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CORONAVIRUS

Terapias intensivas al límite en la pandemia: cuántas

camas disponibles hay y cuánto cuestan por día
La Sociedad Argentina de Terapia Intensiva dice que hay unas 950 unidades de esa especialidad en el país. Y que el 90 por ciento de las
camas -unas 160 mil- siempre están ocupadas. La ecuación alarma: ¿alcanzarán en el pico de la curva de contagios? Para abril, que es
cuando se espera, los hospitales ya comenzaron a adecuar habitaciones comunes para aislar enfermos por coronavirus.

Por Hugo Martin 18 de marzo de 2020

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Terapia intensiva del Hospital San Martín de La Plata. Allí, Rosa Reina, la presidenta de la Sociedad
Argentina de Terapia Intensiva, es la jefa de sala.

Como señaló el ex secretario de Salud, Adolfo Rubinstein en una entrevista con Infobae,
que “ningún país, por más sistema de salud avanzado que tenga, puede enfrentar
una epidemia de grandes proporciones”. En medio de la llegada al país de Coronavirus
Covid-19 (que ya infectó a 79 personas y mató a 2), según su cálculo, “el 80 por ciento de
los contagiados va a tener síntomas leves y no se van a complicar. Pero un 15 por ciento
va a requerir cuidados especiales por complicaciones pulmonares y se va a tener que
internar, un cinco por ciento que va a tener que internarse en una unidad de cuidados THE NEW YORK TIMES
intensivos, y la mitad de esos van a necesitar un respirador”.

De acuerdo al sistema integrado de información sanitaria del Ministerio de Salud de la

Nación (del 2018), Argentina tiene 4,5 camas de internación por cada mil habitantes.
La mayor cantidad de plazas están en la Capital Federal (7,1 por mil) y las provincias de
Córdoba (5,9) y Buenos Aires (5). Menos que las 8 a 10 por habitante que recomienda la
OMS.

La pregunta es, entonces, cuántos recursos posee el sistema de salud argentino para los
casos más graves. Según le contó a Infobae la doctora Rosa Reina, presidenta de la Una ola de ansiedad viral inunda el
internet
Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), para llegar a esa instancia deberían
presentar “dificultad para respirar, hipoxia (disminución del oxígeno en la sangre),
Lecciones de mi abuela sobre el arte, el
hipotensión arterial y cianosis, entre otros síntomas”. sexo y la vida

Reina enumera aproximadamente 950 unidades de terapia intensiva en nuestro país. Las Los millennials se enfrentan a los
riesgos para la salud del coronavirus
camas disponibles son entre 3 y 4,5 cada mil habitantes, es decir, unas 160 mil. “La
diferencia -explica- radica en la cantidad de personal de salud disponible, especialmente en
enfermería, que provoca una reducción de camas activas”. MÁS LEÍDAS

Los cuatros tipos de pacientes

“La especialidad de Enfermería en Terapia Intensiva es relativamente nueva, la SATI tiene
1 con coronavirus COVID-19 y
qué le pasa a los pulmones de
un curso de posgrado bianual, con 400 a 500 alumnos por cohorte bianual; la 1º camada se acuerdo a la gravedad del
recibió en 2015”, añade. cuadro

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Los médicos intensivistas, por su parte, son alrededor de 1350. Con la alarma mundial
que creó la pandemia y la facilidad de contagio, Reina está en permanente contacto con
quienes deben trabajar en la emergencia: “Buscamos educar a todos los trabajadores de la
salud en las medidas de bioseguridad, cómo utilizar los insumos de protección o control de
infecciones, entrenamiento en triage -definir qué pacientes van a consultorio de
Insuficiencia respiratoria para descartar infección por coronavirus-, y qué pacientes
van a los otros consultorios por otras patologías; entrenamiento en la toma de las muestras
En Polonia dieron por terminado un
de laboratorio; detección temprana del paciente que requiere internación y que está con torneo y se estableció el primer
insuficiencia respiratoria e hipotensión, y necesidad de oxígeno urgente”. campeón en medio de la pandemia de
coronavirus

Algo inquietante es que la presidenta de SATI señala que la ocupación de las camas es El futuro incierto de Mauro Icardi en
“prácticamente del 90 por ciento durante todo el año”. Esto significa que quedaría sólo un medio de la pandemia de coronavirus
diez por ciento para nuevos infectados por coronavirus, que además deberían estar
aislados para no contagiar a otros enfermos de terapia. Sin embargo, la doctora Reina El “Papu” Gómez habló de la terrible
situación que se vive en Italia por el
explica que “Ante esta situación del COVID-19 se están adecuando áreas críticas en avance del coronavirus
diferentes hospitales, especialmente aquellos de alta complejidad, aumentando el
número de camas de Terapia intensiva, para hacer frente a la pandemia. Como lo han
estado y siguen haciendo en Italia y España, utilizando camas de salas comunes -como TECNO
cirugía, clínica, traumatología, etcétera-, agregando oxígeno y respirador. Nosotros
estamos en permanente contacto con los diferentes Ministerios de Salud para colaborar en
la reorganización de estas áreas críticas”.

En nuestro país se espera que el pico de la pandemia llegue en abril. En algunos

hospitales porteños, como el Penna, ya se están acondicionando salas comunes
para aislar pacientes. Y aquellas operaciones que no sean de vida o muerte están siendo
suspendidas hasta nuevo aviso.

No sólo en Capital Federal se preparan. En las ciudades más pequeñas también. En el 11 aplicaciones para editar videos desde
hospital de El Bolsón, en Chubut, dejaron de lado todos los servicios no urgentes (como el celular
kinesiología, por ejemplo), ampliaron la capacidad de terapia intermedia e intensiva,
Cuarentena: aplicaciones para entrenar
construyen tabiques “anti gotas” para aislar a los pacientes, y a esa unidad de
en tu casa
enfermedades respiratorias comenzarán a trabajar de 7 a 20 horas. Todos los médicos
disponibles empezaron prácticas de manejo de respiradores. Por el momento tienen solo Netflix reducirá la calidad del streaming
uno, y esperan otro. en Argentina

Asimismo, el presidente Alberto Fernández prometió la construcción de ocho hospitales de

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emergencia para hacer frente a la crisis sanitaria que se podría desatar si no funcionan las
medidas de contención.

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Un día de cama en terapia intensiva cuesta, según Reina, 48 mil pesos. “Y es posible que
este costo se incremente con el COVID-19”, admite Reina.

Es una unidad de tamaña complejidad debe tener algunos elementos indispensables.:

cama tecnológica, colchón con presión continua de aire, ventilador mecánico, bombas de
infusión, oxigenoterapia, sistema de aspiración, monitor, powerbar (generador eléctrico) y
desfibrilador.

Para enfrentar esta pandemia, la SATI recomendó tener en cuenta dos elementos
fundamentales en cada terapia: un respirador artificial microprocesado, con sistema de
calentamiento de humidificación activa incorporado y una serie de productos descartables
para el mismo: circuito de mangueras con rama inspiratoria y espiratoria, conectores o
boquillas en Y, para conectar el tubo orotraqueal o traqueostomía a las mangueras. Filtros
virales/bacterianos tipo HEPA (High Efficiency Particulate Air) para protección bacteriana y
viral, papel hidrofóbico especial y sistema de humidificación activa.

Los otros elementos que destaca la SATI son los descartables para el paciente
conectado al respirador: Sistema de humidificación pasiva (“nariz artificial”):
Intercambiador de calor y humedad con poder de filtrado (HMEF), de 15 cm de largo
aproximadamente; cámara espaciadora para entrega de aerosoles (con conexión a rama
inspiratoria), sistema de aspiración cerrada para tubo orotraqueal de 45 milímetros de
largo.

Con respecto a la disponibilidad de esos elementos, nadie arriesga una cifra. Sin embargo,
en la Capital Federal, en el año 2016 se licitó la limpieza y reemplazo de piezas para 80
respiradores Neumovent en 19 hospitales públicos. Y se calcula que en la provincia de
Buenos Aires, los mismos respiradores son alrededor de 400. Es cierto que, en caso de
necesidad, todos estos insumos se pueden comprar en el mercado. En una conocida
página de compra-venta, por ejemplo, un respirador Neumovent se alquila por 18 mil
pesos por semana.

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