Cicatriz e Injerto Cutaneo.

INJERTO

Es el traslado de una porción de tejido vivo o no, desde su sitio de

origen (zona dadora) a otra parte del cuerpo (zona
receptora) con el fin de efectuar una reparación.

Bajo esta definición se incluyen toda clase de injertos, pero se hará

referencia sólo a los injertos tegumentarios, específicamente, a los
injertos libres o inmediatos, con desconexión vascular brusca en
donde la plastía a distancia se realiza por medio de un acto
quirúrgico.

En los injertos libres se transplanta sólo piel, pudiendo ser injerto de

piel parcial o de piel total.

TIPOS DE INJERTO

a) Definitivos:

· Autoinjertos: es un injerto en el que el donante es también receptor.

· Piel parcial: se consideran injertos insulares tipo Reverdin o superficial que constan
de epidremis y de las capas más superficiales de la dermis papilar (injertos
dermoepidérmicos). Son denominados laminares, ya que su obtención se realiza a
través de una navaja o dermátomo, en forma de lámina.

Al practicar un injerto libre o inmediato, se aisla completamente del organismo una

porción de tejido tegumentario durante el tiempo operatorio (30 a 60 minutos). La
nutrición del injerto queda interrumpida bruscamente, así como las conexiones de toda
índole: nerviosa, vasomotora, que regula la fisiología hística del transplante.

La readaptación y también nutrición del injerto ha de realizarse a expensas del nuevo

lecho receptor. La serie de modificaciones estructurales que sufre el injerto antes de su
completa readaptación al medio que lo rodea, está superditado primordialmente a su
revascularizaciuón y a su inervación más o menos tardías.

· Piel total: contiene todas las capas de la epidermis y dermis, pero no las del tejido
graso, que debe ser retirado para que no comprometa la vitalidad del injerto. La
selección del área dadora para el injerto de piel total depende de las características de
la zona receptora. Cuanto más cercana esté de ésta, el resultado será más estético y
funcional.

b) Transitorios:

· Aloinjertos: es un injerto entre animales o seres humanos en el que el receptor

tiene la misma composición genética del donante (gemelos idénticos).
· Homoinjertos: es un injerto entre individuos no genéticamente relacionados de la
misma especie.

· Heteroinjertos o xenoinjertos: es un injerto entre diferentes especies (cerdo)

El tiempo de recuperación para un injerto de piel de grosor parcial es

generalmente bastante rápido, a menudo menos de tres semanas. Para los
injertos de piel de grosor total, el tiempo de recuperación suele ser de unas
semanas más.

Tras el injerto. Se mantiene un período de 48 a 72 horas de reposo total,

durante el que se sitúa al paciente en una estricta posición de máxima
extensión cutánea, fundamental para evitar la aparición de retracciones
en la piel. Después de ese periodo de reposo se continúa con el
tratamiento anterior al que se le suman las siguientes medidas:

 Tratamiento de la cicatriz con masaje cicatricial para evitar adherencias.

 Compresión continua para evitar la formación de cicatrices hipertróficas o queloides 11 .

 Masaje en estiramiento para romper los nódulos fobróticos de tejido cicatricial y

ultrasonido pulsado.

 En la zona dadora hay que realizar compresión contínua para evitar la coloración de la
piel por la infiltración celular de sustancia pigmentantes.

 Potenciación muscular y actividad continua.

La tercera etapa del tratamiento es la que ocurre después de la
colocación del injerto de piel, manteniendo un periodo de 2 a 3 días de
reposo completo donde colocaremos al paciente en una posición de
máxima extensión cutánea, para evitar las retracciones de la piel. Luego
de pasar el tiempo de reposo se inicia el tratamiento manteniendo las
pautas de la etapa anterior más las siguientes:

 Manejo de la cicatriz mediante el masaje, para evitar la formación

de las adherencias.
 Realizar compresiones continuas para evitar que se formen
cicatrices hipertróficas o los queloides.
 Mediante del uso del ultrasonido y los estiramientos suaves, se
utilizaran para romper los nódulos fibrosos del tejido cicatricial.
 Potenciar la musculatura.
 Realizar actividad de manera continua.

La cuarta etapa del tratamiento es totalmente ambulatoria y tendrá por

objetivos los siguientes:
 Potenciar la musculatura.
 Realizar compresiones en la zona que se encuentra con el injerto.
 Realizar un drenaje linfático y venoso en la zona del injerto.
 Realizar un masaje cicatricial en el tejido que se injerto, para evitar
adherencias.