CUAL ES LA DIFERENCIA CON

UN EQUIPO ANALOGO?
 Qué es digitalizar?
Digitalizar es traducir la información que nos suministra un hecho físico (en
nuestro caso, exposición a los RX) a un lenguaje que pueda ser leído e
interpretado por una computadora.
Cuáles son las partes de un equipo digitalizado?
• Tubo de Rayos X, Bucky y rejilla
• CAE*
• Paneles planos*
• Pantallas de fósforo*
• Digitalizador *
• Imágenes ¨for processing¨ y ¨for presentation¨*
• Monitores*
• Impresoras*
 PARAMETROS A TENER EN CUENTA
Se tiene que tener claro los conceptos :

▪ Manejo adecuado del equipo

▪ Calidad de la imagen
▪ Adquisición de imagen
▪ AEC
▪ Niveles orientativos de exposición (mAs, Kv, etc )
▪ Se debe velar por la PR
 NUESTRAS DEFICIENCIAS
• Aplicación de conceptos antiguos a tecnologías nuevas:
Aumento de dosis al paciente.
• No calibración de sistema AEC:
Aumento de dosis al paciente.
• Acuciosidad posicionamiento
Repetición de adquisición
• Selección de Parámetros exposición:
Ruido por sub exposición.
Saturación por sobre exposición.
• Efecto de procesado
incorrecto como
consecuencia de una
elección inadecuada del tipo
de exploración realizada. Las
imágenes a) y c) han sido
identificadas
adecuadamente. La imagen
b) ha sido procesada como
tórax AP y la imagen d) como
abdomen AP.
 RADIOLOGIA DIGITAL
• Basada en parámetros físicos como contraste, resolución espacial y ruido.
• La resolución y el contraste en las imágenes digitales lleva asociada un incremento
del ruido.
• Usa detectores digitales de imagen con un amplio rango dinámico.
• El procesado de la imagen se realiza desde la recepción de la señal en el detector, y
es proporcional a la exposición en cada píxel hasta la obtención de la imagen
adecuada para el diagnóstico.
• El procesado nos permite compensar y rescatar imágenes tomadas con técnicas
inadecuadas. *
• Dichas rutinas complejas y con tantos parámetros modificables, fácilmente puede
enmascarar una degradación paulatina de la calidad de imagen sin que se detecte
por una simple inspección de las imágenes clínicas.
 IMPORTANTE
• El éxito o el fracaso en la obtención de una buena imagen radiográfica, así
como un análisis de las ventajas e inconvenientes que supone el procesado
de la imagen, estarán también basados en los algoritmos empleados por los
fabricantes y que suelen estar blindados mediante patentes.
• Así también los algoritmos de preprocesador son específicos del tipo de
detector y del fabricante, estando su conocimiento fuera del alcance del
usuario.
 CALIDAD DE IMAGEN

Etapas de obtención de imagen :

• Adquisición,
• Procesado,
• Almacenado,
• visualización y transmisión
CAE
• Calcular las dosis a pacientes evitando exposiciones demasiado cortas
(repetición de placa) o demasiado largas (dosis innecesaria).
• La curva de respuesta de una película convencional es limitada( rango
dinámico menor )
• En el caso de un sistema digital, la respuesta del detector es lineal y por lo
tanto nos permite trabajar en un rango más extendido. Esto es bueno en
cuanto a la imagen pero no con respecto a la dosis entregada al paciente
• Es obvio que al usar el mismo CAE de nuestro equipo sin digitalizar al
digitalizarlo este deberá estar propiamente calibrado.
AJUSTE DEL CAE
 PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS
DIGITALES INDIRECTOS
• 1. Inspección visual, identificación y limpieza de fósforos y chasis.
Todos los chasises
• 2. Tiempo de lectura
Digitalizador ( lector de CR )
• 3. “Dark noise” en el fósforo de los detectores.
• Digitalizador y chasises
• 4. Calibración del indicador de dosis del detector.
Equipo chasisie, digitalizador. filtros de cobre y aluminio, cámara para medidas de dosis
• 5. Consistencia del indicador de dosis del detector.
Equipo de rayos X, lector de CR, todos los chasis, 1 mm de Cu, cámara para la medida de
dosis.
• 6. Uniformidad.
Equipo de rayos X, lector de CR, todos los chasis, cámara para medir dosis.
• 7. Linealidad y propiedades de transferencia del sistema.
Equipo de rayos X calibrado, chasis, 1 mm de Cu, lector de CR, cámara para medida
de dosis.
• 8. Efectividad del ciclo de borrado.
Equipo de rayos X, chasis, lector CR, lámina de plomo.
• 9. Linealidad espacial y errores de escala.
Equipo de rayos X, lector de CR, algunos chasis
• 10. Desvanecimiento de la imagen latente.
Equipo de rayos X, lector de CR, algunos chasis
• 11. Control de calidad de la imagen.
Fantome de contraste y resolución, filtros y sofware de análisis de imagen
• 12. Ajuste del control automático de la exposición (CAE).
Equipo de rayos X, dosímetro, planchas de metacrilato, agua o similar.
Inspeccion
Calibracion del indicador de dosis
Efectividad del ciclo de borrado
 PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS
DIGITALES DIRECTO
Las pruebas que se han tenido en cuenta para la realización del control de
calidad de paneles planos son las siguientes:
• 1. Ruido de fondo de los detectores.
Software de tratamiento de imágenes.
• 2. Calibración del indicador de dosis del detector.
Equipo de rayos X calibrado, filtros de cobre, cámara para medida de dosis
• 3. Consistencia del indicador de dosis del detector.
1 mm de Cu, cámara para la medida de dosis
• 4. Propiedades de transferencia
Dosímetro, software de tratamiento de imágenes.
• 5. Uniformidad y constancia del receptor de imagen.
Dosímetro, software de tratamiento de imágenes.
• 6. Ruido.
Dosímetro, software de tratamiento de imágenes.
• 7. Elementos defectuosos del detector sin corregir.
Dosímetro, software de tratamiento de imágenes.
• 8. Errores de escala.
Objeto de test que muestra una cuadricula en la imagen, regla radiopaca.
• 9. Remanencia de la imagen.
Plancha de cobre o de plomo de 5 x 5 cm.
• 10.Comprobar que cualquier señal residual detectable (ghost) remanente
en imágenes posteriores es mínima.
• 11.Control de calidad de imagen: similares a los empleados para los sistema
CR
• 12.CAE misión del CAE en estos sistemas es asegurar que la relación señal
ruido (RSR)
CALIBRADOR DE DOSIS AL DETECTOR
RUIDO DE FONDO DE LOS DETECTORES
 DISPOSITIVOS DE SALIDA MONITORES E
IMPRESORAS
• Tras la producción y procesado, la transmisión de imagenes es considerado
el ultimo paso de la adquisición.
La Estación de trabajo( “Workstation” ):
PC de mayor potencia, dado por mayor capacidad de memoria RAM ,más capacidad en sus
discos duros, y la colocación de tarjetas (también costosas).

MONITORES :
• Existe una serie de parámetros que van a definir las prestaciones de un monitor. Varios de
ellos son fundamentales a la hora de distinguir un monitor grado médico a uno estándar
doméstico. Importantes:
• Resolución.
• Luminancia.
• Contraste. Etc.
MONITORES :
• Existe una serie de parámetros que van a definir las prestaciones de un
monitor. Varios de ellos son fundamentales a la hora de distinguir un
monitor grado médico a uno estándar doméstico. Importantes:
• Resolución.
• Luminancia.
• Contraste. Etc.
TAMAÑO
El tamaño para uso en diagnóstico es 18 a 21” . Tamaños mayores no se usan,
no confortables para visualización a una distancia típica de 18”, produce fatiga
muscular en cuello y cansancio. Considerar tamaño del marco, 0,5” a 2” en LCD
y hasta 3” en CRT.
RESOLUCION Y CONTRASTE
Es el número de píxeles que posee el monitor. Un equipo digital puede
alcanzar una resolución de 3540 x 4740 pixels (16 Mega pixels
aproximadamente ) y con una profundidad de color de >12 bits.
El mayor número de pixels en cambio nos provee de un detalle mayor en la
imagen y es imprescindible en el caso de mamografía.
ESTACION DE TRABAJO ESTACION DE VISUALIZACION
• LUMINOCIDAD:
Cantidad de flujo luminoso, definido en la norma DICOM
Para esto necesito al menos 200cd/m2 de luminancia del monitor utilizado.
CRTs max. aprox. 400cd/m2, LCD max. aprox. 1000cd/m2.
Importante:
• En estas condiciones el diseño y las prestaciones de los sistemas de
visualización deben de ser tales que se acoplen óptimamente a la visión del
radiólogo.

• La degradación de la calidad del monitor puede reducir la efectividad total

de la información diagnóstica por imagen.
• La calidad de un monitor para imágenes médicas es susceptible de
variaciones con el hardware, con la calibración y con la degradación en el
tiempo.
• Los monitores tienen una vida útil de entre 20000 y 50000 horas de
encendido (2-10 años dependiendo de su uso y del tipo de monitor).
MONITORES DE VISUALIZACION
• En el año 2000 el comité de DICOM editó un documento en el que se
especificaba una escala de grises estandarizada para monitores e
impresoras denominada (GSDF por Grayscale Standard Display Function). La
escala se basa en el concepto de linearización perceptual, esto es, iguales
cambios en los valores de píxel provocan iguales cambios en el brillo
percibido.
• Por ello, son necesarias pruebas de aceptación estándar y métodos para el
control de calidad para mantener una calidad mínima en el monitor. Las
directrices desarrolladas por la TG 18 de la AAPM proporcionan
procedimientos estándar y criterios de aceptación para dispositivos de
visualización médicos de forma que se puedan implementar en un entorno
clínico.
• El TG18 sugiere cuatro tipos de
controles: pruebas de aceptación,
controles de calidad anuales,
mensuales y diarios. Las pruebas de
aceptación y los controles anuales son
más complicados y cuantitativos,
mientras que los controles de calidad
mensuales y diarios se basan en
métodos visuales de evaluación.
• Simulador físico, TOR18 FG, prueba en la cual se
evalúa la imagen como un todo, desde el haz de
RX, el estado del flatpanel yla pantalla de
visualización, este test tiene una distribución de
objetos en su cuerpo que permite evaluar las
características de la imagen como lo especifica
el fabricante en su manual; sin embargo, si se
encuentra alguna inconformidad en la imagen
se deben realizar pruebas más exhaustivas para
determinar en qué parte de la cadena de la
imagen está el origen del problema.
IMPRESORAS:
El otro sistema de presentación de imágenes en radiología digital son las
placas impresas: actualmente existen dos tecnologías de impresoras
concurrentes en el mercado.
• IMPRESORA LASER SECA sistema de barrido por rayo láser de alta resolución
que revolucionaron las redes de radiología digital, ya que evitan la utilización
de reactivos para la obtención de radiografías.

• IMPRESORA TERMOGRAFICAS: un cabezal formado por una matriz de

termorresistencias va pasando cerca de la película donde deposita su energía
en forma de calor.
• La capacidad de una impresora para atender las peticiones de impresión
viene determinada por la velocidad de impresión. Actualmente dicha velocidad
oscila entre 50 placas/hora para las impresoras de gama baja (sobremesa)
y unas 200 placas/hora para las de gama alta. Además, estas últimas
incorporan un disco duro que permite evitar rechazos en las solicitudes de
impresión.
 CONCLUSION
Los equipos digitales no son inmunes a problemas en su funcionamiento que
pueden degradar la calidad de imagen.
De hecho, la adquisición de imágenes y su posterior procesado utilizan rutinas
tan complejas y con tantos parámetros modificables, que fácilmente puede
enmascararse una degradación paulatina de la calidad de imagen sin que se
detecte por una simple inspección .
Por lo tanto, los programas de control de calidad de estos equipos deben
implementar mediciones que garanticen una adecuada calidad de la imagen
tanto en el momento de su adquisición como en su uso diario.
ACTIVIDADES
• Sistemas de Información asociados a la
imagen médica, his, ris, pacs
• Protocolo de comunicación medica
Dicom

• http://proteccionradiologica.cl/wp-
content/uploads/2016/08/8-2013-
Control-de-calidad-en-Radiologia-
Digital.pdf