entrevista
«Podemos ayudar al final de la vida»
Harvey Max Chochinov es un pionero de la dignidad en los cuidados paliativos.
C
uidar cuando no es posi-
ble curar es el lema de
los cuidados paliativos.
Se trata de la atención integral
y global por parte de un equi­
po profesional (médicos, en­
fermeras, auxiliares de clínica,
trabajadores sociales, psicólo­
gos…) dirigida a personas que
padecen una enfermedad en
fase avanzada que no responde
a ningún tratamiento curativo.
El objetivo de estos cuidados
es reducir el sufrimiento, tanto
físico como anímico y existen­
cial, en un momento tan delica­
do a la par que extraordinario
como es la vivencia de la en­
fermedad y el final de la vida.
El Dr. Harvey Max Chochi­
nov es una eminencia en la
investigación de los cuidados
paliativos. Es profesor de psi­
quiatría en la Universidad de
Manitoba (Canadá) y director
del CancerCare Manitoba, una
unidad de investigación sobre
atención paliativa. Ha creado
un eficaz modelo de atención
basado en la preservación del
sentido de dignidad. Su obje-
tivo es aportar herramientas
tanto a los enfermos como a
sus familiares y a los profesio-
nales que les atienden para
mantener la esencia de la per­
sona, sus valores y deseos.
Tuvimos la suerte de com­
partir con el Dr. Chochinov el
ix Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Cui­
dados Paliativos celebrado en
Badajoz este año, donde se
realizó esta entrevista. Con
gran generosidad nos dedicó
una parte de su tiempo. Con
él hablamos de la muerte, pe­
ro sobre todo de la vida y de
la importancia del sentido y
el propósito que cada perso­
na encuentra en su andadura.
CM-246 ENTREVISTA def.indd 2-3
E l D r . H a r ve y m a x ch o ch i n oV, psiquiatra canadiense, es el creador de la Terapia de la Dignidad.
–¿Qué le llevó a dedicarse a los
cuidados paliativos?
–Como médico siempre me ha
interesado el comportamiento
humano y su conexión con la
medicina. Durante mi forma­
ción en psiquiatría me intere­
saron especialmente los desa­
fíos que han de atravesar las
personas que padecen cáncer.
Realicé una formación especial
en Nueva York, en un centro de
atención paliativa para pacien­
tes oncológicos. Volví a Winni­
peg (Canadá) para trabajar en
una fundación dedicada tam­
bién a la atención en cáncer y
poco después inicié un proyec­
to de investigación sobre la ex­
periencia de las personas que
–Empezamos a estudiar la dig­
fotos: fotomóbil
se encuentran en el final de vi­
da, sobre cómo se sienten, tan­
to respecto a la enfermedad co­
mo a los cuidados que reciben
de familiares y profesionales.
–Ha creado un «Modelo de pre-
servación del sentido de la dig-
nidad al final de la vida». ¿Por
qué eligió estas palabras?
nidad porque observamos que
algunos pacientes con pronós­
tico grave que expresaban el
deseo de acelerar su muerte lo
hacían por sentir una pérdida
de su dignidad.
Encontrarse enfermo es una
cosa; ahora bien, sentir que
aquello que uno es está siendo
amenazado y debilitado puede
causar un desespero que afecta
al cuerpo, la mente y el alma.
La enfermedad en sí, la pérdida
de capacidades y de autono­
mía, la incertidumbre acerca
del estado físico, el miedo a la
muerte… alteran radicalmente
la forma en que una persona se
siente a sí misma. Y el modo en
que percibe que es vista por los
demás influye poderosamente
en su sentido de dignidad.
Alguien que es tratado como
si ya no importara, actuará y se
sentirá como poco importan­
te. Hemos de tener en cuenta
que los profesionales y los fa­
miliares actuamos como un es­
pejo de la imagen que tiene la
persona de sí misma.
En nuestra investigación pre­
guntamos a los pacientes cómo
entendían y definían la palabra
dignidad, así como qué expe­
riencias preservaban o vulne­
raban su sentido de dignidad.
A través de las respuestas pudi­
mos definir aspectos muy con­
cretos y crear un modelo de
atención que tiene como obje­
tivo promover la dignidad y la
calidad de vida de las personas
cercanas a la muerte.
–Dignidad es un término que
a menudo genera controver-
sia. ¿Qué significa para usted?
–La palabra «dignidad» se usa
con frecuencia, sobre todo para
«La Terapia de la Dignidad tiene como
objetivo que alguien al final de su vida
aún pueda hacer algo por los demás.»
referirse a la capacidad de deci­
sión de la persona acerca de su
propia muerte, pero no existían
estudios ni un consenso sobre
lo que significaba en la situa­
ción de enfermedad terminal.
Se trata de un concepto com­
plejo. En nuestro estudio vimos
que cada persona define su sen­
tido de dignidad de un modo
distinto. Nuestra responsabi­
lidad es descubrir qué ayuda
a cada ser humano concreto a
sentir que se respeta su esencia
como individuo en la situación
en que se encuentra.
Conocer la verdad
–En Canadá y en Estados
Unidos se informa a todas las
personas de su pronóstico, a
diferencia de España, en que
se informa solo si la persona
muestra claramente su volun-
tad de saber. ¿Qué influen-
cia puede tener esta cuestión
en los pacientes?
–No he estudiado pacientes
que vivan en España y no co­
nozco sus experiencias. Sí que
puedo decir que en Estados
Unidos y Canadá existe la ten­
dencia a revelar más las cosas,
a dar información.
Los pacientes son individuos,
y cada individuo tiene sus pro­
pias necesidades. De modo que
debemos ser muy sensibles a lo
que cada paciente sabe, lo que
quiere saber o lo que está pre­
parado para oír, así como ser
capaces de comunicarles la si­
tuación de manera que la pue­
dan entender y afrontar.
La pregunta que yo haría es:
¿qué efecto puede tener para el
paciente o la familia disponer o
no de esa información? Saber
que la enfermedad que uno
tiene es incurable y está en un
07/09/12 9:34
 entrevista
har vey m a x ch o ch i n ov en un instante de la entrevista con Cristina Llagostera y Jordi Royo.
estado muy avanzado puede
ayudar a planificar, a resol­
ver asuntos pendientes, pue­
de permitir a la persona par­
ticipar en lo que sucede en el
final de su vida: ser el protago­
nista, en lugar de un mero es­
pectador. Me pregunto en qué
medida se limitan estas opor­
tunidades a los pacientes en
Europa. Pero desconozco de
momento la respuesta.
elección personal
–¿Cómo suelen afrontar las
personas un diagnóstico fa-
tal? ¿Existen formas más ade-
cuadas de hacerlo?
–No creo que haya una mejor
o peor manera de afrontar una
enfermedad terminal. Las per­
sonas suelen encararla de ma­
nera congruente con su perso­
nalidad. Así, para algunas, te­
ner el máximo de información
les aporta sensación de control
sobre su proceso al entender
intelectualmente lo que les su­
cede o puede suceder. Otras,
en cambio, prefieren saber so­
lo lo más imprescindible.
Para algunos lo más impor­
tante es seguir manteniendo
CM-246 ENTREVISTA def.indd 4-5
su vida lo más normal posi­
ble el tiempo que puedan, y
ocupan sus días con rutinas
y actividades. Para otros, será
crucial tener momentos de in­
trospección o hablar con sus
familiares o allegados.
Lo más útil es instar a la per­
sona a mirar cómo afrontó las
cosas en el pasado, y qué es
lo que le funcionó mejor. Las
estrategias o la actitud que le
ayudaron en alguna ocasión
puede tenerlas también pre­
sentes en uno de los momen­
tos más difíciles de su vida.
el mensaje vital
–¿En qué consiste la Terapia
de la Dignidad?
–La Terapia de la Dignidad es
una nueva psicoterapia indivi­
dual breve para pacientes que
afrontan una enfermedad ter­
minal o alguna amenaza vital
importante. Fue diseñada para
intentar realzar el sentido de la
dignidad de la persona.
En nuestras investigaciones
descubrimos que una de las co-
sas que nos da sentido es velar
por los que amamos. Sucede así
tanto en personas jóvenes co­
mo mayores, tanto si estás sa­
no como muy enfermo. Si es­
cuchas a los pacientes, verás
que aparece a menudo la preo­
cupación por sus familiares:
«¿cómo les estará afectando
mi enfermedad?».
Muchas personas hablan del
miedo a ser una carga y a ser
dependientes, con expresio­
nes como: «no quiero que el
deterioro de mi salud haga que
su vida sea peor».
La Terapia de la Dignidad
tiene como objetivo ofrecer a
las personas en el final de su
vida algo que pueden hacer
por los demás. Consiste en
una entrevista en la que se
anima a la persona a hablar
sobre sí misma, sobre las co­
sas que considera importan­
tes y sus lecciones de vida,
a fin de dejar unas palabras,
un mensaje, a sus seres queri­
dos. La entrevista es grabada
y posteriormente transcrita.
Durante la entrevista el tera­
peuta debe reforzar especial­
mente el valor de la persona.
¿Cómo lo hace? Estando atento
a las palabras expresadas, tra­
tándolas como un preciado re­
galo, prometiendo que las pro­
tegerá, cuidará e incluso pulirá
para devolverlas en un docu­
mento que pueda ser compar­
tido con sus seres queridos.
Supone un legado personal,
que ayuda a sentir que perdu­
ra la esencia de lo que uno es.
Como efecto secundario, la te­
rapia también resulta benefi­
ciosa para quienes reciben el
documento. Algunas perso­
nas nos han dicho que lo con­
servan y que para ellas supo­
ne una manera de tener a esa
persona cerca. Una joven que
perdió a su padre, por ejem­
plo, nos explicó que la única
vez en que su padre le había
expresado que la quería era en
ese documento. Así que la te­
rapia puede ser una manera de
ofrecer regalos individuales y
perdurables en el tiempo de
un gran valor personal.
compartir el miedo
–¿No resulta en ocasiones
muy difícil hablar de la muer-
te cuando se tiene cerca?
–La Terapia de la Dignidad no
invita a hablar de la muerte (de
hecho, la palabra muerte no
figura en el protocolo de pre­
guntas) sino de lo que es im­
portante para la persona. Nor­
malmente, de lo que más se
suele hablar es de la vida, pero
si alguien quiere expresar có­
mo entiende la muerte y cómo
la vive, por supuesto que se le
escucha con interés.
Las preguntas versan sobre
los recuerdos más vivos de la
persona, los momentos en los
que se sintió mejor, sus logros
y aprendizajes más impor­
tantes, así como los deseos y
sueños que tiene para sus se­
res queridos. Sin embargo,
las preguntas son una invita­
ción: la persona solo habla de
lo que quiere. Ella decide en
todo momento hacia dónde
conduce la conversación.
Hay temas que a veces son
difíciles de abordar porque
«Para alguien asustado por su cercanía
a la muerte, no tener la oportunidad
de hablar de eso resulta terrible.»
creemos que nombrarlos ha­
rá sentir a la persona incómo­
da. La conspiración de silencio
sucede, por ejemplo, cuando
el paciente y la familia no ha­
blan de la situación. En oca­
siones, se oculta información
relevante o se ignora la autén­
tica gravedad de la situación.
Pero a menudo, cuando das
la oportunidad al otro de po­
ner voz a lo que piensa o siente,
le alivia. Si un paciente me di­
ce: «estoy asustado, estoy muy
preocupado de ver que no voy
a superar esto». Mi respuesta
no es: «no hables de eso por­
que te vas a angustiar más o te
vas a deprimir». Más bien le di­
go: «explícame a qué te refie­
res, ¿adónde te llevan tus pen­
samientos?». Es importante
poner palabras a la angustia, y
muchas personas me dicen que
eso les resulta de gran ayuda.
Para alguien asustado por
su cercanía a la muerte, no te­
ner la oportunidad de hablar
de eso es terrible. Por lo me­
nos le podemos ofrecer que no
se sienta solo en su miedo. Y a
veces, escuchando sus temores
podemos descubrir cosas que
ayuden a que se sienta mejor.
–¿Recuerda algún caso en
concreto?
–Me viene a la memoria la his­
toria de una mujer muy reli­
giosa, que en una visita empe­
zó a hablar de lo que más le
asustaba. La tarea del terapeu­
ta es sobre todo estar presente,
escuchar sin miedo, invitando
a que la persona le hable de lo
que vive por dentro. Esta mu­
jer en concreto me contó que
era muy pudorosa y le pre­
ocupaba cómo se podía tra­
tar su desnudez tras su muer­
te. Le aseguré que tendríamos
en todo momento respeto por
su cuerpo y que este sería pro­
tegido, tanto antes como des­
pués de su fallecimiento.
También habló de su temor
a morir sola. Compartió a con­
tinuación una fantasía conmi­
go en la que, estando sola, sen­
tía en el momento de la muer­
te la unión con Dios, y eso le
hacía sentirse amorosamente
protegida y acompañada.
Para mí es un bonito ejem­
plo de cómo, sin poder evitar
la muerte de una persona, se
pueden atender sus preocupa­
ciones y necesidades. Es decir,
asegurándole que se respeta­
rán sus deseos y garantizando
nuestro pleno soporte.
la esperanza cambia
–¿Cómo puede mantener
una persona la esperanza si
le informan de que su enfer-
medad no tiene curación?
–La esperanza es un tema in­
teresante. Cuando estamos sa­
nos, la esperanza está conecta­
da al tiempo y al futuro. Esto
cambia cuando nos acercamos
al final de la vida. En general,
se suele pensar que una perso­
na sin posible curación debe
estar siempre desesperanzada,
pero no es cierto. Solo les suce­
de a una minoría de pacientes.
¿Qué es la esperanza en el fi­
nal de la vida? Está relaciona­
da con el sentido y propósito.
Las personas con una enfer­
medad terminal encuentran la
esperanza en el aquí y ahora,
en el momento, en el hecho de
que ahora puedo experimen­
tar el placer de una compañía,
o visitar a ciertas personas.
Cuando no hay esperanza
respecto a la curación de una
enfermedad, podemos ofrecer
esperanza en el final. ¿Qué es
07/09/12 9:34
 entrevista
har vey m a x Cho c hi n ov dirige la Unidad de Investigación de
Cuidados Paliativos de la Universidad de Manitoba (Canadá).
lo que da sentido a esa perso­
na? ¿Qué es aún importante
para ella? Y garantizar que los
profesionales y familiares esta­
rán a su lado.
para los familiares
–La forma de cuidar es im-
portante. ¿Qué consejos da-
ría a los familiares?
–Cuidar de una persona que
tiene una enfermedad avan­
zada es difícil. A veces lo más
complicado es la sensación
de impotencia. Mientras hay
cosas que hacer (cambiar la
cama, acompañarle a la visita
del médico…) resulta más fá­
cil. El reto más arduo para la
familia surge cuando llegan al
punto en que no pueden cam­
biar lo que le sucede a la per­
sona que quieren.
Uno de los descubrimien­
tos más importantes de nues­
tras investigaciones es que la
dignidad de un ser humano se
refuerza en la medida en que
es valorado por los de su alre­
dedor. A veces un familiar me
dice: «¿qué más puedo hacer?
Me veo tan inútil, siento que lo
que hago no tiene sentido…».
Observa que el médico puede
visitar al paciente y darle una
medicación; las enfermeras,
proporcionarle a su vez con­
fort con diversas medidas...
CM-246 ENTREVISTA def.indd 6-7
Pero, como familiar, él se sien­
te sin herramientas.
Entonces yo le digo: «pue­
des estar presente. Si hay al­
guna cosa práctica que sea de
ayuda, hazla. Pero lo más po­
deroso es estar conectado con
tu ser querido y hacerle sen­
tir que te importa, que aún
cuenta, y que aunque esté cer­
cano a la muerte todavía está
aquí, vivo. Puedes hablar con
él, compartir tiempo, recordar
momentos, decirle lo que sig­
nifica para ti, preguntarle sus
deseos o, simplemente, es­
tar. Haciendo esto le envías el
mensaje de que, a pesar de no
poder hacer físicamente todo
lo que quisiera, sigue siendo
aquella persona que es».
Lo más doloroso para el pa­
ciente es que los demás se reti­
ren y le abandonen. Esto pue­
de hacerle sentir que muere
antes de morir.
compasión en acción
–Usted también habla de la
impor tancia de la compa-
sión. ¿Cómo podemos ser
más compasivos?
–Los profesionales sanitarios
debemos entender que, como
nuestros pacientes, nosotros
también somos vulnerables
y mortales. También afronta­
mos la incertidumbre y valo­
«Lo más doloroso para el paciente es
que los demás se retiren. Eso le puede
hacer sentir que muere antes de morir.»
ramos ser autónomos. ¿Cómo
viviríamos perder capacidades
y ser dependientes? Podemos
conectar con eso, con nuestra
propia vulnerabilidad, y desde
allí ayudaremos mejor al otro.
Otra forma de conectar con
los pacientes y sentir compa­
sión es reconocer algo de ellos
cuando gozaban de salud. Esa
persona tuvo sueños, aspira­
ciones y una forma de ser que
se mantiene incluso en esta si­
tuación tan crítica.
Existe un equilibrio delica­
do: como profesional uno no
puede conectarse ni identifi­
carse tanto con los pacientes
que le incapacite para ayudar.
Por otro lado, si se está exce­
sivamente distanciado de la
vivencia del otro no se sien­
te nada; entonces tampoco es
posible sentir compasión ni
entender qué le sucede.
Cuando pienso en compa­
sión lo veo como estar en el es­
pacio adecuado: ni excesiva­
mente cerca ni demasiado le­
jos. Es como un baile. Y para
bailar uno ha de estar atento
como profesional a dónde está:
lo que significa ser plenamen­
te consciente de cómo uno se
siente en relación con esa per­
sona y cómo se acerca a ella.
–¿Qué hace para cuidarse?
–Este trabajo lleva potencial­
mente a sentirse quemado o
agotado. Los pacientes siempre
te necesitan y la propia situa­
ción nos impele a intentar ha­
cer siempre más. Por eso resul­
ta crucial nutrirse con las cosas
que a uno le llenan. Para mí es
importante cuidar las relacio­
nes, las conexiones con otras
personas aparte de mi trabajo.
Al final de nuestra vida nues­
tros hijos no nos preguntarán:
«¿cuántos pacientes viste?» o
«¿cuántos artículos publicas­
te?». Lo que se preguntarán es:
«¿fue un buen padre para mí?
¿Me enseñó a amar? ¿Me deja
con suficiente amor y reconoci­
miento para que me pueda sos­
tener bien en mi vida?». Debe­
mos recordar esto.
comprender
el sufrimiento
–¿Qué le diría a una perso-
na con enfermedad terminal
que desea morir porque no
quiere sufrir el tiempo de es-
pera hasta el final?
–Lo que haría es estar prepa­
rado para escuchar. Quien ex­
presa este deseo es porque es­
tá sufriendo. Posiblemente es­
tá anticipando que las cosas no
van a ir a mejor, sino a peor.
Gran parte del trabajo de in­
vestigación que hemos hecho
trata de entender a las perso­
nas que expresan este senti­
miento. Lo que hemos en­
contrado es que tras ese deseo
muchas veces existe el miedo
al dolor y al descontrol.
Los estudios dicen que el
80% de las personas que ex­
presan el deseo de morir tie­
nen un dolor severo. Si una
persona me dijera que quiere
acelerar su muerte mi respues­
ta sería: «antes de hacer nada
más debemos tratar tu dolor.
El dolor es una carga dura para
el alma del ser humano. Vere­
mos si al tratar tu dolor se re­
duce tu sufrimiento».
Para otras personas su su­
frimiento proviene de aspec­
tos espirituales o existencia­
les. Puede que no se sientan en
paz, o que algo en sus relacio­
nes no esté resuelto. En ese ca­
so, deberíamos ofrecer soporte
espiritual o psicológico.
Nuestra tarea como profe­
sionales sanitarios es entender
el sufrimiento para hacer todo
lo que podamos al respecto. Si
una persona me dice: «quiero
morir», mi trabajo y responsa­
bilidad es decir: «¿cómo puedo
ayudarte con este sufrimiento?».
Si podemos entrar en el sufri­
miento del otro las posibilida­
des de terapia, como hemos vis­
to, pueden ser muy profundas.
–¿Qué significa para usted la
muerte?
–La muerte es una parte de la
vida. El nacimiento es el co­
mienzo, la muerte marca el fi­
nal. Quienes fuimos y las re­
laciones que tuvimos seguirán
teniendo una influencia. Mu­
chas personas que he conoci­
do y he amado han muerto,
pero siguen formando parte
de mi vida emocional. Los lle­
vo conmigo en mi corazón y
en mi mente.
Las relaciones son muy po­
derosas. Marcan quienes so­
mos y la manera como vemos
el mundo. Algún día yo tam­
bién me iré de este mundo. No
lo veo como una posibilidad,
sino como algo inevitable. Mi
esperanza es que haya hecho
cosas interesantes, que me ha­
ya preocupado por mi familia
y por las personas que me im­
portan y amo. Y profesional­
mente, mi esperanza es que
mi contribución en el cuidado
al final de la vida facilite la vi­
vencia en la enfermedad y en
el morir a muchas personas.
las tres lecciones
–¿Cuál diría que ha sido su
mayor aprendizaje trabajan-
do en cuidados paliativos?
–La primera lección importan­
te para mí es: siempre hay al­
go más que podemos hacer. En
medicina, a veces se dice: «no
se puede hacer nada más», alu­
diendo a que no existe curación
o un modo de alargar la vida.
Pero medicina no es solo curar:
psicÓlogos en los
cuidados paliativos
Cristina Llagostera y Jordi Royo, au-
tores de esta entrevista, son psicó-
logos de la Fundació Hospital St.
Jaume i Sta. Magdalena de Mataró
(http://www.fundaciohospital.org) y
realizan atención en diversos equi-
pos de Cuidados Paliativos en la comarca del Maresme. Forman parte de un
programa pionero a nivel nacional sobre Atención Psicosocial en enferme-
dad avanzada impulsado por la Obra Social de La Caixa. Más información
en: http://obrasocial.lacaixa.es/ambitos/home/atencionaenfermos_es.html
la medicina siempre ha estado La muerte no es una enfer­
fundamentada en el cuidado. medad que haya que curar: es
Lo primero que aprendí en parte de la condición humana.
cuidados paliativos es que La humildad nos asegura tener
siempre es posible hacer algo. nuestra mente y corazón abier­
No tanto para curar, pero sí pa­ tos y receptivos para aprender
ra aliviar. Como dije antes, in­ cosas nuevas. Cada vez que co­
cluso nuestra presencia tiene nocemos un nuevo paciente no
una gran influencia. Podemos podemos pretender que sabe­
estar allí, podemos acompañar, mos todo de él: de su familia,
intentar encontrar la naturaleza de su cultura, su forma de vida,
del sufrimiento de esa persona. lo que siente… La humildad
Y cuando la encontramos, po­ nos previene de hacer presun­
demos reducir el sufrimiento, ciones, nos invita simplemente
la ansiedad, el miedo. a escuchar, a estar presentes, a
La segunda lección es que to­ intentar ser testigos de las ex­
do el mundo tiene una historia. periencias de esa persona.
No importa que seas un rey o
un mendigo, que hayas logra­ –¿Cree que las personas con
do muchas cosas o que hayas creencias espirituales sufren
sufrido ante todo decepciones. menos al final de la vida?
Al final de la vida cada perso­ –Es un tema complicado. Cier­
na tiene una historia, y lo que tamente, como clínico, he visto
la hace potente es que le per­ personas que tenían creencias
tenece solo a ella. Nadie más espirituales muy fuertes que
ha vivido esa vida, nadie la ha han afrontado su muerte con
experimentado desde esa pers­ un gran sentimiento de paz.
pectiva. Esa vivencia propia es También he visto personas cre­
profunda y ayuda a los familia­ yentes que vivían su situación
res supervivientes a valorar las como una injusticia: habían vi­
enseñanzas, las palabras. vido pensando que si tenían fe
La tercera lección es sobre la serían protegidos de las dificul­
importancia de la humildad. tades, y al enfermar gravemen­
En medicina estamos obliga­ te esa creencia entraba en crisis.
dos a ser competentes, a tener La espiritualidad puede en­
siempre respuestas. Los cuida­ tenderse en términos de reli­
dos paliativos te enseñan que giosidad o, en un sentido más
en la vida no siempre hay res­ amplio, como aquellas creen­
puestas. Hay problemas que cias que permiten dar signifi­
nos superan. Podemos tratar el cado y propósito a la vida. En
dolor, la disnea, en ocasiones general, los estudios muestran
la depresión... pero no tene­ que cuanto más espiritual es la
mos respuesta ante la muerte. persona mejor afronta la situa­
ción de final de vida, aunque
no siempre sea así.
cuidar el final
–¿Conviene prepararse para
la muerte antes de que sobre-
venga una enfermedad o un
accidente? Y de ser así, ¿có-
mo podemos hacerlo?
–La muerte es inevitable cuan­
do alguien está gravemente en­
fermo. Eso no significa que de­
bamos preocuparnos cada día
al levantarnos ante la eventua­
lidad de morir. Es difícil vivir la
vida focalizado en este hecho.
La vida nos ofrece muchas
oportunidades para reflexio­
nar. Todos experimentamos la
enfermedad o la vejez de per­
sonas que amamos, así como
su muerte. En esos momentos
es posible introducir conver­
saciones con los más jóvenes
acerca del significado de morir.
Muchas personas necesi­
tan sentir que tienen cierto
control sobre las circunstan­
cias de su muerte. Tienen de­
seos y planes que quieren que
se realicen. La vida está pa­
ra celebrarla, para disfrutar­
la. Pero también deberíamos
preguntarnos: ¿quién habla-
rá por mí cuando ya no sea
capaz de hacerlo? Nadie pue­
de prever cuándo llegará la
muerte o una enfermedad. Por
eso es útil compartir con al­
gunos allegados mis deseos y
mis valores, para que, si llega
la hora, alguien pueda hablar
por mí y lo que diga sea un re­
flejo de mi persona.
Cristina Llagostera
y Jordi Royo (psicólogos)
más INFORMACIÓN
Libros de H.M. Chochinov
·Final
Dignity Therapy: Final Words for
Days. Oxford Univesity Press.
·ofCon William Breitbart: Handbook
Psychiatry in Palliative Medicine.
Oxford Univesity Press.
Página web
Fundación CancerCare Manitoba:
http://www.cancercare.mb.ca
07/09/12 9:34