Universidad Latinoamericana de Comercio Exterior

Asignatura:

Neurología

Tema
Discapacidad Intelectual

Profesor
Augusto Méndez

Presentado Por
Tania L Navarro

Identificación
8- 757- 2011

Fecha: 24/03 /2020

 Indice

Presentación…….…...…………………………………………………………………………1
Definición del Trastorno……………….………………………………………………………2

Características clínicas de discapacidad intelectual leve……………………………….…3

Características clínicas de la discapacidad intelectual moderada...………..…………….4

Características clínicas de la discapacidad intelectual grave……...……………..….……5

Características clínicas de la discapacidad intelectual profunda………………….………6

Etiología…………………………………..…………………………………………………..….7

Características clínicas psicológicas………….……………..…….………………..…….....8

Evaluación psicológica para este trastorno………………………………………..………...9

Intervenciones basadas en evidencia científica…………………………..….……………10

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 Discapacidad intelectual

Es un funcionamiento intelectual situado significativamente por debajo del

promedio, que está presente desde el periodo de desarrollo y se va reflejando en la
primera infancia y que causa limitaciones para llevar a cabo las actividades normales
de la vida diaria. Como sabemos la capacidad intelectual DI, puede ser genética o
consecuencia de un trastorno que perjudica el desarrollo cerebral la mayoría de los
niños, con discapacidad intelectual no desarrollan síntomas evidentes hasta alcanzar la
edad escolar el diagnóstico se basa en los resultados pruebas convencionales que se
pueden hacer también está el apoyo por parte de muchos especialistas la terapia junto
a la psicoeducación para que los niños puedan lograr el mayor nivel de funcionamiento
posible.
La discapacidad intelectual (DI) sí afecta la capacidad global de las personas para
aprender, retrasa que logren un desarrollo completo de sus capacidades cognitivas y
otras áreas importantes del desarrollo adaptativo, como la comunicación, el
autocuidado, y las relaciones interpersonales, entre otras, impactando la adaptación al
entorno.
Para la clasificación de este diagnóstico el más utilizado es el Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales el cual nos indica que para poder diagnosticarse
deben considerar 3 de los siguientes criterios.
a) Deficiencias intelectuales en razonamiento, resolución de problemas,
planificación del pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje de
la experiencia, confirmadas mediante la evaluación clínica y pruebas de investigación
estandarizadas e individualizadas.
b) Deficiencias en el comportamiento adaptativo que producen fracasos en el
cumplimiento de los estándares de desarrollo y también socioculturales que impiden
desempeñarse independientemente y tener responsabilidad social al individuo. sin
apoyo continuo, estas deficiencias adaptativas limitan el desempeño de una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida
independiente en múltiples entornos, el lugar, la escuela, el trabajo y la comunidad.

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c) El inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de
desarrollo.
Características clínicas de la discapacidad intelectual leve: El desarrollo
intelectual de los infantes con discapacidad intelectual leve corresponde a un CI de
entre 50 a 69 puntos. en adolescentes y adultos, Este CI correspondería con la edad
mental estimada entre 9 Y 12 años. Los niños con DI leve son más lentos para
desarrollar las destrezas de comunicación y de conducta adaptativa, en comparación
con otros niños en edades preescolares. Sin embargo, a los 5 años vedad pueden
interactuar socialmente con otros niños y adultos y no presentan déficits sensoriales o
motores significativos. Al comenzar la escuela, los niños muestran dificultades
significativas en la adquisición de destrezas académicas, como la lectura, y las
matemáticas. También requieren ayuda para cumplir las destrezas cognitivas
esperadas para su edad cronológica. Las relaciones interpersonales y sociales tienden
hacer más inmaduras y los pacientes se comunican de manera muy concreta en
comparación con otras personas de su edad. La comprensión del riesgo y el juicio
social es inmadura y los predispone hacer manipulados e influenciados por otros. En la
adultez, estos sujetos pueden funcionar adaptativamente en empleos que requieran
poca destreza o donde reciban apoyo constante y no requieren habilidades
conceptuales complejas. Con suficiente apoyo social e instrumental, algunos obtienen
las destrezas necesarias para vivir de manera independiente o bajo poca supervisión.
Por lo regular, a este nivel las personas aún necesitan apoyo adicional durante etapas
transitivas de la vida, cómo al cambiar de la primaria a la secundaria o pasar de la
escuela a un trabajo. Con apoyo y tratamiento adecuado, puede contraer matrimonio y
crear una familia es posible para algunas personas con discapacidad intelectual leve.
Características clínicas de la discapacidad intelectual moderada: Infantes con
discapacidad intelectual moderada obtienen CI de entre 35 y 49 puntos en pruebas
estandarizadas, con una edad mental estimada entre 6 y 9 años y tienen dificultades en
su desempeño conductual adaptativo y social. Muestran un retraso significativo en su
desarrollo motor grueso, en sus destrezas sensoriomotoras, en la comunicación y la
conducta adaptativa durante la etapa preescolar, que con frecuencia resulta en un
referido para para evaluación neuropsicológica. En edad escolar las destrezas

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académicas de los pacientes están significativamente rezagadas por lo que requieren
de mucho esfuerzo y apoyo para aprender. El lenguaje hablado es el preferido, para
comunicarse, pero resulta muy concreto y lento en desarrollar. Las relaciones sociales
se circunscriben solo a su familia y amigos más cercanos, dado que las limitaciones
sociales y de comunicación dificultan que interactúen y establezcan relaciones sociales
con sus pares. Aunque algunas personas logran comer, vestirse, usar el baño y cuidar
su higiene con poca ayuda, la mayoría necesita apoyo significativo para llevar a cabo la
Vida y requieren mayor tiempo para aprender a realizarlas. El juicio y la capacidad para
tomar decisiones están limitados y requieren que los cuidadores los asistan en las
decisiones en la vida. En la adolescencia y adultez temprana, algunos pueden
desarrollar destrezas de comunicación, académicas y vocacionales con intenso
adiestramiento, apoyo y tratamiento temprano. En la adultez, el desarrollo académico
está típicamente a un nivel elemental y el individuo necesita asistencia y supervisión
para emplear destrezas académicas, vocacionales y de la vida cotidiana. Algunos
pueden asumir encargos independientes en un trabajo donde pueden obtener
asistencia y supervisión constante y no requieren de habilidades conceptuales y una
comunicación compleja.
pueden viajar independientemente solo en lugares familiares y en distancias cortas. La
mayoría necesita de un acomodo supervisado, pero con sólido apoyo y dirección
pueden vivir una vida social y activa.
Características clínicas de la discapacidad intelectual grave: Los niños con
discapacidad intelectual grave tienen un CI de entre 20 Y 34 puntos, con una edad
mental estimada de 3 Y 6 años y experimenta muchos déficits en su conducta
adaptativa. Presentan un pronunciado rezago en el desarrollo motor grueso, las
destrezas sensoriales finas, la comunicación y la conducta social adaptativa durante la
etapa escolar. Generalmente, estos niños son referidos para evaluación
neuropsicológica antes de los 3 años, y poseen poca comprensión del lenguaje escrito,
conceptos numéricos, cantidades, tiempo y dinero. El lenguaje hablado es muy limitado
con poco vocabulario y pobre o ausente gramática. Se comunican con palabras o
frases sueltas y se centran en el aquí y él ahora, circunscritos a los eventos cotidianos
y más próximos a ellos. Sin embargo, pueden entender él habla sencilla y les ayuda

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cuando viene acompañada de la comunicación gestual. Prefieren, predominada mente
compartir solo con la familia y los más allegados. Requieren de supervisión constante y
ayuda próxima instrumental para todas las actividades cotidianas cómo comer,
bañarse, vestirse y usar el baño. En la niñez, durante sus primeros años de escuela, el
énfasis recae en la adquisición y desarrollo de destrezas conductuales adaptativas en
vez de las académicas. Estas personas no pueden tomar decisiones responsables y no
pueden llevar a cabo tareas domésticas sin apoyo, dirección y supervisión constantes.
Una mi noria manifiesta comportamientos socialmente inapropiados y se autolesiona.
Con suficiente apoyo educativo y conductual, combinado como un currículo de
enseñanza adaptado a su nivel, algunos adolescentes logran desarrollar destrezas de
lectura simples, lo suficiente como para interpretar letreros y señales públicas. En la
edad adulta, requieren de asistencia para tomar todas las decisiones de vida y pueden
emplearse en tareas muy simples donde puedan ser supervisados todo el tiempo.
Características clínicas de la discapacidad intelectual profunda: Los niños con
discapacidad intelectual profunda tienen un CI por debajo de 20 y una edad mental
estimada menor a tres años. El retraso en el desarrollo motor grueso, en las destrezas
sensoriomotoras y en la comunicación es muy marcado y evidente durante sus
primeros 3 años de vida. Este retraso marcado en el desarrollo impide que pueda
interpretar el entorno y comunicarse adaptativamente. El lenguaje hablado es
severamente limitado, y el vocabulario y la gramática son nulos. Si hablan se
circunscriben a palabras sueltas inconsistentes y centradas en el presente y solo lo
cotidiano. Se benefician del habla solo del habla sencilla y la comunicación gestual
simple y emocional, dado que no pueden interpretar conceptos simbólicos. Estos niños
son dados a comunicar sus emociones casi exclusivamente de manera no verbal, y
algunos debido a la pobreza del desarrollo motor, la incontinencia y el pobre o nulo
desarrollo del lenguaje, requieren de asistencia total y apoyo intenso y constante para
maximizar su calidad de vida.
Etiología de la discapacidad intelectual a nivel genético, ambientales y
neurológicas: Existen diferentes causas de la discapacidad intelectual qué han sido
ampliamente identificadas y estudiadas, mismas que se pueden resumir en las
siguientes categorías.

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1. anomalías cromosoma ticas (p, ej., trisomía 21 o síndrome de Down): 40% de
los casos.
2. Teratógenos ambientales y premadurez (p, ej., Hola alcohol, drogas, tóxicos,
malformación cerebral, infecciones): 20% de los casos.
3. enfermedades metabólicas (p, ej., hiperbilirrubina): de 1 a 5% de los casos.
4. Causas multifactoriales (incluyendo traumas pre y posnatales y desnutrición): de
3 a 12 % de los casos.
5. Inexplicables.
Las causas también pueden ser agrupadas por etapas del desarrollo
Prenatal: Dado que la inteligencia es determinada genéticamente y por influencias
ambientales, niños que nacen de padres con discapacidad intelectual tienen mayor
riesgo de sufrir desórdenes del desarrollo, pese a que la directa transmisión genética
de la discapacidad intelectual es inusual algunas causas genéticas de la discapacidad
intelectual incluyen síndrome de Down, síndrome del cromosoma x frágil, síndrome de
Klinefelter y síndrome de Turner. Otra de las posibles causas de la capacidad
intelectual puede ser la exposición prenatal a tóxicos o drogas la exposición a la
radiación al mercurio o una severa desnutrición de la madre durante el embarazo que
ha demostrado que impacta el desarrollo cerebral del niño y puede provocar
discapacidad intelectual.
Perinatal: Los niños prematuros con sangrado cerebral, la leucomalasia periventricular
en el nacimiento de nalgas el empleo, de fórceps los nacimientos múltiples, la placenta
previa todas estas causas provocan el riesgo a incrementar la discapacidad intelectual.
Posnatal: Esta parte donde se carece de apoyo físico coma emocional y cognitivo
necesario para crecer y desarrollarse, así como la desnutrición, que son quizás las
causas más comunes de la discapacidad intelectual en la etapa posnatal.
Características clínicas psicológicas: Principales características de los pacientes
con DI son los déficits de capacidad mental general y los déficits en el funcionamiento
adaptativo cotidiano, en la relación con sus pares. Los déficits en el desempeño
intelectual pueden incluir: rezago en el desarrollo del lenguaje, déficit de razonamiento,
juicio e inspección, solución de problemas, planificación, pensamiento abstracto,
aprendizaje académico y a través de la experiencia. La comprensión verbal, memoria

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de trabajo, la percepción de razonamiento Visoespacial y cuantitativo, así como la
abstracción mental y la eficiencia cognitiva. Estas deficiencias se determinan evaluando
la capacidad intelectual de las personas dentro de una evaluación clínica, empleando
pruebas psicológicas y neuropsicológicas que son psicométricamente válidas y
apropiadas en términos culturales, adecuadas para la persona evaluada. Estas
medidas sobre su desempeño y limitaciones funcionales se obtienen a través de los
padres colaterales y ha llegado a la persona. Las evaluaciones de la escuela, eh
reporte médico del pediatra o médico de cabecera, el historial del desarrollo de salud
mental también se incorpora en la evaluación para diagnosticar DI. En el proceso de
evaluación usualmente se requiere un equipo multidisciplinario qué puede comenzar
con el psicólogo o neuropsicólogo y extenderse para incluir a maestros, psicólogo de la
escuela, trabajos sociales, Terapeutas físicos, ocupacionales y pediatras, así como
psiquiatras, neurólogos y genetista. Debemos incluir una evaluación de la capacidad
intelectual y el funcionamiento adaptativo, así como identificar las posibles etiologías y
comorbilidad como otros trastornos médicos y psicológicos. En el déficit se define con
CI de 70 o menos.
Pruebas que se emplean para evaluar el desempeño intelectual.
Escala Bayley de desarrollo infantil tercera edición para niños de edades de 1 a 14
meses. Niños menores de cinco años y preadolescentes las siguientes.
Escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria cuarta edición para niños
en edades de 2.6 y 7.7 años.
Escala de inteligencia de Stanford- Binet quinta edición para edades del 2 a 85 años.
Escala de evaluación de niños de Kaufman segunda edición con edades de 2.5 a 18
años.
Batería III Woodcock Muñoz en edades de 2 a 90 años. En niños mayores de seis años
y adultos. Esta la Escala de inteligencia de Wechler para niños y se puede usar en
niños de 6 a 16 años. Y la de Wechler para adultos cuarta edición para edad de 16 a 90
años.
Intervenciones basadas en evidencia científica: Los tratamientos típicos para DI van
dirigidos a reducir o eliminar la intensidad de los síntomas específicos, enseñando
destrezas, facilitando habilidades y prestando apoyo para incrementar la calidad de

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vida y la participación en comunidad, mientras se provee también asistencia a la familia
y cuidadores. Aunque ningún abordaje terapéutico o tratamiento específico ha
demostrado ser efectivo con todos los individuos con DI.
Análisis conductual aplicado ACA.
El análisis conductual aplicado es uno de los métodos más utilizado para tratar
conducta de déficits intelectuales asociados a la DI. también se ha empleado
exitosamente con trastornos comórbidos con LA DI, Cómo del espectro autista y otro
trastorno del desarrollo, el ACA facilita el adiestramiento destrezas sociales, motoras,
razonamiento y comportamiento verbal a través del análisis funcional de la conducta
(observándola y describiéndola sistemáticamente) y empleando el refuerzo positivo
para dirigir la conducta deseada. El desarrollo del tratamiento requiere.
1. Evaluación del niño previo al tratamiento
2. Un diseño individualizado de la intervención
3. Establecer el tiempo y frecuencia de la intervención (tiende a ser intensa entre
30 a 40 horas.
4. Adiestramiento específico de los terapeutas, padres para intervenir con el
individuo.
Una vez diseñado el tratamiento se implementa el ensayo, se reitera de apoyo y
reforzadores, búsqueda y determinación de reforzadores efectivos, se lleva el registro
de resultados y modificación del plan cuando sea necesario. ACA también emplea otros
conceptos de modificación de conducta para reducir la no deseada e incrementar la
adaptativa como encadenamiento de la destreza sedes construye en pasos básicos,
fáciles de entender y ser fuerza progresivamente hasta que se completa la destreza. El
ACA constituye la base de otras intervenciones y modelos de tratamientos para la DI.
Intervenciones y modelos terapéuticos para incrementar la comunicación
Sistemas aumentativos y alternativos de comunicación (SAAC)
Representa formas de comunicación distinta al lenguaje hablado y tienen como objetivo
aumentar o compensar las dificultades de comunicación y del lenguaje en personas
con DI. Estos métodos incluyen diversos sistemas de símbolos gráficos (ilustraciones,
dibujos, objetos tangibles, letras y palabras) y gestuales (gestos y signos manuales,
mímica, deletreo con la mano) para motivar, promover, emplear y desarrollar la

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comunicación. También se emplean producto de apoyos tecnológicos cómo
computadoras portátiles y tables electrónicas, con programas especializados para
facilitar la comunicación.

Programa de actividades con apoyo visual

(Visual/Picture Activity Schedules)
Un método terapéutico que emplea objetos, fotografías, ilustraciones, dibujos, palabras
o breves descripciones que ópera como incitación y solicitudes para facilitar que las
personas con DI cumplen una tarea o actividad. También promueve la atención
sostenida de una tarea coma la transición de una tarea a otra y el comportamiento
adaptativo en varios contextos sociales y académico, esto puede ser escrita o visuales
se llaman guion. Estos guiones también se han empleado en la escuela para promover
y facilitar la participación académica de niños con DI.
Vídeomodelaje y auto modelaje
El vídeo modelaje es una intervención terapéutica donde se emplea un vídeo de
demostración como demostrado con una conducta o serie de conductas y
posteriormente, se le solicita a la persona qué observe el vídeo que lo imite. Una
modificación de esta estrategia es grabar en vídeo a la persona con DI mientras lleva a
cabo una tarea coma para luego mostrarle el vídeo (automodelaje). Esta intervención
ha demostrado facilitar destrezas de solución de problemas matemáticos simples, uso
adaptativo del baño, Apagar el fuego en caso de un accidente de cocina y, en adultos,
aprender una tarea laboral simple.
Formación y adiestramiento parental
El adiestramiento y capacidad de los padres y cuidadores para entender e intervenir en
las manifestaciones cognitivas, conductuales y emocionales de las personas con DI, es
vital. el adiestramiento de los padres de pacientes con DI en particular en la etapa de la
niñez ha demostrado ser de gran ayuda para fomentar el desarrollo adaptativo del
lenguaje. Los padres y cuidadores que participen en el adestramiento parental
manifiestan menos estrés asistencial, se sienten menos presionados para atender sus

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propias necesidades y más eficaces en el manejo de los niños; también reportan un
mejorado comportamiento de sus hijos.

Rehabilitación neurocognitiva en la DI (RN)

La meta de la rehabilitación cognitiva es facilitar el funcionamiento adaptativo de las
personas en el contexto donde viven o trabajan. La RN que generalmente concebida
como una intervención qué consiste en dos objetivos generales.
1. facilitar cambios en la conducta
2. facilitar cambios en la función cognitiva
La RN ha sido más estudiada en personas con trauma cerebral y deterioro cognitivo en
adultos y solo recientemente se está considerando como una intervención prometedora
para tratar la DI. Los programas de RN parten de una amplia evaluación neuro
psicológica para describir el desempeño neuro cognitivo de la persona, y determinar
aquellas áreas cognitivas y funcionales de mayor necesidad de intervención. Algunos
programas inician partiendo de una jerarquía funcional para restaurar o facilitar la
comprensión de funciones cognitivas en la que menciona atención, concentración,
memoria de trabajo y velocidad de procesamiento. Luego, se prescriben ejercicios
cognitivos progresivos de menor a mayor dificultad para ejecutar la función cognitiva
subdesarrollada o comprometida mientras se facilita un manejo conductual y funcional
de la deficiencia.
Los tratamientos para la discapacidad intelectual deben partir de un objetivo vital,
desarrollar al máximo el potencial del individuo, ningún tratamiento efectivo para todos.
Actualmente, el cúmulo de evidencias sobre efectivos tratamientos para DI es limitado
debido a la carencia del ensayo de control aleatorio para medir su efectividad, sin
embargo, una intervención temprana, intensa y personalizada incrementa la posibilidad
de mejorar el desempeño intelectual o conductual de las personas con discapacidad
intelectual.

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