COVID-19 CORONAVIRUS

ABORDAJE

TERAPÉUTICO

Sociedad Venezolana de Infectología

 PERSONAS SUSCEPTIBLES

Personas no enfermas que pudieran

infectarse.

PPROFILAXIS: no hay droga con evidencia

significativa.

VACUNA: aplicar el esquema que se encuentre

disponible.

RECOMENDACIONES

Cumplir con las medidas de prevención:

Mascarilla.
Distanciamiento físico.
Higiene de manos, protección ocular.
Evitar reuniones.
Permanecer en casa
personas con alto
riesgo de infección.
Evitar espacios
cerrados con alto
flujo de personas.

NOTA:
Hacer cuarentena
de 14 días en caso de
contacto con una persona
infectada o un viaje
reciente.
 ASINTOMÁTICOS

Personas que no desarrollan síntomas

durante la infección.

DIAGNÓSTICO: pruebas virales directas (RT-PCR o pruebas

antigénicas) +, de muestras respiratorias de hisopado
nasofaríngeo, orofaríngeo, esputo, o saliva en
pruebas antigénicas.

TRATAMIENTO: Ningún tratamiento. Mantener tratamientos

habituales para enfermedades preexistentes.

RECOMENDACIONES
Aislamiento por 10 días.
Aislamiento domiciliario cumpliendo
con: habitación de uso exclusivo,
puerta cerrada y ventanas abiertas,
baño propio, evitar contacto con resto,
uso de mascarilla, distancia en
espacios comunes, igualmente uso
de mascarilla para los
cuidadores.
Estudiar a los contactos
directos con pruebas
virales directas,
resultado debe obtenerse
en menos de 72 hrs., o
considerar cuarentena
de 14 días.
Mantener seguimiento
activo para las
personas de alto
riesgo.

NOTA:
Es inadecuado el aislamiento
con base en pruebas
serológicas para determinación
de anticuerpos. Ejemplo -->PDR.

OMS: pruebas serológicas para

anticuerpos no son confiables.
 LEVE Y MODERADO

Leve: síntomas y signos, sin dificultad

respiratoria (SpO2 >94%)sin evidencia de
enfermedad respiratoria baja.
Moderado: evidencia clínica y de imagen de
enfermedad respiratoria baja.

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
Acetaminofén o Paracetamol.
Se puede usar AINES tipo ibuprofeno (descartar dengue,
y evitar en HTA y nefropatía).
Mantener tratamientos habituales.

NO SE RECOMIENDA USO HABITUAL:

1.Antibióticos (azitromicina,
doxiciclina, amoxicilina,
levofloxacina).
2.NO usar Ivermectina, cloroquina
ni hidroxicloroquina, colchicina,
lopinavir/ritonavir, ni cualquier otra droga
sin ninguna evidencia de beneficio.

RECOMENDACIONES:
Hacer laboratorio e imagen según el caso.
Aislamiento 10 días después de la
aparición de los síntomas, + por lo menos
3 días sin síntomas.
Casos leves, el aislamiento puede ser
domiciliario.
Personas con alto riesgo mantener segui-
miento estricto.
Vigilar progresión o empeoramiento
clínico, especialmente alrededor del día
7 de evolución.
 SEVERO

Personas con dificultad respiratoria

(SpO2 < 94%, RF: >30rpn, infiltrados
respiratorios en más del 50%, o PaO2/FiO2
<300 mmHg)
TRATAMIENTO:
1.Oxigenoterapia: cánula nasal, mascaras, mascaras
con reservorio, sistema Venturi, cánula nasal de
alto flujo, ventilación no invasiva, ventilación
mecánica.
2.Esteroides:
Dexametasona 6mg diario por 7 a 10 días.
Alternativas:
Hidrocortisona 150mg diarios, dividido en 50mg
c/8hrs.
Prednisona 40mg diario.
Prednisolona 32mg diario
(8mg c/6hrs. o 16mg c/12hrs.)
Caso shock séptico:
Hidrocortisona 200mg diario
infusión o dosis dividida.
Caso tormenta citoquinas:
Metilprednisolona 250mg 1er
día, luego 80mg del día 2-5.
3.Antiviral:
Rendesivir 200mg EV 1er día,
100mg EV del día 2 - 5. Diluirse
en 250cm3 sol. fisiológica,
pasar en 1 o 2hrs.
4.Antibióticos: hacer
hemocultivo o cultivo previo. En
shock séptico, sepsis o sospecha
sobreinfección iniciar
antibioticoterapia.
5.Profilaxis antitrombótica:
Enoxaparina 40mg SC c/24hrs
(<80kg), 60mg diario (80-100kg)
Heparina no fragmentada 5.000 U
SC c/8-12hrs.
 SEVERO

Personas con dificultad respiratoria

(SpO2 < 94%, RF: >30rpn, infiltrados
respiratorios en más del 50%, o PaO2/FiO2
<300 mmHg)

TRATAMIENTO (continuación):
6.Anticoagulación:
Enoxaparina 1mg/kg c/12hrs. o 1,5mg/kg diario
subcutáneo.
Heparina no fragmentada
Dosis inicial: 80U/kg, con mantenimiento de
infusión EV continua a 18U/kg/h, buscando mantener
una relación del tiempo parcial de tromboplastina
parcial entre 1,5-2,5 (46 a 70 seg).

Se recomienda en pacientes
con alto riesgo profilaxis des-
pués del egreso:
Rivaroxaban 10mg VO OD o
Enoxaparina 40mg SC OD por
7-45 d.
En casos de tromboembolismo
venoso, arterial o pulmonar,
mantener anticoagulación por
al menos 6 mese o más:
Rivaroxaban 15mg BID VO por 21 d.
y luego 20mg diario por 6 meses.

RECOMENDACIONES
Hospitalizar en aislamiento +
mascarilla N95.
Laboratorio: hemograma,
química, gasometría, imágenes
y ECG al ingreso según
disponibilidad.
Elevación PCR, Dímero D, Fe-
rritina, Neutrófilos/Linfoci-
tos >3 sugiere severidad.
Oxigenación en pronación.
Aislamiento debe ser de 15-20
días del inicio de los
síntomas.
 CRÍTICO

Persona con insuficiencia respiratoria,

requiere ventilación mecánica, falla
multiorgánica y/o shock séptico, requiera
tto. vasopresor.
TRATAMIENTO:
1.Oxigenoterapia: cánula nasal, mascaras, mascaras
con reservorio, sistema Venturi, cánula nasal de
alto flujo, ventilación no invasiva, ventilación
mecánica.
2.Esteroides:
Caso shock séptico:
Hidrocortisona 200mg diario infusión o dosis
dividida.
Caso tormenta citoquinas:
Metilprednisolona 250mg 1er día, luego 80mg del
día 2-5.
3.Antiviral:
Rendesivir no demostró beneficio en pacientes con
oxigenoterapia con cánula
nasal de alto flujo, ventila-
ción no invasiva o invasiva.
4.Antibióticos:
Iniciar en casos de sobre-
infección bacteriana, sepsis,
shock séptico o documentación
en cultivo.
5.Anticoagulación:
Heparina no fragmentada
Dosis inicial: 80U/kg, con man-
tenimiento de infusión EV
continua a 18U/kg/h, bus-
cando mantener una relación
del tiempo parcial de trom-
boplastina parcial entre
1,5-2,5 (46 a 70 seg).

RECOMENDACIONES
Hospitalizar UCI con
manejo multidisciplinario.
Considerar ventilación en
pronación.