Empresa (CMP o nombre de EECC)

VAT- VERIFICACIÓN Y AUTORIZACIÓN DE TRABAJO

VVL

Fecha Inicio Hora Inicio Hora Término Fecha Término OM / OT

04-04-2022 18:00 08 -04-2022 4643003873

08:00

7.13 HABITABILIDAD 7.13.2 EJECUTAR PLAN MATRIZ DE

Proceso Subproceso INFRAESTRUCTURA. NO INDUSTRIAL

Nombre Actividad Mantencion de areas verdes. Código Actividad 7.13.2.4

1. Tratamiento de tierra fertilizante 7.13.2.1.80

Nombre Tareas 2.Humentacion de areas segun programas Códigos Tareas 7.13.2.1.82

3.Corte de pasto y poda de arboles y jardines 7.13.2.1.84

Descripción (Caja 1-2-3) SI No

Responsable Solicitante de
la Actividad (Jefe de
Área/Proceso CMP)
Marcar con (X) SI cuenta o
NO
¿Las actividades y tareas que se van a ejecutar están debidamente identificadas en mapas de procesos CMP en X
GRP digital y cuentan con planificación?
¿Las actividades y tareas que se van a ejecutar tienen su evaluación de riesgos y controles en matrices X
de riesgos CMP en GRP digital?
¿Las actividades/tareas tienen EPF asociado? Identifica EPF asociados. X

¿Al personal ejecutor le fue difundido instructivo? X

Estándares de Prevención de Fatalidad que aplican en la Actividad:

Estándar de Operaciones Portuarias Estándar de Trabajo en Altura

X Estándar de Control de Emergencias por Incendios Estándar de Operación de Equipos
Estándar de Espacios Confinados X Estándar Covid-19
Estándar de Falla de Terreno y Estructura Estándar Aislamiento y Bloqueo
Estándar de Operaciones Ferroviarias
Estándar de Alm. y Manejo Sustancias Peligrosas
Estándar de Explosivos y Tronadura
X Estándar de Conducción Vehículos Livianos y Carreteras
Estándar de Izaje y Cargas Suspendidas

Nombre:
Confirmo que se verificaron controles y que la solicitud de la actividad cumple con los requisitos para realizarse. Firma

Descripción SI No N/A

¿Se realizó RIT al inicio de la jornada?

¿Confirma que personal cuenta con certificaciones y competencias de acuerdo a los requisitos CMP
Responsable Ejecutor de la para la ejecución?
Actividad (Supervisor
CMP/gestor de contrato ¿Asegura que están implementados todos los controles establecidos en EPF asociado a la actividad?
EECC) Marcar con (X) SI
cuenta o NO

¿Identificó ud y su equipo otros trabajos que se realizan en el área así como fuentes de energía, línea de fuego
y puntos de bloqueo de instalaciones y/o equipos donde realizará la actividad?

¿Cuenta con materiales y herramientas en estándar y condiciones óptimas para la ejecución?

Nombre
Si marcó algún NO, la actividad no se puede realizar y se deberán corrigir las desviaciones, previa autorización del solicitante
Firma

Descripción SI No N/A

¿Verificó que se cumplen aplicación de controles según EPF?

Responsable Dueño de Área
de la Actividad (Jefe de Área, ¿Verificó existencia visible de instructivos para realizar la(s) tarea(s) asociada a la actividad?
Supervisor de Operaciones
de Turno CMP, Supervisor
EECC) Marcar con (X) ¿Verificó coordinación con otras empresas y/o actividades en el área y que la interacción esté planificada y
SI cuenta o NO controlada?

¿Requiere y cuenta con punto de bloqueos de energías?

Nombre
En mi rol de dueño de área confirmo que se cumplen todas las condiciones para realizar la actividad.
Firma