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psicopatología
Los pilares en el inicio del estudio de la psicopatología tuvieron diversos pensamientos a través del
tiempo que hasta ahora son muy relevantes para el estudio de la conducta humana.
Fue un reconocido médico griego quien escribió un compendio médico en el cual asumía la
responsabilidad de las enfermedades a los humores líquidos corporales, la sangre, la bilis negra o
melancolía, la bilis amarilla o cólera, y la flema, observaba al cuerpo como un todo. También
consideraba que los trastornos mentales venían del propio cuerpo, en el tiempo de Hipócrates se
desarrolla la palabra psyche que quiere decir soplo de vida y posteriormente se la llama psicología.
De origen francés, fue un médico colaborador de Pinel, entre sus grandes aportes, se encuentran la
clasificación de las enfermedades mentales en cinco grandes grupos que son la lipemania, mania,
idiocia o idiotismo, monomania y demencia que más tarde se modificarían en grupos más amplios.
Puede que el aporte más significativo que hasta la actualidad permanece en el conocimiento
científico sea el concepto definitivo que le dio a la alucinación, cambiando el entendimiento pasado
como una enfermedad aislada y sinónimo de delirio.
Su obra más prolífica fue el tratado de la degeneración en 1857, su propuesta versa en instaurar
una clasificación de las patologías mentales, pretendía ordenar los trastornos por su etiología y no
así por los síntomas. Creía que estos trastornos degeneraban al ser humano. Morel dividía la
génesis de la patología mental en; degeneración resultado del medio ambiente, degeneración
derivada de la inmoralidad, degeneración por intoxicaciones, degeneración por causas mórbidas
anteriores, degeneraciones hereditarias y degeneraciones congénitas o adquiridas.
5. Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899):
Fue un psiquiatra alemán, junto a Ewald Hecker trabajo intensamente en clasificar las patologías
mentales en la cual introducía conceptos de los términos, distimia, parafrenia, y la más desarrollada
por él la catatonia en 1874, antes conocida como síndrome de Kahlbaum. Su magnífica descripción
sobre este trastorno incluía síntomas motores, afectivos y de comportamiento, acompañados
de mutismo y negativismo, ecopraxia, adopción de posturas extrañas e incomodas sin tener
conciencia de ello, ecolalia, catalepsia. La dividía en dos variedades, la excitable o delirante con
síntomas comunes como catalepsia, mutismo y negativismo, la segunda variedad es la estuporosa o
lentificada, con síntomas comunes como acinesia, ecopraxia, obediencia automática, ecolalia,
estereotipias motoras.
Describió conceptos sobre la ciclotimia como un trastorno afectivo cíclico fluctuante y su teoría más
importante sobre la hebefrenia ahora conocida como esquizofrenia desorganizada. La hebefrenia, la
distinguió de otros trastornos por su comienzo temprano, en la adolescencia, le dio su nombre
gracias a la diosa de la juventud Hebe, centró su atención en la evolución del trastorno caracterizada
por el deterioro significativo, desorganización de muchas funciones mentales, como el lenguaje
verbal, el lenguaje escrito y pensamiento. Entre los síntomas que acompañan las ideas delirantes,
afecto inapropiado o lábil, neotimias.
7. Emil Kraepelin (1856-1926):
Psiquiatra suizo, fue quien le puso el nombre definitivo a patologías como autismo y esquizofrenia,
es el iniciador de la psiquiatría del siglo XX, fue un defensor de las clases oprimidas, promulgaba un
trato humano y justo para la gente habida del campo. Consideraba que el clínico debía tener un
contacto personal y humano con el paciente, sin esto no se podría tener resultados alentadores para
la evaluación. Su gran obra fue el trabajo sobre demencia precoz: el grupo de las esquizofrenias,
habiendo revisado la teoría de Kraepelin, propuso poner un nombre a este grupo de demencias
precoces, bautizó como esquizofrenia que quiere decir mente escindida o partida, centraba su
atención en el síntoma central del grupo, consideraba que era la escisión del Yo, formuló su
magnífico grupo de síntomas de las cuatro A: trastornos de las Asociaciones (incoherentes e
ilógicas), trastornos Afectivos, Autismo y Ambivalencia, estos síntomas eran considerados como
centrales en la nueva esquizofrenia, otros como las alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del
lenguaje y de la memoria, eran denominados por él como accesorios.
9. Karl Jaspers (1883-1969):
Fue un psiquiatra alemán, que luego se nacionalizó suizo, estudió psiquiatría y derecho, además era
filósofo, fue crítico de la psicoterapia en su época, la reprochaba de engañosa y poco fundamentada.
Jaspers no ejerció mucho tiempo la psiquiatría, publica uno de sus trabajos con el título de
psiquiatría general, se le atribuye principalmente el cambio de visión de la psicopatología desde la
fenomenología, defendía el método experimental y el contacto con los pacientes como corriente de
observación clínica. Insistía en comparar, repetir y reexperimentar, observando y describiendo los
fenómenos que presentaba el paciente, que fue la base fundamental de la actual historia clínica.
Su gran obra es la descripción de la psicosis pasional o los delirios pasionales, comúnmente ahora
conocido como erotomanía o delirio de tipo erótico, en el cual el paciente delira en ser amado por
una persona de status superior, en esa época era también conocido como el síndrome de
Clerambault gracias a su autor. Otros trabajos no menos importantes fueron los automatismos
mentales (el primer ruido mental que precede a las manifestaciones más aparatosas de la
psicosis), se presenta al principio de la enfermedad, irrumpe de manera brusca y automática
internamente en el paciente y es lo que desorganiza al yo, es el primer momento de la psicosis, el
anuncio del trastorno, menciona que el delirio y la alucinación son secundarias al automatismo
mental. Algunos automatismos que propone son la inserción de pensamiento, robo de pensamiento,
etc.,
11. Kurt Schneider (1887 – 1967):
Médico alemán, realizó su tesis doctoral sobre delirio y trastorno maniaco depresivo, sus aportes
más significativos versan sobre el estudio de la constitución física y los temperamentos, por eso su
teoría es conocida como los biotipos de Kretchmer, donde asocia la morfología, carácter y
enfermedad, aduciendo que cada biotipo es propenso a determinadas enfermedades y trastornos, su
clasificación estaba determinada por cuatro biotipos, el leptosómico caracterizado por su delgadez,
cuello alto y delgado, extremidades largas y delgadas, el pícnico caracterizado por extremidades
cortas, manos y pies anchos, cabeza redondeada y el atlético caracterizado por hombros fuertes y
anchos, manos y pies grandes, cara tosca, y el displásico en el cual entraban casos de anomalías
constitucionales como el gigantismo, etc., fue un paso más al conocimiento de la personalidad. Fue
el primero en describir el estado vegetativo persistente, también llamado síndrome de Kretchmer,
realizó el diagnóstico diferencial entre esquizofrenia y depresión maniaca, dividió la personalidad en
esquizotímica y ciclotímica.
13. Henri Ey (1900-1977):
Fue un psiquiatra francés, dedicó mucho tiempo al estudio de las alucinaciones, consideradas por él
como la piedra angular de la psicopatología, su aporte más significativo es su visión órgano-
dinamista acerca de la psicopatología, se encontraba en una posición intermedia entre la causa
orgánica y la causa mental, creía que el trastorno era una alteración mental de naturaleza orgánica,
la etiología es orgánica y la patogenia es psíquica. Otros estudios sobre las psicosis agudas, la
manía, la melancolía, los describió de forma brillante. Criticó ácidamente a los anti psiquiatras de la
época, una corriente que se encargaba de denigrar a la psiquiatría, nombrándolos como
psiquiatricidas. Hasta su muerte quedó sin realizar su sueño de joven, escribir su libro, historia
natural de la locura.
Más que una biografía, es un homenaje a un personaje que aportó en demasía a la psicología clínica
y a la psicopatología.
Al principio Millon propuso ocho estilos de la personalidad básica, asocial, evitadora, dependiente,
histriónica, narcisista, antisocial, negativista y compulsiva, otras tres que eran variantes graves,
paranoide, cicloide y esquizotípica. Se fueron modificando, sin embargo la base de los trastornos de
la personalidad se mantienen. Gracias a este trabajo tenemos los 10 trastornos de la personalidad
hasta ahora inamovibles en el DSM-5, otros cuatro que propone en su teoría. Aduce que es
fundamental el conocimiento para el clínico el conocimiento de la personalidad, ni el mismo creador
de la teoría escapaba al diagnóstico de personalidad. El mismo Millon en alguna oportunidad aceptó
tener una personalidad obsesiva – narcisista.