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MINI REVISIÓN
publicado: 30 de mayo de
2017 doi: 10.3389/fphys.2017.00351
1 Trastornos maxiloorales, Hospital Universitario de Tohoku, Sendai, Japón,2Departamento de Ortodoncia, Escuela de Medicina Dental,
Universidad Tsurumi, Yokohama, Japón
La periodontitis, una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos que rodean los dientes, es una enfermedad común en todo el mundo. Es causado por una desregulación de la respuesta
inflamatoria del huésped a la infección bacteriana, lo que conduce a la destrucción de tejidos blandos y duros. En particular, es la inflamación excesiva en respuesta a la placa bacteriana lo que
Editado por: conduce a la liberación de especies reactivas de oxígeno (ROS) de los neutrófilos, que luego juegan un papel fundamental en la destrucción del tejido periodontal. En general, las ROS producidas a
Alexandrina L. Dumitrescu, partir de células inmunitarias exhiben un efecto antibacteriano y desempeñan un papel en la defensa del huésped y la regulación inmunitaria. Sin embargo, un exceso de ROS puede ejercer efectos
práctica dental privada, Rumania
citotóxicos, causar daño oxidativo a las proteínas y al ADN, puede interferir con el crecimiento celular y la progresión del ciclo celular e inducir la apoptosis de los fibroblastos gingivales.
Revisado por:
colectivamente, estos efectos permiten que las ROS induzcan directamente el daño del tejido periodontal. Algunas ROS también actúan como moléculas de señalización intracelular durante la
Chun An Chen,
universidad estatal de ohio columbus, osteoclastogénesis y, por lo tanto, también pueden desempeñar un papel indirecto en la destrucción ósea. Las células tienen varios mecanismos de protección para manejar dicho estrés oxidativo, la
Estados Unidos
mayoría de los cuales implican la producción de enzimas citoprotectoras que eliminan las ROS. Estas enzimas están reguladas transcripcionalmente a través de NRF2, Sirtuin y FOXO. Algunos
Nicolás Serafín,
universidad autonoma de baja informes indican una asociación entre la periodontitis y los ejes reguladores de estas enzimas citoprotectoras, siendo la superóxido dismutasa (SOD) la más investigada. En este artículo de revisión,
california, méxico discutimos el papel del estrés oxidativo en la destrucción tisular que se manifiesta en la periodontitis y los mecanismos que protegen contra este estrés oxidativo. Algunas ROS también actúan como
* Correspondencia: moléculas de señalización intracelular durante la osteoclastogénesis y, por lo tanto, también pueden desempeñar un papel indirecto en la destrucción ósea. Las células tienen varios mecanismos de
Hiroyuki Kanzaki
protección para manejar dicho estrés oxidativo, la mayoría de los cuales implican la producción de enzimas citoprotectoras que eliminan las ROS. Estas enzimas están reguladas transcripcionalmente
kanzaki-h@tsurumi-u.ac.jp
a través de NRF2, Sirtuin y FOXO. Algunos informes indican una asociación entre la periodontitis y los ejes reguladores de estas enzimas citoprotectoras, siendo la superóxido dismutasa (SOD) la más
Sección de especialidades: investigada. En este artículo de revisión, discutimos el papel del estrés oxidativo en la destrucción tisular que se manifiesta en la periodontitis y los mecanismos que protegen contra este estrés
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oxidativo. Algunas ROS también actúan como moléculas de señalización intracelular durante la osteoclastogénesis y, por lo tanto, también pueden desempeñar un papel indirecto en la destrucción
fisiología oxidante,
una sección de la revista ósea. Las células tienen varios mecanismos de protección para manejar dicho estrés oxidativo, la mayoría de los cuales implican la producción de enzimas citoprotectoras que eliminan las ROS. Estas
Frontiers in Physiology
enzimas están reguladas transcripcionalmente a través de NRF2, Sirtuin y FOXO. Algunos informes indican una asociación entre la periodontitis y los ejes reguladores de estas enzimas
Citación: Palabras clave: estrés oxidativo, enzimas citoprotectoras, ROS, osteoclasto, periodontitis
Kanzaki H, Wada S, Narimiya T,
Yamaguchi Y, Katsumata Y, Itohiya K,
Fukaya S, Miyamoto Y y
Nakamura Y (2017) Pathways that
INTRODUCCIÓN
Regulate ROS Scavenging Enzymes,
La periodontitis es una enfermedad común en todo el mundo de los tejidos que rodean los dientes y es causada por una
y su papel en la defensa contra la
destrucción de tejidos en la periodontitis.
infección bacteriana. Se caracteriza por una desregulación de la respuesta inflamatoria del huésped, que eventualmente
Parte delantera. Fisiol. 8:351. resulta en la destrucción de tejidos blandos y duros.Mercado et al., 2003; Bartold et al., 2005). Se considera que la
doi: 10.3389/fphys.2017.00351 destrucción tisular en la periodontitis es el resultado de una respuesta inflamatoria excesiva
relacionado con el factor nuclear E2 (NRF2), un factor de transcripción (2) daño oxidativo a proteínas y ADN, (3) disminución del crecimiento celular, (4) aumento
de la apoptosis, (5) descomposición de la matriz extracelular (MEC), (6) inducción de
regulador maestro para la síntesis de enzimas citoprotectoras. Se ha
metaloproteasas de matriz (MMP). Los linfocitos T/B activados inducen RANKL en el tejido
informado que NRF2 es un regulador negativo de la periodontal, lo que resulta en el aumento de la osteoclastogénesis. Algunas ROS
osteoclastogénesis.Kanzaki et al., 2013, 2014, 2015). funcionan como moléculas de señalización intracelular en la estimulación de RANKL.
La relación entre periodontitis y ROS se ilustra enFigura 1. En
este artículo de revisión, discutiremos; (1) el papel del estrés
oxidativo en la destrucción tisular en la periodontitis y (2) los
mecanismos que protegen contra el estrés oxidativo. fibroblastos y provocan la degradación de la matriz a través de la inducción de
proteinasas de la matriz. Indirectamente, ROS actúa como una molécula de
señalización intracelular durante la osteoclastogénesis; un proceso importante
EL PAPEL DEL ESTRÉS OXIDATIVO EN LA en la degeneración del tejido duro.
DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO EN LA PERIODONTITIS Las ROS ejercen citotoxicidad, como la peroxidación de lípidos y
fosfolípidos, contra las células y la matriz extracelular (MEC). Además,
El aumento de ROS es un sello distintivo de la inflamación inducida la agregación de proteínas a través de la oxidación mediada por ROS (
por los neutrófilos contra las bacterias invasoras y está involucrado Squier y Bigelow, 2000; Squier, 2001; Friguet, 2002) conduce a la
en la destrucción de tejidos.Sheikhi et al., 2000, 2001; Chapple et al., ruptura de la homeostasis celular/tejida (Hohn et al., 2014). Las ROS
2007; Matthews et al., 2007a). La destrucción del tejido periodontal es también pueden estimular la degradación de la MEC al inducir la
causada, en parte, por los neutrófilos que exhiben una respuesta descomposición del glicosaminoglicano (Fuchs y Schiller, 2014) y
inflamatoria excesiva a la placa bacteriana.Canakci et al., 2005; proteinasas de matriz (Dasgupta et al., 2009, 2010; Kar et al., 2010).
Miricescu et al., 2014), con un alto volumen de ROS también generado
por neutrófilos en tejidos periodontales con periodontitis crónica ( Además de tener un efecto citotóxico directo, las ROS pueden promover
Matthews et al., 2007b). La producción de ROS en los neutrófilos está indirectamente la degeneración del tejido duro a través de su papel en la
impulsada, en parte, por la nicotinamida adenina dinucleótido fosfato osteoclastogénesis. Las moléculas de señalización intracelular que median la
oxidasa (NOX) y la vía de degradación de las purinas, que se acelera osteoclastogénesis, una cascada de señalización fundamental para la
significativamente en el tejido periodontal inflamado.Giannopoulou et destrucción del hueso alveolar, incluyen ROS (Bax et al., 1992; Ha et al., 2004). En
al., 2008; Barnes et al., 2009). la destrucción del tejido duro, la reabsorción del hueso alveolar es impulsada
La liberación de ROS juega un papel fundamental en la destrucción por los osteoclastos, el policarión de macrófagos específico de tejido creado por
tisular asociada a la periodontitis, donde las ROS ejercen efectos directos e la diferenciación de células precursoras de monocitos/macrófagos en la
indirectos sobre la destrucción ósea. Directamente, puede inducir efectos superficie ósea.Teitelbaum, 2000). La generación de osteoclastos requiere
citotóxicos y daño oxidativo a proteínas y ADN. También puede interferir contacto físico entre las células precursoras de osteoclastos y células
con el crecimiento celular y la progresión del ciclo celular (Chang et al., mesenquimatosas específicas, como las células del estroma de la médula ósea o
2013), inducir la apoptosis (Yu et al., 2012) de encía los osteoblastos.Udagawa et al., 1990). La clave
transferencia de genes (Kok et al., 2015; Hou et al., 2016), inhibió la contra ROS también juegan un papel inhibitorio en la progresión de la
destrucción ósea. Por lo tanto, no sólo NRF2- sino también los mecanismos destrucción tisular.
citoprotectores mediados por Sirtu controlan la homeostasis del tejido Clínicamente, se ha informado que los marcadores de estrés oxidativo
periodontal. en la saliva podrían servir como marcadores de diagnóstico para la
Los FOXO activados mejoran la defensa antioxidante al aumentar periodontitis.Sawamoto et al., 2005; Almerich-Silla et al., 2015; Banasova et
las enzimas citoprotectoras, que previenen con éxito la inflamación y al., 2015; Tothova et al., 2015) y la intervención terapéutica contra la
la destrucción ósea (Chung et al., 2011; Kousteni, 2011). La activación periodontitis experimental en ratas mejoró los niveles séricos totales de
de FOXO inhibe directamente la osteoclastogénesis (Bartell et al., antioxidantes (Saglam et al., 2015). Una mejor comprensión de los
2014; Tan et al., 2015). Sin embargo, FOXO se une a la β-catenina, que mecanismos que protegen contra el estrés oxidativo será útil para obtener
exhibe efectos inhibitorios sobre la diferenciación osteoblástica. Por una comprensión precisa de la patología de la periodontitis, lo que a su
lo tanto, la estimulación continua de la vía FOXO/β-catenina puede vez contribuirá al desarrollo de terapias para el tratamiento de la
reducir la formación ósea.Galli et al., 2011). Además,porphyromonas periodontitis.
gingivalis-Las ROS inducidas activan los factores de transcripción
FOXO a través de la señalización de JNK, lo que dio como resultado RESUMEN Y PERSPECTIVA
respuestas de estrés oxidativo controladas por FOXO1, como la
producción de citocinas inflamatorias y la supervivencia celular.Wang En esta revisión, hemos resumido la evidencia reciente de la relación
et al., 2015). entre el estrés oxidativo y la periodontitis, una enfermedad en la que
También se ha informado una relación entre las propias enzimas el estrés oxidativo está directa e indirectamente relacionado con la
citoprotectoras y la periodontitis. La SOD es una de las enzimas más destrucción del tejido. Muchos informes describen una relación entre
investigadas y está estrechamente relacionada con la periodontitis. Se el estrés oxidativo y la periodontitis, con el equilibrio entre el estrés
demostró una relación positiva entre la progresión de la periodontitis oxidativo y los mecanismos de defensa que caracterizan la condición
y las concentraciones séricas de SOD en animales de experimentación patológica de la periodontitis. Como tal, algunas enzimas que son
(Sobaniec y Sobaniec-Lotowska, 2000). Esto se ha confirmado en citoprotectoras contra el estrés oxidativo podrían servir como
fluido crevicular gingival humano (GCF) (Akalin et al., 2005; Wei et al., marcadores de diagnóstico para la periodontitis. Además, un fuerte
2010), suero (Wei et al., 2010) y saliva SOD (Canakci et al., 2009; enfoque terapéutico potencial para la periodontitis sería aumentar las
Guentsch et al., 2012; Karim et al., 2012). Los estudios clínicos en enzimas que protegen contra el estrés oxidativo.
humanos indican que la terapia periodontal devuelve los niveles Aunque el estrés oxidativo en la periodontitis se ha investigado
elevados de SOD a la normalidad (Novakovic et al., 2013, 2014; ampliamente, queda poca información sobre la relación entre el daño
Sukhtankar et al., 2013; Singh et al., 2014). La inducción de SOD tisular y las reacciones inmunológicas ejercidas a través de la
inhibió la periodontitis experimental en animales (Petelin et al., 2000) producción de ROS en las células inmunitarias. Se necesita
y el aumento de la capacidad antioxidante mediante suplementos de urgentemente más investigación en esta área para una comprensión
nutrientes afectaron positivamente la terapia periodontal en ensayos integral de la periodontitis.
clínicos (Biju et al., 2014; Daiya et al., 2014; Muñiz et al., 2015).
Además, la mutación genética deCÉSPEDse considera un factor de CONTRIBUCIONES DE AUTOR
riesgo para la periodontitis (Kazemi et al., 2015). Estos datos
respaldan el papel de la SOD como un marcador de diagnóstico Concepción y diseño: HK y YN. Referencias de búsqueda: SW,
potencial para la periodontitis. Sin embargo, la orientación TN, YY, YN, YK, KI, SF y YM. Manuscrito borrador: HK, SW, YY y
terapéutica de la SOD para el tratamiento de la periodontitis puede YN. Revisión crítica del manuscrito: HK, SW, YY, YK, KI, SF, YM
producir efectos secundarios importantes, debido a su efecto y YN.
beneficioso sobre las bacterias periodontopatógenas. SOD mostró
efectos protectores sobre los anaerobios periodontopatógenos EXPRESIONES DE GRATITUD
Porphyromonas gingivalis (Lynch y Kuramitsu, 1999) y
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Balashova et al., 2007). Esta investigación fue financiada por Grants-in-Aid for Scientific
Research de la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia
HO-1 es otra enzima citoprotectora implicada en la patología (23689081, 25670841, 15K11376 y 16H05552), el Consejo de Nutrición
de la periodontitis. HO-1 inhibió la regulación positiva de RANKL de Nestlé, Japón, el Programa de la Red de Investigación Traslacional
en células de ligamento periodontal cultivadas en humanos (Lee del Ministerio Japonés de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y
et al., 2010) y la producción inducida por lipopolisacáridos de Tecnología (A-03), el Programa de Transferencia de Tecnología
mediadores proinflamatorios en macrófagos cultivados (Choi et Adaptable e Ininterrumpida a través de la I+D impulsada por
al., 2014). La inmunohistoquímica demostró que HO-1 se expresó objetivos de la Agencia de Ciencia y Tecnología de Japón
ampliamente en el tejido periodontal con periodontitis crónica. (AS231Z01205G) y la Fundación Astellas para la Investigación de
Gayatri et al., 2014). La expresión de G6PD también aumentó en Trastornos Metabólicos. Finalmente, el autor (HK) agradece
la encía de pacientes con gingivitis (Di Paola et al., 2005; Yu et al., sinceramente a las empresas de reactivos experimentales y de
2015). Estos datos apoyan el concepto de que los mecanismos instrumentos por su apoyo en la rehabilitación de los daños causados
protectores proporcionados por las enzimas citoprotectoras por el terremoto de Tohoku el 11 de marzo de 2011.
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