Anexo "E"

APELLIDOS Y NOMBRES: CM. : DEPENDENCIA: EAS SEXO: MASCULINO

PRIMERA PRUEBA SEGUNDA PRUEBA TERCERA PRUEBA CUARTA PRUEBA QUINTA PRUEBA SEXTA PRUEBA
FECHA GRADO EDAD FECHA GRADO EDAD FECHA GRADO EDAD FECHA GRADO EDAD FECHA GRADO EDAD FECHA GRADO EDAD

ESTATURA PESO BIEN ESTATURA PESO BIEN ESTATURA PESO BIEN ESTATURA PESO BIEN ESTATURA PESO BIEN ESTATURA PESO BIEN

FUERZA TEMPERATURA FUERZA TEMPERATURA FUERZA TEMPERATURA FUERZA TEMPERATURA FUERZA TEMPERATURA FUERZA TEMPERATURA

FLEXIONES DE BRAZOS FLEXIONES DE BRAZOS FLEXIONES DE BRAZOS FLEXIONES DE BRAZOS FLEXIONES DE BRAZOS FLEXIONES DE BRAZOS
CANTIDAD PUNTOS CANTIDAD PUNTOS CANTIDAD PUNTOS CANTIDAD PUNTOS CANTIDAD PUNTOS CANTIDAD PUNTOS

FLEXIONES ABDOMINALES FLEXIONES ABDOMINALES FLEXIONES ABDOMINALES FLEXIONES ABDOMINALES FLEXIONES ABDOMINALES FLEXIONES ABDOMINALES
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CARRERA 2 MILLAS CARRERA 2 MILLAS CARRERA 2 MILLAS CARRERA 2 MILLAS CARRERA 2 MILLAS CARRERA 2 MILLAS
TIEMPO PUNTOS TIEMPO PUNTOS TIEMPO PUNTOS TIEMPO PUNTOS TIEMPO PUNTOS TIEMPO PUNTOS

TOTAL PUNTOS PORCENTAJE TOTAL PUNTOS PORCENTAJE TOTAL PUNTOS PORCENTAJE TOTAL PUNTOS PORCENTAJE TOTAL PUNTOS PORCENTAJE TOTAL PUNTOS PORCENTAJE

EVALUADO EVALUADO EVALUADO EVALUADO EVALUADO EVALUADO

FIRMA Y POSFIRMA FIRMA Y POSFIRMA FIRMA Y POSFIRMA FIRMA Y POSFIRMA FIRMA Y POSFIRMA FIRMA Y POSFIRMA
EVALUADOR EVALUADOR EVALUADOR EVALUADOR EVALUADOR EVALUADOR

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