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Carrera Medicina
Asignatura Microbiología II micología y virología
Grupo B
Docente Dra. Mariel Ivana Quíntela Flores
Periodo Académico II - 2021
Subsede La Paz
Copyright © (2021) por (A. Cerda, S. Calderón, Carpio, Z, Chipana, S. Díaz, V. Garambel, S. Machaca, Z. Quispe). Todos
los derechos reservados.
Título: Revisión bibliográfica sobre los factores de riego y enfermedades clínicas más frecuentes
asociadas al VIH/ SIDA
Autor/es: A. Cerda, S. Calderón, G. Carpio, Z, Chipana, S. Díaz, V. Garambel, S. Machaca, Z. Quispe
.
RESUMEN:
Objetivo: El presente trabajo estudia los factores de riego y las enfermedades clínicas más frecuentes
asociadas al VIH/SIDA, para lo cual se realizó una revisión bibliográfica retrospectiva lineal,
recolección de datos en revistas, textos y otras fuentes para luego formar un concepto único y adecuado
sobre el tema.
Resultados: Como resultado de la revisión bibliográfica encontramos que los factores de riesgos para
contraer la infección VIH/SIDA son: la personas que presenta un riesgo máximo de contraer una
infección por VIH son las personas sexualmente activas (homosexuales y heterosexuales), los drogadictos
por vía parenteral y sus parejas sexuales y los recién nacidos de madres positivas para el VIH. También
se me menciona a padecer algunas condiciones médicas tal como es el caso de padecer ETS y las
infecciones vaginales causadas por bacterias tienden a aumentar el riesgo de padecer VIH. Es
importante recalcar que diferentes artículos científicos que el ser un trabajador del área de la salud estar
expuesto a la sangre y agujas contaminadas pone en riesgo a todos los trabajadores a una infección por
VIH.
Las enfermedades más frecuentes en relación al VIH son las infecciones oportunistas provocadas por
micoorganismos como candida albicans y otros hongos, virus de ADN capaces de producir
enfermedades recurrentes, parásitos y bacterias de crecimiento intracelular, pueden provocar una
enfermedad significativa tras el agotamiento de los linfocitos T CD4 provocado por el VIH.
ABSTRACT:
Introduction: The Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a public health problem, not only
because by having different transmission routes (sexual, perinatal, by transfusion, by injectable drugs), it
has created sources of infection, both in adults and in infants of all ages, regardless of sexual practices,
social or cultural strata, but in addition, it is a stigmatized condition because its first manifestations were
registered in men with homosexual practices, however, the infection in both men and women who they say
maintaining exclusively heterosexual practices has been on the rise in recent years.
Objective: The present work studies risk factors and the most frequent clinical diseases associated
with HIV / AIDS, for which it will carry out a linear retrospective bibliographic review, data collection in
journals, texts and other sources to later form a unique and adequate concept on the subject.
Materials and method: It is a systematic review, that is, an observational and retrospective research
design, which synthesizes the results of multiple primary investigations related to the most frequent
clinical diseases associated with HIV / AIDS.
Results: As a result of the bibliographic review, we found that the risk factors for contracting HIV /
AIDS infection are: the people who present a maximum risk of contracting an HIV infection are sexually
active people (homosexuals and heterosexuals), drug addicts by injecting and their sexual partners and
the newborns of HIV-positive mothers. I am also mentioned to suffer from some medical conditions such
as STDs and vaginal infections caused by bacteria tend to increase the risk of HIV. It is important to
emphasize that different scientific articles show that being a health worker being exposed to
contaminated blood and needles puts all workers at risk of HIV infection.
Conclusions: The most frequent diseases in relation to HIV are opportunistic infections caused by
microorganisms such as candida albicans and other fungi, DNA viruses capable of causing recurrent
diseases, parasites and bacteria that grow intracellularly, which can cause significant disease after the
depletion of T lymphocytes. CD4 caused by HIV.
The main way of controlling HIV infection is educating the population about the methods of
transmission and the measures that can prevent the transmission of the virus. For example, monogamous
relationships, the practice of safe sex and the use of condoms reduce the possibility of contagion.
TABLA DE CONTENIDO
Lista de figuras
Introducción
El VIH, que continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, se
ha cobrado ya más de 35 millones de vidas. En 2016, un millón de personas fallecieron en el mundo
por causas relacionadas con este virus.
Hay grupos poblacionales que merecen especial atención por correr un mayor riesgo de
infección por el VIH, con independencia del tipo de epidemia y de la situación local: los hombres
que tienen relaciones homosexuales, los consumidores de drogas inyectables, los presos y personas
que están recluidas en otros entornos, los trabajadores sexuales y sus clientes, y los transexuales.
- ¿Cuáles son los factores de riego y las enfermedades clínicas más frecuentes asociadas al
VIH/ SIDA?
1.2.Objetivos
Objetivo General
- Realizar una revisión bibliográfica sobre los factores de riego y las enfermedades clínicas
más frecuentes asociadas al VIH/ SIDA
Objetivos específicos
1.3. Justificación
El impacto del VIH y SIDA tiene un alcance muy amplio. Afecta no sólo a aquellos que tienen
el virus sino también, indirectamente, a sus familias, amigos, empleadores y otros. El VIH y SIDA
dificulta todo esfuerzo por reducirlo.
En el ámbito médico, el VIH es un problema de salud pública constituyendo uno de los retos
de mayor importancia para la ciencia, ya que a pesar de tener tratamiento para reducir la carga
viral no existe cura para esta enfermedad.
En nuestra sociedad universitaria es muy importante ampliar nuestros conocimientos sobre los
factores de riesgo y las enfermedades oportunistas asociadas al VIH/SIDA además de
personalmente ser conscientes de la importancia del comportamiento sexual adecuado ya que este
es un factor de riesgo asociado a la infección de ETS especialmente el VIH/SIDA.
La presente revisión bibliográfica es de beneficio para nosotros futuros médicos ya que nos
permite profundizar y obtener mayor conocimiento sobre los factores de riesgo y las enfermedades
clínicas más frecuentes asociadas al VIH/ SIDA así en futuro poder poner en practica dichos
conocimientos.
El VIH es un virus ARN, de la familia de los retrovirus. En 1981 se comunicaron los primeros
casos de neumonía por Pneumocystisjiroveci (previamente denominado carinii) y de sarcoma de
Kaposi en homosexuales de Nueva York y Los Angeles adictos a las drogas, en 1983 se aislo el
virus a partir de un paciente con adenopatías, siendo definitivamente en 1.984 cuando se demostró
que el VIH era el agente etiológico responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA). A la actualidad la forma de transmisión de este microorganismo a nivel mundial a sido
abrumadora, por lo que ha sido necesaria un flujo de información de todos los avances científicos
actuales con la finalidad de contrarrestar esta patología.
2.2.2. Definicion
Aunque la definición del SIDA es compleja y amplia, el medico no debe centrarse en si existe
o no un SIDA, sino debe considerar la enfermedad por el VIH como un espectro que pasa de
una primoinfección, con o sin síndrome agudo a un estadio asintomático y evoluciona hacia la
enfermedad avanzada
Sin embargo, se ha llegado a el consenso de lo siguiente
2.2.3. Clasificacion
Clasificacion Clinica
Categoría A: incluye la primoinfección clínica, la fase asintomática y la
linfadenopatía generalizada persistente.
Categoría B: incluye las patologías no incluidas en las categorías A y C, es decir
aquellas que se manifiestan al principio de la fase avanzada, cuando el deterioro
inmunológico todavía no es muy grave, como angiomatosis bacilar, candidiasis
vaginal u orofaríngea, leucoplasia oral vellosa, herpes zóster, displasia cervical
o carcinoma in situ, trombocitopenia asociada a infección VIH.
Clasificación Inmunológica.
Se considera que un paciente cumple criterios de SIDA si está incluido en la categoría C (C1,
C2, C3) en Europa. En Estados Unidos también se considera SIDA el A3 y B3.
2.2.5. Epidemiología
2.2.6. Transmisión
La presencia del VIH en sangre, semen y secreciones vaginales de los individuos infectados
y el prolongado período de infección asintomático son los factores que han favorecido la
diseminación de la enfermedad por contacto sexual y contagio con sangre y hemoderivados.
El virus también se puede transmitir a nivel perinatal a los recién nacidos. Sin embargo, el VIH
no se transmite por contacto casual, las manos, abrazos, besos, tos, estornudos, picaduras de
insectos, agua, alimentos, utensilios, retretes, piscinas o baños públicos.
La relativa capacidad del VIH de destruir a las células diana guarda relación con la cantidad
de CD4 expresado por la célula. Los macrófagos pueden eludir la acción citolítica del VIH debido
a que expresan un número menor de moléculas CD4 que los linfocitos T. Las proteínas accesorias
del VIH son importantes para su replicación y su virulencia. Tal como se ha dicho antes, la proteína
nef parece ser esencial para favorecer la progresión de la infección por VIH hasta el SIDA.
Los linfocitos T CD8 desempeñan una función clave para controlar la progresión de la
enfermedad asociada al VIH. Los linfocitos T CD8 pueden destruir las células infectadas mediante
una acción citotóxica directa y la síntesis de factores supresores que restringen la replicación vírica,
como quimiocinas que también inhiben la unión del virus a su correceptor. Sin embargo, los
linfocitos T CD8 han de ser activados por los linfocitos T CD4; el número de linfocitos T CD8
desciende en paralelo al número de linfocitos T CD4 y su reducción guarda relación con la
progresión de la enfermedad al SIDA. El VIH dispone de varios mecanismos para eludir el control
por el sistema inrnunitario.
Las más significativas son la capacidad del virus para mutar y, por tanto, alterar su
antigenicidad y evitar su eliminación por anticuerpos. El VIH altera la totalidad del sistema
inrnunitario al afectar a los linfocitos T CD4 que controlan a otros linfocitos T, linfocitos B y
macrófagos por medio de la producción de citocinas. La infección persistente de los macrófagos y
los linfocitos T CD4 también mantiene al virus en una célula privilegiada para el sistema
inrnunitario y células en tejidos privilegiados inmunes (como el sistema nervioso central y los
órganos genitales). La evolución de la infección por VIH discurre de manera paralela a la
reducción del número de linfocitos T CD4 y la cantidad de virus en sangre. Inicialmente (fase
aguda) se registra un importante aumento de la producción de virus y viremia.
Algunos factores del estilo de vida aumentan considerablemente el riesgo de contraer la infección
por VIH y de desarrollar el SIDA. Al evitar comportamientos que están asociados con el
incremento del riesgo, puede reducir enormemente su riesgo.
Entre otros comportamientos asociados con un mayor riesgo se encuentran los siguientes:
Tener relaciones sexuales con alguien sin saber su estado respecto al VIH
Tener más de una pareja sexual
Tener relaciones sexuales con alguien que tiene más de una pareja sexual
Tener relaciones sexuales anales
Tener relaciones sexuales con prostitutas
Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres
Inyectarse drogas
Si se inyecta drogas ilegales, esto aumento su riesgo de infectarse con VIH. Utilizar una
aguja o una jeringa que contenga incluso diminutas cantidades de sangre infectada puede
transmitir la infección por VIH.
estaba contaminada con VIH, y los receptores podrían haberse infectado a través de las
transfusiones.
Recibir productos sanguíneos, tejidos o trasplantes de órganos, o la inseminación artificial
incrementan su riesgo de infecciones por VIH y SIDA. Aunque los productos sanguíneos
ahora se analizan para buscar VIH, todavía hay algún grado de riesgo debido a que las
pruebas no pueden detectar el VIH inmediatamente después de la transmisión.
Los síntomas iniciales tras la infección por VIH (2 a 4 semanas después de la infección) se
pueden parecer a los de la gripe o la mononucleosis, con una meningitis «aséptica» o un
exantema que aparece hasta 3 meses después de la infección. Al igual que en la
mononucleosis, los síntomas se derivan de las respuestas inmunitarias desencadenadas por
una extensa infección de células linfoides. Estos síntomas desaparecen espontáneamente en el
plazo de 2 a 3 semanas, y han seguidos de un período de infección asintomática o una
linfadenopatía generalizada persistente que puede durar varios años. Durante este período, el
virus se multiplica en los ganglios linfáticos. El deterioro de la respuesta inmunitaria está
indicado por el aumento de la sensibilidad a los microorganismos patógenos oportunistas,
especialmente aquellos controladas por los linfocitos T CD4, los macrófagos activados, los
linfocitos T CD8 y las respuestas DTH (p. ej., levaduras, virus herpes o bacterias
intracelulares).
El inicio de los síntomas está relacionado con la reducción del número de linfocitos T CD4
por debajo de 450/ul y el aumento de las concentraciones de virus (determinadas mediante
técnicas relacionadas con la reacción en cadena de la polimerasa [PCR]) y proteína p24 en
sangre.
El sarcoma de Kaposi produce lesiones rojas o púrpuras en la piel y/o en las membranas
mucosas y se disemina a otros órganos del cuerpo como los pulmones, el hígado o el
sistema digestivo. Salus cum propositum vital Gammaherpesvirinae. Es un virus envuelto,
con ADN de doble cadena, y el tamaño de su genoma es de 165-170 sido distinguida por
numerosos parámetros clínicos, incluyendo la agresividad en la formación de la lesión,
morbilidad, y Tanzania.
El herpes virus humano tipo 8 ha sido relacionado como el agente causal del Sarcoma de
Kaposi en todos sus tipos, ya sea endémico, clásico, iatrogénico y relacionado a SIDA. De
este modo se le ha nombrado a este virus Herpes virus asociado al Sarcoma de Kaposi
(HV-SK). El HV-SK, es un virus humano del subgrupo de los herpesvirus Rhadinovirus
(gamma-2 herpesvirus) dentro de la subfamilia Kb. Presenta una envoltura lipídica, un
núcleo central electro-denso y mide aproximadamente de 100-150 nm de diámetro. Hasta
ahora, existen 4 variantes particulares del Sarcoma de Kaposi: Clásico, Africano
(endémico), iatrogénico y el relacionado a SIDA.
B. Citomegalovirus (CMV)
La importancia del CMV ha aumentado en los últimos años, debido a que este virus se ha
incluido dentro de la etiología de las infecciones adquiridas por contacto sexual, y también
como un posible cofactor en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
La seroprevalencia del CMV es muy alta en la población en general, aún en los países
desarrollados. La alta incidencia de infección se debe principalmente a su versatilidad en
el modo de entrada al hospedero, ya que se puede transmitir por vía perinatal, intrauterina
y postnatal. En esta última se agrupan otros medios de transmisión como son saliva,
transfusión sanguínea, transplante de órganos, pero la forma principal de adquisición del
Citomegalovirus es por la vía sexual.
C. Linfadenopatía Y Fiebre
Estos síntomas pueden persistir indefinidamente o bien progresar. Entre los síntomas
también pueden figurar diversas infecciones oportunistas, diarrea, sudoración nocturna y
fatiga. En África, el adelgazamiento patológico se denomina enfermedad delgada.
D. Infecciones Oportunistas
A pesar de que la neumonía por Pneumocystis carinii (NPC) es una de las entidades
patológicas más frecuentes entre los pacientes con infección por VIH seriamente
inmunocomprometidos, muchos de los factores asociados al desarrollo de dicha
enfermedad no son todavía bien conocidos.
También aparecen con frecuencia, así como infecciones prolongadas y graves provocadas por
los virus herpes (p. ej., virus herpes simple; virus varicela zóster; virus de Epstein-Barr [VEB,
leucoplaquia vellosa de la boca, linfomas asociados al VEB]; citomegalovirus [especialmente
retinitis, neumonía y enfermedad intestinal], y papovavirus [virus JC que provocan
leucoencefalopatía multifocaí progresivaJ).
E. Tumores Malignos
El tumor maligno más destacado que se desarrolla en pacientes con SIDA es el sarcoma de
Kaposi asociado al virus herpes humano-8, un cáncer cutáneo infrecuente y, en otras
circunstancias, benigno, que se disemina hacia los órganos internos en los pacientes
inmunodeflcientes.(5) También son prevalentes los linfomas no hodgkinianos y los linfomas
relacionados con el VEB.
La demencia relacionada con el SIDA puede ser el resultado de una infección oportunista o una
infección por VIH de las células de la microglia y las neuronas del cerebro. Los pacientes con este
cuadro pueden padecer un deterioro progresivo de su capacidad intelectual y otros síntomas de
trastornos neurológicos similares a los de las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer.
También puede darse un proceso de deterioro neurológico como consecuencia de la infección por
alguno de los diversos patógenos oportunistas.
Los análisis de infección por VIH se realizan por una de estas tres razones:
1. para identificar a las personas que padecen la infección con el fin de instaurar un
tratamiento farmacológico antivírico;
2. para identificar a los portadores que pueden transmitir la infección a otros sujetos
(especialmente donantes de sangre o de órganos, mujeres embarazadas y parejas
sexuales), o
3. para realizar un seguimiento de la enfermedad y confirmar el diagnóstico de SIDA
El hallazgo del antígeno vírico p24, la enzima transcriptasa inversa, o grandes cantidades de ARN
vírico en muestras de sangre indica la presencia de infección reciente o bien una fase tardía de la
enfermedad. El ARN vírico (en viriones) presente en la sangre se puede detectar mediante la
reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa (PCR-TI), la PCR a tiempo real y otros
métodos relacionados. Los valores en sangre de ARN vírico también son útiles para controlar los
resultados del tratamiento antivírico.
Serología
Estudios Inmunológicos
El virión así formado es inactivo. Entre otros fármacos anti-VIH que se están desarrollando se
encuentran distintos análogos de nucieósidos y otros inhibidores de la transcriptasa inversa,
antagonistas de receptores (análogos de CD4 y gpl20), inhibidores de la función tat (Ro 24-7429),
inhibidores de la glucosilación de las glucoproteínas, interferón e inductores del interferón, y ADN
antisentido para secuencias clave del genoma. Según las directrices actuales, se recomienda
administrar AXT para el tratamiento de personas asintomáticas o moderadamente sintomáticas,
con recuentos de CD4 inferiores a 500/ul y para el tratamiento de mujeres embarazadas infectadas
con el propósito de reducir la probabilidad de transmisión del virus al feto.
Control
Capítulo 3. Método
Según los resultados obtenidos de la revisión sistemática realizada en el presente estudio, los
resultados muestran que, del total de artículos revisados evidencian que los factores de riesgos
asociados al VIH/SIDA principalmente y como factor frecuente se evidencia el comportamiento
sexual como el tener relaciones sexuales con alguien sin saber su estado respecto al VIH, tener
más de una pareja sexual o el tener relaciones sexuales con alguien que tenga más de una pareja
sexual, homosexuales son los factores de riesgo más frecuente, otros artículos describen a
inyectarse drogas ilegales como causa de transmisión de VIH. También se me menciona a
padecer algunas condiciones médicas tal como es el caso de padecer ETS y las infecciones
vaginales causadas por bacterias tienden a aumentar el riesgo de padecer VIH. Es importante
recalcar que diferentes artículos científicos que el ser un trabajador del área de la salud estar
expuesto a la sangre y agujas contaminadas pone en riesgo a todos los trabajadores a una
infección por VIH.
En cuanto a las enfermedades clínicas más frecuentes asociadas al VIH/SIDA son las
infecciones oportunistas provocadas por micoorganismos como candida albicans y otros hongos,
virus de ADN capaces de producir enfermedades recurrentes, parásitos y bacterias de
crecimiento intracelular, pueden provocar una enfermedad significativa tras el agotamiento de
los linfocitos T CD4 provocado por el VIH. Otros artículos nos describen al Sarcoma de Kaposi
(SK) como una de las enfermedades más comunes asociadas a la infección de VIH este es un
tumor multifocal de las células endoteliales, es el tumor más común en pacientes infectados con
VIH-1
Capítulo 5. Conclusiones
Los factores de riesgos para contraer la infección VIH/SIDA son: la personas que presenta
un riesgo máximo de contraer una infección por VIH son las personas sexualmente activas
(homosexuales y heterosexuales), los drogadictos por vía parenteral y sus parejas sexuales y los
recién nacidos de madres positivas para el VIH. También se me menciona a padecer algunas
condiciones médicas tal como es el caso de padecer ETS y las infecciones vaginales causadas por
bacterias tienden a aumentar el riesgo de padecer VIH. Es importante recalcar que diferentes
artículos científicos que el ser un trabajador del área de la salud estar expuesto a la sangre y agujas
contaminadas pone en riesgo a todos los trabajadores a una infección por VIH.
Sin embargo, el VIH no se transmite por contacto casual, las manos, abrazos, besos, tos,
estornudos, picaduras de insectos, agua, alimentos, utensilios, retretes, piscinas o baños públicos.
Las enfermedades más frecuentes en relación al VIH son las infecciones oportunistas
provocadas por micoorganismos como candida albicans y otros hongos, virus de ADN capaces
de producir enfermedades recurrentes, parásitos y bacterias de crecimiento intracelular, pueden
provocar una enfermedad significativa tras el agotamiento de los linfocitos T CD4 provocado por
el VIH, Sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor más común en pacientes infectados con VIH-1.
También hay artículos que nos hablan de la Linfadenopatía y fiebre y muy poco frecuente
demencia relacionada con el VIH-SIDA.
Referencias
1. Correa-Nazco, V. J., Miguélez Morales, M., Laynez Cerdeña, P., & Linares Feria, M.
(2000). Neumonía por Pneumocystis carinii en pacientes con infección por el virus de
inmunodeficiencia humana: Revisión de 70 casos. Anales de medicina interna (Madrid,
Spain: 1984), 17(12), 55–56.
2. Dennis, K. (2017). Medicina interna. Mc Graw-Hill Interamericana.
3. Factores de riesgo del SIDA. (s/f). Wnyurology.com. Recuperado el 22 de noviembre
de 2021, de https://www.wnyurology.com/content.aspx?chunkiid=122635
4. José Ramón Regueiro González, C. L. (2011). Inmunología Biología y patología del
sistema inmunitario. Panamericana.
5. Los, A. (s/f). Tuberculosis (TB, sigla en inglés): La TB es una infección causada por
una bac- Listado de algunas IO. Sidastudi.org. Recuperado el 22 de noviembre de
2021, de http://www.sidastudi.org/resources/inmagic-img/dd6026.pdf
6. MURRAY, R. ,. (2015). MICROBIOLOGIA MEDICA . elsevier.
7. Meningitis criptocócica. (s/f). Hiv.gov. Recuperado el 22 de noviembre de 2021, de
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/meningitis-criptococica
8. On, C., Rus, C., & de Kaposi, S. (s/f). medigraphic Artemisa. Medigraphic.com.
Recuperado el 22 de noviembre de 2021, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/revsalpubnut/spn-2007/spn071f.pdf
9. Rozman, F. (2020). Medicina Interna. elsevier.
10. (S/f). Unaids.org. Recuperado el 22 de noviembre de 2021, de
https://data.unaids.org/publications/irc-pub05/opportu_es.pdf
Anexos