FORMULARIO DE LIQUIDACIÓN ADMINISTRATIVA DE ENTREGA DE BIENES DE PAQUETE ESCOLAR

AÑO 2021
NOMBRE DEL RUBRO: _______________________________________________________________________________

FUENTE DE alma Cerda FINANCIAMIENTO: _______________________________________________

1. DATOS DEL ORGANISMO DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR:

1.1 TIPO DE ORGANISMO (Marcar con una X): CDE CECE CIE
1.2 CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO:
1.3 NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO: _________________________________________________________________
2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
2.1 DIRECCIÓN: ____________________________________________________________________________________
2.2 DEPARTAMENTO: ___________________________ 2.3 MUNICIPIO: ___________________________________
2.4 CANTÓN: __________________________________ 2.5 CASERÍO: ______________________________________
2.6 TELÉFONO: ________________________________

3. BIENES ADQUIRIDOS, RECIBIDOS Y LIQUIDADOS:

CONCEPTO CANTIDAD MONTO ($)

3.1 BIENES ADQUIRIDOS SEGÚN CONTRATO (UNIFORMES ES POR PIEZA)

3.2 BIENES ADQUIRIDOS SEGÚN MODIFICATIVAS AL CONTRATO (Si aplica)

3.3 TOTAL DE BIENES ADQUIRIDOS (UNIFORMES ES POR PIEZA)

3.4 MENOS BIENES ENTREGADOS (Según formulario de recepción de bienes por parte de los
padres, madres, responsables de estudiantes y estudiantes de tercer ciclo y bachillerato)

3.5 TOTAL DE BIENES SOBRANTES (Resguardo)

3.6 MENOS BIENES EN RESGUARDO (Según formulario Control de Devolución de Productos

Sobrantes)
3.7 SALDO

Declaramos bajo juramento que los datos en la presente autoliquidación son las cifras reales, por lo que asumimos la
responsabilidad correspondiente.

4. NOMBRE DE LOS MIEMBROS DEL ORGANISMO DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR:

CARGO NOMBRE FIRMA

PRESIDENTE/A

TESORERO/A

CONSEJAL DOCENTE

(SELLO DEL ORGANISMO)

OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________________________

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FECHA DE LA LIQUIDACIÓN: ________________________________________________________

4.1 ELABORÓ: _____________________________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA

5. RECEPCIÓN DE FORMULARIO DE AUTOLIQUIDACIÓN ADMINISTRATIVA DE ENTREGA DE BIENES

5.1 RECIBIDA POR: _________________________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA

5.2 DEPARTAMENTO QUE RECIBE LIQUIDACIÓN: ________________________________________

5.3 FECHA DE RECIBIDA LA LIQUIDACIÓN: ______________________________________________