LISTA DE CHEQUEO DE ALMACENAMIENTO KIT DE RESCATE EN ALTURAS

CÓDIGO: SG-FOR-11 V:01

FECHA ELABORACIÒN: 30-
03-2020

FECHA:________________________________________________________ UBICACIÓN:_______________________________________

PERIODO DEL _______ AL _________ DE _______________ DEL _________ KIT No.

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

LINEA DE VIDA HORIZONTAL Y VERTICAL
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
La(s) Linea(s) se encuentra en un sitio, limpio, seco y fresco
La(s) Linea(s) se encuentra fuera del alcance de los rayos del sol directos
La(s) Linea(s) se encuentra fuera del alcance de productos químicos
La(s) Linea(s) se encuentra fuera del alcance de vapores dañinos
La(s) Linea(s) se encuentra en su bolso de kit respectivo

La(s) Linea(s) se encuentra en buen estado (si la respuesta es negativa inmediatamente debe
ser puesto en fuera de servicio y debe avisarse a HSE para su mantenimiento

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ANCLAJE PORTATIL Y ASCENDEDORES Y DESCENDEDORES
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
El (los) Anclaje(s) Portátil (es), Ascendedor(es) y descendedor(es) se encuentra en un sitio,
limpio, seco y fresco
El (los) Anclaje(s) Portátil (es), Ascendedor(es) y descendedor(es) se encuentra fuera del
alcance de los rayos del sol directos
El (los) Anclaje(s) Portátil (es), Ascendedor(es) y descendedor(es) se encuentra fuera del
alcance de productos químicos
El (los) Anclaje(s) Portátil (es), Ascendedor(es) y descendedor(es) se encuentra fuera del
alcance de vapores dañinos
El (los) Anclaje(s) Portátil (es), Ascendedor(es) y descendedor(es) se encuentran en su bolso de
kit respectivo

El (los) Anclaje(s) Portátil (es), Ascendedor(es) y descendedor(es) se encuentra en buen estado

(si la respuesta es negativa inmediatamente debe ser puesto en fuera de servicio y debe
avisarse a HSE para su mantenimiento

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA:__________________________________________

CARGO:_______________________ FIRMA:

NOMBRE DE RESPONSABLE DE ALMACEN:__________________________________

CARGO:_______________________ FIRMA

Nota: si alguno de los campos anteriormente fue marcado como NO deberá corregirse el almacenamiento de manera inmediata.

OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________________________
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