PROMOCION DE LA SALUD Y ATENCION PRIMARIA

DR. GABRIEL ANTONIO MENA RAMIREZ

RESIDENTE 1er AÑO DE MEDICINA FAMILIAR

TEMA: FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

Según la OMS define como salud publica como la respuesta organizada de una
sociedad dirigida a promover, mantener y proteger la salud de la comunidad y
prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad.
Se entiende que la salud publica representa la organización racional de todas las
acciones y condiciones dirigidas a proteger a la colectividad de los factores de
riesgos, a mejorarle la convivencia y la calidad de vida; que a su vez representa el
conjunto de condiciones que garanticen el estado de bienes físico, psicológico y
social, básico para la vida de la persona desde el momento de la concepción hasta
la muerte. Es un proceso dinámico en el que intervienen la satisfacción de las
necesidades fundamentales del hombre, las condiciones de su entorno ecológico,
su participación en el desarrollo social, cultural, productivo científico y tecnológico.

Funciones de la salud pública:

De acuerdo a la OPS, las funciones esenciales de la salud publica (FESP) son las
capacidades de las autoridades de salud, en todos los niveles institucionales y
junto con la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un
ejercicio pleno del derecho a la salud, actuando sobre los factores de riesgo y los
determinantes sociales que tienen un afecto en la salud de la población.
La epidemiologia y la estadística son herramientas en cada una de las funciones
esenciales de la salud pública, como el seguimiento, evaluación y análisis de la
situación de salud, la vigilancia de la salud pública, la investigación y control de
riegos y daños a la salud, la promoción de la salud, el desarrollo de políticas, la
evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios,
la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos, y la investigación y
reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
Para los países de las Américas, la OPS, en colaboración con el CDC y el
CLAISS, definió once funciones esenciales que, a la vez, pueden servir de base
para la medición de desempeño en cada país:
1. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población.
2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud
pública.
3. Promoción de la salud.
4. Participación social y empoderamiento de los ciudadanos en salud.
5. Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los
esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional.
6. Regulación y fiscalización en salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de
salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía de calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud
pública.
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.

Transición demográfica y epidemiológica:

Las transiciones de salud, son procesos de cambio continuo que influyen en la
forma en la que una población enferma y muere. La premisa en esta teoría
consistió en que la mortalidad era un factor fundamental en la dinámica de la
población.
La teoría de la transición demográfica y epidemiológica es una interpretación
descriptiva de un conjunto de cambios en los patrones demográficos y
epidemiológicos que ocurren conforme una sociedad se transforma de un estado
preindustrial a una situación que se considera desarrollada.
La transición demográfica representa los cambios demográficos que han ocurrido
en las ultimas décadas, se busca explicar la relación entre los cambios
demográficos y los socioeconómicos.
La transición epidemiológica es un termino que estableció Omran en 1971 y con el
reconceptualiza la dinámica de las causas de muerte de las poblaciones al
enfocarse en los complejos cambios en los patrones de salud y enfermedades, y
la interacción de estos. Como ejemplo de esta transición es la manera en que han
cambiado las causas de muerte en el mundo, en 1975 las principales causas de
muerte eran las enfermedades infectocontagiosas (54%), en tanto que los
padecimientos crónicos no transmisibles eran el 46%, para el año 2000, las
enfermedades crónicas no transmisibles se elevaron al 82%, comparadas con el
18% de las enfermedades infectocontagiosas.
La teoría de transición demográfica y epidemiológica puede resolver en principio el
aparente conflicto entre el objetivo de disminuir el crecimiento poblacional y el de
mejorar la salud pública. De esta manera surge el termino de carga de la
enfermedad, un indicador que integra los daños provocados por la muerte
prematura, y los daños por vivir enfermo y discapacitado por una o varias
enfermedades a la vez, es por eso que los estudios de carga de la enfermedad
son instrumentos diagnósticos muy poderosos que contribuyen a tomar decisiones
al identificar las prioridades de salud.

Epidemiologia:
La epidemiologia se define como “el estudio de como se distribuye la enfermedad
en las poblaciones y los factores que influyen o determinan esta distribución”.
Gordis define la epidemiologia como “el estudio de la distribución y los
determinantes de los estados o sucesos relacionados con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación al control de los problemas de salud”. La OMS la define
como “el estudio de la distribución y los determinantes de estados o sucesos (en
particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos
estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud”.
Los objetivos de la epidemiologia son:
1. Identificar la etiología o causa de una enfermedad y los factores de riesgo
relevantes, es decir los factores que incrementan el riesgo de una persona
para contraer una enfermedad.
2. Determinar la extensión de la enfermedad que se encuentra en una comunidad
o grupo, por lo cual se hace la siguiente pregunta ¿Cuál es la carga de la
enfermedad en la comunidad?
3. Estudiar la evolución natural y el pronostico de la enfermedad. Se intenta
definir la evolución natural de una enfermedad en términos cuantitativos, de tal
modo que a medida que se desarrollan nuevas intervenciones, ya sea a través
 de nuevos tratamientos o formas de prevenir las complicaciones, se puedan
comparar los resultados de la utilización de estas nuevas modalidades con los
datos basales y se determine si los nuevos enfoques han sido eficaces.
4. Evaluar las medidas preventivas y terapéuticas. Incluye las existentes, las de
reciente desarrollo y las formas de prestación de servicios de salud.
5. Proporcionar la base para el desarrollo de políticas públicas. Comprende las
relacionadas con problemas ambientales, aspectos genéticos y otras
consideraciones relacionadas con la prevención de enfermedades y la
promoción de la salud.
La epidemiologia encuentra aplicación y usos en diversos niveles; parte de esta
información procede directamente de estudios epidemiológicos. Algunas
aplicaciones serian:
1. El conocimiento de la evolución natural de la enfermedad y problemas de salud
(hipótesis sobre posibles factores de riesgo de una enfermedad, medir el
tiempo de inducción de la acción de algún factor de riesgo, identificar y medica
el efecto de dichos factores pronósticos).
2. Conocimientos para el control de problemas de salud en las poblaciones
mediante informes y evaluaciones de los distintos pasos de la planificación
(formular objetivos de salud cuantificables, cuantificar recursos sanitarios
disponibles, establecer prioridades de actuación, establecer el beneficio de una
intervención sanitaria, evaluar programa de salud, validar un sistema de
información sanitaria).
3. Conocimiento para controlar problemas de salud en los individuos y mejorar el
tratamiento clínico de los pacientes enfermos o de los sanos de alto riesgo
(definir la prueba diagnóstica y el orden en que debe aplicarse el contexto de
otras pruebas, elaborar protocolos clínicos).

Bioestadísticas:
La bioestadística es la aplicación de la estadística a los problemas en las ciencias
biológicas, la salud y la medicina.
La definición universal de bioestadística la presenta como una disciplina científica
que se encarga de la aplicación del análisis estadístico a diferentes aspectos
vinculados a la biología, adicionalmente es una ciencia que se maneja mediante
métodos estadísticos la incertidumbre en el campo de la medicina y la salud.
En términos prácticos la bioestadística sigue el mismo modus operandi que la
estadística convencional: recolección, manejo y limpieza de datos, el análisis e
interpretación de las observaciones recolectada, todo esto dentro del marco
conceptual establecido por las ciencias de la salud
La obtención de datos se centra en un entorno mucho más salubrista,
recolectando información referente a variables que presenta alto nivel de
relevancia clínica: peso, talla, comorbilidades, indicadores de salud individual
(glucosa, IgE, albumina, entre otros) diagnósticos de enfermedades entre otras.
Esta información puede usarse con dos fines fundamentales: describir una
población de interés o extrapolar las características de un grupo a una población
más general. Esta elección define el andamiaje estadístico que se debe utilizar: en
caso de describir una población se usara estadística descriptiva y si se busca
generalizar los resultados de una investigación se entra al terreno de la estadística
inferencial. La elección de una u otra dependerá de factores como la factibilidad, la
evidencia disponible sobre el fenómeno de salud de interés y la capacidad de
conformar un grupo interdisciplinar que permita la resolución a buen término del
“protocolo de investigación”
La estadística es una herramienta útil para evaluar diferentes métodos de
prevención, diagnóstico, pronostico y tratamiento de diversos padecimientos, por
lo tanto, el conocimiento de esta rama de las matemáticas es un elemento
fundamental, para investigadores sino también para el medico clínico que se
encuentra ante la necesidad de comprender resultados de artículos médicos para
tomar decisiones.
El objetivo inicial es la recolección de datos (números) de un grupo de variables de
interés (característica de la unidad de medición que toma distintos valores), los
cuales estos pueden derivar de fuentes primarias de información (talla y peso en
un individuo) o de una fuente secundaria (registro de un expediente clínico).
Diversas variables determinan y modifican la calidad de la información y en
general se controlan mediante la metodología del estudio y la recolección de
información a fin de controlar sesgos en las conclusiones.
Las características que se desea medir, dada su naturaleza, pueden ser variables
cuantitativas (toman valores numéricos) o variables cualitativas (describen
cualidades y su valor describe su característica).

Funciones de la salud publica en la Medicina Familiar.

Empezamos definiendo la medicina familiar, como la especialidad que brinda
atención medica continua e integral para el individuo y la familiar. Es la
especialidad que integra en profundidad las ciencias biológicas, clínicas y del
comportamiento. En cambio, podemos decir que las funciones de la salud pública
es la actuación especifica y funcional del sistema de salud, que integran y
promueven practicas sociales para contribuir para el desarrollo de sus beneficios
para la salud.
Las funciones de la salud publica en la Medicina familiar, como se comentó, las
funciones esenciales de la salud publica son practicas sociales, como médico
familiar, somos médicos de atención de primer nivel, el cual somos responsables
de proveer atención integral y continua a cualquier individuo, entonces somos
responsables de promocionar la salud y la participación social a estas
promociones, también de garantizar la calidad de la atención médica, también
podemos mencionar que como médicos familiar y de acuerdo a las funciones
esenciales de la salud pública, damos seguimiento, evaluamos y analiza la
situación de salud de un individuo, también somo médicos que al igual que la
salud publica estamos realizando investigación desde una patología hasta el
comportamiento en la sociedad de un individuo o familia, la prevención y detección
precoz de la enfermedad son características esenciales de la medicina familiar al
igual que las funciones de la salud pública, entonces sin darnos cuentas día a día
practicamos las funciones esenciales de la salud pública en la Medicina Familiar.
Referencia Bibliográfica:

1. A., R. D. (2019). La transicion en epidemiologia y la salud publica. Facultad

Nacional de Salud Publica, 19, 57-74. Obtenido de
https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/download/98/91/154
2. Malagon-Londoño, R.-L. (2020). Salud Publica, conceptos, aplicaciones y
desafio (3ra Edicion ed.). Bogota, Colombia: Panamerica.
3. Nelcy, R. M. (2003). La Bioestadstica y su papel en la investigacion en
salud. Revista Colombiana de Estadisitca, 26, 77-87. Obtenido de
https://www.redalyc.org/pdf/899/89926105.pdf
4. Rafael Alvarez Alva, P. K.-M. (2018). Salud Publica y Medicina Preventiva
(Vol. 5ta Edicion). Ciudad de Mexico: El Manual Moderno.