APARATO RESPIRATORIO

Es el aparato corporal encargado de distribuir el aire e intercambiar los gases

necesarios para la vida celular.
Esto significa que no solo se encarga de hacer entrar y salir aire por sus
estructuras, sino que abastece del oxígeno (O2) necesario para que las células
realicen su actividad, sino que se encarga de eliminar el dióxido de carbono
(CO2) que estas vuelcan en el torrente sanguíneo, como producto de desecho
de dicha actividad.
De esta afirmación se deduce, entonces, que el aparato respiratorio trabaja
societariamente o se vale del aparato cardiovascular para poder cumplir con su
función.
Mientras que casi la totalidad de sus órganos actúan trasladando los gases, solo
una estructura de uno de ellos intervendrá en el intercambio de los mismos: los
alveolos.
Los órganos constituyentes de este aparato son:
 Nariz
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Pulmones
Nariz:
Definida como una estructura triangular, se identifican en ella dos sectores:
Externa: Más simple, constituye a la fisonomía de la cara. Sus paredes
tienen orientación oblicua y convergentes en su extremo superior, pero
separadas y abiertas en dos fosas nasales en su extremo inferior, cuyas
superficies visibles se denominan ventanas nasales.

Interna: Más compleja. Se sitúa sobre el techo de la boca, de la cual se

haya separada por el paladar óseo. Se la considera una cavidad hueca, divida
en dos por un tabique nasal. Cada cavidad nasal presentará tres porciones:
Meatos Superior, Medio e Inferior. Están delimitados por los cornetes superior,
medio e inferior
Las funciones de la nariz se relacionarán con las estructuras que la conforman:
-Conduce el aire, por las fosas nasales, hacia y desde los pulmones con
el fin de que se produzca la HEMATOSIS.
-Humedifica el aire que entrará en el resto del aparato respiratorio a
través del producto de las mucosas.
-Purifican el aire, reteniendo elementos físicos y químicos que pudieran
encontrarse en el aire ambiente, reteniéndolos entre la mucosa y las
vellosidades que presenta.
-Calientan el aire dada la vascularización de la nariz.
-Enlentecen la velocidad con que es tomado el aire del medio ambiente,
gracias a la superficie de los cornetes

Faringe:
Denominada, comúnmente, garganta.
Como se ve en el gráfico anterior, nace en la base del cráneo, corre por delante
de la columna cervical y se dirige hacia el esófago.
Se distinguen tres porciones:
 Nasofaringe: por detrás de las fosas nasales
 Buco u orofaringe: en la porción posterior de la boca, luego del istmo de
las fauces
 Laringofaringe: por detrás de la laringe. Se continúa con el esófago

La faringe actúa como órgano común para el aparato respiratorio y digestivo.

Interviene en la fonación

Laringe:
Se la considera la caja de la voz.
Se extiende desde la raíz de la lengua al extremo superior de la tráquea.
Ubicada entre la 4º, 5º y 6º vértebra cervical.
Estará revestida en mucosa que presenta unos repliegues que conforman las
cuerdas vocales
Su estructura está determinada por cartílagos y músculos
Los cartílagos son 9, 3 impares y 3 pares .
Los cartílagos impares son:
- Tiroides: El más grande y sirve de alojamiento a la glándula del
mismo nombre.
- Epiglotis: Pequeño, unido por un extremo a la tiroides. Actúa durante
la deglución del bolo alimenticio, tapando la entrada a la tráquea. De
esta manera se evita que el bolo alimenticio se deslice dentro del
aparato respiratorio
- Cricoides: el último de los cartílagos de la laringe, luego de lo cual se
encuentra la tráquea.
Los cartílagos pares son muy pequeños y sirven, generalmente, para la
inserción muscular.
- Aritenoides
- Corniculados de Santorini
- Cuneiformes
 En cuanto a la parte muscular, éstos se presentan como Intrínsecos y
Extrínsecos.
Los Intrínsecos tienen inserción en la misma laringe y se encargan de
regular las cuerdas vocales
Los extrínsecos tienen una inserción en la laringe, pero la otra en otra
estructura, como por ejemplo en el hueso hiodes.
Tantos unos como otros intervienen en los mecanismos de respiración y
fonación.
Básicamente, la laringe en su conjunto cumplirá con tres funciones
elementales:
 Participa en la respiración, al ser uno de los órganos de traslado
del aire
 Protege las vías respiratorias de la entrada de sustancias sólidas
y líquidas, durante la deglución
 Sirve como órgano productor de la voz por la vibración de las
cuerdas vocales y como caja de resonancia

Tráquea:
Se lo considera un tubo que se extiende desde la laringe, en el cuello, hasta los
bronquios en el tórax.
Se encuentra formado por anillos cartilaginosos en forma de C incompletos en
su parte posterior, aunque cerrados por una membrana elástica que le permite
el aumento de diámetro durante el pasaje de aire. Esta membrana está
relacionada con la cara anterior del esófago. Los anillos, por su parte están
rodeados por los grandes vasos provenientes del corazón (Ver gráfico de
esófago en Aparato Digestivo)

Como se dejó entredicho en el párrafo anterior, la estructura que

presentan la tráquea determina que la función de la misma sea el de ser
un órgano de tránsito del aire atmosférico hacia los pulmones y
viceversa.

Bronquios:
Nacerán como producto de la bifurcación de la tráquea, uno para cada
hemicuerpo, por lo que reciben el nombre de BRONQUIO PRINCIPAL
DERECHO Y BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO.
El bronquio principal derecho es mas vertical, mas largo y mas angosto
que el izquierdo.
Si se observa el gráfico, se notará que los bronquios principales
comienzan a subdividirse de acuerdo a los lóbulos pulmonares en los
que deba penetrar. Pasarán a llamarse BRONQUIOS SECUNDARIOS
que, ramificados, se constituyen en BRONQUIOLOS.
Si observamos la tráquea, bronquios y sus divisiones obtenemos la
imagen de un árbol invertido. De allí proviene el nombre de ÁRBOL
BRONQUIAL
 La estructura anatómica es similar a la de la tráquea: anillos
cartilaginosos incompletos en su cara posterior.
Internamente están revestidos por mucosa ciliada.
A partir de los BRONQUIOLOS comienzan una serie de subdivisiones,
terminando en ramas microscópicas que se dividen en CONDUCTOS
ALVEOLARES. Cada conducto alveolar termina en SACOS
ALVEOLARES que contienen abundantes ALVEOLOS

PUEDE COMPARARSE CON UN RACIMO DE UVAS, DONDE LOS

CONDUCTOS ALVEOLARES REPRESENTARÍAN LOS TALLOS, LOS
SACOS ALVEOLARES REPRESENTA UN RACIMO, Y CADA ALVEOLO
REPRESENTA UNA UVA

A medida que las estructuras disminuyen de tamaño, los anillos

cartilaginosos se tornan irregulares y desaparecen por completo en los
bronquiolos respiratorios de menor calibre.
A nivel de los alveolos solo queda la capa superficial interna de células:
Tejido Epitelial plano Simple. Esta característica es vital para la
producción de la HEMATOSIS.

La función de todo el árbol bronquial será, igual que el resto del aparato
respiratorio, el traslado del aire hacia y desde los pulmones.
Aquí toma especial función, a nivel alveolar, el intercambio de gases que
se producirá a través de la membrana alveolo capilar y que se
desarrollará en el tema siguiente.

Pulmones:
Órganos pares, de forma cónica.
Se extienden desde el diafragma hasta un poco por arriba de las
clavículas.
Se encuentra completamente rodeado por las costillas, por el esternón
delante y la columna dorsal por detrás.
El área que se relaciona con el diafragma se denomina base; la porción
superior: vértice.
El pulmón izquierdo está dividido por cisuras en dos lóbulos: Superior e
Inferior.
El pulmón derecho se encuentra divido en tres lóbulos: Superior, Medio e
Inferior.
Se extienden desde el diafragma hasta un poco por arriba de las
clavículas.
Se encuentra completamente rodeado por las costillas, por el esternón
delante y la columna dorsal por detrás.
El área que se relaciona con el diafragma se denomin
La cara interna de cada pulmón determina un espacio ocupado por el
corazón, los grandes vasos y los bronquios denominado MEDIASTINO.
El bronquio principal y los vasos sanguíneos pulmonares entran al
pulmón por una hendidura denominada HILIO PULMONAR.
Ambos pulmones se encuentran completamente recubiertos por una
membrana especial: PLEURA, compuesta por dos hojas
- Visceral: en contacto directo con el tejido pulmonar
- Parietal: en contacto con la jaula torácica, el diafragma y el
mediastino.
Entre ambas hojas existe el espacio pleural que contiene líquido pleural,
en cantidad suficiente como para evitar el roce entre ambas hojas
durante los movimientos respiratorios.
 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

Ventilación Pulmonar:
Es lo que conocemos como respiración. Una fase de ella, la inspiración, mueve
el aire hacia el interior de los pulmones. La otra fase, la espiración, lo mueve en
sentido contrario.

Mecanismo de la Ventilación Pulmonar:

El aire se mueve hacia y desde los pulmones por la existencia de un gradiente
de presión, osea por una diferencia de presión. Es la razón por la que los fluídos
y los gases se desplazan de un lugar a otro.
Esto quiere decir: el aire irá de un sitio de mayor presión a uno de menor
presión.
En condiciones normales, la presión atmosférica ejerce una presión de 760 mm
Hg.
Al final de la espiración, en los alveolos, también tenemos una presión de 760
mm de Hg. Es por esta razón que, en ese momento, no se produce entrada ni
salida de aire.
Durante la inspiración, la presión de aire dentro de los pulmones es menor que
la atmosférica. Por esta razón entra el aire desde el exterior a los pulmones.
Como contrapartida, cuando la presión dentro de los pulmones es mayor que en
el exterior, el aire se dirige hacia fuera. Osea, se produce la espiración.
Inspiración:
La contracción del diafragma produce un descenso del mismo con lo que hace
mas larga la cavidad torácica. La contracción de los músculos intercostales
externos tiran los extremos anteriores de las costillas hacia fuera y hacia arriba.
También eleva el esternón aumentando el diámetro antero posterior y lateral del
tórax. Por su parte, los músculos esternocleidomastoideo y serrato mayor
ayudan a elevar el esternón y la jaula costal durante la inspiración.
A medida que aumenta el diámetro del tórax, las presiones intrapleural e
intrapulmonar disminuyen y se produce la inspiración de aire.
Antes que se inicie la inspiración, la presión intratorácica es de – 4 mm de Hg.
Durante la inspiración tranquila la presión es – 6 mm de Hg.
Por su lado, a medida que el tórax aumenta de tamaño, las pleuras (adosadas a
la cara interna del tórax) producen el aumento de tamaño de los pulmones. Esta
presión intrapulmonar llega a – 3 mm de Hg.
La producción de estas presiones determinan un gradiente de presión inferior
dentro del tórax con respecto al aire atmosférico, por lo que el aire circula desde
el exterior al interior de los pulmones.

Contracción del diafragma Contracción de los músculos

que elevan el tórax

Aumento del diámetro vertical Aumento del diámetro ant-post

del tórax y transversal del tórax

Disminución de la presión intratorácica Cohesión de las pleuras visceral

(de – 4 mm Hg a – 6 mm Hg) y parietal

Expansión de los pulmones

 Disminución de la presión intrapulmonar
(de presión atmosférica a – 3 mm Hg

Gradiente de presión entre la atmósfera y los alveolos

INSPIRACIÓN
Espiración:
Es un proceso pasivo que se inicia cuando se invierten los cambios de presión
que produjeron la inspiración. Los músculos inspiratorios se relajan, lo que hace
que disminuyan los diámetros torácicos, y aumenta la presión intrapulmonar.

Relajación de los músculos

Inspiratorios

Disminución de los diámetros Rebote elástico del tejido

del tórax pulmonar

Aumento de la presión intratorácica

Disminución de volúmenes pulmonares

Aumento de la presión intrapulmonar

Gradiente de presión de los alveolos a la atmósfera

ESPIRACIÓN

Volúmenes y Capacidades Pulmonares:

El pulmón maneja volúmenes y tiene capacidades de aire que son muy
importantes:
 Volúmenes Pulmonares: es una medida de cambio que se obtiene
mediante un espirómetro. Una suma de dos o mas volúmenes
corresponde a una capacidad
 Volumen Corriente: Es el volumen que entra y sale durante una
respiración normal. Es de, aproximadamente, a 500 cc de aire, pero
varía de acuerdo con el sexo, la edad y la talla. De este volumen de aire
 ingresado a la vía aérea, existen porcentajes que quedarán en los
denominados espacio muerto
 Espacio Muerto Anatómico: Cantidad de aire que llena todo el aparato
respiratorio, a excepción de los alveolos.
 Espacio Muerto Alveolar: Cantidad de aire que se encuentra en los
alveolos y que no son utilizados en la perfusión. Permanece
manteniendo la distensión normal de los alveolos.
 Espacio Muerto Fisiológico: Corresponde a la suma del espacio muerto
anatómico y del espacio muerto alveolar. Generalmente el fisiológico
corresponde al 30% del volumen de aire corriente, es decir, 150 cc
 Volumen Alveolar o Ventilación Alveolar: Corresponde al volumen de aire
que llega a nivel de los alveolos, para ser intercambiado en el proceso de
la hematosis. Su valor normal es de 350 cc.
 Volumen Residual: Cantidad de aire que queda en los pulmones luego
de una espiración normal. Dicha cifra corresponde al 25% a 30% de la
Capacidad Funcional Residual, es decir, aproximadamente 3 litros
 Volumen de Reserva Inspiratoria: Es el volumen de aire que se puede
inspirar durante una inspiración máxima; es de 2.5 litros.
 Volumen de Reserva Espiratoria: Cantidad de aire de la reserva residual
que puede ser sacada con un esfuerzo espiratorio máximo. Corresponde
aproximadamente a 1.5 litros
 Capacidad Vital: Cantidad máxima de aire que se puede expulsar luego
de una espiración máxima. Corresponde a la suma del Volumen de Aire
Corriente, mas la Reserva Inspiratoria y la Reserva Espiratoria
 Capacidad Pulmonar Total: Es el volumen de aire total que es capaz de
almacenar el pulmón luego de una inspiración forzada. Corresponde
aproximadamente a 6 litros de aire. Es la suma de todos los volúmenes
pulmonares.

Tipos de Respiración:
Eupnea: Respiración tranquila, normal.
Hiperpnea: Respiración aumentada, por lo general aumento de ventilación
pulmonar con incremento de la frecuencia respiratoria o sin él.
Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria
Apnea: Suspensión de la respiración al final de una espiración normal.
Ortopnea: Imposibilidad de respirar en posición horizontal, lo que obliga a
realizarlo en posición sentado o de pié
Disnea: Dificultad respiratoria; respiración con esfuerzo que generalmente
puede asociarse con aumento de la frecuencia y/o dolor
Respiraciones de Cheyne Stokes: Aumento gradual del volumen de
respiración pulmonar durante varias respiraciones, a lo que sigue varias
respiraciones con disminución gradual del volumen de ventilación pulmonar; el
ciclo se repite.
Respiración de Biot: Sucesiones repetidas de respiraciones profundas y
apnea.

Recambio de gases en los pulmones:

El intercambio de gases en los pulmones ocurre entre el aire alveolar y la sangre
venosa que pasa a través de los capilares pulmonares.
Los gases se mueven en ambas direcciones a través de la membrana
alveolocapilar. El O2 entra en la sangre desde el aire alveolar porque la pO2 del
aire alveolar es mayor que la pO2 de la sangre venosa.
Osea que el gradiente de presión determina que el O2 pase de un sitio de mayor
concentración a uno de menor.
pO2: 100 mm de Hg
(aire alveolar)

pO2: 37 mm de Hg. Difusión de O2 pO2: 100 mm de Hg

(sangre venosa que del aire a la (sangre arterial que sale
entra en los capilares sangre de los capilares
pulmonares) pulmonares

pCO2: 46 mm de Hg
(sangre venosa que entra
en los capilares
pulmonares)

pCO2: 40 mm Hg Difusión de CO2 pCO2: 40 mm de Hg

(aire alveolar) de la sangre (sangre arterial que sale
hacia el aire de los capilares
pulmonares)

El volúmen de O2 que difunde hacia la sangre por minuto depende de varios

factores, entre los cuales se destacan los tres siguientes:
VOLUMEN DE O2 QUE DIFUNDE HACIA LA SANGRE EN LOS CAPILARES
PULMONARES DESDE EL AIRE ALVEOLAR

Gradiente de pO2 entre Area total de superficie Volumen respiratorio

el aire alveolar y la funcional de las minuto
sangre venosa membranas alveolos
capilares

Partiendo del enunciado que dice que la estructura rige a la función, tenemos
que remarcar las situaciones que permiten que se produzca la difusión de los
gases entre los alveolos y los capilares pulmonares:
1. Las paredes de los alveolos y de los capilares, consideradas en
conjunto, forman una capa muy delgada para ser cruzada por los gases.
Se calcula que no tienen mas de 0.004 mm de grosor.
2. Las superficies alveolares y capilares son muy extensas
3. Los capilares pulmonares en un momento dado poseen abundante
cantidad de sangre
4. La sangre esta distribuida en los capilares en una capa tan delgada (casi
igual al diámetro de un eritrocito) que cada glóbulo rojo queda muy cerca
del aire alveolar.
Transporte de gases en sangre:
Tanto el O2 como el CO2 se transportan en forma de solutos y como parte de
las moléculas de algunos componentes químicos.
Apenas entrada en la sangre, los gases se disuelven en el plasma. Sin
embargo, dado que los líquidos solo pueden contener pequeñas cantidades de
gases en disolución, ambos componentes deben unirse a las moléculas de otros
elementos químicos para poder transportarse en grandes cantidades.
Por cada 100 ml de sangre, 20 ml son de O2. Este se encuentra de la siguiente
manera:
- 0.5 ml se transporta como O2 sin combinación
- 19.5 ml corresponde al volumen que lo hace combinado con la
HEMOGLOBINA (Oxihemoglobina)
Por su parte, el CO2, se encuentra de la siguiente manera:
- Una pequeña cantidad , en disolución en el plasma que lo transporta
como soluto verdadero
- Más de 50 por 100 de CO2 se transporta como ion bicarbonato en el
plasma
- Algo menos del 33 por 100 del CO2 es transportado por los eritrocitos
como carbaminohemoglobina.

Recambio de gases en los tejidos:

El intercambio de gases entre los capilares sanguíneos y los tejidos es regido
por los mismos principios que determinaban el intercambio entre los alveolos y
los capilares pulmonares: los gases se mueven por diferencia de presión o
gradiente de presión gaseosa.
En los capilares tisulares la pO2 de la sangre arterial es de aproximadamente
100 mm de Hg, mientras que en el líquido intercelular es menor y en el líquido
intracelular lo es mucho menos aún.
El aumento de cualquier actividad a nivel celular produce aumento del consumo
de O2, con lo que disminuye mucho su presión a nivel intra e intercelular. Ante
este descenso, y con la presencia del gas en los capilares tan cercanos, se
produce la difusión.
Por el mismo incremento de la actividad celular, se aumenta la catabolia, con lo
que los niveles de CO2 son mayores. Se calcula que, por el aporte de CO2
proveniente de las células, se pasa de una pCO2 a nivel arterial de 40 mm de
Hg a un valor de 46 mm de Hg en los capilares venosos

Regulación de la respiración:
La respiración es regulada por el sistema nervioso en centros respiratorios que
se encuentran en el bulbo (centro inspiratorio y espiratorio) y en la protuberancia
(centro neumotáxico) de la siguiente manera
- El CO2 es el regulador principal. El aumento de la concentración de
éste a nivel sanguíneo produce aumento de la respiración; su
disminución, lo contrario
- El O2 actúa por mecanismo inverso: su disminución
de concentración aumenta la respiración y
viceversa.
- Mecanismo de Hering-Breuer: la presión alveolar
creciente inhibe la inspiración y provoca la
espiración. La disminución de la presión alveolar
detiene la espiración y comienza la inspiración.
Regula la ritmicidad de las respiraciones
- El centro neumotáxico actúa con el reflejo de
Hering-Breuer para regular la ritmicidad.
- Los impulsos de la corteza cerebral hacia los
centros respiratorios proporcionan control
voluntario, dentro de ciertos límites, sobre la
frecuencia y la profundidad de las respiraciones.