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Proyecto de Investigación
Caso Melvin Udall, película “Mejor Imposible”

Tutor:
Nicolás Guevara Ramírez

Estudiantes:

Espitia Chavarro Luisa Fernanda, Cód. 1520010166

Manrique Goyeneche Milo David, Cód. 1721024160
Mendoza Nieto Kellys Esther, Cód. 1721022736
Ruiz Velosa María Elena, Cód. 1521022028
Zúñiga Ruiz Luis Fernando, Cód. 1521025169

Politécnico Grancolombiano
Seminario de actualización I psicología Grupo 2A
Bogotá D.C.
2019
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Tabla de contenido

1. Planteamiento...............................................................................................3
2. Datos básicos del paciente............................................................................4
3. Motivo de la consulta.....................................................................................4
4. Genograma....................................................................................................6
4.1 Análisis del genograma............................................................................6
5. Situación actual del paciente…......................................................................7
6. Examen mental...............................................................................................8
7. Hipótesis diagnostica…................................................................................13
8. Referencias…................................................................................................14
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Proyecto de Investigación
Caso Melvin Udall, película “Mejor Imposible”

Planteamiento

Al inicio de la película podemos visualizar ciertos protocolos que el protagonista “Melvin

Udall”, (protagonizado por Jack Nicholson) realiza diariamente.

Al llegar a casa y cerrar la puerta gira cinco veces cada cerradura de arriba hacia abajo,

posterior a esto, enciende las luces cinco veces también, se dirige al cesto de la basura y allí

deposita los guantes de cuero que uso ese día, (al parecer cada día usa un par nuevo). Una vez

entra al baño abre la gaveta que está debidamente ordenada en hileras con jabones de glicerina,

los cuales usa uno en cada mano y lo deshecha inmediatamente, además que el lavado lo hace

con el agua en su máxima temperatura

Otra de las obsesiones que tiene muy marcada es que no puede pisar las separaciones de las

baldosas, por lo tanto, pasa por encima casi saltándolas o por lo menos a pasos largos con el fin

de no tocar ninguna raya. No soporta que lo toquen y evita al máximo cualquier contacto con la

gente, le molesta que lo rocen en la calle cuando va caminando, de la misma manera tiene por

habito comer en el mismo restaurante todos los días, con los cubiertos de plástico que el mismo

lleva para no usar los del sitio; repite el mismo menú que a su vez requiere que se lo sirva

siempre la misma camarera “Carol”, (protagonizada por Helen Hunt) en la mesa de siempre, no

concibe sentarse en una mesa diferente.

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La película narra como a través de ciertos escenarios y personas, él empezó a cambiar ciertos

parámetros de su vida, estableciendo un proceso de curación que finalmente le permitirá, tener

una buena calidad de vida.

Datos básicos del paciente

Nombre: Melvin Udall.

Edad: 60 años.

Estado civil: Soltero.

Lugar de nacimiento: New York.

Lugar de residencia: New York

Dirección: 1 Maple St, New York Mills, NY 13417, Estados Unidos

Teléfono: 31129578945

Profesión: Escritor de novelas románticas.

Fecha de registro: 05 octubre del 2019

Fecha de elaboración de perfil: 05 octubre del 2019

Médico tratante: Dr. Green.

Motivo de la consulta

El paciente Melvin Udall se presenta a terapia ya que en su comportamiento se ha alterado y

refiere conductas que no son normales, busca ayuda, ya que ha experimentado patrones

alterados de conducta como ritos, y pensamientos obsesivos, los cuales hacen que sienta un

desajuste en su personalidad, que lo lleva a cometer actos indeseables que le ocasionan

consecuencias negativas a la hora de relacionarse y de poder tener una buena relación

sentimental también.
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Genograma

Análisis del genograma

En relación con el genograma podemos evidenciar que Melvin es una persona distante y

hostil, con ideas fijas; y por otro lado podemos decir que Melvin en su comunicación con otros

es agresiva, sarcástica y prepotente. Además, no soportaba a la mascota de su vecino, que, bajo

su cuidado, y al pasar el tiempo se fue encariñando con la mascota (Verdell) hasta llegar a tener

una relación fuerte con él.

En segundo lugar, evita hablar a su vecino (Simón Bishop) por su orientación sexual, y las

pocas veces que se relacionan, Melvin realiza comentarios homofóbicos, agrediéndolo

verbalmente.
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Ya para finalizar se evidencia una relación fuerte con Carol ya que esta es una persona

empática, directa, que piensa y dice las cosas sin mucho rodeo, se respeta y se hace respetar,

reconoce sus errores, podemos decir que tiene muchas de las características de una persona

auditiva con un poco de kinestésica; en relación con Beverly y con el hijo de Carol su relación

es distante puesto que no se encuentra mucha relación entre ellos y poco se evidencia un

dialogo.

Situación actual (problemática en la que se encuentra inmerso el paciente)

Melvin Udall un escritor de novelas románticas hace más de 30 años padece hace un

trastorno de ansiedad, conocido como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) el cual aparte de

generar pensamientos indeseables en la persona (obsesiones) también genera comportamientos

repetitivos (compulsiones). Melvin tenía comportamientos relacionados con el orden y el aseo

como lavarse las manos varias veces al día con agua muy caliente utilizando varios jabones. En

el aspecto de seguridad Melvin acostumbraba a pasar cinco veces la llave y apagar y prender las

luces cinco veces, cuando salía al restaurante llevaba consigo cubiertos plásticos, porque no

tolera usar lo que otros han tocado.

En el orden planificaba los muebles y objetos en un solo lugar, alistaba su ropa para el día

anterior en su cama, organizaba los CDs de música para viajes en el coche, cuando salía al

restaurante siempre tenía que atenderlo la misma persona, pedía siempre lo mismo, se sentaba

en el mismo lugar e iba a la misma hora. En el aspecto relacional con otras personas era una
Examen mental
persona que salía con otras personas tenia comportamientos que en muchas veces avergonzaban

a sus amigos, odiaba a los perros, tenía un vecino gay que no soportaba y en general con las

personas era muy maleducado. Esta enfermedad hace que el paciente tenga varios

comportamientos negativos que sus pacientes no pueden hacer nada por evitarlos.
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Examen Mental

 En esta técnica Merlín suministro todos los datos para saber más del trastorno

que el sufre y poder tener un diagnóstico más preciso a tratar en él.

 Identificación: En este apartado se refiere a los datos personales del paciente.

 Porte y Actitud: se caracteriza por la presentación personal, higiene, postura y

actitud del paciente con el médico.

 Atención: se caracteriza por la atención auditiva y visual del paciente, donde

se mide el nivel y duración de la atención del paciente.

 Orientación: función donde el paciente tiene conocimiento entre el espacio y el

tiempo en su vida cotidiana.

 Conciencia: función que permite la integración de aspectos sensitivos,

sensoriales, intelectuales y afectivos que permiten al individuo el conocimiento

entre el espacio y tiempo en su alrededor.

 Afectividad: se caracteriza por las relaciones y emociones basadas en

interacciones sociales en su entorno.

 Pensamiento: grupo de ideas como resultado de asociación de ideas en los

individuos.

 Memoria: capacidad para almacenar información de situaciones, experiencias

episodios a lo largo de toda la vida en el individuo.

 Sueño: etapa donde el individuo descansa o reposa de su vida cotidiana, mide

el tiempo del sueño, si es normal o tiene afecciones en esta actividad.

 Lenguaje: se caracteriza por la emisión de sonidos para la comunicación en su

entorno.

 XI-Sensopercepcion: permite identificar alteraciones en la percepción interna

o externa del individuo.

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 XII-Juicio: en este aspecto el paciente responde si el examen cumplió con sus

expectativas o no.
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1. Identificación
Nombre: Melvin Udall
Género: Masculino
Ocupación: Escritor de novelas
Estado civil: Soltero
Edad: 60 años
Lugar de nacimiento Nueva York
Nivel socio económico Medio - alto
Entidad: Ninguna
Contacto: 31129578945
Médico Tratante: Grupo Seminario de Actualización Psicología
Fecha ingreso: 05 octubre del 2019
Dirección: Consultorio 2 Carrera 73b 146f – 50 Suba, Bogotá D. C
Fecha de elaboración: 05 octubre del 2019

2. Porte y actitud
Aspecto Observación
Vestimenta: Cuida mucho de su presentación personal
Higiene: Extremadamente cuidadoso con su apariencia
Expresión facial y mirada: Mirada con rasgos de pudor
Postura: Desafiante y con límites de atención para el entrevistador

Actitud SI NO Observación
Excesiva x
preocupación
Preocupación x
acorde
Indiferencia x

Comportamiento SI NO Observación
Seductor x
Tímido x
Agresivo x
Burlón x
Desconfiado x
Arrogante x
Colaborador x

3. Atención
SI NO
Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador: x
Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador: x
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Voluntaria Involuntaria Nula

Orientación
x
SI NO
Focalización en uno o varios objetos determinados: x
Concentración en las tareas presentadas por el entrevistador: x
Mantiene atención excesiva en un solo estimulo no permitiendo responder a los demás: x
Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos periodos de tiempo sin fijarse en x
ninguno:
Ausencia de atención: x
Minutos Segundos
Tiempo de concentración x
Observación
Prueba de generación de palabras Dice 30 palabras que inician con A, F y S en un minuto
Prueba de secuenciación Une con una línea en una hoja de papel una lista de 10 números
diferentes
Prueba señal de estimulo No siempre levanta una mano al escuchar dos golpes realizados
por el entrevistador
Prueba de desempeño continuo En el dictado, Levanta la mano cada vez que escucha la letra
específica

4. Orientación
Autosíquica (orientación personal) SI NO
Conoce su nombre: x
Conoce su edad: x
Conoce las generalidades de su historia de vida: x
Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta: x
Conoce su ocupación o profesión: x
Su personalidad es acorde con su historia de vida: x

Alopsíquica (O. Temporo-Espacial) SI NO

Sabe en qué día / mes / año está: x
Conoce en qué lugar se encuentra en ese momento: x
Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su alrededor: x
Sabe cómo llego al lugar de la consulta: x
Conoce dónde queda su lugar de residencia: x
Sabe en qué ciudad y país se encuentra: x

5. Conciencia
SI NO
Se encuentra despierto / alerta: x
Muestra signos de sueño: x
Responde a estímulos externos visuales: x
Responde a estímulos externos auditivos: x
Responde a estímulos externos táctiles: x
Tiene respuestas conductuales ante la estimulación: x
Tiende a quedarse dormido fácilmente: x
Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido constantemente: x
Logra ubicarse en tiempo y lugar: x
Logra mantener la concentración: x
Tiene contacto con el entorno: x
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Ánimo exaltado acompañado de ideas

obsesivas como la limpieza y la seguridad
Situación que desencadeno el estado de ánimo: Incapacidad de desarrollar relaciones afectivas
espontáneas
Momento en el que se intensifica su estado de ánimo: Al interesarse por una persona de género
femenino
Pensamientos asociados a su estado de ánimo: Fobia, pudor, egocentrismo, obsesión,
hostilidad, sarcasmo
Alegría Tristeza Temor Desesperación Otros:
Expresiones faciales: x
SI NO
Las expresiones concuerdan con el afecto: x
Ira, Rechazo. Irrespeto, deficiencias para expresar
Conductas observables:
sentimientos de afecto
El afecto es adecuado con respecto a la estimulo desencadenante: SI NO
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto: x
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación ambiental
x
en la que se encuentra:
La expresión afectiva coincide con el contenido ideatorio: x
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos: x
El sujeto se muestra temeroso o inhibido: x
El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita: x
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que
x
normalmente producen placer:
Llanto persistente: x
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación: x
Incremento de la actividad psicomotora: x
Sentimientos inusuales de autosuficiencia x
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
x
irreales:
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
x
reales:
Sensación de indefensión: x
Incapacidad para percibir la realidad de la situación amenazante: x
Sentimientos de miedo, temor y aprehensión: x
Sentimientos de temor a morir o enloquecer: x

7. Pensamiento
Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo, SI NO
molestarlo o están en su contra: x
Expresa que tiene algún poder, don o habilidad especial: x
Expresa que siente que está destinado a conseguir grandes metas: x
Presenta fuga de ideas: x
Cambia de oración sin terminar la anterior: x
Lentitud al responder las preguntas del evaluador: x
Interrupción del discurso antes de terminar la idea x
Discurso impreciso: x
Discurso superficial: x
Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin importancia: x
Logra comunicar lo que desea: x
Orden y relación entre las ideas que expresa: x
Discurso entendible: x
Se presentan palabras sueltas: x
Construye oraciones: x
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Repite de manera monótona palabras x

Repite de manera monótona frases: x
Expresa que los demás están gobernados por seres, fuerzas u objetos
x
poderosos:
Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos
x
poderosos:
Expresa que sus pensamientos son escuchados por los demás: x
Creencia de que es engañado: x
Se atribuye patologías inexistentes: x
Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en
x
realidad posee:
Negativismo sobre su futuro: x
Se culpa de las dificultades de los demás: x
Presenta ideas repentinas acompañadas de temor: x
Le da caracterizaciones a objetos inanimados x

8. Memoria
SI NO
Recuerda su nombre: x
Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista: x
Recuerda lo que sucedió minutos antes de la entrevista x
Recuerda que hizo durante el día: x
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta: x
Recuerda las actividades que realizó el día anterior: x
Reconoce e identifica los objetos a su alrededor: x
Reconoce e identifica las personas a su alrededor: x
Recuerda lo que reproduce en la entrevista de manera inmediata: x
Recuerda los datos de su infancia: x
Recuerda los datos de su juventud: x
Recuerda los datos de su adultez: x
Hasta que edad recuerda: 9
Evoca información presentada casi de inmediato: x
Tiene un incremento en capacidad de memorización (registrar,
x
retener y evocar):
Memoriza sin seguir reglas: x
Disminución de la capacidad para memorizar: x
Ausencia total de la capacidad para memorizar: x
Recuerda lo que los sucesos antes del trauma: x
Recuerda lo que los sucesos después del trauma: x
Recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma: x
Olvido por completo el periodo en el que sucedió el trauma: x
Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma: x
No recuerda sucesos por consecuencias emocionales: x
Incapacidad para recordar toda la historia de vida: x
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas: x
Afirmación falsa de haber experimentado algo por segunda vez o
x
repetidas veces:
Afirmación falsa de haber conocido a alguien: x

9. Sueño
SI NO Cuál?
Tiene algún ritual antes de dormir: Ubicar las arrastraderas al
x
lado de la cama
Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: SI NO
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Disminución en la capacidad de discriminación sensorial: x

1
30 minutos hora Más
Tiempo que demora en quedarse dormido:
x
SI NO
Pesadez en os ojos y bostezos: x
Disminución en las reacciones: x
Dificultad para quedarse dormido: x
Disminución de la cantidad total del sueño: x
Presenta interrupciones constantes del sueño: x
Interrupción definitiva del ciclo del sueño antes que este haya
x
concluido:
El sueño es reparador: x
Exceso de sueño (sensación o duración del sueño): x
Aparición del sueño en horas inapropiadas: x
Menos de 3 Más de 3
Insomnio: semanas semanas
x
SI NO
Perdida de la necesidad de sueño: x
Tiende a quedarse dormido durante el día: x
Presenta sobresaltos en medio del sueño: x
Presenta movimientos bruscos o violentos: x
Despierta con confusión: x
Presenta sonambulismo: x
Tiene pesadillas: x
Se despierta horrorizado: x
Incontinencia urinaria durante el sueño: x
Se despierta por afecciones físicas: x

10. Lenguaje
SI NO
Identifica los sonidos que percibe: x
Interpreta los sonidos: x
Comprende el significado de las palabras: x
Comprende las oraciones: x
Comprende palabras correspondiente a categorías: x
Sustitución de los acentos habituales: x
Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los fonemas: x
Dificultad para encontrar las palabras adecuadas: x
Discurso incoherente: x
Distorsiones en las palabras: x
Inversión y desplazamiento de fonemas: x
Omisión de palabras dentro del discurso: x
Utilización de palabras inapropiadas: x
Ausencia completa del habla: x
Repetición de una o más palabras: x
Repetición de la última palabra pronunciada: x
Repetición de una frase completa: x
Dificultad para articular apropiadamente las palabras: x

11. Sensopercepción
SI NO
¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas?: x
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Alucinaciones visuales ¿Ha tenido visiones que usted solo ve?: x

Alucinaciones auditivas ¿Ha escuchado voces que le hablan?: x
Otras x

12. Juicio
Cuestionamiento Observación
¿Qué hará usted al salir del consultorio? Acatar las recomendaciones
Hacer la que esté a mi alcance para
¿Qué hará si las cosas no salen como las ha planteado?
que salgan como las planeo
¿Cómo piensa afrontar su problema? Acudiendo a la ayuda profesional
¿Qué metas tiene a corto, mediano y largo plazo? Aprender a convivir con Carol

Hipótesis diagnostica
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Referencias
Castiblanco, V. D., Morales, A. J., & Alvis, C. T. (15 de noviembre de 2012). Protocolo
Examen del Estado Mental. Recuperado el 4 de octubre de 2019, de Ser Productivo:
https://serproductivo.org/wp-content/uploads/2018/04/EXAMEN-MENTAL-para-
practicar.pdf
Esbec, E., & Echeburúa, E. (2011). La reformulación de los trastornos de la personalidad en el
DSM-V. Actas españolas de Psiquiatría, 39(1), 1-11.
García, N. B., & Restrepo, D. L. (2017). Instrumentos de evaluación del trastorno obsesivo
compulsivo: revisión. Poiésis, 1(32), 101-115.
Sue, D., Sue, D. & Sue, S. (1996). Comportamiento anormal. 4ª ed. México: McGraw-Hill
Bridget, J. (productor) y James, L. (director). (1997). As Good as It Gets [cinta
cinematographic]. Estados Unidos: Gracie Films.
Eafit.edu.co. (2019). Manual de trastornos mentales. Recuperado de:
http://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-
diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf