Unidad 3-4 Apraxias y Ataxias

11/10/2018
APRAXIAS
UNIDAD 3 – TEMA 4
10/11/2018 Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo - Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 1
Patologías
del
Procesa-
miento
Motor
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El término apraxia fue introducido por

Steinhal en 1871, tras observar que
ciertos afásicos eran incapaces de
realizar movimientos a una orden
dada, aunque espontáneamente
podían realizarlos.
Antecedentes
Leipmann, un discípulo de Wernicke, fue el

pionero en el estudio de las apraxias a
partir del año 1900, afirmando que se
producían como consecuencia de la
desconexión entre las áreas sensoriales y
motoras, tras producirse lesiones en el
hemisferio izquierdo o en el cuerpo calloso.
Alteración en la Déficit en la
habilidad para representación
entender una acción mental de aspectos
o para ejecutar una físicos de una acción.
acción en respuesta a Refleja alteraciones en
Definición una orden verbal o en los procesos corticales
imitación, en ausencia de alto nivel
de alteraciones implicados en la
motoras o sensoriales conexión entre
básicas o alteraciones percepción, cognición
cognitivas. y acción.
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Incapacidad de realizar
correctamente un movimiento
por orden verbal
Manifesta- Impedimento para imitar
ciones adecuadamente un movimiento
realizado por el examinador.
clínicas de
Incapacidad de realizar
la Apraxia apropiadamente un movimiento
(Geschwind & en respuesta a un objeto.
Damasio, 1985)
Incapacidad de manipular un
objeto en forma adecuada.
Área premotora
Área premotora suplementaria

Áreas que Lóbulos occipitales
pueden
Lóbulos parietales
estar
implicadas Lóbulos temporales
en las Núcleos grises basales
apraxias
Cuerpo calloso
Tálamo
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Afectan la ejecución de movimientos que estaban previamente

aprendidos por el sujeto.
No debe existir parálisis, paresia o ataxia como causas primaria

de la dificultad motora.
No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad

para ejecutar el movimiento.
Ausencias de trastorno atencional, confusional o delirante.

Características
de las Apraxias Ausencia de trastornos sensoriales que justifiquen el déficit
motor.
El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un

movimiento intencional, pero puede estar conservada la
actividad motora cuando la realiza de modo espontáneo.
Pueden estar asociadas a un síndrome afasopractoagnósico,
siendo frecuentes en la afasia y en otros cuadros como demencia
cortical o traumatismo craneoencefálico.
Si afectan al lado opuesto de la lesión se denominan
hemiapraxias, aunque puede estar afectada la ejecución en
ambos lados.
Bilaterales
Unilaterales
Apraxias de la
MOTORAS
cara
Apraxias Axiales
TIPOS DE
APRAXIAS Apraxias del
lenguaje
Construccional
ESPACIALES
Del vestirse
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Bilaterales
• Ideomotora
• De las extremidades superiores
• De la marcha
Apraxias
• Ideacional
Motoras
Unilaterales
• Cinética
• Simpática
• Callosa
Apraxias Motoras
Bilaterales
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Apraxia
Ideomotora
El sistema conceptual está
preservado, pero se
encuentra alterado el
programa de producción.
Es un defecto o
incapacidad para ejecutar
un acto motor
previamente aprendido.
Apraxia de las
extremidades
superiores
Representa el trastorno gestual más
observado en pacientes con accidentes
vasculares de la arteria cerebral media
izquierda (Poeck, 1986).
En este tipo de apraxia los movimientos
simples y complejos, con significado o
sin él, también se encuentran alterados,
y los pacientes tienen graves problemas
cuando se les pide que imaginen cómo
usarían un objeto determinado.
La ejecución puede mejorar un poco por
imitación o con la utilización directa del
objeto, pero nunca logran una ejecución
correcta.
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Se caracteriza por la
imposibilidad para caminar; el
paciente queda como adherido
al piso, sin poder levantar los
pies, y por esta razón se le
conoce también como “marcha
Apraxia magnética”.
de la
Marcha
Sin embargo, el paciente
puede mover los pies cuando
se encuentra sentado
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Apraxia Ideacional
 Consiste en la
perturbación del
plan de una
secuencia de acción
o en la alteración de
la sucesión lógica y
armónica de gestos
elementales.
Apraxias Motoras
Unilaterales
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Apraxia Cinética
Es la pérdida de la velocidad y la
exactitud del movimiento,
aunque se conserve la intención
de llevarlo a cabo.
Es un trastorno que se
encuentra entre una paresia y
una apraxia.
La apraxia cinética o
melocinética se observa por lo
regular en un solo miembro
superior, como consecuencia de
lesiones frontales (promotoras)
contralaterales.
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 Las dificultades gestuales de los

miembros izquierdos son evidentes
tanto a la orden verbal como por
imitación.
 Se presenta una hemiparesia en la

mano derecha, y una apraxia
Apraxia ideomotora sólo evaluable en la
mano izquierda.
Simpática
Apraxia
Callosa 1 2
Este tipo de apraxia Sin embargo, el
observada en pacientes sujeto no puede
con lesiones del cuerpo
describir con
calloso, se caracteriza
porque la mano movimientos, cómo
izquierda es incapaz de se usa un objeto.
realizar movimientos Además, no puede
guiados verbalmente, a escribir con la mano
pesar de manipular izquierda
correctamente los (hemiagrafia
objetos e imitar izquierda), pero sí con
adecuadamente los la derecha y sin mayor
movimientos problema.
realizados por el
examinador.
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Apraxias
de la
cara 1.
Bucofacial
Apraxias (oral)
Motoras
2. Ocular
Apraxia Bucofacial
(oral)
La incapacidad para ejecutar
voluntariamente
movimientos bucofaciales
con los músculos de la
laringe, la faringe, la lengua,
los labios y las mejillas,
aunque se conserven los
movimientos automáticos
con los mismos músculos.
Es muy común en Afasia de Broca
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Apraxia Ocular
La apraxia ocular u oculomotora —
también llamada apraxia de la mirada— se
ha encontrado en pacientes que pueden
mover los ojos hacia la derecha o la
izquierda, como un acto reflejo, pero no
pueden hacerlo por voluntad propia o por
una orden verbal.
Se caracteriza por trastornos evidentes en
tareas de búsqueda visual y control
dirigido (pero no reflejo) de los
movimientos de los ojos.
Es uno de los signos clínicos del Síndrome
de Balint.
• TRONCOPEDAL
• Son formas de apraxia que
comprometen los movimientos con el
eje del cuerpo y que se llegan a
diferenciar según el movimiento
específico que se encuentre alterado.
• La apraxia troncopedal se refiere a la
Apraxias incapacidad de realizar dichos
movimientos, como sentarse, pararse
Motoras de una manera determinada, etc.
Apraxias
Axiales
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Apraxias
del lenguaje
DEL HABLA
Apraxias (prerolándica
asociada a Afasia
Motoras de Broca)
VERBAL
(posrolándica
asociada a Afasia
de Conducción)
La apraxia del habla es un trastorno

causado por una alteración en la
planeación o programación de los
movimientos secuenciales utilizados
en la producción del lenguaje.
Se caracteriza por distorsiones en los

fonemas (desviaciones fonéticas),
omisiones y sustitución de sonidos. La
velocidad de producción está afectada
y el lenguaje surge con dificultades.
Apraxia
del Habla
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Apraxia Verbal
 Apraxia ideomotora
segmentaria para los
movimientos utilizados en
la producción del lenguaje
de origen posrolándico.
ARTICULACIÓN
VELOCIDAD Y PROSODIA
FLUIDEZ
Alteraciones
del habla en • Se producen sustituciones, adiciones, distorsiones y
Articulación:
repeticiones de fonemas. Algunas sustituciones son por

Apraxia anticipación y/o por regresión.
• Bilabiales y alveolares presentan menos errores.
• Africadas y fricativas presentan más errores.
• Mayor dificultad en sínfones.
• Errores y distorsiones de vocales.
• Menor dificultad en vocales que en consonantes.
• Menor dificultad en palabras con significado.
• Mayor dificultad cuanta mayor longitud de la palabra.
• Mayor dificultad en frases intencionales que en
automáticas.
• Los errores ocurren tanto en habla espontánea como
imitativa.
• Conscientes de sus errores articulatorios.
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• Velocidad más lenta • Intentos repetitivos

en producciones de de inicios de
más de una sílaba. articulación para
• Prolongación de decir palabras.
consonantes y • Repeticiones de
vocales. sonidos y sílabas.
• Pausas al inicio, entre • Esfuerzos visibles y
sílabas y entre auditivos de ensayo -
palabras. error para las
Alteraciones • Disprosodia. posturas
articulatorias en el
• Dificultad al variar el
del habla en acento en habla inicio de los
enunciados.
Apraxia espontánea.
• La alteración en la
prosodia da la
impresión de acento
extranjero.
Velocidad y
Fluidez
prosodia
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CONSTRUCCIONAL DEL VESTIR

Incapacidad para Es la incapacidad para
reproducir dibujos o vestirse uno mismo de un
ensamblar piezas modo autónomo,
formando parte del
bidimensionales o síndrome de
tridimensionales, heminegligencia o de otros
impidiendo la cuadros, especialmente
Apraxias realización de tareas
como maquetas,
demencias.
El paciente no sabe
Espaciales diseño de planos,
construcción con
orientarse con la ropa,
siendo incapaz de
cubos o la copia de un secuenciar el orden y
dibujo simple. vistiéndose de forma torpe
y desmañada.
Se producen por
lesiones de las zonas Las apraxias del vestir
están causadas por lesiones
de asociación posteriores parieto-
parietales derechas o occipitales del hemisferio
izquierdas. derecho y suelen estar
presentes en las fases
avanzadas de la
10/11/2018 enfermedad de Alzheimer. 31
Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo - Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó
Apraxia
Constructiva
Apraxia del
vestir
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ATAXIAS
UNIDAD 3 – TEMA 4
Trastorno caracterizado por la
falta de coordinación o
irregularidades en la marcha.
SENSITIVA:
Posición erecta con ojos abiertos. Si cierra los
ojos, se cae. Camina levantando demasiado la
rodilla y golpeando con el talón el suelo.
CEREBELOSA:
No puede estar parado con los pies juntos.
Marcha de borracho, con las piernas muy
abiertas. Se acompaña de nistagmo, disartria,
temblores y descoordinación manual.
VESTIBULAR:
Tendencia a caerse en una misma dirección,
desplazamiento hacia un mismo lado durante
la marcha. Equilibrio inestable.
FRONTAL:
Marcha con pasos pequeños, dificultad para
separar los pies del suelo. Incapacidad para
planear movimientos secuenciales.
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Ataxia Ataxia Ataxia Ataxia

Sensitiva Cerebelosa Vestibular Frontal
Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica.

México: Editorial Manual Moderno. Cap. 8, pp.
127-142
Ardila, A. y Ostrosky, F. (2012). Guía para el
Diagnóstico Neuropsicológico. Estados Unidos:
Florida International University. pp. 94-98
Guzmán, E. (2010). Neuropsicología. Cap. 8. pp. 239-
Referencias 258. Universidad Nacional de Colombia.
Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/1510/
Fundación Universidad de Salamanca (2006).
Neuropsicología de la función práxica: apraxias
Portellano, J. (2005). Introducción a la
Neuropsicología. Las Apraxias. Madrid: McGraw
Hill. Cap. 9. pp. 252-269
18

Unidad 3-4 Apraxias y Ataxias

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El término apraxia fue introducido por

Leipmann, un discípulo de Wernicke, fue el

Área premotora suplementaria

Afectan la ejecución de movimientos que estaban previamente

No debe existir parálisis, paresia o ataxia como causas primaria

No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad

Ausencias de trastorno atencional, confusional o delirante.

El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un

 Las dificultades gestuales de los

 Se presenta una hemiparesia en la

La apraxia del habla es un trastorno

Se caracteriza por distorsiones en los

repeticiones de fonemas. Algunas sustituciones son por

• Velocidad más lenta • Intentos repetitivos

CONSTRUCCIONAL DEL VESTIR

Ataxia Ataxia Ataxia Ataxia

Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica.

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