Amnanesis Pediatría

1.
SALUDAR Y PRESENTARSE
 Hola buenos días soy la doctora ……. la voy atender el día de hoy, me indica por
favor su nombre, edad y a que se dedica.
 ¿El día de hoy a quien me trae, me indica su nombre, edad y qué relación tiene
para usted?
2. ANAMNESIS PROXIMA
 ¿Cuál es su motivo de consulta? (Control o Enfermedad)
CONTROL
 ¿Cuándo fue su ultimo control de niño sano?

 ¿Tiene su carnet de vacunas al día? (Si no tiene vacunas hay que EDUCAR)
 ¿Tiene alguna duda o preocupación? (Bueno mamita voy hacerle unas preguntas
para descartar alguna enfermedad, si veo algo patológico profundizar.)
PATOLÓGICO
 Alicia FREDUSA
 Consulta previa por el mismo cuadro
3. ANAMNESIS REMOTA PEDIÁTRICA

 Antecedentes Obstétricos: ¿Su embarazo fue deseado?; Fue planificado?; tuvo
todos los controles?; Que numero de embarazo es el paciente?; Fue simple o
gemelar?; Tomo las vitaminas y hierro?; Alguna complicación?; Consumo del
alcohol, drogas o tabaco?
 Antecedentes Parto: ¿fue vaginal o cesárea? ¿Si es cesárea, por qué?;
Complicaciones?
 Antecedentes al nacer: ¿Peso?; ¿talla?; ¿perímetro cefálico?; ¿APGAR?; ¿edad
gestacional?; ¿Antes del alta le colocaron la vacuna y tamizaje?
 Desarrollo Psicomotor: Preguntar sobre los hitos del desarrollo. Lo importante es
si el niño tiene > 1 año o < de 1 año. Si no alcanza el hito de desarrollo en < de 1
año lo derivo a estimulación por 1 mes y citar al mes para control, si está perfecto
le sigo el control de niño sano o caso contrario lo derivo a pediatra. Si tiene > 1
año lo derivo a estimulación por 15 días y control el 15 día.
4. ANAMNESIS REMOTA GENERAL (AHOMA)

 ¿Sufre de alguna enfermedad?
 ¿Ha sido hospitalizado o intervenido quirúrgicamente?
 ¿Ha tenido algún accidente, herida o quemadura?
 ¿Algún medicamento habitual que toma? (preguntar vitamina y hierro.)
 ¿Familiares con alguna enfermedad?
 HABITAD: ¿Con quién vice?; ¿Quién lo cuida?; ¿Recibe apoyo familiar?; ¿Asiste a
sala de cuna o escuela? (3 años: espectro autista; 6 años bullying); ¿Tipo de
vivienda? (Si es de cemento, tiene escalera, piscina, enchufes protegidos);
¿transporte seguro? (RN hasta <10 kg silla huevito invertido; si pesa >10 kg a 22 kg
la silla huevito de frente; > 22 a 36 kg: en alzador y cinturón de seguridad).
 HABITOS: Tóxicos ¿Algún familiar bebe alcohol, consume drogas o fuma?; ¿Cómo
es su alimentación? (lactancia materna exclusiva; hasta cuándo tomo lactancia)
¿Su alimentación es saludable y balanceada? (Si El Niño va a la escuela profundizar
comida chatarra); Ejercicio: ¿RN usted le realiza estimulación?; 2 a 5 años ¿el niño
juega?; Grande > 5 años: ¿hace actividad física? ¿Usa bloqueador solar?; Sueño:
¿cuantas horas duerme en el día? ¿Toma siestas? ¿Duerme solo? (Para evitar la
asfixia tiene que dormir solo, sin sabanas, boca arriba) (1 a 6 meses: 16 horas;
hasta >6 meses a 1 año: 14 horas y > 1 año: 8 horas) Emuntorio: ¿la orina y heces
son normales?; Pantalla: ¿cuantas horas al día pasa frente a pantalla? (1 año: 1
hora; 2 años en adelante: 2 horas); Higiene: ¿cambio de pañal?; ¿baño diario?;
¿lavado de dientes después de cada comida? Social: ¿ha sufrido algún tipo de
violencia física, sexual o psicológica? Menstruales: mayores de 12 años: ¿su
primera menarquia? como son regulares o irregulares? ¿Cuantas toallas?
¿Actividad sexual? (Si quiere cuidarse solo condón).
5. EVALUACIÓN DE LOS EXAMEN FÍSICO Y EXÁMENES QUE HA TRAÍDO

 Leer lo más relevante.
 Peso: Percentiles e IMC; temperatura y talla.
6. IMPRESIÓN DIAGNOSTICAS
 Grupo etéreo, sexo, dg nutricional, dg del desarrollo psicomotor +
patología sospechada.
 Ejemplo: ¿Lactante menor, sexo masculino, eutrófico con desarrollo
psicomotor acorde a la edad o caso contrario no está acorde a la edad y
sospecho que tiene?
 Edad: RN desde que nace hasta los 10 días. Lactante menor: desde 10 días hasta
los 12 meses. Lactante mayor: desde el 1 año hasta los 2 años. Preescolar: 2 años
a 5 años. Escolar: 6 a 9 años: Edad transicional 10 a 12 años. Adolescente: 12 a 15
años.
 Dg nutricional: <6 años: Ver las tablas y >6 años: IMC.
 Ejemplo:
- P/T
- Obesidad: desde +2 DS / p95
- Sobrepeso: desde +1 DS / p85
- Eutroﬁa: entre -1 y +1 (sin incluirlos).
- Riesgo de desnutrición: desde -1 DS (con IMC se habla de bajo peso en el
menor a p10)
- Desnutrición: desde -2 DS.
- IMC
- Obesidad mórbida: >97 PCT
- Obesidad: 90 a 97 PCT
- Sobrepeso: 75 a 90 PCT
- Eutrófico: 25 al 75 PCT
- Riego de desnutrición: < 25 a 10 PCT
- Desnutrición: 10 A 3 PCT
- Desnutrición severa: < 3 PCT.
7. EXPLICACIÓN DE MI IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Y VER SI ES GUES Y NOTIFICACIÓN

OBLIGATORIA
8. MANEJO
 Si es general o especialista.
9. SOLICITUD DE EXÁMENES
10. INDICACIONES GENERALES Y MANEJO FARMACOLOGICO
 Dosis
11. CON QUIEN TIENE EL PROXIMO CONTROL, ALGUNA DUDA Y DESPEDIDA.
CONTROL RN hasta los 10 días:
- Alimentación: Lactancia materna a libre demanda

- Reflejos Arcaicos: Succión, prehensión, babinski, monro
- Aseo del cordón umbilical con alcohol al 70%. (Cuando se cae el cordón esperar 2 a 3 días
para volver a bañarlo.)
- Educar sobre prevención de accidente: Cuna solo, no sabanas, boca arriba.
- Educar sobre prevención infecciones respiratorias agudas: separa si alguien fuma,
enfermedades infecciosas
- Educar sobre signos de alarma: deja amamantar, cianótico, frio, hipotónico, irritabilidad,
rechaza el alimento.
- Estimulación
- Vacunas.
- Medicamentos
- Próximo control 1 mes de vida.
CONTROL 1 MES
- Alimentación: Lactancia materna exclusiva

- Aseo: baño diario
- Educar sobre prevención de accidentes
- Educar sobre prevención de infección de respiratorias agudas
- Educar sobre signos de alarma
- Estimulación
- NO VACUNAS
- MEDICAMENTO: Vitamina ACD 20 gotas al día fraccionadas.
- TEST DE LA IRA: para pesquisar el riego de infecciones respiratorias agudas
- Enviar para hacerse el PROTOCOLO NEUROSENSORIAL (si en la siguiente consulta lo trae y
esta alterado lo derivo a la pediatra)
- Próximo control a los 2 meses (al siguiente mes),
CONTROL 2 MES

- Estimulación
VACUNAS: 1ra dosis de la hexavalente solo si es prematura recibe el neumococo
conjugada, le sugiere aplicar el rotavirus que es vacuna extra sistema
- MEDICAMENTO: Vitamina ACD 20 gotas al día fraccionadas. Si hay anemia o es prematuro
se le administra hierro 1 mg/ kg peso.
- TEST ERIBURGO
- Mandar RX DE PELVIS, pero si en el 1 mes me dice que tiene antecedente familiar de
antecedentes de displacía le pido una ecografía en el 1 mes.
- NO PROTOCOLO NEUROSENSORIAL.
- Citar a los 3 meses
CONTROL AL 3 MES

- Estimulación
- NO VACUNAS:
- MEDICAMENTO: Vitamina ACD 20 gotas al día fraccionadas. Si hay anemia o es prematuro
se le administra hierro 1 mg/ kg peso.
- Revisar la radiografía de pelvis e indicar al paciente. (Alterado se deriva al especialista)
- Citar al 4to mes con la enfermera para la vacuna
CONTROL AL 4TO MES

- Estimulación
- VACUNAS: 2da dosis hexavalente, 2da dosis neumococo del prematura, se le sugiere 2da
dosis de rotavirus.
- MEDICAMENTO: Vitamina ACD 20 gotas al día fraccionadas. Se le administra hierro 1 mg/
kg peso a TODOS
- Citar al 5to mes con la nutricionista
CONTROL AL 5TO MES.

- Estimulación
- NO VACUNAS.
kg peso a TODOS
- ESQUEMA DE ABLACTACIÓN: explicar que consumirá papilla en el 6to mes. (Una toma del
seno se la reemplazar con la papilla de 100 a 150 cc o media taza a 1 taza) ¿cómo se
prepara?: la papilla tiene que tener colores que todo va cocido y licuado: Verde:(acelga o
espinaca: 1 hoja), Naranja: (zanahoria o zapallo o calabazo el tamaño de una caja de
fosforo), blanco: (papa, zapallo italiano el tamaño de un huevo), Proteína:(pollo o pavo
tamaño de una cucharada sopera). Cereal: arroz, fideo o sémola. (No probar, no azúcar ni
sal.).
- Citar a control al 6to mes con la enfermera
CONTROL AL 6TO MES.
- Alimentación: Lactancia materna exclusiva. (Una toma del seno se la reemplazar con la
papilla al almuerzo de 100 a 150 cc o media taza a 1 taza + postre)
- Estimulación
- VACUNAS: 3ra dosis hexavalente, 3ra dosis neumococo prematuro y 3ra dosis de rotavirus
kg peso a TODOS
- Test ERIBURGO
- ESQUEMA DE ABLACTACIÓN: explicar que consumirá papilla en el 6to mes. (una toma del
seno se la reemplazar con la papilla al almuerzo de 100 a 150 cc o media taza a 1 taza)
como se prepara: la papilla tiene que tener colores que todo va cocido y licuado: Verde:
(acelga o espinaca: 1 hoja), Naranja: (zanahoria o zapallo o calabazo el tamaño de una caja
de fosforo), blanco: (papa, zapallo italiano el tamaño de un huevo), Proteína:(pollo o pavo
tamaño de una cucharada sopera). Cereal: arroz, fideo o sémola. (No probar, no azúcar ni
sal.).
- Citar a control al 8vo mes con la nutricionista.
CONTROL 8VO MES
- Alimentación: Lactancia 4 tomas, papilla 2 (almuerzo y cena) se puede incorporar pescado

y leguminosas (poroto, lenteja, garbanzo una cucharada), fruta y el lácteo (queso, yogurt).
- Aseo
- Estimulación
- No VACUNAS.
kg peso a TODOS
- Citar para control a los 12 meses con la enfermera
CONTROL AL 12 MESES
- Alimentación: LACTANCIA 2 0 3 TOMAS, 3 COMIDAS + POSTRE (Fruta)

- Aseo
- Estimulación No DETALLO
- VACUNAS. 1 dosis de la trivial, la 1ra neumococo de niños a TÉRMINOS, se le sugiere la
varicela.
- MEDICAMENTO: NO VITAMINA NI HIERRO
- Derivar al ODONTÓLOGO
- Próximo control a los 18 meses con la enfermera.
CONTROL A LOS 18 MESES
- Alimentación: LO MISMO que la familia, pero en menos cantidad y puede lactancia

materna 3 tomas
- Aseo
- Vacunas: ultima dosis de hexavalente, 1ro dosis de hepatitis A.
- Citar a los 2 años con el médico.
VACUNAS
- 1RO: TRIVIRICA Y DTP ACELULAR

- 4TO: VPH
- 5TO: VPH
- 8VO: DTP ACELUAR
CONTROL
- 1 A 6 MESES: MENSUALES
- 6 MESES: CADA 2 MESES
- 1 AÑO A 3 AÑOS: CADA 6 MESES MÁS CITA CON ODONTOLOGIA
- 4 AÑOS: CADA AÑO
PREPARACIÓN DE LAS MAMANERAS
 Sugerir igual lactancia

 Madres con VIH, drogadictas, radioterapia o quimioterapia, tratamiento de TB o niño con
galactosemia el Gobierno si da las leches de polvo como NAC, SIMILAR, S26, se prepara
una medida de leche por cada 30 cc
 Indicar como prepara la leche purita. (Dosis, frecuencia, medida y aceite y cereal)
DOSIS
 0 a 3 meses: 160 – 180 ml/kg/día (8 tomas)

 >13 meses: 100 ml/kg/día (3 tomas)
MEDIDAS
 < 1 año: leche purita al 7% Y > 1 año: leche purita al 10%
MEDIDAS LECHE AL 7%
 100 cc: 1 medida y media

 150 cc: 2 medidas un cuarto
 200 cc: 3 medidas
 250 cc: 3 medidas y media
MEDIDAS DE LECHE AL 10%
 100cc: 2 medidas
ACEITE VEGETAL
 2%: para cada 100 ml de leche purita poner 2cc aceite.
CEREAL
 3%: sobrepeso y obeso

 5%: eutróficos, desnutridos
TOLERANCIA DEL RN
 1er día: 60 ml/kg/día

 2do día:80 ml/kg/día
 3ro día:100 ml/kg/día
 4to día: 120 ml/kg/día
 7mo día: 180 ml/kg/día
COMO PREPARAR EL BANCO DE LECHE
 Extraer con la zona limpia, conectar el dispositivo.

 Ambiente: 6 a 8 horas
 Refrigerador: 72 horas
 Congelador: 3 a 6 meses
 Calentar en un baño María. (Calentita el agua, la apaga y pone la teta)
 Lo que descongela ya no se vuelve a congelar.
 (El huevo se da después del año de edad).

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1.

 ¿Cuándo fue su ultimo control de niño sano?

3. ANAMNESIS REMOTA PEDIÁTRICA

4. ANAMNESIS REMOTA GENERAL (AHOMA)

5. EVALUACIÓN DE LOS EXAMEN FÍSICO Y EXÁMENES QUE HA TRAÍDO

7. EXPLICACIÓN DE MI IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Y VER SI ES GUES Y NOTIFICACIÓN

- Alimentación: Lactancia materna a libre demanda

- Alimentación: Lactancia materna exclusiva

- Alimentación: Lactancia materna exclusiva

- Alimentación: Lactancia materna exclusiva

CONTROL AL 4TO MES

- Alimentación: Lactancia materna exclusiva

CONTROL AL 5TO MES.

- Alimentación: Lactancia materna exclusiva

CONTROL AL 6TO MES.

CONTROL 8VO MES

- Alimentación: Lactancia 4 tomas, papilla 2 (almuerzo y cena) se puede incorporar pescado

- Alimentación: LACTANCIA 2 0 3 TOMAS, 3 COMIDAS + POSTRE (Fruta)

CONTROL A LOS 18 MESES

- Alimentación: LO MISMO que la familia, pero en menos cantidad y puede lactancia

- 1RO: TRIVIRICA Y DTP ACELULAR

PREPARACIÓN DE LAS MAMANERAS

 Sugerir igual lactancia

 0 a 3 meses: 160 – 180 ml/kg/día (8 tomas)

 < 1 año: leche purita al 7% Y > 1 año: leche purita al 10%

 100 cc: 1 medida y media

MEDIDAS DE LECHE AL 10%

 2%: para cada 100 ml de leche purita poner 2cc aceite.

 3%: sobrepeso y obeso

 1er día: 60 ml/kg/día

COMO PREPARAR EL BANCO DE LECHE

 Extraer con la zona limpia, conectar el dispositivo.

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