FORMATO DE PLAN ENFERMERO

DOMINIO:

11 SEGURIDAD / PROTECCIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
ETIQUETA (Problema) P:

CLASE:
RESULTADO

INDICADOR

02 LESIN FSICA

ESCALA DE MEDICIN
1
2
3
4
5

Mantener a:
12

NINGUNO

LEVE

MODERADO

SUSTANCIAL

SECRECIONES BRONQUIALES

-Ruidos respiratorios
adventicios.
(0410)
-Capacidad
para
ESTADO RESPIRATORIO:
eliminar secreciones.
PERMEABILIDAD DE VIAS
-Tos
AEREAS
-Acumulacin
de
esputos

GRAVE

(00031) LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS

AREAS

FACTORES RELACIONADOS (Causa) E:

NIVEL DESEABLE

Aumentar a:
15

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
(Signos y Sntomas) S:
-EXCESIVA CANDIDAD DE ESPUTO
-SONIDOS RESPIRATORIOS ADVENTICIOS
-TOS INEFECTIVA
INTERVENCIN
NIC:

(3230) FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

ACTIVIDADES
-Determinar los segmentos pulmonares que necesitan ser drenados.
- colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en
la posicin mas alta.
- Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posicin
determinada.
- Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y
golpeando la pared torcica en rpida sucesin para producir una
serie de sonidos.
- Administrar broncodilatadores si est indicado.
- Administrar agentes mucolticos si procede.
- Estimular la tos durante y despus de drenaje postural.
- Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y
frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardiacos, y niveles de
comodidad.

INTERVENCIN
NIC:

(2311) ADMINISTRACIN DE MEDICACIN:

INHALATORIA

ACTIVIDADES
-Seguir los cinco principios de administracin de medicacin.
- determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la
medicacin.
- Ensear al paciente a utilizar el nebulizador.
- Ayudar al paciente a colocarse adecuadamente el nebulizador.
- Hacer que el paciente respire adecuadamente, lenta y profundamente.
- Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultacin pulmonar,
segn sea conveniente.
- Controlar los efectos de la medicacin y ensear al paciente y a los cuidadore
los posibles efectos adversos y beneficiosos.

ELABORO: E.L.E. Abril Montserrat Muiz Jurez

FORMATO DE PLAN ENFERMERO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
ETIQUETA (Problema) P:

(0106) LACTANCIA MATERNA EFICAZ

FACTORES RELACIONADOS (Causa) E:

-CONOCIMIENTOS BSICOS SOBRE LA
LACTANCIA MATERNA
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
(Signos y Sntomas) S:
-LA MADRE ES CAPAZ DE PONER AL
NIO AL PECHO PARA PROMOVER
CON XITO UNA RESPUESTA DE
SUCCIN.
-SUCCIN SOSTENIDA DE LA MAMA.
-DEGLUCIN SOSTENIDA MIENTRAS
MAMA.
INTERVENCIN
NIC:

CLASE:
RESULTADO

INDICADOR

-Conocimiento
del
familiar
de
los
beneficios
de
la
lactancia
materna
continuada.
-Reconocimiento
de
signos de disminucin
(1002) MANTENIMIENTO
del aporte de leche.
DE LA LACTANCIA
-Expresin familiar de
MATERNA
satisfaccin con el
proceso de lactancia
materna.
-Conocimiento de que
la lactancia materna
puede continuar ms
all del primer ao.

(5244) ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA

ACTIVIDADES
-Determinar el conocimiento de la alimentacin de pecho.
-Instruir a la madre acerca de la alimentacin del beb.
-Proporcionar informacin acerca de las ventajas y desventajas de la
alimentacin de pecho.
-Determinar el deseo y motivacin de la madre para dar de mamar.
-Evaluar la comprensin de la madre de las pautas alimentarias del
beb.
- Determinar la frecuencia con que se da el pecho en relacin a las
necesidades del beb.
- Monitorizar la habilidad materna al acercar al beb al pezn.
- Evaluar la forma de succin / deglucin del beb.
- Fomentar que la madre tuilice ambos pechos en cada toma.

INTERVENCIN
NIC:

03 DESEMPEO DEL ROL

ESCALA DE MEDICIN
1
2
3
4
5

COMPLETAMENTE ADECUADO

07 ROL / RELACIONES

INADECUADO

DOMINIO:

NIVEL DESEABLE

Mantener a:
18

Aumentar a:
20

(6820) CUIDADOS DEL LACTANTE

ACTIVIDADES

-Monitorizar la ingesta y eliminacin, si procede.

-Cambiar los paales.
-Dar al lactante alimentos que sean adecuados al nivel de desarrollo.
- Mantener las barras laterales de la cuna levantadas cuando no se est cuidando del
beb.
-Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante.
-Proporcionar estimulacin que agrade a todos los sentidos.
-Mecer al lactante para fomentar la seguridad o el sueo.
-Explicar a los padres las razones del tratamiento y procedimientos.

Monitorizar lla integridad de la piel de los pezones.

FORMATO DE PLAN ENFERMERO

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN
1
2
3
4
5

(2900) CUIDADO DE
LOS HIJOS:
SEGURIDAD FSICA
DEL LACTANTE Y
PREESCOLAR

FACTOR DE RIESGO:

-Utiliza una cuna que

satisface las normativas
de seguridad.
-Le coloca sobre la
espalda para dormir.
-Proporciona supervisin
constante.
-Mantiene el entorno
para prevenir cadas
peligrosas.

Edad < 2 aos.

INTERVENCIN
NIC:

(6820) CUIDADOS DEL LACTANTE

ACTIVIDADES

INTERVENCIN
NIC:

NUNCA DEMOSTRADO

(00155) RIESGO DE CAIDAS

SIEMPRE DEMOSTRADO

RESULTADO

02 LESION FISICA

FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
ETIQUETA (Problema) P:

CLASE:

A VECES DEMOSTRADO

11 SEGURIDAD / PROTECCION

RARAMENTE DEMOSTRADO

DOMINIO:

NIVEL DESEABLE

Mantener a:
13

Aumentar a:
18

(6486) MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD

ACTIVIDADES

-Mantener las barras laterales de la cuna levantadas cuando no se

est cuidando al beb.
-Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante.
-Proporcionar al lactante juguetes seguros, adecuados al nivel de
desarrollo.
-Animar a los padres a que realicen los cuidados diarios del lactante.

-Identificar necesidades de seguridad.

- Identificar los riesgos respecto de la seguridad del paciente.
- eliminar los factores de peligro del ambiente
-Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
-Utilizar dispositivos de proteccin, para eliminar situaciones peligrosas.