SSOMA - FOR - 004

FORMATO DE PAPELETA DE Rev. 00

Mayo
SANCIONES 2017
Pag. 1 de 1
PAPELETA DE DISCIPLINA
DIRIGIDO A: FRANKLIN IVAN CANCHUMUNI LAUREANO DNI:45269396
EMPRESA: DRYCON CONSTRUCCIONES SAC FIRMA:
1. CAUSAS BÁSICAS

X ACTO INSEGURO NO REPORTO SITUACION INSEGURA

CREO CONDICION INSEGURA NO IMPLEMENTO MEDIDA CORRECTIVA

NO CUMPLIO CON REGLAMENTO INTERNO X NO CUMPLIO CON ESTANDAR DE PREVENCION

NO CORRIGIO SITUACION INSEGURA PUDIENDO HACERLO

2. DESCRIPCION DE LA OCURRENCIA
FECHA: 7/24/2017 HORA: 10:00 AM
DONDE OCURRIO :EN EL SECTOR A NO HIZO USO DE MANDIL DE CUERO PARA SOLDAR

3. ACCIONES CORRECTIVAS (A SER LLENADO POR EL JEFE INMEDIATO DE INFRACTOR)

3.1 SE TOMO ACCIÓN CORRECTIVA
CUAL FUE: COLOCARSE EL EPP INDICADO
SI
CUANDO SE TOMO: De inmediato:
POR QUE NO SE TOMO:
CUANDO SE TOMARA:
NO
QUIEN LA TOMARA:
CUAL SERÁ:

3.2 QUE MEDIDA DISCIPLINARIA SE ADOPTARA

X AMONESTACIÓN SUSPENSIÓN

RETIRO DE OBRA OTRA (detallar)

Reportado por:

Residente de obra Trabajador Dpto SSOMA