está constituida (Hernández, Garza y López, 2015,
por un anillo lactónico de 14 a 16 p.1). Figura 8.
átomos de carbono, unidos por
El término quinolona incluye la
enlaces glucosídicos a varios
siguiente clasificación de
azúcares básicos. Dichos autores
antibióticos; naftiridonas,
señalan que en la actualidad se
quinolonas, isotiazol quinolonas y
conocen varios compuestos de
quinazolinas (Hernández, Garza y
macrólidos, con distintas funciones;
López, 2015).
como la anfotericina B (acción
antifúmgica), ivermectina (acción
antiparasitaria) y los sirolimus
(acción inmune).

Mientras que Palomares (2013)

describe a la familia de las
lincosamidas como antibióticos Figura 8. Estructura de la 4-quinolona. Tomado
de: Alós, (2009).
naturales y semisintéticos de
espectro medio, formado por dos MECANISMOS DE ACCIÓN DE

antibióticos: la lincomicina y la ANTIBIÓTICOS

clindamicina. La primera de éstas la Los mecanismos de acción de los

define como “un azúcar complejo no antibióticos son diversos y a veces
aminoglucósido, que está unido por múltiples, pero según afirma
el ácido 4-propilhígrico, derivado de Figueras (2016), todos operan en
la pirrolidona” (Pérez y Morales, alguno de los siguientes puntos:
2016, p. 1). Figura 7. alterando la síntesis de proteínas,

Quinolonas ácidos nucleico o de la pared celular

o bien alterando la membrana
Las quinolonas son un grupo de
citoplasmática de la bacteria sobre
antimicrobianos sintéticos de amplio
la que actúan. Tabla 1.
espectro, con una estructura
formada por “dos anillos, con un
nitrógeno en la posición 1, un grupo
carbonilo en la posición 4 y un
grupo carboxilo en la posición 3”
 bacterias Gram positivas por su
riqueza en peptidoglicano. (Calvo y
Martínez, 2009).

Algunos de los antibióticos con

capacidad de inhibir la síntesis de la
pared bacteriana que Toro (2012)
menciona son los Betalactámicos y
los Glucopéptidos.

Tabla 1. Familias de antibióticos y su Bloqueo en la síntesis de ácido

mecanismo de acción. Tomado de: Kon, (2016).
nucleico
Inhibición en la síntesis de la El genoma bacteriano contiene
pared bacteriana información para la síntesis de
Como mencionamos anteriormente, proteínas que se transmite a través
la principal función de la pared del ARN mensajero, y para la
celular es proteger la integridad síntesis de ARN ribosómico que
fisiológica de la bacteria, además de formará parte de los ribosomas
soportar una gran presión osmótica bacterianos (Zeballos y Espinoza,
interna. Por lo que la ausencia de 2014). La información del ADN debe
esta estructura, condicionaría la duplicarse cuando la bacteria se
destrucción del microorganismo, divide, para transmitir esta
inducida por los cambios de información a la descendencia; este
osmolaridad que suele existir entre proceso de replicación y
el medio y el citoplasma bacteriano transcripción del ADN se realizan en
(Cartón, 2019). varias fases con la participación de

Los antibióticos que inhiben la diferentes enzimas y sustratos, que

síntesis de la pared, necesitan que constituyen dianas para la acción de

la bacteria se encuentre en un diversos antibióticos (Watson et all.,

medio de igual o menor 2016).

concentración, lo que favorece el

Dentro de este grupo de
estallido de la célula cuando la
antibióticos, Chavez (2015) incluye
pared se pierde o se fractura (Martín
las quinolonas que actúan en
2019). Dichos antibióticos tienen un
enzimas que participan en los
mayor efecto de acción en las
procesos de transcripción y capacidad de inhibir la síntesis
replicación, y los nitrofuranos que proteica son los aminoglucósidos,
actúan directamente sobre el ADN, que actúan como bactericidas y los
dañándolo. Chavez (2015) señala macrólidos, que suelen presentar
que por lo general, los antibióticos una actividad bacteriostática. La
de este grupo no son acción bactericida o bacteriostática
particularmente selectivos en su va a depender de las
acción y comportan cierta toxicidad concentraciones del antimicrobiano,
para las células eucarióticas. y del microorganismo afectado
(Calvo y Martínez, 2009).
Inhibición en la síntesis proteica
Alteración de la membrana
La síntesis de proteínas es un
citoplasmática
proceso a través del cual la célula
bacteriana produce proteínas dentro
La membrana celular esencial para
de los ribosomas (McKee, 2014).
todas las células, ya que interviene
Se reconoce como un proceso de
en los procesos de difusión y
gran importancia para el organismo,
transporte activo, y de esta forma
donde interviene el ARN (Brunton,
controla la estructura del medio
2016).
interno celular (Inés, s.f.). Las
La síntesis proteica es uno de los sustancias que alteran esta
procesos más afectados por la estructura modifican la
acción de los antimicrobianos, y su permeabilidad, y provocan la salida
inhibición selectiva es posible de elementos esenciales para la
gracias a las diferencias vida bacteriana, como los iones de
estructurales entre los ribosomas potasio, o la entrada de otros que a
bacterianos y eucariotas. (Calvo y altas concentraciones alteran el
Martínez, 2009). “Los ribosomas metabolismo bacteriano normal.
bacterianos están formados por dos (Megías, Molist, y Pombal, 2017).
subunidades (30S y 50S), que
Existen dos formas de alterar la
contienen ARN ribosómico”
membrana de la célula según
(Anderson, 2019, p.4).
Merino (2015), la primera de éstas
Según menciona Velasquez (2018), supone que el antibiótico actúe
algunos de los antibióticos con como un detergente que penetra la
membrana y la rompe, la segunda medicamentos antimicrobianos
de éstas, interfiere que los (Serra, 2017).
antibióticos actúan específicamente
Resistencia natural o intrínseca
con la biosíntesis de las membranas
citoplasmáticas. Ali, Rafiq y Ratcliffe (2018) definen
la resistencia natural a los
Hernández (2016) señala que los
antibióticos como aquella habilidad
antimicrobianos que actúan en la
innata que poseen las bacterias
membrana se comportan como
para resistir el mecanismo de acción
bactericidas y pueden ser altamente
de los medicamentos, aunque
tóxicas en las células humanas,
nunca hayan sido expuestos a
debido a las similitudes entre las
éstos. Tabla 2.
membranas citoplasmáticas. A este
grupo pertenecen las polimixinas, La resistencia intrínseca usualmente

los lipopétidos y los antibióticos utiliza enzimas para destruir la

poliénicos (Raisman y Gonzáles, droga o prevenir la unión intracelular

2007). de drogas dentro del organismo

objetivo (Abdho, et al., 2018).
RESISTENCIA BACTERIANA A
ANTIBIÓTICOS

Claire (2016) define la resistencia Bacterias que presentan

bacteriana a los antibióticos, como resistencia natural a ciertos

aquella capacidad que poseen las antibióticos

bacterias para protegerse contra el Antibióticos Bacterias

efecto de acción de cualquier
Aminoglucósidos Anaeróbicas
antibiótico.
Gram negativas,
La resistencia antimicrobiana se Vancomicina
Enterococos
emplea cuando los
microorganismos (bacterias) Enterococos,
Betalactámicos
empiezan a evolucionar de manera Gram positivos
que se hacen capaces de presentar
Ampicilina Klebsiella
nuevos mecanismos que generan
Tabla 2. Bacterias que presentan resistencia
fuerte resistencia a los
natural a ciertos antibióticos. Tomado de: Ali,
Rafiq y Ratcliffe, (2018).
Resistencia adquirida Formación de biopelículas

La resistencia adquirida ocurre Las biopelículas se describen como

debido a una modificación en la comunidades células bacterianas,
información genética de la bacteria que crecen agregados y rodeados
y puede aparecer por mutación por una matriz extracelular que ellos
cromosómica o por mecanismos de mismos producen (Peña y
transferencia genética (Taccolleni, Hernández, 2018).
2018). La resistencia transmisible se
El proceso de síntesis de
le reconoce como uno de las
biopelículas es un proceso
principales causas actuales de la
complicado, que se inicia con la
resistencia bacteriana, estando
adherencia de bacterias a una
mediada por información genética
superficie (Donné & Dewilde, 2015),
que pueden pasar de una bacteria a
una vez unidas, comienzan a
otra (Pérez, s.f.).
secretar una matriz extracelular
MECANISMOS DE RESISTENCIA compuesta de polisacáridos, ADN y
BACTERIANA proteínas, lo que ofrece protección
de factores dañinos externos
Las bacterias han desarrollado
(Santajit & Indrawattana, 2016).
mecanismos de resistencia que
impide a los antibióticos ejercer sus La matriz extracelular que
mecanismos de acción (Claire, encapsula a la biopelícula crea una
2016). Figura 9. barrera (Singh et al., 2010), que
protege a la comunidad bacteriana
de cualquier respuesta inmune del
individuo infectado, lo que dificulta o
impide la acción antibiótica y otorga
alta adherencia del microorganismo
a una determinada superficie,
evitando una eliminación (Sager et
Figura 9. Mecanismos de resistencia
al., 2015). La viscosidad de la capa
bacteriana. Tomado de: Lobato, (2019).
pegajosa exterior impide la difusión
de los antibióticos a las capas más
profundas de la biopelícula (Cos et
al., 2010).
Jayaraman & Wood, (2008) (como “En los Gram positivos suelen ser
se citó en Troncoso, Pávez, Santos, plasmídicas, inducibles y
Salazar y Barrientos, 2017) afirman extracelulares y en las Gram
que la biopelícula ofrece protección negativas de origen plasmídico o
de las agresiones fisicoquímicas, luz por transposones, constitutivas y
ultravioleta, metales pesados, periplásmicas”. (Pérez, s.f., p.3)
acidez del medio, cambios de
Modificación en el sitio blanco
hidratación y salinidad, fagocitosis y
capacidad de evadir la agresión de Angles (2018) explica este

los antibióticos. mecanismo como un proceso en el

que la bacteria es capaz de dificultar
Inactivación del antibiótico por
la acción del antibiótico, debido a
enzimas
una alteración a nivel del material
La inactivación del antibiótico es un genético.
mecanismo en el que la bacteria
Existen diversas estrategias para
produce enzimas que desactivan el
alcanzar este objetivo, como las
mecanismo de acción de los
modificaciones en el gen que
antibióticos (Troncoso et al., 2017).
codifica el propio blanco del
“El principal mecanismo de antibiótico, o la adquisición de
inactivación es la hidrólisis, como genes que codifiquen para
sucede con las betalactamasas y sustitutos de los blancos originales
los betalactámicos, pero también (Vignol y Sejía, 2008). También
pueden ocurrir modificaciones no puede suceder la alteración
hidrolíticas tales como las enzimática del sitio objetivo del
acetilaciones o fosforilaciones fármaco, reduciendo la afinidad del
inactivantes de aminoglucósidos”. antibiótico al sitio blanco (Sheldon,
(Vignol y Sejía, 2008, p.3) También 2005).
hay enzimas de aminoglucósidos y
Alteraciones de la permeabilidad
aunque no es éste su principal
mecanismo de resistencia, también La envoltura celular es esencial

el cloranfenicol, las tetraciclinas y para el mantenimiento de la

los macrólidos pueden ser estructura celular y el intercambio

inactivados por enzimas bacterianas de nutrientes; (Martínez & Sánchez,

(Pérez, s.f.). 2007). Estas estructuras son sitios

importantes para muchos Las bombas de expulsión son
compuestos antimicrobianos, proteínas de la membrana celular
incluyendo los betalactámicos. Las que facilitan la salida de sustancias
alteraciones del sitio objetivo del hacia el exterior de la bacteria
fármaco, por ejemplo, “la (Chandra et al., 2017). Estos
modificación del extremo terminal sistemas cumplen un rol esencial en
del peptidoglicano, impide la unión el metabolismo celular, teniendo la
del fármaco vancomicina al sitio capacidad de transportar hacia el
diana, o la degradación de β- exterior una amplia variedad de
lactámico que inutiliza el antibiótico, sustancias, incluyendo antibióticos,
permitiendo la síntesis de la pared lo que impide obtener
celular, generando resistencia concentraciones óptimas para su
antibiótica” (Sheldon, 2005, s.p.), acción, generando resistencia
también puede suceder debido a antibiótica. (Sheldon, 2005; Tegos
cambios en la pared celular, o por et al., 2011).
penetración limitada de los
RESISTENCIA A LOS
antimicrobianos a través de estas
PRINCIPALES GRUPOS
barreras físicas (Borges et al.,
ANTIBACTERIANOS
2016).
Betalactámicos
Para que un antibiótico pueda
ejercer su efecto de acción, debe La resistencia que desarrollan las

alcanzar una concentración bacterias frente a los betalactámicos

específica en sus sitios diana, para representa un grave problema a

lograr esto, una gran variedad de nivel mundial, pues es el grupo de

medicamentos deben atravesar las antibióticos más utilizado (Mendoza,

barreras físicas de la envoltura 2006). “Las bacterias desarrollan al

celular (Martínez & Sánchez). Las menos tres mecanismos para

bacterias alteran estas vías de hacerse resistentes a ellos…:

ingreso por medio de cambios alteración de las enzimas diana

estructurales de las membranas (PBPs), alteración de la membrana

celulares, impidiendo la entrada del externa y producción de enzimas

antibiótico (Troncoso, 2017). inactivantes (betalactamasas)”

(Pérez, s.f., p.3).
Bombas de expulsión
Aminoglucósidos vez se da más importancia a la
presencia de mecanismos de
“La inactivación enzimática mediada
expulsión que impiden alcanzar
por plásmidos representa el
concentraciones intracelulares de
principal mecanismo de resistencia
antibiótico suficientes o dificultan el
en enterobacterias, Pseudomonas,
paso a través de la pared” (Pérez,
estafilococos y enterococos, pero
s.f., p.4).
existen otros mecanismos como
alteraciones en la permeabilidad y CAUSAS DE LA RESISTENCIA
de la membrana. Las bacterias BACTERIANA
anaerobias son resistentes de modo
Resulta inevitable que la resistencia
natural” (Pérez, s.f., p.3).
bacteriana ocurra, pues por razones
Glucopéptidos biológicas los medicamentos se
vuelven incapaces de erradicar
“Las bacterias gram negativas son
bacterias patógenas. Sin embargo,
resistentes debido a la incapacidad
existen otros factores sociales que
de la molécula de atravesar la
aceleran este proceso de forma
membrana externa y por lo tanto de
exponencial (Sprenger, 2015).
llegar a la diana” (Pérez, s.f., p.4).
Causas biológicas
Macrólidos y lincosamidas
 Transferencia de genes
“Estos grupos de antibióticos por ser
entre bacterias.
hidrofóbicos atraviesan mal la
membrana externa por lo que los Serra (2017) menciona que estos
bacilos gram negativos presentan procesos se llevan a cabo través de
resistencia natural, aunque mecanismos como:
modificaciones en las nuevas
1. Transformación: consiste en
moléculas como azitromicina
la transferencia o
parecen disminuir este hecho.
incorporación por una
Existen además mecanismos de
bacteria de ADN libre
exclusión activa” (Pérez, s.f., p.4).
extracelular procedente de la
Quinolonas lisis de otras bacterias.
2. Transducción: transferencia
“La resistencia está relacionada con
de ADN cromosómico o
la diana principal de acción. Cada
 plasmídico de una bacteria a microorganismos que viven en
otra mediante un perfecta simbiosis en nuestro
bacteriófago (virus que intestino” (s.p). Ésta se conforma de
infecta bacterias). cepas y especies, unas sensibles y
3. Transposición: movimiento otras resistentes a los
de una sección de ADN antimicrobianos.
(transposón) que puede
El uso de los antimicrobianos
contener genes para la
para tratar las infecciones no
resistencia a diferentes
afecta únicamente al patógeno
antibióticos y otros genes
concreto causante de la
casete unidos en equipo para
enfermedad, sino que diezma las
expresión de un promotor en
poblaciones de microorganismos
particular.
sensibles que hay en todo el
4. Conjugación: consiste en el
organismo. Eso permite que las
intercambio de material
cepas resistentes medren y
genético entre dos bacterias
proliferen, haciendo que el
(donante y receptor), a través
paciente corra mayor riesgo de
de una hebra sexual o
sufrir una infección resistente en
contacto físico entre ambas.
el futuro. (OMS, 2019)
(p.8)
 Mutaciones.
El más relevante de éstos es la
conjugación, por su frecuencia y sus Betancor, Gadea, y Flores (2008)

consecuencias epidemiológicas. “El afirman que:

proceso depende de la adquisición Algunas mutaciones pueden

por una bacteria inicialmente conferir al mutante una
sensible de uno o más plásmidos ventaja frente a la cepa que
que, en el caso que nos ocupa, le dio origen, bajo ciertas
contienen genes de resistencia” condiciones ambientales, de
(Calvo y Martínez, 2010, p.5). manera que la progenie de

 Presión selectiva. dicha célula mutante es

capaz de superar el
Goñi (2015) menciona que: “La flora
crecimiento de la cepa
intestinal es un conjunto de
original y sustituirla. (p.70)
Esto es una clara descripción de  Interrupción en la
mutaciones a la resistencia a administración de
antibióticos. antibióticos.

Causas sociales Si una persona no completa el

tratamiento de la medicación de
De acuerdo a NIH: National Institute
antimicrobianos, algunos microbios
of Allergy and Infectious Diseases
pueden sobrevivir y desarrollar la
(2011), el uso de antimicrobianos,
resistencia al medicamento
incluso cuando se ingieren de
(McIntosh, 2018).
manera correcta, genera una
presión selectiva en organismos Las dosis de los antibióticos están
resistentes. Sin embargo, existen diseñadas para erradicar los
aspectos sociales que actúan a patógenos que se presentan en la
favor de la aceleración del población. Cuando el medicamento
crecimiento de la resistencia a los no es tomado por el tiempo
antimicrobianos. prescrito, la bacteria patogénica
puede adaptarse a la presencia de
 Uso indiscriminado de
una baja dosis de antibióticos,
antibióticos.
resultando, con el tiempo,
De acuerdo a Vila (2018) algunos completamente resistente a los
de los factores más influyentes son antibióticos sin importar la dosis.
el abuso y mal uso de los (Duong, 2015)
antibióticos, pues esto genera la
 Automedicación.
necesidad de administrar
tratamientos alternativos eficaces. La resistencia también puede
desarrollarse si las personas utilizan
Aunado a ello, Bakkali (2013)
los medicamentos para condiciones
menciona que el uso indiscriminado
que no se pueden tratar, por
de antibióticos no solo crea
ejemplo, la administración de
bacterias resistentes, sino que
antibióticos para una infección viral
también hace que otras bacterias se
(McIntosh, 2018).
vea sometidas a mayor estrés y ello
aumente su motilidad y por lo tanto Luévanos, (como se citó en NTX,
su tendencia a la captación de ADN 2017) presidente de la Asociación
de otras bacterias. Mexicana de Infectología Pediátrica
(AMIP) explica que “La clínico de infecciones con un alto
automedicación es una de las grado de incertidumbre
principales causas que provoca la diagnóstica, lo que supone una
resistencia bacteriana a incertidumbre adicional ya que,
medicamentos empleados para una antes de afrontar la decisión de
infección por virus, hongos, prescribir un antibiótico, el
bacterias o parásitos” (s.p). médico debe evaluar si el cuadro
clínico es de origen bacteriano o
 Calidad y seguridad de los
no. (p.22)
antibióticos.
Muchas veces se recetan
De acuerdo a Dreser, Wirtz, Corbett
antibióticos por esta incertidumbre y
y Echániz (2008): “Otros problemas
no por el hecho de tener el
con respecto a los antibióticos en
diagnóstico de una infección
México son la comercialización de
bacteriana (Secretaría Distrital de
productos de baja calidad,
Salud de Bogotá, 2008).
falsificados y en combinaciones
irracionales (tales como antibióticos  Área hospitalaria.
más antidiarreicos o analgésicos)”
Los hospitales y las clínicas tratan
(p.3).
cada vez a más pacientes con
Actualmente no existe información infecciones, y no siempre es posible
verídica publicada que declare la frenar la propagación. Identificación,
calidad y seguridad de todos los aislamiento o tratamiento de todas
productos antibacterianos las enfermedades infecciosas no
comercializados en México (Dreser son siempre factibles, resultando la
et al., 2008) creación de más patógenos. Junto
con la falta de higiene, mala
 Limitaciones en el
sanidad, los centros urbanos se
diagnóstico.
convierten en un ambiente ideal
De acuerdo a la Secretaría Distrital para el crecimiento de bacterias
de Salud de Bogotá (2008): (Duong, 2015).

La prescripción de antibióticos  Falta de aplicación de las

en la práctica general se basa restricciones de venta bajo
con frecuencia en el diagnóstico
 receta archivada
farmacias.
México, donde la autoatención y
automedicación representan
formas frecuentes de atender los
problemas de salud, y donde no
se exige la prescripción médica
para la venta de antibióticos, el
papel que las farmacias privadas
desempeñan en el consumo de
estos productos es
(…).Dado que en México no se
requiere de un profesional de la
salud de tiempo completo en las
en estarían expuestos a los
antibióticos” (CONtexto ganadero,
2018, s.p).
Pérez y Lacuesta (2019) afirman:
“Algunos estudios confirman que
entre un 30 y un 90% de los
antibióticos usados en animales
aparece en los excrementos. El
estiércol contaminado expone a los
cultivos, incluso a los orgánicos, a la
central presencia de antibióticos” (s.p).
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Situación actual

farmacias, la mayoría de los Quiñones (2017) menciona que:

medicamentos son dispensados
Es evidente que la RAM ha
por empleados poco
puesto en riesgo los logros
capacitados. (Dreser et al., 2008,
de la medicina moderna.
p. 3)
Entre las infecciones más
 Agricultura. temibles en la actualidad son
las producidas por bacilos
Se percibe que pueden contener
gramnegativos
una gran cantidad de antibióticos el
multirresistentes para las
estiércol animal, residuos orgánicos
cuales no quedan casi o
o lodos de depuradora, los cuales
ninguna opción de
son altamente utilizados como
tratamiento. (s.p)
fertilizantes (Pérez y Lacuesta,
2019). En el 2014 en México, estudios
ubican a E. coli, seguido de P.
“Los animales tratados contaminan
aeruginosa, K. pneumoniae, S.
el estiércol. Los residuos de
aureus y A. baumannii, como las
antibióticos se transfieren al
principales bacterias involucradas
estiércol, que luego se aplica a los
en Infecciones Asociadas a la
cultivos que de otro modo no
Atención de la Salud (IAAS) (Garza- de la Junta Directiva de la Sociedad
Ramos, Peña-Miller y Collado, Española de Enfermedades
2018). Infecciosas y Microbiología Clínica
(Seimc) señala (como se citó en
Garza-Ramos et al. (2018) señalan
Gaceta Médica, 2013), que la “E.coli
que las tasas de resistencia han
ha conseguido incrementar su
crecido en los últimos años, lo que
resistencia a las cefalosporinas de
representa un grave problema en
tercera generación del 1,6 por
los centros de salud del país
ciento de 2001 al 12,3 por ciento de
principalmente.
2011” (s.p).
 Principales bacterias que
2. Klebsiella
han presentado resistencia.
La variedad más conocida y de
“Entre tales bacterias se incluyen
mayor relevancia clínica de
las siguientes: Acinetobacter,
Klebsiella es la Klebsiella
Pseudomonas y varias
pneumoniae, ésta se contagia en
enterobacteriáceas como Klebsiella,
hospitales, llegando a causar
E. coli, Serratia, y Proteus. Son
enfermedades graves o hasta la
bacterias que pueden provocar
muerte (Revillas, 2019).
infecciones graves y a menudo
letales, como infecciones de la López y Echeverri (2010) afirman:
corriente sanguínea y neumonías” “En la gran mayoría de los casos K.
(OMS, 2017, s.p). pneumoniae es resistente a la
ampicilina por medio de la presencia
Las cepas de bacterias que son
de la ß lactamasa SHV– 1,
resistentes a la mayoría de los
codificada en el cromosoma de la
antibióticos que se usan
bacteria” (p.159).
comúnmente en la actualidad se les
denomina «superbacterias» Además, actualmente “Klebsiella
(Steckelberg, 2018).  pneumoniae es resistente a los
carbapenémicos, antibióticos
1. E.Coli
dotados de mayor espectro,
Jesús Oteo Iglesias, del Centro actividad y resistencia, y a las β-
Nacional de Microbiología del lactamasas, que se utilizan cuando
Instituto de Salud Carlos III y vocal existen patógenos que han
demostrado ser multirresistentes a “Posee ß-lactamasas clase A, tipo
otros antibióticos” (Miguel, 2018, cefuroximasas y algunos aislados
s.p). presentan ß-lactamasas clase C.
Son resistentes a penicilinas,
3. Proteus
pueden presentar resistencia a
Proteus mirabilis produce casi todas cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima
las infecciones en el ser humano. Y y son sensibles a ceftazidima,
resulta es uno de los miembros de cefoxitina, aztreonam, cefepime y
la familia Enterobacteriaceae más carbapenem” (p.27).
sensibles, debido principalmente a
4. Serratia
la ausencia de betalactamasas
cromosómicas. Mientras que su Serratia marcescens tiene la
resistencia es provocada por la habilidad en producir β-lactamasas,
adquisición de betalactamasas que le otorgan resistencia a los
plasmídicas, siendo TEM-1 la más antimicrobianos β-lactámicos de
frecuentemente detectada espectro extendido (Giovanetti y
(Rodríguez, et al., 2005). Morales, 2016).

Bush y Pérez (2018) afirman que: En un estudio descriptivo

retrospectivo llevado a cabo durante
El P. mirabilis suele ser
los años 2013 y 2014 en el
sensible a la ampicilina, la
Departamento del Cesar-Colombia,
carbenicilina, la ticarcilina, la
se observó que: “La mayor
piperacilina, las
prevalencia de resistencia en
cefalosporinas, las
Serratia marcescens, fue a las
fluoroquinolonas y los
cefalosporinas de tercera y cuarta
aminoglucósidos, y resistente
generación, predominando la
a las tetraciclinas. La
resistencia a ceftriaxona.
resistencia a múltiples
Piperacilina/Tazobactam, alcanzó
fármacos en cepas de esta
una resistencia máxima del 19%”
especie P. mirabilis es un
(Giovanetti, et al., 2016, s.p).
problema cada vez más
preocupante. (s.p) Aunado a ello, presenta una
betalactamasa de clase C que le
Asimismo, Crespo (como se citó en
confiere resistencia a las
Valera, 2008) menciona que:
asociaciones de inhibidores y una Sin embargo, Pasteran, (como se
sensibilidad variable a cefoxitina. Es citó en Kusko, 2016) menciona que:
por ello que es resistente a “Para 2050, se esperan 10 millones
cefuroxima y moderadamente de muertes atribuibles a la
resistente a cefoxitina (Navarro, resistencia a antibióticos. Será la
Miró y Mirelis, 2010). principal causa de muerte. Superará
al cáncer. Morirá una persona cada
Predicciones a futuro
tres segundos por resistencia a
Recientemente, en la Universidad antibióticos” (s.p).
de Rennes en Francia,
Además, Corso (como se citó en
investigadores podrían haber
Kusko, 2016) asegura que:
hallado una posible solución a este
“Estamos entrando en la era post-
problema: la toxina bacteriana
antibiótica. Cada vez es más difícil
PepA1 (Pulido, 2019).
tratar infecciones bacterianas. Es
Esta toxina es secretada por la inevitable la aparición de la
especie de bacterias resistencia de las bacterias. Solo
Staphylococcus aureus: podemos frenar un poco esa

“Los científicos modificaron PepA1 evolución tomando conciencia del

(...) como resultado, obtuvieron 4 problema e incrementar la

pequeñas proteínas, también vigilancia” (s.p).

conocidas como peptidomiméticos, Es por ello que, Quiñonez (2017)

cuya eficacia evaluaron en modelos comenta que es importante la
humanos y animales” (Pulido, 2019, concientización de este problema, y
s.p). el cambio de patrones de

Después de evaluar otro modelo, comportamiento, tales como la

resultaron eficaces 2 compuestos. manera de prescribir y utilizar los

El estudio propone dos proteínas antibióticos. Pues a pesar que

sintéticas, Pep16 y Pep19, como existan nuevos descubrimientos, no

candidatos para el desarrollo de será una solución para contener la

tratamientos antibióticos (Moral, resistencia.

2019). ESTRATEGIAS DE CONTROL

Según la Comisión Federal para la microorganismos resistentes
Protección contra Riesgos en comparación con el de los
Sanitarios, Cofepris (2018) afirma pacientes con infecciones de
que la resistencia antimicrobiana se microorganismos no
considera una amenaza para la resistentes. (Cofepris, 2018,
salud pública en México y en el s.p.)
mundo, ya que afecta y provoca
Además, es necesario surja un
que cada vez existan más
cambio en la forma de prescribir y
enfermedades infecciosas y mayor
utilizar los antibióticos. Aunque se
porcentaje de contraerlas.
implementen nuevos
Gracias a los antimicrobianos se medicamentos, si no existe un
han visto importantes avances en cambio en los comportamientos de
salud pública, como el descenso de la actualidad, la resistencia a los
la morbilidad por tuberculosis, antibióticos continuará siendo una
malaria y sífilis congénita, la amenaza de gran impacto. Los
disminución de la mortalidad por el cambios de comportamiento deben
VIH/sida, y la reducción de la estar encaminados de reducir la
mortalidad infantil y materna debida propagación de las infecciones, a
a causas infecciosas. Todos estos través de la vacunación, el lavado
avances en salud pública resultan de las manos, la seguridad de las
siendo una amenaza por el relaciones sexuales y una buena
incremento constante en el número higiene alimentaria (OMS, 2018).
de microorganismos resistentes
En el contexto de la
(Roses, 2011).
resistencia antimicrobiana, la
Conlleva a la utilización de OMS, FAO y OIE hacen un
métodos de diagnóstico, llamado para implementar
atención y suministro de  acciones locales, nacionales
fármacos más costosos, lo y globales, basadas en un
que se refleja en un planteamiento
incremento en el gasto de la multidisciplinario, bajo la
atención sanitaria a los premisa de "Una Salud”, que
pacientes con infecciones contribuyan a minimizar la
causadas por aparición y propagación del
 problema de la resistencia tratamientos eficaces para
antimicrobiana. (Cofepris, enfermedades infecciosas, así como
2018, s.p) también contar con medidas para su
prevención.
Para cumplir con los compromisos
de México con la OMS en nuestro “Incluyendo a todos los involucrados
país se cuenta con la “Estrategia en acciones específicas, la
Nacional de Acción contra la academia, los profesionales de la
Resistencia a los Antimicrobianos”, salud, tanto del sector público como
México se ha comprometido a privado, las organizaciones civiles,
aplicar los mecanismos que sean la industria de los insumos para la
necesarios para poder reducir lo salud, así como las asociaciones de
máximo la resistencia profesionales afines” (SEGOB,
antimicrobiana (Cofepris, 2018). 2018, s.p.).

La Secretaria de Gobernación junto Además, la Sociedad Española de

con el Consejo de Salubridad Enfermedades Infecciosas y
General, SEGOB (2018) informa Microbiología Clínica (SEIMC) ha
que el objetivo general de la creado un decálogo para combatir la
“Estrategia Nacional de Acción resistencia antimicrobiana que
contra la Resistencia a los Belinchón (2016) comparte:
Antimicrobianos” es establecer una
1. Convertir el uso adecuado
Estrategia Nacional que maneje
de los antibióticos en la
acciones necesarias para la
medicina, en la ganadería
vinculación de la salud humana,
y en la agricultura, en un
salud animal y producción de
estándar de calidad
alimentos, todo esto encaminado a
prioritario.
controlar o bien, eliminar el riesgo
2. Hacer obligatorios los
que implica la resistencia
Programas de
microbiana. Al mismo tiempo
Optimización de Uso de
reforzar que el uso de
Antibióticos (PROA) como
antimicrobianos se maneje con
programas de calidad
responsabilidad en México, para
asistencial basados en la
garantizar a la población la
formación en los
accesibilidad y continuidad de
hospitales y en atención
 primaria, y dotarlos de los universidad, en el buen
medios necesarios. uso de los antibióticos.
3. Dotar con los recursos 8. Impulsar el desarrollo de
necesarios a los nuevos antibióticos,
Servicios/Laboratorios de participando en los
Microbiología para la ensayos clínicos y
detección de las agilizando su
resistencias bacterianas, incorporación a la práctica
creando pruebas de clínica. Investigar con los
diagnóstico rápido y antibióticos disponibles
estudios de sensibilidad. para mejorar su eficacia y
4. Disponer de información seguridad.
en tiempo real de los 9. Investigar en otras
indicadores clave en medidas, no antibióticas,
consumo de antibióticos, para la prevención, control
resistencias bacterianas y y tratamiento de las
en sus consecuencias infecciones por bacterias
clínicas. multirresistentes.
5. Impulsar los programas 10. Optimizar las tasas
multidisciplinares de de vacunación,
vigilancia, prevención y particularmente frente a la
control de las infecciones gripe, de los profesionales
relacionadas con la sanitarios y de los
asistencia sanitaria junto a ciudadanos.
los de uso apropiado de Respuesta de la OMS
los antimicrobianos.
Lobato (2019) confirma la
6. Crear la especialidad de
declaración de la OMS, la cual
enfermedades infecciosas
menciona que la resistencia a
y mantener la formación
antibióticos actualmente es una de
actual de los
las más fuertes amenazas para la
microbiólogos.
salud mundial, la seguridad
7. Educar a los ciudadanos,
alimentaria y el desarrollo, ya que
desde la escuela a la
pueden afectar a cualquier persona
independientemente de su edad o el medio de fármacos eficaces y
país en el que viva. Así, se seguros (OMS, 2018).
incrementa cada vez más el número
El plan de acción contiene cinco
de infecciones difíciles de tratar
objetivos estratégicos generales:
debido a la ineficacia de los
antibióticos.
 Mejorar la sensibilización y
Ante esta situación crítica, la OMS los conocimientos en materia
(2018) ha propuesto algunas de resistencia a los
estrategias para prevenir y controlar antimicrobianos.
la propagación de resistencia a  Reforzar la vigilancia y la
antibióticos tales como usar y investigación.
prescribir antibióticos sólo cuando  Reducir la incidencia de las
sean necesarios, no utilizar los que infecciones.
hayan sobrado, cuidar lo esencial  Optimizar el uso de
de la higiene como el lavado de medicamentos
manos y la preparación higiénica de antimicrobianos.
los alimentos, favorecer la  Asegurar que se realicen
prevención de enfermedades inversiones sostenibles en la
infecciosas antes de usar lucha contra la resistencia a
antibióticos, reportar la resistencia los antimicrobianos. (OMS,
de alguna bacteria, así como 2015, s.p)
generar y atender las campañas
De acuerdo a la OMS (2018),
sobre el buen uso de los
existen medidas para prevenir y
antibióticos.
controlar la propagación de la
La Asamblea Mundial de la Salud resistencia a los antibióticos:
aprobó en mayo de 2015 un plan de
Población general
acción mundial sobre la resistencia
a los antimicrobianos, incluida la
 Tomar antibióticos únicamente
resistencia a antibióticos. Su
cuando lo señale un profesional
finalidad es asegurar que se siga
sanitario certificado.
previniendo y tratando
 No pedir antibióticos si los
enfermedades infecciosas por
profesionales dicen que no son
necesarios.
 Seguir las instrucciones de los Es primordial contar con sólidos
profesionales con respecto al planes de acción nacionales para el
uso de los antibióticos. control de la resistencia a los
 No utilizar los antibióticos que le antibióticos. También son
hayan sobrado a otros. esenciales las siguientes medidas:
 Preparar los alimentos en “Mejorar la vigilancia de las
condiciones higiénicas. infecciones resistentes a los
antibióticos; regular el uso
Profesionales de la salud
adecuado de medicamentos de
calidad e informar al público sobre
No recete ni dispense
los peligros que conlleva un uso
antibióticos a menos que
excesivo de estos fármacos”
sean realmente necesarios, y
(Sprenger, 2015, s.p.).
una vez adoptadas todas las
medidas posibles para Sector agrícola
averiguar y confirmar qué
Deberán administrar antibióticos
antibiótico debe recibir su
a los animales bajo supervisión
paciente, o el animal al que
veterinaria, no utilizar antibióticos
está tratando. Se calcula que
para estimular el crecimiento ni
actualmente en la mitad de
para prevenir enfermedades en
los casos los antibióticos se
animales sanos, vacunar a los
recetan para afecciones de
animales para con ello minimizar
origen viral, para las que
la necesidad de antibióticos,
carecen de eficacia. También
fomentar y aplicar buenas
puede usted mejorar la
prácticas en todos los eslabones
prevención asegurándose,
de la producción de alimentos de
antes de nada, de tener las
origen animal y vegetal y
manos limpias y de trabajar
fomentar la seguridad biológica
con instrumentos y en
en las granjas para prevenir las
entornos higiénicos, y
infecciones mediante la mejora
administrando vacunas
de la higiene y el bienestar de los
cuando proceda. (Sprenger,
animales (OMS, 2018).
2015, s.p)

Instancias gubernamentales Industria farmacéutica

La industria farmacéutica debe trasplantes de órganos, la
acelerar y sumar sus esfuerzos para quimioterapia y las intervenciones
la investigación y desarrollo de quirúrgicas si no se disponen de
nuevos antibióticos, aunque antibióticos eficaces para prevenir y
igualmente se deben aplicar nuevas tratar las infecciones.
estrategias para poner en práctica
REFERENCIAS
las actividades pertinentes de I+D.
Muchos hablan de “gran vacío” para
referirse a la falta de
descubrimientos importantes desde
finales de la década de 1980. La
carrera entre el desarrollo de
nuevos fármacos y la evolución
bacteriana ya está en pleno curso.
Seguramente no esté de más
incentivar el desarrollo de nuevos
antibióticos (Sprenger, 2015).

La OMS (2018) afirma que existe un

fuerte impacto ocasionando que
cuando ya no se pueden tratar las
infecciones con los antibióticos de
primera línea se convierte en
necesidad acudir a fármacos más
caros. La mayor duración de la
enfermedad y del tratamiento, a
menudo en el medio hospitalario,
incrementa los costos de la atención
sanitaria y la carga económica para
las familias y la sociedad.
La resistencia a los antibióticos está
poniendo en riesgo los logros de la
medicina moderna. Es por ello que,
se convertirán más peligrosos los