que sucede con una prescri .. . .'. .

caso de las droaas psicot . pClon medIca cualquiera, 'en el

en un paso más, del status de síntoma donde ella se ex- tuado. . .". roplcas se ve especialmente acen-
presa.
Ese decir también nombra a la cosa, la droga o fárma- Por otrap~;te e í .' .
co, de la cual ese particular sujeto depende o a la cual' éste se realiza co~ f;ec~e~~~t~~m~~~~onsumo de ~rogas,
es adicto. Este objeto, aislado en carácter de objeto de co- u;dependencia de la especificidad ndo dos Q mas, con
nocimiento científico, es pasible de definiciones como la gun el anhelo particular
.' de cad a In IVI uo ougrupo.
. qdue'dcada na posea y se-
que adopta el Comité de Expertos en Farmacodependen-
cia de la OMS, que llama así a "cualquier sustancia que, \..... SOBRE LAS DROGAS.
introducida en un organismo vivo, es capaz de modificar
una o varias de sus funciones". Entre ellas interesan, por . Al considerarlas aisladament ~--,-.
mente dos aspectos' po I ~ se estudIan tracj¡clOnal"
asociarse al estado de dependencia, una gran variedad de
sustancias que producen al actuar sobre el sistema nervio- dencia
' y derivados 'por ~tun alf~' los estados de depen-
,ro e arrnaco y sus 'f
so central, estimulación, depresión o desviación de las lla- CIOnes más generales a través de 1 ' . mam esta-
en los de existencia más r a hlStona y la mItología
madas funciones psíquicas. tancias de aparición en lo an I.gua,y en tomo a las circuns-
. Sin embargo, la experiencia clínica demuestra que in-
. dependientemente de su acción farmacológica y por lo exhaustivas c!asificacion~Sm~ 7Clentes. Al margen de las
tanto del específico modo en que operen sobre los cen- convenciones intemacional~ e errnmadas por sucesivas
tros nerviosos, los efectos que produzcan en un sujeto de- dad de control institucion;~' que obede~en 'a la. necesi-
esta introducc" ~ que exceaen el marco de
terminado se ásociarán inevitablemente a lo que represen- . IOD,se escogeran los grupo d
ten o al sentido que cobren para él, como por otra parte m~s representativas, manten' di' s . e sustancias
clon histórica en el con ledn o a jerarqUla de la tradi-
sucede con cualquier elemento de lo real en el hombre, . sumo e drogas.
que finalmente tendrá efectos por su función significante,
As í es como un individuo puede hacer referencia a efec- DEFINICIONES DE LAOMS
tOSde estimulación al consumir un fármaco que fue defi-
nido como depresor, O bien cuando. se trata de sustancias .. d'
Toxicoman{a o drogadz'c clOn
.. . estado de ' t . ..
casi totalmente anodinas, como la aspirina, o cuando lo no Ica o crónica originad . 1 10 OXlcaClOnpe-
que se busca es el solo acto de aplicarse una inyección en- na droga, con las SigUiente: ~a°:'~te~~~~~~~repetido de u-
dovenos , con diversidad de efectos a la sola vista de je-
a a) deseo o com Is" . . '
ringa y aguja, o más allá todavía en el fenómeno de flash- pendencia PS~Ui~~~'a seguir consumiendo la droga (de-
back (reproducción espontánea de sensaciones obtenidas .;-"
con el uso de una droga, na mediando una nueva incorpo- b) cia);
tendencia a au mentar
'l' a dOSIS(fenómeno
. de toleran-
ración), .
, En suma, la acción deun fármaco no depende sólo de c) dependencia
modificado' eipor lo gjnera
esta" pI" flslca: estado fisiológico
.sus características farmacológicas sino sobre todo de lo sido sobrep~sado ~0l' ,~~urd dependencia psíquica ha
que se espera de él: de lo que buscan quien lo consume y r a Izan ose una modificación fisio-
quien lo suministra Y de lo que dicta el entorno. Esto,
21
20

,,- ----
patológica a nivel de \a misma célula nerviosa, ocasio-
nada por la repetida aJ:-:,;nistrac\ón de un producto, a
10 largo de un lapso más o menos extensa. Es.leeSl~uO
hace necesario el uso prolOngado de la sustanCIa SIse
desea evitar el característico síndrome de abstinencia,
distinto desde el punto de vista clínico según el tipo de
droga (por ejemplo: morfina, heroína, barbi~ri.c~S);
d),efectos perjudiciales para el orgamsmo del mdl"duo Y
la sociedad.
OPIO _MORFINA' HEROlNA
Los primeros testimonios fechados sobre el cons.umo
del opio datan de unos 5000 años Y proceden de Chma Y
Egipto. Desde el valle del Nilo, el opio pasa al Cercano y
Medio Oriente y,también a Abisinia. . sentarse los m ínimos síntomas de abstinencia: malestar,
Para la mitología griega, Esculapio, el dios de la medI-
cina, revela a los mortales el secreto, reservado a los dIO-
ses sobre las virtudes curativas Y somn íferas de la planta
de '¡a adormidera, y eS condenada a morir por esta trans-
oresión. Lue sus discípulos aplican a los enfermos las'
o oo
o 1"
pócimas de opio en el interior de \?S templa:: e~e cOsue-
o
ño templario". La planta será el slmbol mltologl del
sueño. .
por SUparte .
la voz morfina deriva de Morfeo, dIOSdel
sueño entre los romanos. Morfeo es representado mC~I-
nándos sobre los durmientes, derramando sobre sus par-
pado ejugo de adormidera de un cuenca que lleva en las
s coCA. COCAINA
manos. .. rabiaba de celos por las .10-
Cuando la diosa griega Hera
fidelidades de Zeus, se consolaba ingiriendo cabezas de a-
dormidera.
El consumo del opio eS así respuesta al dolor, alas ce-
los, al des;arramiento de una ilus~ria continuidad;,~,ás
aun, Paracelso, médico del SIglo,XV1, llama al OPIO pIe-
dra de la inmortalidad". Durante'la Edad MedIa, el OPIO
cumple entre los nómades de Asia, la misma funciÓn que
las hOjas de coca entre los indígenas de los Andes: la de
c~\mar b sed. el hambre, el frío, la fatiga,
La morfina es el primer principio ac~ivo del opio en
ser aislado. Se generaliza su uso cuando un médico in-
glés, Alexander Wood, inventa la primera jeringa Y la pri-
mera aguja hipodérmica, hacia mediados del siglo XIX.
Lo hace para aliviar más rápida y efectivamente los dolo-
res de su esposa, enferma de cáncer. El germen de la mor-
finomanía nace en la intimidad de una historia de amor
desesperado y la primera fase en esta adicción se caracte-
riza con la expresión "luna de miel del morfinómano". La
palabra euforia es otra más que se introduce para designar
el estado de bIenestar que experimenta en ella, acompaña-
do de una falsa valoración de la potencia intelectual y fí-
SIca Y de letargo e indiferencia al entorno, que va en au-
mento con la necesidad de incrementar las dosis, al pre-
cansancIO, angustia intensa, hasta el desequilibrió humo-
ral severo)' la muerte. ,- - " ,-
-fñl;;-búsqueda de superar este potencial adictógeno de
la morfina, conservando sus propiedades hipnoanalgési-
cas, se obtiene otro derivado, la heroína, considerada la
"droga heroica" por creérsela capaz de aliviar la morflno-
man ía. Ya difundido su uso médico, se revela el rápido
desarrollo de tolerancia que produce Y la intensidad y
precocidad del síndrome de abstinencia; al ser diez veces
más potente que la morfina se abandona su uso terapéuti-
co.
Las primeras noticias sobre la existencia de este arbus-
to llegaron a Europ~ en el siglo XVI; un conquistador es-
pañol escribió sobre el "misterio de esta planta, tal que
llevando siempre unas hojas en la boca, no se siente jamás
 El hachís, muy difundido en los países musulmanes, es
~--- . . d" ws hojas de eo~a ~ran usadas por
frio, hambre ni se. en trance e interpretar el o- mencionado en relatos de Las mil y una noches y en
cuentos de Persia y Egipto.
las sacerdotes inc:~..Ph~~:~cae: ind Í2Cn(\S para soportar el
. lllO v !10í los ".J~uor 5 . -
~j" .• . P ra Entre los efectos que produce su ing~st:ó~. sobresale;,:
rae... - ,~ por las alturas andInas. a
transporte de pesadas carga~ n los hermanos del Sol, Ma, intensificación de la percepción de ruidos y colores, alte-
las tradiciones InCaICaS, fue.o. donaron "la planta de ración del sentido del tiempo y el espacio, modificaciones
'1 o Capac qUIenes . del humor con facilitación del habla.
ma Ocllo y "anc. ' . d la felicidad. despues
las plantas", eons,deradas,mbolo e El ritual que acompaña al consumo será más o menos
de fundar el impeno I~~~~C~~ los indios coqueros, minus- complejo según el ambiente a que pertenezca el grupo, so-
Con el tiempo pro. . tia abulia. bre todo en países en que el uso es legal.
valía intel.e-,;t1Jal~d~ficlt del memc~n~~ª;~~~¡;;, aislado en
El prinCIpIO actIvo de a co 'ue rodujera hábito, lo
1860 no se supo al ~c~omlenzo q P 'E~--~~~-entre ANFETAMINAS
~-~, 'f .. gran auge en uropa
cual permitió su dI uSl~n, ~~nusaba en forma inyectable,
las dos guerras mundla es:. en ci arrillos, pomadas O . Sintetizadas un siglo atrás, se usan recién a mediados
en solucio,nes ?e?lbles (ehx~r~:\écnic; elegante, el rapé. de este siglo, en .el tratamiento de la narcolepsia. Estimu-
polvos, estos ultlmos con 'no se la llamaba "la cocó" y, lan el SNC (se las ha llamado "aminas despertadoras"), in-
Considerada un VIC~~fe~.e~l :'se veia en los cabarets de crementando temporalmente el rendimiento, la capacidad
según una descnpclOn c as.ca, a a los cocainómanas tris- de trabajo, la autoestimi y la iniciativa, por lo que ayu-
la época, la primer~ postguerr, m~mento y volver ani- dan a superar pruebas momentáneas; por sus propiedades
tes apaoadas, desaparecer por ~n d _ ó" anorexígenas se usaron en el tratlUniento de la obesidad.
, o . da brillante: hablan toma o.coc. _ Pero además de los efectos mencionados, incrementan el
madas, la mlfa . f . excitaclOn como sensa
d a pnffiPra ase ce .. . . riesgo de error y la obsesión por los detalles, lo que a su
.. Luego
d e es que llega
oderío - a cons t'tuir
1
el "delirio •COCalnl-
d vez afecta negativamente el rendinliento.
Clon e p '. 1 d~ to toma un aire avejenta o,
co" de tinte paranOld;, eb~
con palidez terrosa, ~em ore
1\ y en abstinencia, intensa
,
Tuvieron gran difusión duran te la Segunda Guerra
Mundial, entre el personal destacado en los fren tes de ba-
depresión. talla. Hay precoz e intenso desarrollo de tolerancia, que
obliga a aumentar grandemente las dosis; en general se Usa
MARIHUANA al comienzo por boca y luego es preferida la vía enQove-
nosa, que otorga al usuario sensaciones de potencia física
es eeies de plantas el poseer sus- y mental, y también orgásmicas, Los síntomas de absti- r
Comparte. c.on otras ..• Pdélicas (literalmente: poner la
tancias alucInogenas ps~o es ecie botánica es la Cannabis nencia consisten en temblores, ansiedad intensa, espasmos \
mente de m.a~lfiesto).. . da~es en distintos climas. ~ o bien una gran postración. A la larga, con frecuencia se
saliva, con dIlerentes van~ 1 . se remonta a la prehls- oroduce el cuadro de la psicosis anfetam ínica, de carác-
Su consumo, como el eboPloS~"ún l~ parte de la plan- ter paranoide y cuya trascendencia variará según que el
. R 'b distmtos nom res, :;" " sujeto presente o no estructura psicótica.
tena. cel e '", bhan'" afija O marihuana.
ta que se utilice: hadus. ganJd, o, o

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24

_". ~~..".-"c<=~ .._.---=-~~-,--

 , .

cuclón de una-función paterna 1 • 1 -d _ - -

HIPNOTICOS y TRANQUILIZANTES- según el P.1odo particular de rpn egls:~ ora. A ella resiste,
el consumo de la dro"a apo;a~gaclobn que se expresa en
Obligados acompañantes de otras drogas o "equilibran- madre idc _....Ji'7.~,.,,; pn TI
..t._ •..•••.•..
¡
~ •
¡-,cmlanente a so re el fondo de una
com r ,".
tes" de los efectos de ellas, se consumen en a!las dosis mutuas, burlando tal función: qUed: ¡clOad y seducción
hasta lograr un estado de ligera embriaguez. Entre loship- ley (un padre) y por quedar -. presentlficada una
'd' aSI,se hace absurd 4.
nóticos, los barbitúricos causan dependencia física Y su e h osa y n lcula ' se puede uescapar ,,' a ella Id'a, capn
uso como medicación para el insomnio ha sido casi aban- b usca con constancia (cárcel cnfe .' e a ICtO la
a

donado. Surgen en los primeros años del siglo, Y desde en- sa y resurge, incólume por un' p .rmdedao.,muerte), frac3
, eno o mas.
tonces se los acusa de producir "barbituromanía". Los tran-
quilizantes, "pI1doras de la felicidad", CO¡lstituyen un am- La droga en función de fetiche' la ad
-plio grupo de sustancias de difusión masiva. - bu tos, que la busca con cxcl . 'd
d ama con tales atri-
Otros productos, como los solventes-órgá~icos (cuyos cionada ("ahora solamente m~s~~ a cada vez más perfec-
con
vapores se inhalan), los anestésicos generales de síntesis, cas; ser pastillero es sucio tI-e yI drogas puras, blan-
- ' nen ta ca Impurez ")
los nuevos analgésicos, los antiparkinsonianos, no tienen E n e l Juego con las dosis - _ ' as .
aún historia, pero quizá por eso mismo son muy requeri- morir, la supervivencia reari:~ncorPoraco~ el riesgo de
dos por la población de adictos. mantiene en esa otra mue t su ,!nfahblhdad pero lo
r e en el -mambou 1 u ..
que pese al movimiento que ~yocan .. e VIaJe".
APUNTES PSICOPATOLOGICOS esa sola búsqueda otra vez el l' . ,no permIten más que
• ImIte.

De todo el bagaje de experiencIas sobre los efectos de La provocación constante a la aut .

las drogas, para la opinión popular la búsqueda del adicto grado coqueteo con "1 1" _andad, en ese consa-
. a ev como es nomb .-
se resume en un evadirse de una realidad amenazante. _ l¡gro a ser encarcelado al"" ~ . l . raaa, con pe-
¿Cuál es la naturaleza de esa amenaza Y de esa realidad? tuvo la ilusión de sal" IVllara a propIa prisión de la QUe
Ir en e Instante eJ' .
Se escuchan, en el código particular de los adictos, ex- exponerse se hizo irresistible. n que e unpulso a
presiones como estar "colgado", l~zarpado", "total" HVO~ 1

lado"; O también, como decía uno de ellos: "Mi locura es y si esa función no tuvo I .
que he olvidado quién soy, por eso estoy con Krishna, él la posibilidad de colmam'e tug~r.ya no nay qué desafiar
1 n o ImagInario es 1 ,. '
y yo somos uno". resta, la melancolía se hace . a umca que
Aunque na pueda dar cuenta de la clínica, por no ser continuo de intoxicacio'. predsente baJO un estado casi
. n. para .,,. cump1im; 1 .
niveles homologables, en tanto abstracción teórica o es- materno de seguir siendo "e!fal ~'. '. ,ento a aeseo
tructura, recuerdan los términos con que Freud ilustra el _guir como deseante es dec' d o, que mejor modo que se-
, Ir rogado.
narcisismo originaria en torno a la megalomanía infantil,
omnipotencia de las ideas, manipulación mágica de las co- Ya en la ruta trunca de 1 . .
que se le confiere a a PSICOSIS. ese poder atrapante
sas. .. una sustancIa le otorga .
Partiendo de la célula narcisismo-madre fálica, la posi- clOn especial: . la de ca ns t"t' ' - ra Una condi.
1 ulrse para el usuario esquizofré-
bIlIdad de salida del encierro narcisista residirá en la eje-
27
26

,
--- •• 0" _._._._ •••••• __ .~_, •• ~--_ •• ---~-- -----.-------
 ACTll'iG-OUT y ESTRUCTURA FAMILIAR
nico. en la proveedora de un orden (el traficante es "la
ELCASOMARCOS' .
madre" en la jerga), en tanto límite concreto y percepti-
ble a ese desdibujamiento de su lugar de hijo. Nélida Beacriz Ce,'asco
Bruno J. B ulacio
EL TRATAMIENTO. APUNTE FINAL

En este punto, y para dar un sentido más a la caracteri-

zación terminológica bosquejada en los primeros párrafos
de esta introducción, insistir en la enfermedad será pensar
en las vicisitudes de un tratamiento, con la restricción tan
sensible de no particularizar en lo individual. Sólo dos o. '
__ ~te trabajo tiene por objeto intro~ucir a
_. tres reflexiones: es_por tratarse de un fenómeno social tuaclOnes sobre la problemática del a . Igunas.pun-
¡ preocupante en el terreno de la salud' pói!o. que esta con- nos a la sinoularidad de cllllg-oul, cll1endo-
ducta-señal de enfermedad abordada en cuanto tal va les de la le o un caso que no escapa a las genera-
i marcada como privilegiada; lo que de esa marca toma re- r y en la que se halla inserta nuestra práctica co-
mo ana lsta~, dentro del campo institucional que nos ocu
I lieve en una relación terapéutica dependerá, al margen de
fea~ILa ~oclOn hde acling-oul y su articulación con el pasa:
la estructura individual de quien la ostenta, de la confu-
sión que agrega el anhelo de la droga Y el girar alrededor que é:~~o;'an~id; ;~~~o~:~~~~e:oer ~~~i~n ;a~~leslenrt~~o ~i1
de "la manija", en la jerga, que estará presente siempre complejidad que la articulació d' .. g o e
como algo de lo cual asirse. Habrá momentos en los cua- ta en su referencia al campo cl InICO
~ ." esdtos temlmos ...presen-
cJames
les la repetición del acto de drogarse comenzará a estar li- el camino a todo ti o d _. ' '. aquI aOlerlo
gada a ausencia temporaria, modificaciones del encuadre quiera introducirse. p e conSlOeraCiOn que 31 respecto
habitual, salidas del paciente, etcétera.
Por ültimo, los tipos y vías de uso de drogas, la intensi- El lugar: una institución que propone un trat "
dad, frecuencia Y antigüedad en el uso, tendrán su res- qUIenes hncen uso indebido de drogas. amIento a
puesta institucional en la asignación de tareas de rehabili- El momento: una entrevist f T .
tación para organizar la re inserción del paciente en el padre la segunda ' d a aml"ar, estan presentes el
mundo. Aqu í se puede retomar el punto de mira de lo so- en la institución :;~~~ ed~se padre y el hijo internado
,cial para incluir un trazo fundamental: el que delimita al yo a.-no a esta '. re Ice al hIJo: "Con todo le oue
' t d m.uJcr, vos. realmente vo,s. sos mi VI 'da-"
usuario de drogas como baluarte de un estilo de vida a- Mom en . os, espues d e tiIna l'Izada la entrevista' 01 h" - .
menazante para la comunidad Y objeto de un rechazo ac- pe un vldno de un uñ" ~ ... lJO Jom-
1

tivo al oiorgarle ella misma un valor de denuncia Y por lo duce mültiples heri~ etazo, ,ama un fragmento y se pro-
as cortantes en ambos brazos.
tanto un saber más allá.
*1983Trabajo presentado en
con el título. "4.cti
el $im . I
. pOSJ.o de: C.:lmpo Freudiano 1982-
. .. ng.out. el hlstoflaJ de un :!dicto".

29
28

~.--- .- _.--------_ ..-.-.- _." _. -._.~-----

.