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Título: The Institut Català d’Oncología (ICO) model of palliative care: An integrated
and comprehensive framework to address essential needs of patients with advanced
cancer
Para citarlo:
O bien:
Autores + http://mon.uvic/catedra-cuidados-paliativos
Índice.
I. El proyecto “Modelo de atención del ICO”
II. Justificación
III. Objetivos de la elaboración de un modelo de atención
IV. Antecedentes
V. Bases y Elementos de modelo
VI. Necesidades de los pacientes y familias
VI.1. Multidimensionales
VI.2. Necesidades básicas
V.3. Necesidades esenciales
VII. El modelo de atención: elementos y niveles
VII.1. Modelo de atención e intervención
VII.2. Transiciones conceptuales de la atención paliativa del sXXI
VII.3. Modelo de intervención
VII.4. Modelo de atención nuclear / de necesidades esenciales
VIII. Competencias profesionales
IX. La formación de profesionales
X. La implementación del modelo
Referencias Bibliográficas que hemos utilizado
I. El proyecto “Modelo de atención del ICO”
II. Justificación
Cabe destacar que otro de los factores que ha facilitado esta propuesta integradora es
la presencia de múltiples modelos de atención paliativa referentes pero fragmentados
o excluyentes.
Se trata de una contribución del equipo del ICO (Servicios de Cuidados Paliativos,
Observatorio Qualy/CCOMS, Cátedra ICO/UVIC/CCOMS de Cuidados Paliativos, y
Dirección asistencial), que se implementará de manera experimental y gradual en
nuestra institución. Se ha realizado mediante la creación de un grupo nuclear y
nominal, que han elaborado una propuesta revisada por un grupo de expertos y
aprobada por el Comité de Dirección de nuestra institución.
III. Objetivos de la elaboración de un modelo de atención
1. Descriptivo, abierto, e integrador de diversas experiencias y visiones
2. Propuesta de marco conceptual
3. Orientado a la mejora atención
4. Centrado en necesidades esenciales (psico-sociales-espirituales)
5. Centrado en relación directa individual paciente-profesional
6. Describir las competencias necesarias
7. Factible y aplicable en diversos niveles
8. Proponer un modelo formativo
IV. Antecedentes
Sin embargo, existe todavía una cierta tendencia a la fragmentación, aún cuando los
elementos más relevantes (o esenciales) de las necesidades y de las competencias son
comunes.
V. Bases y Elementos de modelo
Bases:
CONTEXTOS
Institucional: equipo, valores, cultura y políticas organización, ambiente, ..
Contexto relacional-afectivo-social paciente: familia y entorno
NECESIDADES PACIENTES
Básicas: AVDs, AIVDs, seguridad, privacidad
Esenciales: espiritualidad, dignidad, afecto, autonomía, y esperanza
COMPETENCIAS PROFESIONALES
Comportamientos personales básicos: urbanidad y respeto
Competencias básicas:
- Clínicas: evaluación y tratamiento
- Comunicación y Counselling
- Etica clinica y Planificación Decisiones Anticipadas
- Continuidad y Gestión de caso
Competencias específicas para la atención a necesidades esenciales:
espiritualidad, dignidad, afecto, autonomía, y esperanza
Valores, actitudes y comportamientos de la excelencia y la ética de máximos:
empatía, compasión, compromiso, congruencia, honestidad, hospitalidad,
presencia, ..
VI. Necesidades de los pacientes y familias
VI.1. Multidimensionales
1.MANEJO DE LA
2. FÍSICAS 3. PSICOLÓGICAS
ENFERMEDAD
7.ÉTICAS /
AUTONOMIA / 6.ESPIRITUALES
8. PRÁCTICAS
Observatori" QUALY" Atenció al Final de la Vida
VALORES 5
5 16/06 Institut Català d'Oncologia
/2013
Son las descritas por V. Henderson y A.Maslow como basales: Actividades vida diaria,
instrumentales vida diaria, seguridad, privacidad, etc.
V.3. Necesidades esenciales
Las necesidades esenciales pueden ser definidas como aquellas que son inherentes y
específicas de nuestra condición de personas, y son especialmente relevantes en las
situaciones de vulnerabilidad o enfermedad avanzada
Entre las descritas por distintos autores, hemos seleccionado las siguientes:
DE A
Pronóstico de días /
Pronóstico de vida limitado
semanas / < 6 m
Enfermedad
Condición: fragilidad, dependencia, multimorbilidad,
específica
Mortalidad Prevalencia
Dicotomía curativa vs
Atención sincrónica, compartida y combinada
paliativa
Tratamiento
específico vs Tratamiento específico que no contraindica el paliativo
paliativo
Pronóstico como a Complejidad como criterio de intervención de los
ítem central servicios
Respuesta pasiva a
Actitud proactiva - preventiva y Gestión de Caso
crisis
El Cuadro de cuidados:
Enfemedad
Físics
Psicològica
Espiritual
Ètica
Família
Social
Práctica
Utimos dias
Definimos como modelo nuclear de atención aquel en el que se establece una relación
individual terapéutica directa entre un paciente y un profesional sanitario, en el que
se crea un contexto relacional de confianza y soporte necesario para una atención de
excelencia a las múltiples necesidades de la persona en situación de vulnerabilidad
debida a la aparición y desarrollo de la enfermedad, muy especialmente en
situaciones de enfermedad avanzada.
1. Comportamiento personal
- Respeto
- Educación
- Urbanidad
2. Competencias básicas
- Clínicas: evaluar y tratar, atender, resolver
- Comunicación y Counselling: Bases comunicación efectiva y habilidades
counselling, …
- Ética y Planificación de Decisiones Anticipadas: identificar valores y preferencias,
toma de decisiones compartidas, explorar escenarios, …
- Continuidad y gestión de caso: rol referente, accesibilidad, planificación atención,
coordinación de recursos, ..
3. Competencias para atender necesidades esenciales: evaluar e intervenir
- Espiritualidad: paz/perdón, sentido de la vida, legado,
- Dignidad: respeto, valores
- Autonomía: toma decisiones
- Afecto, relaciones, familia, pertenencia
- Esperanza: adaptación, reformulación
4. Valores, actitudes, y comportamientos de la excelencia y la ética de máximos:
Dependen de asociar conocimientos, valores, y experiencia, y se pueden transmitir
mediante aportación de conocimiento, tutorización, y modelling.
Son requisitos para la atención de excelencia y la ética de máximos.
Requieren reflexión personal.
- Empatía
- Compasión
- Compromiso
- Presencia
- Honestidad
- Congruencia
- Confianza
- Hospitalidad
Aspectos a explorar en la atención a personas con enfermedades avanzadas:
Benito E, Barbero J, Payás A (2008) Spiritual care in palliative care. Working group
of Spirituality of the Spanish Association for Palliative Care (SECPAL), Aran Ed,
Madrid, Spain.
Borrell F (2010) Empathy, core value in clinical practice. Med Clin (Barc) 134:218-
221.
Breitbart W (2003) Reframing hope: meaning-centered care for patients near the
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Cassell EJ (1982). The nature of suffering and the goals of medicine. New Engl J
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