ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

1) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

Es una enfermedad común prevenible y tratable.

Es una enfermedad crónica inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de aire desde los
pulmones. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de mucosidad y silbido al
respirar.

Causas: por exposición a largo plazo a gases o partículas irritantes, en la mayoría de los casos del
humo de cigarro. Las personas con EPOC tienen MAYOR riesgo de padecer enfermedades
cardíacas, cáncer de pulmón y una variedad de otras afecciones.

Los síntomas no suelen aparecer hasta cuando ya se ha producido un daño significativo, y por lo
general empeoran con el tiempo si es que el paciente sigue expuesto al humo del tabaco.

 Indicadores antropométricos importantes:

- IMC
- %PP
- PT
- CB
- CMB
 Evaluaciones subjetivas: MUST, EGS, NRS, MNA

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

 Incrementar no más de un 30% adicional al gasto calculado

 Proteínas alrededor de 1,5 g/kg/d.
 En cuanto a ruta de administración se recomiendan rutas pospilóricas. (aunque
intragástricas se recomiendan de igual manera)

DIETOTERAPIA EN EPOC:

PRESCRIPCIÓN DIETETICA:

ORAL: régimen papilla a blando liviano, hipercalórico, hiperproteico, normo a hipergraso, hipo a
normoglucidico, suplementado en vitaminas y minerales, con volúmenes parciales disminuidos.

ENTERAL: hipercalórico, hiperproteico, hipoglucidico, hipergraso, suplementado en vitaminas y

minerales y siempre en forma continua.

ANI: Ante factores como: anorexia, frecuente malnutrición, saciedad temprana, malestar general,
meteorismo, estreñimiento o diarrea.

2) SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO (SDRA)

Es una enfermedad altamente heterogénea producida por múltiples patologías, y está

caracterizado por un daño pulmonar inflamatorio agudo y difuso, que lleva a un aumento en la
permeabilidad vascular, aumento del peso pulmonar y pérdida de la aireación normal.
SOPORTE NUTRICIONAL:

No hay recomendaciones respecto a la vía de aporte nutricional, pero como en todo enfermo
grave la vía de elección siempre es la enteral, y la alimentación debe iniciarse en forma precoz en
las primeras 24-48 horas.

El aporte debe ajustarse a los requerimientos del paciente evitando así la sobrenutrición.

Es importante garantizar al menos entre el 50-65% de los requerimientos calóricos calculados

durante la fase catabólica.

Proteínas  Sobre 1-1,2 g/kg/d.

3) COVID 19
 Alto riesgo de DN por hiporexia, diarrea, enfermedad aguda.
 Requerimientos nutricionales: 25-30 kcal/kg/d (según estado nutricional)
 Proteínas: 1,5 g/kg/d (en ausencia de enfermedad renal).
 Dieta de alta densidad nutricional  hipercalórica hiperproteica.
 Suplemento nutricional hipercalórico hiperproteico. (añadir si con dieta no se cubren los
requerimientos o DN al ingreso; 2-3 tomas diarias)
 Módulo proteico en polvo si es que no hay tolerancia a suplemento nutricional. Puede ser
añadido al suplemento si no cubre requerimientos.
 VALORAR CADA 48-72 HORAS SI SE ALCANZAN REQUERIMIENTOS CON LAS MEDIDAS
PREVIAS SI NO TOLERA VÍA ORAL O NO ALCANZA REQUERIMIENTOS (INGESTA <60%),
VALORAR NE/NP
 Si no se tolera la vía oral o no se alcanzan requerimientos con las medidas previas (ingesta
<60%)
Nutrición enteral : Priorizarla siempre que sea posible, Fórmula de nutrición enteral
hipercalórica hiperproteica ajustada a los requerimientos.
Nutrición parenteral: Si la NE no es posible o no se alcanzan requerimientos nutricionales
con la NE. Ajustar aportes según necesidades del paciente y vía disponible.
 Pacientes UCI:
Requerimientos nutricionales y proteicos: 20-25 kcal/kg/d y proteínas 1,3 g/kg/d.
Fase aguda: administrar hasta 70% de necesidades y aumentar hasta 80-100% necesidades
después del día 7