Colposcopia

Dr. Jesús Armando Coria Guerrero

Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia
 Colposcopia
• Procedimiento exploratorio instrumentado
estereoscópico, en el que se emplea un aparato
con sistemas ópticos de aumento, a través del
cual se puede observar el tracto genital inferior y
ano

• La exploración colposcópica supone la evaluación

sistemática del aparato genital inferior, con
especial atención al epitelio superficial y a los
vasos sanguíneos del estroma subyacente
Colposcopio
LESIONES DE ALTO GRADO
EN CÉRVIX
Colposcopio
• El colposcopio se compone de una o dos
lentes principales, de tubos binoculares que
contienen un sistema prismático, de los
oculares con ajustes de dioptrías grueso con o
sin mecanismo de enfoque fino, una fuente de
luz y un filtro, que por lo general es verde y se
utilza para estudiar los patrones de vasos
sanguíneos.
• La mayoría de los colposcopios tiene una longitud
focal de aproximadamente 300mm

• Típicamente, la ampliación baja se utiliza para la

exploración de la vulva y de los genitales
masculinos; la ampliación media se utiliza
generalmente para la exploración de vulva,
vagina y cuello uterino y la ampliación alta es
especialmente útil para evaluar al detalle los
patrones de vascularización, especialmente,
vasos atípicos.
Colposcopia, lesión de alto grado en cérvix.
Vasos atípicos
La Colposcopia es un examen visual especializado del cérvix, la vagina y algunas veces
de los labios vaginales externos o la vulva. El examen requiere un examen visual
utilizando un instrumento llamado colposcopio montado sobre una base.

El colposcopio ayuda al médico a identificar cambios, muchas veces muy leves, en el

cérvix y la vagina, que no siempre pueden ser detectados durante un examen
rutinario. Si se identificaran áreas anormales, usualmente se toma una pequeña
muestra de tejido llamada biopsia. La biopsia le ofrece al médico información
importante que le permite decidir si la paciente requiere algún tratamiento adicional.

Las biopsias pueden causar molestias leves. El examen colposcópico suele tomar entre
diez y veinte minutos.
• La mayoría de los microscopios contienen un
regulador de aumento como equipo estándar,
aunque algunos tienen un solo aumento ( 3 a
5 veces), un aumento medio (7-10 X) y un
aumento alto (15-20X).
• Algunos colposcopios tienen ajustes de
aumento mediante zoom los cuales pueden
ser por incremento o continuos.

• La distancia focal de la lente principal es igual

a la distancia de trabajo desde la lente al
objetivo ( la mayoría es de 300 mm).
• En algunos colposcopios los números en el
cambiador de aumento por pasos, reflejan el
factor de aumento que se utiliza en el cálculo
del aumento total. Estos tienen piezas
intercambiables
• El sistema de binoculares contiene un par
prismático que fija la imagen, acorta la
distancia de trabajo entre los planos del
objetivo binocular y el ocular y permite el
ajuste de la distancia interpupilar.
• Entre más alto es el aumento, menor el diámetro
del objetivo que se puede ver a la vez, menor es
la ilumnación del objetivo y menor es la
profundidad del enfoque.

• Si se divide el aumento general entre la constante

200 se da el campo aproximado de visión (es
decir el número de milímetros de diámetro del
objetivo que se puede ver) en ese aumento.
 Técnica del examen
Colposcópico
• Historia clínica: énfasis en factores de riesgo
• Exploración de genitales externos
• Colocación del espejo vaginal
• Exploración del cérvix
• Citología exocervicaly endocervical
• Aplicación de sol. Fisiológica
• Aplicación de acido acético
• Aplicación de lugol
• Biopsia dirigida
• Evaluación de vagina, vulva
Fases del examen colposcópico básico
• Revisar la historia clínica de la paciente
• Hacer exploración física completa ( no siempre
necesaria)
• Colocar a la paciente en posición de litotomía
o litotomía modificada
• Hacer exploración digital
• Colocar el espejo con cuidado y examinar el
cérvix clínicamente
POSICION DE LITOTOMIA

COLOCACION DE ESPEJO VAGINAL

• Llevar a cabo pruebas especiales (cultivos,
evaluación de ADN) si es necesario.

• Repetir la prueba de Papanicolaou si es necesario

( particularmente si no tiene a su disposición el
reporte citológico).

• Aplicar solución salina isotónica y limpiar el moco

cuidadosamente con una torunda de algodón de
tal manera que no se produzca sangrado.
• Examinar los vasos sanguíneos del cérvix
utilizando un filtro verde/azul. Es posible que
se necesiten varios aumentos. Empiece con el
menor aumento y determine el área más
sospechosa, después analice utilizando el
mayor aumento.
• Aplicar ácido acético y nuevamente revisar todo
el cérvix.

• Examinar colposcópicamente el tercio superior de

la vagina, particularmente el área que rodea al
cérvix.

• Hacer tinción de yodo (obligatorio para patología

vaginal) en presencia de epitelio estrogenizado.
Las células intermedias del epitelio
pavimentoso exocervical y vaginal son ricas en
glucógeno, y se tiñen con el yodo de color
castaño oscuro o caoba. Schiller propuso
esta prueba para reconocer los epitelios
normales de los que no lo son, destacando
estos últimos.
• Tomar una biopsia cervical o vaginal si es
necesario.
• Hacer hemostasia
• Retirar el espejo lentamente mientras se
revisa el tercion medio e inferior de la vagina.
• Inspeccionar la vulva, el periné y la piel
perianal utilizando el colposcopio
• Registrar los hallazgos y comentarlos con la
paciente